Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Endokrynologia / jesień 2006
120 pytań
Pytanie 1
Nieprawdziwym stwierdzeniem dotyczącym zespołu rakowiaka jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
W porównaniu do laparoskopowej kauteryzacji jajników stosowanie metforminy u kobiet z zespołem PCO w celu indukcji owulacji jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Cukrzyca charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Nadczynność tarczycy charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Najbardziej istotnym wg kryteriów ASRM/ESHRE biochemicznym markerem hiperandrogenizmu w zespole PCO jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Ginekomastia w hiperprolaktynemii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Najwyższą aktywność androgenną wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Test przesiewowy z 50 g glukozy w kierunku cukrzycy ciężarnych powinno się wykonać u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Zwiększona potliwość nie jest zazwyczaj opisywana jako objaw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Lekami, których przyjmowanie fałszywie zawyża wynik oznaczenia chromograniny A w surowicy są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Przyczyną osteoporozy może być, poza menopauzą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Uderzenia gorąca mogą występować w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Przewlekła kortykoterapia może wywoływać poniższe zaburzenia metaboliczne, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
W zespole wrodzonej oporności receptora glikokortykosteroidowego u kobiet nie występuje/ją?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Pacjent 32-letni, po przezklinowej resekcji gruczolaka przysadki typu somatotropinoma przed miesiącem. Hormon wzrostu w teście glukozowym 3 ng/ml. Właściwe postępowanie terapeutyczne to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Glikokortykosteroidy wpływają na równowagę mineralną ustroju, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Zwiększone spożycie jodków w diecie powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Które ze stwierdzeń dotyczących niedoczynności kory nadnerczy jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Funkcja endokrynna tarczycy płodu jest bardzo istotna dla jego prawidłowego rozwoju i zapoczątkowana jest wytwarzaniem tyroksyny, której najwyższe stężenia w krążeniu płodowym obserwuje się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Który z niżej wymienionych progestagenów zaliczamy do pochodnych 17α-hydroksyprogesteronu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wśród steroidów stosowanych powszechnie w lecznictwie wyróżniamy grupę steroidów otrzymywanych naturalnie bez chemicznych modyfikacji. Do tych preparatów zaliczamy:
1) skoniugowane estrogeny końskie; 3) estron;
2) 17β-estradiol; 4) etinyloestradiol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U noworodka urodzonego przez kobietę, której ciąża powikłana była cukrzycą leczoną insuliną, można stwierdzić następujące odchylenia:
1) stany hipoglikemiczne po urodzeniu; 4) hipomagnezemia;
2) policytemia; 5) hiperkalcemia.
3) hiperbilirubinemia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Popularną drogą ordynacji preparatów zawierających w swoim składzie estrogeny jest droga doustna. Przyjmowanie doustne estrogenów związane jest z ich wpływem na cały organizm kobiety, a szczególnie na metabolizm komórki wątrobowej, co określane jest efektem „pierwszego przejścia”. Które z niżej wymienionych określeń odzwierciedla procesy związane z efektem „pierwszego przejścia”?
1) zwiększenie syntezy angiotensynogenu;
2) zwiększenie wydzielania globuliny wiążącej steroidy płciowe;
3) zmniejszenie syntezy frakcji HDL cholesterolu;
4) zmniejszenie syntezy trójglicerydów;
5) zwiększenie syntezy czynników układu krzepnięcia;
6) zwiększenie syntezy frakcji LDL cholesterolu;
7) zmniejszenie syntezy całkowitego cholesterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Jedną z technik wspomaganego rozrodu stosowanych w leczeniu niepłodności małżeńskiej jest AID. Terminem tym określamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Iloczyn stężenia w surowicy Ca całkowitego i PO4 [mg/dl] in vivo prawidłowo wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Okres półtrwania tyroksyny w surowicy wynosi około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Które z niżej wymienionych preparatów stosowanych doustnie w hormonalnej terapii zastępczej uznawane są za leki pozbawione niekorzystnego wpływu na oporność insulinową i tolerancję glukozy?
1) 17β-estradiol; 5) octan cyproteronu;
2) skoniugowane estrogeny; 6) lewonorgestrel;
3) estrogeny zestryfikowane; 7) dydrogesteron.
4) octan medroksyprogesteronu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Opóźnienie normalizacji stężenia TSH w surowicy krwi w trakcie farmakologicznego leczenia nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Graves-Basedowa mimo uzyskania normalizacji stężenia tyroksyny i trójjodotyroniny w surowicy może wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wymień zaburzenia, którym może towarzyszyć otyłość wtórna:
1) niedoczynność tarczycy; 4) choroba glikogenowa typ I;
2) niedobór hormonu wzrostu; 5) zespół Turnera.
3) niedoczynność przytarczyc typ I;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Zarejestrowanymi w Polsce wskazaniami do leczenia hormonem wzrostu u dzieci i podlegającymi refundacji w ramach ogólnopolskiego programu leczenia są:
1) zespół Turnera;
2) wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania;
3) przewlekła niewydolność nerek;
4) somatotropinowa niedoczynność przysadki;
5) achondroplazja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Subkliniczna nadczynność tarczycy powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Nasilenie objawów klinicznych w zespole PCO zależy głównie od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Ocena stężenia tyreoglobuliny w surowicy ma zastosowanie w:
1) diagnostyce agenezji tarczycy;
2) diagnostyce tyreotoxicosis facticia;
3) prognozowaniu nawrotu nadczynności tarczycy w przebiegu G-B;
4) ocenie skuteczności leczenia supresyjnego wola guzowatego;
5) ocenie wznowy choroby nowotworowej u pacjentów po leczeniu radykalnym raka zróżnicowanego tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Podwyższone stężenie T4:
1) może być związane z nadprodukcją TBG;
2) najczęściej jest wynikiem niedoboru TBG;
3) może być wynikiem rodzinnej dysalbuminemii;
4) może być wynikiem zwiększonego powinowactwa T4 do prealbuminy;
5) może być wynikiem zmniejszonego powinowactwa T4 do prealbuminy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Zjawisko zwiększonej oporności na działanie insuliny nie odgrywa roli w hiperglikemii obserwowanej w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Cukrzyca typu 1 może współwystępować z następującymi endokrynopatiami o podłożu autoimmunologicznym:
1) chorobą Addisona; 4) guzem chromochłonnym nadnerczy;
2) chorobą Cushinga; 5) niedoczynnością przytarczyc.
3) chorobą Gravesa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Do objawów klasycznego zespołu Sheehana zalicza się:
1) polymenorrhoea;
2) hiperandrogenizację;
3) zanik owłosienia łonowego i pachowego;
4) wtórną niedoczynność tarczycy;
5) niemożność zahamowania laktacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Przyczyną hipogonadyzmu męskiego może być zespół:
1) Dell-Castillo; 2) Klinefeltera; 3) Marfana; 4) Noonana; 5) Nelsona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Poniżej przedstawiono 5 wyników badania nasienia (odpowiednio: liczba plemników/mL; ruchliwość plemników; objętość ejakulatu; czas upłynnienia):
1) 25 mln; 55%; 3 mL; 20 min; 4) 30 mln; 30%; 1 mL; 40 min;
2) 12 mln; 60%; 2 mL; 30 min; 5) 30 mln; 50%; 15 mL; 90 min.
3) 30 mln; 70%; 4 mL; 25 min;
Prawidłowe wyniki (wg norm WHO) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Hipogonadotropowy brak miesiączki występuje w następujących przypadkach:
1) niedoczynność przysadki; 4) zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstnera Hausera;
2) anorexia nervosa; 5) zespół Kallmana.
3) zespół policystycznych jajników;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Które z progesteronów posiadają działanie androgenne?
1) lewonorgestrel; 4) dezogestrel;
2) noretisteron; 5) octan cyproteronu.
3) norgestimat;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Analogi GnRH stosowane są w następujących stanach klinicznych:
1) w leczeniu endometriozy;
2) w leczeniu mięśniaków macicy;
3) w niepłodności małżeńskiej;
4) w przedwczesnym dojrzewaniu płciowym;
5) w zespole napięcia przedmiesiączkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Które z poniższych stwierdzeń dotyczą melatoniny?
1) ma działanie antyoksydacyjne;
2) produktem wyjściowym do jej syntezy jest tymidyna;
3) wydziela się w rytmie dobowym;
4) stopień jej wydzielania zależy od wieku;
5) jest możliwy jej udział w procesach dojrzewania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Niski wzrost jest charakterystyczny dla pacjentów z zespołem:
1) Downa; 2) Turnera; 3) Kallmana; 4) Larona; 5) Albrighta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Które z poniższych informacji o somatostatynie są błędne?
1) jest wydzielana przez komórki zlokalizowane w okolicy przykomorowej podwzgórza;
2) jest wydzielana przez komórki D wysp trzustki;
3) jest wydzielana przez komórki C tarczycy;
4) jest wydzielana przez komórki D śluzówki wpustu żołądka;
5) jest wydzielana przez komórki G śluzówki wpustu żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Somatostatyna nie hamuje wydzielania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
U 16-letniej dziewczynki stwierdzono nadciśnienie tętnicze, pierwotny brak miesiączki i niedorozwój wtórnych cech płciowych.
W różnicowaniu należy brać pod uwagę:
1) niedobór dehydrogenazy 3-beta-hydroksysteroidowej;
2) zespół Turnera;
3) niedobór 11-hydroksylazy;
4) niedobór 17-hydroksylazy;
5) nieklasyczną postać wrodzonego przerostu nadnerczy zależnego od 21-hydroksylazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Zwolnienie szybkości wzrastania u dziecka i opóźnienie wieku kostnego nie jest charakterystyczne dla:
1) niedoczynności tarczycy; 4) wrodzonego przerostu nadnerczy z utratą soli;
2) hiperkortyzolemii; 5) zaburzeń neurosekrecji hormonu wzrostu.
3) nadczynności tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Opóźnione dojrzewanie płciowe rozpoznasz w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące wydzielania insuliny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
W trakcie leczenia kwasicy ketonowej u chorego z cukrzycą typu 1 należy:
1) wstrzymać podawanie K+;
2) zwiększyć dawki insuliny krótko działającej z powodu insulinooporności;
3) nawodnienie rozpocząć jednocześnie z insulinoterapią lub wcześniej;
4) podać tlen do oddychania do czasu wyrównania pH;
5) dążyć do jak najszybszego obniżenia glikemii do wartości poniżej 150 mg/dl;
6) utrzymać stężenia glukozy we krwi na poziomie 150-200 mg/dl, aż do ustąpienia kwasicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Przyczyną porannej hiperglikemii u dziecka z cukrzycą typu 1 nie może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Przykładem choroby specyficznej narządowo jest:
1) choroba Graves’a; 4) choroba Addisona;
2) choroba Hashimoto; 5) niedokrwistość złośliwa.
3) cukrzyca t. 1;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Leczeniem z wyboru przewlekłego zapalenia tarczycy typu Hashimoto jest leczenie operacyjne, ponieważ zapobiega ono wystąpieniu chłoniaka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Podstawowa substytucja hormonalna w niedoczynności przysadki u osób dorosłych obejmuje podawanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U chorego przyjmującego przewlekle amiodaron można oczekiwać następujących zaburzeń ze strony gruczołu tarczowego,
z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U ciężarnej leczonej L-tyroksyną z powodu niedoczynności tarczycy najbardziej celowe jest okresowe wykonywanie następujących badań:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Niedobór hormonu wzrostu u 35-letniego mężczyzny potwierdza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Do objawów andropauzy nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wytrzeszcz złośliwy w chorobie Graves-Basedowa występuje z częstotliwością około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Tachykardia, wole i wytrzeszcz to klasyczne objawy choroby Graves-Basedowa, określamy je mianem triady merseburskiej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Przyczyną ciężkich hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą typu 1 może być:
1) odbudowywanie zapasów glikogenu przez mięśnie ok. 5-15 godzin po długotrwałym wysiłku fizycznym;
2) brak sprawnych mechanizmów kontrregulacji (redukcja odpowiedzi adrenaliny);
3) wzrost sekrecji glukagonu u osób z niskimi wartościami hemoglobiny glikowanej;
4) zwiększona wrażliwość na insulinę związana z niedoborem ACTH;
5) zwiększona wrażliwość na insulinę w przebiegu zwiększonego wydzielania hormonu wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Zespół Schwartza-Bartera nie występuje w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
W teście z metoklopramidem w warunkach prawidłowych stężenie prolaktyny w 60 lub 120 min. testu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Hiperkalcemia może powstać jako skutek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Czynnikiem ryzyka wystąpienia zespołu stopy cukrzycowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Standardowy skład płynu GIK (glukoza, inulina, potas) stosowanego w okresie okołooperacyjnym jest następujący:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskazaniem do operacyjnego leczenia pierwotnej nadczynności przytarczyc nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Do czynników patogenetycznych przewlekłych powikłań cukrzycy należą:
1) hiperglikemia; 4) predyspozycja genetyczna;
2) zaburzenia krzepnięcia i fibrynolizy; 5) występowanie zaburzeń lipidowych
3) nasilenie stresu oksydacyjnego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
W momencie rozpoznania cukrzycy typu 2 - często w późnym stadium złożonego i postępującego procesu patologicznego stwierdza się obecność przewlekłych powikłań tej choroby u około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Które ze stwierdzeń na temat Raloksifenu jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Która z pochodnych sulfonylomocznika powoduje najczęściej hipoglikemię?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wolno ujawniająca się cukrzyca typu 1 tzw. LADA:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
W zespole mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej (MEN) typu IIa (zespół Sipple’a) współistnieją:
1) guz chromochłonny; 4) mnogie nerwiaki śluzówkowe;
2) nadczynność przytarczyc; 5) wygląd marfanoidalny.
3) rak rdzeniasty tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Mnoga gruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza typu 1 (MEN1) obejmuje równoczesne występowanie:
1) nowotworów gruczołów przytarczycznych; 4) raka rdzeniastego tarczycy;
2) hormonalnie czynnych guzów trzustki; 5) guza chromochłonnego nadnerczy;
3) gruczolaków przysadki; 6) marfanoidalnej budowy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wpływ amiodaronu na stężenie hormonów tarczycy (HT) polega na:
1) modyfikowaniu wydzielania TSH przez przysadkę;
2) modyfikowaniu syntezy i uwalnianiu HT poprzez dostarczanie jodu;
3) hamowaniu 5’-dejodynazy;
4) zmianie czynności układu odpornościowego;
5) zmianie wiązania T4 i T3 z białkami osocza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Kobieta lat 28 zauważyła przyrost ciężaru ciała, zaburzenia miesiączkowania od 6 miesięcy, od 2 miesięcy nie miesiączkuje, zauważyła mlekotok o nieznacznym nasileniu (plamienie). Ustal kolejności postępowania diagnostycznego:
1) test ciążowy; 4) badanie okulistyczne (dna oka);
2) oznaczenie poziomu prolaktyny; 5) badanie okulistyczne (perimetria).
3) badanie ginekologiczne;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Spośród badań biochemicznych wykonywanych w diagnostyce guza chromochłonnego największą wartość ma oznaczenie stężenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W typie II osteoporozy pierwotnej stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
66-letni pacjent z wolem guzkowym obserwowanym od około 2 lat, został poddany operacji tarczycy z powodu szybkiego powiększania się obwodu szyi. Opis materiału pooperacyjnego: w płacie prawym stwierdzono ognisko raka brodawkowatego o średnicy 2,5 cm, nieprzekraczające torebki tarczycy, powiększone węzły chłonne szyjne po stronie prawej; brak przerzutów odległych. Według klasyfikacji TNM powyższe zmiany możemy zakwalifikować jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
W diagnostyce różnicowej przyczyn hipoglikemii za rozpoznaniem hiperinsulinizmu przemawiać będzie stwierdzenie w momencie hipoglikemii:
1) obecności kwasicy;
2) braku kwasicy;
3) zwiększenia stężenia wolnych kwasów tłuszczowych;
4) braku zwiększenia stężenia wolnych kwasów tłuszczowych;
5) stosunku stężeń glukozy do insuliny (mg%/μU/l) <3;
6) stosunku stężeń glukozy do insuliny (mg%/μU/l) >3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wrodzonego przerostu nadnerczy zależnego od mutacji genu CYP21 są fałszywe?
1) hipokortyzolemia powoduje zwiększone wytwarzanie ACTH i hipoandrogenizm;
2) hiperandrogenizm stymulując stale oś hormon wzrostu-IGF-I prowadzi do hiperinsulinizmu;
3) hiperinsulinizm zwiększa wytwarzanie androgenów;
4) ACTH stymuluje korę nadnerczy, ale także zwiększa klirens kortyzolu;
5) ACTH stymuluje korę nadnerczy, ale także zmniejsza klirens kortyzolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Chora lat 35, po całkowitej strumektomii z powodu raka brodawkowatego tarczycy i leczeniu izotopem 131-I (100 mCi), zastosowanym przed 7 tygodniami przy TSH 80 mIU/L, od tygodnia stosuje preparat L-T4 w dawce 150 ug/dzień. Aktualne stężenie TSH wynosi 0,5 mIU/L:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Zaznacz zdanie nieprawdziwe dotyczące postępowania u ciężarnych z hiperprolaktynemią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Ghrelina:
1) jest 28-aminokwasowym peptydem;
2) syntetyzowana jest głównie w żołądku;
3) silnie pobudza uwalnianie GH, nie działając na inne hormony przysadkowe;
4) jest skuteczniejsza od ludzkiego rekombinowanego GH w leczeniu niedoborów GH;
5) jest naturalnym ligandem dla GHS receptorów;
6) pobudza uwalnianie GH, reguluje apetyt, wpływa na układ sercowo-naczyniowy, wykazuje działanie antyproliferacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Zespoły mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej charakteryzują się współistnieniem zmian rozrostowych w kilku gruczołach dokrewnych równocześnie:
1) MEN1 guz przytarczyc, guz przysadki, wyspiak;
2) MEN1 rak rdzeniasty tarczycy, guz chromochłonny, wyspiak;
3) MEN2A rak rdzeniasty, guz chromochłonny, guz przytarczyc;
4) MEN2B guz przysadki, rak rdzeniasty tarczycy, nerwiak błon śluzowych;
5) MEN2B guz przysadki, rak rdzeniasty, guz chromochłonny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
W okresie około- i pomenopauzalnym u kobiet pojawiają się objawy wypadowe których charakter, nasilenie oraz częstość pojawiania się są indywidualnie zmienne. Celem ułatwienia określenia stopnia tych dolegliwości ich zmienności w czasie wprowadzono wiele kwestionariuszy i skal. Pierwszą skalą oceniającą nasilenie objawów wypadowych i będącą w powszechnym użytku jest indeks Kuppermana. Według tej skali o poważnym nasileniu objawów wypadowych możemy mówić, gdy wartość indeksu przekracza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Do poradni endokrynologicznej zgłosiła się 29-letnia pierwiastka będąca w 25 tygodniu ciąży. Lekarz prowadzący ciążę zlecił wykonanie testu diagnostycznego z 75 g glukozy po nieprawidłowym wyniku testu przesiewu w ramach diagnostyki zaburzeń gospodarki węglowodanowej w ciąży. Wyniki oznaczeń glikemii:
na czczo - 98 mg/dl;
w godzinę po 75 g obciążeniu - 195 mg/dl;
w dwie godziny po 75 g obciążeniu - 136 mg/dl;
W badaniu ogólnym moczu nie stwierdzono obecności glukozy i ciał ketonowych. Właściwym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
W ostatnich latach jednym z podstawowych preparatów stosowanych w stanach zagrożenia wczesnej ciąży jest dydrogesteron. Dydrogesteron wpływa na organizm kobiety ciężarnej:
1) zmniejszając pobudliwość i przewodnictwo w obrębie mięśnia macicznego;
2) obniżając aktywność skurczową mięśnia macicznego;
3) obniżając napięcie spoczynkowe mięśnia macicznego;
4) zmniejszając wpływ prostaglandyn i serotoniny na mięsień maciczny;
5) hamując w limfocytach syntezę i uwalnianie progesterone induced blocking factor (PIBF).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Które ze stwierdzeń dotyczących działania leków hipoglikemizujących są prawdziwe?
1) przy stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika ich działanie hipoglikemizujące nasilają salicylany;
2) u osób długotrwale leczonych pochodnymi sulfonylomocznika może wystąpić hamowanie czynności gruczołu tarczowego;
3) u pacjentów leczonych chlorpropamidem może pojawić się przejściowe działanie antydiuretyczne;
4) pochodne biguanidu powodują zmniejszenie stężenia ciał ketonowych we krwi i zwiększenie ilorazu stężenia
3-hydroksymaślanu i stężenia acetooctanu;
5) przyczyną pojawienia się niedokrwistości u pacjentów leczonych Akarbozą (inhibitor alfa glukozydazy) jest zmniejszenie się we krwi stężenia kwasu foliowego i witaminy B12.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wybierz optymalny zestaw badań we wstępnej (wczesnej) diagnostyce różnicowej noworodka z obojnaczymi narządami płciowymi zewnętrznymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
W diagnostyce endokrynologicznej ocenia się wzajemne proporcje obu gonadotropin. Stosunek LH/FSH jest:
1) zbliżony do 1 w przypadku prawidłowego cyklu miesiączkowego (oprócz jajeczkowania);
2) niezmienny we wszystkich fazach cyklu miesiączkowego;
3) po menopauzie zmniejsza się do 0,4-0,7;
4) w PCOS wzrasta powyżej 1,5-3;
5) ulega nieznacznemu zmniejszeniu do 0,5-0,6 w niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Gruczolak przysadki wydzielający hormon wzrostu:
1) jest względnie częstym gruczolakiem przysadki;
2) u dorosłych daje objawy: nadmierny wzrost, lokalny przerost tkanki kostnej i tkanek miękkich, hyperinsulinemię;
3) u młodzieży daje objawy: nadmierny wzrost, hipogonadyzm, nietolerancję cukru;
4) w celu potwierdzenia obecności tego gruczolaka można wykonać test wyrzutu GH po wyindukowaniu hipoglikemii;
5) w celu potwierdzenia obecności tego gruczolaka można wykonać test obciążenia glukozą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U pacjentki 64-letniej przypadkowo stwierdzono podwyższony poziom wapnia całkowitego w surowicy - 11,3 mg/dL. Szczegółowe dodatkowe badania wykazały mierne podwyższenie stężenia iPTH - 98 pg/mL, kalciurię 320 mg/24h, osteopenię w odcinku L1-L4 kręgosłupa (wskaźnik T=-1.48) oraz w szyjce kości udowej (wskaźnik T=-1.2). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie
i zalecenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
42-letni pacjent skarży się na narastające od kilkunastu miesięcy bóle głowy, zaburzenia widzenia, nadmierną potliwość, ogólne osłabienie mięśniowe i męczliwość. Zauważył także pogrubienie rysów twarzy, co wiązał z przyrostem masy ciała, powiększenie obrysu szyi oraz zmniejszoną sprawność manualną. Bezpośrednim powodem zgłoszenia się do lekarza było pojawienie się bólów zamostkowych. W przeprowadzonych podstawowych badaniach biochemicznych stwierdzono u pacjenta nieprawidłową glikemię na czczo oraz nieznacznie podwyższony poziom cholesterolu. Badanie ekg wykazało cechy przerostu lewej komory serca. Na tym etapie diagnostyki u pacjenta należy podejrzewać przede wszystkim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
U 16-letniej pacjentki, która zgłosiła się z powodu pierwotnego braku miesiączki stwierdzono: wzrost 170 cm, prawidłową budowę ciała o typie żeńskim; thelarche V, pubarche II według skali Tannera. W trakcie przeprowadzonej diagnostyki wykazano między innymi: kariotyp 46,XY, wiek kostny równy kalendarzowemu, obecność jąder w kanałach pachwinowych z wysokim poziomem testosteronu, brak wewnętrznych struktur pochodzących z przewodów Müllera. Z poniższych zdań, dotyczących diagnostyki różnicowej przedstawionego powyżej przypadku, wybierz fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Zwiększone stężenia wolnej tyroksyny i oznaczalne lub zwiększone stężenie TSH występują w tyrotropinoma i oporności na hormony tarczycy. Jakie badania najlepiej różnicują te stany?
1) oznaczenie podjednostki alfa i wyliczenie jej stosunku do TSH;
2) oznaczenie wolnej trójjodotyroniny i wskaźnika FT4/FT3;
3) oznaczenie przeciwciał antytyreoglobulinowych;
4) badanie rezonansem magnetycznym okolicy przysadki;
5) badanie genu THRB.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Które z poniższych stwierdzeń uznasz za prawdziwe?
1) ryzyko raka piersi wzrasta wraz z czasem stosowania hormonalnej terapii zastępczej (HTZ);
2) u kobiet z rodzinnym obciążeniem rakiem piersi, stosowanie HTZ nie prowadzi do wzrostu ryzyka zachorowania;
3) złożona terapia estrogenowo-progestagenowa (E-P) może zwiększać ryzyko rozwoju raka piersi w porównaniu do leczenia samymi estrogenami;
4) w przypadku stosowania leczenia E-P, wariant terapii ciągłej jest bezpieczniejszy niż leczenie metodą sekwencyjną;
5) rak piersi występujący u kobiet stosujących HTZ ma korzystniejsze cechy histologiczne niż guzy rozwijające się u kobiet, które nie stosują tej terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Przytarczyce produkują hormon PTH 1-84 (tzw. CAP) i C-końcowy fragment hormonu pozbawiony 6 aminokwasów - PTH 7-84 (tzw. CIP). Wykazano, że:
1) PTH 7-84 działa antagonistycznie do PTH 1-84 powodując obniżenie stężenia wapnia w surowicy krwi i zmniejszenie obrotu kostnego;
2) w warunkach fizjologicznych iloraz CAP/CIP jest równy 1;
3) u chorych z pierwotną nadczynnością przytarczyc iloraz CAP/CIP jest mniejszy od 1.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Prawdziwe dla zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS) są następujące stwierdzenia:
1) częste objawy PMS to: objawy behawioralne, objawy w sferze psychicznej, objawy somatyczne;
2) trzy kluczowe elementy rozpoznania zespołu napięcia przedmiesiączkowego to: typowe objawy PMS, stałe występowanie tylko w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego, negatywny wpływ objawów na funkcjonowanie i styl życia;
3) typowa dla PMS jest stała hiperprolaktynemia;
4) w leczeniu PMS coraz częściej stosuje się wybiórcze inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny;
5) lekiem z wyboru w zespole napięcia przedmiesiączkowego jest Danazol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Chora lat 33, leczona z powodu przewlekłego zapalenia tarczycy typu Hashimoto preparatami L-tyroksyny. Przyjęta celem badań rodzinnych: matka - zespół MEN 2A z mutacją germinalną w kodonie 634 protoonkogenu RET. Obecne wyniki badań: TSH 0,1 (norma 0,2-3,5 mlU/ml), wolna tyroksyna 19 (norma 7,6-19,7 pmol/l), stężenie przeciwciał a-TPO 550 U/l (norma do 60); w USG tarczycy: objętość 28 cm3, echogenność niejednorodna znacznie obniżona, liczne drobne 2-3 mm ogniska hypoechogenne. Wykonano BACC tarczycy: Thyreoiditis chronica. Stężenie CT w surowicy w warunkach podstawowych: 15 pg/ml (norma 0-10), w teście z pentagastryną: 39 pg/ml. Analiza protoonkogenu RET - nie stwierdzono mutacji (badano dwukrotnie). Dalsze postępowanie u ww. chorej obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
U 30-letniej pacjentki wykonano prawostronną adrenolektomię z powodu 3,5 cm guza nadnercza i rozpoznano na podstawie badania histopatologicznego guz chromochłonny. W badaniu przedoperacyjnym nie stwierdzono objawów guza chromochłonnego, a dobowe wydzielanie metoksykatecholamin wynosiło 500 μg/24 h (norma 100-1000). Według wiedzy pacjentki nikt z rodziny nie był operowany z powodu guza nadnercza, tarczycy, nerek lub głowy. W rutynowym badaniu USG stwierdzono 3 guzki tarczycy, największy o średnicy około 15 mm jest zlokalizowany przy tylnej ścianie prawego łata tarczycy. Najczulszym testem w celu wykluczenia lub potwierdzenia zespołu MEN-2 u tej pacjentki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Nadczynność tarczycy matki może być przyczyną tyreotoksykozy u płodu lub noworodka, najczęściej w przebiegu choroby Graves-Basedowa u matki. Które z poniższych stwierdzeń trafnie charakteryzują powyższą patologię u płodu?
1) czynnikiem etiopatogenetycznym są matczyne przeciwciała TSAb;
2) nadczynność u dziecka rozwija się nawet przy niewielkich stężeniach TSAb w surowicy krwi matki;
3) nadczynność tarczycy u płodu i noworodka rozwija się u 30% dzieci, których matki miały nadczynność w okresie ciąży;
4) tyreotoksykoza może ujawnić się u płodu już między 16-18 tygodniem życia wewnątrzmacicznego, kiedy tarczyca może oddziaływać na obecność TSAb5;
5) objawami tyreotoksykozy u płodu stwierdzanymi w badaniu ultrasonograficznym i kardiotokograficznym są: częstotliwość rytmu serca płodu 120-150/min, uwidocznienie tarczycy u płodu, zmniejszona ruchliwość płodu w trakcie obserwacji ultrasonograficznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Dziewczynka 8-letnia ma 110 cm wzrostu (-2,5 SDS). W badaniu stwierdzono obecność zmarszczki nakątnej. Brak cech dojrzewania. Rozwój psychoruchowy prawidłowy. Matka ma 160 cm wzrostu, ojciec 163 cm. Jakie postępowanie zaproponujesz?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
25-letnia kobieta zgłosiła się do endokrynologa z powodu przypadkowo stwierdzonej w badaniu usg zmiany hiperechogenicznej (w prawidłowej wielkości tarczycy) o średnicy 7 milimetrów. Zmiana w tarczycy nie jest wyczuwalna palpacyjnie. Wynik badania TSH jest prawidłowy. Optymalne postępowanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Spośród poniższych twierdzeń:
1) wybiórcze oznaczenie TSH jest wystarczające, gdy pacjent nie ma objawów zaburzeń funkcji tarczycy i lekarz chce to potwierdzić;
2) rozpoznanie nadczynności tarczycy powinno się opierać na wykonaniu TSH i fT4;
3) stwierdzenie obniżonego stężenia TSH przy prawidłowym stężeniu fT4 jest wskazaniem do oceny stężenia T3 lub fT3 w celu wykluczenia T3-toksykozy;
4) obniżone stężenie TSH przy prawidłowym stężeniu fT4 i fT3 może świadczyć o utajonej nadczynności tarczycy;
5) w diagnostyce niedoczynności tarczycy oznaczanie T3 i fT3 jest niepotrzebne.
Prawdziwe są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Rak rdzeniasty:
1) wywodzi się z komórek parafolikularnych;
2) makroskopowo jest guzem litym, nieotorebkowanym, ale dobrze odgraniczonym, o szarożółtej powierzchni;
3) makroskopowo jest guzem litym otorebkowanym, słabo odgraniczonym o szarożółtej powierzchni;
4) mikroskopowo stwierdza się lite gniazda komórek okrągłych lub wielonocznych, podzielonych bogatounaczynionym podścieliskiem z obecnością amyloidu;
5) wytwarza ziarnistości srebrochłonne, kalcytoninę i amyloid.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Guzy z komórek Hurtla:
1) utworzone są z komórek onkocytarnych, które stanowią ponad połowę utkania nowotworu;
2) makroskopowo są to guzy lite, dobrze unaczynione, najczęściej posiadają pełną torebkę;
3) mikroskopowo mają strukturę typu pęcherzykowego, brodawkowatego lub beleczkowatego;
4) zawsze mają przebieg łagodny;
5) mogą wykazywać cechy naciekania i angioinwazji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Generowany izotop metastabilnego technetu:
1) daje niższe napromieniowanie chorego i tarczycy;
2) podaje się go w dawce 100-krotnie wyższej od dawki J131;
3) może być wychwytywany przez guzy tarczycy, które utraciły zdolność organifikacji jodu;
4) nie nadaje się do diagnostyki odległych przerzutów raka tarczycy;
5) podaje się go w dawce 100-krotnie niższej od dawki J131.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Które ze stwierdzeń dotyczących niedoczynności przytarczyc są prawdziwe?
1) występuje w zespole wewnątrzwydzielniczych niedoczynności wielogruczołowych typu 1;
2) w zespole MEN 2A może towarzyszyć rakowi rdzeniastemu tarczycy oraz pheochromocytoma;
3) w chorobie tej rzadko dochodzi do zwapnień tkanek miękkich;
4) bywa powikłaniem po operacji tarczycy;
5) w różnicowaniu przydatna jest próba Ellswortha-Howarda.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Rodzinną krzywicę hipofosfatemiczną charakteryzuje:
1) dziedziczenie recesywne sprzężone z chromosomem X;
2) szpotawość kończyn ujawnia się około 1 roku życia;
3) rozpoznanie ustala się na podstawie stwierdzenia hipofosfatemii i hiperfosfaturii;
4) wcześnie rozpoczęte leczenie zapobiega upośledzeniu wzrostu;
5) leczenie polega na podawaniu przewlekle mieszanki fosforanów i 1,25(OH)2D.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Stężenie 17-OH-progesteronu:
1) jest podwyższone w każdym przypadku nie leczonego wrodzonego przerostu kory nadnerczy;
2) jest najlepszym wskaźnikiem w monitorowaniu terapii wrodzonego przerostu kory nadnerczy bez utraty soli;
3) może być oceniane w suchej kropli krwi u noworodka jako badanie przesiewowe w kierunku wrodzonego przerostu kory nadnerczy;
4) jest większe w pierwszych dobach życia u wcześniaków i noworodków z niską masą urodzeniową niż u zdrowych noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Według wytycznych Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego u chorych na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze najlepszą ochronę nerek można zapewnić stosując:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Pacjentka lat 45 zgłosiła się do lekarza z powodu bólu po stronie prawej szyi, stanów podgorączkowych i wypadania włosów. W badaniu przedmiotowym stwierdzono stan ogólny dobry, suchą, łuszczącą się skórę, obrzęki powiek, powiększony, tkliwy prawy płat tarczycy z niezmienioną skórą nad gruczołem. Badania dodatkowe wykazały: OB 30 mm/h; w badaniu morfologii krwi leukocyty 8 G/L ze względną limfocytozą; TSH 25 mIU/L; TPO 1000I/UL. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono powiększoną tarczycę o niejednorodnej, hipoechogenicznej strukturze. Badanie scyntygraficzne ujawniło powiększoną tarczycę o nierównomiernym gromadzeniu radioizotopu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w przedstawionym powyżej przypadku to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Chory l. 41, przyjęty do szpitala z powodu nasilających się od kilku lat bólów i zawrotów głowy, niedowidzenia, zaburzeń równowagi i pamięci, nadpobudliwości nerwowej, depresji i niepokoju oraz uczucia zmęczenia. Między 4 a 12 rokiem życia pacjent był wielokrotnie hospitalizowany z powodu moniliazy, alopecia areata zmian troficznych płytek paznokciowych oraz niewielkiego wola młodzieńczego. Przed 6 laty, chorego operowano z powodu katarakty obu oczu. W badaniu fizykalnym uwagę zwracało: całkowite wyłysienie z utratą rzęs i brwi, niewielkiego stopnia obustronny wytrzeszcz, zmiany troficzne w zakresie płytek paznokciowych obu rąk. Ciśnienie krwi prawidłowe, badanie neurologiczne - bez odchyleń od stanu prawidłowego. W powyższym przypadku, różnicować należy między:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Pacjentka lat 23 była leczona przez 3 lata zachowawczo z powodu wola guzowatego. W biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej przed zabiegiem stwierdzano guzkowy rozrost tarczycy, w badaniach hormonalnych stwierdzano eutyrozę. Po 3 latach nieskutecznego leczenia wykonano subtotalną strumektomię usuwając całkowicie prawy guzowaty płat i cieśń i częściowo lewy płat. W badaniu histopatologicznym stwierdzono 5 mm ognisko ca papillare, usunięte w całości, bez ognisk przerzutowych do okolicznych węzłów chłonnych. Po uzyskaniu powyższego wyniku badania histopatologicznego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Kobieta lat 25, zgłosiła się do lekarza z powodu utrzymującego się od 4 lat mlekotoku, pojawiającego się przy ucisku brodawek sutkowych oraz występujących nocą bólów stawów nadgarstkowych i kolanowych. W przeszłości poważniej nie chorowała, żadnych leków nie przyjmuje. W ciąży nie była, miesiączkuje regularnie, co 34-35 dni. Matka leczona z powodu RZS. W czasie badań diagnostycznych stwierdzono: stężenie prolaktyny: 437,0 i 425,2 mIU/L (norma: 82-348 mIU/L), po doustnym podaniu 10 mg Metoclopramidu stężenie FT4=11,8 pmol/l (norma: 12-22 pmol/l), FT3=3,0 pmol/l (norma: 3,0-7,0 pmol/l) TSH=9,58 mIU/l (norma:0,4-4,9 mIU/l), poziom przeciwciał anty-TG=318 IU/ml (norma: 0-40), anty-TPO=29,6 IU/ml (norma: 0-35), przeciwciała anty-TG=318 IU/ml (norma:0-40), anty-TPO=29,6 IU/ml (norma:0-35), przeciwciała p/jądrowe i czynnik reumatoidalny nieobecne. MRI okolicy przysadki mózgowej wykazało obecność mikrogruczolaka przedniego płata przysadki mózgowej średnicy 4 mm.
Właściwym postępowaniem w tym przypadku będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Mężczyzna, lat 23, zgłosił się z powodu postępującego osłabienia, spowolnienia, obniżonej tolerancji wysiłku i stanów gorączkowych. Zwracała uwagę bladość, szorstkość skóry i powiększone węzły chłonne na szyi. Podejrzewając niedoczynność tarczycy zlecono oznaczenie TSH i fT4. W otrzymanych wynikach stwierdzono TSH - 4,5 ulU/ml (n. 0,35-4,2) i fT4 - 0,4 ng/dl (n. 0,7-1,8 ng/dl). Rozpoznano pierwotną niedoczynność tarczycy i włączono do leczenia L-tyroksynę w dawce 100 ug/dobę. Po kilku dniach u chorego doszło do gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego, w stanie ciężkim został przyjęty do szpitala. Jakie rozpoznanie wydaje się najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
42-letnia otyła pacjentka hospitalizowana z powodu utrzymującej się od około 2 miesięcy polidypsji i poliurii rzędu 13 l/dobę oraz hiperglikemii 160-180 mg% na czczo. Skarży się na okresowo występujące bóle głowy. Uraz głowy wyklucza. W MRI ewidentne pogrubienie struktur lejka przysadki mózgowej, ulegające znacznemu wzmocnieniu po iniekcji paramagnetycznego środka kontrastowego. W badaniu mammograficznym asymetria i zagęszczenie utkania w kwadrancie górnym zewnętrznym lewej piersi. Diureza i pragnienie znormalizowały się po podaniu 2 kropli adiuretiny. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości Badanej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Ocena profilu metabolitycznego steroidów nadnerczowych w moczu ma znaczącą wartość diagnostyczną w przypadku:
1) zaburzeń metabolizmu kortyzolu;
2) zaburzeń biosyntezy kortyzolu;
3) guzów wirylizujących nadnerczy;
4) różnicowania przyczyn obojnaczych narządów płciowych zewnętrznych w pierwszych dniach życia dziecka;
5) zaburzeń biosyntezy aldosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi