Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Endokrynologia / jesień 2004
120 pytań
Pytanie 1
Zwiększonej jodochwytności tarczycy T24 nie można spodziewać się u chorych z nadczynnością tarczycy w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
U kobiety ciężarnej z nadczynnością tarczycy preferowanym tyreostatykiem jest Propyltiouracyl, wykazujący przewagę nad tiamazolem, wyrażającą się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Zespół Mc Cune-Albrighta, obejmujący m.in. autonomiczną czynność tarczycy, rozwija się w następstwie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Niedoczynność tarczycy u leczonego amiodaronem rozwija się w następstwie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Optymalny dobór leków w większości przypadków choroby Addisona to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
W leczeniu hipoaldosteronizmu po operacyjnym usunięciu aldosteronoma lekiem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Zwiększone stężenie ACTH w osoczu w chorobie Addisona zależy od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Gensulin to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Ginekomastia nie jest związana z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Najczęstszą przyczyną ektopowego wydzielania ACTH jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Najrzadszą z wymienionych przyczyn hiperkortyzolemii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Chorobę Cushinga wyklucza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Analogi somatostatyny są nieskuteczne w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Najbardziej czułym markerem prawidłowej czynności gonad jest poziom:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Mechanizmem decydującym o mniejszej częstości osteoporozy u mężczyzn nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do hormonalnego leczenia zastępczego testosteronem u mężczyzn jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Związany z wiekiem niedobór testosteronu u mężczyzn jest wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Badaniem o największej mocy w diagnostyce guzów układu współczulno-nadnerczowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Lekiem z wyboru w leczeniu zespołu Cushinga w ciąży jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Komórki tkanki tłuszczowej wytwarzają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Nieprawdziwym stwierdzeniem dotyczącym lipodystrofii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Insulinooporność wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
W procesie starzenia się mężczyzn dochodzi do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Objawy charakterystyczne dla endometriozy to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Ghrelina:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do objawów andropauzy nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Dawkę substytucyjną I-tyroksyny należy zwiększyć w następujących przypadków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
U ciężarnej leczonej I-tyroksyną z powodu niedoczynności tarczycy najbardziej celowe jest okresowe wykonywanie następujących badań stężenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
U chorego przyjmującego przewlekle amiodaron można oczekiwać następujących zaburzeń ze strony gruczołu tarczowego,
z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Które ze stwierdzeń dotyczące repaglinidu jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Dla hipoglikemii spowodowanej obecnością przeciwciał insulinowych charakterystyczne są następujące cechy, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Które ze stwierdzeń dotyczących analogów somatostatyny jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W patomechanizmach rozwoju osteoporozy posterydowej uczestniczy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Do rozpoznania osteoporozy według kryteriów WHO upoważnia stwierdzenie obniżenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Udowodniono, że ryzyko złamania szyjki kości udowej zmniejszają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Do swoiście narządowych endokrynopatii w przebiegu chorób z autoimmunizacji należą:
1) choroba Graves-Basedowa; 4) pierwotna nadczynność przytarczyc;
2) choroba Addisona; 5) choroba Cushinga.
3) limfocytarne zapalenie przysadki;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W pierwotnej niedoczynności kory nadnercza - chorobie Addisona charakterystyczne są następujące objawy kliniczne:
1) osłabienie; 4) podwyższone ciśnienie tętnicze;
2) hiperpigmentacja skóry i błon śluzowych; 5) nudności i wymioty.
3) przyrost masy ciała;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
W badaniach laboratoryjnych w chorobie Addisona stwierdza się:
1) wysokie stężenie ACTH w surowicy krwi;
2) niskie stężenie kortyzolu w surowicy krwi;
3) wysokie stężenie kortyzolu w surowicy krwi;
4) wysokie stężenie sodu w surowicy krwi;
5) niskie stężenie sodu w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Do specyficznych autoprzeciwciał w autoimmunologicznej postaci niedoczynności przytarczyc należą przeciwciała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Charakterystyczne autoprzeciwciała spotykane w chorobach autoimmunologicznych tarczycy to:
1) anty-Tg 2) anty-TPO; 3) anty-TSHR; 4) anty 21-OH; 5) anty-GAD.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Który z wymienionych guzów przysadki jest najrzadziej występującą zmianą organiczną w tym gruczole?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Który z wymienionych leków nie ma zastosowania w leczeniu akromegalii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
U jakiego odsetka chorych z microprolactinoma następuje wraz z upływem czasu powiększenie się guza do rozmiarów określanych jako macroprolactinoma?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
We krwi osób z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy można wykryć obecność przeciwciał skierowanych przeciwko:
1) tyreoglobulinie; 4) receptorowi tyreotropiny;
2) interleukinie 4 (IL-4); 5) allotopowi DR-3.
3) peroksydazie tarczycowej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Które ze stwierdzeń dotyczących testu hipoglikemii poinsulinowej jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Do szpitala przywieziono 22-letniego mężczyznę po urazie podstawy czaszki z objawami wstrząśnienia mózgu. Po kilku dniach po poprawie stanu ogólnego stan chorego zaczął się pogarszać. W badaniach stwierdzono hiponatremię rzędu 120 mEq/l. Podano choremu 2000 ml 0,9% NaCl. W ciągu następnej doby u chorego wystąpiły zaburzenia świadomości, stwierdzono dalsze obniżanie się stężenia sodu we krwi. Właściwe leczenie u chorego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Niedobór hormonu wzrostu nie prowadzi do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Pacjentowi z hipokalcemią spowodowaną niedoczynnością przytarczyc zalecisz:
1) stosowanie dużej ilości mleka krowiego i nabiału jako najlepszego źródła wapnia;
2) suplementację wapnia;
3) alfakalcidol lub kalcitriol;
4) tiazydy;
5) dietę niskofosforanową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Cechami laboratoryjnymi hipowitaminozy D są:
1) normo- lub hipokalcemia;
2) hiperfosfatemia;
3) obniżone stężenie 25(OH)D3;
4) obniżone stężenie 1,25(OH)2D3;
5) obniżone, prawidłowe lob podwyższone stężenie 1,25(OH)2D3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W leczeniu aktywnej postaci orbitopatii tarczycowej nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do profilaktycznego całkowitego wycięcia tarczycy u osób z mutacją germinalną protoonkogenu RET:
1) umożliwia leczenie choroby nowotworowej w stadium przedklinicznym;
2) jest postępowaniem poprawiającym rokowanie u tych chorych;
3) jest postępowaniem pozbawionym powikłań;
4) operację należy wykonać niezwłocznie u każdego, niezależnie od wieku i rodzaju stwierdzonej mutacji;
5) u każdego należy przeprowadzić limfadenektomię szyi centralną i boczną obustronną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Do przyczyn stanu tężyczkowego należą:
1) miopatia;
2) zasadowica;
3) przedawkowanie leków przeciwdrgawkowych;
4) hipermagnezemia;
5) kwasica metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Chłopiec lat 15, o wzroście 156 cm, od wczesnego dzieciństwa leczony z powodu niedoczynności tarczycy, zgłosił się do lekarza celem wyjaśnienia przyczyny częstych epizodów cierpnięcia kończyn górnych i dolnych, mrowienia rąk i okresowo pojawiających się silnych skurczów mięśni. Badanie przedmiotowe wykazało nadwagę (BMI 29) dodatni objaw Trousseau i Chvostka, suchość skóry, niski wzrost (~3 centyla) oraz krótkie i szerokie dłonie i stopy, a także brak kostki ręki w okolicy stawów śródręczno-paliczkowych przy zwinięciu dłoni w pięść. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Raloksyfen, lek z grupy SERM, stosowany w leczeniu osteoporozy powoduje:
1) wzrost gęstości mineralnej kości kręgosłupa;
2) spadek stężenia cholesterolu całkowitego i wzrost kardioprotekcyjnej frakcji HDL2-C;
3) ustąpienie objawów klimakterycznych, takich jak: uderzenia gorąca, nadmierna potliwość, wzrost pobudliwości nerwowej;
4) wzrost grubości endometrium;
5) zwiększenie ryzyka rozwoju raka sutka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Pegvisomant, nowy preparat w leczeniu akromegalii:
1) jest antagonistą receptora GH; 4) nie obniża stężenia GH;
2) jest antagonistą receptora IGF-I; 5) może powodować wzrost gruczolaka.
3) obniża stężenie GH i IGF-I;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Kryteria biochemiczne wyleczenia akromegalii to:
1) stężenie GH na czczo poniżej 2,5 µg/L;
2) stężenie GH w teście obciążenia glukozą <1 µg/L;
3) średnie dobowe stężenie GH poniżej 2,5 µg/L;
4) stężenie IGF-I w normie dla płci i wieku;
5) stężenie IGF-I o ponad 50% niższe niż przed leczeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Współistnienie makrogruczolaka przysadki i podstawowych stężeń prolaktyny rzędu 200-300 µg/L u mężczyzny:
1) potwierdza obecność guza prolaktynowego przysadki;
2) sugeruje obecność guza przysadki nieczynnego hormonalnie;
3) wskazuje na ucisk lejka przez guz przysadki;
4) sugeruje możliwość wystąpienia zjawiska Hooka;
5) jest wskazaniem do operacyjnego leczenia guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Nadmierny, konstytucjonalny wysoki wzrost (makrosomia) jest czasem trudny do różnicowania z gigantyzmem. W różnicowaniu należy brać pod uwagę następujące cechy:
1) u dzieci z konstytucjonalnym nadmiernym wzrostem szybkość wzrastania nie przekracza górnej granicy wartości referencyjnych dla wieku;
2) u dzieci z makrosomią przyśpieszenie wzrostu następuje zwykle w okresie dojrzewania;
3) ważnym badaniem hormonalnym różnicującym makrosomię od gigantyzmu jest stężenie IGF-I, które w wypadku makrosomii nie powinno przekraczać wartości referencyjnych dla wieku; w wypadku gigantyzmu podwyższenie stężenia IGF-I jest bardziej stałym objawem, niż podwyższenie stężenia GH;
4) paradoksalny wzrost stężenia GH w teście z TRH, charakterystyczny dla gigantyzmu, najlepiej różnicuje gigantyzm z makrosomią;
5) w przypadku gigantyzmu podstawowe stężenie GH jest zawsze podwyższone.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Przeciwwskazaniem do leczenia hormonem wzrostu jest:
1) czynny proces nowotworowy;
2) łagodne nadciśnienie śródczaszkowe;
3) retinopatia cukrzycowa;
4) drugi i trzeci trymestr ciąży;
5) zarośnięcie nasad wzrostowych kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
U chorych z akromegalią:
1) stężenie hormonu wzrostu (GH) po doustnym obciążeniu glukozą nie obniża się poniżej 2 ng/mL;
2) L-DOPA i bromokryptyna powodują obniżenie wydzielania GH;
3) TRH u ponad 50% chorych powoduje pobudzenie wydzielania GH;
4) L-DOPA i bromokryptyna powodują zwiększenie wydzielania GH;
5) stężenie insulinopodobnego czynnika wzrostowego typu I (IGF-I) jest obniżone.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W przypadku zespołu Cushinga u dzieci ze 100% częstością stwierdza się:
1) rozstępy skórne;
2) otyłość - szybki wzrost masy ciała;
3) zahamowanie wzrastania;
4) hirsutyzm i trądzik młodzieńczy;
5) zahamowanie dojrzewania, zaburzenia miesiączkowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Hipogonadyzm wtórny (hipogonadotropowy) występuje w niżej wymienionych zespołach:
1) izolowany niedobór obu gonadotropin;
2) izolowany niedobór LH (tzw. zespół płodnego eunucha);
3) hipogonadyzm z zaburzeniami węchu (zespół Kallmana);
4) hipogonadyzm w przebiegu zespołu nadnerczowo-płciowego;
5) zespół Klinefeltera - dysgenezja kanalików nasiennych współistniejąca z dodatnią chromatyną płciową X.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U pacjenta lat 20 zoperowanego z powodu guzka tarczycy, rozpoznano w badaniu hist-pat. raka rdzeniastego. W tkance guza stwierdzono obecność onkogenu RET, który był obecny również w DNA limfocytów obwodowych. W związku z tym należy:
1) oznaczyć poziom kalcytoniny u członków jego rodziny;
2) wykonać test pentagastrynowy u członków jego rodziny;
3) wykonać badanie genetyczne u członków jego rodziny;
4) zoperować wszystkich członków rodziny, u których stwierdzono wole guzowate;
5) oznaczyć poziom iPTH, katecholamin i/lub metoksykatecholamin u pacjenta i jego rodziny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
U chorego lat 65 podczas hospitalizacji stwierdzono w tomografii komputerowej guz nadnercza lewego średnicy 1,5 cm. Ponadto w wywiadzie nadciśnienie tętnicze oraz choroba wieńcowa. Które z wymienionych czynności diagnostycznych i terapeutycznych są w tym przypadku uzasadnione?
1) zlecenie oznaczenia dobowego wydalania aldosteronu w moczu;
2) odstawienie dotychczasowo stosowanych leków hypotensyjnych, zastosowanie leczenia dibenzyliną i wypisanie do domu;
3) zlecenie oznaczenia wydalania metoksykatecholamin w dobowej zbiórce moczu;
4) skierowanie chorego bez dalszej diagnostyki do leczenia chirurgicznego;
5) zlecenie oznaczenia poziomu sodu i potasu we krwi oraz wydalania dobowego w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia kwasicy cukrzycowej są prawdziwe?
1) rutynowo stosuje się dwuwęglany;
2) dwuwęglany stosuje się przy spadku ciśnienia;
3) dwuwęglany stosuje się przy pH <7;
4) w momencie uzyskania normoglikemii należy zaprzestać podawania insuliny;
5) od momentu uzyskania normoglikemii należy kontynuować podawanie insuliny i rozpocząć dożylny wlew glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Cukromocz poposiłkowy:
1) wiąże się z niedoborem insuliny;
2) występuje w chorobach wątroby, po resekcji żołądka;
3) występuje u osób zdrowych po dłuższym głodzeniu i następnie spożyciu węglowodanów;
4) charakteryzuje się nieprawidłową glikemią na czczo i szybkim, znacznym jej wzrostem po spożytym posiłku;
5) wiąże się z nadmiarem insuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Obojnactwo rzekome żeńskie jest to maskulinizacja w czasie życia płodowego zewnętrznych narządów płciowych u osobników płci genetycznie żeńskiej (psudohermaphroditismus femininus).
1) przyczyną jest wrodzony przerost nadnerczy o typie niedoboru 21α-hydroksylazy, 11β-hydroksylazy, dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej;
2) przyczyną jest wrodzony przerost nadnerczy o typie niedoboru 21α-hydroksylazy, 11β-hydroksylazy, dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej, 20,22-desmolazy cholesterolu;
3) przyczyną jest niedobór P450 aromatazy łożyskowej;
4) przyczyną jest guz wirylizujący jajnika u matki;
5) wewnętrzne narządy płciowe są typu męskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Z transkortyną (CBG) nie łączy się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Hiperkalcemia nie występuje:
1) w nadczynności tarczycy; 3) w niedoczynności przytarczyc;
2) w akromegalii; 4) po spożyciu dużych ilości mleka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
W przypadku wykrycia incydentaloma nadnerczy za przesiewowe badanie endokrynologiczne uważa się oznaczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Najczęstszym gruczolakorakiem przysadki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Leczenie nadczynności tarczycy z użyciem 131I jest przeciwwskazane u kobiet, w przypadku których:
1) stwierdzono podejrzenie nowotworu w biopsji cienkoigłowej guzka tarczycy;
2) nie wykluczono ciąży;
3) rozpoznano chorobę Graves-Basedowa;
4) stwierdzono obecność guzka autonomicznego tarczycy;
5) zastosowano już raz w przeszłości leczenie nadczynności tarczycy 131I.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
U chorego lat 25 wykonano zabieg neurochirurgiczny usunięcia guza przysadki średnicy 18 mm drogą przezklinową. W badaniu immunohistochemicznym nie stwierdzono istotnej aktywności wydzielniczej guza. Przebieg pooperacyjny nie powikłany. Które postępowanie po wykonanym zabiegu jest najbardziej uzasadnione?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
W diagnostyce nadczynności przytarczyc znajdują zastosowanie:
1) badania wydalania dobowego wapnia w moczu;
2) oznaczenie poziomu przeciwciał anty-TPO;
3) badanie izotopowe z użyciem 99mTc-MIBI;
4) badanie izotopowe z użyciem 131I;
5) oznaczenie poziomu parathormonu we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Chora lat 50 zauważyła od 2 miesięcy powiększający się guzek w lewym płacie tarczycy, z towarzyszącą chrypką. Jakie podejmiemy postępowanie diagnostyczne?
1) badanie laryngologiczne; 4) tomografia komputerowa szyi;
2) scyntygrafia tarczycy; 5) oznaczenie TSH, FT4.
3) usg z biopsją aspiracyjną;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Radiologicznym objawem nadczynności przytarczyc nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Spadek poziomu hormonów tarczycy w surowicy powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Stosowanie rhGH jest:
1) wskazane wyłącznie w leczeniu dzieci z niskorosłością przysadkową;
2) wskazane w leczeniu dzieci z niskorosłością przysadkową i zespołem Turnera;
3) przeciwwskazane u osób po 18 r. życia ze względu na proliferogenne działanie IGF-I;
4) wskazane w leczeniu niedoboru GH u dorosłych;
5) wykorzystywane przez sportowców jako doping;
6) refundowane we wszystkich wskazaniach w Polsce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
U pacjenta z pooperacyjną niedoczynnością przytarczyc leczonego preparatami wapnia (6,0 gramów wapnia elementarnego) i aktywnymi postaciami witaminy D3 (alphacalcidol) 2 µg podczas badania kontrolnego stwierdzono: poziom wapnia zjonizowanego 1,0 mmol/l, a wydalanie wapnia z moczem 7 mg/kg m.c./24 godziny. W takim przypadku zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż nieprawdziwą odpowiedź:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Do cech różnicujących pierwotną i wtórną niedoczynność nadnerczy zaliczysz:
1) ciemne zabarwienie skóry; 3) osłabienie;
2) hipernatremię; 4) hiperkalemię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS):
1) jest rzadką endokrynopatią, dotyczącą około 0,5% pacjentek w wieku rozrodczym;
2) predysponuje do wystąpienia cukrzycy typu 2;
3) predysponuje do chorób układu sercowo-naczyniowego;
4) u części pacjentek obserwuje się insulinooporność;
5) często występuje hirsutyzm, dysmenorrhea.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Następujące twierdzenia dotyczące leczenia gruczolaków przysadki są prawdziwe:
1) makrogruczolak o typie prolaktynoma o średnicy 3 cm wymaga natychmiastowego leczenia operacyjnego poprzez zatokę klinową;
2) gruczolak przysadki wydzielający GH i PRL należy przygotować do operacji analogami somatostatyny o przedłużonym działaniu podawanymi przez okres co najmniej 12 tygodni;
3) gruczolak przysadki wydzielający GH o średnicy poniżej 2 cm może być wyleczony (bez operacji) poprzez długotrwałe podawanie analogów somatostatyny o przedłużonym działaniu;
4) mikrogruczolak o typie prolaktynoma jest zawsze leczony farmakologicznie;
5) gruczolak wydzielający TSH powinien być leczony operacyjnie po przygotowaniu analogami somatostatyny o przedłużonym działaniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Galanina wykazuje następujące działania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
W leczeniu rakowiaka nie ma zastosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Lekami stosowanymi w cukrzycy ciężarnych są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
W niedoczynności tarczycy dochodzi do spadku pojemności minutowej serca i zmniejszenia filtracji kłębuszkowej, co w konsekwencji prowadzi do wzrostu wydzielania wazopresyny i nadmiernego zatrzymywania wody:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Dejodynaza typu II:
1) umożliwia przekształcenie T4 w T3;
2) przyspiesza transformację rT3 do T2 (3’, 3-dijodotyroniny);
3) aktywność jej zmniejsza się pod wpływem propylotiouracylu;
4) aktywność jej nie jest wrażliwa na działanie propylotiouracylu;
5) aktywność tego enzymu maleje w nadczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Leki obniżające jodochwytność tarczycy to:
1) amiodaron, bromki, propyltiouracyl, sulfonamidy;
2) amiodaron, kortykosteroidy, beta-blokery, blokery kanału wapniowego;
3) amiodaron, beta-blokery, ACE-blokery, niektóre niesterydowe leki p-zapalne;
4) propyltiouracyl, środki cieniujące stosowane w radiologii, preparaty witaminy B, beta-blokery.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W leczeniu hirsutyzmu u kobiety z zespołem policystycznych jajników znajdą zastosowanie:
1) metformina; 4) spironolakton;
2) fenformina; 5) inhibitory aromatazy (anstrozol, letrozol);
3) doustne leki antykoncepcyjne; 6) inhibitory 5 alfa reduktazy (finasteryd).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Do chorób predysponujących do osteoporozy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
W retinopatii cukrzycowej występują m.in.:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Rak brodawkowaty tarczycy może być związany z mutacją:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W teście hipoglikemii poinsulinowej w warunkach prawidłowych stężenie kortyzolu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Badanie okulistyczne powinno być przeprowadzone u pacjentów z cukrzycą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
O prawidłowej rezerwie nadnerczowej w szybkim teście z syntetycznym ACTH świadczy wzrost stężenia kortyzolu w 30 lub 60 min. testu powyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
BACC jest badaniem służącym do wykrycia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
ajczęstszym objawem u kobiet w przebiegu prolactinoma jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Paradoksalną lub nieswoistą odpowiedź GH na testy oceniające wydzielanie hormonu wzrostu można spotkać u chorych z akromegalią. Jakie to testy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskazaniem do leczenia operacyjnego w pełni bezobjawowej pierwotnej nadczynności przytarczyc jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wybierz stany będące wskazaniem do wykonania pomiaru gęstości mineralnej kości:
1) deficyt estrogenów u kobiet (np. przedwczesna menopauza);
2) cechy osteopenii lub deformacja kręgów na zdjęciu rtg;
3) dłuższa terapia sterydami w dawce większej niż 5 mg/dobę;
4) reumatoidalne zapalenie stawów;
5) monitorowanie skuteczności terapii rozpoznanej osteoporozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wybierz zespół objawów najlepiej charakteryzujący zespół Sheehana:
1) brak laktacji poporodowej;
2) wtórny brak miesiączki;
3) nadmierne owłosienie, głównie okolicy łonowej i pach;
4) adynamia;
5) bladość powłok skórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wybierz objawy charakteryzujące zespół przedwczesnego wygasania jajników:
1) brak miesiączki;
2) hipoestrogenizm;
3) podwyższony poziom gonadotropin;
4) wrodzony brak pierwotnych pęcherzyków w jajniku;
5) wiek poniżej 40 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W zespole mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej (MEN) typu IIb współistnieją:
1) guz chromochłonny; 4) mnogie nerwiaki śluzówkowe;
2) nadczynność przytarczyc; 5) wygląd marfanoidalny.
3) rak rdzeniasty tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Leczenie aktywnej postaci oftalmopatii naciekowo-obrzękowej w chorobie Graves-Basedowa opiera się na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Leczenie wola obojętnego endemicznego polega na stosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
U pacjentów z pierwotną nadczynnością przytarczyc, u których przed operacją stwierdzano znaczną osteopenię, po zabiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Rozpoznanie osteoporozy można postawić w oparciu o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Rozpoznanie cukrzycy można postawić w oparciu o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Leki pierwszego rzutu w leczeniu osteoporozy to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W wyniku przewlekłej hiperglikemii dochodzi do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
W mechanizmie powstawania nadciśnienia w otyłości, cukrzycy typu 2, akromegalii i w zespole metabolicznym główną rolę odgrywają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U 40-letniej kobiety (BMI 25 kg/m2) leczonej od kilku lat z powodu nadciśnienia tętniczego występują okresowo drętwienia i mrowienia kończyn oraz wyraźne osłabienie. W badaniach dodatkowych stwierdza się obniżony poziom potasu w surowicy (chora nie przyjmowała leków moczopędnych) oraz nieprawidłową krzywą cukrową, aktywność reninowa jest niska, a podwyższone stężenie spoczynkowe aldosteronu w surowicy - nie rośnie po 4 godzinnej pionizacji. Opisane objawy i nadciśnienie tętnicze pojawiły się w tym samym czasie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
25-letnia nauczycielka z chorobą Gravesa-Basedowa zgłosiła się na konsultację w 12 miesiącu leczenia Metizolem. Dolegliwości pacjentki związane są z aktywną orbitopatią (objawy zapalenia tkanek miękkich okołogałkowych) oraz wrażeniem ucisku w okolicy szyi. Badania dodatkowe wykazały prawidłowe stężenia TSH, fT4, przeciwciała TBII 13 IU/I (norma <1 IU/I), objętość wola miąższowego oceniona ultrasonograficznie - 40 ml (wyjściowo - 25 ml).
1) przedstawione dane nie upoważniają do oceny rokowania co do wyleczenia zachowawczego;
2) leczenie chirurgiczne u chorej wymaga stosowania osłonowych dawek Prednizonu;
3) leczeniem z wyboru u pacjentki jest subtotalna strumektomia;
4) terapia radiojodem jest w przypadku pacjentki bezwzględnie przeciwwskazana;
5) z uwagi na kumulację niekorzystnych rokowniczo czynników chora powinna być leczona radiojodem lub operacyjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
23-letnia pacjentka z małą niewyczuwalną palpacyjnie miąższową tarczycą, bez towarzyszących objawów ocznych i dermopatii, została skierowana do lekarza z powodu utrzymujących się od miesiąca objawów nadczynności tarczycy. W wykonanych badaniach stwierdzono: TSH 0,03 IU/I, fT4 4,85 ng/dl (norma: 0,71-1,85 ng/dl), fT3 3,86 pg/ml (norma: 1,64-3,45 pg/ml), przeciwciała TBII 0,0. Dla ustalenia prawidłowego rozpoznania przyczyny nadczynności tarczycy mogą być użyteczne następujące badania dodatkowe:
1) przeciwciała anty-TPO;
2) jodochwytność;
3) usg z oceną przepływu badaniem dopplerowskim;
4) poziom tyreoglobuliny;
5) konsultacja ginekologiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
(1) Czynność tarczycy w czasie ciąży jest modyfikowana przez: zwiększone stężenie TBG, tyreotropowe działanie hCG, zwiększony metabolizm jodu.
(2) Zjawiska te powodują wzrost zapotrzebowania na jod w czasie ciąży i mogą być przyczyną obniżenia stężenia TSH w I trymestrze ciąży.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Hiperkalcytonemia może występować u chorych z:
1) rakiem rdzeniastym tarczycy;
2) pierwotną nadczynnością przytarczyc;
3) przewlekłą niewydolnością nerek;
4) ektopowym wydzielaniem kalcytoniny;
5) zespołem MEN I lub MEN II.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W trakcie badania dopplerowskiego tętnic szyjnych u 48-letniego mężczyzny wykryto pojedynczy guzek prawego płata tarczycy o średnicy 1 cm. W BACC stwierdzono komórki z guza pęcherzykowego. W dalszym postępowaniu zalecisz choremu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Utajona nadczynność tarczycy jest to stan bezobjawowy lub skąpoobjawowy, który charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Biegunki tłuszczowe w chorobie Addisona typu polyglandular sundrome I (PGS I) zależą od autoimmunizacji wobec:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi