Egzamin PES / Endokrynologia / wiosna 2006

Podwyższone stężenie hormonu tyreotropowego (TSH) we krwi może świadczyć o:

Charakterystycznymi cechami hiperaldosteronizmu pierwotnego (zespołu Conna) są:

Ocena czynności tarczycy u kobiety ciężarnej powinna opierać się na określeniu stężenia:

27-letnia pacjentka, z wywiadem choroby Hashimoto została przyjęta do Oddziału z powodu znacznego osłabienia, wymiotów, hipotensji, utraty masy ciała. Chora zauważyła od kilku tygodni również ciemniejsze zabarwienie skóry, a lekarz kierujący zaobserwował przebarwienia blizn. Wykonane przy przyjęciu stężenie elektrolitów wynosiło: K-5,87mEq/l; Na-129mEq/l. Biorąc pod uwagę wywiad, objawy kliniczne oraz wstępne wyniki badań dodatkowych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Wskazania do leczenia utajonej niedoczynności tarczycy obejmują:
1) ciąża;         4) hiperlipidemia;
2) wiek dziecięcy;      5) przebyte napromienienie szyi.
3) płeć żeńska;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych określeń są fałszywe w odniesieniu do oftalmopatii Gravesa (OG)?
1) mięśniem zewnątrzgałkowym najczęściej zajętym przez proces zapalno-naciekowy jest prosty dolny;
2) cechy neuropatii nerwu wzrokowego stanowią wskazanie do kortykosteroidoterapii lub pilnej dekompresji operacyjnej;
3) czynnikami ryzyka wystąpienia lub nasilenia OG są leczenie radiojodem i palenie papierosów;
4) kortokosteroidoterapia najskuteczniej zmniejsza proptozę i diplopię, w mniejszym stopniu redukuje obrzęk tkanek okołooczodołowych;
5) stopień nasilenia OG koreluje ze stężeniem przeciwciał przeciwko receptorowi TSH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla autoimmunologicznego wielogruczołowego zespołu II (APS II) są prawdziwe twierdzenia:
1) dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny i ma związek z genem AIRE;
2) szczyt zachorowań występuje pomiędzy 20 a 40 rokiem życia;
3) najczęściej choroba Addisona skojarzona jest z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy;
4) niedoczynności przytarczyc występuje u niemal wszystkich pacjentów;
5) cukrzyca typu 1 występuje u większości chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Następstwami niedoczynności tarczycy mogą być:
1) hiperprolaktynemia;       4) nasilenie objawów akromegalii;
2) ginekomastia;         5) nasilenie objawów moczówki prostej.
3) opóźnione dojrzewanie płciowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Biorąc pod uwagę powszechną dostępność III i IV generacji oznaczeń TSH, test TSH po TRH stracił na znaczeniu, jednak jego zastosowanie znajduje uzasadnienie w diagnostyce:
1) tyreotropinoma;
2) zespołu oporności na hormony tarczycy;
3) pierwotnej nadczynności tarczycy;
4) pierwotnej niedoczynności tarczycy;
5) wtórnej niedoczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedostateczna ekspresja akwaporyny 2 stanowi istotny czynnik patogenetyczny:
1) moczówki prostej;       4) moczenia nocnego;
2) zespołu SIADH;       5) retencji płynów w przebiegu marskości wątroby.
3) poliurii po zatruciu litem;     
Prawidłowa odpowiedź to:

Poposiłkowa hiperkortyzolemia występująca w przypadku makroguzkowego przerostu nadnerczy jest związana z obecnością ektopowych receptorów dla GIP (gastrointestinal inhibitory peptide) i może być skutecznie leczona analogami somatostatyny.

Do najczęstszych objawów zespołu Cushinga należą:

Do najczęstszych składowych zespołu MEN IIa należą:
1) prolaktinoma;       4) nadczynność przytarczyc;
2) rak rdzeniasty;       5) wyspiak.
3) guz chromochłonny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla rakowiaka prawdziwe są twierdzenia:
1) większość karcinoidów okrężnicy ma charakter złośliwy;
2) ponad połowa rakowiaków odbytnicy produkuje serotoninę;
3) scyntygrafia receptorów somatostatynowych jest najlepszą metodą lokalizacji guza pierwotnego;
4) rakowiak nie jest związany z zapaleniem stawów;
5) u większości chorych analogi somatostatyny są skuteczne w leczeniu objawów rakowiaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

35-letnia kobieta przywieziona do szpitala z powodu zaburzeń świadomości, zaburzeń oddychania i hipotermii. Badania biochemiczne wykazały między innymi wysokie stężenie TSH, powyżej 100 uIU/ml. Wybierz najwłaściwszy sposób postępowania w pierwszych godzinach hospitalizacji:

Który z podanych poniżej objawów klinicznych akromegalii występuje najrzadziej?

Który z wymienionych poniżej środków farmakologicznych obniża stężenie prolaktyny?

Zespół pustego siodła rozpoznasz wykonując badanie:

Duże guzy przysadki wrastające do zatoki jamistej mogą powodować podwójne widzenie z powodu ucisku na:

Który z podanych poniżej czynników lub patologicznych zespołów klinicznych powoduje zmniejszone wydzielanie hormonu wzrostu?

Wydzielanie ACTH z przysadki ocenisz wykonując następujące testy:
1) z metyraponem;         4) z levodopą;
2) z argininą;           5) z CRH.
3) hipoglikemii poinsulinowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu MEN 2a jest prawdziwe?

Które z poniższych twierdzeń dotyczących guza chromochłonnego nadnercza jest prawdziwe?

Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące epidemiologii zaburzeń migracji jąder:
1)zaburzenia migracji jednego lub obu jąder dotyczą nawet 3-5% donoszonych noworodków;
2) u wcześniaków odsetek zaburzeń migracji jąder może wynosić nawet 20%;
3) w części przypadków proces migracji trwa jeszcze przez pierwsze miesiące życia tak, że po ukończeniu roku problem niezstąpionych jąder dotyczy około 0,8% chłopców;
4) w kolejnych latach życia samoistne zstępowanie jąder jest zjawiskiem rzadkim, a po 3 roku życia wręcz kazuistycznym;
5) odsetek dorosłych mężczyzn z niezstąpionymi jądrami sięga 0,6-0,8%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie dietetyczne dziecka z galaktozemią polega na stosowaniu diety:
1) bezlaktozowej;
2) bezglutenowej;
3) bez podrobów i jarzyn strączkowych;
4) z ograniczeniem leucyny, izoleucyny i waliny;
5) z wyłączeniem produktów zawierających fruktozę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z immunologicznych markerów cukrzycy typu 1 są przeciwciała przeciwwyspowe - ICA. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ICA uważasz za prawdziwe?
1) ICA występują u ok. 75% chorych na cukrzycę typu 1 w momencie rozpoznania choroby;
2) ICA występują u ok. 25% chorych na cukrzycę typu 1 w momencie rozpoznania choroby;
3) ICA reagują ze wszystkimi komórkami zlokalizowanymi w obrębie wysp trzustkowych;
4) ICA reagują tylko z komórkami β wysp trzustkowych;
5) ICA to określenie „zbiorcze” obejmujące grupę przeciwciał skierowanych przeciwko różnym antygenom.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz zdania prawdziwe opisujące przebieg fizjologicznego pokwitania u dziewczynek:
1) cechy dojrzałości płciowej występują między 8 a 13 rokiem życia;
2) prawidłowa sekwencja to rozwój gruczołów piersiowych, następnie skok wzrostowy, rozwój owłosienia, a później menarche;
3) menarche zwykle występuje między 12 a 13 r.ż. (zakres 10-16 lat) i jest najbardziej skorelowane z dojrzałością kośćca;
4) u ok. 45% dziewczynek pierwszym objawem może być rozwój owłosienia płciowego;
5) dziewczynki w większości (ok. 65%) rosną tylko 2-3 cm po wystąpieniu menarche.
Prawidłowa odpowiedź to:

Termin wrodzony przerost nadnerczy określa grupę dziedzicznych zaburzeń enzymatycznych steroidogenezy prowadzących do niedostatecznego wytwarzania kortyzolu w korze nadnerczy. Wskaż wymienione niżej enzymy niezbędnych do biosyntezy kortyzolu:
1) 20,22-desmolaza, dehydrogenaza 3β-hydroksysteroidowa;
2) 17α-hydroksylaza, 21-β-hydroksylaza;
3) 17α-hydroksylaza, 21-α-hydroksylaza;
4) 11-β-hydroksylaza;
5) 11-α-hydroksylaza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące genetycznego podłoża zaburzeń rozwoju tarczycy, mogące prowadzić do wrodzonej niedoczynności tarczycy:
1) wrodzona niedoczynność tarczycy spowodowana zaburzeniami rozwojowymi tarczycy występuje sporadycznie i nie ma podłoża genetycznego;
2) przyczyną hipoplazji i ektopii tarczycy mogą być mutacje genu PAX-8, dziedziczone autosomalnie dominująco;
3) przyczyną hipoplazji tarczycy mogą być mutacje genu receptora TSH (TSH-R), dziedziczone autosomalnie recesywnie;
4) przyczyną hipoplazji tarczycy mogą być mutacje genu TPO;
5) przyczyną hipoplazji tarczycy mogą być zmiany struktury lub ekspresji genu dla Tg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz zdania prawdziwe opisujące aspekty genetyczne niskorosłości w zespole Turnera:
1) za niski wzrost odpowiada gen zlokalizowany na ramieniu krótkim chromosomu X (Xp 22.3);
2) za niski wzrost odpowiada gen zlokalizowany na ramieniu długim chromosomu X (Xp 22.3);
3) gen odpowiedzialny za niskorosłość w z. Turnera nazwano SHOX (Short Stature Homeobox);
4) gen odpowiedzialny za niskorosłość w z. Turnera odgrywa kluczową rolę w rozwoju szkieletu, zwłaszcza przedramion i podudzi;
5) gen odpowiedzialny za niskorosłość w z. Turnera odgrywa kluczową rolę w rozwoju szkieletu, zwłaszcza kości miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chłopiec w wieku 5 lat zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej z powodu nadmiernej wysokości ciała (+2,7 SD) i przyspieszonego pokwitania (objętość jąder 8 ml, owłosienie łonowe i pachowe II stopień wg Tannera). Które z poniższych procedur uważasz za najważniejsze dla ustalenia rozpoznania?
1) ocena wyrzutu GH w dwóch różnych testach stymulacyjnych oraz test dynamiczny z LHRH;
2) ocenę dojrzałości kośćca (wiek kostny);
3) dokładny wywiad rodzinny dotyczący wysokości ciała rodziców i rodzeństwa oraz przebiegu pokwitania u ojca;
4) MRI mózgowia;
5) pomiar stężeń β-HCG, alfa-fetoproteiny i testosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do poradni endokrynologicznej zgłosiła się matka z 6-letnią dziewczynką z powodu wystąpienia krwawienia miesięcznego. Badaniem przedmiotowym stwierdzono m.in. obecność na skórze pacjentki plam koloru kawy z mlekiem. W badaniu radiologicznym kośćca opisano zmiany o typie dysplazji włóknistej kości. Patologii, którą rozpoznasz u dziewczynki mogą towarzyszyć inne zaburzenia hormonalne, w tym:
1) hiperprolaktynemia;
2) nadczynność gruczołów przytarczycznych;
3) zespół Cushinga spowodowany wielogruczołowym przerostem kory nadnerczy;
4) nadczynność przysadki w zakresie wydzielania GH;
5) nadczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn GnRH - zależnego przedwczesnego dojrzewania płciowego należą:
1) wady wrodzone CUN (wodogłowie, torbiele pajęczynówki, zespół pustego siodła);
2) hepatoblastoma;
3) niedobór 21-hydroksylazy;
4) samoistne (idiopatyczne) GnRH - zależne przedwczesne pokwitanie;
5) gwiaździak, wyściółczak CUN.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciąża powikłana nadczynność tarczycy niesie wysokie ryzyko uszkodzenia płodu. Obserwacje dotyczące kobiet z tyreotoksykozą (leczonych i nieleczonych) wykazują, że:
1) w ok. 60% przypadków może dojść do obumarcia płodu;
2) w ok. 45% przypadków może dojść do porodu przedwczesnego;
3) wzrasta ryzyko wodogłowia wrodzonego;
4) odległym następstwem może być przedwczesne zarastanie szwów czaszkowych;
5) może dojść do uszkodzenia mózgu w następstwie przyspieszonego podziału komórek nerwowych i w końcowym efekcie do zmniejszenia ich liczby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz odrębności zespołu Cushinga u dzieci:
1) występuje u dzieci bardzo rzadko;
2) jednym z pierwszych objawów może być przyspieszenie wzrastania;
3) otyłość cushingoidalna u dzieci występuje bardzo rzadko, zwykle tkanka tłuszczowa jest rozłożona równomiernie;
4) jeśli zespół Cushinga wystąpi przed 7 rokiem życia zwykle przyczyną jest gruczolak przysadki;
5) po 7 roku życia przyczyną jest zwykle guz nadnercza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziewczynka w wieku 15 lat zgłosiła się do poradni endokrynologicznej z powodu niskorosłości, z zaburzonymi proporcjami ciała, obecnością cech dysmorficznych (płetwiasta szyja, szerokie rozstawienie brodawek sutkowych) oraz pierwotnego braku miesiączki. Badaniem przedmiotowym stwierdzano m.in. podwyższone wartości ciśnienia tętniczego. Które badania spośród niżej wymienionych uważasz za niezbędne dla postawienia pełnego rozpoznania?
1) określenie dojrzałości kośćca;
2) oznaczenie FSH, LH, estradiolu;
3) oznaczenie PRL oraz poziomu wolnego kortyzolu w moczu;
4) wykonanie testów stymulujących wyrzut GH;
5) wykonanie kariotypu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Opóźnienie wieku kostnego w stosunku do wieku metrykalnego towarzyszy następującym schorzeniom wieku rozwojowego:
1) nadczynności kory nadnerczy;     4) chorobie trzewnej;
2) źle wyrównanej cukrzycy;      5) niedoborowi hormonu wzrostu.
3) niedoczynności tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną niskorosłości u dzieci z krajów europejskich jest:

Które z niżej wymienionych chorób należy bezwzględnie wykluczyć u dziewczynki z rozpoznaniem zespołu Turnera z uwagi na ich dużą częstość występowania w zespole Turnera?
1) niedoczynność tarczycy;       4) zespół Cushinga;
2) hemochromatozę;         5) gonadoblastomę.
3) wady zastawkowe serca;
Prawidłowa odpowiedź to:

Osłabienie mięśniowe występuje w:
1) chorobie Cushinga;       4) akromegalii;
2) zespole Conna;       5) nadczynności tarczycy.
3) cukrzycy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipotonia ortostatyczna może wystąpić w:
1) pheochromocytoma;       4) cukrzyca;
2) blok 3 beta HSD;       5) zespole Kallmana.
3) blok 17 alfa hydroksylazy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące raka tarczycy:

Zwiększoną jodochwytność tarczycy stwierdza się w:
1) stanie niedoboru jodu;
2) aktywnej fazie podostrego zapalenia tarczycy;
3) w guzkowej postaci choroby Gravesa-Basedowa;
4) u większości osób z poamiodaronową nadczynnością tarczycy wyindukowaną jodem;
5) u większości chorych z niedoczynnością tarczycy wywołaną interferonem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chora lat 42 z nawrotem pierwotnej nadczynności przytarczyc została przyjęta z powodu zasłabnięć i utrat przytomności. Weźmiesz pod uwagę:

Bóle głowy, poty nocne, kardiomiopatia przerostowa i wole guzkowe mogą być objawami:

Biologiczny okres półtrwania kortyzolu wynosi:

Do objawów hiperprolaktynemii u mężczyzn należy:

U chorych z sarkoidozą obserwuje się następującą konstelację stężeń wapnia i fosforu:

Lekiem stosowanym w leczeniu hiperkortyzolemii, po którym najczęściej dochodzi do wystąpienia zmian skórnych jako działania ubocznego jest:

Do czynników ochronnych zmniejszających zachorowanie na cukrzycę typu 1 należą:

W patogenezie kwasicy ketonowej odgrywają rolę następujące mechanizmy:
1) wzrost stężenia wolnych kwasów tłuszczowych;    4) spadek katabolizmu białek;
2) spadek lipogenezy;           5) spadek stężenia kortyzolu.
3) odwodnienie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do bezwzględnych przeciwwskazań w zastosowaniu tabletki antykoncepcyjnej nie należy:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu hiperstymulacji jajników:

Do działań ogólnoustrojowych progesteronu należą:

Do efektów stosowania androgenów u kobiet należą:
1) wzrost ryzyka raka sutka;
2) upośledzenie czynności wątroby w przypadku preparatów doustnych androgenów;
3) korzystna zmiana profilu lipidowego;
4) przyrost masy ciała;
5) niekorzystny wpływ na metabolizm kostny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Fałszywie dodatni test z 1 mg Dexametazonu może wystąpić w:
1) depresji;
2) w przewlekłych chorobach;
3) przy równoczesnym stosowaniu barbituranów;
4) przy równoczesnym stosowaniu fenytoiny;
5) w alkoholizmie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zespołu metabolicznego:
1) koniecznym kryterium do rozpoznania zespołu metabolicznego jest stężenie glikemiii na czczo powyżej 100 mg%;
2) hiperinsulinemia stwierdzana w zespole metabolicznym prowadzi do zmniejszonej reabsorpcji sodu w nerkach;
3) hiperinsulinizm prowadzi do aktywacji układu współczulnego;
4) hiperurikemia należy do kryteriów zespołu metabolicznego;
5) koniecznym kryterium rozpoznania zespołu metabolicznego u kobiet jest obwód talii powyżej 80 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące hormonu natriuretycznego ANP:
1) aktywuje wydzielanie reniny;     4) hamuje sekrecję wazopresyny;
2) hamuje sekrecję aldosteronu;   5) ma działanie wazodilatacyjne.
3) stymuluje wydzielanie ACTH;
Prawidłowa odpowiedź to:

W SIADH stwierdza się:
1) obniżone stężenie kwasu moczowego;
2) obniżone stężenie ANP w surowicy;
3) obniżone stężenie aldosteronu w surowicy;
4) obniżone stężenie reniny w surowicy;
5) hipotonię ortostatyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące rodzinnej hiperkalcemii hipokalciurycznej:
1) stwierdza się mutację hamującą receptora wapniowego;
2) stwierdza się mutację aktywującą receptora wapniowego;
3) leczeniem z wyboru jest parathyreidectomia;
4) stosunek klirensu wapnia do klirensu kreatyniny jest poniżej 0,01;
5) często stwierdzana jest łagodna hipofosfatemia i hipermagnezemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na podstawie badania WHI stwierdzono iż HTZ:
1) zmniejsza ryzyko raka jelita grubego;
2) zwiększa ryzyko raka sutka tylko u kobiet z dodatnim wywiadem raka sutka w rodzinie;
3) w pierwszych trzech latach stosowania zmniejsza ryzyko zawału serca;
4) zwiększa ryzyko udaru mózgu;
5) zmniejsza tylko ilość złamań kręgów bez wpływu na szyjkę kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do badań umożliwiających ocenę zaawansowania choroby u osób z oftalmopatią naciekową nie należy:

Deetyloamiodaron jest:

Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do ilości jodu w preparatach amiodaronu?
1) jedna 200 mg tabletka amiodaronu zawiera 75 mg jodu;
2) w wyniku metabolizmu jednej 200 mg tabletki amiodaronu uwolnione zostaje 6-8 mg jodu;
3) jedna 200 mg tabletka amiodaronu zawiera 75 μg jodu;
4) standardowe leczenie z zastosowaniem 1 tabl. amiodaronu przekracza o około 3000% dzienne zapotrzebowanie na jod (150-200 μg);
5) standardowe leczenie z zastosowaniem 1 tabl. amiodaronu dostarcza 37,5-50% dziennego zapotrzebowania na jod (150-200 μg).
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie radioizotopowe z wykorzystaniem znakowanego analogu somatostatyny ma ograniczoną przydatność do lokalizacji guza u chorego z klinicznie i biochemicznie rozpoznanym wyspiakiem (insulinoma).Spośród wymienionych wyjaśnień wybierz prawdziwe stwierdzenia:
1) większość wyspiaków jest guzami łagodnymi;
2) większość wyspiaków jest guzami złośliwymi;
3) łagodne insulinoma wykazują zmniejszoną ekspresję receptorów dla somatostatyny (SSTR);
4) łagodne insulinoma nie wykazują ekspresji receptorów dla somatostatyny (SSTR);
5) analogi somatostatyny wiążą się z insuliną w osoczu, co w przypadku jej powdwyższonego stężenia utrudnia dotarcie radiofarmaceutyku do receptora.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badaniem o największej czułości diagnostycznej służącym do przedoperacyjnej lokalizacji wyspiaka (insulinoma) jest:

Które z poniższych substancji pobudzają łaknienie?
1) neuropeptyd Y;  2) oreksyna A;  3) leptyna;  4) ghrelina;  5) cholecystokinina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas leczenia oftalmopatii naciekowej dożylnymi wlewami glikokortykosteroidów może dojść do szeregu działań niepożądanych, między innymi hiperglikemii oraz hepatopatii toksycznej. Które z wymienionych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) wzrost glikemii powyżej 300mg% jest bezwzględnym wskazaniem do przerwania leczenia;
2) znaczny wzrost aminotransferaz (o około 10x) jest wskazaniem do przerwania leczenia;
3) wzrost glikemii podczas leczenia można leczyć za pomocą pochodnych sulfonylomocznika lub insuliny;
4) wzrost glikemii podczas leczenia można leczyć za pomocą biguanidów;
5) znaczny wzrost aminotransferaz (o około 10x) jest wskazaniem do przerwania leczenia w przypadku jednoczesnej hiperbilirubinemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych badań biochemicznych obdarzone jest największą czułością w zakresie wykrycia nadmiernego i autonomicznego wydzielania aldosteronu (zespół Conna)?

Wskazaniem do leczenia operacyjnego pierwotnej nadczynności przytarczyc (paratyreoidektomii) jest:
1) T-score -2,5 lub niższy, w badaniu densytometrycznym którejkolwiek okolicy u osoby bezobjawowej;
2) T-score -2,5 lub niższy w trzech badanych okolicach u osoby bezobjawowej;
3) osoczowe stężenie PTH przekraczające normę o 100%;
4) dobowe wydalanie wapnia z moczem powyżej 400 mg/dobę u osoby bezobjawowej, ze stężeniem wapnia w surowicy 11,8 mg% (norma 8,5-10,5);
5) dobowe wydalanie wapna z moczem - 300 mg/dobę u osoby z osteopenią.
Prawidłowa odpowiedź to:

W których spośród wymienionych niżej zespołów endokrynopatie wiążą się z wrodzonymi zaburzeniami immunologicznymi?
1) zespół Ashermana;       4) zespół Kallmanna;
2) zespół IPEX;       5) zespół di George’a.
3) zespół Liddle’a;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, które z poniższych danych sugerują, iż przyczyną moczówki prostej u 22-letniego pacjenta może być histiocytoza X?
1) pogrubienie szypuły przysadki w obrazie rezonansu magnetyznego;
2) nawracające epizody kaszlu i duszności przy braku cech ostrej infekcji;
3) obecność torbielowatych zmian w kościach w rtg czaszki;
4) hepatomegalia;
5) hiperfagia i otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka, u której zdiagnozowano raka nadnercza miała wykonaną jednostronną adrenalektomię. Obecnie leczona jest mitotanem i podlega regularnej kontroli endokrynologicznej. Oprócz badań obrazowych i hormonalnych systematycznego monitorowania u tej chorej wymagają również:

Podejrzenie guza chromochłonnego u osoby z nadciśnieniem tętniczym budzi:
1) chudnięcie;              4) napady drgawek;
2) hipoglikemia;             5) bradykardia zatokowa.
3) wstrząs po indukcji znieczulenia ogólnego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn zgonów chorych z nie operowanym guzem chromochłonnym należy:
1) patologiczne złamanie szyjki kości udowej;   4) niewydolność nadnerczy;
2) niedrożność jelit;           5) ektopowy zespół Cushinga.
3) rozwarstwiający tętniak aorty;
Prawidłowa odpowiedź to:

U młodego mężczyzny podczas badań poborowych stwierdzono niski wzrost, wnętrostwo i koślawość łokci. W badaniach pracownianych podwyższone stężenie gonadotropin, obniżone stężenie testosteronu, kariotyp 46,XY. Rozpoznajesz:

Podczas diagnostyki pacjentki z brakiem miesiączki i prawidłowo rozwiniętymi drugorzędowymi cechami płciowymi (i prawidłową anatomią dróg rodnych) najpierw:
1) oznaczysz prolaktynę;       4) oznaczysz LH;
2) wykonasz test progesteronowy;    5) oznaczysz estradiol.
3) oznaczysz FSH;
Prawidłowa odpowiedź to:

39-letnia kobieta zgłasza się z cechami wirylizacji, które zauważyła od około 6 miesięcy. W badaniach pracownianych stwierdzasz znacznie podwyższone stężenie dehydroepiandrosteronu i jego siarczanu. Podejrzewasz przede wszystkim:

Ektopowego zespołu Cushinga nie wywołuje/wywołują:

U 40-letniego mężczyzny z klinicznymi i laboratoryjnymi cechami hiperkortyzolemii ACTH nieznacznie przekracza górną granicę normy. W badaniu rezonansu magnetycznego przysadka prawidłowa, w tomografii komputerowej jamy brzusznej oba nadnercza nieznacznie powiększone, bez zmian ogniskowych. Postępowaniem z wyboru jest w pierwszej kolejności:

U młodego, dotychczas zupełnie zdrowego mężczyzny, podczas badań okresowych wykryto guz nadnercza w badaniu USG. W badaniu przedmiotowym nie znaleziono żadnych odchyleń. Stężenie sodu 141 mmol/l, potasu 4,2 mmol/l, glukozy 78 mg/dl. Metodą diagnostyczną z wyboru w tym przypadku jest:

Choroba Pageta kości najczęściej zajmuje:

Niska aktywność reninowa osocza występuje w następujących schorzeniach lub sytuacjach:
1) pierwotny hiperaldosteronizm;     5) nadczynność tarczycy;
2) reninoma;           6) wtórny hiperaldosteronizm;
3) akromegalia;         7) zespół Liddle’a;
4) niedobór 11-β-hydroksylazy;      8) stosowanie etynyloestradiolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do hiponatremii mogą prowadzić:
1) niedoczynność tarczycy;     4) niedoczynność tylnego płata przysadki;
2) hiperkortyzolemia;       5) hipokortyzolemia;
3) rak owsianokomórkowy płuc;    6) polidypsja psychogenna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipogonadyzm hipogonadotropowy może wystąpić w przebiegu następujących schorzeń, z wyjątkiem:

Przejściowa hiperprolaktynemia może być wywołana następującymi czynnikami, z wyjątkiem:

Zwiększenie wydzielania TSH powodują leki wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Hiperkalcemię obserwuje się w przypadku stanów wymienionych poniżej, z wyjątkiem:

Charakterystyczne dla zespołu McCuna Albrighta są:
1) dysplazja włóknista kości;
2) przebarwienia skórne (cafe au lait);
3) opóźnione dojrzewanie płciowe;
4) niedoczynność przysadki, tarczycy, przytarczyc;
5) obecność różnej wielkości torbieli jajnikowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z ginekomastią i obniżonym popędem płciowym w badaniu przedmiotowym stwierdzono guz jądra. W wykonanych badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę niski poziom testosteronu i LH oraz podwyższony estradiolu; poziom hCG w granicach normy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu oporności na hormony tarczycy to:
1) częstość występowania ok. 1:50 000;
2) 75% przypadków to postać rodzinna;
3) najczęściej mutacja punktowa w genie kodującym receptor TR beta;
4) najczęściej mutacja poligenowa;
5) 75% przypadków to postać sporadyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z powyższych stwierdzeń dotyczących przeciwciał anty-TPO są prawdziwe?
1) podwyższone poziomy aTPO stwierdza się u 60-70% pacjentów z chorobą Graves-Basedowa;
2) częstość występowania aTPO wzrasta z wiekiem i u kobiet powyżej 60 r.ż. wynosi ok. 15-20%;
3) częstość występowania podwyższonych poziomów aTPO w populacji jest taka sama u mężczyzn i kobiet;
4) podwyższonemu poziomowi aTPO zawsze towarzyszy podwyższony poziom aTg;
5) niski poziom aTPO nie wyklucza obecności wysokiego poziomu TSHRAb.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych niżej stwierdzeń są prawdziwe?
1) nie ma ryzyka trwałego upośledzenia płodności ani wywołania wad wrodzonych u potomstwa, dlatego nie ma przeciwwskazań do leczenia 131-I u młodych kobiet;
2) istnieje wyraźnie podwyższone ryzyko trwałego upośledzenia płodności po leczeniu 131-I, dlatego u młodych kobiet należy je stosować tylko w wybranych przypadkach;
3) nawet po wielu miesiącach od leczenia 131-I istnieje podwyższone ryzyko wywołania wad wrodzonych u potomstwa, dlatego u młodych kobiet należy je stosować tylko w wybranych przypadkach;
4) ciąża jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia 131-I;
5) w grupie młodych kobiet leczonych 131-I stwierdza się znacznie wyższe ryzyko zachorowania na raka tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

O ciężkim niedoborze jodu w populacji świadczy:
1) częstość wola u dzieci > 30%;
2) stężenie jodu w moczu < 20μg/l;
3) odsetek wyników TSH > 5 mU/l u noworodków > 40%;
4) średnie stężenie tyreoglobuliny > 40ng/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych twierdzeń dotyczących związku między leczeniem interferonem alfa a zaburzeniem funkcji tarczycy są prawdziwe?
1) zaburzenia funkcji tarczycy stwierdza się od 1 do 38% pacjentów leczonych interferonem alfa;
2) najczęściej obserwowana jest niedoczynność tarczycy;
3) bezobjawowe zapalenie tarczycy oraz nadczynność tarczycy występują 3-4 razy rzadziej niż niedoczynność;
4) zaburzenia funkcji tarczycy stwierdza się najczęściej w okresie 2-24 miesięcy od momentu rozpoczęcia leczenia interferonem;
5) uczucie zmęczenia, wypadanie włosów, biegunki, chudnięcie, zaburzenia nastroju to częste objawy niepożądane terapii interferonem alfa i nie muszą im towarzyszyć żadne istotne zmiany funkcji tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do typowych autoprzeciwciał spotykanych w autoimmunologicznej niedoczynności przytarczyc należą:

Cukrzyca typu 2 młodocianych (MODY) jest chorobą:
1) dziedziczoną autosomalnie recesywnie;
2) dziedziczoną autosomalnie dominująco;
3) nie wymaga insulinoterapii;
4) wymaga insulinoterapii;
5) nie jest schorzeniem uwarunkowanym dzidzicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Klinefeltera jest:
1) postacią hipogonadyzmu hipergonadotropowego;
2) postacią hipogonadyzmu hipogonadotropowego;
3) cechuje się wysokim wzrostem z długimi kończynami;
4) w okresie dojrzewania występuje ginekomastia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 32 zgłosił się z powodu szybkiego bolesnego powiększenia tarczycy, bólu promieniującego do ucha i ogólnego złego samopoczucia, temperatura ciała 38,6°C. Objawy nasilają się od kilku dni. Około 10 dni temu przebył infekcję wirusową. W badaniu USG stwierdzono ogniskowe obniżenie echogenności tarczycy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Kobieta, 30-letnia, nadciśnienie tętnicze od 5 lat, trudne do opanowania standardowym leczeniem. Objawy kliniczne: drżenie mięśniowe, kurcze łydek. Stężenie potasu w surowicy 2,9mEq/l; wyniki oznaczeń hormonalnych: kortyzol rano 8.00- 982 nmol/l
(norma 220-650), o godzinie 18.00-700nmol/l (60-150), ACTH: 78 pg/ml (15-65) (przy braku objawów hyperkortyzolemii). Na podstawie powyższych danych podejrzewasz:

Do przyczyn niedoczynności przysadki zaliczysz:
1) hormonalnie nieczynnego gruczolaka przysadki o średnicy ok. 8 mm;
2) pierwotny zespół pustego siodła;
3) limfocytarne zapalenie przysadki;
4) sarkoidozę;
5) zespół Sheehna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po rozpoznaniu asymptomatycznej pierwotnej nadczynności przytarczyc u pacjentki lat 55 z kalcemią ok. 11 mg/dl, kalciurią ok. 300 mg/24h, postępującą osteopenią (aktualny wskaźnik T= -2.0) zalecisz:
1) paratyreoidektomię;           4) bisfosfoniany;
2) dietę z ograniczeniem wapnia i witaminy D;    5) diuretyki tiazydowe.
3) podaż płynów ok. 2l/24h;
Prawidłowa odpowiedź to:

Tężyczka występująca u pacjentów po operacji pierwotnej nadczynności przytarczyc może być związana z:
1) usunięciem wszystkich przytarczyc;
2) zespołem „głodnych kości”;
3) zastosowaniem leków uspokajających w okresie pooperacyjnym;
4) przetrwałą supresją pozostałych prawidłowych przytarczyc przez długotrwałą hiperkalcemię występującą w okresie przedoperacyjnym;
5) włączeniem diuretyku tiazydowego w okresie pooperacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawidłowe wartości docelowe poszczególnych parametrów klinicznych i biochemicznych w leczeniu cukrzycy:
1) stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej < 110mg/dl;
2) stężenie cholesterolu frakcji LDL < 100mg/dl;
3) stężenie TG < 150mg/dl;
4) wartości ciśnienia tętniczego < 130/80mmHg;
5) stężenie cholesterolu frakcji HDL < 40mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz stwierdzenie dotyczące ginekomastii, które nie jest prawdziwe:

Dziewczynka, lat 17, została skierowana do Poradni Endokrynologicznej, z powodu zaburzeń miesiączkowania. Endokrynolog podejrzewa nieklasyczną postać wrodzonego przerostu nadnerczy (blok 21-hydroksylazy). Które z wymienionych objawów mogą przemawiać za tym rozpoznaniem?
1) niski wzrost;     4) obraz usg jajników jak w zespole PCO;
2) hirsutyzm;     5) mlekotok.
3) otyłość;
Prawidłowa odpowiedź to:

Hiperprolaktynemia może wystąpić w następujących przypadkach,z wyjątkiem:

Chora lat 60 przyjęta z powodu dużych (8cm) szybko rosnących (w ciągu 1 miesiąca powiększenie o 2 cm) guzów obu nadnerczy.
W badaniu uwagę zwracała niewielka splenomegalia, bladość powłok i hipotonia ortostatyczna. W badaniach laboratoryjnych bez cech hiperandrogenizacji. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:

Hipoaldosternizm hiporeninowy występuje:
1) podczas leczenia enarenalem;    4) w niedoczynności kory nadnerczy;
2) występuje w cukrzycy;      5) podczas leczenia indometacyną.
3) podczas leczenia cyklosporyną;
Prawidłowa odpowiedź to:

Hiperkalciuria nie jest charakterystyczna dla:

W niedoczynności tarczycy nie stwierdza się:

Nadczynność tarczycy może być spowodowana następującymi chorobami, z wyjątkiem:

Który test jest przydatny w ocenie różnicowej choroby Cushinga i ektopowego wydzielania ACTH?
1) test hamowania dużą dawką dexamethazonu;
2) test z CRH;
3) stężenie ACTH;
4) test z 1 mg dexametazonu;
5) cewnikowanie zatok skalistych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Insulinooporność stwierdza się w:
1) w zespole PCO;       4) niedoczynności tarczycy;
2) w zespole Cushinga;      5) zespole metabolicznym.
3) hiperprolaktynemii;
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami stymulującymi produkcję i uwalnianie TSH są:
1) TRH;             4) glikokortykoidy;
2) obniżone stężenie T4 i T3;      5) dopamina.
3) somatostatyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

W wyniku przewlekłej hiperglikemii dochodzi do:

W retinopatii cukrzycowej występują m.in:

Lekami pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2 są:

Do zaburzeń erekcji mogą prowadzić m.in:

Do osteoporozy mogą prowadzić m.in.: