PES Endokrynologia ginekologiczna i rozrodczość / jesień 2024

Pytanie 1

U noworodka stwierdzono nietypowe zewnętrzne narządy płciowe: przerost łechtaczki (długość 2,5 cm), w przedsionku pochwy poniżej ujścia cewki moczowej drobny ślepo zakończony zachyłek pochwy. W badaniu USG nie uwidoczniono macicy. Wykonano badanie kariotypu z limfocytów krwi obwodowej i uzyskano wynik 46,XY. Wskaż zaburzenie rozwoju płci (DSD), które może występować u tego noworodka i wiążę się z ryzkiem wirylizacji w okresie dojrzewania:

Pytanie 2

Do wystąpienia przedwczesnego dojrzewania izoseksualnego GnRH-niezależnego u dziewczynki predysponuje:

Pytanie 3

Wszystkie w poniższych zaleceń dotyczących diagnostyki zespołu Turnera (ZT) są prawdziwe i zgodne z wytycznymi z 2024 roku, z wyjątkiem:

Pytanie 4

Wszystkie w poniższych zaleceń dotyczących indukcji pokwitania i leczenia hormonami płciowymi u pacjentek z zespołem Turnera (ZT) są zgodne z wytycznymi z 2024 roku, z wyjątkiem:

Pytanie 5

16-letnia pacjentka zgłosiła się do endokrynologa ginekologicznego z powodu wtórnego braku miesiączki, który trwa od 6 miesięcy. Matka podaje, że ojciec pacjentki, u którego rozpoznano guza trzustki i pierwotną nadczynność przytarczyc miał wykonane badania genetyczne i stwierdzono u niego mutację genu MEN1. Badania genetyczne wykonane u córki potwierdziły obecność tej samej mutacji genu MEN1 w układzie heterozygotycznym. Pacjentka ma wysokie ryzyko zachorowania także na:

Pytanie 6

15,5-letnia pacjentka zgłosiła się do specjalisty EGiR z powodu pierwotnego braku miesiączki. Oprócz tego podaje, że podjęła próbę odbycia stosunku pochwowego, ale zakończyła się ona niepowodzeniem. Podczas badania ginekologicznego stwierdzono ślepo zakończony zachyłek pochwy głębokości około 2 cm. W badaniu USG miednicy mniejszej nie uwidoczniono macicy ani jajników. Wykonano badanie kariotypu z limfocytów krwi obwodowej i uzyskano wynik 46,XY. Oznaczone w surowicy stężenia testosteronu wynosiło 1,1 nmol/l (N 0,2-1,8), AMH 40 ng/ml. Zaburzenie rozwoju płci (DSD), które sugerują przedstawione dane to:

Pytanie 7

Dla przedwczesnego dojrzewania wywołanego ciężką pierwotną niedoczynnością tarczycy nie jest charakterystyczne:

Pytanie 8

Do specjalisty EGiR zgłosili się rodzice z 5-letnią córeczką z dysplazją powiek. Ojciec choruje na zespół BPES (Blepharophimosis Epicanthus Ptosis) typu 2 potwierdzony badaniami genetycznymi (mutacja genu FOXL2). U dziewczynki choroba wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia:

Pytanie 9

30-letnia pacjentka z rozpoznaną niepłodnością idiopatyczną. Standardowo wykonane badania są następujące: AMH 3,6 ng/ml, P4 w 21 d.c. 10,9 ng/ml, TSH 2,1 mIU/ml, Chlamydia trachomatis IgG <19 mIU/ml, PCR Chlamydia trachomatis wynik ujemny, badanie nasienia - normozoospermia. W kierunku której choroby autoimmunologicznej można dodatkowo wykonać badania diagnostyczne:

Pytanie 10

Który z klinicznych kluczowych wskaźników (parametrów) jest najmniej wiarygodnym narzędziem oceny porównawczej jakości działania ośrodków wspomaganej prokreacji?

Pytanie 11

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania gonadotropin w kontrolowanej hyperstymulacji jajeczkowania:

Pytanie 12

Ciąża po chorobie nowotworowej jest przeciwwskazana u pacjentek:

Pytanie 13

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące związku zażywania kannabinoidów z niepłodnością i niepowodzeniami rozrodu:

Pytanie 14

W syntezie steroidowych hormonów płciowych biorą udział następujące enzymy:
1) 17α-hydroksylaza;
2) dehydrogenaza 3β-hydroksysteroidowa;
3) 5α-reduktaza;
4) 18-oksygenaza;
5) 18-hydroksylaza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 15

Owulacja jest prawdopodobna przy stwierdzeniu stężenia progesteronu w surowicy krwi powyżej:

Pytanie 16

Podawanie progestagenów po inseminacji:

Pytanie 17

Dane pochodzą z eksperymentu, w którym badano wpływ czterech różnych leków (A, B, C, D) na poziom cukru we krwi u 32 pacjentek z zespołem PCOS przypisanych losowo do czterech grup. Po zakończeniu leczenia wszystkim pacjentkom zmierzono poziom cukru we krwi. Do wyników w czterech grupach zastosowano analizę przy pomocy testu ANOVA i uzyskano wartość p<0,01. Czy można odrzucić hipotezę o równości średnich poziomów cukru we krwi w grupach i przyjąć, że te poziomy się różnią?

Pytanie 18

Dane pochodzą z badań nad wpływem diety na stężenie AMH u kobiet w wieku 18-45 lat. W badaniu porównywano poziomy AMH przed rozpoczęciem diety oraz po zakończeniu diety uzyskując pary wyników. Starano się odrzucić hipotezę zerową mówiącą, że poziomy AMH przed i po diecie są takie same. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 20

Poniżej podano przykłady hipotez zerowych, które zastosowano w badaniach medycznych. Która z nich jest nieprawidłowa?

Pytanie 21

Zmienna mająca wartości wyrażone w pięciostopniowej skali oceny nasilenia bólu miednicy mniejszej (od "brak bólu" do "bardzo silny ból") jest zmienną:

Pytanie 22

W badaniach klinicznych zebrano próbę składającą się z wyników stężeń estradiolu 150 pacjentek. Która z wielkości nie opisuje tej próby?

Pytanie 23

Podstawowym celem stosowania analizy regresji w badaniach biomedycznych jest:

Pytanie 24

W celu zakończenia dojrzewania pęcherzyków jajnikowych w trakcie stymulacji mnogiego jajeczkowania w procedurze zapłodnienia pozaustrojowego stosuje się preparaty o aktywności LH (hCG) lub krótkodziałających agonistów GnRH, powodujących poprzez efekt flare-up gwałtowne wydzielenie LH z przysadki imitujące pik tego hormonu w cyklu fizjologicznym. Zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami:
1) zastosowanie preparatów rekombinowanego hCG ma wyższą skuteczność niż preparatów hCG tzw. moczopochodnych;
2) zastosowanie obniżonej dawki moczopochodnego preparatu hCG (5000 j.m.) w protokołach agonistycznych może być korzystne w porównaniu do dawki 10 000 j.m. ze względu na poprawę bezpieczeństwa leczenia;
3) tam gdzie są dostępne na rynku, rekomendowane jest stosowanie rekombinowanych preparatów LH w celu wywołania końcowego dojrzewania oocytów;
4) rekomendowane jest zastosowanie analogu GnRH w celu zakończenia dojrzewania oocytów u wszystkich pacjentek leczonych w protokole antagonistycznym, ze względu na bardzo dobry profil bezpieczeństwa;
5) zalecana dawka tryptoreliny zastosowanej w celu zakończenia dojrzewania oocytów to 0,1-0,4 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dodatkowych technik laboratoryjnych, których zastosowanie może zwiększyć skuteczność leczenia w programie zapłodnienia pozaustrojowego zgodnie z rekomendacjami (ESHRE):
1) aktywacja oocytów z zastosowaniem jonoforów wapnia jest rekomendowana w sytuacji całkowitego braku zapłodnień lub niskiego odsetka zapłodnionych oocytów MII (<30%);
2) aktywacja oocytów z zastosowaniem jonoforów wapnia jest rekomendowana w razie stwierdzenia globozoospermii;
3) aktywacja plemników jest rekomendowana u pacjentów z pierwotną, ale nie wtórną całkowitą asthenozoospermią;
4) w razie nawracających niepowodzeń leczenia związanych z nieprawidłowym rozwojem zarodków zaleca się stosowanie podłoży wzbogaconych o czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów (GM-CSF);
5) w razie powtarzających się niepowodzeń transferów rozmrożonych zarodków zaleca się wykonanie nacięcia osłonki blastocysty (Assisted Hatching, AH) w celu wspomagania jej wykluwania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 26

W programie zapłodnienia pozaustrojowego, w razie powtarzających się niepowodzeń leczenia można rozważyć niestandardowe dodatkowe badania diagnostyczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie zgodne z aktualnymi rekomendacjami (ESHRE):

Pytanie 27

Zastosowanie dodatkowego leczenia hormonalnego bezpośrednio przed stymulacją jajników w programie zapłodnienia pozaustrojowego ma na celu supresję wydzielania gonadotropin i w konsekwencji synchronizację procesu rekrutacji pęcherzyków jajnikowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie, zgodne z aktualnymi rekomendacjami, dotyczące protokołu antagonistycznego:

Pytanie 28

Niewydolność fazy lutealnej po stymulacji i punkcji pęcherzyków jajnikowych w programie zapłodnienia pozaustrojowego jest uwarunkowana przez wiele czynników, które w efekcie prowadzą do zaburzenia wydzielania LH i niewłaściwej stymulacji produkcji progesteronu przez obecne ciałka żółte. Wskaż właściwe, zgodne z rekomendacjami postępowanie w celu właściwej suplementacji fazy lutealnej w programie zapłodnienia pozaustrojowego:
1) suplementacja preparatami progesteronu;
2) suplementacja preparatami progesteronu jedynie u pacjentek, u których do zakończenia stymulacji (trigger) użyto analogu GnRH;
3) suplementacja preparatami progesteronu i dodatkowo zastosowanie analogu GnRH w czasie fazy lutealnej, jeżeli do zakończenia stymulacji (trigger) użyto również analogu GnRH;
4) suplementacja fazy lutealnej dydrogesteronem jest rekomendowana, ale wyłącznie u pacjentek, których stymulację zakończono podaniem hCG i analogiem GnRH (tzw. dual trigger);
5) suplementacja progesteronem i niewielkimi dawkami estrogenów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 29

U 16-letniej nastolatki zgłaszającej duże dolegliwości bólowe podczas miesiączki właściwym postępowaniem nie jest:

Pytanie 30

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące adenomiozy:

Pytanie 31

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skleroterapii torbieli endometrialnych:

Pytanie 32

U kobiet z endometriozą:
1) istnieje wyższe ryzyko raka jajnika, piersi i tarczycy;
2) mutacje somatyczne u kobiet z DIE mogą być czynnikiem predykcyjnym rozwoju i progresji raka jajnika;
3) wycięcie widocznych ognisk endometriozy redukuje ryzyko raka jajnika;
4) istnieje wyższe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych;
5) w przypadku objawów po menopauzie należy wykonać laparoskopię diagnostyczną lub włączyć inhibitory aromatazy;
6) nie należy stosować samych estrogenów po wycięciu macicy w celu łagodzenia objawów menopauzalnych;
7) w przypadku wycięcia przydatków należy stosować hormonalną terapię menopauzalną przynajmniej do wieku naturalnej menopauzy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 33

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stymulacji owulacji u kobiet z PCOS podczas procedury IVF:

Pytanie 34

Planowany jest transfer blastocysty. Kiedy w cyklu owulacyjnym w przygotowaniu do kriotransferu należy rozmrozić, a kiedy wykonać transfer zarodka cl8.1?

Pytanie 35

Do ośrodka wspomaganej prokreacji zgłosiła się para pacjentów niebędąca małżeństwem z powodu niepłodności spowodowanej azoospermią u partnera pacjentki. Chcieliby skorzystać z dawstwa nasienia pochodzącego od dawcy innego niż partnerski. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 36

Poniższe zdjęcie przedstawia:

Pytanie 37

Który z zarodków wygląda prawidłowo w 120+/- 1 godzinie po zapłodnieniu?

Pytanie 38

Podczas stymulacji hormonalnej do zapłodnienia pozaustrojowego w krótkim protokole z antagonistą GnRH po 10 dniach stymulacji uzyskano wzrost 12 pęcherzyków jajnikowych wielkości: 2x18 mm, 3x17 mm oraz 2x16 mm, 5x14-15 mm. Po punkcji jajników w celu pobrania komórek jajowych do zapłodnienia pozaustrojowego nie uzyskano żadnej komórki jajowej. Wskaż stwierdzenia, które zawiera wszystkie i tylko prawidłowe odpowiedzi wyjaśniające przyczynę tego zdarzenia:
1) pacjentka przyjęła zastrzyk wyzwalający z 6500 j. HCG na 36 godzin przed punkcją;
2) pacjentka przyjęła zastrzyk wyzwalający z 6500 j. HCG na 24 godziny przed punkcją;
3) pacjentka przyjęła zastrzyk wyzwalający z 0,2 mg GnRHa na 36 godzin przed punkcją, a stężenie LH 12 godzin po zastrzyku wyniosło 20 mIU/ml;
4) pacjentka przyjęła zastrzyk wyzwalający z 0,2 mg GnRHa na 24 godziny przed punkcją, a stężenie LH 12 godzin po zastrzyku wyniosło 20 mIU/ml;
5) pacjentka nie przyjęła zastrzyku wyzwalającego ze względu na ryzyko OHSS;
6) pacjentka przyjęła zastrzyk wyzwalający z 0,2 mg GnRHa na 36 godzin przed punkcją, a stężenie LH 12 godzin po zastrzyku wyniosło 11 mIU/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 39

Czy są ograniczenia co do liczby urodzonych dzieci po zastosowania komórek rozrodczych dawców innych niż partnerscy w Polsce?

Pytanie 40

Pobrana w wyniku punkcji, do zapłodnienia pozaustrojowego komórka jajowa jest zdolna do zapłodnienia, gdy:

Pytanie 41

Główne funkcje komórek Sertolego to:
1) wytworzenie bariery jądrowo-krwionośnej;
2) fagocytoza uszkodzonych komórek germinalnych;
3) sekrecja płynu nasiennego;
4) odżywianie komórek germinalnych usytuowanych w nieunaczynionym przedziale centralnym kanalików nasiennych;
5) aromatyzacja testosteronu w estradiol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 42

U dorosłej pacjentki w wyniku stymulacji jajników wystąpił ciężki stopień OHSS wg Levine’a i Navota. Odzwierciedleniem tego stanu w badaniach oraz w stanie klinicznym będą:
1) choroba zakrzepowo-zatorowa;
2) wystąpienie płynu w jamach opłucnowych;
3) obecność płynu w worku osierdziowym;
4) WBC 20 000/mm³;
5) oddawanie moczu w ilości 300 ml/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 43

Które z wymienionych jest prawdziwe w odniesieniu do zespołu Sheehana?

Pytanie 44

U pewnej grupy pacjentek z hiperprolaktynemią i mikrogruczolakiem mogą pojawiać się objawy i dolegliwości związane ze wzrostem guza przysadki w ciąży. Powiększanie się guza może też przebiegać bezobjawowo. Wskaż odsetek pacjentek, u których dochodzi do bezobjawowego powiększenia mikrogruczolaka w ciąży:

Pytanie 45

U niektórych kobiet w wieku reprodukcyjnym można zaobserwować brak miesiączki po odstawieniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych, takich jak doustne tabletki czy iniekcje. U większości pacjentek miesiączka po pewnym czasie samoistnie powraca, jednak istnieją też przedziały czasowe gdzie należy rozpocząć diagnostykę przyczyny braku miesiączki. Po jakim czasie należy rozpocząć takową diagnostykę?

Pytanie 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące związku chorób gruczołów wydzielania wewnętrznego ze wzrostem włosów płciowych i innych:

Pytanie 47

Hormonalna terapia menopauzy jest leczeniem z wyboru objawów naczynioruchowych. Wiele kobiet jednak nie może lub nie chce stosować takiego leczenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania leków z grup SSRI i SNRI w leczeniu objawów naczynioruchowych:

Pytanie 48

Ostatnim etapem aktywacji gamety męskiej, który jest niezbędny do penetracji osłonki przejrzystej przez plemnik jest:

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania octanu uliprystalu jako antykoncepcji awaryjnej:

Pytanie 50

Kiedy dochodzi do aktywacji genomu zarodka?

Pytanie 51

Blastocysta top quality (TQ) to blastocysta, spełniająca następujące kryteria morfologiczne:
1) węzeł zarodkowy w 5 dniu hodowli został oceniony na minimum 1 lub 2 (A lub B według Gardnera i Schoolcrafta);
2) komórki trofoektodermy w 5 dniu hodowli oceniono na minimum 1 lub 2 (A lub B według Gardnera i Schoolcrafta);
3) stopień rozprężenia jamy blastocysty wynosi minimum 3;
4) stopień rozprężenia jamy blastocysty wynosi minimum 4;
5) węzeł zarodkowy w 6 dniu hodowli został oceniony na minimum 1 lub 2 (A lub B według Gardnera i Schoolcrafta).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 52

Które wskaźniki efektywności - KPI, nie oceniają klinicznych wskaźników efektywności pracy w przebiegu leczenia metodami wspomaganego rozrodu?

Pytanie 53

Najwięcej błędów genetycznych obserwuje się:

Pytanie 54

Kriokonserwacja tkanki jajnika stanowi opcję zachowania płodności u kobiet. W tym celu, aby uzyskać najlepsze efekty po retransplantacji zamraża się:

Pytanie 55

Do cech morfologicznych dojrzałej komórki jajowej MII, mających zdecydowanie negatywny wpływ na wynik leczenia (odsetek zapłodnień, rozwój blastocyst, szanse na ciążę) nie należy:
1) niejednorodna cytoplazma z dużymi ziarnistościami;
2) obecność dużych wakuol w cytoplazmie;
3) brak widocznego ciałka kierunkowego;
4) poszerzona i/lub nierównomierna przestrzeń okołożółtkowa;
5) okrągły kształt osłonki przejrzystej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 56

Dekondensacja chromatyny plemnika, jako zewnętrzny efekt zapłodnienia, możliwa jest do zaobserwowania podczas:

Pytanie 57

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przegrody macicy:
1) występuje u około 10% kobiet niepłodnych;
2) występuje u około 15-25% kobiet z poronieniami nawracającymi;
3) ponad 2-krotnie zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego;
4) histeroskopowe przecięcie przegrody macicy zwiększa prawdopodobieństwo zajścia w ciążę i urodzenie żywego dziecka w populacji kobiet z nawracającymi poronieniami;
5) należy zawsze wykonać resekcję przegrody u kobiet niepłodnych, jeżeli długość przegrody przekracza 20 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 58

Najbardziej niekorzystną lokalizacją polipów endometrialnych w odniesieniu do płodności jest:

Pytanie 59

Chirurgiczną korektę zmian chorobowych jajowodów można rozważyć w populacji kobiet z dobrym rokowaniem po wykluczeniu czynnika męskiego niepłodności:
1) w grupie kobiet przed 35. roku życia;
2) z krótkim okresem leczenia niepłodności;
3) z patologią odcinka proksymalnego;
4) z niewielkim poszerzeniem jajowodów;
5) z zachowaną drożnością światła jajowodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 60

EFI (Endometriosis Fertility Index) jest wskaźnikiem opisującym prawdopodobieństwo samoistnego zajścia w ciążę po operacji z powodu endometriozy. Na ten wskaźnik składają się następujące elementy:
1) wiek pacjentki;
2) długość trwania niepłodności;
3) stopień zaawansowania endometriozy wg ASRM;
4) informacja czy pacjentka była leczona hormonalnie;
5) wzrokowa ocena czynności przydatków podczas operacji;
6) wiek partnera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 61

Wartość EFI 9-10 punktów oznacza, że prawdopodobieństwo:

Pytanie 62

Wg rekomendacji ESHRE dotyczących nawracających utrat ciąż kobiety z eutyreozą i przeciwciałami przeciwtarczycowymi i poronieniami w wywiadzie powinny otrzymywać:

Pytanie 63

Diagnostyka zespołu antyfosfolipidowego u kobiet z nawracającymi utratami ciąż obejmuje oznaczenie:
1) przeciwciał antykardiolipinowych w klasie IgM i IgG;
2) przeciwciał antykardiolipinowych tylko w klasie IgG;
3) przeciwciał przeciwko beta2-glikoproteinie 1 w klasie IgM i IgG;
4) przeciwciał przeciwko beta2-glikoproteinie 1 tylko w klasie IgG;
5) antykoagulanta tocznia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 64

Wskaż kariotypy związane z wtórnym brakiem miesiączki u pacjentek z dysgenezją gonad w kolejności od najczęściej do najrzadziej z nim związanego:
1) 46,XX;
2) kariotypy mozaikowe (np. 45,X/46,XX);
3) 45,X;
4) 47,XXX;
5) delecje krótkiego i długiego ramienia chromosomu X.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 65

U pacjentki z brakiem miesiączki spowodowanym anorexia nervosa stwierdza się obniżony poziom:

Pytanie 66

Zgodnie z zaleceniami ESHRE ciśnienie ssania podczas pobrania komórek jajowych może różnić się w zależności od wewnętrznej średnicy igły. Zbyt duże ciśnienie może prowadzić, m.in. do uszkodzenia komórek jajowych. W związku z tym, ciśnienie to powinno wynosić:

Pytanie 67

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadczynności tarczycy w ciąży:

Pytanie 68

Wskaż właściwą kolejność procesów podczas zapłodnienia:
1) reakcja korowa;
2) reakcja akrosomalna;
3) połączenie plemnika z ZP3;
4) połączenie plemnika z ZP2;
5) fuzja plemnika z błoną komórkową oocytu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 69

Wskaż właściwą kolejność etapów procesu kapacytacji:
1) zwiększenie stężenia wewnątrzkomórkowego wapnia;
2) usunięcie cholesterolu z błony komórkowej plemnika przez albuminy;
3) fosforylacja protein;
4) aktywacja cAMP i reakcji redoks.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 70

Blastocysta w której blastocel całkowicie wypełnia zarodek bez wizualnych zmian osłonki odpowiada klasie:

Pytanie 71

Zgodnie z corocznymi raportami EIM (European IVF Monitoring) oraz rekomendacjami ESHRE odsetek krwawień po pobraniu komórek jajowych wynosi około:

Pytanie 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ssaki naczelne mają taką samą budowę GnRH, natomiast u pozostałych ssaków występują różnice międzygatunkowe w strukturze tego hormonu;
2) proteina, która jest prekursorem GnRH jest kodowana na krótkim ramieniu chromosomu 8;
3) GAP (GnRH-associated peptide) nie ma wpływu na wydzielanie prolaktyny;
4) GnRH II nie występuje u ludzi i innych ssaków, jest natomiast charakterystyczny dla innych gatunków zwierząt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 73

Wykazano, że zespół Kallmanna może być przekazywany jako:
1) sprzężony z chromosomem X;
2) sprzężony z chromosomem Y;
3) autosomalny dominujący;
4) autosomalny recesywny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 74

Zgodnie z rekomendacjami ASRM z 2024 roku pacjentka, która od 6 miesięcy stosuje dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne (DTA) może mieć ocenioną rezerwę jajnikową za pomocą pomiaru stężenia AMH oraz liczby pęcherzyków antralnych (AFC):

Pytanie 75

Zgodnie z rekomendacjami ASRM z 2023 roku w prewencji zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) nie stosuje się:
1) kwasu acetylosalicylowego;
2) albumin;
3) inozytolu;
4) glikokortykoidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 76

Zgodnie z opublikowanym przez ESHRE konsensusem dotyczącym wskaźników efektywności podczas procedury IVF-ICSI odsetek oocytów w stadium MII w stosunku do wszystkich oocytów pobranych podczas punkcji jajników powinien wynosić:

Pytanie 77

W których schorzeniach wykazano niższe stężenie hormonu antymüllerowskiego (AMH) w porównaniu do populacji zdrowych kobiet?
1) galaktozemia;
2) cukrzyca typu I;
3) zespół Sjögrena;
4) choroba Crohna;
5) wczesne reumatoidalne zapalenie stawów (RZS).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 78

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu biogennych katecholamin na wydzielanie GnRH:
1) serotonina zwiększa wydzielanie GnRH;
2) serotonina jest inhibitorem GnRH;
3) dopamina zwiększa wydzielanie GnRH;
4) dopamina jest inhibitorem GnRH;
5) norepinefryna zwiększa wydzielanie GnRH;
6) norepinefryna jest inhibitorem GnRH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 79

Który z estrogenów pojawia się najpóźniej w krążeniu matczynym we wczesnej ciąży?

Pytanie 80

Ssanie piersi podczas laktacji skutkuje:
1) zwiększeniem wydzielania TSH;
2) zwiększeniem wydzielania prolaktyny;
3) zwiększeniem wydzielania oksytocyny;
4) zmniejszeniem wydzielania prolaktyny;
5) zmniejszenie wydzielania TRH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 81

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prolaktyny (PRL):
1) do syntezy PRL w przysadce, sutkach i doczesnej konieczny jest czynnik transkrypcyjny Pit-1;
2) progesteron zwiększa sekrecję PRL w doczesnej i w przysadce;
3) synteza PRL w sutkach i doczesnej nie jest regulowana przez estrogeny i dopaminę;
4) estrogen zwiększa syntezę prolaktyny poprzez interakcję z miejscem wiązania Pit-1;
5) estrogen wpływa na syntezę PRL poprzez supresję wydzielania dopaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 82

W którym etapie mejozy oocyty pozostają zatrzymane w gonadach płodu żeńskiego do czasu owulacji u kobiety po okresie dojrzewania?

Pytanie 83

Proces metylacji DNA podczas zmian epigenetycznych polega na powstaniu:

Pytanie 84

Podczas rozwoju gonad niezbędna jest aktywność charakterystycznych genów. Odpowiednio dla jajnika i jądra są to:
1) jajnika WNT4 i RSPO1;
2) jądra SRY i SOX9;
3) jajnika WNT4 i SOX9;
4) jądra SRY;
5) jajnika WNT4, RSPO1, SOX9.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 85

Okres rozwoju od stadium pęcherzyka pierwotnego do owulacji wynosi:

Pytanie 86

Wskaż właściwą kolejność szlaku syntezy mineralokortykoidów:

Pytanie 87

Konstrukcja i wyposażenie Ośrodka Medycznie Wspomaganej Prokreacji powinny zapewniać odpowiednią wilgotność względną i temperaturę powietrza w laboratorium IVF. Parametry te nie powinny przekraczać:
1) temperatura 23°C;
2) temperatura 25°C;
3) wilgotność względna 50%;
4) wilgotność względna 60%;
5) wilgotność względna 70%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 88

Kontrola kluczowych wskaźników efektywności (KPI) podczas procedury IVF, zgodnie z konsensusem ESHRE i Alpha jest oparta o tzw. grupę referencyjną:
1) wiek kobiety <40. r.ż.;
2) wiek kobiety <32. r.ż.;
3) wiek mężczyzny <40. r.ż.;
4) zastosowano własne komórki jajowe;
5) zastosowano nasienie świeże;
6) zastosowano nasienie mrożone;
7) wykonano PGT-A.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 89

Różnicowanie których struktur z przewodów Wolfa nie wymaga konwersji testosteronu do dihydrotestosteronu (DHT):
1) najądrze;
2) pęcherzyki nasienne;
3) nasieniowód;
4) prostata;
5) cewka moczowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 90

U płodu żeńskiego z potwierdzoną anencefalią:
1) nie stwierdza się pęcherzyków antralnych;
2) nie stwierdza się pęcherzyków primodialnych;
3) receptory dla gonadotropin stwierdza się w I połowie ciąży;
4) receptory dla gonadotropin stwierdza się w II połowie ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 91

Który rodzaj gestagenu można zastosować w celu zapobiegania pikowi LH podczas stymulacji owulacji w protokole PPOS (Progesterone-Primed Ovarian Stimulation)?

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mężczyzn leczonych w ośrodku wspomaganej prokreacji z rozpoznaną chorobą zakaźną zgodnie z zaleceniami ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology):
1) u mężczyzny zakażonego wirusem HIV nasienie po preparatce powinno być zawsze poddane dodatkowym testom PCR na obecność wirusa przed zastosowaniem do technik ART;
2) w przypadku zastosowania skutecznej terapii antyretrowirusowej ryzyko zakażenia partnerki wirusem HIV podczas stosunku bez barierowej antykoncepcji (prezerwatywy) jest minimalne;
3) u mężczyzny zakażonego wirusem HIV techniką z wyboru w przypadku ART powinno być IVF-ICSI niezależnie od etiologii niepłodności;
4) w przypadku przebywania mężczyzny w obszarze endemicznym ZIKV należy zalecić barierową antykoncepcję przez 6 kolejnych miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 93

U 35-letniej kobiety z wynikiem AMH 1,2 ng/ml i AFC=5 przeprowadzono protokół z antagonistą (300 IU folitropiny alfa codziennie) otrzymując 4 komórki jajowe. Do której grupy należy zaliczyć pacjentkę wg kryteriów POSEIDON?

Pytanie 94

Wg rekomendacji Polskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu i Embriologii (PTMRiE) ośrodek wspomaganej prokreacji wykonujący 350 cykli IVF rocznie oraz mniej niż 500 FER (Frozen Embryo Replacement) zatrudniając embriologów powinien zapewnić równoważność minimum:

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kontrolowanej stymulacji jajników w programie in vitro zgodnie z zaleceniami European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE):
1) dopuszcza się zastosowanie dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych 12-28 dni przed stymulacją jajników w protokole z antagonistą;
2) u pacjentek z obniżoną rezerwą jajnikową zaleca się protokół z antagonistą;
3) u pacjentek z obniżoną rezerwą jajnikową powyżej 35. r.ż. zaleca się stosowanie preparatów hMG;
4) w protokole długim z agonistą ze względu na supresję LH zaleca się preparaty hMG;
5) u pacjentek z obniżoną rezerwą jajnikową stosując gonadotropiny nie zaleca się dawki większej niż 300 IU/dziennie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sposobu pobierania komórek jajowych zgodnie z zaleceniami European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE):

Pytanie 97

Wskaż leczenie pośredniego ryzyka gonadotoksyczności u kobiet wg zaleceń ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology):
1) schematy oparte na lekach alkilujących (MOPP, BEACOPP, CHOP, CHOPE) u chorych na chłoniaki;
2) FOLFOX, XELOX lub kapecytabina u chorych na raka jelita grubego;
3) BEP/EP u chorych na nienabłonkowe nowotwory jajników;
4) chemioterapia wielolekowa (EMA-CO i schematy oparte na pochodnych platyny) stosowane w ciążowej chorobie trofoblastycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 98

Który z poniższych jest niepeptydowym antagonistą GnRH niezarejestrowanym w Europie do leczenia endometriozy?

Pytanie 99

Pacjentka z otyłością i zespołem PCOS ma zwiększone ryzyko następujących powikłań, z wyjątkiem:
1) większego przyrostu masy ciała w ciąży;
2) poronienia;
3) cukrzycy ciążowej;
4) nadciśnienia w ciąży i stanu przedrzucawkowego;
5) wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu płodu (FGR) i niskiej masy urodzeniowej (SGA);
6) porodu przedwczesnego;
7) cesarskiego cięcia;
8) ciąży przenoszonej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 100

U chorej z nawracającymi utratami ciąż, niewydolnością cieśniowo-szyjkową oraz współtowarzyszącą niedoczynnością kory nadnerczy przed operacją założenia przezbrzusznego szwu okrężnego na drodze laparotomii przeprowadzono konsultację endokrynologiczną. Które z poniższych jest nieprawdziwym zaleceniem z odbytej konsultacji?

Pytanie 101

Antagonistą GnRH o najdłuższym okresie półtrwania po podaniu pojedynczej dawki jest:

Pytanie 102

Które z mięśniaków (wg klasyfikacji FIGO z 2013 roku) najprawdopodobniej nie mają potencjalnie niekorzystnego wpływu na zaburzenia kurczliwości i ukrwienia myometrium i najmniej lub wcale obniżają szanse na zajście i utrzymanie ciąży?
1) typ 2;
2) typ 3;
3) typ 4;
4) typ 5;
5) typ 6;
6) typ 7;
7) typ hybrydowy 2-5.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 103

U kobiet z hipogonadyzmem hipogonadotropowym (HH) najlepszą terapią wydaje się być program zapłodnienia pozaustrojowego z transferem pojedynczego zarodka. W stymulacji jajeczkowania do IVF u pacjentek z HH zastosowanie mają:

Pytanie 104

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące roli wieku na układ rozrodczy mężczyzny:

Pytanie 105

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorób przenoszonych drogą płciową:

Pytanie 106

Zakażenia cewki moczowej, gruczołu krokowego, najądrza i jąder rozpoznawane są wspólnie jako MAGI - zakażenia wewnętrznych gruczołów płciowych. Objawy, które mogą występować w tym zespole chorobowym to:

Pytanie 107

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znaczenia prolaktyny (PRL) u mężczyzn:

Pytanie 108

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli witaminy D u mężczyzn:

Pytanie 109

Nadczynność tarczycy powoduje u osobników męskich:

Pytanie 110

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Klinefeltera:

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące testu oceny fragmentacji DNA plemników:

Pytanie 112

Wskaż zjawiska patologiczne towarzyszące żylakom powrózka nasiennego:

Pytanie 113

Do czynników ryzyka niezstąpienia jąder należy:

Pytanie 114

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 115

Zgodnie z najnowszymi międzynarodowymi zaleceniami (2023) wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące policystycznej morfologii jajników (PCOM):

Pytanie 116

Zgodnie z najnowszymi międzynarodowymi zaleceniami (2023), w celu zapobiegania otyłości oraz u pacjentek z PCOS w wieku 18-64 lata zalecane jest co najmniej:

Pytanie 117

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antyandrogenów:

Pytanie 118

Okres półtrwania GnRH wynosi:

Pytanie 119

U 15-letniej dziewczynki z otyłością olbrzymią BMI 41 kg/m² po nieudanej próbie leczenia dietą najlepszym postępowaniem leczniczym jest zastosowanie:

Pytanie 120