Egzamin PES / Endokrynologia ginekologiczna i rozrodczość / jesień 2022

Pacjentka lat 16,3 została skierowana na konsultację endokrynologiczną 2 powodu wtórnego braku miesiączki. Trenuje wyczynowo tenis. Menarche w wieku 12 lat, ostatnia spontaniczna miesiączka w wieku 14,1 lat. Przez 12 mies. stosowała terapię estradiol dydrogesteron w trakcie której miesiączki występowały. W wywiadzie rodzinnym: matka RZS, ojciec choroba Hashimoto Masa ciała 50 kg, wzrost 165 cm, BMI 18,4 kglm? . Rozwój cech płciowych w skali Tannera: Th4 P4 Ax3. Wyniki wykonanych badań: PRL 30 ng/ml (N 5-25). FSH 123 mUlmI, LH 33,3 mUImI, E2 18 ug/ml, testosteron całk: 0,17 nglmI, TSH 2,8 plUlmI (N 0,5-3,4), fT4 1,0 ngldl (N 0,8-2,0), kortyzol 20 ugldl (N 5-25) Wskaż prawidłowe postępowanie:

Do lekarza zgłosiła się matka z 9-miesięczną dziewczynką, u której od dłuższego czasu utrzymuje się obfita śluzowa wydzielina z pochwy, w tym jednokrotnie o brunatnym zabarwieniu. Podczas badania stwierdzono gruczoły piersiowe w stadium Th3 wg Tannera, nie stwierdzono owłosienia płciowego (P1 Ax1): Wyniki wykonanych badań hormonalnych: FSH 4,5 mIUmI, LH 2,2 mIUImI, E2 83 TSH 0,6 ulUlmI (N 0,7-5), fT4 0,9 ng/ml (N 0,8-2,0), powtórzone po 2 tygodniach FSH 3,1 mIUImI, LH 2,0 mIUImI E2 101 uglmI, W teście z LH-RH szczytowy poziom LH 28,2 mIUlmI, szczytowy poziom FSH 10,9 mIUImI. Przyczynę przedwczesnego dojrzewania u tej dziewczynki może stanowić:

U 35-letniej pacjentki w 20. tygodniu ciąży wykonano amniopunkcję genetyczną: Wynik wykluczył aberracje chromosomowe, wskazał na męską płeć płodu (kariotyp 46,XY). Po urodzeniu u noworodka stwierdzono zewnętrzne narządy płciowe żeńskie, niewielki przerost łechtaczki (dł. 2cm). Badaniem palpacyjnym nie stwierdzono obecności gonad w obrębie warg sromowych kanałów pachwinowych. W badaniu USG stwierdzono obecność macicy. Powtórzony kariotyp noworodka: 46,XY. Wskaż, co może stanowić przyczynę opisanej postaci zaburzeń rozwoju

Do typowych cech i chorób związanych z zespołem Turnera (ZT) należą: 1) niedobór hormonu wzrostu (somatotropinowa niedoczynność przysadki), 2) opóźnione dojrzewanie pierwotny brak miesiączki, 3) przeciwskośne ustawienie szpar powiekowych, fałdy nakątne, hipoplazja żuchwy, podniebienie gotyckie, nisko osadzone małżowiny uszne, krótka 1 szeroka szyja, 4) nieprawidłowa tolerancja glukozy cukrzyca typu 2, 5) niedoczynność tarczycy, celiakia, 8) poltakjaszone stężenia enzymów wątrobowych (aminotransferaz GGTP), 8) dwupłatkowa zastawka aorty, koarktacja aorty, stenoza aortalna, 9) nawracające zapalenia ucha środkowego niedosłuch, 10) niepełnosprawność intelektualna w stopniu umiarkowanym lub ciężkim.

Wszystkie niżej wymienione predysponują do opóźnionego dojrzewania pierwotnego braku miesiączki na skutek hipogonadyzmu hipogonadotropowego, 2 Wyjatkiem:

U 15-letniej pacjentki, wiek ginekologiczny +2,5, z hirsutyzmem (10 pkt W zmodyfikowanej skali Ferrimana-Gallweya) i trądzikiem niepoddającym się miejscowemu leczeniu dermatologicznemu oraz brakiem miesiączki od 4 miesięcy (wcześniej miesiączki co 2-3 miesiące), można postawić rozpoznanie zespołu policystycznych jajników (po wykluczeniu innych przyczyn hiperandrogenizmu), jeśli stwierdza się:

Do chorób, które predysponują do wystąpienia guza chromochłonnego przyzwojaków (pheochromocytoma i paraganglioma, PPGL) w związku z tym u pacjentek planujących ciążę są wskazaniem do przesiewowego oznaczenia w osoczu wolnych metoksykatecholamin należą wszystkie niżej wymienione, 2 wyjatkiem:

Do lekarza zgłosiła się matka z córką w wieku 7 lat, zaniepokojona naras - tającym od roku owłosieniem łonowym pachowym oraz nasilającym się trądzikiem. W badaniu przedmiotowym: wzrost 140 cm (>97 centyla), masa ciała 27 kg (75 centyl), Th1 P3, Ax2, łechtaczka długości 3,5 cm, żołądź łechtaczki śr. 0,8 cm, prawidłowe ujście cewki moczowej pochwy, estrogenizacja śluzówek przedsionka pochwy (-). Wyniki badań: E2 5 FSH <0,5 mIUImI, LH <0,5 mIUlmI, testosteron całkowity 1 ng/ml (norma dla wieku <0,08 ng/ml), DHEAS 15 umolll (norma dla wieku <2 umolll), 17-OHP 21 ng/ml (norma dla wieku <0,9 ng/ml), ACTH rano 200 ngll (norma dla wieku 10-50 ng/l), kortyzol rano 5 ugldl (norma dla wieku 2-20 ugldl), wiek kostny 10,5 lat. Najbardziej prawdopodobną przyczyną przedwczesnego dojrzewania u tej pacjentki jest:

Z wszystkimi z poniższych sytuacji klinicznych wiąże się wysokie ryzyko wystąpienia przedwczesnej niedoczynności jajników (POI), z wviatkiem:

Według rekomendacji ESHRE z 2022 r. złotym standardem do rozpoznania endometriozy jest:

Pierwotna profilaktyka endometriozy wg zaleceń ESHRE z 2022 r. polega na:

Leczenie endometriozy u młodocianych, potwierdzonej laparoskopowo, u których nieskuteczne jest stosowanie leków przeciwbólowych gestagenów polega na:

Obecność endometriozy zwiększa ryzyko:

Najbardziej czułą i swoistą metodą diagnostyczną oceny macicy jest:

W leczeniu poronień nawracających (RPL) leczeniem o udokumentowanej skuteczności jest:

Leczenie zespołu Turnera w okresie pokwitania polega na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Noonan: 1) jest dziedziczony autosomalnie dominująco, 2) fenotypowo jest podobny do zespołu Turnera, 3) występuje tylko u chłopców, 4) dotyczy mutacji genów KRAS PTPNI 1, 5) efektem mutacji jest nadmierna aktywność białkowa tych genów.

Estrogeny podawane doustnie wywierają korzystny wpływ na lipidy krwi ponieważ: 1) obniżają stężenie triglicerydów, 2) zwiększają katabolizm LDL, 3) zwiększają aktywność większej receptorów LDL, 4) zwiększają stężenie lipoproteiny (a), 5) zwiększają stężenie HDL2.

Prawidłowe pobudzenie wydzielania gonadotropin po podaniu gonadoliberyny (GnRH) to:

Zgodnie z ustawą o leczeniu niepłodności z dnia 25 czerwca 2015 r. dopuszczalne jest zastosowanie w medycznie wspomaganej prokreacji komórek rozrodczych pobranych od dawcy, jeżeli: 1) dawca, w formie pisemnej wycofał zgodę na zastosowanie wcześniej pobranych od niego komórek rozrodczych, 2) dawca, od którego pobrano komórki rozrodcze zmarł, 3) w wyniku wcześniejszego zastosowania komórek rozrodczych pobranych od dawcy w celu dawstwa innego niż partnerskie urodziło się dziesięcioro dzieci, 4) w wyniku wcześniejszego zastosowania komórek rozrodczych pobranych od dawcy w celu dawstwa partnerskiego urodziło się dziesięcioro dzieci, 5) dawca zażądał ich przekazania na cele badawcze.

W przypadku niepłodności, 35-letniej kobiecie z endometriozą I stopnia zmniejszoną rezerwą jajnikową powinno się zaproponować:

Wraz z wiekiem obniża się stężenie następujących hormonów: 1) tyreotropiny (TSH), 2) hormonu wzrostu, 3) melatoniny, 4) prolaktyny, 5) dehydroepiandrosteronu (DHEA).

Za niedoborem jodu u kobiety ciężarnej przemawia: 1) stężenie jodu w moczu poniżej 150 ug/l, 2) podwyższone stężenie tyreoglobuliny, 3) stężenie jodu w moczu powyżej 500 Jugll, 4) obniżone stężenie TSH, 5) podwyższone stężenie rT3.

Korzystny wpływ estrogenów na kości związany jest z:

, Zgodnie ze stanowiskiem Polskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu 1 Embriologii z 19 kwietnia 2021 r wskazaniem medycznym do zapłodnienia więcej niż sześciu komórek jajowych u kobiety przed 35. rokiem życia jestlsą:

Podstawowym celem stosowania statystyki w badaniach biomedycznych jest:

Jeżeli do badania włączano osoby zgłaszające się lub kierowane do kliniki endokrynologii ginekologicznej z różnych przyczyn, to dane zebrane w tym badaniu:

Wskaż która z przykładowych hipotez zerowych zastosowanych w badaniach medycznych jest prawidłowa:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeglądu systematycznego:

Wskaż prawdziwe, zgodnie z rekomendacjami ESHRE (2019), stwierdzenie dotyczące pacjentek z przewidywaną słabą odpowiedzią na stymulację (poor responders) leczonych w programie zapłodnienia pozaustrojowego:

llość pęcherzyków pierwotnych w jajnikach określa stan tzw. rezerwy jajnikowej oraz determinuje okres czynności endokrynnej jajników. W trakcie życia osobniczego dochodzi do utraty pęcherzyków w wyniku ich atrezji. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Zabieg punkcji pęcherzyków jajnikowych kontrolą USG wykonuje się w celu uzyskania oocytów w programie zapłodnienia pozaustrojowego. Zgodnie 2 rekomendacjami ESHRE (2019) w trakcie zabiegu należy zwrócić szczególną uwagę na:

U pacjentki z cyklem miesiączkowym trwającym średnio 23 dni stwierdzono, że odstęp pomiędzy pikiem LH a początkiem miesiączki wynosi 9 dni. W celu dalszej diagnostyki należy:

Protokoły stymulacji jajników gonadotropinami w kombinacji z analogami agonistycznymi antagonistami GnRH sąpowszechnie stosowane w kontrolowa - nej stymulacji jajników w programie IVF. Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną: 1) protokół antagonistyczny nie powinien być protokołem z wyboru, gdyż W długim protokole agonistycznym rzadziej dochodzi do rozwoju ciężkiej postaci zespołu hiperstymulacji, 2) protokół antagonistyczny jest rekomendowany, gdyż zapewnia porównywalną skuteczność oraz wyższe bezpieczeństwo niż długi protokół agonistyczny w populacji ogólnej pacjentek leczonych w programie IVF, 3) protokół antagonistyczny jest rekomendowany, gdyż zapewnia porównywalną skuteczność oraz wyższe bezpieczeństwo niż długi protokół agonistyczny w populacji pacjentek z ryzykiem wystąpienia nadmiernej reakcji na stymulację (high responders), W tym pacjentek z zespołem policystycznych jajników, 4) długi protokół agonistyczny nie jest zalecany u pacjentek z ryzykiem słabej odpowiedzi na stymulację (poor responders), 5) przy wyborze protokołu z analogiem agonistycznym zaleca się stosowanie długiego protokołu agonistycznego, gdyż wykazano wyższą skuteczność W porownaniu do protokołu krótkiego lub ultrakrótkiego.

Który opis odpowiada przedstawionemu poniżei wykresowi lejkowemu?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przedstawionego wykresu drzewkowego pewnej metaanalizy, w której linia braku efektu odpowiada wartości 1:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

W celu profilaktyki nawrotu bolesnego miesiączkowania po laparoskopowym usunięciu ognisk endometriozy zaleca się (ESHRE 2022) stosowanie antykoncepcji hormonalnej przez co najmniej:

W trakcie operacji laparoskopowego wyłuszczenia mięśniaka macicy u 30-letniej kobiety, z powodu obfitych miesiączek, stwierdzono przypadkowo ogniska endometriozy otrzewnowej (I stopień zaawansowania wg klasyfikacji ASRM). Pacjentka nie zgłaszała wcześniej żadnych objawów charakterystycznych dla endometriozy. Nie planuje ciąży. Według najnowszych rekomendacji ESHRE (2022) właściwym postępowaniem jest: 1 pozostawienie ognisk endometriozy, 2) wycięcie wszystkich widocznych ognisk endometriozy, 3) rozważenie pooperacyjnego monitoringu ultrasonograficznego pacjentki, 4) włączenie po operacji dwuskładnikowej antykoncepcji hormonalnej, 5) włączenie po operacji progestagenów, 6) założenie po operacji wkładki domacicznej z lewonorgestrelem.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stymulacji jajeczkowania W procedurze zapłodnienia pozaustrojowego u kobietpoor responders':

Wskaż fałszywe stwierdzenie, dotyczące stymulacji jajeczkowania W procedurze zapłodnienia pozaustrojowego wg zaleceń ESHRE (2022):

Niewydolność ciałka żółtego podczas procedury zapłodnienia pozaustrojowego nie wynika z:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące komórki jajowej: 1) jako oogonium rozpoczyna mejozę w okresie płodowym a kończy tuż przed owulacją, 2) dojrzała, zdolna do zapłodnienia ma dwa przedjądrza (2PN) i dwa ciałka kierunkowe, 3) niedojrzała ma jedno ciałko kierunkowe jeszcze nie ma sformowanego jądra komórkowego, 4) dojrzała jest w metafazie II podziału mejotycznego (MII), 5) jej aktywacja następuje na skutek fuzji błony plemnika z błoną komórki jajowej wniesienia do jej wnętrza czynnika aktywacji oocytu - fosfolipazy-C-zeta, 6) jej aktywację bezpośrednio poprzedza wzrost stężenia jonów wapnia, 7) jej aktywację bezpośrednio poprzedza wzrost stężenia jonów sodu na skutek aktywacji pompy sodowo-potasowej:

U pacjentki stymulowanej hormonalnie do zapłodnienia pozaustrojowego W długim protokole z agonistą GnRH, Z dobrą odpowiedzią na stymulację w ostatnim dniu stymulacji stężenie estradiolu12 000 pmolll (3269 ug/ml), w USG W obu jajnikach 19 pęcherzyków średnicy od 12 do 19 mm. Wskaż możliwe przyczyny braku komórek jajowych w dniu punkcji jajników: 1) 36 godzin przed punkcją jajników pacjentka przyjęła zastrzyk z HCG ale w zmniejszonej dawce (s.C. 5000 j.m.) ze względu na ryzyko OHSS, 2) pacjentka przyjęła zastrzyk z HCG (sC. 6500 j.m.) 12 godzin przed punkcją jajników, 3) pacjentka nie przyjęła zastrzyku z HCG i opóźniono punkcję do 48 godzin W stosunku do pierwotnie planowanej (tzw. coasting jako profilaktykę OHSS), 4) pacjentka zamiast HCG przyjęła zastrzyk z analogu GnRH a 0,2 mg s.C. 24 godz. przed punkcją jajników, jako profilaktykę OHSS, 5 pacjentka zamiast HCG przyjęła zastrzyk z analogu GnRH a 0,2 mg s.C. 36 przed punkcją jajników jako profilaktykę OHSS.

W sytuacji braku komórek jajowych po punkcji u pacjentki w długim protokole z analogiem GnRH z 14 pęcherzykami średnicy 16-19 mm w dniu wyzwolenia, biorąc pod uwagę, że jest to trzeci cykl refundowany w programie miejskim trzeci cykl refundacji leków do stymulacji hormonalnej należy: 1) przerwać cykl, 2) po dokładnym wywiadzie (pacjentka nie wzięła żadnego zastrzyku wyzwalającego) podać zastrzyk z hCG zrobić kolejną punkcję 36 godzin później, 3) po dokładnym wywiadzie (pacjentka nie wzięła żadnego zastrzyku wyzwalającego) podać zastrzyk z analogu GnRH mając na względzie ryzyko OHSS zrobić kolejną punkcję 36 godzin później, 4) po dokładnym wywiadzie (pacjentka wzięła zastrzyk z hCG 12 godzin przed punkcją) ponowić punkcję po 36 godzinach od hCG, 5) przejść do stymulacji w fazie lutealnej

Który z zarodków wygląda prawidłowo w 68.1 1 godz. po zapłodnieniu?

Liczba blastomerów we wczesnym zarodku zwiększa się w wyniku:

Przedwczesnemu pikowi LH w różnych protokołach stymulacji hormonalnej jajników do zapłodnienia pozaustrojowego zapobiega się podając do gonadotropin dodatkowo 1) agonistę GnRH w krótkim protokole stymulacji, 2) agonistę GnRH w długim protokole stymulacji, 3) antagonistę GnRH, 4) progestagen, 5) estrogen, 6) somatotropinę -

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mejozy: 1) obejmuje jeden cykl replikacji DNA na dwa podziały komórkowe, 2) zachodzi podczas wzrostu rozwoju zarodka, 3) komórki potomne nie są identyczne z macierzystymi, 4 w jej wyniku powstają identyczne genetycznie diploidalne komórki somatyczne, 5) jest podziałem komórek rozrodczych, 6) może trwać bardzo długo (lata), obejmuje jeden cykl replikacji DNA na jeden podział komórkowy, 8) zachodzi tylko w jądrach jajnikach

Wczesny podział zygoty, czyli zapłodnionej komórki jajowej (early cleavage): 1) t0 podział zapłodnionej komórki bezpośrednio na 3 potomne blastomery, który odbywa się przed 26. +1 godziną od zapłodnienia metodą ICSI, 2) to podział zygoty na 2 komórki potomne, odbywa się przed 26. +1 godziną od zapłodnienia metodą ICSI, 3) to podział zygoty na 4 komórki potomne przed 48. godziną od zapłodnienia metodą ICSI, 4) to podział zygoty na 2 komórki potomne przed 28. + 1 godziną od zapłodnienia metodą IVF, 5) świadczy o dobrym dalszym potencjale rozwojowym zarodka, świadczy o złym dalszym potencjale rozwojowym zarodka.

Podczas standardowego przygotowania pacjentki do kriotransferu rozmrożonego zarodka zastosowano długi protokół sztuczny. W wyniku przyjmowanych estrogenów endometrium osiągnęło optymalną grubość 10 mm. IIe dni przed transferem rozmrożonego zarodka należy zalecić pacjentce rozpoczęcie przyjmowania progesteronu dopochwowego?

Stężenia prolaktyny nie zwiekszalnie zwiekszaja:

Histeroskopia jest małoinwazyjną metodą wykorzystywaną do diagnostyki leczenia zmian w macicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące tę technikę: 1) w procedurach histeroskopii diagnostycznej jako medium z wyboru zalecany jest 0,9% roztwór chlorku sodu, 2) media nieelektrolitowe (5% mannitol, 3% sorbitol oraz 1,5% glicyna) nie przewodzą prądu 1 dlatego są stosowane do zabiegów wykonywanych elektrodami monopolarnymi, 3) media zawierające elektrolity (0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera) przewodzą prąd i dlatego są stosowane do operacji z użyciem elektrod monopolarnych, 4) histeroskopie diagnostyczne jak również operacyjne można wykonywać wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Wskaż fałszye stwierdzenie dotyczące haematospermii?

Które z poniższych metod nie maja zastosowania w celu uzyskania plemników u chorych z wytryskiem wstecznym?

Które badaniE nasienia MA największe zastosowanie w diagnostyce nawracających poronień?

Wskaż optymalne cechy antykoncepcji męskiej:

Wskaż najbardziej skuteczną metodę zabezpieczenia płodności u mężczyzn przed leczeniem onkologicznym:

Zwiększenie produkcji aldosteronu przez warstwę kłębuszkowatą nadnerczy może doprowadzić do: 1) nadciśnienia tętniczego, 2) utraty potasu, 3) zatrzymania sodu, 4) zmniejszenia objętości osocza, 5) obkurczenia naczyń.

W przypadku podejrzenia hiperaldosteronizmu pierwotnego należy oznaczyć stężenie aldosteronu w surowicy krwi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące warunków pobrania krwi: 1) pobranie w godzinach rannych, 2) pobranie po odpoczynku w pozycji leżącej co najmniej przez 4 godziny, 3) pobranie po około 2 godzinach w pozycji stojącej, 4) ograniczenie spożycia soli przez 7 dni przed pobraniem, 5) nie ma znaczenia pozycja ciała przed pobraniem:

Jod stanowi kluczowy składnik strukturalny hormonów tarczycy. Kiedy spożycie jodu jest mniejsze niż 50 ugldobę tarczyca nie jest w stanie utrzymać odpowiedniego wytwarzania hormonów, W wyniku czego dochodzi do powiększenia tarczycy jej niedoczynności Do syntezy hormonów tarczycy niezbędne są: 1) symporter jodowo-sodowy (NIS), 2) peroksydaza tarczycowa (TPO), 3) jodowanie tyreoglobuliny, 4) TBG.

Choroba Gravesa-Basedowa to nadczynność tarczycy o etiologii autoimmunologicznej: Jakie objawy kliniczne mogą występować w tej chorobie? 1) drżenie rąk, 2) tachykardia, 3) osłabienie siły mięśniowej, 4) utrata masy ciała, 5) zaparcia, {) nietolerancja ciepła, U dzieci szybki wzrost z przyspieszeniem dojrzewania kości, 8) obrzęk przekrwienie spojówek, 9) pogrubienie skóry na piszczeli, 10) wrastanie paznokci.

Akromegalia to choroba obu średni wiek rozpoznania to 40. rok życia, a czas trwania objawów przed ustaleniem diagnozy wynosi zwykle 5-10 lat. Któryle z objawów klinicznych występujelą u mniej niż u 50% chorych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące akromegalii: 1) występuje w następstwie nadmiernego wydzielania hormonu wzrostu przez gruczolak przysadki wywodzący się z komórek somatotropowych, 2) charakteryzuje się powiększeniem twarzoczaszki, rąk stóp, rozrostem tkanek miękkich oraz narządów wewnętrznych, 3) może kojarzyć się z pierwotną nadczynnością przytarczyc i nowotworami endokrynnymi trzustki w zespole MEN 2, 4) głównym celem leczenia akromegalii jest zmniejszenie śmiertelności spowodowanej powikłaniami związanymi z długotrwale zwiększonymi stężeniami GHi IGF-1, 5) metodą Z wyboru rzutu jest podawanie analogów somatostatyny (SSA) przedłużonym działaniu.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonalnie czynnego raka nadnercza:

Do przeciwwskazań bezwzględnych do leczenia estrogenami 1 estrogenami z progestagenami u kobiet w okresie okoł,opomenopauzalnym należą: 1) ostra choroba wątroby przebiegająca z uszkodzeniem jej czynności, 2) przewlekła dysfunkcja wątroby (2-krotne zwiększenie aktywności transaminaz), 3) kamica dróg żółciowych, rodzinna mieszana hipercholesterolemia hipertriglicerydemia, 5) palenie papierosów >1O/dobę, endometrioza

Do czynników powodujących zmniejszenie stężenia globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG) zalicza się: 1) stosowanie dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych, 2) stosowanie sterydów anabolicznych, 3) nadczynność tarczycy, otyłość, 5= marskość wątroby

Głównym androgenem u kobiet w okresie pomenopauzalnym jest:

Maksymalne stężenia progesteronu, estronu i estradiolu produkowanych przez ciałko żółte we wczesnej ciąży (do 10. tc) są osiągane:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące estriolu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące transferu blastocysty: 1) transfer blastocysty związany jest z ryzykiem wystąpienia ciąży bliźniaczej monozygotycznej, 2) transfer blastocysty związany jest z ryzykiem urodzenia dziecka z wysoką masą urodzeniową, 3) transfer zarodka w cyklu substytucyjnym estrogenowo-progesteronowym związany jest ze wzrostem ryzyka wystąpienia nadciśnienia w ciąży, nie ma korelacji między odsetkiem rozwijających się blastocyst a wiekiem kobiet z dobrą rezerwą jajnikową, ale odsetek ich implantacji obniża się wraz 7 wiekiem, 5) morfologia blastocysty ma korzystny wpływ na odsetki ciąż i odsetek żywych urodzeń, ale nie ma wpływu na odsetek poronień:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadczynności tarczycy wywołanej chorobą Gravesa-Basedowa rozrodu: 1) po zdiagnozowaniu choroby Graves Basedowa planowanie ciąży należy przesunąć do czasu powrotu stanu euthyroidyzmu, 2) opcją leczenia choroby Gravesa-Basedowa jest również terapia jodem radioaktywnym, ale planowanie ciąży należy przesunąć wtedy o co najmniej 2 lata, 3) matki, które mają chorobę Graves Basedowa i są w stanie eutyreozy po usunięciu tarczycy lub terapii jodem mogą mieć krążące przeciwciała przeciw receptorowi TSH, które mogą przechodzić przez łożysko wywoływać tyreotoksykozę u noworodków, 4) propylotiouracyl metimazol mogą być stosowane w ciąży, 5) tyroidektomia może być również opcją przy leczeniu nadczynności wywołanej chorobą Gravesa-Basedowa.

U chorych z rozpoznanym zespołem policystycznych jajników (PCOS) występuje zwiększone ryzyko depresji zaburzeń lękowych. Wskaż zalecane postępowanie: 1) screening w kierunku depresji lęku w razie wystąpienia niepokojących objawów, 2) screening w momencie rozpoznania zespołu PCOS, 3) screening u dziewczynek z podejrzeniem PCOS, występowanie tych chorób u kobiet z PCOS jest tak rzadkie, że screening nie jest wymagany

Do tzw. triady objawów u sportsmenek (female athlete triad wg American College of Sports Medicine) należą: 1) osteoporoza, 2) hypomenorrhea, 3) zaburzenia odżywiania, 4) hiperprolaktynemia, 5) amenorrhea.

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Hormony steroidowe krążą we krwi związane z białkami. Wskaż prawdziwe stwierdzeniela: 1) testosteron i estradiol krążą we krwi związane z albuminami i globuliną wiążącą hormony płciowe SHBG, 2) progesteron kortyzol krążą związane z transkortyną, 3) siarczan dehydroepiandrosteronu nie wiąże się z SHBG, 4) stężenie SHBG jest wyższe u kobiet w porównaniu do mężczyzn, 5) stężenie SHBG zwiększa się u kobiet w ciąży.

W komórkach ziarnistych androstendion aromatyzowany jest do:

Czteroblastomerowy zarodek można zaobserwować po:

Leczenie w zespole Swyera (czysta dysgenezja gonad) polega na:

Lekami blokującymi receptor androgenowy są: 1) finasteryd, 4) flutamid, 2 cyproteron, 5) eflornityna, 3) spironolakton,

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wsparcia fazy lutealnej podczas procedury zapłodnienia pozaustrojowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procedur zachowania płodności u pacjentek poddawanych leczeniu onkologicznemu: 1) zalecany okres czasu od zakończenia chemioterapii do próby uzyskania ciąży to 3 lata, 2) pacjentki z rozpoznanym złośliwym nowotworem hematologicznym powinny mieć oznaczone stężenie AMH przed wdrożeniem leczenia onkologicznego, 3) zalecanym protokołem do kontrolowanej hiperstymulacji jajników dla pacjentek onkologicznych jest protokół z antagonistą GnRH, leczenie agonistami GnRH w trakcie chemioterapii, jako protekcja czynności jajników, nie powinno być zalecane pacjentkom chorym na raka piersi.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Klinefeltera: 1) zespół Klinefeltera jest najczęstszą wrodzona przyczyną hipogonadyzmu, 2) możliwe kariotypy w zespole Klinefeltera to 47 XXY, 48XYYY Iub mozaicyzm (np. 46 XXYI47XXY), 3) śmiertelność z powodu raka piersi wśród mężczyzn z zespołem Klinefeltera jest wyższa niż w ogólnej populacji, 4) hiperploidia chromosomów płciowych może być przekazana potomstwu.

U pacjentki, u której stwierdzono zespół Cushinga, stężenie ACTH we krwi W granicach normy, brak supresji wydzielania kortyzolu w krótkim teście hamowania deksametazonem, supresję wydzielania kortyzolu w teście z 8 mg deksametazonu należy podejrzewać:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia niepłodności zgodnie Z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu ( Embriologii dotyczących diagnostyki leczenia niepłodności:

W diagnostyce różnicowej przyczyn spadku gęstości mineralnej kości należy uwzględnić wszystkie poniższe jednostki chorobowe, Z wyiatkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali zaproponowanej przez Gardnera i Schoolcrafta do oceny morfologicznej blastocysty: 1) w skali tej ocenia się wyłącznie stopien rozwoju blastocysty węzła zarodkowego, 2) w skali tej ocenia się stopień rozwoju blastocysty, węzła zarodkowego trofoblastu, 3) IAA to wczesna blastocysta, widoczna w 5. dobie po zapłodnieniu, w której blastocel wypełnia poniżej połowy objętości zarodka, 4) blastocysta oceniona jako 3AA w 5. dobie po zapłodnieniu ma największy potencjał rozwojowy, 5) blastocysta 5AA to wylęgająca się blastocysta widoczna w 6. dobie po zapłodnieniu.

Które serca występują częściej u dzieci urodzonych po stosowaniu metod rozrodu wspomaganego medycznie (IVFIICSI) niż u tych poczętych naturalnie? 1) TOF tetralogia Fallota, 2) TGA transpozycja wielkich naczyń, 3) COA koarktacja aorty, 4) VSD - wady przegrody międzykomorowej.

Kobieta z rozpoznanym SLE zaszła w ciążę po leczeniu niepłodności. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące potencjalnych zagrożeń perinatalnych przebiegu choroby: 1) IUGR u płodu, 2) ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, a w tym bloku serca u płodu, 3) zaburzenia zakrzepowo-zatorowe u ciężarnej, 4) wysokie ryzyko zaostrzenia przebiegu choroby podczas ciąży.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procesu witryfikacji: 1) zamrażany materiał jest w bezpośrednim kontakcie z ciekłym azotem, 2) cechuje się szybkością schładzania rzędu 10O'CImin małym zużyciem cieklego azotu, 3) stężenie krioprotektantów przy witryfikacji jest mniejsze niż przy metodzie wolnego schładzania, 4) do najczęściej stosowanych krioprotektantów należy glikol etylenowy wraz z dimetylosulfotlenkiem ( sacharozą, 5) przeżywalność blastocyst po procesie witryfikacji szacuje się na 85%.

Stopień fragmentacji cytoplazmy w zarodku niekoreluje z:

Do oceny fragmentacji DNA plemników nie można użyć metody: 1) SCSA, 2) Tunel, 3) Comet, 4) HBA.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania nhibitorów aromatazy w leczeniu niepłodności męskiej: 1) stosowane są pozarejestracyjnie (off-label, 2) stosowane są tylko wtedy, gdy klasyczne antyestrogeny nie działają, 3) stosowane są jeśli leczona para nie zgadza się na ICSI, stosowane są po roku stosowania antyoksydantów.

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące wodniaka jajowodu: 1) obecność wodniaka jajowodu nie wpływa na skuteczność procedur ART., 2) obecność wodniaka jajowodu zmniejsza skuteczność procedur ART nawet o 50%, 3) wodniaki jajowodu powinny być leczone a postępowaniem z wyboru jest operacyjne udrożnienie, 4 obecność wodniaka jajowodu wymaga usunięcia zmienionego jajowodu lub zamknięcia g0 przy rogu macicy.

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące przegrody macicy: 1) zwiększa ryzyko poronień, 2) zwiększa trudności w zajściu w ciążę, 3) metodą leczenia 2 wyboru jest elektroresekcja przegrody prądem monopolarnym, 4) leczenie powinno być podjęte po co najmniej 3 niepowodzeniach ciąż.

W wyniku łączenia się przeciwciał antyfosfolipidowych z antygenami fosfolipidowymi na powierzchni błon komórkowych syncycjotrofoblastu cytotrofoblastu dochodzi do wymienionych zaburzeń funkcji trofoblastu, 2 WYjatkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące pacjentek z zespołem Turnera (ZT) (zgodne z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Endokrynologicznego z 2017 r.)

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonów tarczycy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące menopauzalnej terapii hormonalnej (MHT):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przecięcia przegrody w jamie macicy jako postępowania terapeutycznego:

Podczas stymulacji jajeczkowania u pacjentki zakwalifikowanej do procezapłodnienia pozaustrojowego, stwierdzono ultrasonograficznie ogniska adenomiozy modulujące kształt jamy macicy. Z uwagi na prognozowane szanse zajścia w ciążę, postępowaniem o najwyższej udokumentowanej skuteczności będzie:

Prawidłowe wzrastanie płodu w ciąży wymaga skoordynowanej sekwencji wydarzeń endokrynnych metabolicznych oraz prawidłowego funkcjonowania jednostki płodowo-łożyskowejJednym z hormonów odgrywających kluczową rolę w tym procesie jest ludzki laktogen łożyskowy (hPL). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hPL:

Pierwotne bolesne miesiączkowanie (primary dysmenorrhoea) jest jednostką chorobową bardzo powszechną i dokuczliwą dla młodych kobiet. Wskaż fałszye stwierdzenie dotyczące pierwotnego bolesnego miesiączkowania:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS):

W chirurgicznym leczeniu zespołu bólowego związanego z endometriozą U kobiety w wieku rozrodczym zaleca się: 1) ablację ognisk otrzewnowych endometriozy, 2) wycięcie ognisk otrzewnowych endometriozy, 3) dodatkowe wykonanie procedury LUNA (laparoskopowej ablacji nerwu maciczno-krzyżowego), 4) dodatkowe wykonanie procedury PSN (neurektomii przedkrzyżowej) przy współwystępującym bólu centralnym (w linii środkowej), 5) przy współistniejącej torbieli endometrialnej jajnika drenażi koagulacja torbieli.

Najczęstszym powikłaniem zdarzającym się podczas histeroskopowej resekcji dużej przegrody macicy jest:

Podczas laparoskopii pępek jest najlepszym miejscem do wprowadzenia igły Veressa wytworzenia odmy otrzewnowej: W przypadku trudności z insuflacją W pępku podejmowana jest próba z wkłuciem igły w innym miejscu: Która lokalizacja jest najlepszą alternatywą dla pępka przy wkłuciu igły Veressa?

Ryzyko przedwczesnej niewydolności jajników (POI) uważa się za niskie (<20%) przy zastosowaniu w chemioterapii:

Wskaż lekli pierwszego wyboru u chorych na osteoporozę:

Wskaż prawidłowe uszeregowane etapów pokwitania w kolejności występowania:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące regulacji cyklu menstruacyjnego: 1) pulsacyine wydzielanie GnRH ma mniejszą częstotliwość, lecz wyższą amplitudę w fazie pęcherzykowej niż w lutealnej, 2) niskie stężenia estrogenow hamują wydzielanie LH w mechanizmie ujemnego sprzężenia zwrotnego, lecz w większych stężeniach są w stanie doprowadzić do powstania sprzężenia dodatniego, 3) aktywność opioidów na początku folikularnej jest wysoka, 4 FSH utrzymuje rytm dobowy przez cały cykl, 5 W niedojrzalych komórkach ziarnistych aktywina wzmaga każdy sposób działania FSH zwłaszcza aktywność aromatazy.

Wskaż najbardziej optymalne postępowanie u pacjentki planującej ciążę, 2 rozpoznanym gruczolakiem prolaktynowym przysadki z penetracją nadsiodłową:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteoporozy: 1) u kobiety po 50. roku życia stwierdzenie wysokiego ryzyka złamań w perspektywie 10 lat [FRAX BMD (bone mineral density mineralna gęstość kości) 270%] lub T-score < -2,5 w kręgach L1-L4 stanowi podstawę do rozpoznania osteoporozy wdrożenia leczenia, 2) warunkiem dobrej skuteczności leczenia bisfosfonianami jest wcześniej-sze uzyskanie utrzymanie normalizacji stężenia 25(OH)D w surowicy bilansu wapniowo-fosforanowego, 3) u osób młodszych (<40r.ż.) w diagnostyce densytometrycznej należy uwzględniać wskaźnik Z (Z-score), 4) u młodych chorych na cukrzycętypu 1 optymalnym narzędziem w ocenie ryzyka złamań jest kalkulator FRAX, 5) raloksyfen istotnie zmniejsza ryzyko złamań pozakręgowych.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące estetrolu (E4):

W fizjologicznej ciąży:

Które z niżej wymienionych objawów nie należa do kryteriów rozpoznania zespołu napięcia miesiączkowego?

TESE = pobranie plemników drogą punkcji jądra jest wskazane: 1) w azoospermii, 2) z jednoczesną oceną histologiczną bioptatu, 3) w przypadku, kiedy testosteron w surowicy krwi jest wyższy niż 12 nmolll, 4) przy objętości jądra większej niż 15 mI.

Przeciwwskazaniami bezwzqlednymi do stosowania doustnej antykoncepcji hormonalnej są: 1) żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w wywiadzie, 2) niezdiagnozowane nieprawidłowe krwawienia z pochwy i macicy, 3) palenie tytoniu w wieku powyżej 35. roku życia, przebyte zwężenie tętnic wieńcowych, 5) nadciśnienie tętnicze.

Wskaż fałszwe stwierdzenie dotyczące adenomiozy: