Egzamin PES / Endokrynologia i diabetologia dziecięca / wiosna 2021

Cukrzycowa kwasica ketonowa jest wskazaniem do wykonania w trybie pilnym badań laboratoryjnych takich jak: 1) glikemia z krwi żylnej, 6) mocznik, kreatynina, 2) glukozuria ketonuria, 7) elektrolity, 3) TSH, 8) HBAIc (hemoglobina glikowana), 4) równowaga kwasowo-zasadowa, 9) kortyzol, 5) lipidogram, 10) morfologia.

Diagnoza wczesnej, subklinicznej nefropatii cukrzycowej u dzieci 2 cukrzycą polega na:

U 12-letniego pacjenta z cukrzycową kwasicą ketonową (nowe rozpoznanie cukrzycy), pH = 6,9, stężenie potasu 6 mmolll, kreatynina 1,1 mg/dl, glikemia 870 mgIdI, Z zaburzeniami świadomości w śpiączcelwstrząsie w pierwszej kolejności należy:

System monitorowania glikemii metodą skanowania (FGM):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w ciężkiej hipoglikemii poinsulinowej u dziecka 4 letniego, 2 masą ciała 23 kg:

Pacjent 15-letni, z cukrzycą typu 1 od 10 lat, z HbA1c pogarszającą się od dwóch lat, z 6,8% do obecnie 9,5%, z nadmiarem masy ciała BMI 95 centyl, leczony CPWI (pompa insulinowa) plus SMBG (glukometr), insulina ' analog szybkodziałający, aktualna masa ciała 110 kg, dobowa dawka insuliny 100-130 j. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące modyfikacji leczenia w opisanym przypadku:

U 3-letniego chłopca z cukrzycową kwasicą metaboliczną (przy przyjęciu glikemia 785 mg/dl, pH-6,96) w 12. godzinie leczenia odnotowano bradykardię, bóle głowy, postępujące zaburzenia świadomości. Dziecku należy pilnie podać dożylnie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cech charakteryzujących pompę MiniMed 78OG:

Do przeciwwskazań do uprawiania sportu przez dzieci z cukrzycą typu 1., wymagających orzeczenia specjalisty medycyny sportowej nie należyla:

Który pacjent z cukrzycą typu 1 spełnia wszystkie wymogi dotyczące parametrów Ambulatoryjnego Profilu Glikemii przy stosowaniu ciągłego pomiaru glikemi?

10-letnia dziewczynka z cukrzycą typu 1. leczona przy pomocy osobistej pompy insulinowej MiniMed VEO uprawiająca pływanie, ma rozpocząć intensywniejsze treningi ok. 4 godzin dziennie 1 częste zawody. Optymalną zmianą terapii, jaką można pacjentce zaproponować będzie:

U 12-letniej dziewczynki w 7. roku trwania cukrzycy typu 1. odnotowano zwolnienie wzrastania oraz słaby przyrost masy ciała. Okresowo występowały biegunki bóle brzucha. W badaniach laboratoryjnych odnotowano niedokrwistość niedobarwliwą: W pierwszej kolejności należy oznaczyć:

U 3-letniego dziecka w przypadku ciężkiej hipoglikemii można podać:

zmianie analogu szybko działającego na insulinę Fiasp (faster aspart) u pacjentów z cukrzycą leczonych pompami insulinowymi należy:

U pacjentów z cukrzycą typu 1. analogi insuliny długodziałające drugiej generacji można podawać:

U 13-letniego chłopca w badaniach kontrolnych medycyny sportowej stwierdzono glikemię na czczo 115 mg/dl. U matki dziecka i jej siostry cukrzycę rozpoznano w czasie ciąży. Ich ojciec od 35. roku życia choruje na cukrzycę typu 2. o łagodnym przebiegu. Leczeni są metforminą: U chłopca w teście doustnego obciążenia glukozą glikemia na czczo wynosiła 120 mg/dl, po dwóch godzinach 168 mg/dl. W badaniu przedmiotowym podmiotowym bez odchyleń: Odnotowano prawidłowe wydzielania insuliny oraz brak przeciwciał przeciwtrzustkowych. W pierwszej kolejności wskazane przeprowadzenie jest badania genetycznych W kierunku mutacji genu:

U 14-letniego chłopca wykonano biopsję cienkoigłową zmiany ogniskowej tarczycy uzyskano wynik cytologiczny: kategoria III wg Bethesda. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

U 12-letniego chłopca z autoimmunologiczną niedoczynnością przytarczyc zaproponowano podaż 1,25(OH)2D, preparaty wapnia oraz dietę z ograniczeniem fosforanów. Jakich produktów dziecko powinno unikać? 1) podrobów (wątróbka, serca), pasztetów drobiowych, szynki mielonej 1 ryb (świeżych, solonych, konserw rybnych), 2) serów żółtych, topionych, mleka pełnego sproszkowanego, 3) suchych nasion roślin strączkowych (fasola, groch, soczewica), 4) kaszy gryczanej, płatków owsianych, otrębów pszennych, 5) kakao, czekolady.

z nowotworów złośliwych gruczołów wydzielania wewnętrznego jest najczęstszy w populacji dziecięcej?

Które stwierdzenie dotyczące pegwisomantu jest prawdziwe?

17-letni chłopiec z somatotropinową niedoczynnością przysadki zakończył leczenie preparatem hormonu wzrostu (rhGH) z powodu uzyskania wymaganego wieku kostnego (powyżej 18 lat). Retesting - czyli ponowną ocenę wydzielania GH można przeprowadzić:

Które z wymienionych przyczyn mogą być odpowiedzialne za obniżone stężenie IGF-1 W surowicy krwi u dzieci? 1) niedobór hormonu wzrostu, 4) niedożywienie, 2) choroby wątroby, 5) hiperkortyzolemia. 3) niedoczynność tarczycy,

Po zakończeniu terapii promującej wzrastanie u dziecka, które w okresie dzieciństwa było leczone preparatem rekombinowanego ludzkiego hormonu wzrostu (rhGH) z powodu niedoboru hormonu wzrostu (GH), możliwość odstąpie nia od wykonywania testów stymulacyjnych na wydzielanie GH (retestingu) przed kwalifikacją do dalszego leczenia GH w okresie dorosłości, dotyczy chorych: 1) z ciężką postacią niedoboru GH definiowaną jako uzyskanie maksymal - nego wydzielania GH poniżej wartości 3 ng/ml w testach stymulacyjnych wykonywanych przed rozpoczęciem terapii w okresie dzieciństwa, 2) u których rozpoznano niedobór co najmniej 3 innych hormonów przedniego płata przysadki (poza niedoborem GH), 3) z potwierdzonymi mutacjami genów kodujących czynniki transkrypcyjne np. POUFI Pit-1), PROP-1, HESX-1, LHX-3i LHX-4, 4) z mutacjami prowadzącymi do izolowanego GHD (np. genu GH-1, czy genu receptora GHRH), 5) w przypadku stwierdzenia hipoplazji płata przedniego przysadki w badaniu rezonansu magnetycznego okolicy podwzgórzowo-przysadkowej

Podwyższone stężenie prolaktyny, które nie jest związane z obecnością gruczolaka przysadki może być obserwowane w następujących stanach: 1) zespole policystycznych jajników, 2) ciężkiej pierwotnej niedoczynności tarczycy, 3) ciężkiej pierwotnej niedoczynności nadnerczy, rzekomej nadczynności przytarczyc, 5) zespole nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego.

Stwierdzenie u dziecka gruczolaka przysadki wydzielającego prolaktynę może być manifestacją następujących zaburzeń genetycznych, za wyiatkiem:

U 7-letniej dziewczynki ze zwolnieniem tempa wzrastania, narastającą otyłością owłosieniem łonowym pachowym oznaczono stężenie kortyzolu o 8.00. Wynik wynosi 16,3 ugldl (norma: 5,7-21,3 ugldl). Jakie należy podjąć dalsze decyzje diagnostyczne?

Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu Sillver-Russell (SRS) jest prawdziwe?

W którym bloku enzymatycznym wymienionym poniżej nie wystepuje pełne odwrócenie płci?

U 6-letniego chłopca stwierdzono pojawienie się cech przedwczesnego dojrzewania postacią powiększenia prącia, owłosienia łonowego w stadium II, thelarche stadium wg skali Tannera, jadra 15 ml objętości. Wiek kostny oceniono na 8 lat, test z GnRH brak wzrostu wydzielania gonadotropin. Stężenie estra - diolu 9 testosteronu 4,3 ng/ml. stężenia alfa-fetoproteiny b hCG w zakresie wartości referencyjnych. Można podejrzewać:

Które z preparatów stymulujących wydzielane hormonu wzrostu podaje się doustnie? 1) L-dopa, 2) arginina, 3) GHRH (somatoliberyna), 4) klonidyna, 5) glukagon.

Do różnicowania pomiędzy przedwczesnym dojrzewaniem prawdziwym a przedwczesnym powiększeniem sutków wśród badań hormonalnych największe znaczenie mają:

jakim stężeniu TSH z badania przesiewowego wzywa się noworodka do poradni endokrynologicznej na oznaczenia FT4 i TSH z krwi żylnej?

Badanie profilu steroidów z próbki krwi pobranej na bibułę istotnie zwięk - sza wartość predykcyjną badania, zwłaszcza u wcześniaków illlub urodzonych z małą masą ciała. Istotnym dla rozpoznania wrodzonego przerostu nadnerczy jest podwyższone stężenie:

Wskazaniem do leczenia analogiem GnRH o przedłużonym działaniu u dzieci jest: 1) przedwczesne prawdziwe dojrzewanie płciowe, 2) testotoksykoza u przedwczesnie dojrzewającego chłopca, 3) hipogonadyzm hipogonadotropowy u dziecka, które ukończyło 15.r.ż, 4) somatotropinowa niedoczynność przysadki u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym, łącznie z zastosowaniem preparatów hormonu wzrostu, 5) wrodzony przerost nadnerczy (blok 21 hydroksylazy) u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym wiekiem kostnym oraz niskim przewidywanym wzrostem ostatecznym.

Męski kariotyp żeński fenotyp występuje w:

Przedwczesne dojrzewanie płciowe GnRH-niezależne w wyniku wrodzonego przerostu nadnerczy u chłopca charakteryzuje się następującymi cechami: 1) pojawienie się owłosienia łonowego pachowego, 2) przyspieszenie wzrastania, 3) przyspieszenie dojrzewania kośćca, powiększenie jąder, 5) powiększenie prącia.

Wszystkie wymienione stwierdzenia dotyczące pokwitaniowego skoku wzrostowego są prawdziwe, z wyiatkiem:

Analog GnRH o przedłużonym działaniu u dzieci można podać W przypadkach: 1) przedwczesnego prawdziwego dojrzewania płciowego, 2) zespołu Kallmanna u obu płci, 3) zespołu McCune-Albrighta u przedwcześnie dojrzewającego dziecka, 4) somatotropinowej niedoczynności przysadki u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym, łącznie z zastosowaniem preparatów hormonu wzrostu, 5) wrodzonego przerostu nadnerczy (blok 21 hydroksylazy) u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym wiekiem kostnym oraz niskim przewidywanym wzrostem ostatecznym.

W rzekomej niedoczynności przytarczyc nie wystepuje:

Dziewczynka 8-letnia ma wzrost 98 cm (znacznie poniżej 3SD), szczyt wydzielania hormonu wzrostu (GH) po stymulacji 21,0 nglmI,, w teście spontanicznej sekrecji 20,2 ng/mI, stężenie IGF-I w warunkach podstawowych 40,5 ng/ml (zakres wartości referencyjnych dla wieku od 111 do 563 ng/ml). Można podejrzewać:

U 9-dniowego noworodka płci męskiej urodzonego o czasie, Z długością ciała 53 z masą ciała 3600 g, 9 stwierdza się hipoglikemię, mikropenis, jądra w mosznie, przedłużającą się żółtaczkę, stężenie IGF-I jest skrajnie niskie, TSH 0,005 ulUlmI, (norma 0,70-5,97 mIUImI) FT4 0,63 ng/dl (norma 0,96-1,64 ngldl), 17 OH progesteron 0,2 ng/ml (norma), androstendion 0,4 ng/ml (norma). Można podejrzewać:

Nadmiar kortyzolu powoduje wszystkie wymienione, za wyiatkiem:

Przeciwwskazaniem do wykonania testu stymulacji wydzielania hormonu wzrostu Z klonidyną jestsą:

U 10-dniowego noworodka płci męskiej z ostrą niewydolnością nadnerczy najbardziej właściwe jest podanie:

W różnicowaniu wtórnej II rzędowej niedoczynności tarczycy III rzędowej niedoczynności tarczycy zastosowanie ma test z:

Wzrost ciśnienia tętniczego podczas terapii hydrokortyzonem jest spowodowany:

z wymienionych zespołów nie ma patogenetycznego związku Z chromosomem X?

Mutacje aktywujące gen CASR (receptora wrażliwego na wapń) powodują:

Analogi GLP-1:

Chłopiec 10-letni z otyłością został przyjęty do kliniki z powodu rozpozna - nej cukrzycy z utratą masy ciała (z 63 do 53 kgl3 mies.) z umiarkowaną ketokwasicą: Po przejściu na podskórne podawanie insuliny dawka wynosiła początkowo 100 IUIdobę a po tygodniu 70 IUldobę. Jak należy ocenić tę sytuację kliniczną u chłopca?

Znaczenie dekarboksylazy kwasu glutaminowego (GAD) w komórkach beta wysp trzustkowych polega na:

10-letni chłopiec leczony jest od 2 miesięcy tiamazolem w dawce 0,5 mg/kgldobę z powodu choroby Gravesa-Basedowa. Aktualnie gorączkuje do 38 C W przebiegu anginy paciorkowcowej: Wykonana morfologia z rozmazem ujawniła poziom neutrofilii: 750/pl. Co należy zrobić w tym przypadku?

Wskazaniem do BACC zmian ogniskowych tarczycy u dzieci nie jest:

16-letnia pacjentka z rozpoznaną chorobą Gravesa-Basedowa, leczona tiamazolem w dawce 0,3 mg/kg/24h, zaszła w ciążę. Jakie jest prawidłowe postępowanie?

Obecność materiału genetycznego chromosomu Y może wiązać się Z możliwością rozwoju:

Cukrzycę ciążową rozpoznaje się w oparciu o wyniki glikemii w OGTT rzędu:

U dziecka z poliurią i polidypsją stwierdzono osmolalność surowicy powyżej 300 mOsmIkg HzO W tej sytuacji należy w pierwszej kolejności:

U noworodka płci żeńskiej (kariotyp 46,XX) z prawidłowym rozwojem zewnętrznych narządów płciowych Z utrzymującą się trudną do wyrównania hiponatremią, Z prawidłowym wynikiem testu przesiewowego w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy, W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić: 1) pierwotną niedoczynność kory nadnerczy, 2) wtórną niedoczynność nadnerczy, 3) wrodzoną hipoplazję nadnerczy, 4) pseudohipoaldosteronizm

U pacjenta z moczówką prostą najbardziej charakterystyczny obraz w badaniu rezonansu magnetycznego sugerujący rozpoznanie germinoma to:

spośród wymienionych działania kontrregulacyjnego w stosunku do insuliny nie wykazuje:

Desmopresyna może być wykorzystywana w terapii moczówki prostej ośrodkowej oraz: choroby von Willebranda, 2) hemofilii A, 3) zatrucia metylenodioksymetamfetaminą.

Przyczynami oligurii występującej u dziecka kilka dni po zabiegu neurochirurgicznym dotyczącym okolicy podwzgórzowo-przysadkowej (usunięcie guza okolicy nadsiodłowej) mogą być: 1) zwiększone uwalnianie wazopresyny, 2 zaburzona regulacja pragnienia, 3) wtórna niedoczynność kory nadnerczy, 4) wtórna niedoczynność tarczycy.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu rzekomego nadmiaru mineralokortykosteroidów (AME): 1) jest spowodowany mutacją aktywującą receptora mineralokortykosteroidowego, 2) dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny, 3) prowadzi do wystąpienia nadciśnienia tętniczego niskoreninowego, 4) wiąże się z paradoksalnym wzrostem ciśnienia tętniczego po podaniu spironolaktonu.

U dziecka z moczówką prostą ośrodkową leczonego preparatem desmopresyny może dojść do nasilenia poliurii po zastosowaniu: 1) lewoskrętnej tyroksyny, 2) hydrokortyzonu, 3) fludrokortyzonu, 4) niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

W drugiej dobie wyrównywania kwasicy ketonowej u dziecka 10 letniego z długim wywiadem polidypsji, poliurii znaczną utratą masy ciała, nadal utrzymuje się znaczna adynamia, niechęć do jedzenia, podsypianie, oraz okresowo uskarża się na bóle mięśni. Jaką diagnozę należy postawić co zbadać?

Które z wymienionych czynników mają związek z rozwojem neuropatii cukrzycowej? 1) końcowe produkty glikacji białek (AGE) 1, 2) peptyd C 1, 3) czynnik wzrostu nerwów (NGF) f, 4) dysmutaza ponadtlenkowa 1, 5) kinaza białkowa C (PKC) 1.

W przemianach biochemicznych zachodzących na drodze szlaku poliolowego w rozwoju przewlekłych powikłań cukrzycy dochodzi do:

Do powikłań otyłości prostej należą: 1) insulinooporność, 2) opóźnione dojrzewanie płciowe, 3) zespół bezdechu sennego, 4) niedoczynność tarczycy, 5) refluks żołądkowo-przełykowy

U 4-letniego eutroficznego dziecka z rozpoznaną rok wcześniej cukrzycą typu 1. o bardzo chwiejnym przebiegu stwierdzono 5-krotnie podwyższone poziomy przeciwciał anty-TG2 w klasie IgA przy prawidłowych poziomach przeciwciał IgA całkowitych. Jak należy postąpić z pacjentem?

Do oddziału diabetologicznego zgłosiła się 17-letnia pacjentka z niepra - widłowym testem OGTT, pacjentka jest otyła (BMI 32 kglm? ) dojrzewanie M3P2, dotąd nie miesiączkowała. Na dłoniach stopach blizny po usunięciu dodatkowych palców. Jakie schorzenie należy podejrzewać?

U pacjenta leczonego prednizonem hiperglikemia jest spowodowana:

Do diabetologa zgłosił się 16-letni pacjent z cukrzycą typu 1 od 2-g0 roku życia. Obecnie chłopiec ma wyrównaną cukrzycę, Hb A1c 6,2%, używa osobistej pompy insulinowej i CGM, ma podwyższony poziom mikroalbumin w moczu zmiany minimalne na dnie oka o charakterze retinopatii nieproliferacyjnej: Jaki rodzaj sportu należy mu zdecydowanie odradzić?

U 10-letniego dziecka leczonego cytostatykami dużymi dawkami prednizonu z powodu ostrej białaczki limfoblastycznej odnotowano glikemię 320-450 mg/dl. W badaniach moczu stwierdzono glukozurię bez ketonurii. Jakie leczenie należy zastosować?

U 15-letniego pacjenta po wypadku samochodowym, z ciężkimi uszkodzeniami OUN zaobserwowano w 2 dobie w trakcie śpiączki farmakologicznej W oddziale intensywnej terapii obfitą diurezę 6 litrów na dobę. Na jakiej podstawie rozpoznasz u pacjenta moczówkę prostą?

Do SOR zgłosił się 6-letni pacjent z cukrzycą leczoną osobistą pompą insulinową od 2 lat. Do tej pory cukrzyca była wyrównana. Obecnie od 4 godzin dziecko skarży się na silne bóle w podbrzuszu, ma gorączkę, wielokrotnie wymiotowało. Znacznie podwyższone CRP. Badaniem usg stwierdzono zmiany zapalne w okolicy wyrostka robaczkowego. Glikemia 310 mg/dl, glukotest ++++, ketotest ++++. Jaką decyzję należy podjąć?

Pacjent z wyrównaną cukrzycą typu 1. trenuje na co dzień piłkę nożną: czasie treningów ma wyrównaną glikemię, spożywa dodatkowe posiłki, korzysta z osobistej pompy insulinowej i ciągłego monitoringu glikemii. W czasie zawodów ma stale tendencje do hiperglikemii. Co jest tego przyczyną?

U 17-letniej dziewczynki leczonej na stałe lekami przeciwdepresyjnymi w trakcie diagnostyki wydłużonych cykli miesięcznych (co 35-37 dni) stwierdzono podwyższony poziom prolaktyny 45 przy prawidłowym obrazie przysadki w MRI. Jak należy postąpić?

U 11-letniego chłopca zdiagnozowano craniopharyngioma o wymiarach 5 x 5 cm powodujący wodogłowie naciekający komorę III. Jakie postępowanie należy zaproponować pacjentowi?

Jakie badania diagnostyczne powinny być wykonywane okresowo u pacjenta z rozpoznanym genetycznie zespołem Beckwitha-Wiedemanna?

U dziewczynki urodzonej przedwcześnie w 28. tygodniu ciąży stwierdzono powiększenie jajników z obecnością cysty o średnicy 3 cm w lewym jajniku. Pacjentka ma wysokie poziomy estradiolu obniżające się w kolejnych badaniach. Obserwuje się u niej niewielkie powiększenie gruczołów piersiowych i obrzęk sromu. Co należy rozpoznać?

U 17-letniej dziewczynki stwierdzono pierwotny brak miesiączki, jej wskaźnik masy ciała wynosił 21 kglm? (50. percentyl) W badaniu fizykalnym bez zmian. Proporcje ciała zachowane. Obraz narządów płciowych zewnętrznych rozwój gruczołów sutkowych (Th Uwagę zwracało dość skąpe owłosienie łonowe (P2IP3). Nie było hirsutyzmu, ani trądziku. Badania laboratoryjne: estradiol W surowicy <180 pmolll (200-400) testosteron w surowicy 31,7 nmolll (0,5-3,0) hormon folikulotropowy w surowicy 4,0 IU/I (2,5-10,0) hormon luteinizujący w surowicy 6,0 IU/I (2,5-10,0) Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?

Do hiponatremii z normowolemią może doprowadzić: 1) niedoczynność kory nadnerczy, 2) niedoczynność tarczycy, 3) nadczynność nadnerczy, 4) nadczynność tarczycy, 5) wielohormonalna niedoczynność przedniego płata przysadki.

Ginekomastia nie jest powiązana z następującym schorzeniem lub leczeniem:

Do czynników zwiększających stężenie prolaktyny we krwi należą następujące czynniki, z wyiatkiem:

Która z poniższych chorób niejest związana ze zwiększonym ryzykiem hiperkalcemii?

Powikłaniem endokrynologicznym w jadłowstręcie psychicznym u dziewcząt jest:

Do kliniki skierowano 16-letniego chłopca z mukowiscydozą W ostatnich miesiącach jego stan pogorszył się, parametry spirometrii uległy pogorszeniu, stwierdzono spadek masy ciała. 2 tygodnie temu był hospitalizowany z powodu zapalenia Badania laboratoryjne: doustny test tolerancji glukozy (75 g): stężenie glukozy w osoczu na czczo 8,2 mmolll (3,0-6,0) 2-godzinne stężenie glukozy w osoczu 13,5 mmolll (<7,8) Które z proponowanych zaleceń jest właściwe?

Optymalna dawka początkowa lewoskrętnej tyroksyny dla urodzonego o czasie noworodka z wrodzoną pierwotną niedoczynnością tarczycy o masie 3500 g powinna wynosić:

Przeciwwskazaniami do leczenia jodem radioaktywnym 131 u chorego Z nadczynnością tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa są wszystkie wymienione, z wyiatkiem:

U noworodka stwierdzono następujące objawy: tachykardia, niepokój pobudzenie ruchowe, podwyższona temperatura ciała, brak przyrostu masy ciała pomimo wzmożonego apetytu, żółtaczka. Matka dziecka 2 lata wcześniej przebyła leczenie Z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa - Basedowa W pierwszej kolejności u dziecka należy wykonać badania:

Spośród wymienionych chorób tarczycy leczenia operacyjnego nie wymaqa:

U chłopca w wieku 5 lat stwierdzono: objętość jąder 8 mI, owłosienie łonowe (PII), wzrost na poziomie 97 centyla, szybkość wzrastania 12 cmlrok, wiek kostny 8 lat. Wykonano test stymulacyjny z analogiem gonadoliberyny stwierdzając stacjonarne stężenie LH przed stymulacją 2 mIUlmI, a maksymalnego stymulacji 26 mIU/ml. Jakie badanie diagnostyczne należy zlecić w pierwszej kolejności?

Lekiem hipotensyjnym pierwszego wyboru u chorego 2 guzem chromochłonnym nanercza jest:

U 6-letniej dziewczynki stwierdzono wzrost <3. centyla, nadmiar masy ciała w stosunku do wzrostu 24%, obecność owłosienia łonowego (PII) bez innych cech pokwitania. Według wywiadu dotychczas dziewczynka rozwijała się prawidłowo 2 lata wcześniej wzrost dziecka odpowiadał 25. centylowi dla płci i wieku, masa ciała była należna do wzrostu: W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić w pierwszej kolejności:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące czaszkogardlaka (przewodziaka):

Niskorosłość stanowi kryterium włączenia do programu terapeutycznego finansowanego ze środków publicznych NFZ dzieci chorujących na poniżej wymienione choroby, z wyiatkiem:

Przyczynami patologicznego zwiększania stężenia prolaktyny mogą być: 1) nadczynność tarczycy, 2) podaż egzogennych estrogenów, 3) pierwotna niewydolność nadnerczy, 4) stosowanie niektórych leków przeciwpsychotycznych, 5) glejaki okolicy podwzgórzowo-przysadkowej:

Do objawów sugerujących obecność insulinooporności hiperinsulinemii u dzieci z otyłością należą: 1) trądzik, 2) rogowacenie ciemne, 3) szybkie zwiększanie wysokości ciała, 4) brodawczaki skóry, 5) hirsutyzm:

Niedoczynność przytarczyc występuje w: 1) zespole DiGeorge typu 1, 2) zespole Barakata, 3) asocjacji CHARGE, 4) zespole Kenny-Caffey typu 1 i 2, 5) zespole Dubovitza.

Do przyczyn pierwotnych insulinooporności należą: 1) otyłość, 2) dysfunkcja mitochondriów, 3) zaburzenia w szlaku metabolicznej postreceptorowej regulacji działania insuliny, 4) genowy defekt receptora insuliny u heterozygot, 5) stres oksydacyjny.

Pierwotna insulinooporność występuje w: 1) zespole Rabson-Mendenhall, 4) leprechaunizmie, 2) cukrzycy typu 2, 5) zespole Sotosa, 3) otyłości,

Typowy obraz kliniczny u chorych z cukrzycą MODY W wyniku mutacji W genie HNF1A obejmuje m.in: 1) wczesny początek cukrzycy, 2) brak zależności od insuliny oraz tendencji do kwasicy ketonowej, 3) wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy, obejmujący co najmniej 2 pokolenia, 4) oznaczalne stężenia peptydu-C mimo kilkuletniego czasu trwania choroby, 5) cukromocz większy niż należałoby oczekiwać na podstawie wartości glikemii.

Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego dotyczące szczepień ochronnych u dzieci z cukrzycą to: 1) powyżej 6. miesiąca życia zaleca się coroczne szczepienie przeciwko 2) dzieci nieuodpornione powinny być zaszczepione przeciwko ospie wietrznej, różyczce, śwince oraz odrze, 3) od 2. do 5. roku życia szczepienie przeciwko Streptococcus pneumoniae jest obowiązkowe, 4) w sytuacji, gdy u wcześniej zaszczepionych przeciwko WZW typu B dzieci stwierdza się miano przeciwciał anty HBs < 10 IU/I zaleca się rewakcynację 1-3 dawkami szczepionki, 5) u wszystkich obowiązkowe jest szczepienie przeciw meningokokom.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące adiponektyny: 1) jest antagonistą leptyny w zakresie oddziaływania na układ immunologiczny naczyniowy, 2) wykazuje działanie prozapalne, 3) jest hormonem o działaniu przeciwcukrzycowym, 4) syntetyzowana jest wyłącznie przez adipocyty, 5) wiążąc się z kolagenem śródbłonka mięśniówki gładkiej wywołuje efekt antyaterogenny.

Do powikłań otyłości należą: 1) insulinooporność, 2) ogniskowe stwardnienie kłębuszków nerkowych, 3) przyspieszenie wieku kostnego wzrastania, 4) guz rzekomy mózgu, 5) hiperandrogenizm pochodzenia jajnikowego

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łagodnej hipertyreotropinemii, okreslanej również jako subkliniczna niedoczynność tarczycy: 1) jest najczęściej wykrywanym zaburzeniem osi tarczycowej stwierdzanym W otyłości, 2) dotyczy ponad 20% otyłych dzieci, 3) stanowi zwykle konsekwencję, a nie przyczynę, nadmiernej masy ciała, 4) przy wartosciach TSH powyżej 6 HlUml zawsze powinna być leczona tyroksyną, 5) często jest procesem samoograniczającym, o niskim ryzyku progresji w kierunku jawnej' niedoczynności tarczycy.

Do klinicznych objawów nadczynności przytarczyc należą: 1) brak łaknienia, 2) wymioty, 3) nadciśnienie tętnicze, 4) wydłużenie odcinka QT, w badaniu EKG, 5) objawy ostrego zapalenia trzustki.

Do przyczyn wrodzonej niedoczynności nadnerczy należą: 1) wrodzony przerost nadnerczy z niedoboru 21a-hydroksylazy, 2) zespół Wolmana, 3) zespól 3A, 4) zespół Wolframa, 5) choroba Addisona

Do zaburzeń hormonalnych obserwowanych w przebiegu jadłowstrętu psychicznego należą: 1) zespół niskiego FT3, 2) obniżone stężenie hormonu wzrostu, 3) obniżone stężenie IGF-I, 4) wtórny hipoaldosteronizm, 5) wtórny hiperaldosteronizm.

Zespół SIADH może wystąpić w przebiegu: 1) gruźlicy, 2) ropnia płuc, 3) ropnia mózgu, 4) leczenia inhibitorami zwrotnego wychwytu serotoniny, 5) mięsaka Ewinga.

Do kryteriów rozpoznania SIADH należy: 1) wydalanie sodu z moczem > 40 mmolll (gdy stosowana jest dieta normosodowa), 2) osmolalność surowicy krwi powyżej 300 mOsm/kg HzO, 3) osmolalność surowicy krwi poniżej 275 mOsmIkg HzO, 4) osmolalność moczu powyżej 100 mOsmIkg HzO, 5) hipowolemia.

Do mediatorów odpowiedzialnych za sygnały pobudzające apetyt należą: 1) leptyna, 2) grelina, 3) PYY, 4) NPY, 5) insulina.

Najczęstszą przyczyną hiponatremii izowolemicznej jest:

Do objawów sugerujących obecność isulinooporności hiperinsulinemii u dzieci z otyłością należą: 1) hirsutyzm, 2) rogowacenie ciemne, 3) łysienie typu męskiego, 4) brodawczaki skóry, 5) wcześniejszy wiek pubarche, axillarche i menarche.

Do przyczyn pierwotnej niewydolnosci jajników należy: 1) dysgenezja gonad 45X, 2) zespół Mayera, Rokitansky'ego, Kustera Hausera, 3) zespół policystycznych jajników, 4) zespół przedwczesnego wygasania czynności jajników, 5) terapia cyklofosfamidem:

Do przyczyn hiperandrogenizmu nie należa: 1) wrodzony przerost nadnerczy z niedoboru 21a-hydroksylazy, 2) wrodzony przerost nadnerczy z niedoboru 11B-hydroksylazy, 3) zespół policystycznych jajników, 4) zespół MIRAGE, 5) pheochromocytoma:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy typu 2. u dzieci: 1) leczeniem z wyboru jest metformina illub insulina, 2) w przypadku braku objawów choroby, HbA1c < 9% braku kwasicy farmakoterapię można rozpocząć od podania metforminy, 3) w przypadku występowania objawów choroby illub HbAIc 2 9% i braku kwasicy leczenie rozpoczyna się od podania metforminy bazalnej insuliny, 4) w przypadku występowania kwasicy ketonowej początkowe leczenie powinno być prowadzone jak w cukrzycy typu 1, 5) powyżej 5. roku życia można włączyć leczenie liraglutydem.

W skład zespołu Wolframa wchodzą następujące stany, z wyiatkiem:

Dla cukrzycy związanej z mukowiscydozą prawdziwe są wszystkie stwierdzena, z wyiatkiem:

U 12-letniej pacjentki z otyłością - 9%. centyl) rozpoznano cukrzycę MODY 2, glikemia na czczo wynosiła 120-140 mgIdI, po posiłkach 180-210 mg/dl, HbAIc - 7,1%. Wskaźnik HIMA wynosił - 5. Leczeniem z wyboru jest: