Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Endokrynologia ginekologiczna i rozrodczość / jesień 2022
120 pytań
Pytanie 1
Pacjentka lat 16,3 została skierowana na konsultację endokrynologiczną z powodu wtórnego braku miesiączki. Trenuje wyczynowo tenis. Menarche w wieku 12 lat, ostatnia spontaniczna miesiączka w wieku 14,1 lat. Przez 12 miesięcy stosowała terapię estradiol-dydrogesteron, w trakcie której miesiączki występowały. W wywiadzie rodzinnym: matka RZS, ojciec choroba Hashimoto. Masa ciała 50 kg, wzrost 165 cm, BMI 18,4 kg/m2. Rozwój cech płciowych w skali Tannera: Th4 P4 Ax3. Wyniki wykonanych badań: PRL 30 ng/ml (N 5-25), FSH 123 mU/ml, LH 33,3 mU/ml, E2 18 μg/ml, testosteron całkowity: 0,17 ng/ml, TSH 2,8 μIU/ml (N 0,5-3,4), fT4 1,0 ng/dl (N 0,8-2,0), kortyzol 20 μg/dl (N 5-25). Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do lekarza zgłosiła się matka z 9-miesięczną dziewczynką, u której od dłuższego czasu utrzymuje się obfita śluzowa wydzielina z pochwy, w tym jednokrotnie o brunatnym zabarwieniu. Podczas badania stwierdzono gruczoły piersiowe w stadium Th3 wg Tannera, nie stwierdzono owłosienia płciowego (P1 Ax1). Wyniki wykonanych badań hormonalnych: FSH 4,5 mIU/mI, LH 2,2 mIU/mI, E2 83, TSH 0,6 μU/mI (N 0,7-5), fT4 0,9 ng/ml (N 0,8-2,0), powtórzone po 2 tygodniach FSH 3,1 mIU/mI, LH 2,0 mIU/mI, E2 101 μg/mI. W teście z LH-RH szczytowy poziom LH 28,2 mIU/mI, szczytowy poziom FSH 10,9 mIU/mI. Przyczynę przedwczesnego dojrzewania u tej dziewczynki może stanowić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
U 35-letniej pacjentki w 20. tygodniu ciąży wykonano amniopunkcję genetyczną: Wynik wykluczył aberracje chromosomowe, wskazał na męską płeć płodu (kariotyp 46,XY). Po urodzeniu u noworodka stwierdzono zewnętrzne narządy płciowe żeńskie, niewielki przerost łechtaczki (dł. 2 cm). Badaniem palpacyjnym nie stwierdzono obecności gonad w obrębie warg sromowych kanałów pachwinowych. W badaniu USG stwierdzono obecność macicy. Powtórzony kariotyp noworodka: 46,XY. Wskaż, co może stanowić przyczynę opisanej postaci zaburzeń rozwoju.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Do typowych cech i chorób związanych z zespołem Turnera (ZT) należą: 1) niedobór hormonu wzrostu (somatotropinowa niedoczynność przysadki), 2) opóźnione dojrzewanie, pierwotny brak miesiączki, 3) przeciwskośne ustawienie szpar powiekowych, fałdy nakątne, hipoplazja żuchwy, podniebienie gotyckie, nisko osadzone małżowiny uszne, krótka i szeroka szyja, 4) nieprawidłowa tolerancja glukozy, cukrzyca typu 2, 5) niedoczynność tarczycy, celiakia, 6) podwyższone stężenia enzymów wątrobowych (aminotransferaz, GGTP), 7) dwupłatkowa zastawka aorty, koarktacja aorty, stenoza aortalna, 8) nawracające zapalenia ucha środkowego, niedosłuch, 9) niepełnosprawność intelektualna w stopniu umiarkowanym lub ciężkim.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wszystkie niżej wymienione predysponują do opóźnionego dojrzewania pierwotnego braku miesiączki na skutek hipogonadyzmu hipogonadotropowego, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
U 15-letniej pacjentki, wiek ginekologiczny +2,5, z hirsutyzmem (10 pkt w zmodyfikowanej skali Ferrimana-Gallweya) i trądzikiem niepoddającym się miejscowemu leczeniu dermatologicznemu oraz brakiem miesiączki od 4 miesięcy (wcześniej miesiączki co 2-3 miesiące), można postawić rozpoznanie zespołu policystycznych jajników (po wykluczeniu innych przyczyn hiperandrogenizmu), jeśli stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Do chorób, które predysponują do wystąpienia guza chromochłonnego przyzwojaków (pheochromocytoma i paraganglioma, PPGL) w związku z tym u pacjentek planujących ciążę są wskazaniem do przesiewowego oznaczenia w osoczu wolnych metoksykatecholamin należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Do lekarza zgłosiła się matka z córką w wieku 7 lat, zaniepokojona narastającym od roku owłosieniem łonowym i pachowym oraz nasilającym się trądzikiem. W badaniu przedmiotowym: wzrost 140 cm (>97 centyla), masa ciała 27 kg (75 centyl), Th1 P3, Ax2, łechtaczka długości 3,5 cm, żołądź łechtaczki śr. 0,8 cm, prawidłowe ujście cewki moczowej pochwy, estrogenizacja śluzówek przedsionka pochwy (-). Wyniki badań: E2 5, FSH <0,5 mIU/ml, LH <0,5 mIU/ml, testosteron całkowity 1 ng/ml (norma dla wieku <0,08 ng/ml), DHEAS 15 μmol/l (norma dla wieku <2 μmol/l), 17-OHP 21 ng/ml (norma dla wieku <0,9 ng/ml), ACTH rano 200 ng/l (norma dla wieku 10-50 ng/l), kortyzol rano 5 μg/dl (norma dla wieku 2-20 μg/dl), wiek kostny 10,5 lat. Najbardziej prawdopodobną przyczyną przedwczesnego dojrzewania u tej pacjentki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Z wszystkimi z poniższych sytuacji klinicznych wiąże się wysokie ryzyko wystąpienia przedwczesnej niedoczynności jajników (POI), z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Według rekomendacji ESHRE z 2022 r. złotym standardem do rozpoznania endometriozy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Pierwotna profilaktyka endometriozy wg zaleceń ESHRE z 2022 r. polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Leczenie endometriozy u młodocianych, potwierdzonej laparoskopowo, u których nieskuteczne jest stosowanie leków przeciwbólowych i gestagenów, polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Obecność endometriozy zwiększa ryzyko:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Najbardziej czułą i swoistą metodą diagnostyczną oceny macicy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W leczeniu poronień nawracających (RPL) leczeniem o udokumentowanej skuteczności jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Leczenie zespołu Turnera w okresie pokwitania polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Noonan: 1) jest dziedziczony autosomalnie dominująco, 2) fenotypowo jest podobny do zespołu Turnera, 4) dotyczy mutacji genów KRAS, PTPN11, 5) efektem mutacji jest nadmierna aktywność białkowa tych genów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Estrogeny podawane doustnie wywierają korzystny wpływ na lipidy krwi, ponieważ: 1) obniżają stężenie triglicerydów, 2) zwiększają katabolizm LDL, 3) zwiększają aktywność większej liczby receptorów LDL, 4) zwiększają stężenie lipoproteiny (a), 5) zwiększają stężenie HDL2.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Prawidłowe pobudzenie wydzielania gonadotropin po podaniu gonadoliberyny (GnRH) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Zgodnie z ustawą o leczeniu niepłodności z dnia 25 czerwca 2015 r. dopuszczalne jest zastosowanie w medycznie wspomaganej prokreacji komórek rozrodczych pobranych od dawcy, jeżeli: 1) dawca, w formie pisemnej wycofał zgodę na zastosowanie wcześniej pobranych od niego komórek rozrodczych, 2) dawca, od którego pobrano komórki rozrodcze, zmarł, 3) w wyniku wcześniejszego zastosowania komórek rozrodczych pobranych od dawcy w celu dawstwa innego niż partnerskie urodziło się dziesięcioro dzieci, 4) w wyniku wcześniejszego zastosowania komórek rozrodczych pobranych od dawcy w celu dawstwa partnerskiego urodziło się dziesięcioro dzieci, 5) dawca zażądał ich przekazania na cele badawcze.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
W przypadku niepłodności, 35-letniej kobiecie z endometriozą I stopnia i zmniejszoną rezerwą jajnikową powinno się zaproponować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wraz z wiekiem obniża się stężenie następujących hormonów: 1) tyreotropiny (TSH), 2) hormonu wzrostu, 3) melatoniny, 4) prolaktyny, 5) dehydroepiandrosteronu (DHEA).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Za niedoborem jodu u kobiety ciężarnej przemawia: 1) stężenie jodu w moczu poniżej 150 μg/l, 2) podwyższone stężenie tyreoglobuliny, 3) stężenie jodu w moczu powyżej 500 μg/l, 4) obniżone stężenie TSH, 5) podwyższone stężenie rT3.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Korzystny wpływ estrogenów na kości związany jest z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Zgodnie ze stanowiskiem Polskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu i Embriologii z 19 kwietnia 2021 r. wskazaniem medycznym do zapłodnienia więcej niż sześciu komórek jajowych u kobiety przed 35. rokiem życia są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Podstawowym celem stosowania statystyki w badaniach biomedycznych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Jeżeli do badania włączano osoby zgłaszające się lub kierowane do kliniki endokrynologii ginekologicznej z różnych przyczyn, to dane zebrane w tym badaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż, która z przykładowych hipotez zerowych zastosowanych w badaniach medycznych jest prawidłowa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeglądu systematycznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż prawdziwe, zgodnie z rekomendacjami ESHRE (2019), stwierdzenie dotyczące pacjentek z przewidywaną słabą odpowiedzią na stymulację (poor responders) leczonych w programie zapłodnienia pozaustrojowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Liczba pęcherzyków pierwotnych w jajnikach określa stan tzw. rezerwy jajnikowej oraz determinuje okres czynności endokrynnej jajników. W trakcie życia osobniczego dochodzi do utraty pęcherzyków w wyniku ich atrezji. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Zabieg punkcji pęcherzyków jajnikowych kontrolą USG wykonuje się w celu uzyskania oocytów w programie zapłodnienia pozaustrojowego. Zgodnie z rekomendacjami ESHRE (2019) w trakcie zabiegu należy zwrócić szczególną uwagę na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U pacjentki z cyklem miesiączkowym trwającym średnio 23 dni stwierdzono, że odstęp pomiędzy pikiem LH a początkiem miesiączki wynosi 9 dni. W celu dalszej diagnostyki należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Protokoły stymulacji jajników gonadotropinami w kombinacji z analogami agonistycznymi i antagonistami GnRH są powszechnie stosowane w kontrolowanej stymulacji jajników w programie IVF. Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną: 1) protokół antagonistyczny nie powinien być protokołem z wyboru, gdyż w długim protokole agonistycznym rzadziej dochodzi do rozwoju ciężkiej postaci zespołu hiperstymulacji, 2) protokół antagonistyczny jest rekomendowany, gdyż zapewnia porównywalną skuteczność oraz wyższe bezpieczeństwo niż długi protokół agonistyczny w populacji ogólnej pacjentek leczonych w programie IVF, 3) protokół antagonistyczny jest rekomendowany, gdyż zapewnia porównywalną skuteczność oraz wyższe bezpieczeństwo niż długi protokół agonistyczny w populacji pacjentek z ryzykiem wystąpienia nadmiernej reakcji na stymulację (high responders), w tym pacjentek z zespołem policystycznych jajników, 4) długi protokół agonistyczny nie jest zalecany u pacjentek z ryzykiem słabej odpowiedzi na stymulację (poor responders), 5) przy wyborze protokołu z analogiem agonistycznym zaleca się stosowanie długiego protokołu agonistycznego, gdyż wykazano wyższą skuteczność w porównaniu do protokołu krótkiego lub ultrakrótkiego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Który opis odpowiada przedstawionemu poniżej wykresowi lejkowemu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przedstawionego wykresu drzewkowego pewnej metaanalizy, w której linia braku efektu odpowiada wartości 1:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
W celu profilaktyki nawrotu bolesnego miesiączkowania po laparoskopowym usunięciu ognisk endometriozy zaleca się (ESHRE 2022) stosowanie antykoncepcji hormonalnej przez co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
W trakcie operacji laparoskopowego wyłuszczenia mięśniaka macicy u 30-letniej kobiety, z powodu obfitych miesiączek, stwierdzono przypadkowo ogniska endometriozy otrzewnowej (I stopień zaawansowania wg klasyfikacji ASRM). Pacjentka nie zgłaszała wcześniej żadnych objawów charakterystycznych dla endometriozy. Nie planuje ciąży. Według najnowszych rekomendacji ESHRE (2022) właściwym postępowaniem jest: 1) pozostawienie ognisk endometriozy, 2) wycięcie wszystkich widocznych ognisk endometriozy, 3) rozważenie pooperacyjnego monitoringu ultrasonograficznego pacjentki, 4) włączenie po operacji dwuskładnikowej antykoncepcji hormonalnej, 5) włączenie po operacji progestagenów, 6) założenie po operacji wkładki domacicznej z lewonorgestrelem.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stymulacji jajeczkowania w procedurze zapłodnienia pozaustrojowego u kobiet poor responders:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż fałszywe stwierdzenie, dotyczące stymulacji jajeczkowania w procedurze zapłodnienia pozaustrojowego wg zaleceń ESHRE (2022):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Niewydolność ciałka żółtego podczas procedury zapłodnienia pozaustrojowego nie wynika z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące komórki jajowej: 1) jako oogonium rozpoczyna mejozę w okresie płodowym, a kończy tuż przed owulacją, 2) dojrzała, zdolna do zapłodnienia ma dwa przedjądrza (2PN) i dwa ciałka kierunkowe, 3) niedojrzała ma jedno ciałko kierunkowe, jeszcze nie ma sformowanego jądra komórkowego, 4) dojrzała jest w metafazie II podziału mejotycznego (MII), 5) jej aktywacja następuje na skutek fuzji błony plemnika z błoną komórki jajowej, wniesienia do jej wnętrza czynnika aktywacji oocytu - fosfolipazy C-zeta, 6) jej aktywację bezpośrednio poprzedza wzrost stężenia jonów wapnia, 7) jej aktywację bezpośrednio poprzedza wzrost stężenia jonów sodu na skutek aktywacji pompy sodowo-potasowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
U pacjentki stymulowanej hormonalnie do zapłodnienia pozaustrojowego w długim protokole z agonistą GnRH, z dobrą odpowiedzią na stymulację, w ostatnim dniu stymulacji stężenie estradiolu 12 000 pmol/l (3269 µg/ml), w USG w obu jajnikach 19 pęcherzyków średnicy od 12 do 19 mm. Wskaż możliwe przyczyny braku komórek jajowych w dniu punkcji jajników: 1) 36 godzin przed punkcją jajników pacjentka przyjęła zastrzyk z HCG, ale w zmniejszonej dawce (s.c. 5000 j.m.) ze względu na ryzyko OHSS, 2) pacjentka przyjęła zastrzyk z HCG (s.c. 6500 j.m.) 12 godzin przed punkcją jajników, 3) pacjentka nie przyjęła zastrzyku z HCG i opóźniono punkcję do 48 godzin w stosunku do pierwotnie planowanej (tzw. coasting jako profilaktykę OHSS), 4) pacjentka zamiast HCG przyjęła zastrzyk z analogu GnRH 0,2 mg s.c. 24 godz. przed punkcją jajników, jako profilaktykę OHSS, 5) pacjentka zamiast HCG przyjęła zastrzyk z analogu GnRH 0,2 mg s.c. 36 godzin przed punkcją jajników jako profilaktykę OHSS.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W sytuacji braku komórek jajowych po punkcji u pacjentki w długim protokole z analogiem GnRH z 14 pęcherzykami średnicy 16-19 mm w dniu wyzwolenia, biorąc pod uwagę, że jest to trzeci cykl refundowany w programie miejskim, trzeci cykl refundacji leków do stymulacji hormonalnej należy: 1) przerwać cykl, 2) po dokładnym wywiadzie (pacjentka nie wzięła żadnego zastrzyku wyzwalającego) podać zastrzyk z hCG, zrobić kolejną punkcję 36 godzin później, 3) po dokładnym wywiadzie (pacjentka nie wzięła żadnego zastrzyku wyzwalającego) podać zastrzyk z analogu GnRH, mając na względzie ryzyko OHSS, zrobić kolejną punkcję 36 godzin później, 4) po dokładnym wywiadzie (pacjentka wzięła zastrzyk z hCG 12 godzin przed punkcją) ponowić punkcję po 36 godzinach od hCG, 5) przejść do stymulacji w fazie lutealnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Który z zarodków wygląda prawidłowo w 68-1 godz. po zapłodnieniu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Liczba blastomerów we wczesnym zarodku zwiększa się w wyniku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Przedwczesnemu pikowi LH w różnych protokołach stymulacji hormonalnej jajników do zapłodnienia pozaustrojowego zapobiega się, podając do gonadotropin dodatkowo: 1) agonistę GnRH w krótkim protokole stymulacji, 2) agonistę GnRH w długim protokole stymulacji, 3) antagonistę GnRH, 4) progestagen, 5) estrogen, 6) somatotropinę.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mejozy: 1) obejmuje jeden cykl replikacji DNA na dwa podziały komórkowe, 2) zachodzi podczas wzrostu rozwoju zarodka, 3) komórki potomne nie są identyczne z macierzystymi, 4) w jej wyniku powstają identyczne genetycznie diploidalne komórki somatyczne, 5) jest podziałem komórek rozrodczych, 6) może trwać bardzo długo (lata), obejmuje jeden cykl replikacji DNA na jeden podział komórkowy, 8) zachodzi tylko w jądrach jajnikach.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wczesny podział zygoty, czyli zapłodnionej komórki jajowej (early cleavage): 1) t0 podział zapłodnionej komórki bezpośrednio na 3 potomne blastomery, który odbywa się przed 26. + 1 godziną od zapłodnienia metodą ICSI, 2) t0 podział zygoty na 2 komórki potomne, odbywa się przed 26. + 1 godziną od zapłodnienia metodą ICSI, 3) t0 podział zygoty na 4 komórki potomne przed 48. godziną od zapłodnienia metodą ICSI, 4) t0 podział zygoty na 2 komórki potomne przed 28. + 1 godziną od zapłodnienia metodą IVF, 5) świadczy o dobrym dalszym potencjale rozwojowym zarodka, świadczy o złym dalszym potencjale rozwojowym zarodka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Podczas standardowego przygotowania pacjentki do kriotransferu rozmrożonego zarodka zastosowano długi protokół sztuczny. W wyniku przyjmowanych estrogenów endometrium osiągnęło optymalną grubość 10 mm. Ile dni przed transferem rozmrożonego zarodka należy zalecić pacjentce rozpoczęcie przyjmowania progesteronu dopochwowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Stężenia prolaktyny nie zwiększają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Histeroskopia jest małoinwazyjną metodą wykorzystywaną do diagnostyki i leczenia zmian w macicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące tę technikę: 1) W procedurach histeroskopii diagnostycznej jako medium z wyboru zalecany jest 0,9% roztwór chlorku sodu, 2) Media nieelektrolitowe (5% mannitol, 3% sorbitol oraz 1,5% glicyna) nie przewodzą prądu1, dlatego są stosowane do zabiegów wykonywanych elektrodami monopolarnymi, 3) Media zawierające elektrolity (0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera) przewodzą prąd i dlatego są stosowane do operacji z użyciem elektrod monopolarnych, 4) Histeroskopie diagnostyczne, jak również operacyjne, można wykonywać wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące haematospermii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Które z poniższych metod nie mają zastosowania w celu uzyskania plemników u chorych z wytryskiem wstecznym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Które badanie nasienia ma największe zastosowanie w diagnostyce nawracających poronień?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż optymalne cechy antykoncepcji męskiej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż najbardziej skuteczną metodę zabezpieczenia płodności u mężczyzn przed leczeniem onkologicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Zwiększenie produkcji aldosteronu przez warstwę kłębuszkowatą nadnerczy może doprowadzić do: 1) nadciśnienia tętniczego, 2) utraty potasu, 3) zatrzymania sodu, 4) zmniejszenia objętości osocza, 5) obkurczenia naczyń.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W przypadku podejrzenia hiperaldosteronizmu pierwotnego należy oznaczyć stężenie aldosteronu w surowicy krwi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące warunków pobrania krwi: 1) pobranie w godzinach rannych, 2) pobranie po odpoczynku w pozycji leżącej co najmniej przez 4 godziny, 3) pobranie po około 2 godzinach w pozycji stojącej, 4) ograniczenie spożycia soli przez 7 dni przed pobraniem, 5) nie ma znaczenia pozycja ciała przed pobraniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Jod stanowi kluczowy składnik strukturalny hormonów tarczycy. Kiedy spożycie jodu jest mniejsze niż 50 μg/dobę, tarczyca nie jest w stanie utrzymać odpowiedniego wytwarzania hormonów, w wyniku czego dochodzi do powiększenia tarczycy i jej niedoczynności. Do syntezy hormonów tarczycy niezbędne są: 1) symporter jodowo-sodowy (NIS), 2) peroksydaza tarczycowa (TPO), 3) jodowanie tyreoglobuliny, 4) TBG.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Choroba Gravesa-Basedowa to nadczynność tarczycy o etiologii autoimmunologicznej: Jakie objawy kliniczne mogą występować w tej chorobie? 1) drżenie rąk, 2) tachykardia, 3) osłabienie siły mięśniowej, 4) utrata masy ciała, 5) zaparcia, 6) nietolerancja ciepła, 7) u dzieci szybki wzrost z przyspieszeniem dojrzewania kości, 8) obrzęk i przekrwienie spojówek, 9) pogrubienie skóry na piszczeli, 10) wrastanie paznokci.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Akromegalia to choroba obu, średni wiek rozpoznania to 40. rok życia, a czas trwania objawów przed ustaleniem diagnozy wynosi zwykle 5-10 lat. Które z objawów klinicznych występują u mniej niż 50% chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące akromegalii: 1) występuje w następstwie nadmiernego wydzielania hormonu wzrostu przez gruczolak przysadki wywodzący się z komórek somatotropowych, 2) charakteryzuje się powiększeniem twarzoczaszki, rąk, stóp, rozrostem tkanek miękkich oraz narządów wewnętrznych, 3) może kojarzyć się z pierwotną nadczynnością przytarczyc i nowotworami endokrynnymi trzustki w zespole MEN 2, 4) głównym celem leczenia akromegalii jest zmniejszenie śmiertelności spowodowanej powikłaniami związanymi z długotrwale zwiększonymi stężeniami GH i IGF-1, 5) metodą z wyboru jest podawanie analogów somatostatyny (SSA) o przedłużonym działaniu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonalnie czynnego raka nadnercza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Do przeciwwskazań bezwzględnych do leczenia estrogenami i estrogenami z progestagenami u kobiet w okresie okołomenopauzalnym należą: 1) ostra choroba wątroby przebiegająca z uszkodzeniem jej czynności, 2) przewlekła dysfunkcja wątroby (2-krotne zwiększenie aktywności transaminaz), 3) kamica dróg żółciowych, rodzinna mieszana hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, 4) palenie papierosów >10/dobę, endometrioza.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Do czynników powodujących zmniejszenie stężenia globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG) zalicza się: 1) stosowanie dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych, 2) stosowanie sterydów anabolicznych, 3) nadczynność tarczycy, otyłość, 5 - marskość wątroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Głównym androgenem u kobiet w okresie pomenopauzalnym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Maksymalne stężenia progesteronu, estronu i estradiolu produkowanych przez ciałko żółte we wczesnej ciąży (do 10. tc) są osiągane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące estriolu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące transferu blastocysty: 1) transfer blastocysty związany jest z ryzykiem wystąpienia ciąży bliźniaczej monozygotycznej, 2) transfer blastocysty związany jest z ryzykiem urodzenia dziecka z wysoką masą urodzeniową, 3) transfer zarodka w cyklu substytucyjnym estrogenowo-progesteronowym związany jest ze wzrostem ryzyka wystąpienia nadciśnienia w ciąży, nie ma korelacji między odsetkiem rozwijających się blastocyst a wiekiem kobiet z dobrą rezerwą jajnikową, ale odsetek ich implantacji obniża się wraz z wiekiem, 5) morfologia blastocysty ma korzystny wpływ na odsetki ciąż i odsetek żywych urodzeń, ale nie ma wpływu na odsetek poronień.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadczynności tarczycy wywołanej chorobą Gravesa-Basedowa: 1) Po zdiagnozowaniu choroby Gravesa-Basedowa planowanie ciąży należy przesunąć do czasu powrotu stanu eutyreozy. 2) Opcją leczenia choroby Gravesa-Basedowa jest również terapia jodem radioaktywnym, ale planowanie ciąży należy przesunąć wtedy o co najmniej 2 lata. 3) Matki, które mają chorobę Gravesa-Basedowa i są w stanie eutyreozy po usunięciu tarczycy lub terapii jodem, mogą mieć krążące przeciwciała przeciw receptorowi TSH, które mogą przechodzić przez łożysko i wywoływać tyreotoksykozę u noworodków. 4) Propylotiouracyl i metimazol mogą być stosowane w ciąży. 5) Tyroidektomia może być również opcją przy leczeniu nadczynności wywołanej chorobą Gravesa-Basedowa.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
U chorych z rozpoznanym zespołem policystycznych jajników (PCOS) występuje zwiększone ryzyko depresji oraz zaburzeń lękowych. Wskaż zalecane postępowanie: 1) screening w kierunku depresji i lęku w razie wystąpienia niepokojących objawów, 2) screening w momencie rozpoznania zespołu PCOS, 3) screening u dziewczynek z podejrzeniem PCOS; występowanie tych chorób u kobiet z PCOS jest tak rzadkie, że screening nie jest wymagany.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Do tzw. triady objawów u sportsmenek (female athlete triad wg American College of Sports Medicine) należą: 1) osteoporoza, 2) hypomenorrhea, 3) zaburzenia odżywiania, 4) hiperprolaktynemia, 5) amenorrhea.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Hormony steroidowe krążą we krwi związane z białkami. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) testosteron i estradiol krążą we krwi związane z albuminami i globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG), 2) progesteron i kortyzol krążą związane z transkortyną, 3) siarczan dehydroepiandrosteronu nie wiąże się z SHBG, 4) stężenie SHBG jest wyższe u kobiet w porównaniu do mężczyzn, 5) stężenie SHBG zwiększa się u kobiet w ciąży.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W komórkach ziarnistych androstendion aromatyzowany jest do estradiolu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Czteroblastomerowy zarodek można zaobserwować po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Leczenie w zespole Swyera (czysta dysgenezja gonad) polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Lekami blokującymi receptor androgenowy są: 1) finasteryd, 2) cyproteron, 3) spironolakton, 4) flutamid, 5) eflornityna.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wsparcia fazy lutealnej podczas procedury zapłodnienia pozaustrojowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procedur zachowania płodności u pacjentek poddawanych leczeniu onkologicznemu: 1) zalecany okres czasu od zakończenia chemioterapii do próby uzyskania ciąży to 3 lata, 2) pacjentki z rozpoznanym złośliwym nowotworem hematologicznym powinny mieć oznaczone stężenie AMH przed wdrożeniem leczenia onkologicznego, 3) zalecanym protokołem do kontrolowanej hiperstymulacji jajników dla pacjentek onkologicznych jest protokół z antagonistą GnRH, leczenie agonistami GnRH w trakcie chemioterapii, jako protekcja czynności jajników, nie powinno być zalecane pacjentkom chorym na raka piersi.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Klinefeltera: 1) zespół Klinefeltera jest najczęstszą wrodzoną przyczyną hipogonadyzmu, 2) możliwe kariotypy w zespole Klinefeltera to 47 XXY, 48 XXXY lub mozaicyzm (np. 46 XXY/47 XXY), 3) śmiertelność z powodu raka piersi wśród mężczyzn z zespołem Klinefeltera jest wyższa niż w ogólnej populacji, 4) hiperploidia chromosomów płciowych może być przekazana potomstwu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
U pacjentki, u której stwierdzono zespół Cushinga, stężenie ACTH we krwi w granicach normy, brak supresji wydzielania kortyzolu w krótkim teście hamowania deksametazonem, supresję wydzielania kortyzolu w teście z 8 mg deksametazonu należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia niepłodności zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu (Embriologii) dotyczących diagnostyki i leczenia niepłodności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
W diagnostyce różnicowej przyczyn spadku gęstości mineralnej kości należy uwzględnić wszystkie poniższe jednostki chorobowe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali zaproponowanej przez Gardnera i Schoolcrafta do oceny morfologicznej blastocysty: 1) w skali tej ocenia się wyłącznie stopień rozwoju blastocysty węzła zarodkowego, 2) w skali tej ocenia się stopień rozwoju blastocysty, węzła zarodkowego i trofoblastu, 3) IAA to wczesna blastocysta, widoczna w 5. dobie po zapłodnieniu, w której blastocel wypełnia poniżej połowy objętości zarodka, 4) blastocysta oceniona jako 3AA w 5. dobie po zapłodnieniu ma największy potencjał rozwojowy, 5) blastocysta 5AA to wylęgająca się blastocysta widoczna w 6. dobie po zapłodnieniu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Które wady serca występują częściej u dzieci urodzonych po stosowaniu metod rozrodu wspomaganego medycznie (IVF/ICSI) niż u tych poczętych naturalnie? 1) TOF - tetralogia Fallota, 2) TGA - transpozycja wielkich naczyń, 3) COA - koarktacja aorty, 4) VSD - wady przegrody międzykomorowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Kobieta z rozpoznanym SLE zaszła w ciążę po leczeniu niepłodności. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące potencjalnych zagrożeń perinatalnych przebiegu choroby: 1) IUGR u płodu, 2) ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, a w tym bloku serca u płodu, 3) zaburzenia zakrzepowo-zatorowe u ciężarnej, 4) wysokie ryzyko zaostrzenia przebiegu choroby podczas ciąży.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procesu witryfikacji: 1) zamrażany materiał jest w bezpośrednim kontakcie z ciekłym azotem, 2) cechuje się szybkością schładzania rzędu 100°C/min, małym zużyciem ciekłego azotu, 3) stężenie krioprotektantów przy witryfikacji jest mniejsze niż przy metodzie wolnego schładzania, 4) do najczęściej stosowanych krioprotektantów należy glikol etylenowy wraz z dimetylosulfotlenkiem (sacharozą), 5) przeżywalność blastocyst po procesie witryfikacji szacuje się na 85%.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Stopień fragmentacji cytoplazmy w zarodku nie koreluje z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Do oceny fragmentacji DNA plemników nie można użyć metody: 1) SCSA, 2) TUNEL, 3) Comet, 4) HBA.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania inhibitorów aromatazy w leczeniu niepłodności męskiej: 1) stosowane są pozarejestracyjnie (off-label), 2) stosowane są tylko wtedy, gdy klasyczne antyestrogeny nie działają, 3) stosowane są, jeśli leczona para nie zgadza się na ICSI, stosowane są po roku stosowania antyoksydantów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodniaka jajowodu: 1) obecność wodniaka jajowodu nie wpływa na skuteczność procedur ART, 2) obecność wodniaka jajowodu zmniejsza skuteczność procedur ART nawet o 50%, 3) wodniaki jajowodu powinny być leczone, a postępowaniem z wyboru jest operacyjne udrożnienie, 4) obecność wodniaka jajowodu wymaga usunięcia zmienionego jajowodu lub zamknięcia go przy rogu macicy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przegrody macicy: 1) zwiększa ryzyko poronień, 2) zwiększa trudności w zajściu w ciążę, 3) metodą leczenia 2. wyboru jest elektroresekcja przegrody prądem monopolarnym, 4) leczenie powinno być podjęte po co najmniej 3 niepowodzeniach ciąż.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
W wyniku łączenia się przeciwciał antyfosfolipidowych z antygenami fosfolipidowymi na powierzchni błon komórkowych syncycjotrofoblastu i cytotrofoblastu dochodzi do wymienionych zaburzeń funkcji trofoblastu, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentek z zespołem Turnera (ZT) (zgodne z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Endokrynologicznego z 2017 r.).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonów tarczycy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące menopauzalnej terapii hormonalnej (MHT):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przecięcia przegrody w jamie macicy jako postępowania terapeutycznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Podczas stymulacji jajeczkowania u pacjentki zakwalifikowanej do procedury zapłodnienia pozaustrojowego, stwierdzono ultrasonograficznie ogniska adenomiozy modulujące kształt jamy macicy. Z uwagi na prognozowane szanse zajścia w ciążę, postępowaniem o najwyższej udokumentowanej skuteczności będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Prawidłowe wzrastanie płodu w ciąży wymaga skoordynowanej sekwencji wydarzeń endokrynnych, metabolicznych oraz prawidłowego funkcjonowania jednostki płodowo-łożyskowej. Jednym z hormonów odgrywających kluczową rolę w tym procesie jest ludzki laktogen łożyskowy (hPL). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hPL:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Pierwotne bolesne miesiączkowanie (primary dysmenorrhoea) jest jednostką chorobową bardzo powszechną i dokuczliwą dla młodych kobiet. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego bolesnego miesiączkowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W chirurgicznym leczeniu zespołu bólowego związanego z endometriozą u kobiety w wieku rozrodczym zaleca się: 1) ablację ognisk otrzewnowych endometriozy, 2) wycięcie ognisk otrzewnowych endometriozy, 3) dodatkowe wykonanie procedury LUNA (laparoskopowej ablacji nerwu maciczno-krzyżowego), 4) dodatkowe wykonanie procedury PSN (neurektomii przedkrzyżowej) przy współwystępującym bólu centralnym (w linii środkowej), 5) przy współistniejącej torbieli endometrialnej jajnika drenaż i koagulacja torbieli.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Najczęstszym powikłaniem zdarzającym się podczas histeroskopowej resekcji dużej przegrody macicy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Podczas laparoskopii pępek jest najlepszym miejscem do wprowadzenia igły Veressa wytworzenia odmy otrzewnowej. W przypadku trudności z insuflacją w pępku podejmowana jest próba z wkłuciem igły w innym miejscu. Która lokalizacja jest najlepszą alternatywą dla pępka przy wkłuciu igły Veressa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Ryzyko przedwczesnej niewydolności jajników (POI) uważa się za niskie (<20%) przy zastosowaniu w chemioterapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż leków pierwszego wyboru u chorych na osteoporozę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż prawidłowe uszeregowanie etapów pokwitania w kolejności występowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące regulacji cyklu menstruacyjnego: 1) Pulsacyjne wydzielanie GnRH ma mniejszą częstotliwość, lecz wyższą amplitudę w fazie pęcherzykowej niż w lutealnej, 2) Niskie stężenia estrogenów hamują wydzielanie LH w mechanizmie ujemnego sprzężenia zwrotnego, lecz w większych stężeniach są w stanie doprowadzić do powstania sprzężenia dodatniego, 3) Aktywność opioidów na początku folikularnej jest wysoka, 4) FSH utrzymuje rytm dobowy przez cały cykl, 5) W niedojrzałych komórkach ziarnistych aktywina wzmaga każdy sposób działania FSH, zwłaszcza aktywność aromatazy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż najbardziej optymalne postępowanie u pacjentki planującej ciążę, u której rozpoznano gruczolak prolaktynowy przysadki z penetracją nadsiodłową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteoporozy: 1) u kobiety po 50. roku życia stwierdzenie wysokiego ryzyka złamań w perspektywie 10 lat [FRAX BMD (bone mineral density - mineralna gęstość kości) ≥ 270%] lub T-score < -2,5 w kręgach L1-L4 stanowi podstawę do rozpoznania osteoporozy i wdrożenia leczenia, 2) warunkiem dobrej skuteczności leczenia bisfosfonianami jest wcześniejsze uzyskanie i utrzymanie normalizacji stężenia 25(OH)D w surowicy oraz bilansu wapniowo-fosforanowego, 3) u osób młodszych (<40 r.ż.) w diagnostyce densytometrycznej należy uwzględniać wskaźnik Z (Z-score), 4) u młodych chorych na cukrzycę typu 1 optymalnym narzędziem w ocenie ryzyka złamań jest kalkulator FRAX, 5) raloksyfen istotnie zmniejsza ryzyko złamań pozakręgowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące estetrolu (E4):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W fizjologicznej ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Które z niżej wymienionych objawów nie należą do kryteriów rozpoznania zespołu napięcia miesiączkowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
TESE = pobranie plemników drogą punkcji jądra jest wskazane: 1) w azoospermii, 2) z jednoczesną oceną histologiczną bioptatu, 3) w przypadku, kiedy testosteron w surowicy krwi jest wyższy niż 12 nmol/l, 4) przy objętości jądra większej niż 15 ml.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do stosowania doustnej antykoncepcji hormonalnej są: 1) żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w wywiadzie, 2) niezdiagnozowane nieprawidłowe krwawienia z pochwy i macicy, 3) palenie tytoniu w wieku powyżej 35. roku życia, przebyte zwężenie tętnic wieńcowych, 4) nadciśnienie tętnicze.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące adenomiozy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi