Egzamin PES / Endokrynologia i diabetologia dziecięca / wiosna 2018

120 pytańZaloguj się, aby rozpocząć podejscie

Pytanie 1

U 16-letniej pacjentki leczonej od roku OPI HbA1c = 5,6%, glikemia po głównych posiłkach w 60 minucie nie przekracza wartości 150 mg/dl, a w 120 minucie 110 mg/dl. Podaje insulinę analogową przed posiłkami, którą oblicza na WW oraz WBT. Często skarży się na złe samopoczucie i częste bóle głowy w godzinach porannych. Do pomiaru glukozy używa glukometru. Glukozę mierzy około 6-7 x /dobę. Regularnie między 19:00-20:00 uprawia aerobik lub korzysta z basenu. Lekarz podejrzewa, że przyczyną opisywanych zaburzeń może być hipoglikemia w godzinach nocnych, dlatego w pierwszej kolejności powinien zalecić:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

Pacjent 9-letni zgłosił się o godzinie 16:00 na oddział chirurgii z objawami ostrego brzucha. Otrzymuje insulinę w OPI. HbA1c przed miesiącem = 9,0%, a przy przyjęciu glikemia = 245 mg/dl, pH =7,2, BE = -13,4, Na i K w normie, leuko- cytoza - 13 tys, CRP- 45 ng/ml. Pacjent ostatni posiłek spożył o godzinie 13:00 a o godzinie 15:00 jeden raz zwymiotował. Chirurg odstąpił od zabiegu operacyjne- go, zalecając obserwację i wyprowadzanie z kwasicy. Zlecił antybiotyk. Czy postępowanie chirurga było właściwe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

Pacjent 16-letni masa ciała 60 kg, wzrost 169 cm jest w pierwszych godzi- nach leczenia kwasicy ketonowej w przebiegu cukrzycy typu 1, pH 7,17, glikemia 600 mg/dl. Zlecono dożylnie 0,9% NaCl + KCl z przepływem 200 ml/godzinę oraz insulinę w dawce 3 j/godzinę. Po dwóch godzinach w badaniach laboratoryjnych pH 7,15, glikemia 400 mg/dl. Wskaż dalsze postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

Pacjent 17 lat leczony od dwóch lat z powodu cukrzycy typu 1, HbA1c 7,0%. Pacjent podłączył się do systemu MiniMed 640G. Po sczytaniu pompy insulinowej zwracają uwagę znaczne wahania glikemii. Pacjent skarży się na częste alarmy w ciągu dnia i w nocy. Z odczytu wynika, że pompa wysyła w ciągu doby 17,2 alarmy hiperglikemii oraz 0,6 alarmów hipoglikemii. Jakie postępowanie należy zasugerować po analizie odczytu z pompy insulinowej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

19-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu otyłości (140 kg). Ponadto stwierdzono niski wzrost (157 cm), hipogonadyzm i hipogenitalizm (jądra po 6 ml objętości, słabo wykształcone prącie, skąpe owłosienie łonowe, brak mutacji) i upośledzenie umysłowe w stopniu umiarkowanym. Z wywiadu wynika, że pacjent urodził się z niską masą ciała; z powodu hipotonii mięśniowej zaczął chodzić w wieku 2 lat, od 4. roku życia narasta otyłość i nadmierne łaknienie. W wykonanym badaniu okulistycznym - bez odchyleń od stanu prawidłowego. W badaniu MRJ - bez odchyleń od stanu prawidłowego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

Pacjentka 17-letnia chora na cukrzycę typu 1 od 10 lat podłączyła pompę insulinową MiniMed 640. Po sczytaniu danych z pompy insulinowej stwierdzono, że średnia glikemia wynosi 96 ± 23 mg/dl, HbA1c 4,6%. Po analizie odczytu z pompy insulinowej należy zalecić pacjentce:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

Do korzystnych czynników wpływających na wystąpienie i czas trwania remisji w cukrzycy typu 1 należą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

Pacjent 12-letni, chory na cukrzycę typu 1 od 3 lat, leczony za pomocą insuliny podawanej pompą insulinową Medtronic MiniMed Paradigm 722, całkowita dobowa dawka insuliny wynosi 33j, na zapotrzebowanie podstawowe 10j. Na wizycie w poradni diabetologicznej sczytano dane z pompy insulinowej. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna przecukrzenia u tego pacjenta?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

Pacjent 12-letni, chory na cukrzycę typu 1 od 3 lat, leczony insuliną podawaną pompą insulinową, HbA1c 7,4%. Na wizycie kontrolnej odczytano dane z pompy insulinowej Medtronic MiniMed Paradigm Veo. Co należy zalecić?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

Dziewczynka w wieku 12 lat, dotychczas zdrowa, wywiad rodzinny obciążony cukrzycą typu 1 u siostry matki, bez żadnych niepokojących objawów, miała wykonane kontrolne badania laboratoryjne - na wszelki wypadek. W wynikach badań stwierdzono jednorazowo podwyższoną wartość glikemii na czczo: 123 mg% - z krwi żylnej.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

Do stanów klinicznych najczęściej związanych z wystąpieniem hiperglikemii/cukrzycy polekowej należą: 1) astma; 2) ostra białaczka limfoblastyczna; 3) przeszczepienie narządów; 4) somatrotropinowa niedoczynność przysadki; 5) kłębuszkowe zapalenie nerek; 6) zaburzenia psychiczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

16-letnia pacjentka, chorująca na cukrzycę typu 1 od 5 lat, od 4 lat leczona za pomocą osobistej pompy insulinowej, HbA1c zazwyczaj około 8%, z nadwagą, postanowiła zjeść pizzę z koleżankami po zajęciach szkolnych około godziny 14:00. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej sytuacji:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

Neuropatia autonomiczna układu sercowo-naczyniowego to najbardziej istotna klinicznie postać cukrzycowej neuropatii autonomicznej. Do jej cech charakterystycznych należą: 1) tachykardia spoczynkowa; 2) hipotonia ortostatyczna; 3) brak zmienności rytmu serca; 4) upośledzenie tolerancji wysiłku fizycznego; 5) zwiększenie długości i dyspersji QTc; 6) 'niemy zawał serca'. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wysiłku fizycznego u młodych pacjentów z cukrzycą typu 1:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

Stężenie wolnego insulinopodobnego czynnika wzrostu-I (IGF-I) u osób otyłych jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

U dorosłych i dzieci powyżej 7. roku życia najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

Rozpoczęcie leczenia głębokiej niedoczynności tarczycy preparatem hormonu tarczycy może spowodować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

Cukrzyca typu 2 występuje częściej niż w populacji ogólnej u:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

W cukrzycowej kwasicy ketonowej o współistnieniu kwasicy mleczanowej świadczy następująca wartość luki anionowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

Zabiegi bariatryczne powinny być stosowane w leczeniu pacjentów otyłych z BMI:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

Wskazaniem do diagnostyki w kierunku niedoboru hormonu wzrostu u dziecka jest stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

W chorobie Gravesa-Basedowa czynnikiem wskazującym na duże ryzyko nawrotu po leczeniu jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

Obecność jąder o wielkości przedpokwitaniowej u chłopca z objawami wirylizacji sugeruje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

U pacjentek z kariotypem 45,X/46, XY w leczeniu często należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

Arginina jest używana jako stymulator rezerwy wydzielniczej przysadki w zakresie wydzielania GH w mechanizmie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

W psychogennej moczówce, w odróżnieniu od moczówki prostej nigdy nie dochodzi do:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące steroidoterapii:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

Wskaż przyczyny hiperprolaktynemii: 1) guzy mieszane przysadki; 2) czaszkogardlak; 3) choroby naciekowo-zapalne okolicy podwzgórzowo-przysadkowej; 4) urazy głowy; 5) niewyrównana pierwotna niedoczynność tarczycy; 6) niewydolność nerek i wątroby; 7) leczenie estrogenami. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rodzinnej hiperkalcemii hipokalciurycznej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania metforminy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

Jaki efekt należy uznać za satysfakcjonujący w trakcie leczenia tyroksyną u niemowlęcia z wrodzoną niedoczynnością tarczycy?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

Wskaż stwierdzenie zgodne z aktualnymi rekomendacjami dotyczącymi leczenia tyreotoksykozy u dzieci w przebiegu choroby Gravesa w pierwszym rzucie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

Przesiew w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy: 1) jest oparty na pierwotnym oznaczeniu 17-OH-progesteronu w suchej kropli krwi; 2) rozpoznaje wszystkie rodzaje wrodzonego przerostu nadnerczy; 3) powinien być wykonywany w 1. dobie życia; 4) powinien być pobrany na osobną bibułę po ukończeniu 5. doby życia; 5) u dzieci urodzonych przedwcześnie powinien być wykonany razem z przesiewem w kierunku chorób metabolicznych i hipotyreozy zaraz po urodzeniu. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

Jakich konsekwencji można się spodziewać w wyniku przewlekłego stosowania zbyt wysokiej dawki lewotyroksyny u niemowlęcia z wrodzoną niedoczynnością tarczycy?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

Niemowlę w wieku 6 miesięcy zostało zgłoszone na konsultację do endo- krynologa z powodu znacznie podwyższonego stężenia aldosteronu. Ma rozpoz- naną mukowiscydozę i w okresie upałów stwierdzono u niego hiponatremię (Na = 121 mEq/L), hipokaliemię (K = 2,8 mEq/L), zasadowicę metaboliczną i stężenie aldosteronu powyżej możliwości oznaczenia. Jak zinterpretować te wyniki?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

Przyczyną hiperkalcemii u noworodka może być:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

Wskaż typowy dla pierwotnej niedoczynności przytarczyc profil stężeń jonów i hormonów we krwi noworodka:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

Objawem wrodzonej wielohormonalnej niedoczynności przysadki u noworodka są: 1) wnętrostwo; 2) obniżony ciężar urodzeniowy ciała; 3) zmniejszona długość ciała; 4) hipoglikemia; 5) mikroprącie. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

Przyczyną hipokalcemii u noworodka może być:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Silvera i Russella (SRS):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

Aktualnie kryteriami wyłączenia z programu lekowego NFZ leczenia rekombinowanym hormonem wzrostu pacjentów z zespołem Pradera i Williego są wszystkie, za wyjątkiem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

U 5-letniego dziecka w trzeciej dobie po operacji neurochirurgicznej guza nadsiodłowego odnotowano hiponatremię 128 mmol/l, obniżoną osmolalność oso- cza 270 mOsm/kg H2O, obniżone stężenie kreatyniny i mocznika, a w badaniu fizykalnym stwierdzono prawidłowy stan nawodnienia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

Hipokalcemia występuje w przypadku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące substytucji lewotyroksyną z powodu niedoczynności tarczycy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń przekazanych licealiście chorującemu na cukrzycę typu 1, planującemu podróż samolotem na wymianę szkolną z Warszawy do Nowego Jorku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

Do objawów charakterystycznych dla obrazu PCOS nie zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

Hipofosfatemia, prawidłowa kalcemia, prawidłowy lub niski poziom 1,25(OH)2D3, mutacja genu PHEX są charakterystyczne dla:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

Produktem tkanki tłuszczowej nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

Niskorosłość stosunkowo często jest jednym z objawów zespołu uwarun- kowanego genetycznie, a charakterystyczne nieprawidłowości budowy ciała mogą być wskazówką do postawienia właściwego rozpoznania. Spośród opisów naj- częściej występujących schorzeń u dzieci niskorosłych wskaż fałszywy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

Zastosowanie w terapii cukrzycy typu 1 pompy insulinowej Medtronic 640G z systemem Smart Guard, ma potwierdzony w badaniach klinicznych korzystny wpływ na leczenie w zakresie: 1) redukcji ilość hipoglikemii łagodnych; 2) redukcji ilość hipoglikemii ciężkich; 3) zmniejszenia ilość hiperglikemii poposiłkowych; 4) poprawy jakości życia pacjenta przez zwiększenie jego poczucia bezpieczeństwa. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nefropatii cukrzycowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące celiakii towarzyszącej cukrzycy typu 1: 1) w przypadkach współtowarzyszenia obu chorób zwykle celiakia ujawnia się w pierwszych latach od zachorowania na cukrzycę; 2) typowo celiakia ujawnia się w okresie skoku pokwitaniowego; 3) objawy kliniczne celiakii u dziecka z cukrzycą są znacznie słabiej wyrażone w stosunku do dzieci bez cukrzycy; 4) dołączenie się celiakii powoduje zwiększenie skłonności do występowania kwasicy ketonowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy typu 2 w populacji dziecięcej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

Monitorowanie glikemii metodą skanowania (FGM - flash glucose monito- ring, z użyciem Libre) u chorych na cukrzycę typu 1 to nowoczesny sposób na prowadzenie samokontroli. Główne zalety FGM to: 1) brak konieczności kalibracji przez użytkowników; 2) zastosowanie alarmów dźwiękowych informujących o hipoglikemii; 3) możliwość odczytu glikemii przez 14 dni od założenia sensora; 4) małe rozmiary, co powoduje, że jest metodą rekomendowaną dla dzieci < 2. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

Hipoglikemia wywołana bezwzględnym nadmiarem insuliny u dziecka chorującego na cukrzycę typu 1 może wystąpić: 1) podczas zbyt intensywnego wysiłku; 2) w sytuacji spożycia zbyt małej podaży węglowodanów; 3) podczas nieżytu żołądkowo-jelitowego; 4) po spożyciu alkoholu. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Silvera i Russela:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

Wskaż prawidłowy opis związany z diagnostyką i leczeniem zespołu Pradera i Willego (PWS):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

U dziecka w wieku 10 lat do charakterystycznych objawów niedoczynności tarczycy, które pojawiły się od kilku miesięcy nie można zaliczyć:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad terapii zespołu WPN: 1) postać z utratą soli należy do stanów zagrożenia życia; 2) w przypadku choroby rozpoznanej u dziewczynki, leczenie stosuje się tylko u tych z maskulinizacją narządów zewnętrznych; 3) lekiem z wyboru jest hydrokortyzon zazwyczaj podawany doustnie w trzech równych porcjach; 4) w przypadku wirylizacji zewnętrznych narządów płciowych leczenie chirurgiczne należy przeprowadzać w okresie pokwitania. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej mogą pojawić się u dzieci w każdym wieku. O jakim schorzeniu spośród niżej wymienionych należy przede wszystkim pomyśleć, jeśli w pierwszych dniach życia dziecka wystąpi hipokalcemia?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

U 5-letniej dziewczynki od kilku miesięcy matka obserwuje narastanie owłosienia na podudziach i przedramionach. Jakie postępowanie diagnostyczne powinien zaproponować endokrynolog? 1) jeśli owłosienie jest miękkie i proste ma charakter hipertrychozy, a nie hirsutyzmu, więc należy uspokoić matkę, że nie ma tutaj patologii; 2) indywidualna skłonność dziecka do tego typu owłosienia jest na ogół uwarunkowana rodzinnie - należy przeprowadzić dokładny wywiad rodzinny w tym aspekcie; 3) jeśli nie występują u dziecka żadne inne niepokojące objawy, nie wymaga ono specjalnej diagnostyki hormonalnej w tym momencie; 4) dziewczynka będzie wymagała diagnostyki w okresie dojrzewania, gdyż należy się spodziewać u niej zespołu PCO. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

U dziewczynki w wieku 14 lat (menarche w 12. r. ż.) utrzymują się niere- gularne miesiączki. Co nie należy do wstępnego postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w takim przypadku?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

Niedoczynność kory nadnerczy, cukrzyca typu 1 oraz rak rdzeniasty tarczycy stanowią wspólnie zespół chorób określany jako:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

Co nie jest charakterystyczne dla zespołu Beckwith-Wiedemann'a?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

Wszystkie systemy ciągłego monitorowania glikemii (cgms) cechuje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

Stężenie tzw. ketonów we krwi zwiększa się, gdy powstają:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

U 14-letniego chłopca regularnie uprawiającego sport w trakcie badań lekarza sportowego stwierdzono na czczo we krwi żylnej glikemię 120 mg/dl. Badanie to powtórzono po 3 dniach uzyskując wynik 116 mg/dl. Co należy zlecić chłopcu w pierwszej kolejności?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

Wtórny hipogonadyzm hipogonadotropowy jest charakterystyczny dla dzieci z: 1) zespołem Kallmana; 2) niedoborem czynników transkrypcyjnych: Prop-1, HESX1, LHX427 i SOX 2; 3) wrodzonym niedoborem leptyny; 4) zespołem Willego-Pradera; 5) zespołem Klinefeltera; 6) zespołem Turnera. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łagodnego wariantu adrenarche praecox: 1) częściej występuje u dzieci otyłych, wcześniaków, urodzonych z SGA; 2) obserwowany jest częściej u chłopców niż u dziewcząt; 3) może prowadzić do zwiększonego ryzyka zaburzeń związanych z insulinoopornością, dyslipidemią; 4) stanowi ryzyko rozwoju zespołu policystycznych jajników w przyszłości; 5) charakteryzuje się podwyższonym stężeniem androgenów; 6) charakteryzuje się występowaniem przed 5. rokiem życia i szybką akceleracją tempa wzrastania i wieku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

Jakie badania biochemiczne należy wykonać u pacjenta z podejrzeniem moczówki neurogennej w celu oceny osmolalności surowicy krwi?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

W zespole rzekomego nadmiaru mineralokortykoidów spowodowanego mutacją genu HSD11B2 występuje: 1) obniżone stężenie aldosteronu; 2) niska aktywność reninowa osocza; 3) alkaloza metaboliczna i hipokaliemia; 4) nadmiar metabolitów kortyzolu w stosunku do metabolitów kortyzonu; 5) nadmiar metabolitów kortyzonu w stosunku do metabolitów kortyzolu. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

Jakie są kryteria rozpoznania jadłowstrętu psychicznego według klasyfikacji DSM-V?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

U dziecka przed włączeniem insulinoterapii w przebiegu kwasicy ketono- wej, poziom potasu w surowicy krwi wynosi 5,2 mmol/l. Jaka powinna być suplementacja tego pierwiastka?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

U dziecka z cukrzycą 1 typu leczonego osobistą pompą insulinową (OPI) ma być przeprowadzony zabieg operacyjny usunięcia migdałka gardłowego. Jak zaplanować leczenie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

Jakie powinny być wartości docelowe parametrów, aby zredukować ryzyko powikłań naczyniowych u dzieci z cukrzycą?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

Do schorzeń przebiegających z insulinoopornością należy: 1) leprechaunizm; 2) zespół Rabson-Mendenhall; 3) wrodzona cukrzyca lipoatroficzna; 4) zespół Wolframa; 5) zespół policystycznych jajników. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy związanej z mukowiscydozą (CFRD): 1) niedobory insuliny spowodowane są zniszczeniem trzustki i złogami amyloidu w wyspach trzustkowych; 2) insulinooporność może dominować przy zaostrzeniu choroby płuc i przyczyniać się do 'rozchwiania' glikemii; 3) najbardziej upośledzona jest pierwsza faza wydzielania insuliny, ale rzadko dochodzi do kwasicy ketonowej; 4) insulinoterapia jest rekomendowaną metodą leczenia CFRD; 5) uszkodzenie komórek α wysp trzustkowych powoduje niedobory glukago- nu, dlatego stwierdza się większe ryzyko wystąpienia hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

Średnie stężenie glukozy jest niedoszacowane przez glikowaną hemoglobinę A1c w takich stanach jak: 1) hemoliza; 2) przyjmowanie dużych dawek aspiryny; krwinek czerwonych; 3) niedokrwistość z niedoboru żelaza; 4) transfuzje koncentratu 5) mocznica. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

Do Poradni Endokrynologicznej zgłosił się niespełna 18-letni chłopiec, któ- ry w wieku 8 lat przebył chemioterapię i radioterapię z powodu białaczki limfoblas- tycznej (ALL). W badaniu przedmiotowym stwierdzono objętość jąder: lewe 2 ml, prawe 3 ml. W badaniach diagnostycznych stężenie testosteronu było śladowe, natomiast stężenie FSH i LH wysokie. Wiek kostny opóźniony o 5 lat w stosunku do wieku metrykalnego. Postaw rozpoznanie i zaproponuj leczenie: 1) hipogonadyzm hipogonadotropowy; 2) hipogonadyzm hipergonadotropowy; 3) testosteron o przedłużonym działaniu, początkowo co 4 tygodnie, ze stopniowym zwiększaniem dawki i częstości podaży leku; 4) testosteron o przedłużonym działaniu, początkowo co 4 tygodnie, w daw- ce stałej 100 mg, ze stopniowym zwiększaniem częstości podaży leku; 5) testosteron o przedłużonym działaniu, początkowo co 4 tygodnie, w daw- ce stałej 100 mg ze stopniowym zmniejszeniem dawki i zwiększeniem częstości podaży leku. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

Do Poradni Endokrynologicznej zgłosiła się matka z 5-letnią dziewczynką, u której wystąpiło krwawienie miesięczne. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził obecność plam typu cafe au lait, (plamy typu 'kawa z mlekiem'), nato- miast w badaniu radiologicznym kośćca zmiany o charakterze dysplazji włóknistej. Patologii, którą lekarz rozpoznał u dziewczynki może towarzyszyć: 1) niedoczynność przysadki w zakresie wydzielania GH; 2) nadczynność przysadki w zakresie wydzielania GH; 3) nadczynność przysadki w zakresie wydzielania PRL; 4) nadczynność tarczycy; 5) zespół Cushinga w przebiegu wielogruczołowego przerostu nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

Najczęstszym guzem przysadki występującym w zespole MEN 1 jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

Wskaż objawy mogące wskazywać na rzekome przedwczesne dojrzewanie płciowe: 1) kolejność pojawiania się i nasilenie objawów, jak w fizjologicznym dojrzewaniu płciowym; 2) androgenizacja współwystępująca z nadciśnieniem tętniczym; 3) mała objętość jąder w stosunku do rozwoju prącia i moszny; 4) odwrócenie kolejności występowania objawów przedwczesnego dojrzewania u obu płci; 5) objawy przedwczesnego dojrzewania płciowego przed 4. rokiem życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

Do przyczyn pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy należy: 1) zespół Waterhouse'a-Friderichsena; 2) przebyta terapia mitotanem; 3) długotrwałe leczenie glikokortykoidami; 4) choroba Wolmana; 5) zakażenie wirusem HIV. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

Do przyczyn przejściowej, wrodzonej niedoczynności tarczycy należy: 1) wcześniactwo; 2) niedobór jodu; 3) choroba Gravesa-Basedowa u matki; 4) heterozygotyczna mutacja genu kodującego THOX2; 5) nadmiar jodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

Wysoki wzrost to jeden z objawów występujących u chorych z: 1) zespołem Sotosa; 2) zespołem Seckela; 3) zespołem Marfana; 4) zespołem Beckwitha-Wiedemanna; 5) leprechaunizmem. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

U chłopców z zespołem Klinefeltera stwierdza się: 1) wysoki wzrost; 2) nieharmonijne dojrzewanie płciowe; 3) często trudności w nauce; 4) kariotyp 47XXY; 5) marfanoidalną sylwetkę ciała. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

Do przyczyn opóźnionego dojrzewania płciowego, przebiegającego z niskim podstawowym stężeniem FSH i LH, należą: 1) zespół Turnera; 2) zespół Klinefeltera; 3) zespół Kallmana; 4) zespół niewrażliwości na androgeny; 5) XY dysgenezja gonad. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Noonan: 1) spowodowany jest mutacją genu PTPN11; 2) do najczęstszych wad układu krążenia należy stenoza zastawki aorty; 3) do najczęstszych wad układu krążenia należy stenoza zastawki pnia płucnego; 4) średni wzrost ostateczny dorosłych osób z zespołem Noonan wynosi 162 cm u mężczyzn i 153 cm u kobiet; 5) w zespole Noonan nie refunduje się w Polsce terapii hormonem wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

Nieprawidłowy rozwój i funkcję okolicy podwzgórzowo-przysadkowej powodują mutacje genów: 1) SUR1; 2) AVP; 3) POMC; 4) KAL-1; 5) DAX1. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

Do klinicznych konsekwencji wrodzonego przerostu nadnerczy należy m.in. nadciśnienie tętnicze. Spośród wymienionych postaci WPN wskaż te, dla których występowanie nadciśnienia tętniczego jest charakterystyczne: 1) defekt 3β dehydrogenazy hydroksysteroidowej; 2) defekt 17α-hydroksylazy; 3) defekt 21-hydroksylazy; 4) defekt 11β-hydroksylazy; 5) defekt białka StAR. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

Dla zespołu Kearns-Seyre charakterystyczne są: 1) oftalmoplegia; 2) cukrzyca, dziedziczona mitochondrialnym DNA; 3) degeneracja barwnikowa siatkówki; 4) kardiomiopatia; 5) moczówka prosta. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

Do objawów przewlekłej niedoczynności nadnerczy nie należą: 1) gorączka i bóle brzucha; 2) biegunka; 3) utrata masy ciała; 4) zmniejszone owłosienie łonowe i pachowe; 5) niski woltaż elektrokardiogramu i mała sylwetka serca w RTG. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

Do leków, które mogą wywołać hiperprolaktynemię należą: 1) trójpierścieniowe leki antydepresyjne; 2) pochodne fenotiazyny; 3) metoklopramid; 4) metyldopa; 5) rezerpina. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

Otyłość występuje w: 1) zespole Carpentera; 2) zespole Cohena; 3) zespole Alströma; 4) niedoczynności nadnerczy; 5) wrodzonej lipodystrofii. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

Do powikłań otyłości należą: 1) insulinooporność; 2) ogniskowe stwardnienie kłębuszków nerkowych; 3) opóźnienie wieku kostnego oraz upośledzenie wzrastania; 4) guz rzekomy mózgu; 5) hiperandrogenizm jajnikowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

Do czynników oreksogennych (tj. stymulujących przyjmowanie pożywienia), regulujących bilans energetyczny należy: 1) neuropeptyd Y (NPY); 2) białko sygnałowe AGRP (Agouti - related protein); 3) pochodna proopiomelanokortyny (POMC) - hormon stymulujący melanocyty (MSH); 4) peptyd CART (cocaine-amphetamine-regulated transcript); 5) grelina. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leptyny: 1) to mediator kontroli homeostazy energetycznej organizmu, syntetyzowany obwodowo; 2) pobudza neurony POMC (proopiomelanokortyny)/CART (cocaine amphetamine-regulated transcript); 3) zmniejsza aktywność układu kannabinoidowego; 4) hamuje wydzielanie białka AGRP (Agouti - related protein); 5) hamuje łaknienie. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

Do czynników ryzyka wystąpienia hipoglikemii u noworodków nie zalicza się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

U 12-letniej dziewczynki w badaniach kontrolnych stwierdzono glikemię na czczo 127 mg/dl. W teście doustnego obciążenia glukozą glikemia na czczo wynosiła 134 mg/dl, po dwóch godzinach - 168 mg/dl. W badaniu przedmiotowym i podmiotowym nie stwierdzono odchyleń. Ojciec dziecka, siostra ojca i dziadek chorują na cukrzycę typu 2 o łagodnym przebiegu. Leczeni są pochodnymi sulfo- nylomocznika lub metforminą. W dziecka w badaniach laboratoryjnych stwierdzo- no prawidłowe wydzielanie insuliny oraz brak przeciwciał przeciwtrzustkowych. W pierwszej kolejności wskazane jest przeprowadzenie badań genetycznych w kierunku mutacji genu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

U 2-letniego dziecka z kwasicą ketonową w przebiegu cukrzycy należy rozpocząć insulinoterapię podając:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

U 7-letniej dziewczynki z kwasicą metaboliczną (pH=6,95) w przebiegu nowo rozpoznanej cukrzycy, stwierdza się szybkie pogorszenie stanu ogólnego, nasilone bóle głowy, bradykardię, zaburzenia świadomości. Wartość glikemii = 351 mg/dl. Dziecku należy pilnie podać dożylnie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

Do przeciwwskazań do uprawiania sportu przez dzieci z cukrzycą typu 1, wymagających orzeczenia specjalisty medycyny sportowej nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

U 12-letniej dziewczynki z cukrzycą typu 1 pojawiła się anemia, słaby przyrost masy ciała oraz zwolnienie tempa wzrastania. Odnotowano znaczne wahania glikemii z częstymi hipoglikemiami. Okresowo występowały biegunki i bóle brzucha. W pierwszej kolejności należy oznaczyć:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące występowania cukrzycy typu 2 u dzieci:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

U nastolatków chorych na cukrzycę typu 1 obserwuje się okresowe pogorszenie insulinowrażliwości. Z tego powodu docelowy poziom HbA1c wg Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego wynosi poniżej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

Podłożem genetycznie uwarunkowanej wielohormonalnej niedoczynności przysadki może być:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

Wskaż przypadki, w których można podać u dzieci analog GnRH o przedłużonym działaniu: 1) przedwczesne prawdziwe dojrzewanie płciowe; 2) zespół Kallmanna u obu płci; 3) zespół McCune-Albrighta u przedwcześnie dojrzewającej dziewczynki; 4) somatotropinowa niedoczynność przysadki u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym, łącznie z zastosowaniem preparatów hormonu wzrostu; 5) wrodzony przerost nadnerczy (blok 21-hydroksylazy) u dziecka z zaawansowanym dojrzewaniem płciowym i wiekiem kostnym oraz niskim przewidywanym wzrostem ostatecznym. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

Cukrzyca typu 1 może współwystępować z następującymi endokrynopatiami o podłożu autoimmunologicznym: 1) chorobą Addisona; 2) chorobą Cushinga; 3) chorobą Gravesa i Basedowa; 4) guzem chromochłonnym nadnerczy; 5) niedoczynnością przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

Które z niżej wymienionych nie jest charakterystyczne dla konstytucjonalnego opóźnienia wzrastania i dojrzewania?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

U chłopca 14,5-letniego wydzielanie hormonu wzrostu maksymalnie w obu testach stymulacyjnych wynosi 2,0 ng/ml. Wzrost chłopca 147 cm (znacznie poniżej wartości 3 centyla, tempo wzrastania 3,5 cm/rok), stężenie IGF-I 225 ng/ml (dolna granica wartości referencyjnych dla wieku wg zestawu), dojrzewanie oceniono na 3 stadium wg skali Tannera. Wiek kostny oceniono na 13 lat. Można podejrzewać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

Nadmiar kortyzolu powoduje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

Przyczyną hipokaliemii nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pokwitaniowego skoku wzrostowego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące AMH - hormonu antymillerowskiego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

W różnicowaniu ACTH-zależnego zespołu Cushinga przydatne mogą być: 1) test hamowania z deksametazonem; 2) ocena zmienności dobowej stężenia kortyzolu; 3) test z CRH; 4) ocena stężenia wolnego kortyzolu w moczu; 5) test stymulacji z desmopresyną. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

Brak rozwoju struktur z przewodów Wolffa u pacjentów 46XY stwierdza się przy braku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

Noworodkowa nadczynność tarczycy wynika z przejścia przez łożysko: 1) przeciwciał przeciwko receptorowi TSH (TRAb); 2) TRH; 3) endogennej tyroksyny w przebiegu matczynej nadczynności tarczycy; 4) egzogennej trijodotyroniny (liotyroniny) podanej ciężarnej z niedoczynnością tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące etiopatogenezy wrodzonej niedoczynności tarczycy: 1) najczęstszą przyczyną wrodzonej niedoczynności tarczycy są zaburzenia rozwoju gruczołu tarczowego; 2) zaburzenia rozwoju gruczołu tarczowego powstają w wyniku niedoczynności tarczycy u matki; 3) we wrodzonej niedoczynności tarczycy nie obserwuje się rozwoju wola; 4) przyczyną zaburzeń biosyntezy hormonów tarczycy są mutacje genowe; 5) wynikiem mutacji genu symportera NIS jest brak zdolności aktywnego transportu jodków do tyreocyta. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) tyreotoksykoza i hipertyreoza to terminy używane zamiennie i nie ma między nimi żadnych różnic; 2) tyreotoksykoza jest pojęciem szerszym od hipertyreozy; 3) hipertyreoza jest pojęciem szerszym od tyreotoksykozy; 4) hipertyreoza to zespół objawów klinicznych związanych ze wzrostem syntezy i uwalniania hormonów tarczycy do krwioobiegu; 5) tyreotoksykoza to zespół objawów klinicznych związany z nadmiarem hormonów tarczycy na poziomie komórkowym i zwiększonym stężeniem hormonów tarczycy w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 120

Przeciwwskazaniem do wykonania testu stymulacyjnego wydzielania hormonu wzrostu z klonidyną nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi