PES Endokrynologia / jesień 2004

Pytanie 1

Zwiększonej jodochwytności tarczycy T24 nie można spodziewać się u chorych z nadczynnością tarczycy w przebiegu:

Pytanie 2

U kobiety ciężarnej z nadczynnością tarczycy preferowanym tyreostatykiem jest Propyltiouracyl, wykazujący przewagę nad tiamazolem, wyrażającą się:

Pytanie 3

Zespół Mc Cune-Albrighta, obejmujący m.in. autonomiczną czynność tarczycy, rozwija się w następstwie:

Pytanie 4

Niedoczynność tarczycy u leczonego amiodaronem rozwija się w następstwie:

Pytanie 5

Optymalny dobór leków w większości przypadków choroby Addisona to:

Pytanie 6

W leczeniu hipoaldosteronizmu po operacyjnym usunięciu aldosteronoma lekiem z wyboru jest:

Pytanie 7

Zwiększone stężenie ACTH w osoczu w chorobie Addisona zależy od:

Pytanie 8

Gensulin to:

Pytanie 9

Ginekomastia nie jest związana z:

Pytanie 10

Najczęstszą przyczyną ektopowego wydzielania ACTH jest:

Pytanie 11

Najrzadszą z wymienionych przyczyn hiperkortyzolemii jest:

Pytanie 12

Chorobę Cushinga wyklucza:

Pytanie 13

Analogi somatostatyny są nieskuteczne w leczeniu:

Pytanie 14

Najbardziej czułym markerem prawidłowej czynności gonad jest poziom:

Pytanie 15

Mechanizmem decydującym o mniejszej częstości osteoporozy u mężczyzn nie jest:

Pytanie 16

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do hormonalnego leczenia zastępczego testosteronem u mężczyzn jest:

Pytanie 17

Związany z wiekiem niedobór testosteronu u mężczyzn jest wynikiem:

Pytanie 18

Badaniem o największej mocy w diagnostyce guzów układu współczulno-nadnerczowego jest:

Pytanie 19

Lekiem z wyboru w leczeniu zespołu Cushinga w ciąży jest:

Pytanie 20

Komórki tkanki tłuszczowej wytwarzają:

Pytanie 21

Nieprawdziwym stwierdzeniem dotyczącym lipodystrofii jest:

Pytanie 22

Insulinooporność wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia:

Pytanie 23

W procesie starzenia się mężczyzn dochodzi do:

Pytanie 24

Objawy charakterystyczne dla endometriozy to:

Pytanie 25

Ghrelina:

Pytanie 26

Do objawów andropauzy nie należy/ą:

Pytanie 27

Dawkę substytucyjną I-tyroksyny należy zwiększyć w następujących przypadków:

Pytanie 28

U ciężarnej leczonej I-tyroksyną z powodu niedoczynności tarczycy najbardziej celowe jest okresowe wykonywanie następujących badań stężenia:

Pytanie 29

U chorego przyjmującego przewlekle amiodaron można oczekiwać następujących zaburzeń ze strony gruczołu tarczowego,
z wyjątkiem:

Pytanie 30

Które ze stwierdzeń dotyczące repaglinidu jest nieprawdziwe?

Pytanie 31

Dla hipoglikemii spowodowanej obecnością przeciwciał insulinowych charakterystyczne są następujące cechy, za wyjątkiem:

Pytanie 32

Które ze stwierdzeń dotyczących analogów somatostatyny jest nieprawdziwe?

Pytanie 33

W patomechanizmach rozwoju osteoporozy posterydowej uczestniczy/ą:

Pytanie 34

Do rozpoznania osteoporozy według kryteriów WHO upoważnia stwierdzenie obniżenia:

Pytanie 35

Udowodniono, że ryzyko złamania szyjki kości udowej zmniejszają:

Pytanie 36

Do swoiście narządowych endokrynopatii w przebiegu chorób z autoimmunizacji należą:
1) choroba Graves-Basedowa; 4) pierwotna nadczynność przytarczyc;
2) choroba Addisona; 5) choroba Cushinga.
3) limfocytarne zapalenie przysadki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 37

W pierwotnej niedoczynności kory nadnercza - chorobie Addisona charakterystyczne są następujące objawy kliniczne:
1) osłabienie; 4) podwyższone ciśnienie tętnicze;
2) hiperpigmentacja skóry i błon śluzowych; 5) nudności i wymioty.
3) przyrost masy ciała;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 38

W badaniach laboratoryjnych w chorobie Addisona stwierdza się:
1) wysokie stężenie ACTH w surowicy krwi;
2) niskie stężenie kortyzolu w surowicy krwi;
3) wysokie stężenie kortyzolu w surowicy krwi;
4) wysokie stężenie sodu w surowicy krwi;
5) niskie stężenie sodu w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 39

Do specyficznych autoprzeciwciał w autoimmunologicznej postaci niedoczynności przytarczyc należą przeciwciała:

Pytanie 40

Charakterystyczne autoprzeciwciała spotykane w chorobach autoimmunologicznych tarczycy to:
1) anty-Tg 2) anty-TPO; 3) anty-TSHR; 4) anty 21-OH; 5) anty-GAD.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 41

Który z wymienionych guzów przysadki jest najrzadziej występującą zmianą organiczną w tym gruczole?

Pytanie 42

Który z wymienionych leków nie ma zastosowania w leczeniu akromegalii?

Pytanie 43

U jakiego odsetka chorych z microprolactinoma następuje wraz z upływem czasu powiększenie się guza do rozmiarów określanych jako macroprolactinoma?

Pytanie 44

We krwi osób z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy można wykryć obecność przeciwciał skierowanych przeciwko:
1) tyreoglobulinie; 4) receptorowi tyreotropiny;
2) interleukinie 4 (IL-4); 5) allotopowi DR-3.
3) peroksydazie tarczycowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 45

Które ze stwierdzeń dotyczących testu hipoglikemii poinsulinowej jest prawdziwe?

Pytanie 46

Do szpitala przywieziono 22-letniego mężczyznę po urazie podstawy czaszki z objawami wstrząśnienia mózgu. Po kilku dniach po poprawie stanu ogólnego stan chorego zaczął się pogarszać. W badaniach stwierdzono hiponatremię rzędu 120 mEq/l. Podano choremu 2000 ml 0,9% NaCl. W ciągu następnej doby u chorego wystąpiły zaburzenia świadomości, stwierdzono dalsze obniżanie się stężenia sodu we krwi. Właściwe leczenie u chorego to:

Pytanie 47

Niedobór hormonu wzrostu nie prowadzi do:

Pytanie 48

Pacjentowi z hipokalcemią spowodowaną niedoczynnością przytarczyc zalecisz:
1) stosowanie dużej ilości mleka krowiego i nabiału jako najlepszego źródła wapnia;
2) suplementację wapnia;
3) alfakalcidol lub kalcitriol;
4) tiazydy;
5) dietę niskofosforanową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 49

Cechami laboratoryjnymi hipowitaminozy D są:
1) normo- lub hipokalcemia;
2) hiperfosfatemia;
3) obniżone stężenie 25(OH)D₃;
4) obniżone stężenie 1,25(OH)₂D₃;
5) obniżone, prawidłowe lob podwyższone stężenie 1,25(OH)₂D₃.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 50

W leczeniu aktywnej postaci orbitopatii tarczycowej nie stosuje się:

Pytanie 51

Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do profilaktycznego całkowitego wycięcia tarczycy u osób z mutacją germinalną protoonkogenu RET:
1) umożliwia leczenie choroby nowotworowej w stadium przedklinicznym;
2) jest postępowaniem poprawiającym rokowanie u tych chorych;
3) jest postępowaniem pozbawionym powikłań;
4) operację należy wykonać niezwłocznie u każdego, niezależnie od wieku i rodzaju stwierdzonej mutacji;
5) u każdego należy przeprowadzić limfadenektomię szyi centralną i boczną obustronną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 52

Do przyczyn stanu tężyczkowego należą:
1) miopatia;
2) zasadowica;
3) przedawkowanie leków przeciwdrgawkowych;
4) hipermagnezemia;
5) kwasica metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 53

Chłopiec lat 15, o wzroście 156 cm, od wczesnego dzieciństwa leczony z powodu niedoczynności tarczycy, zgłosił się do lekarza celem wyjaśnienia przyczyny częstych epizodów cierpnięcia kończyn górnych i dolnych, mrowienia rąk i okresowo pojawiających się silnych skurczów mięśni. Badanie przedmiotowe wykazało nadwagę (BMI 29) dodatni objaw Trousseau i Chvostka, suchość skóry, niski wzrost (~3 centyla) oraz krótkie i szerokie dłonie i stopy, a także brak kostki ręki w okolicy stawów śródręczno-paliczkowych przy zwinięciu dłoni w pięść. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Pytanie 54

Raloksyfen, lek z grupy SERM, stosowany w leczeniu osteoporozy powoduje:
1) wzrost gęstości mineralnej kości kręgosłupa;
2) spadek stężenia cholesterolu całkowitego i wzrost kardioprotekcyjnej frakcji HDL₂-C;
3) ustąpienie objawów klimakterycznych, takich jak: uderzenia gorąca, nadmierna potliwość, wzrost pobudliwości nerwowej;
4) wzrost grubości endometrium;
5) zwiększenie ryzyka rozwoju raka sutka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 55

Pegvisomant, nowy preparat w leczeniu akromegalii:
1) jest antagonistą receptora GH; 4) nie obniża stężenia GH;
2) jest antagonistą receptora IGF-I; 5) może powodować wzrost gruczolaka.
3) obniża stężenie GH i IGF-I;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 56

Kryteria biochemiczne wyleczenia akromegalii to:
1) stężenie GH na czczo poniżej 2,5 µg/L;
2) stężenie GH w teście obciążenia glukozą <1 µg/L;
3) średnie dobowe stężenie GH poniżej 2,5 µg/L;
4) stężenie IGF-I w normie dla płci i wieku;
5) stężenie IGF-I o ponad 50% niższe niż przed leczeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 57

Współistnienie makrogruczolaka przysadki i podstawowych stężeń prolaktyny rzędu 200-300 µg/L u mężczyzny:
1) potwierdza obecność guza prolaktynowego przysadki;
2) sugeruje obecność guza przysadki nieczynnego hormonalnie;
3) wskazuje na ucisk lejka przez guz przysadki;
4) sugeruje możliwość wystąpienia zjawiska Hooka;
5) jest wskazaniem do operacyjnego leczenia guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 58

Nadmierny, konstytucjonalny wysoki wzrost (makrosomia) jest czasem trudny do różnicowania z gigantyzmem. W różnicowaniu należy brać pod uwagę następujące cechy:
1) u dzieci z konstytucjonalnym nadmiernym wzrostem szybkość wzrastania nie przekracza górnej granicy wartości referencyjnych dla wieku;
2) u dzieci z makrosomią przyśpieszenie wzrostu następuje zwykle w okresie dojrzewania;
3) ważnym badaniem hormonalnym różnicującym makrosomię od gigantyzmu jest stężenie IGF-I, które w wypadku makrosomii nie powinno przekraczać wartości referencyjnych dla wieku; w wypadku gigantyzmu podwyższenie stężenia IGF-I jest bardziej stałym objawem, niż podwyższenie stężenia GH;
4) paradoksalny wzrost stężenia GH w teście z TRH, charakterystyczny dla gigantyzmu, najlepiej różnicuje gigantyzm z makrosomią;
5) w przypadku gigantyzmu podstawowe stężenie GH jest zawsze podwyższone.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 59

Przeciwwskazaniem do leczenia hormonem wzrostu jest:
1) czynny proces nowotworowy;
2) łagodne nadciśnienie śródczaszkowe;
3) retinopatia cukrzycowa;
4) drugi i trzeci trymestr ciąży;
5) zarośnięcie nasad wzrostowych kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 60

U chorych z akromegalią:
1) stężenie hormonu wzrostu (GH) po doustnym obciążeniu glukozą nie obniża się poniżej 2 ng/mL;
2) L-DOPA i bromokryptyna powodują obniżenie wydzielania GH;
3) TRH u ponad 50% chorych powoduje pobudzenie wydzielania GH;
4) L-DOPA i bromokryptyna powodują zwiększenie wydzielania GH;
5) stężenie insulinopodobnego czynnika wzrostowego typu I (IGF-I) jest obniżone.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 61

W przypadku zespołu Cushinga u dzieci ze 100% częstością stwierdza się:
1) rozstępy skórne;
2) otyłość - szybki wzrost masy ciała;
3) zahamowanie wzrastania;
4) hirsutyzm i trądzik młodzieńczy;
5) zahamowanie dojrzewania, zaburzenia miesiączkowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 62

Hipogonadyzm wtórny (hipogonadotropowy) występuje w niżej wymienionych zespołach:
1) izolowany niedobór obu gonadotropin;
2) izolowany niedobór LH (tzw. zespół płodnego eunucha);
3) hipogonadyzm z zaburzeniami węchu (zespół Kallmana);
4) hipogonadyzm w przebiegu zespołu nadnerczowo-płciowego;
5) zespół Klinefeltera - dysgenezja kanalików nasiennych współistniejąca z dodatnią chromatyną płciową X.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 63

U pacjenta lat 20 zoperowanego z powodu guzka tarczycy, rozpoznano w badaniu hist-pat. raka rdzeniastego. W tkance guza stwierdzono obecność onkogenu RET, który był obecny również w DNA limfocytów obwodowych. W związku z tym należy:
1) oznaczyć poziom kalcytoniny u członków jego rodziny;
2) wykonać test pentagastrynowy u członków jego rodziny;
3) wykonać badanie genetyczne u członków jego rodziny;
4) zoperować wszystkich członków rodziny, u których stwierdzono wole guzowate;
5) oznaczyć poziom iPTH, katecholamin i/lub metoksykatecholamin u pacjenta i jego rodziny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 64

U chorego lat 65 podczas hospitalizacji stwierdzono w tomografii komputerowej guz nadnercza lewego średnicy 1,5 cm. Ponadto w wywiadzie nadciśnienie tętnicze oraz choroba wieńcowa. Które z wymienionych czynności diagnostycznych i terapeutycznych są w tym przypadku uzasadnione?
1) zlecenie oznaczenia dobowego wydalania aldosteronu w moczu;
2) odstawienie dotychczasowo stosowanych leków hypotensyjnych, zastosowanie leczenia dibenzyliną i wypisanie do domu;
3) zlecenie oznaczenia wydalania metoksykatecholamin w dobowej zbiórce moczu;
4) skierowanie chorego bez dalszej diagnostyki do leczenia chirurgicznego;
5) zlecenie oznaczenia poziomu sodu i potasu we krwi oraz wydalania dobowego w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 65

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia kwasicy cukrzycowej są prawdziwe?
1) rutynowo stosuje się dwuwęglany;
2) dwuwęglany stosuje się przy spadku ciśnienia;
3) dwuwęglany stosuje się przy pH <7;
4) w momencie uzyskania normoglikemii należy zaprzestać podawania insuliny;
5) od momentu uzyskania normoglikemii należy kontynuować podawanie insuliny i rozpocząć dożylny wlew glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 66

Cukromocz poposiłkowy:
1) wiąże się z niedoborem insuliny;
2) występuje w chorobach wątroby, po resekcji żołądka;
3) występuje u osób zdrowych po dłuższym głodzeniu i następnie spożyciu węglowodanów;
4) charakteryzuje się nieprawidłową glikemią na czczo i szybkim, znacznym jej wzrostem po spożytym posiłku;
5) wiąże się z nadmiarem insuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 67

Obojnactwo rzekome żeńskie jest to maskulinizacja w czasie życia płodowego zewnętrznych narządów płciowych u osobników płci genetycznie żeńskiej (psudohermaphroditismus femininus).
1) przyczyną jest wrodzony przerost nadnerczy o typie niedoboru 21α-hydroksylazy, 11β-hydroksylazy, dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej;
2) przyczyną jest wrodzony przerost nadnerczy o typie niedoboru 21α-hydroksylazy, 11β-hydroksylazy, dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej, 20,22-desmolazy cholesterolu;
3) przyczyną jest niedobór P450 aromatazy łożyskowej;
4) przyczyną jest guz wirylizujący jajnika u matki;
5) wewnętrzne narządy płciowe są typu męskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 68

Z transkortyną (CBG) nie łączy się:

Pytanie 69

Hiperkalcemia nie występuje:
1) w nadczynności tarczycy; 3) w niedoczynności przytarczyc;
2) w akromegalii; 4) po spożyciu dużych ilości mleka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 70

W przypadku wykrycia incydentaloma nadnerczy za przesiewowe badanie endokrynologiczne uważa się oznaczenie:

Pytanie 71

Najczęstszym gruczolakorakiem przysadki jest:

Pytanie 72

Leczenie nadczynności tarczycy z użyciem ¹³¹I jest przeciwwskazane u kobiet, w przypadku których:
1) stwierdzono podejrzenie nowotworu w biopsji cienkoigłowej guzka tarczycy;
2) nie wykluczono ciąży;
3) rozpoznano chorobę Graves-Basedowa;
4) stwierdzono obecność guzka autonomicznego tarczycy;
5) zastosowano już raz w przeszłości leczenie nadczynności tarczycy ¹³¹I.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 73

U chorego lat 25 wykonano zabieg neurochirurgiczny usunięcia guza przysadki średnicy 18 mm drogą przezklinową. W badaniu immunohistochemicznym nie stwierdzono istotnej aktywności wydzielniczej guza. Przebieg pooperacyjny nie powikłany. Które postępowanie po wykonanym zabiegu jest najbardziej uzasadnione?

Pytanie 74

W diagnostyce nadczynności przytarczyc znajdują zastosowanie:
1) badania wydalania dobowego wapnia w moczu;
2) oznaczenie poziomu przeciwciał anty-TPO;
3) badanie izotopowe z użyciem ^99mTc-MIBI;
4) badanie izotopowe z użyciem ¹³¹I;
5) oznaczenie poziomu parathormonu we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 75

Chora lat 50 zauważyła od 2 miesięcy powiększający się guzek w lewym płacie tarczycy, z towarzyszącą chrypką. Jakie podejmiemy postępowanie diagnostyczne?
1) badanie laryngologiczne; 4) tomografia komputerowa szyi;
2) scyntygrafia tarczycy; 5) oznaczenie TSH, FT4.
3) usg z biopsją aspiracyjną;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 76

Radiologicznym objawem nadczynności przytarczyc nie jest:

Pytanie 77

Spadek poziomu hormonów tarczycy w surowicy powoduje:

Pytanie 78

Stosowanie rhGH jest:
1) wskazane wyłącznie w leczeniu dzieci z niskorosłością przysadkową;
2) wskazane w leczeniu dzieci z niskorosłością przysadkową i zespołem Turnera;
3) przeciwwskazane u osób po 18 r. życia ze względu na proliferogenne działanie IGF-I;
4) wskazane w leczeniu niedoboru GH u dorosłych;
5) wykorzystywane przez sportowców jako doping;
6) refundowane we wszystkich wskazaniach w Polsce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 79

U pacjenta z pooperacyjną niedoczynnością przytarczyc leczonego preparatami wapnia (6,0 gramów wapnia elementarnego) i aktywnymi postaciami witaminy D3 (alphacalcidol) 2 µg podczas badania kontrolnego stwierdzono: poziom wapnia zjonizowanego 1,0 mmol/l, a wydalanie wapnia z moczem 7 mg/kg m.c./24 godziny. W takim przypadku zastosujesz:

Pytanie 80

Wskaż nieprawdziwą odpowiedź:

Pytanie 81

Do cech różnicujących pierwotną i wtórną niedoczynność nadnerczy zaliczysz:
1) ciemne zabarwienie skóry; 3) osłabienie;
2) hipernatremię; 4) hiperkalemię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 82

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS):
1) jest rzadką endokrynopatią, dotyczącą około 0,5% pacjentek w wieku rozrodczym;
2) predysponuje do wystąpienia cukrzycy typu 2;
3) predysponuje do chorób układu sercowo-naczyniowego;
4) u części pacjentek obserwuje się insulinooporność;
5) często występuje hirsutyzm, dysmenorrhea.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 83

Następujące twierdzenia dotyczące leczenia gruczolaków przysadki są prawdziwe:
1) makrogruczolak o typie prolaktynoma o średnicy 3 cm wymaga natychmiastowego leczenia operacyjnego poprzez zatokę klinową;
2) gruczolak przysadki wydzielający GH i PRL należy przygotować do operacji analogami somatostatyny o przedłużonym działaniu podawanymi przez okres co najmniej 12 tygodni;
3) gruczolak przysadki wydzielający GH o średnicy poniżej 2 cm może być wyleczony (bez operacji) poprzez długotrwałe podawanie analogów somatostatyny o przedłużonym działaniu;
4) mikrogruczolak o typie prolaktynoma jest zawsze leczony farmakologicznie;
5) gruczolak wydzielający TSH powinien być leczony operacyjnie po przygotowaniu analogami somatostatyny o przedłużonym działaniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 84

Galanina wykazuje następujące działania:

Pytanie 85

W leczeniu rakowiaka nie ma zastosowania:

Pytanie 86

Lekami stosowanymi w cukrzycy ciężarnych są:

Pytanie 87

W niedoczynności tarczycy dochodzi do spadku pojemności minutowej serca i zmniejszenia filtracji kłębuszkowej, co w konsekwencji prowadzi do wzrostu wydzielania wazopresyny i nadmiernego zatrzymywania wody:

Pytanie 88

Dejodynaza typu II:
1) umożliwia przekształcenie T4 w T3;
2) przyspiesza transformację rT3 do T2 (3’, 3-dijodotyroniny);
3) aktywność jej zmniejsza się pod wpływem propylotiouracylu;
4) aktywność jej nie jest wrażliwa na działanie propylotiouracylu;
5) aktywność tego enzymu maleje w nadczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 89

Leki obniżające jodochwytność tarczycy to:
1) amiodaron, bromki, propyltiouracyl, sulfonamidy;
2) amiodaron, kortykosteroidy, beta-blokery, blokery kanału wapniowego;
3) amiodaron, beta-blokery, ACE-blokery, niektóre niesterydowe leki p-zapalne;
4) propyltiouracyl, środki cieniujące stosowane w radiologii, preparaty witaminy B, beta-blokery.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 90

W leczeniu hirsutyzmu u kobiety z zespołem policystycznych jajników znajdą zastosowanie:
1) metformina; 4) spironolakton;
2) fenformina; 5) inhibitory aromatazy (anstrozol, letrozol);
3) doustne leki antykoncepcyjne; 6) inhibitory 5 alfa reduktazy (finasteryd).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 91

Do chorób predysponujących do osteoporozy nie należy:

Pytanie 92

W retinopatii cukrzycowej występują m.in.:

Pytanie 93

Rak brodawkowaty tarczycy może być związany z mutacją:

Pytanie 94

W teście hipoglikemii poinsulinowej w warunkach prawidłowych stężenie kortyzolu:

Pytanie 95

Badanie okulistyczne powinno być przeprowadzone u pacjentów z cukrzycą:

Pytanie 96

O prawidłowej rezerwie nadnerczowej w szybkim teście z syntetycznym ACTH świadczy wzrost stężenia kortyzolu w 30 lub 60 min. testu powyżej:

Pytanie 97

BACC jest badaniem służącym do wykrycia:

Pytanie 98

ajczęstszym objawem u kobiet w przebiegu prolactinoma jest/są:

Pytanie 99

Paradoksalną lub nieswoistą odpowiedź GH na testy oceniające wydzielanie hormonu wzrostu można spotkać u chorych z akromegalią. Jakie to testy?

Pytanie 100

Wskazaniem do leczenia operacyjnego w pełni bezobjawowej pierwotnej nadczynności przytarczyc jest:

Pytanie 101

Wybierz stany będące wskazaniem do wykonania pomiaru gęstości mineralnej kości:
1) deficyt estrogenów u kobiet (np. przedwczesna menopauza);
2) cechy osteopenii lub deformacja kręgów na zdjęciu rtg;
3) dłuższa terapia sterydami w dawce większej niż 5 mg/dobę;
4) reumatoidalne zapalenie stawów;
5) monitorowanie skuteczności terapii rozpoznanej osteoporozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 102

Wybierz zespół objawów najlepiej charakteryzujący zespół Sheehana:
1) brak laktacji poporodowej;
2) wtórny brak miesiączki;
3) nadmierne owłosienie, głównie okolicy łonowej i pach;
4) adynamia;
5) bladość powłok skórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 103

Wybierz objawy charakteryzujące zespół przedwczesnego wygasania jajników:
1) brak miesiączki;
2) hipoestrogenizm;
3) podwyższony poziom gonadotropin;
4) wrodzony brak pierwotnych pęcherzyków w jajniku;
5) wiek poniżej 40 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 104

W zespole mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej (MEN) typu IIb współistnieją:
1) guz chromochłonny; 4) mnogie nerwiaki śluzówkowe;
2) nadczynność przytarczyc; 5) wygląd marfanoidalny.
3) rak rdzeniasty tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 105

Leczenie aktywnej postaci oftalmopatii naciekowo-obrzękowej w chorobie Graves-Basedowa opiera się na:

Pytanie 106

Leczenie wola obojętnego endemicznego polega na stosowaniu:

Pytanie 107

U pacjentów z pierwotną nadczynnością przytarczyc, u których przed operacją stwierdzano znaczną osteopenię, po zabiegu:

Pytanie 108

Rozpoznanie osteoporozy można postawić w oparciu o:

Pytanie 109

Rozpoznanie cukrzycy można postawić w oparciu o:

Pytanie 110

Leki pierwszego rzutu w leczeniu osteoporozy to:

Pytanie 111

W wyniku przewlekłej hiperglikemii dochodzi do:

Pytanie 112

W mechanizmie powstawania nadciśnienia w otyłości, cukrzycy typu 2, akromegalii i w zespole metabolicznym główną rolę odgrywają:

Pytanie 113

U 40-letniej kobiety (BMI 25 kg/m²) leczonej od kilku lat z powodu nadciśnienia tętniczego występują okresowo drętwienia i mrowienia kończyn oraz wyraźne osłabienie. W badaniach dodatkowych stwierdza się obniżony poziom potasu w surowicy (chora nie przyjmowała leków moczopędnych) oraz nieprawidłową krzywą cukrową, aktywność reninowa jest niska, a podwyższone stężenie spoczynkowe aldosteronu w surowicy - nie rośnie po 4 godzinnej pionizacji. Opisane objawy i nadciśnienie tętnicze pojawiły się w tym samym czasie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Pytanie 114

25-letnia nauczycielka z chorobą Gravesa-Basedowa zgłosiła się na konsultację w 12 miesiącu leczenia Metizolem. Dolegliwości pacjentki związane są z aktywną orbitopatią (objawy zapalenia tkanek miękkich okołogałkowych) oraz wrażeniem ucisku w okolicy szyi. Badania dodatkowe wykazały prawidłowe stężenia TSH, fT4, przeciwciała TBII 13 IU/I (norma <1 IU/I), objętość wola miąższowego oceniona ultrasonograficznie - 40 ml (wyjściowo - 25 ml).
1) przedstawione dane nie upoważniają do oceny rokowania co do wyleczenia zachowawczego;
2) leczenie chirurgiczne u chorej wymaga stosowania osłonowych dawek Prednizonu;
3) leczeniem z wyboru u pacjentki jest subtotalna strumektomia;
4) terapia radiojodem jest w przypadku pacjentki bezwzględnie przeciwwskazana;
5) z uwagi na kumulację niekorzystnych rokowniczo czynników chora powinna być leczona radiojodem lub operacyjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 115

23-letnia pacjentka z małą niewyczuwalną palpacyjnie miąższową tarczycą, bez towarzyszących objawów ocznych i dermopatii, została skierowana do lekarza z powodu utrzymujących się od miesiąca objawów nadczynności tarczycy. W wykonanych badaniach stwierdzono: TSH 0,03 IU/I, fT4 4,85 ng/dl (norma: 0,71-1,85 ng/dl), fT3 3,86 pg/ml (norma: 1,64-3,45 pg/ml), przeciwciała TBII 0,0. Dla ustalenia prawidłowego rozpoznania przyczyny nadczynności tarczycy mogą być użyteczne następujące badania dodatkowe:
1) przeciwciała anty-TPO;
2) jodochwytność;
3) usg z oceną przepływu badaniem dopplerowskim;
4) poziom tyreoglobuliny;
5) konsultacja ginekologiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 116

(1) Czynność tarczycy w czasie ciąży jest modyfikowana przez: zwiększone stężenie TBG, tyreotropowe działanie hCG, zwiększony metabolizm jodu.
(2) Zjawiska te powodują wzrost zapotrzebowania na jod w czasie ciąży i mogą być przyczyną obniżenia stężenia TSH w I trymestrze ciąży.

Pytanie 117

Hiperkalcytonemia może występować u chorych z:
1) rakiem rdzeniastym tarczycy;
2) pierwotną nadczynnością przytarczyc;
3) przewlekłą niewydolnością nerek;
4) ektopowym wydzielaniem kalcytoniny;
5) zespołem MEN I lub MEN II.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 118

W trakcie badania dopplerowskiego tętnic szyjnych u 48-letniego mężczyzny wykryto pojedynczy guzek prawego płata tarczycy o średnicy 1 cm. W BACC stwierdzono komórki z guza pęcherzykowego. W dalszym postępowaniu zalecisz choremu:

Pytanie 119

Utajona nadczynność tarczycy jest to stan bezobjawowy lub skąpoobjawowy, który charakteryzuje się:

Pytanie 120