Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Endokrynologia / wiosna 2003
120 pytań
Pytanie 1
Rzekoma niedoczynność przytarczyc to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Które z wymienionych poniżej stwierdzeń nie jest prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Zwiększonej jodochwytności tarczycy T24 nie można spodziewać się u chorych z nadczynnością tarczycy w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Faza nadczynności tarczycy w przebiegu poporodowego zapalenia tarczycy charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Nadczynność tarczycy indukowana amiodaronem stanowi pilne wskazanie do zastosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wśród cech klinicznych w zespole Cushinga największą moc diagnostyczną ma skojarzenie następujących objawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Biegunki tłuszczowe w chorobie Addisona typu polyglandular syndrome I (PGS I) zależą od autoimmunizacji wobec:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Ginekomastia nie jest związana z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Najrzadszą przyczyną hiperkortyzolemii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Analogi somatostatyny są nieskuteczne w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Nieprawdziwym stwierdzeniem dotyczącym lipodystrofii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Które ze stwierdzeń dotyczące repaglinidu jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U pacjenta z podejrzeniem gastrinoma BAO=22,4 mEq/h i gastryna - 186 pg/ml:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Które ze stwierdzeń dotyczących analogów somatostatyny jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
34-letnia kobieta, po przebytej infekcji wirusowej zgłosiła się po poradę w związku z utrzymującą się od około 6 miesięcy przyspieszoną akcją serca do około 100/min i znacznego stopnia osłabieniem (szybkie męczenie się przy wykonywaniu najprostszych wysiłków i prac domowych, niemożność wchodzenia po schodach). W wywiadzie rodzinnym choroba Gravesa-Basedowa u matki i u jednej z 2 sióstr. W badaniu fizycznym poza przyspieszoną akcją serca stwierdzono dużą trudność w unoszeniu kończyn dolnych ku górze w pozycji leżącej. Tarczyca w badaniu mała, szmer naczyniowy nad gruczołem tarczowym +/-. Pacjentka sprawiała wrażenie sennej i bardzo zmęczonej. W badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie TSH w surowicy <0,01 mIU/ml (norma: 0,4-4,0), fT4 32 pmol/l (norma: 10,3-24,5), fT3 8 pmol/l (norma: 2,8-6,4), przeciwciała anty-TPO 80 UI/ml (norma: 0,0-35,0). W badaniu USG tarczyca o objętości 16 ml, o niejednorodnej obniżonej echogeniczności. W badaniu izotopowym stwierdzono wysoką jodochwytność tarczycy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
75-letni mężczyzna, chorujący na nadciśnienie, został przyjęty do diagnostyki z powodu stwierdzenia w badaniu USG jamy brzusznej zmian guzowatych w obu nadnerczach o średnicy 3-4 cm. Badanie to wykonano w związku ze skargami pacjenta na brak apetytu i postępujące osłabienie. W badaniu fizycznym stwierdzono osłabienie szmeru pęcherzykowego nad prawym płucem i bladość skóry. W badaniach dodatkowych wykazano między innymi: niedokrwistość, znacznie podwyższony odczyn opadania krwinek czerwonych (60 po 1 godz), dobowy profil kortyzolu, wydalanie wolnego kortyzolu, aldosteronu i metoksypochodnych amin katecholowych w moczu dobowym w granicach normy. W badaniu rtg klatki piersiowej poszerzenie prawej wnęki. Obecność zmian w nadnerczach potwierdzono przy pomocy rezonansu magnetycznego. Najbardzej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Które z poniższych twierdzeń jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U kobiety karmiącej piersią, 6 miesięcy po porodzie stwierdzono niewielkie powiększenie i wzmożenie konsystencji tarczycy. W badaniu USG tarczycy uwidoczniły się nieostro odgraniczone rozległe obszary hipoechogenne. Poziom TSH w surowicy krwi wynosi 10 mIU/ml, przeciwciał anty-peroksydazowych >1000 UI/ml. W dalszym postępowaniu należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
U 62-letniej kobiety z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym badaniem USG stwierdzono obecność guzka prawego nadnercza o średnicy około 2,8 cm. Wykonane badanie TK jamy brzusznej potwierdziło obecność tej zmiany, której gęstość określono na 0 j Hu. Badaniami dodatkowymi stwierdzono; stężenie kortyzolu o godz. 800 - 238 ng/ml i o godz. 2000 - 201 ng/ml (norma: 18-250 ng/ml), stężenie ACTH 0,4pg/ml (norma: 0,0-46 pg/ml), DHEA-S 40 ug/dl (norma: 80-560 ug/dl. Stężenie kortyzolu o godz. 800, po wcześniejszym podaniu 1 mg deksametazonu o godzinie 2200 wynosiło 198 ng/ml. Postępowaniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
W celu oceny skuteczności leczenia operacyjnego gruczolaka przysadki u chorego z akromegalią i stężeniem GH 5 ng/ml konieczne jest wykonanie testu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
U kobiety po menopauzie z cukrzycą typu 2 i objawami zespołu klimakterycznego optymalnym sposobem hormonalnej terapii zastępczej jest stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Pacjent lat 25, szczupły, wysoki o nieproporcjonalnie długich kończynach, z obecnością zmian guzowatych w obrębie błony śluzowej policzka, leczony od ok. roku z powodu nadciśnienia tętniczego, zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej z rozpoznaniem wola guzowatego. Po stwierdzeniu na podstawie BAC podejrzenia raka rdzeniastego tarczycy należy:
1) niezwłocznie skierować pacjenta na leczenie operacyjne tarczycy, szczegółową diagnostykę przyczyn nadciśnienia tętniczego
odkładając na późniejszy termin;
2) koniecznie wykonać diagnostykę biochemiczną i obrazową w kierunku pheochromocytoma przed strumectomią;
3) w przypadku potwierdzenia obecności pheochromocytoma należy zastosować leczenie lekami blokującymi receptory alfa
adrenergiczne, następnie wykonać strumectomię, a w dalszej kolejności leczenie operacyjne nadnerczy;
4) o ile badania genetyczne wykażą mutację protoonkogenu RET w DNA chorego, należy przeprowadzić analogiczne badania
genetyczne u wszystkich krewnych I i II stopnia;
5) w przypadku wykazania bezobjawowego nosicielstwa mutacji u 2 letniego syna pacjenta profilaktyczny zabieg operacyjny
należy wykonać po ukończeniu 6 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Pacjentka lat 52 zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej z rozpoznaniem wola guzowatego. Badanie USG tarczycy wykazało obecność pojedynczej zmiany ogniskowej o średnicy 2,5 cm w płacie prawym zaś wynik BAC sugerował obecność zmiany o charakterze guza pęcherzykowego. Pacjentka była w stanie klinicznej i hormonalnej eutyreozy, nie stwierdzono zmian mogącym odpowiadać przerzutom do narządów odległych ani do węzłów chłonnych. Wskaż sposób postępowania z pacjentką:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Hipoglikemia u noworodka matki z cukrzycą jest wywołana przez:
1) nadmierną ilość insuliny egzogennej u matki;
2) niedobór insuliny egzogennej u matki;
3) przeciwciała przeciwinsulinowe przechodzące od matki przez łożysko;
4) hipoglukagonemię u płodu;
5) hiperglikemię u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Hipoglikemia u noworodka matki z cukrzycą osiąga maksymalne nasilenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
W śpiączce hipometabolicznej występują następujące zaburzenia z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
U chorych z rakiem rdzeniastym tarczycy występuje podwyższone stężenie kalcytoniny, w związku z czym stwierdza się zaburzenia homeostazy wapnia we krwi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Współcześnie badania izotopowe tarczycy znajdują zastosowanie w następujących stanach:
1) diagnostyka nadczynności tarczycy;
2) ocena jodochwytności przed leczeniem 131I;
3) rozpoznawanie chłoniaka tarczycy;
4) kwalifikacja do podania nadchloranu potasu w nadczynności wywołanej amiodaronem;
5) diagnostyce wrodzonej niedoczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Ciężkie nadciśnienie tętnicze, hipokalemia, niska aktywność reninowa osocza oraz podwyższone stężenie ACTH i kortyzolu we krwi mogą wskazywać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
W różnicowaniu postaci pierwotnej hiperkortyzolemii przydatne są następujące testy hormonalne:
1) test z wysoką dawką deksametazonu;
2) test z metopironem;
3) test z CRH;
4) test z hipoglikemii poinsulinowej;
5) test z Synacthenem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Kobieta lat 21 przyjmująca preparaty jodu od 17 roku życia z powodu powiększenia tarczycy skierowana na konsultacje od lekarza ginekologa, który w 11 tygodniu ciąży stwierdził poziom TSH 0.01 mIU/ml. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę pobudzenie ruchowe, przyśpieszona czynność serca, wypadanie włosów. Postanowisz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W leczeniu nieketonowej hipermolarnej śpiączki cukrzycowej należy:
1) uzupełnić niedobory płynów podając we wlewie dożylnym 0,45% NaCl;
2) uzupełnić niedobory płynów podając we wlewie dożylnym 0,9% NaCl;
3) podawać insulinę krótkodziałającą w pompie infuzyjnej w dawce 0,1 j/kc.c/h;
4) podawać insulinę długodziałającą w pompie infuzyjnej w dawce 0,1 j/kc.c/h;
5) ze względu na istniejącą kwasicę rozpocząć przetaczanie NaHCO3 przy pH krwi <7,1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
55-letnia pacjentka, została przyjęta do Kliniki z powodu utraty masy ciała (ok. 8 kg w ciągu miesiąca), osłabienia, hipotonii ortostatycznej, braku apetytu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono dyskretne ściemnienie skóry oraz przebarwienie blizn. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie K+ 5,37 mEq/l, Na+ 131 mEq/l, zmiany guzowate w obu nadnerczach, o średnicy przekraczającej 5 cm, po stronie lewej z cechami rozpadu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Najczęstszym guzem przysadki mózgowej występującym w zespole MEN1 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do czynników ujawniających chorobę Gravesa-Basedowa u osób z genetyczną predyspozycją należą następujące czynniki:
1) wzmożona podaż jodu w diecie;
2) zmniejszona podaż jodu w diecie;
3) leczenie litem;
4) leczenie glikokortykosteroidami;
5) infekcje wirusowe i bakteryjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Przeciwciała antytyreoglobulinowe (ATG) i antyperoksydazowe (anty-TPO) są obecne zarówno u pacjentów z chorobą Gravesa, jak i z chorobą Hashimoto, jednak przeciwciała przeciwko receptorowi dla TSH (TSHRab) są swoiste dla choroby Gravesa.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Dla zespołu stopy cukrzycowej nieprawdziwe są stwierdzenia:
1) owrzodzenie neuropatyczne zwykle dotyczy grzbietowej części stopy;
2) zmiany niedokrwienne są zwykle wieloodcinkowe i dotyczą obu kończyn;
3) postać mieszana zespołu stopy cukrzycowej (niedokrwienno-neuropatyczna) występuje najczęściej;
4) amputacje w obrębie uda są u chorych na cukrzycę równie częste, jak w populacji ogólnej;
5) blisko 25% amputacji kończyn dolnych dotyczy chorych na cukrzycę.
Prawdziwa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do cech autoimmunologicznego zespołu wielogruczołowego II (APS II) należą:
1) autosomalny recesywny typ dziedziczenia i związek z genem AIRE;
2) szczyt zachorowań pomiędzy 20 a 40 rokiem życia;
3) współistnienie choroby Addisona z innymi endokrynopatiami autoimmunologicznymi;
4) występowanie niedoczynności przytarczyc u większości chorych;
5) rzadkie skojarzenie z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wzrost wydzielania hormonu wzrostu po podaniu TRH występuje w następujących sytuacjach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
66-letni pacjent emeryt chory na cukrzycę typu 2 od 9 lat, BMI 27kg/m2, zgłosił się do poradni z powodu utrzymywania się od kilku tygodni wysokich glikemii porannych (powyżej 200 mg%). Ostatnio przyjmował glimepiryd 4 mg rano oraz metforminę 3x850 mg. Rok temu pacjent przebył zawał ściany dolnej, ma rozpoznaną kamicę pęcherzyka żółciowego, a od 6 miesięcy obserwowano podwyższony poziom kreatyniny (1,7 mg%). Jaki sposób postępowania wydaje się najwłaściwszy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W teście pobudzenia przysadki z zastosowaniem GnRH wzmożona reakcja ze strony LH przy prawidłowej lub osłabionej reakcji FSH jest typowa dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wybierz zdania prawidłowo charakteryzujące biologiczne działanie estrogenów w organizmie człowieka:
1) kształtowanie II i III rzędowych kobiecych cech płciowych;
2) wywoływanie zmian wzrostowych błony śluzowej macicy przez zwiększenie ilości mitoz w podścielisku;
3) pobudzanie rozwoju osteoklastów poprzez hamowanie ekspresji genu interleukiny-6;
4) zwiększanie wydzielania śluzu przez nabłonek szyjki macicy;
5) hamowanie biosyntezy białek w wątrobie, szczególnie SHBG oraz transkortyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Do lekarza zgłasza się 29-letnia pacjentka z wodobrzuszem, nudnościami, wymiotami, skąpomoczem, obrzękami oraz płynem w jamie opłucnowej. W badaniach laboratoryjnych: hematokryt 52 %, poziom leukocytów 21000/mm3, kreatynina 1,4 mg/dl, poziom glukozy w normie. Wybierz z poniższych najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
18-letnia pacjentka trafiła do poradni z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniach: sylwetka dziewczęca, prawidłowo rozwinięte sutki i zewnętrzne genitalia. Bardzo skąpe owłosienie łonowe i pachowe, pochwa ślepo zakończona, poziom testosteronu: 3 ng/ml, podwyższony poziom LH, kariotyp 46 X,Y. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
U 26-letniej pacjentki stosującej doustną tabletkę antykoncepcyjną (DTA) w postaci preparatu dwufazowego z powodów neurologicznych włączono leczenie fenytoiną. Fakt ten:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskazaniem do leczenia niepłodności za pomocą pulsacyjnego podawania GnRH nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Do kryteriów owulacji (pośrednich i bezpośrednich) zaliczamy następujące stany i objawy:
1) szczyt przedowulacyjnego FSH;
2) stwierdzenie charakterystycznych zmian w śluzie szyjkowym (10-12 punktów w skali Inslera);
3) dwufazową krzywą porannej temperatury ciała;
4) stwierdzenie sumy trzech oznaczeń progesteronu w fazie przedmiesiączkowej przekraczającej 5 mg/l;
5) ciążę po pojedynczym stosunku lub inseminacji (ex post).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Tibolon w obrębie śluzówki jamy macicy wywiera działanie progestagenne, a efekt ten może prowadzić do zaniku błony śluzowej jamy macicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Który z poniższych stanów klinicznych nie stanowi wskazania do wykonania oznaczenia poziomu prolaktyny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W okresie pomenopauzalnym dominującym estrogenem u kobiet jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Do rozpoznania pierwotnej niewydolności jajników istotne jest stwierdzenie zwiększonych powyżej 40 IU/l stężeń FSH, bowiem podwyższone stężenia LH przy niskich stężeniach FSH występują m.in. w części przypadków PCOS:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
U kobiet z objawami hiperandrogenizacji jako postępowanie przesiewowe zaleca się wykonanie oznaczeń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Pewne wczesne rozpoznanie ciąży można postawić na podstawie następującego/ych wyników badań poziomu HCG :
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Monitorując stosowanie gonadotropin w leczeniu niepłodności należy wykonywać oznaczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Zespół Kallmana to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Do mogących wystąpić działań niepożądanych progestagenów nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Niski poziom tyreoglobuliny towarzyszący tyreotoksykozie występuje w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
W diagnostyce osteoporozy preferowaną obecnie techniką jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Utrata masy kostnej u kobiet jest najszybsza w pierwszych latach po menopauzie, a estrogeny są w tym okresie podstawowym lekiem zmniejszającym ryzyko wystąpienia złamań osteoporotycznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Sibutromina jest lekiem zmniejszającym masę ciała poprzez hamowanie apetytu, a mechanizm jej działania polega na aktywacji wychwytu zwrotnego serotoniny, dopaminy i noradrenaliny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Cytrynian klomifenu stosowany jest w leczeniu niepłodności, za wyjątkiem niepłodności spowodowanej:
1) dysfunkcją układu podwzgórzowo-przysadkowego;
2) PCOS;
3) endometriozy;
4) hyperprolaktynemii;
5) LUF syndrom.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Test pobudzenia przysadki GnRH stosuje się w diagnostyce różnicowej:
1) oceny stopnia wydolności układu podwzgórzowo-przysadkowego;
2) zaburzeń pokwitania;
3) oceny rezerwy przysadkowej w przypadkach guzów w okolicy przysadkowo-podwzgórzowej;
4) mlekotoku;
5) moczówki prostej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
U kobiety w ciąży, leczonej z powodu pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc 1-a(OH) cholecalcyferolem w ostatnim trymetrze ciąży należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
U 70-cio letniej kobiety wystąpiło łysienie typu męskiego, hirsutyzm. Badania hormonalne wykazały wzrost stężenia testosteronu. Test z deksametazonem i ACTH wykluczyły nadnerczowe źródło wydzielania hormonu. Najbardziej racjonalnym leczeniem jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Zasadą działania leków z grupy SERM jest:
1) agonizm do receptora estrogenowego w kości;
2) agonizm do receptora estrogenowego w naczyniach krwionośnych;
3) antagonizm w macicy i w sutku;
4) antagonizm do receptora estrogenowego w kości i agonizm do receptora estrogenowego w sutku;
5) agonizm do receptora estrogenowego w sutku i w naczyniach krwionośnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
U 30-letniej, niepłodnej pacjentki w trakcie leczenia niepłodności wystąpił nagły wzrost masy ciała, obrzęki kończyn dolnych, w badaniu fizykalnym jamy brzusznej objaw chełbotania. Objawy te mogą być skutkiem:
1) stosowania chinagolidu;
2) stosowania analogów GnRH wraz z gonadotropinami;
3) hiperstymulacji jajników przy zastosowaniu gonadotropin;
4) stosowania cytrynianu klomifenu;
5) stosowania kabergoliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Podstawą do rozpoznania zespołu Rokitansky-Mayer-Kustner-Hausner jest:
1) stwierdzenie braku macicy i pochwy przy prawidłowym fenotypie kobiecym;
2) stwierdzenie zarośnięcia pochwy przy prawidłowym fenotypie i obecności prawidłowej macicy;
3) podwyższenie stężeń gonadotropin we krwi;
4) brak pochwy i wady rozwojowe układu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Nieleczona pooperacyjna niedoczynność przytarczyc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Każdy przypadek wtórnej nadczynności przytarczyc jest związany:
1) z rozrostem wszystkich przytarczyc;
2) ze stanem przewlekłej hipokalcemii;
3) z retencją fosforanów w organizmie i odkładaniem się fosforanów wapnia w tkankach miękkich.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W niedoczynności przytarczyc dochodzi do wytrącania się złogów fosforanów wapnia w tkankach miękkich organizmu, więc aby nie doszło do hipofosfatemii zalecana jest u tych chorych dieta bogatofosforanowa.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Najlepszym wykładnikiem skuteczności leczenia osteporozy jest:
1) wzrost gęstości kości badany metodą densytometryczną;
2) obniżenie poziomu markerów resorbcji kości tj.: pirydynoliny, dezoksypirydynoliny, N-końcowego usieciowanego telopeptydy
łańcucha alfa kolagenu typu I;
3) obniżenie ilości złamań osteoporotycznych;
4) ustąpienie dolegliwości bólowych i poprawa ogólnej sprawności fizycznej chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Hiperprolaktynemia:
1) może być spowodowana przez procesy patologiczne okolicy podwzgórzowo-przysadkowej, niewydolność wątroby i nerek,
niedoczynność tarczycy, a także może być następstwem stosowania niektórych leków;
2) występuje w wielu stanach fizjologicznych, tj. wysiłek, hipoglikemia, sen, ciąża, stres, może być polekowa lub spowodowana
przez procesy patologiczne okolicy podwzgórzowo-przysadkowej;
3) może być polekowa lub spowodowana przez procesy patologiczne okolicy podwzgórzowo-przysadkowej, w fizjologii występuje
jedynie w ciąży i laktacji;
4) może być wywołana przez następujące czynniki: TRH, VIP, estrogeny, dopaminę;
5) może być wywołana przez następujące czynniki: TRH, VIP, estrogeny, metoklopramid, bromokryptynę;
6) może być wywołana przez następujące czynniki: TRH, VIP, estrogeny, sulpiryd, rezerpinę, metyldopę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Czynnościowy hiperandrogenizm pochodzenia jajnikowego (CHPJ):
1) stanowi ok. 2/3 przypadków hiperandrogenizmu;
2) jest rzadko (poniżej 1%) występującym zespołem;
3) występuje u 5-17% kobiet;
4) rozpoznajemy, gdy poza hiperandrogenizmem stwierdzamy zaburzenia owulacji oraz uzyskujemy dodatni wynik testu z
deksametazonem i analogiem GnRH;
5) rozpoznajemy w oparciu o charakterystyczny obraz USG jajników, wysoki iloraz LH/FSH oraz test z decapeptylem;
6) leczymy: metforminą, troglitazonem, doustną tabletką antykoncepcyjną, antyandrogenami;
7) leczymy: wyłącznie antyandrogenami i doustną tabletką antykoncepcyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Jednym z objawów wrodzonego przerostu kory nadnerczy spowodowanego niedoborem 11-b-hydroksylazy jest nadciśnienie tętnicze z hipokaliemią, ponieważ w tym bloku enzymatycznym dochodzi do wybitnie wzmożonego wydzielania aldosteronu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W leczeniu prenatalnym wrodzonego przerostu kory nadnerczy stosuje się deksametazon.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Podwyższone stężenie progesteronu jest typowe dla wrodzonego przerostu nadnerczy spowodowanego niedoborem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Pewną cechą złośliwości guza chromochłonnego jest:
1) obecność ognisk tkanki chromochłonnej w narządach, w których zwykle ona nie występuje;
2) wysoka ekspresja IGF-II w obrębie guza;
3) występowanie guza chromochłonnego w obu nadnerczach;
4) przekraczanie torebki nadnercza i naciek miejscowy;
5) rozrost tkanki chromochłonnej w obrębie kłębka szyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Najczęstszą obecnie przyczyną choroby Addisona jest tło autoimmunologiczne, stąd też choroba Addisona może współistnieć z cukrzycą typu 1 lub chorobą Gravesa-Basedowa.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Kobieta lat 62, otyła, po radykalnej operacji z powodu raka prawego gruczołu sutkowego, współistnieje cukrzyca typu II leczona lekami doustnymi. Przyjęta do kliniki z powodu gwałtownie postępującego osłabienia, bólów głowy, zaburzeń widzenia, objawów porażenia n. III (opadnięcie powieki) oraz narastającego pragnienia i wielomoczu. Diureza dobowa wynosi około 8-9 litrów, osmolalność moczu 200 mOsm/L, osmolalność osocza 312 mOsm/L, Na 160 mEq/L, glukoza 300 mg%. Pogorszenie stanu ogólnego chorej wynika najprawdopodobniej z powodu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Obniżony poziom TSH w surowicy może występować w następujących stanach:
1) pierwotna nadczynność tarczycy;
2) pierwotna niedoczynność tarczycy;
3) leczenie wysokimi dawkami glikokortykoidów;
4) leczenie amiodaronem;
5) ciąża fizjologiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wyjątki od zasady całkowitego wycięcia tarczycy dotyczą raka:
1) pęcherzykowego T1b N0 M0;
2) pęcherzykowego T2a N0 N0;
3) brodawkowatego T1a N0 M0;
4) brodawkowatego T1b N0 M0;
5) rdzeniastego T1a N0 M0.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wykonanie testów stymulacyjnych jest niezbędne dla rozpoznania niedoczynności somatotropinowej przysadki mózgowej. Przed ich wykonaniem nie jest konieczne wcześniejsze wyrównanie ewentualnej niedoczynności tarczycy i nadnerczy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
U 58-letniego pacjenta po zawale serca, leczonego z powodu niewydolności krążenia, który zgłosił się z powodu jednostronnego, bolesnego powiększenia sutka celowe jest rozważenie:
1) wykonania USG sutków i ewentualnej biopsji w celu wykluczenia raka sutka;
2) wykonania USG jąder w celu wykluczenia guza jądra;
3) odstawienia spironolaktonu jako potencjalnej przyczyny ginekomastii;
4) odstawienia inhibitora konwertazy jako potencjalnej przyczyny ginekomastii;
5) odstawienia blokera kanału wapniowego jako potencjalnej przyczyny ginekomastii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Dla poprawy wyników leczenia operacyjnego guzów przysadki (w trybie planowym), wskazane jest poprzedzenie go leczeniem analogiem somatostatyny w przypadku:
1) somatotropinoma śr. poniżej 5mm (wrażliwego na somatostatynę);
2) somatotropinoma śr. powyżej 5mm (wrażliwego na somatostatynę);
3) prolaktinoma;
4) thyreotropinoma;
5) craniopharyngioma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
26-letnia kobieta zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej z powodu wtórnego braku miesiączki trwającego pół roku. Od 3 miesięcy bóle brzucha, nudności, stany podgorączkowe, bezsenność, nastrój depresyjny. Stwierdzono niedobór masy ciała, suchą skórę, bielactwo, ciśnienie tetnicze 100/60 mmHg, hipotonię ortostatyczną. W badaniach dodatkowych wykonanych w Poradni Rodzinnej stwierdzono stan upośledzonej tolerancji glukozy oraz hipertransaminazemię. Które z poniższych chorób należy uwzględnić we wstępnym rozpoznaniu różnicowym?
1) limfocytarne zapalenie przysadki mózgowej;
2) udar krwotoczny przysadki mózgowej;
3) hemochromatozę;
4) autoimmunologiczny zespół wielogruczołowy typu II (zesp.Schmidta).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
U pacjenta skierowanego do izby przyjęć z powodu nudności i wymiotów z zaburzeniami świadomości stwierdzono poziom Ca 3,5 mmol/l (14,0 mg%), rozpoznano przełom hiperkalcemiczny. Które przedstawione poniżej objawy i badania składają się na obraz tego zespołu?
1) wielomocz, wzmożone pragnienie, odwodnienie hipertoniczne;
2) hiperkalcemia, hiperfosfatemia;
3) hiperkalcemia, hipofosfatemia;
4) kwasica metaboliczna;
5) alkaloza metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U 36 letniej chorej w badaniu BACC tarczycy stwierdzono dość liczne komórki oksyfilne (Hürthla) a we krwi obecność przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie w mianie 645 ug/ml (norma: do 35 ug/ml). Hormony tarczycy: FT4 12 pmol/l (norma:12-22) FT3 3,5 pmol/l (norma: 3,0-7,0 pmol/l), TSH 3,2 mIU/l (norma: 0,4-4,9 mIU/l). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
U 72 letniego mężczyzny, w USG brzucha wykonanym z powodu podejrzenia kamicy nerkowej, stwierdzono obecność guza lewego nadnercza o średnicy 3cm. Z objawów klinicznych obserwowano jedynie nadciśnienie tętnicze. Nie potwierdzono aktywności hormonalnej guza. W badaniu TK jamy brzusznej-gęstość zmiany od 17 do 20 j HU, ulega wzmocnieniu po podaniu kontrastu do 30 j HU. Po 6 miesiącach obserwacji - brak progresji rozmiarów guza. W dalszym postępowaniu zalecisz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
34-letnia pacjentka przyjęta do kliniki z powodu mlekotoku i wtórnego braku miesiączki. W badaniach dodatkowych: poziom prolaktyny 80 ng/ml, bez wzrostu w teście z metoclopramidem. W MRI - gruczolak przysadki o średnicy 6mm. W wywiadzie: przed 6-ma laty operowana z powodu gruczolaka kory nadnerczy w przebiegu zespołu Cushinga. Pacjentka wymaga dalszej obserwacji pod kątem innych składowych zespołu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Które z niżej wymienionych badań dodatkowych są najbardziej charakterystyczne dla rozpoznania cukrzycowej śpiączki hipermolalnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Które stwierdzenia dotyczące pierwotnego hiperaldosteronizmu są prawdziwe:
1) częstość występowania pierwotnego hiperaldosteronizmu mieści się w zakresie od 0,1% do 2,0% ogólnej populacji chorych z
nadciśnieniem tętniczym;
2) pierwotny hiperaldosteronizm występuje zwykle w wieku od 30 do 50 lat, dwukrotnie częściej u mężczyzn;
3) główne czynniki hamujące wydzielanie aldosteronu to dopamina, ANP oraz somatostatyna;
4) w piśmiennictwie nie notowano przypadków współistnienia u jednego chorego pierwotnego hiperaldosteronizmu i guza
chromochłonnego;
5) u chorych z hiperaldosteronizmem poddającym się leczeniu glikokortykoidami występuje chimeryczny gen zależny od ACTH,
mający zdolność syntezy w warstwie pasmowatej nadmiernych ilości aldosteronu i pochodnych kortyzolu hydroksylowanych w
pozycji 18.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Chory lat 22, dotychczas zdrowy, skierowany został do szpitala z powodu świeżo rozpoznanej cukrzycy w stanie kwasicy ketonowej. W chwili przyjęcia poziom glukozy we krwi wynosił 420mg%, Na= 138 mEq/l, K= 4,2 mEq/l, pH krwi = 7,30, w moczu stężenie glukozy >1000 mg/dl, aceton obecny ++++. Początkowo postępowaniem z wyboru w powyższym przypadku będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Dyrektor przedsiębiorstwa, lat 52, wzrost 176cm, ciężar ciała 85kg, palący papierosy (ok. 20 szt. dziennie), prowadzący nieunormowany tryb życia, leczony jest od 4 lat z powodu nadciśnienia tętniczego krwi ACE-I. W czasie wykonywania badań okresowych stwierdzono podwyższony poziom glikemii, wynoszący w osoczu krwi żylnej dwukrotnie: 7,2 mmol/l (129,0 mg%) i 8,0 mmol/l (144,0 mg%), bez współistnienia innych odchyleń od normy. Najwłaściwszym sposobem postępowania w tym przypadku będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Rozpoczęto diagnostykę nadciśnienia tętniczego u 11-letniego dziecka, u którego po urodzeniu rozpoznano płeć męską, natomiast aktualnie wykonane badania genetyczne wykazały kariotyp 46, XX. Wstępnie postawiono rozpoznanie wrodzonego przerostu nadnerczy. Przyczyną obserwowanych objawów klinicznych jest najprawdopodobniej blok:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
45-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu ogólnego osłabienia, utraty masy ciała, impotencji i obustronnej ginekomastii. Badania laboratoryjne wykazały m.in. niskie stężenie LH, prawidłowe stężenie testosteronu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
U 70 letniego mężczyzny po stwierdzeniu stanu eutyreozy, rozpoczęto leczenie amiodaronem z powodu napadowego migotania przedsionków. Po półrocznym okresie poprawy, zaobserwowano ponownie zaburzenia rytmu serca. Właściwe postępowanie lekarskie polega na oznaczeniu stężeń hormonów tarczycy oraz:
1) w przypadku stwierdzenia niedoczynności tarczycy, na natychmiastowym odstawieniu amiodaronu i włączeniu go ponownie
dopiero przy uzyskaniu samoistnego powrotu do prawidłowej produkcji hormonów;
2) w przypadku stwierdzenia niedoczynności tarczycy natychmiastowe odstawienie amiodaronu włączenie preparatów tyroksyny
w pełnej dawce substytucyjnej;
3) w przypadku stwierdzenia niedoczynności tarczycy włączenie preparatów tyroksyny w powoli zwiększanej dawce bez
konieczności odstawiania amiodaronu;
4) w przypadku stwierdzenia nadczynności tarczycy natychmiastowe włączenie tyreostatyków w pełnej dawce oraz ew. podawanie
nadchloranu potasu;
5) w przypadku stwierdzenia nadczynności tarczycy jak najszybsze podanie ablacyjnej dawki jodu promieniotwórczego bez
konieczności odstawiania amiodaronu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W obrazie klinicznym guza chromochłonnego nie obserwuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
U 38-letniej chorej z nadciśnieniem tętniczym, podwyższonymi stężeniami katecholamin we krwi, w leczeniu rozpoczęto doustne podawanie labetalolu 3 razy dziennie w dawce po 200mg. W drugiej dobie, po godzinie po podaniu leku pacjentka zgłaszała ból głowy, stwierdzono wzrost ciśnienia tętniczego do 180/100 mmHg. Proponowane postępowanie lekarskie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Izolowany niedobór hormonu wzrostu może być wynikiem:
1) obecności kruchego chromosomu X;
2) wady genu GHRH-R;
3) wady genu PROP1 lub Pit1;
4) wady genu GH;
5) obecności pierścieniowego chromosomu X.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Mężczyzna 45-letni od roku ma uporczywe bóle głowy. Ciśnienie tętnicze 170/110mmHg, sód-146 mmol/l, potas 2,3 mmol/l, glukoza 120mg%, CO2-27 mmol/l. Kreatynina 1,2 mg/dl. Aktywność reninowa osocza 0,1 ng/ml/godz, aldosteron 65ng/ml. i wzrasta po pionizacji. Przyczyną tych zaburzeń jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Hiperaldosteronizm pierwotny, hamowany glikokortykosterydami wywołany jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Najmniej przydatnym w ocenie rezerwy wydzielniczej hormonu wzrostu u dorosłych jest test z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Stwierdzenie u pacjenta nieznacznie podwyższonego poziomu TSH (~7,5 μIU/ml) przy poziomie FT4 powyżej dolnej granicy normy wymaga wdrożenia leczenia niewysokimi dawkami tyroksyny, ponieważ hiperlipidemia mieszana, stwierdzana u tego pacjenta, jest czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W przewlekłym leczeniu pierwotnej niedoczynności przytarczyc można stosować:
1) 1-α-kalcydiol;
2) tiazydy;
3) diuretyki tiazydopodobne;
4) wodorotlenek glinu;
5) 1,25 (OH)2 D3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Somatostatinoma wywodzi się z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
U chorych na padaczkę może dochodzić do hipokalcemii z następujących powodów:
1) leki przeciwdrgawkowe indukują enzymy wątrobowe przekształcające wit. D w nieaktywne metabolity;
2) leki przeciwdrgawkowe przyspieszają eliminację wit.D z żółcią;
3) leki przeciwdrgawkowe przyspieszają eliminację witaminy D przez nerki;
4) dieta tych chorych jest często uboga w witaminę D;
5) chorzy zwykle dużo czasu spędzają w pomieszczeniach zamkniętych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Podwyższone stężenie gastryny we krwi może być spowodowane:
1) stanem po resekcji żołądka;
2) blokerami pompy H+;
3) antagonistami receptora H2;
4) niewydolnością nerek;
5) niedokrwistością Addisona-Biermera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Zmniejszona aktywność reninowa jest charakterystyczna dla następujących stanów:
1) pozycja stojąca;
2) hipokaliemia;
3) zespół Liddle’a;
4) zespół Cushinga;
5) stosowania b-blokerów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Zespół Kallmanna charakteryzuje:
1) zmniejszone wydzielanie Gn-RH, zaburzenia dojrzewania płciowego;
2) anosmia, nieprawidłowości w zakresie twarzoczaszki;
3) słabszy rozwój intelektualny;
4) eunuchoidalna budowa ciała;
5) jądra są małe, ale zachowana jest spermatogeneza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wtórna nadczynność przytarczyc może wystąpić w przebiegu:
1) przewlekłej niewydolności nerek;
2) przewlekłego zapalenia trzustki;
3) przewlekłej żółtaczki zastoinowej;
4) długotrwałego stosowania diuretyków pętlowych;
5) stosowania leków przeciwpadaczkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Rozstrzygającym badaniem laboratoryjnym w przypadku podejrzenia germinoma są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Obraz scyntygraficzny tarczycy wykazujący nieregularny rozkład izotopu - „wygryziony przez mole” - przy prawidłowej lub obniżonej jodochwytności jest charakterystyczny dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Postępowaniem z wyboru w leczeniu bezobjawowej hiponatremii w przebiegu zespołu nadmiernego wydzielania wazopresyny (SIADH) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Nadchloran potasu jest wykorzystywany w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W leczeniu nadczynności tarczycy indukowanej amiodaronem i spowodowanej destrukcją miąższu tarczycy stosujemy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Konwersji tyroksyny do trijodotyroniny nie hamuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W leczeniu farmakologicznym akromegalii nie stosujemy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Hirsutyzmu nie powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Które z poniższych stwierdzeń można przypisać późno ujawniającej się cukrzycy typu 1 - LADA (latent autoimmune diabetes in adults) inaczej nazywaną cukrzycą typu 1,5:
1) obecność markerów immunologicznych charakterystycznych dla cukrzycy typu1;
2) często pierwotna nieskuteczność pochodnych sulfonylomocznika;
3) kliniczna manifestacja choroby naśladująca cukrzycę typu 2 bez otyłości;
4) wiek w chwili rozpoznania <35 r.ż.;
5) dodatni wywiad rodzinny;
6) początkowa prawidłowa odpowiedź na dietę i/lub doustne leki hipoglikemizujące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi