Egzamin PES / Endokrynologia / wiosna 2005

Najważniejszym niezależnym czynnikiem ryzyka złamań osteoporotycznych jest:

Parathormon nasila reabsorbcję zwrotną wapnia, jednak w w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc dochodzi do formowania się złogów wapniowych w nerkach, gdyż:

Leczenie osteomalacji z niedoboru witaminy D₃ najwcześniej powoduje:

Receptor wapniowy:

Częstość wola guzowatego wzrasta w następujących warunkach:

W leczeniu tyreotoksykozy w przebiegu poporodowego zapalenia tarczycy należy podać:

Który z wymienionych preparatów nie hamuje konwersji obwodowej T₄ do T₃?

Przeciwwskazaniem do leczenia zastępczego testosteronem u starszych mężczyzn jest:

W przebiegu procesu starzenia się dochodzi do obniżenia poziomu następujących hormonów, z wyjątkiem:

Które ze stwierdzeń jest nieprawdziwe? Wyrównywanie niedoboru testosteronu u mężczyzn z zależnym od wieku hipogonadyzmem prowadzi do:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania tyreostatyków w nadczynności tarczycy jest:

Analogi somatostatyny o przedłużonym działaniu są nieskuteczne w leczeniu:

Niedoczynność przytarczyc charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:

Cukrzyca typu 1 charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:

Niedoczynność tarczycy charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:

Prolactinoma charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:

Akromegalia charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:

Moczówka prosta z niedoboru wazopresyny charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące testu pentagastrynowego w zespole MEN 2:

Nieprawdziwym stwierdzeniem dotyczącym zespołu mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 1 (MEN 1) jest:

Metodą obrazującą pheochromocytoma o najwyższej, prawie 100% swoistości jest:

Zaznacz twierdzenie fałszywe dotyczące analogów somatostatyny:

65-letnia kobieta z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, po przebytym zawale serca powikłanym migotaniem komór, przewlekle leczona hydrochlorotiazydem i lekami blokującymi kanał wapniowy przyjęta do kliniki w trybie pilnym z powodu wysokiego nadciśnienia tętniczego niskoreninowego (ARO poniżej 0,1 ng/ml/h) i znacznej hipokalemii (Ks- 2.5 mEq/l). Prawdopodobna przyczyna choroby:

Niskie lub nieoznaczalne wydalanie metabolitów aldosteronu w moczu występuje w:

Ryzyko złamania patologicznego szyjki kości udowej jest u mężczyzn:

Cechą charakterystyczną dla osteoporozy posteroidowej nie jest:

W hiperkalcemii nowotworowej, najczęściej widzimy następujący zestaw wyników badań:

Ginekolog zauważył guzek tarczycy o nieco wzmożonej konsystencji u kobiety w 9 tygodniu ciąży. Ocenił TSH (0,14 mIU/l) i skierował pacjentkę do endokrynologa. Endokrynolog potwierdził obecność guzka z kliniczną eutyreozą i zalecił dalsze badania:
- USG tarczycy: tarczyca prawidłowej wielkości (V = 15 ml) i echogeniczności, w płacie prawym obecny niejednorodny, hyperechogenny guzek 24x19x11 mm z niewielkimi przestrzeniami płynowymi;
- FT4 -16,6 pmol/l (norma 12-22), przeciwciała antyperoksydazowe -19,6 IU/l;
- BAC - treść krwisto-koloidowa i pojedyncze prawidłowe tyreocyty.
W dalszym postępowaniu należy:

30-letnia kobieta, która od kilku miesięcy czuła się osłabiona i schudła 5 kg, krótko po infekcji grypopodobnej zgłosiła się do kardiologa z powodu znacznego osłabienia, bradykardii, zawrotów głowy, niskiego ciśnienia tętniczego. Wyniki badań dodatkowych w tym USG serca i OB nie potwierdzały pierwotnej sugestii zapalenia mięśnia sercowego. Ze względu na podwyższony poziom TSH (36 mIU/l) skierowano chorą do endokrynologa dla wyrównania funkcji tarczycy. Najbardziej pilnie należy:

Niedoczynność przytarczyc może być spowodowana odkładaniem się w przytarczycach złogów:

Zdenerwowana studentka (do tej pory zdrowa), w czasie sesji egzaminacyjnej zgłosiła się do Izby Przyjęć szpitala z dusznością i objawami tężyczki, które ustąpiły po podaniu wapnia. Stężenie wapnia zjonizowanego w surowicy było obniżone, a magnezu i potasu prawidłowe. W leczeniu domowym zalecono dalsze przyjmowanie preparatów wapnia i ocenę parathormonu (PTH w surowicy poniżej normy), po czym lekarz POZ rozpoznał niedoczynność przytarczyc. Którego z zaleceń nie wydał konsultujący endokrynolog?

Która z wymienionych chorób nie powoduje hiperkalcemii?

Do osteoporozy nie prowadzi:

Stężenie T₃ u płodu jest niskie, gdyż:

Hiperkalcemia w przebiegu raka sutka:
1) ma przede wszystkim podłoże humoralne;
2) jest najczęściej następstwem osteolizy;
3) może pojawić się po wdrożeniu terapii antyestrogenami i jest związana z korzystną odpowiedzią na leczenie;
4) rozwija się u większości pacjentek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród poniższych schorzeń zespołu nieprawidłowego (nieadekwatnego) wydzielania hormonu antydiuretycznego nie wywołuje:

U 60-letniej pacjentki leczonej od roku solami litu z powodu depresji wystąpiło wzmożone pragnienie i wielomocz. Najbardziej prawdopodobne jest:

35-letnia kobieta z wtórnym brakiem miesiączki, wolem, tachykardią. TSH 4,1uU/ml, FT4 27,8 pmol/l (norma do 21). Zlecisz:

Pacjent po doszczętnej tyroidektomii z powodu raka rdzeniastego tarczycy. Na podstawie badań biochemicznych podejrzewasz wznowę lub przerzuty. Spośród podanych niżej badań wykorzystasz:
1) scyntygrafię z użyciem technetu 99m;
2) scyntygrafię z użyciem I¹³¹;
3) scyntygrafię z użyciem I¹²⁵;
4) scyntygrafię z użyciem oktreotydu znakowanego indem;
5) badanie rezonansu magnetycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

58-letni mężczyzna po zawale serca, NYHA III, leczony przewlekle amiodaronem z powodu złożonych komorowych zaburzeń rytmu serca, manifestuje kliniczne i laboratoryjne wykładniki nadczynności tarczycy. Zalecisz:
1) bezwzględnie zaprzestać leczenia amiodaronem;
2) propranolol w wysokich dawkach;
3) tyreostatyk;
4) prednizon;
5) nadchloran potasu przez co najmniej 1 miesiąc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród badań stosowanych w diagnostyce u pacjenta z podejrzeniem insulinoma w pierwszej kolejności zalecisz:

Spośród podanych niżej objawów za rozpoznaniem pheochromocytoma przemawiają:
1) chudnięcie;           4) ciepłe dłonie i stopy;
2) biegunki;          5) ból głowy.
3) zwiększona potliwość;
Prawidłowa odpowiedź to:

50-letni pacjent z przypadkowo wykrytym badaniem USG guzem lewego nadnercza. W badaniu TK guz ma średnicę 6 cm. Właściwe postępowanie to:

48-letni pacjent w drugiej dobie po operacji wyrostka robaczkowego powikłanego ropnym zapaleniem otrzewnej. Wybroczyny nas skórze, ciśnienie 80/40mmHg, zaburzenia świadomości, wysoka gorączka, silny ból brzucha. Neutrofilia 30 tys., TSH 10 mIU/l, kortyzol 10 mcU/l (276nmol/l), wzrost stężenia mocznika. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Spośród poniższych objawów za rozpoznaniem akromegalii przemawiają:
  1) potliwość;  2) parestezje;  3) rogowacenie ciemne;  4) wole;  5) światłowstręt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wtórnej nadczynności przytarczyc prowadzić mogą:
1) zaburzenia wchłaniania jelitowego;    4) żółtaczka zastoinowa;
2) ostre zapalenie trzustki;       5) leki przeciwpadaczkowe.
3) kwasice cewkowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Mężczyzna 20-letni, 190 cm wzrostu, ginekomastia, zaburzenia potencji, skąpy zarost. W pierwszej kolejności podejrzewasz:

Podczas leczenia nadczynności tarczycy w ciąży dawka tyreostatyku powinna być tak dobrana, aby:

Najłatwiej przenika przez łożysko z krążenia matki do krążenia płodu:

U kobiety ciężarnej z rozpoznaną niewydolnością kory nadnerczy leczenie substytucyjne rozpoczęte przed zajściem w ciążę:

Choroba Cushing’a w ciąży nie zwiększa:

U kobiety ze stwierdzonym hipogonadyzmem o podłożu autoimmunologicznym oraz przewlekłą kandydozą błon śluzowych i skóry poszukiwać będziemy w pierwszym rzędzie cech:

U kobiet z rozpoznaną niedoczynnością przysadki niedoczynność gonady żeńskiej najlepiej charakteryzuje niskie stężenie:

Do progestagenów nieposiadających praktycznie aktywności androgenowej nie należy:

Antagonistą progestagenów znajdującym zastosowanie w leczeniu nowotworów gruczołu piersiowego jest:

Niedoczynność tarczycy może spowodować u osobników płci żeńskiej:
1) przedwczesne dojrzewanie płciowe izoseksualne;
2) przedwczesne dojrzewanie płciowe heteroseksualne;
3) opóźnione dojrzewanie płciowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do zastosowania hormonalnej terapii zastępczej estrogenowo-progestagenowej u kobiet w okresie postmenopauzy nie jest:

Metformina stosowana u kobiet z niepłodnością w przebiegu PCOS:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące estrogenów stosowanych dopochwowo:

U pacjentki wykonano operację wycięcia macicy z przydatkami z powodu stwierdzenia guza jajnika wydzielającego androgeny. W przypadku którego z poniższych rozpoznań nie ma konieczności oznaczania poziomu estradiolu w czasie badań kontrolnych u tej pacjentki?

Wg DSM-IV kryteria wystarczające do rozpoznania Anorexia nervosa to:
1) odmowa utrzymania masy ciała powyżej minimalnej normy dla wieku i płci;
2) nasilony lęk przed nadwagą mimo niedowagi;
3) zaburzona ocena kształtu i wagi swojego ciała;
4) wtórny brak miesiączki co najmniej 9 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oogeneza rozpoczyna się:

Czynnikiem hamującym pulsacyjne wydzielanie gonadoliberyny (GnRH) nie jest:

Wskazaniem do stosowania agonistów dopaminy w ciąży jest:

Działanie biologiczne gestagenów na ośrodkowy układ nerwowy polega między innymi na działaniu hipertermicznym. Które spośród wymienionych związków progesteronu wywołują to działanie:

Postępowaniem z wyboru podczas stymulowania jajeczkowania u niepłodnych kobiet z zespołem policystycznych jajników jest stosowanie:
1) cytrynianu klomifenu;
2) ludzkiej gonadotropiny menopauzalnej;
3) rekombinowanego FSH;
4) gestagenów;
5) pulsacyjnego podawania analogów GnRH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mechanizm działania doustnych dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych na jajnik polega na:
1) blokowaniu syntezy receptorów dla gonadotropin w jajniku;
2) zmniejszeniu procesów steroidogenezy w jajnikach;
3) zwiększeniu reaktywności jajników na FSH i LH;
4) zmniejszeniu reaktywności jajników na FSH i LH;
5) zanikaniu pęcherzyków antralnych;
6) zanikaniu pęcherzyków dojrzewających.
Prawidłowa odpowiedź to:

Progestageny III generacji stosowane w hormonalnej antykoncepcji nie powodują w lipidogramie:

Głównym estrogenem oznaczanym we krwi kobiet ciężarnych jest:
  1) estron;  2) estradiol;  3) estriol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównym mechanizmem działania leków z grupy SERM (specyficzne modulatory receptora estrogenowego) jest:
1) działanie agonistyczne na kości i na naczynia krwionośne;
2) działanie antagonistyczne na kości i na naczynia krwionośne;
3) działanie antagonistyczne na macicę i gruczoł sutkowy;
4) działanie agonistyczne na macicę i gruczoł sutkowy;
5) synergizm w kościach i macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 37-letniej pacjentki, u której wystąpił wtórny brak miesiączki ponad 10 miesięcy wykonano test ciążowy (ujemny) oraz próbę progesteronową (ujemna). W badaniach hormonalnych stwierdzono: prawidłowe stężenie prolaktyny we krwi oraz podwyższone wartości FSH (>70 mIU/ml), LH (> 45 mIU/ml) oraz obniżone stężenie estradiolu we krwi (< 30 pg/ml). Powyższe dane mogą wskazywać na:

U 52-letniej pacjentki po menopauzie od około 6 miesięcy występują miernie nasilone objawy wypadowe, narastanie hirsutyzmu, przyrost masy ciała. Właściwym postępowaniem u tej pacjentki jest:

Objawy kliniczne androgenizacji u kobiet związane są z aktywnością enzymu:

Stosowanie dwuskładnikowej antykoncepcji hormonalnej (DTA) u nieletnich jest przeciwwskazane, ponieważ:

W patogenezie zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS) główną rolę odgrywa:

Zaspół policystycznych jajników (PCOS) jest najczęstszą endokrynopatią kobiet w wieku rozrodczym. Aby rozpoznać PCOS należy stwierdzić:
1) zaburzenia miesiączkowania i cykle bezowulacyjne;
2) niepłodność;
3) otyłość;
4) hirsutyzm;
5) hipersekrecję LH;
6) podwyższone stężenie testosteronu w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podwyższone stężenie ACTH stwierdza się zwykle we wszystkich wymienionych poniżej zespołach i chorobach, z wyjątkiem:

W niewyrównanej pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy stwierdza się zwykle wszystkie z poniższych objawów, z wyjątkiem:

Która z poniższych cech przypadkowo wykrytego guza nadnercza sugeruje, że może on być nowotworem złośliwym?

Które z poniższych twierdzeń dotyczących guza chromochłonnego nadnercza jest prawdziwe?

Najczęstszym objawem pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy, bo dotyczącym praktycznie 100% chorych jest:

Które z twierdzeń dotyczących krótkiego testu z ACTH jest prawdziwe?

Które ze stwierdzeń dotyczących pierwotnego hiperaldosteronizmu jest prawdziwe?

Wirylizm jest częstym objawem:

50-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym i nadwagą została przyjęta do szpitala celem diagnostyki, z powodu wykrytego w badaniu usg guza prawego nadnercza o średnicy 2 cm. Badaniem usg nie uwidoczniono lewego nadnercza. Pacjentka jest w dobrym stanie ogólnym. Badania dodatkowe potwierdziły hiperkortyzolemię pochodzenia nadnerczowego. Kolejnym etapem prawidłowego postępowania lekarskiego powinno być:

Najczęstszą przyczyną wrodzonego przerostu nadnerczy u dorosłych są mutacje genów:

Dziecko 12-letnie z cukrzycą typu 1 leczoną konwencjonalną insulinoterapią wymaga diety:
1) zapotrzebowanie kaloryczne powinno być pokryte w 55% przez węglowodany, w 15% przez białko i w 30% przez tłuszcze;
2) zapotrzebowanie kaloryczne powinno być pokryte w 40% przez węglowodany, w 30% przez białko i w 30% przez tłuszcze;
3) 6 posiłków dziennie (3 główne i 3 przekąski);
4) 4 posiłki dziennie o zbliżonej kaloryczności;
5) ilość węglowodanów prostych i złożonych powinna być zbliżona;
6) tłuszcze zwierzęce (nasycone) powinny stanowić około 1/3 spożywanych tłuszczów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapotrzebowanie na insulinę u chorych na cukrzycę typu 1:
1) w okresie remisji nie podajemy insuliny;
2) w okresie remisji wynosi < 0,5 j/kg/dz;
3) podstawowe wynosi 0,5 - 0,75 j//kg/dz;
4) podstawowe wynosi 1,0 - 2,0 j/kg/dz;
5) w okresie pokwitania wynosi 0,4 - 0,7 j/kg/dz;
6) w okresie pokwitania wynosi 0,8 - 1,2 j/kg/dz;
7) przy wyprowadzaniu z ciężkiej kwasicy ketonowej 0,1 j/kg/godz;
8) przy wyprowadzaniu z ciężkiej kwasicy ketonowej 0,5 j/kg/godz.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z objawami poliurii stwierdzono: podwyższoną osmolarność osocza, obniżoną osmolarność moczu, podwyższone stężenie wazopresyny. Prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Badaniem różnicującym hipogonadyzm hipogonadotropowy i opóźnione dojrzewanie płciowe u chłopca w wieku 16 lat bez cech dojrzewania jest ocena:

Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące krzywicy:
1) upośledzenie mineralizacji osteoidu i chrząstki wzrostowej jest skutkiem równoczesnego niedoboru wapnia i fosforanów (obniżenie iloczynu Ca x PO₄);
2) charakterystyczną cechą biochemiczną krzywicy jest zmniejszenie stężenia fosforanów w surowicy i zwiększenie wydalania fosforanów w moczu świadczące o wtórnej nadczynności przytarczyc;
3) charakterystyczną cechą biochemiczną krzywicy jest zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej i zwiększone wydalanie wapnia w moczu;
4) profilaktyczna dawka wit D₃ u donoszonego niemowlęcia karmionego sztucznie wynosi 800j.;
5) profilaktyczna dawka wit D₃ u donoszonego niemowlęcia karmionego piersią wynosi 1200j.;
6) dzieci leczone lekami przeciwdrgawkowymi wymagają większej dawki profilaktycznej wit D₃ z uwagi na przyspieszony metabolizm wątrobowy tej witaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 6-letniego chłopca skierowanego do specjalistycznego leczenia z powodu wnętrostwa stwierdza się oba jądra wyczuwalne w kanałach pachwinowych, sprowadzalne podczas badania do moszny i samoistnie cofające się po sprowadzeniu. Właściwym postępowaniem jest:

Fizjologiczny wariant niskiego wzrostu można rozważać w przypadku:

U 15-letniej niskiej dziewczynki bez cech dojrzewania płciowego w toku diagnostyki stwierdzono: wiek kostny na poziomie 12 lat, dziecięce narządy miednicy małej w obrazie ultrasonograficznym, przedpokwitaniową odpowiedź wydzielniczą gonadotropin w teście z GnRH. Wyniki te upoważniają do rozpoznania:

U 3-dniowego noworodka w dobrym stanie ogólnym z obojnaczymi narządami płciowymi zewnętrznymi stwierdzono następujące wyniki badań: prawidłowy poziom Na, K, mocznika, 17-OHP we krwi, w profilu steroidowym moczu metabolity sterydów warstwy płodowej nadnerczy bez markerów wrodzonego przerostu nadnerczy, w badaniu USG widoczna prawidłowa macica
i jajniki. Powyższe wyniki badań mają następujące znaczenie diagnostyczne:

Dziewczynka 6-letnia zgłasza się do lekarza z powodu obustronnego powiększenia sutków. Wskaż właściwe postępowanie:

Wnętrostwo można leczyć zachowawczo, chirurgicznie, bądź stosując obie te metody. Przeciwwskazania do leczenia zachowawczego:
1) jądra wysoko w kanale pachwinowym;   4) jądra ektopiczne;
2) jądra niewyczuwalne;       5) jądra wędrujące.
3) duża przepuklina pachwinowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Defekt 21-alfa hydroksylazy jest przyczyną zaburzeń różnicowania płci pod postacią:

Podejrzenie hiperkortyzolemii u dziecka nasuwają objawy:

U noworodka z wrodzoną niedoczynnością tarczycy mogą występować następujące objawy:
1) przepuklina pępkowa;       4) powiększenie języka;
2) ochrypły głos;         5) szybkie zarastanie ciemienia tylnego.
3) zwiększone napięcie mięśniowe;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Przemijającą niedoczynność tarczycy u noworodka wywołują przyczyny wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Nowotwory pochodzenia germinalnego zlokalizowane wewnątrzczaszkowo i dające objawy przedwczesnego dojrzewania płciowego:
1) najczęściej są wysoce złośliwe;   4) szerzą się przez rozsiew do płynu mózgowo-rdzeniowego;
2) wytwarzają związki onkofetalne;   5) występują częściej u chłopców.
3) szerzą się drogą krwionośną;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Uzyskanie prawidłowych stężeń GH w warunkach stymulacji farmakologicznej wyklucza rozpoznanie somatotropinowej niedoczynności przysadki ( SNP) ponieważ klasyczną postać SNP rozpoznaje się na podstawie obniżonego wydzielania GH ( poniżej 10 ng/ml) w 2 testach stymulacyjnych.

35-letnia pacjentka, 5 lat po resekcji gruczolaka przytarczyc doznała złamania kości przedramienia. W trakcie leczenia niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi doszło do perforacji wrzodu żołądka. Po operacyjnym zaszyciu miejsca perforacji rozpoczęto leczenie inhibitorem pompy protonowej w dużych dawkach. W trakcie diagnostyki stwierdzono podwyższenie wartości wapnia zjonizowanego do 1,49 mmol/l (norma 1,15-1,29). Stężenie iPTH (intact-parathormon) w surowicy wynosiło 204 pg/ml (norma 10-65). Zlecono wykonanie badania surowicy na poziom gastryny na czczo przed przyjęciem rannych leków. Słuszne są stwierdzenia dotyczące tej pacjentki:
1) podwyższone poziomy gastryny pozwolą na jednoznaczne rozpoznanie gastrinoma;
2) w przypadku potwierdzenia rozpoznania gastrinoma u tej pacjentki najbardziej prawdopodobną lokalizacją guza wydzielającego gastrynę jest trzustka;
3) skuteczne leczenie nadczynności przytarczyc może doprowadzić do znacznego obniżenia poziomu gastryny;
4) guz wydzielający gastrynę jest najczęściej złośliwy i powinien być jak najszybciej usunięty;
5) brak jest danych klinicznych koniecznych do rozpoznania zespołu MEN-1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Adrenoleukodystrofia:
1) jest genetycznie uwarunkowanym schorzeniem metab. sprzężonym z chromosomem X;
2) dziedziczy się w sposób dominujący;
3) chorzy mężczyźni mogą przekazywać chorobę tylko córkom;
4) kobiety są nosicielkami zmutowanego genu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 30-letniego pacjenta leczonego bromokryptyną z powodu mikrogruczolaka przysadki wydzielającego prolaktynę stwierdzono nieznacznie podwyższony poziom wapnia zjonizowanego do 1,35 mmol/L (norma 1,15-1,29) oraz poziom iPTH (intact-parathormon) wynoszący 89 pg/ml (norma 10-65). Objawem dominującym od około 2 lat jest wodnista biegunka. Pacjent nie zgłasza typowych objawów nadczynności przytarczyc, a wydzielanie wapnia z moczem wynosi 5,5 mmol/24h. W rutynowym badaniu USG brzucha stwierdzono zmianę ogniskową średnicy 9 mm w części środkowej trzonu trzustki. Obraz zmiany w trzustce w badaniu tomografii komputerowej jest typowy dla guza neuroendokrynnego. Słuszne są stwierdzenia:
1) brak objawów klinicznych jest wystarczający do wykluczenia insulinoma;
2) diagnostyka insulinoma powinna być odroczona do czasu wyleczenia nadczynności przytarczyc;
3) biegunka może ustąpić po leczeniu analogami somatostatyny;
4) biegunka może być objawem guza wydzielającego gastrynę (gastrinoma);
5) guz wydzielający insulinę jest mało prawdopodobny, gdyż u pacjentów z zespołem MEN-1 jest on najczęściej zlokalizowany poza trzustką.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące podłoża genetycznego cukrzycy typu 1 są prawdziwe?
1) cukrzyca typu 1 jest chorobą jednogenową;
2) cukrzyca typu 1 jest chorobą wieloczynnikową;
3) mutacje stwierdzane w cukrzycy typu 1 dotyczą wyłącznie genów układu zgodności tkankowej klasy II - HLA-DQ i HLA-DR;
4) mutacje stwierdzane w cukrzycy typu 1 dotyczą wyłącznie genu regulatorowego reakcji autoimmunologicznych (AIRE- autoimmune regulator);
5) do czynników środowiskowych wpływających na rozwój cukrzycy typu 1 zalicza się zakażenie wirusowe (różyczka, Coxackie B4).
Prawidłowa odpowiedź to:

Estrogeny:
1) podwyższają próg pobudliwości drgawkowej;
2) mogą indukować pojawienie się nowego ogniska nieprawidłowych wyładowań w OUN;
3) zmniejszają nasilenie i czas trwania drgawek indukowanych przez środki chemiczne;
4) zwiększają aktywność istniejących ognisk epileptogennych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 35-letniego mężczyzny wykonano biopsję aspiracyjną cienkoigłową (BAC) pojedynczego guzka w prawym płacie tarczycy o średnicy 25x20 mm. Ze względu na podejrzany obraz cytologiczny wykonano wycięcie prawego płata tarczycy. Badanie histopatologiczne wykazało raka rdzeniastego tarczycy nienaciekającego brzegów resekcji. Dodatkowo w badaniu immunohistochemicznym stwierdzono przerost komórek C w pozostałym miąższu tarczycy. Najbardziej odpowiednim kolejnym krokiem diagnostycznym/terapeutycznym jest:

32-letni pacjent został skierowany do poradni genetycznej z powodu niedawno wykrytego 2 cm guzka nadnercza prawego w rutynowym badaniu USG. W dalszej rodzinie pacjenta stwierdzono w przeszłości kilka przypadków guza chromochłonnego, raka jasnokomórkowego nerki oraz udarów krwotocznych móżdżku. Prawdziwe jest stwierdzenie dotyczące tego pacjenta:

Które stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zespołu niedoczynności wielogruczołowej (APS - autoimmune polyglandular syndrome) typu I nie jest prawdziwe?

42-letni mężczyzna z chorobą Gravesa-Basedowa, palący papierosy otrzymuje od 1,5 roku tiamazol - obecnie w dawce 10 mg/dobę. U chorego nie stwierdza się zmian ocznych. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się obniżone stężenie TSH w surowicy, prawidłowe stężenia FT4 i FT3 oraz podwyższone miano przeciwciał przeciwko receptorowi TSH. Objętość tarczycy wynosi 31ml. Jodochwytność tarczycy po 24 godzinach wynosi 35%. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Wśród przyczyn jednogenowego nadciśnienia tętniczego pochodzenia hormonalnego wymienia się:
1) niedobór 11-beta hydroksylazy steroidowej;
2) niedobór 17-alfa hydroksylazy steroidowej;
3) zespól Liddle’a;
4) rodzinny hiperaldosteronizm typ I i II;
5) zespól Gordona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną hiperaldosteronizmu typu I określanego mianem hiperaldosteronizmu steroidozależnego jest:
1) pojawienie się nowego genu;
2) podporządkowanie syntetazy aldosteronu ACTH;
3) ektopowa synteza aldosteronu w warstwie pasmowatej kory nadnerczy;
4) ektopowa synteza aldosteronu w warstwie kłębkowatej kory nadnerczy;
5) pozanadnerczowa produkcja aldosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych zaburzeń może być przyczyną dysgenezji tarczycy?
1) mutacja TTF 1;       4) mutacja Prop 1;
2) mutacja TTF 2;       5) mutacja SOX 9.
3) mutacja PAX 8;
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie prenatalne dexamethasonem wrodzonego przerostu nadnerczy można prowadzić przez całą ciążę w przypadku:

Które z wymienionych zaburzeń steroidogenezy może być przyczyną obojnaczych narządów płciowych zewnętrznych zarówno u płodów żeńskich jak i męskich?

Które z wymienionych struktur należących do męskich narządów płciowych rozwijają się pod wpływem dihydrotestosteronu (DHT)?

Najbardziej prawdopodobną przyczyną hiponatremii rzędu 120mEq/l utrzymującej się u 28-letniego mężczyzny, po operacji usunięcia dużego guza okolicy okołosiodłowej przeprowadzonej przed 6 tygodniami, bez innych chorób dodatkowych, u którego w leczeniu stosowany jest hydrokortyzon doustnie w dawce 40 mg dziennie, tyroksyna w dawce 150 μg dziennie, karbamazepina
400 mg dziennie jest:

U 38-letniej kobiety po skutecznie przeprowadzonym przezklinowym usunięciu mikrogruczolaka przysadki wydzielającego ACTH i powodującego chorobę Cushinga, bez niedoboru hormonów tropowych, która od 8 lat jest leczona insuliną (aktualny poziom Hgb A1C wynosi 6,1%) stwierdzono hiperkalcemię rzędu 11,2mg%. Najbardziej racjonalnym zestawem badań, które należy wykonać w następnej kolejności jest: