Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Endokrynologia i diabetologia dziecięca / wiosna 2021
120 pytań
Pytanie 1
Cukrzycowa kwasica ketonowa jest wskazaniem do wykonania w trybie pilnym badań laboratoryjnych takich jak: 1) glikemia z krwi żylnej, 2) glukozuria, ketonuria, 3) TSH, 4) równowaga kwasowo-zasadowa, 5) lipidogram, 6) mocznik, kreatynina, 7) elektrolity, 8) HbA1c (hemoglobina glikowana), 9) kortyzol, 10) morfologia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Diagnoza wczesnej, subklinicznej nefropatii cukrzycowej u dzieci z cukrzycą polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
U 12-letniego pacjenta z cukrzycową kwasicą ketonową (nowe rozpoznanie cukrzycy), pH = 6,9, stężenie potasu 6 mmol/l, kreatynina 1,1 mg/dl, glikemia 870 mg/dl, z zaburzeniami świadomości w śpiączce wstrząsowej w pierwszej kolejności należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
System monitorowania glikemii metodą skanowania (FGM):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w ciężkiej hipoglikemii poinsulinowej u dziecka 4-letniego, o masie ciała 23 kg:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Pacjent 15-letni, z cukrzycą typu 1 od 10 lat, z HbA1c pogarszającą się od dwóch lat, z 6,8% do obecnie 9,5%, z nadmiarem masy ciała (BMI 95. percentyl), leczony CPWI (pompa insulinowa) plus SMBG (glukometr), insulina analog szybkodziałający, aktualna masa ciała 110 kg, dobowa dawka insuliny 100-130 j. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące modyfikacji leczenia w opisanym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
U 3-letniego chłopca z cukrzycową kwasicą metaboliczną (przy przyjęciu glikemia 785 mg/dl, pH 6,96) w 12. godzinie leczenia odnotowano bradykardię, bóle głowy, postępujące zaburzenia świadomości. Dziecku należy pilnie podać dożylnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cech charakteryzujących pompę MiniMed 780G:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Do przeciwwskazań do uprawiania sportu przez dzieci z cukrzycą typu 1, wymagających orzeczenia specjalisty medycyny sportowej, nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Który pacjent z cukrzycą typu 1 spełnia wszystkie wymogi dotyczące parametrów Ambulatoryjnego Profilu Glikemii przy stosowaniu ciągłego pomiaru glikemii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
10-letnia dziewczynka z cukrzycą typu 1, leczona przy pomocy osobistej pompy insulinowej MiniMed VEO, uprawiająca pływanie, ma rozpocząć intensywniejsze treningi ok. 4 godzin dziennie i częste zawody. Optymalną zmianą terapii, jaką można pacjentce zaproponować, będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
W pierwszej kolejności należy oznaczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U 3-letniego dziecka w przypadku ciężkiej hipoglikemii można podać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
zmianie analogu szybko działającego na insulinę Fiasp (faster aspart) u pacjentów z cukrzycą leczonych pompami insulinowymi należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
U pacjentów z cukrzycą typu 1 analogi insuliny długodziałające drugiej generacji można podawać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
U 13-letniego chłopca w badaniach kontrolnych medycyny sportowej stwierdzono glikemię na czczo 115 mg/dl. U matki dziecka i jej siostry cukrzycę rozpoznano w czasie ciąży. Ich ojciec od 35. roku życia choruje na cukrzycę typu 2 o łagodnym przebiegu. Leczeni są metforminą: U chłopca w teście doustnego obciążenia glukozą glikemia na czczo wynosiła 120 mg/dl, po dwóch godzinach 168 mg/dl. W badaniu przedmiotowym i podmiotowym bez odchyleń: odnotowano prawidłowe wydzielanie insuliny oraz brak przeciwciał przeciwtrzustkowych. W pierwszej kolejności wskazane jest przeprowadzenie badań genetycznych w kierunku mutacji genu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
U 14-letniego chłopca wykonano biopsję cienkoigłową zmiany ogniskowej tarczycy, uzyskano wynik cytologiczny: kategoria III wg Bethesda. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U 12-letniego chłopca z autoimmunologiczną niedoczynnością przytarczyc zaproponowano podaż 1,25(OH)2D, preparaty wapnia oraz dietę z ograniczeniem fosforanów. Jakich produktów dziecko powinno unikać? 1) podrobów (wątróbka, serca), pasztetów drobiowych, szynki mielonej, ryb (świeżych, solonych, konserw rybnych), 2) serów żółtych, topionych, mleka pełnego sproszkowanego, 3) suchych nasion roślin strączkowych (fasola, groch, soczewica), 4) kaszy gryczanej, płatków owsianych, otrębów pszennych, 5) kakao, czekolady.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Nowotworem złośliwym gruczołów wydzielania wewnętrznego, który jest najczęstszy w populacji dziecięcej, jest neuroblastoma.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Które stwierdzenie dotyczące pegwisomantu jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
17-letni chłopiec z somatotropinową niedoczynnością przysadki zakończył leczenie preparatem hormonu wzrostu (rhGH) z powodu uzyskania wymaganego wieku kostnego (powyżej 18 lat). Retesting - czyli ponowną ocenę wydzielania GH można przeprowadzić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Które z wymienionych przyczyn mogą być odpowiedzialne za obniżone stężenie IGF-1 w surowicy krwi u dzieci? 1) niedobór hormonu wzrostu, 2) choroby wątroby, 3) niedoczynność tarczycy, 4) niedożywienie, 5) hiperkortyzolemia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Po zakończeniu terapii promującej wzrastanie u dziecka, które w okresie dzieciństwa było leczone preparatem rekombinowanego ludzkiego hormonu wzrostu (rhGH) z powodu niedoboru hormonu wzrostu (GH), możliwość odstąpienia od wykonywania testów stymulacyjnych na wydzielanie GH (retestingu) przed kwalifikacją do dalszego leczenia GH w okresie dorosłości dotyczy chorych: 1) z ciężką postacią niedoboru GH definiowaną jako uzyskanie maksymalnego wydzielania GH poniżej wartości 3 ng/ml w testach stymulacyjnych wykonywanych przed rozpoczęciem terapii w okresie dzieciństwa, 2) u których rozpoznano niedobór co najmniej 3 innych hormonów przedniego płata przysadki (poza niedoborem GH), 3) z potwierdzonymi mutacjami genów kodujących czynniki transkrypcyjne np. POUFI (Pit-1), PROP-1, HESX-1, LHX-3 i LHX-4, 4) z mutacjami prowadzącymi do izolowanego GHD (np. genu GH-1, czy genu receptora GHRH), 5) w przypadku stwierdzenia hipoplazji płata przedniego przysadki w badaniu rezonansu magnetycznego okolicy podwzgórzowo-przysadkowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Podwyższone stężenie prolaktyny, które nie jest związane z obecnością gruczolaka przysadki, może być obserwowane w następujących stanach: 1) zespole policystycznych jajników, 2) ciężkiej pierwotnej niedoczynności tarczycy, 3) ciężkiej pierwotnej niedoczynności nadnerczy, rzekomej nadczynności przytarczyc, 4) zespole nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Stwierdzenie u dziecka gruczolaka przysadki wydzielającego prolaktynę może być manifestacją następujących zaburzeń genetycznych, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
U 7-letniej dziewczynki ze zwolnieniem tempa wzrastania, narastającą otyłością oraz owłosieniem łonowym i pachowym oznaczono stężenie kortyzolu o 8:00. Wynik wynosi 16,3 μg/dl (norma: 5,7-21,3 μg/dl). Jakie należy podjąć dalsze decyzje diagnostyczne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu Silver-Russell (SRS) jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
W którym bloku enzymatycznym wymienionym poniżej nie występuje pełne odwrócenie płci?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
U 6-letniego chłopca stwierdzono pojawienie się cech przedwczesnego dojrzewania w postaci powiększenia prącia, owłosienia łonowego w stadium II, thelarche w stadium wg skali Tannera, jądra 15 ml objętości. Wiek kostny oceniono na 8 lat, test z GnRH - brak wzrostu wydzielania gonadotropin. Stężenie estradiolu 9, testosteronu 4,3 ng/ml, stężenia alfa-fetoproteiny i β-hCG w zakresie wartości referencyjnych. Można podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Które z preparatów stymulujących wydzielanie hormonu wzrostu podaje się doustnie? 1) L-dopa, 2) arginina, 3) GHRH (somatoliberyna), 4) klonidyna, 5) glukagon.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do różnicowania pomiędzy przedwczesnym dojrzewaniem prawdziwym a przedwczesnym powiększeniem sutków wśród badań hormonalnych największe znaczenie mają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Jakim stężeniu TSH z badania przesiewowego wzywa się noworodka do poradni endokrynologicznej na oznaczenia FT4 i TSH z krwi żylnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Badanie profilu steroidów z próbki krwi pobranej na bibułę istotnie zwiększa wartość predykcyjną badania, zwłaszcza u wcześniaków lub urodzonych z małą masą ciała. Istotnym dla rozpoznania wrodzonego przerostu nadnerczy jest podwyższone stężenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskazaniem do leczenia analogiem GnRH o przedłużonym działaniu u dzieci jest: 1) przedwczesne prawdziwe dojrzewanie płciowe, 2) testotoksykoza u przedwcześnie dojrzewającego chłopca, 3) hipogonadyzm hipogonadotropowy u dziecka, które ukończyło 15. r.ż, 4) somatotropinowa niedoczynność przysadki u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym, łącznie z zastosowaniem preparatów hormonu wzrostu, 5) wrodzony przerost nadnerczy (blok 21-hydroksylazy) u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym, wiekiem kostnym oraz niskim przewidywanym wzrostem ostatecznym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Męski kariotyp, żeński fenotyp występuje w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Przedwczesne dojrzewanie płciowe GnRH-niezależne w wyniku wrodzonego przerostu nadnerczy u chłopca charakteryzuje się następującymi cechami: 1) pojawienie się owłosienia łonowego i pachowego, 2) przyspieszenie wzrastania, 3) przyspieszenie dojrzewania kośćca, powiększenie jąder, 4) powiększenie prącia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wszystkie wymienione stwierdzenia dotyczące pokwitaniowego skoku wzrostowego są prawdziwe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Analog GnRH o przedłużonym działaniu u dzieci można podać w przypadkach: 1) przedwczesnego prawdziwego dojrzewania płciowego, 2) zespołu Kallmanna u obu płci, 3) zespołu McCune-Albrighta u przedwcześnie dojrzewającego dziecka, 4) somatotropinowej niedoczynności przysadki u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym, łącznie z zastosowaniem preparatów hormonu wzrostu, 5) wrodzonego przerostu nadnerczy (blok 21-hydroksylazy) u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym, wiekiem kostnym oraz niskim przewidywanym wzrostem ostatecznym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
W rzekomej niedoczynności przytarczyc nie występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Dziewczynka 8-letnia ma wzrost 98 cm (znacznie poniżej 3 SD), szczyt wydzielania hormonu wzrostu (GH) po stymulacji 21,0 ng/ml, w teście spontanicznej sekrecji 20,2 ng/ml, stężenie IGF-I w warunkach podstawowych 40,5 ng/ml (zakres wartości referencyjnych dla wieku od 111 do 563 ng/ml). Można podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
U 9-dniowego noworodka płci męskiej, urodzonego o czasie, z długością ciała 53 cm i masą ciała 3600 g, stwierdza się hipoglikemię, mikropenis, jądra w mosznie, przedłużającą się żółtaczkę. Stężenie IGF-I jest skrajnie niskie, TSH 0,005 μIU/ml (norma 0,70-5,97 mIU/ml), FT4 0,63 ng/dl (norma 0,96-1,64 ng/dl), 17-OH progesteron 0,2 ng/ml (norma), androstendion 0,4 ng/ml (norma). Można podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Nadmiar kortyzolu powoduje wszystkie wymienione, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Przeciwwskazaniem do wykonania testu stymulacji wydzielania hormonu wzrostu z klonidyną są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
U 10-dniowego noworodka płci męskiej z ostrą niewydolnością nadnerczy najbardziej właściwe jest podanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W różnicowaniu wtórnej niedoczynności tarczycy (II rzędowej) i III rzędowej niedoczynności tarczycy zastosowanie ma test z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wzrost ciśnienia tętniczego podczas terapii hydrokortyzonem jest spowodowany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Z wymienionych zespołów nie ma patogenetycznego związku z chromosomem X?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Mutacje aktywujące gen CASR (receptora wrażliwego na wapń) powodują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Analogi GLP-1:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Chłopiec 10-letni z otyłością został przyjęty do kliniki z powodu rozpoznanej cukrzycy z utratą masy ciała (z 63 do 53 kg w 3 miesiące) z umiarkowaną ketokwasicą: Po przejściu na podskórne podawanie insuliny dawka wynosiła początkowo 100 IU/dobę, a po tygodniu 70 IU/dobę. Jak należy ocenić tę sytuację kliniczną u chłopca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Znaczenie dekarboksylazy kwasu glutaminowego (GAD) w komórkach beta wysp trzustkowych polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
10-letni chłopiec leczony jest od 2 miesięcy tiamazolem w dawce 0,5 mg/kg/dobę z powodu choroby Gravesa-Basedowa. Aktualnie gorączkuje do 38 ℃ w przebiegu anginy paciorkowcowej. Wykonana morfologia z rozmazem ujawniła poziom neutrofilii: 7500/pl. Co należy zrobić w tym przypadku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskazaniem do BACC zmian ogniskowych tarczycy u dzieci nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
16-letnia pacjentka z rozpoznaną chorobą Gravesa-Basedowa, leczona tiamazolem w dawce 0,3 mg/kg/24h, zaszła w ciążę. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Obecność materiału genetycznego chromosomu Y może wiązać się z możliwością rozwoju:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Cukrzycę ciążową rozpoznaje się w oparciu o wyniki glikemii w OGTT rzędu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U dziecka z poliurią i polidypsją stwierdzono osmolalność surowicy powyżej 300 mOsm/kg H2O. W tej sytuacji należy w pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U noworodka płci żeńskiej (kariotyp 46,XX) z prawidłowym rozwojem zewnętrznych narządów płciowych z utrzymującą się trudną do wyrównania hiponatremią, z prawidłowym wynikiem testu przesiewowego w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy, w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić: 1) pierwotną niedoczynność kory nadnerczy, 2) wtórną niedoczynność nadnerczy, 3) wrodzoną hipoplazję nadnerczy, 4) pseudohipoaldosteronizm.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U pacjenta z moczówką prostą najbardziej charakterystyczny obraz w badaniu rezonansu magnetycznego sugerujący rozpoznanie germinoma to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
spośród wymienionych działań kontrregulacyjnych w stosunku do insuliny nie wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Desmopresyna może być wykorzystywana w terapii moczówki prostej ośrodkowej oraz: 1) choroby von Willebranda, 2) hemofilii A, 3) zatrucia metylenodioksymetamfetaminą.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Przyczynami oligurii występującej u dziecka kilka dni po zabiegu neurochirurgicznym dotyczącym okolicy podwzgórzowo-przysadkowej (usunięcie guza okolicy nadsiodłowej) mogą być: 1) zwiększone uwalnianie wazopresyny, 2) zaburzona regulacja pragnienia, 3) wtórna niedoczynność kory nadnerczy, 4) wtórna niedoczynność tarczycy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu rzekomego nadmiaru mineralokortykosteroidów (AME): 1) jest spowodowany mutacją aktywującą receptora mineralokortykosteroidowego, 3) prowadzi do wystąpienia nadciśnienia tętniczego niskoreninowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
U dziecka z moczówką prostą ośrodkową leczonego preparatem desmopresyny może dojść do nasilenia poliurii po zastosowaniu: 1) lewoskrętnej tyroksyny, 2) hydrokortyzonu, 3) fludrokortyzonu, 4) niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
W drugiej dobie wyrównywania kwasicy ketonowej u dziecka 10-letniego z długim wywiadem polidypsji, poliurii, znaczną utratą masy ciała, nadal utrzymuje się znaczna adynamia, niechęć do jedzenia, podsypianie, oraz okresowo uskarża się na bóle mięśni. Jaką diagnozę należy postawić i co zbadać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Które z wymienionych czynników mają związek z rozwojem neuropatii cukrzycowej? 1) końcowe produkty glikacji białek (AGE) 1, 2) peptyd C 1, 3) czynnik wzrostu nerwów (NGF) 1, 4) dysmutaza ponadtlenkowa 1, 5) kinaza białkowa C (PKC) 1.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
W przemianach biochemicznych zachodzących na drodze szlaku poliolowego w rozwoju przewlekłych powikłań cukrzycy dochodzi do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Do powikłań otyłości prostej należą: 1) insulinooporność, 2) opóźnione dojrzewanie płciowe, 3) zespół bezdechu sennego, 4) niedoczynność tarczycy, 5) refluks żołądkowo-przełykowy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
U 4-letniego eutroficznego dziecka z rozpoznaną rok wcześniej cukrzycą typu 1. o bardzo chwiejnym przebiegu stwierdzono 5-krotnie podwyższone poziomy przeciwciał anty-TG2 w klasie IgA przy prawidłowych poziomach przeciwciał IgA całkowitych. Jak należy postąpić z pacjentem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Do oddziału diabetologicznego zgłosiła się 17-letnia pacjentka z nieprawidłowym testem OGTT, pacjentka jest otyła (BMI 32 kg/m2), dojrzewanie M3P2, dotąd nie miesiączkowała. Na dłoniach i stopach blizny po usunięciu dodatkowych palców. Jakie schorzenie należy podejrzewać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U pacjenta leczonego prednizonem hiperglikemia jest spowodowana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Do diabetologa zgłosił się 16-letni pacjent z cukrzycą typu 1 od 2. roku życia. Obecnie chłopiec ma wyrównaną cukrzycę, Hb A1c 6,2%, używa osobistej pompy insulinowej i CGM, ma podwyższony poziom mikroalbumin w moczu, zmiany minimalne na dnie oka o charakterze retinopatii nieproliferacyjnej: Jaki rodzaj sportu należy mu zdecydowanie odradzić?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
U 10-letniego dziecka leczonego cytostatykami dużymi dawkami prednizonu z powodu ostrej białaczki limfoblastycznej odnotowano glikemię 320-450 mg/dl. W badaniach moczu stwierdzono glukozurię bez ketonurii. Jakie leczenie należy zastosować?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
U 15-letniego pacjenta po wypadku samochodowym, z ciężkimi uszkodzeniami OUN, zaobserwowano w 2. dobie w trakcie śpiączki farmakologicznej w oddziale intensywnej terapii obfitą diurezę 6 litrów na dobę. Na jakiej podstawie rozpoznasz u pacjenta moczówkę prostą?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Do SOR zgłosił się 6-letni pacjent z cukrzycą leczoną osobistą pompą insulinową od 2 lat. Do tej pory cukrzyca była wyrównana. Obecnie od 4 godzin dziecko skarży się na silne bóle w podbrzuszu, ma gorączkę, wielokrotnie wymiotowało. Znacznie podwyższone CRP. Badaniem USG stwierdzono zmiany zapalne w okolicy wyrostka robaczkowego. Glikemia 310 mg/dl, glukotest ++++, ketotest ++++. Jaką decyzję należy podjąć?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Pacjent z wyrównaną cukrzycą typu 1. trenuje na co dzień piłkę nożną: w czasie treningów ma wyrównaną glikemię, spożywa dodatkowe posiłki, korzysta z osobistej pompy insulinowej i ciągłego monitoringu glikemii. W czasie zawodów ma stałą tendencję do hiperglikemii. Co jest tego przyczyną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
U 17-letniej dziewczynki leczonej na stałe lekami przeciwdepresyjnymi w trakcie diagnostyki wydłużonych cykli miesięcznych (co 35-37 dni) stwierdzono podwyższony poziom prolaktyny 45 ng/ml przy prawidłowym obrazie przysadki w MRI. Jak należy postąpić?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
U 11-letniego chłopca zdiagnozowano craniopharyngioma o wymiarach 5 x 5 cm powodujący wodogłowie naciekający komorę III. Jakie postępowanie należy zaproponować pacjentowi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Jakie badania diagnostyczne powinny być wykonywane okresowo u pacjenta z rozpoznanym genetycznie zespołem Beckwitha-Wiedemanna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
U dziewczynki urodzonej przedwcześnie w 28. tygodniu ciąży stwierdzono powiększenie jajników z obecnością cysty o średnicy 3 cm w lewym jajniku. Pacjentka ma wysokie poziomy estradiolu obniżające się w kolejnych badaniach. Obserwuje się u niej niewielkie powiększenie gruczołów piersiowych i obrzęk sromu. Co należy rozpoznać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
U 17-letniej dziewczynki stwierdzono pierwotny brak miesiączki, jej wskaźnik masy ciała wynosił 21 kg/m2 (50. percentyl). W badaniu fizykalnym bez zmian. Proporcje ciała zachowane. Obraz narządów płciowych zewnętrznych, rozwój gruczołów sutkowych (Th). Uwagę zwracało dość skąpe owłosienie łonowe (P2IP3). Nie było hirsutyzmu ani trądziku. Badania laboratoryjne: estradiol w surowicy <180 pmol/l (200-400), testosteron w surowicy 31,7 nmol/l (0,5-3,0), hormon folikulotropowy w surowicy 4,0 IU/l (2,5-10,0), hormon luteinizujący w surowicy 6,0 IU/l (2,5-10,0). Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Do hiponatremii z normowolemią może doprowadzić: 1) niedoczynność kory nadnerczy, 2) niedoczynność tarczycy, 3) nadczynność nadnerczy, 4) nadczynność tarczycy, 5) wielohormonalna niedoczynność przedniego płata przysadki.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Ginekomastia nie jest powiązana z następującym schorzeniem lub leczeniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Do czynników zwiększających stężenie prolaktyny we krwi należą następujące czynniki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Która z poniższych chorób nie jest związana ze zwiększonym ryzykiem hiperkalcemii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Powikłaniem endokrynologicznym w jadłowstręcie psychicznym u dziewcząt jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Do kliniki skierowano 16-letniego chłopca z mukowiscydozą. W ostatnich miesiącach jego stan pogorszył się, parametry spirometrii uległy pogorszeniu, stwierdzono spadek masy ciała. 2 tygodnie temu był hospitalizowany z powodu zapalenia. Badania laboratoryjne: doustny test tolerancji glukozy (75 g): stężenie glukozy w osoczu na czczo 8,2 mmol/l (3,0-6,0), 2-godzinne stężenie glukozy w osoczu 13,5 mmol/l (<7,8). Które z proponowanych zaleceń jest właściwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Optymalna dawka początkowa lewoskrętnej tyroksyny dla urodzonego o czasie noworodka z wrodzoną pierwotną niedoczynnością tarczycy o masie 3500 g powinna wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Przeciwwskazaniami do leczenia jodem radioaktywnym 131I u chorego z nadczynnością tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
U noworodka stwierdzono następujące objawy: tachykardia, niepokój, pobudzenie ruchowe, podwyższona temperatura ciała, brak przyrostu masy ciała pomimo wzmożonego apetytu, żółtaczka. Matka dziecka 2 lata wcześniej przebyła leczenie z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa. W pierwszej kolejności u dziecka należy wykonać badania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Spośród wymienionych chorób tarczycy leczenia operacyjnego nie wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
U chłopca w wieku 5 lat stwierdzono: objętość jąder 8 ml, owłosienie łonowe (P II), wzrost na poziomie 97 centyla, szybkość wzrastania 12 cm/rok, wiek kostny 8 lat. Wykonano test stymulacyjny z analogiem gonadoliberyny, stwierdzając stacjonarne stężenie LH przed stymulacją 2 mIU/ml, a maksymalne po stymulacji 26 mIU/ml. Jakie badanie diagnostyczne należy zlecić w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Lekiem hipotensyjnym pierwszego wyboru u chorego z guzem chromochłonnym nadnercza jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U 6-letniej dziewczynki stwierdzono wzrost <3. centyla, nadmiar masy ciała w stosunku do wzrostu 24%, obecność owłosienia łonowego (PII) bez innych cech pokwitania. Według wywiadu dotychczas dziewczynka rozwijała się prawidłowo, 2 lata wcześniej wzrost dziecka odpowiadał 25. centylowi dla płci i wieku, masa ciała była należna do wzrostu. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić w pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące czaszkogardlaka (przewodziaka):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Niskorosłość stanowi kryterium włączenia do programu terapeutycznego finansowanego ze środków publicznych NFZ dzieci chorujących na poniżej wymienione choroby, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Przyczynami patologicznego zwiększania stężenia prolaktyny mogą być: 1) nadczynność tarczycy, 2) podaż egzogennych estrogenów, 3) pierwotna niewydolność nadnerczy, 4) stosowanie niektórych leków przeciwpsychotycznych, 5) glejaki okolicy podwzgórzowo-przysadkowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Do objawów sugerujących obecność insulinooporności i hiperinsulinemii u dzieci z otyłością należą: 1) trądzik, 2) rogowacenie ciemne, 3) szybkie zwiększanie wysokości ciała, 4) brodawczaki skóry, 5) hirsutyzm.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Niedoczynność przytarczyc występuje w: 1) zespole DiGeorge typu 1, 2) zespole Barakata, 3) asocjacji CHARGE, 4) zespole Kenny-Caffey typu 1 i 2, 5) zespole Dubovitza.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Do przyczyn pierwotnych insulinooporności należą: 1) otyłość, 2) dysfunkcja mitochondriów, 3) zaburzenia w szlaku metabolicznej postreceptorowej regulacji działania insuliny, 4) genowy defekt receptora insuliny u heterozygot, 5) stres oksydacyjny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Pierwotna insulinooporność występuje w: 1) zespole Rabson-Mendenhall, 2) cukrzycy typu 2, 3) otyłości, 4) leprechaunizmie, 5) zespole Sotosa.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Typowy obraz kliniczny u chorych z cukrzycą MODY w wyniku mutacji w genie HNF1A obejmuje m.in: 1) wczesny początek cukrzycy, 2) brak zależności od insuliny oraz tendencję do kwasicy ketonowej, 3) wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy, obejmujący co najmniej 2 pokolenia, 4) oznaczalne stężenia peptydu-C mimo kilkuletniego czasu trwania choroby, 5) cukromocz większy niż należałoby oczekiwać na podstawie wartości glikemii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego dotyczące szczepień ochronnych u dzieci z cukrzycą to: 1) powyżej 6. miesiąca życia zaleca się coroczne szczepienie przeciwko grypie, 2) dzieci nieuodpornione powinny być zaszczepione przeciwko ospie wietrznej, różyczce, śwince oraz odrze, 3) od 2. do 5. roku życia szczepienie przeciwko Streptococcus pneumoniae jest obowiązkowe, 4) w sytuacji, gdy u wcześniej zaszczepionych przeciwko WZW typu B dzieci stwierdza się miano przeciwciał anty HBs < 10 IU/l, zaleca się rewakcynację 1-3 dawkami szczepionki, 5) u wszystkich obowiązkowe jest szczepienie przeciw meningokokom.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące adiponektyny: 1) jest antagonistą leptyny w zakresie oddziaływania na układ immunologiczny naczyniowy, 2) wykazuje działanie prozapalne, 3) jest hormonem o działaniu przeciwcukrzycowym, 4) syntetyzowana jest wyłącznie przez adipocyty, 5) wiążąc się z kolagenem śródbłonka mięśniówki gładkiej wywołuje efekt antyaterogenny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Do powikłań otyłości należą: 1) insulinooporność, 2) ogniskowe stwardnienie kłębuszków nerkowych, 3) przyspieszenie wieku kostnego wzrastania, 4) guz rzekomy mózgu, 5) hiperandrogenizm pochodzenia jajnikowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łagodnej hipertyreotropinemii, określanej również jako subkliniczna niedoczynność tarczycy: 1) jest najczęściej wykrywanym zaburzeniem osi tarczycowej stwierdzanym w otyłości, 2) dotyczy ponad 20% otyłych dzieci, 3) stanowi zwykle konsekwencję, a nie przyczynę, nadmiernej masy ciała, 4) przy wartościach TSH powyżej 6 μIU/ml zawsze powinna być leczona tyroksyną, 5) często jest procesem samoograniczającym, o niskim ryzyku progresji w kierunku jawnej niedoczynności tarczycy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Do klinicznych objawów nadczynności przytarczyc należą: 1) brak łaknienia, 2) wymioty, 3) nadciśnienie tętnicze, 4) wydłużenie odcinka QT w badaniu EKG, 5) objawy ostrego zapalenia trzustki.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Do przyczyn wrodzonej niedoczynności nadnerczy należą: 1) wrodzony przerost nadnerczy z niedoboru 21α-hydroksylazy, 2) zespół Wolmana, 3) zespół 3A, 4) zespół Wolframa, 5) choroba Addisona.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Do zaburzeń hormonalnych obserwowanych w przebiegu jadłowstrętu psychicznego należą: 1) zespół niskiego FT3, 2) obniżone stężenie hormonu wzrostu, 3) obniżone stężenie IGF-I, 4) wtórny hipoaldosteronizm, 5) wtórny hiperaldosteronizm.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Zespół SIADH może wystąpić w przebiegu: 1) gruźlicy, 2) ropnia płuc, 3) ropnia mózgu, 4) leczenia inhibitorami zwrotnego wychwytu serotoniny, 5) mięsaka Ewinga.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Do kryteriów rozpoznania SIADH należy: 1) wydalanie sodu z moczem > 40 mmol/l (gdy stosowana jest dieta normosodowa), 2) osmolalność surowicy krwi powyżej 300 mOsm/kg H2O, 3) osmolalność surowicy krwi poniżej 275 mOsm/kg H2O, 4) osmolalność moczu powyżej 100 mOsm/kg H2O, 5) hipowolemia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Do mediatorów odpowiedzialnych za sygnały pobudzające apetyt należą: 1) leptyna, 2) grelina, 3) PYY, 4) NPY, 5) insulina.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Najczęstszą przyczyną hiponatremii izowolemicznej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Do objawów sugerujących obecność insulinooporności i hiperinsulinemii u dzieci z otyłością należą: 1) hirsutyzm, 2) rogowacenie ciemne, 3) łysienie typu męskiego, 4) brodawczaki skóry, 5) wcześniejszy wiek pubarche, axillarche i menarche.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Do przyczyn pierwotnej niewydolności jajników należy: 1) dysgenezja gonad 45,X, 2) zespół Mayera-Rokitansky'ego-Küstera-Hausera, 3) zespół policystycznych jajników, 4) zespół przedwczesnego wygasania czynności jajników, 5) terapia cyklofosfamidem.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Do przyczyn hiperandrogenizmu nie należy: 1) wrodzony przerost nadnerczy z niedoboru 21α-hydroksylazy, 2) wrodzony przerost nadnerczy z niedoboru 11β-hydroksylazy, 3) zespół policystycznych jajników, 4) zespół MIRAGE, 5) pheochromocytoma.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy typu 2. u dzieci: 1) leczeniem z wyboru jest metformina lub insulina, 2) w przypadku braku objawów choroby, HbA1c < 9% braku kwasicy farmakoterapię można rozpocząć od podania metforminy, 3) w przypadku występowania objawów choroby lub HbA1c ≥ 9% i braku kwasicy leczenie rozpoczyna się od podania metforminy lub bazalnej insuliny, 4) w przypadku występowania kwasicy ketonowej początkowe leczenie powinno być prowadzone jak w cukrzycy typu 1, 5) powyżej 5. roku życia można włączyć leczenie liraglutydem.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W skład zespołu Wolframa wchodzą następujące stany, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Dla cukrzycy związanej z mukowiscydozą prawdziwe są wszystkie stwierdzenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
U 12-letniej pacjentki z otyłością (9. centyl) rozpoznano cukrzycę MODY 2, glikemia na czczo wynosiła 120-140 mg/dl, po posiłkach 180-210 mg/dl, HbA1c - 7,1%. Wskaźnik HOMA wynosił 5. Leczeniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi