Egzamin PES / Endokrynologia ginekologiczna i rozrodczość / jesień 2021

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące regulacji cyklu menstruacyjnego: 1) pulsacyjne wydzielanie GnRH ma mniejszą częstotliwość, lecz wyższą amplitudę w fazie pęcherzykowej niż w lutealnej, 2) niskie stężenia estrogenów hamują wydzielanie LH w mechanizmie ujemnego sprzężenia zwrotnego, lecz w większych stężeniach są w stanie doprowadzić do powstania sprzężenia dodatniego, 3) aktywność opioidów na początku fazy folikularnej jest wysoka, 4) FSH utrzymuje rytm dobowy przez cały cykl, 5) w niedojrzałych komórkach ziarnistych aktywina wzmaga każdy sposób działania FSH, zwłaszcza aktywność aromatazy.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonalnej terapii menopauzalnej (HTM): 1) niska dawka estrogenów wpływa korzystnie na gęstość masy kostnej, 2) bezwzględnym przeciwwskazaniem do lokalnej terapii atrofii urogenitalnej jest hormonozależny nowotwór piersi, 3) przedwczesna niewydolność jajników jest wskazaniem do zastosowania hormonalnych terapii menopauzy HTM przynajmniej do 45 r.ż, 4) ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowe podczas stosowania HTM jest najwyższe podczas pierwszego roku terapii, 5) wzrost gęstości mammograficznej piersi wpływem doustnej terapii estrogenowoprogesteronowej może obniżać czułość badań profilaktycznych.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) synteza testosteronu w jądrach płodu ludzkiego rozpoczyna się w 8. tygodniu ciąży, a szczyt osiąga między 15.-18. tygodniem ciąży, 2) u płodu początkowa produkcja testosteronu i różnicowanie płci następuje W odpowiedzi na działanie hCG, 3) początkowa produkcja testosteronu u płodu następuje w odpowiedzi na działanie ACTH, 4) w komórkach Leydiga płodu zachodzi zjawisko down-regulation na działanie hCG

Kto stosuje preimplantacyjną diagnostykę genetyczną w procedurze medycznie wspomaganej prokreacji ze wskazań innych niż medyczne, W tym w celu dokonania wyboru płci przyszłego dziecka, Z wyjątkiem sytuacji, gdy taki pozwala uniknąć ciężkiej, nieuleczalnej choroby dziedzicznej podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo karze pozbawienia wolności:

U osób z zespołem niewrażliwości na androgeny szansę na posiadanie dziecka daje:

Uporządkuj według kolejności zjawiska zachodzące podczas procesu zapłodnienia: 1) ukonczenie procesu kapacytacji, 2) przejście przez wzgórek jajonośny, 3) związanie plemnika z ZPZ, 4) związanie plemnika z ZP3, 5) reakcja akrosomalna, 6) fuzja błon komórkowych plemnika i oocytu.

W leczeniu przedwczesnego pokwitania stosuje się analogi GnRH. Celem leczenia jest utrzymanie stężenia estradiolu w wartościach przedpokwitaniowych, tj. poniżej:

Blastocysta, która jest wypełniona blastocelem w ponad połowie objętości, W której komórki węzła zarodkowego są luźno zgrupowane, a komórki trofoblastu ściśle do siebie przylegają w skali Gardnera i Schoolcrafta należy do klasy:

U chorej w wieku 35 lat (BMI 25 kg/m? ) z niepłodnością pierwotną od 6 lat wtórnym brakiem miesiączki, z2 rozpoznanym zespołem policystycznych jajników po wykluczeniu czynnika męskiego i 6-ciu miesiącach nieskutecznej stymulacji letrozolem najlepszym postępowaniem zgodnie Z obowiązującymi rekomendacjami jest:

W zespole policystycznych jajników (PCOS) istnieje większe ryzyko rozwoju chorób kardiologicznych oraz cukrzycy ciążowej, nietolerancji glukozy 1 cukrzycy typu II. Z tego powodu u kobiet z PCOS w okresie przedkoncepcyjnym oraz W ciąży zaleca się: 1) kontrolę glikemii na czczo w przypadku BMI > 25 kg/m? przed ciążą, 2) test obciążenia glukozą 75g W przypadku BMI > 30 kg/m? przed ciążą, 3) test obciążenia glukozą 75g < 20 oraz pomiędzy 24tc a 28 tc, 4) test obciążenia glukozą 75g tylko pomiędzy 24tc a 28 tC.

W endokrynologii ogólnej oraz ginekologicznej coraz częściej diagnozowane są choroby o podłożu autoimmunologicznym: Która z poniższych chorób nie powstaje na tym podłożu? 1) cukrzyca typu I, 2) cukrzyca typu 3) choroba Addisona, choroba Hashimoto, 5) choroba Graves-Basedova.

W różnicowaniu zespołu PCOS należy brać pod uwagę następujące choroby: 1) zespół Cushinga, 2) hiperprolaktynemię, 3) niedoczynność tarczycy, 4) zespół feminizujących jąder, 5) niedobór 21-hydroksylazy, 6) niedobór 11-beta-hydroksylazy, 7) niedobór ACTH.

Guz neuroendokrynny (NET NeuroEndocrineTumor) charakteryzuje się niespecyficznymi objawami zależnymi od usadowienia guza oraz jego aktywności hormonalnej. Jednym z częstszych guzów NET jest rakowiak usadowiony w jelicie cienkim produkujący serotoninę. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego guza: 1) charakterystyczne jest napadowe zaczerwienienie twarzy szyi z przys - pieszeniem rytmu serca zlewnymi potami w momencie uderzeń gorąca, 2) charakterystyczne jest napadowe zaczerwienienie twarzy szyi z przyspieszeniem rytmu serca bez jednoczasowego pocenia, 3) występują biegunki wodniste stolce, 4) występują utrata masy ciała, 5) występują zawroty głowy.

Wskaż najbardziej optymalne postępowanie u pacjentki planującej ciążę, z rozpoznanym gruczolakiem prolaktynowym przysadki z penetracją nadsiodłową:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące estetrolu (E4):

W fizjologicznej ciąży:

Przed operacją laparoskopową u pacjentki z podejrzeniem głębokiej endometriozy ze współtowarzyszącą niedoczynnością nadnerczy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procedury punkcji jajników: 1) optymalnym środkiem do dezynfekcji pochwy jest jodopowidon, 2) zastosowanie żelu na zewnętrznej powierzchni osłonki pokrywającej sondę przezpochwową może wiązać się Z efektem gametoi embriotoksycznym, 3) w chwili podejrzenia nieprzyjęcia przez pacjentkę hCG 34 -38 godzin przed punkcją można W dniu punkcji oznaczyć poziom beta hCG w surowicy, wartości poniżej 23 mU/ImI świadczą o pomięciu lub przyjęciu nieodpowiedniej dawki hCG, 4) u pacjentki z guzem jajnika o typie teratoma, w czasie punkcji ryzyko PID (pelvic inflamatory disease) jest zwiększone, 5) najczęściej stosowane są igły z pojedynczym światłem w rozmiarze 22 - 23G.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stymulacji owulacji: 1) stosowanie antykoncepcji w cyklu poprzedzającym stymulację W protokole z antagonistą GnRH nie jest rekomendowane, 2) u pacjentek poddanych stymulacji owulacji celem zachowania płodności nie zaleca się stosowania protokołu z antagonistą, 3) zwiększanie dawki gonadotropin ponad 300 IU w czasie stymulacji owulacji nie zwiększa odsetka żywych urodzeń, 4) codzienne stosowanie preparatów rekombinowanego FSH w porównaniu do długodziałającej koryfolitropiny alfa daje gorsze wyniki w grupie pacjentek prawidłowo odpowiadających na kontrolowaną hiperstymulację jajeczkowania, 5) do przewidywania odpowiedzi na stymulację wykorzystanie stężenia AMH Iub liczby pęcherzyków antralnych (AFC) jest rekomendowane bardziej niż inne markery rezerwy jajnikowej:

Zespół Klinefeltera cechuje się: 1) zmniejszeniem objętości jąder (< 12 ml), 2) podwyższonym stężeniem FSH, LH, PRL, 3) obecnością kariotypu 47, XXY, 4) prawidłową Iub eunuchoidalną budową ciała, 5) podwyższonym stężeniem testosteronu.

Ośrodek medycznie wspomaganej prokreacji, w którym dokonano pobrania lub zastosowania komórek rozrodczych w celu dawstwa innego niż partnerskie albo zastosowania zarodków w celu dawstwa zarodka, oraz bank komórek rozrodczych zarodków, w którym komórki rozrodcze zarodki są przechowywane, przekazują dane do rejestru dawców niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie:

Obniżone wartości AMH obserwuję się w: 1) zespole Sj#grena, 2) galaktozemii, 3) cukrzycy typu I, 4) niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, 5) niedokrwistości Fanconiego.

U 42-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie po podaniu metoklopramidu wystąpił napadowy wzrost ciśnienia tętniczego, ból głowy, kołatanie serca oraz nadmierna potliwość. W badaniach laboratoryjnych W surowicy obserwowano wzrost stężenia metoksykatecholamin: W leczeniu tej pacjentki zastosować należy: 1) fentolaminę, 2) doksazosynę, 3) prazosynę, 4) fenylferynę, 5) fenotiazynę.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteoporozy: 1) u kobiety po 50. roku życia stwierdzenie wysokiego złamań w perspektywie 10 lat [FRAX BMD (bone mineral density mineralna gęstość kości) 2 10%] Iub ,Tscore < -2,5 w kręgach L1-L4 stanowi podstawę do rozpoznania osteoporozy wdrożenia leczenia, 2) warunkiem dobrej skuteczności leczenia bisfosfonianami jest wcześniejsze uzyskanie utrzymanie normalizacji stężenia 25(OH)D w surowicy bilansu wapniowo-fosforanowego, 3) u osób młodszych 40. rż) w diagnostyce densytometrycznej należy uwzględniać wskaźnik Z (Z-score), 4) u młodych chorych na cukrzycę typu 1 optymalnym narzędziem w ocenie ryzyka złamań jest kalkulator FRAX, 5) raloksyfen istotnie zmniejsza ryzyko złamań pozakręgowych.

W ciąży dochodzi do: 1) zmniejszenia glikozylacji tyreoglobuliny, 2) zwiększenia wydalania jodków z moczem, 3) zmniejszenia klirensu metabolicznego tyreoglobuliny, 4) zwiększenia objętości tarczycy.

Nieródka lat 37 BMI 20 kg/m? (wzrost 172, masa ciała 58,5 kg). Stan po całkowitym usunięciu tarczycy przed tygodniem z powodu guzowatego wola obojętnego oraz wyniku biopsji cienkoigłowej (IV w skali Bethesda). Planuje ciążę za ok. pół roku. Jaką wstępną dzienną dawkę lewo-tyroksyny należy jej zalecić?

Kobieta w wieku 31 lat i mężczyzna w wieku 34 lat starają się o dziecko od 18 miesięcy. Po badaniach wstępnych spełniają kryteria rozpoznania niepłodności pierwotnej idiopatycznej: Pacjentka ma rezerwę jajnikową adekwatną do wieku. Biorąc uwagę wyniki badań naukowych zgodnych z EBM, w pierwszej kolejności parze tej należy zaproponować:

Częstość występowania czynnika jajowodowego niepłodności wynosi 20% U pacjentki w badaniu HSG stwierdzono niedrożne jajowody. Jakie jest prawdopodobieństwo, że jest to wynik fałszywie dodatni (fałszywie rozpoznający badaną przyczynę niepłodności) wiedząc, że czułość i swoistość tego badania mają po 80%?

Które parametry kliniczne i laboratoryjne w przebiegu SLE, pozwalają na identyfikację pacjentki z wysokim ryzykiem niepomyślnego rokowania w ciąży? 1) rasa biała, 2) spadek płytek krwi o 25.OOO/mcL w stosunku do wartości przeciętnej dla pacjentki, 3) obecny krążący antykoagulant toczniowy, 4) podwyższone wartości ciśnienia tętniczego nie wymagające jeszcze leczenia farmakologicznego.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niepłodności stwardnienia rozsianego (SM): 1) SM zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań perinatalnych, 2) ciąża nie zmienia ogólnego przebiegu choroby, a liczba rzutów choroby W czasie ciąży okresie 3 miesięcy po porodzie pozostaje nie zmieniona W stosunku do średniej sprzed ciąży, 3) leczenie niepłodności u pacjentek z SM jest mniej skuteczne niż u pacjentek bez tej choroby, 4) stymulacja jajeczkowania w długim protokole agonistycznym GnRH nieskuteczne leczenie metodą zapłodnienia pozaustrojowego zwiększają ryzyko wystąpienia rzutów choroby.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące relaksyny: 1) niedobór relaksyny może być odpowiedzialny za zaburzenia placentacji wtórnie za niektóre zaburzenia perinatalne, jak np. łożysko wrośnięte lub stan przedrzucawkowy, 2) terapia egzogennym estradiolem w ramach przygotowania do transferu mrożonych zarodków (FET) powoduje zaburzenia wydzielania relaksyny przez ciałko żółte, 3) stężenie relaksyny w surowicy krwi w fazie lutealnej po kontrolowanej hiperstymulacji jajników i punkcji jajników jest wyższe niż po owulacji W cyklu naturalnym, 4) niedobór relaksyny powoduje niewydolność cialka żółtego.

Badanie ultrasonograficzne z oceną liczby pęcherzyków o wymiarach 2-9 mm w jajniku nie powinno stanowić kryterium rozpoznania zespołu PCOS u pacjentek, których wiek ginekologiczny (czas od wystąpienia pierwszej miesiączki) jest mniejszy niż:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia nadczynności tarczycy W ciąży:

Podstawowym glikokortykosteroidem stosowanym w substytucji hormonalnej u pacjentek z niedoczynnością nadnerczy w ciąży jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wady macicy określanej jako klasa U4a zgodnie z klasyfikacją wrodzonych wad narządu rodnego wg ESHREIESGE:

Wskaż leki zwiększające ryzyko osteoporozy: 1) glikokortykosteroidy, 2) inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny, 3) diuretyki tiazydowe, 4) statyny, 5) L-tyroksyna, 6) heparyna.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rogowacenia ciemnego: 1) spowodowane jest długotrwałą ekspozycją keratynocytów na podwyższony poziom glukozy, 2) może występować w zespole HAIR-AN, 3) występuje często u dojrzewających dziewcząt chorych na cukrzycę typu 2, 4) okolice, W których najczęściej występuje to kark, pachwiny, pachy, 5) rak gruczołowy żołądka to choroba, której może towarzyszyć rogowacenie ciemne.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące letrozolu: 1) hamuje wybiórczo aromatazę, nie wpływając na zmniejszenie biosyntezy mineralokortykosteroidów, 2) nie wpływa na stężenia LH, FSH, TSH, tyroksyny, trijodotyroniny, 3) jest szybko prawie całkowicie wchłaniany ok. 99,9%) z przewodu pokarmowego, 4) jest metabolizowany do nieaktywnego karbinolu, 5) pokarm nie wpływa istotnie na jego wchłanianie.

Zmodyfikowaną skalę Ferrimana-Gallwaya uznaje się za złoty standard w ocenie hirsutyzmu. Która cześć ciała nie jest uwzględniona w tej skali?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące siarczanu dehydroepiandrosteronu: 1) u kobiet 90% DHEA-S pochodzi z nadnerczy, 2) u osób chorych na anoreksję stwierdza się podwyższony poziom DHEA - S, 3) u dorosłych kobiet stężenie hormonu rośnie z wiekiem o ok 2% na rok, 4) wydzielanie hormonu podlega rytmowi dobowemu, 5) jest wirylizującym androgenem, który powstaje w wyniku odwracalnej konwersji dehydroepiandrosteronu katalizowanej przez sulfotransferazę.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w pęcherzykach antralnych obecne są ciałka Call-Exnera, 2) rozwój pęcherzyków antralnych ma fazę gonadotropowozależna niezależną, 3) faza gonadotropowoniezależna trwa średnio około 95-105 dni, 4) w fazie gonadotropowozależnej pęcherzyki antralne produkują AMH, 5) zmiany w wydzielaniu FSH inicjują proces rekrutacji pęcherzyków.

Który z wymienionych chemioterapeutyków wykazuje naimniejsza gonadotoksyczność?

Mikrodelecja w regionie AZFc: 1) może być przyczyną ciężkiej oligospermii lub azoospermii, 2) może być przyczyną aspermii, 3) może występować u mężczyzn całkowicie płodnych, 4) współistnieje z mutacją w genie CFTR, 5) związana jest z występowaniem przeciwciał przeciwplemnikowych.

W procedurze in vitro zgodnie z najnowszymi zaleceniami można zapłodnić więcej niż sześć komórek jajowych w przypadku: 1) obecności ciężkiego czynnika męskiego, 2) ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, 3) endometriozy, niezależnie od zaawansowania choroby, 4) braku zapłodnień w poprzednim cyklu leczenia in vitro, 5) tylko w przypadku ukonczenia przez biorczynię 40 r.ż

Według stanowiska PTMRiN, SPIN PTGiP oraz konsultanta krajowego W dziedzinie endokrynologii ginekologicznej rozrodczości w kwestii leczenia niepłodności w okresie zagrożenia SARS-CoV-2: 1) leczenie niepłodności nie może być traktowane jako leczenie planowe lecz konieczne do szybkiego wdrożenia, 2) nie jest rekomendowane zaprzestanie terapii immunomodulacyjnych jeśli są stosowane w uzupełnieniu leczenia niepłodności, 3) u pacjentek z grupy zakażenia SARS-Cov-2 zaleca się, w zale,Żności od etapu terapii, jej przerwanie lub odroczenie ciąży przez zastosowania kriokonserwacji oocytów lub zarodków pacjentom z grupy ryzyka, 4) rekomenduje się odłożyć rozpoczęcie leczenia niepłodności metoda - mi medycznie wspomaganego rozrodu (ART, a w tym: pobranie nasienia, stymulację jajników, transfer zarodków) na co najmniej kilka dni po podaniu drugiej dawki szczepienia, 5) rekomenduje się szczepienie przede wszystkim kobiet, które zajdą W ciążę w leczenia technikami wspomaganego rozrodu.

Zwiększone wydzielanie FSH w porównaniu do LH w teście z gonadoliberyną (GnRH): 1) występuje w jadłowstręcie psychicznym, 2) jest typowe dla zespołu policystycznych jajników, 3) stanowi przedpokwitaniowy typ odpowiedzi, 4) przemawia za uszkodzeniem podwzgórza w zakresie wydzielania dopaminy, 5) przemawia za uszkodzeniem przysadki mózgowej:

Guzami jajnika, które wykazują aktywność estrogenną są: 1) torbiel folikularna, 4) guz Brennera, 2) otoczkowiak, 5) gonadoblastoma, 3) ziarniszczak młodzieńczy,

Zaleca się stosowanie agonistów receptora D2 w przypadku: 1) hiperprolaktynemii z objawami neurologicznymi guza przysadki mózgowej, 2) hiperprolaktynemii przebiegającej z hipogonadyzmem hipogonadotropowym, 3) domniemanej hiperprolaktynemii w niepłodności niewyjaśnionego pochodzenia, hiperprolaktynemii wykazanej w teście z metoklopramidem, 5) makroprolaktynemii.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kobiet z zespołem Turnera:

U 21-letniej pacjentki z kariotypem 45,XI46,X,i(Xq), u której wskaźnik wielkości aorty wstępującej (ASI) wynosi 1,6 cm:

Podczas przygotowania pacjentki do transferu mrożonego zarodka w cyklu naturalnym stwierdzono w dniu owulacji trójlinijne endometrium o grubości 6mm. Postępowaniem o udowodnionej skuteczności mającym na celu przygotowanie grubszego endometrium w następnym cyklu będzie:

Podczas diagnostyki pierwotnego braku miesiączki stwierdzono brak prawidłowej pochwy macicy. Na tej podstawie można rozpoznać: 1) zespół Mayera-Rokitansky ego-Kustera, 4) czystą dysgenezję gonad XY, 2) zespół braku wrażliwości na androgeny, 5) czystą dysgenezję gonad XX, 3) zespół nadnerczowo-płciowy, 6) zespół Kallmanna.

U 26-letniej pacjentki bez planów prokreacyjnych z rozpoznaną endo - metriozą III stopnia wg ASRM, u której wykonano poprzednio dwie laparoskopie stwierdzono nawrót silnych dolegliwości bólowych podbrzusza mimo stosowania antykoncepcji hormonalnej w schemacie ciągłym. Ultrasonograficznie nie stwierdzono zmian patologicznych w obrębie jajników. Zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami najlepszym postępowaniem będzie: 1 wykonanie laparoskopii, uwolnienie zrostów wycięcie endometriozy, 2) wykonanie laparotomii neurektomii przedkrzyżowej, 3) wykonanie laparoskopowej ablacji nerwu maciczno-krzyżowego (LUNA), 4 założenie wkładki domacicznej zawierającej lewonorgestrel, 5) terapia agonistami gonadoliberyny, 6) terapia agonistami gonadoliberyny w połączeniu z antykoncepcją hormonalną, 7) terapia inhibitorami aromatazy, 8) terapia inhibitorami aromatazy w połączeniu z antykoncepcją hormonalną:

W przypadku stwierdzenia obecności chromosomu Y u fenotypowej dziewczynki należy natychmiast po rozpoznaniu usunąć gonady. Można je jednak pozostawić do okresu dojrzewania jedynie W przypadku:

W trakcie rozwoju pęcherzyka w jajniku dochodzi do: 1) jego przemieszczania w głąb jajnika, 2) jego wędrówki w kierunku warstwy korowej, 3) powstawania komórek tekalnych z komórek zrębu, 4) powstawania komórek ziarnistych z komórek zrębu, 5) wydzielania przez komórki ziarniste glikoprotein, z których powstaje osłonka przejrzysta.

W trakcie folikulogenezy:

U mężczyzn wraz z wiekiem:

Otyłość w ciąży zwiększa ryzyko: 1) cukrzycy ciążowej, 2) stanu przedrzucawkowego, 3) obumarcia wewnątrzmacicznego płodu, 4) rozwoju otyłości u dziecka w przyszłości, 5) niedoczynności tarczycy u płodu.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Kallmanna:

Wskaż, Z wymienionych zestawów objawów nie należy do kryteriów rozpoznania zespołu napięcia miesiączkowego:

Wskaż najlepszy sposób rozpoczęcia prowadzenia terapii pulsacyjnej GnRH:

Modulatorem pulsów GnRh nie sa:

Ocena rezerwy czynnościowej przysadki u mężczyzn polega na wykonaniu testu z podaniem GnRH. Za prawidłowy wynik uważa się:

Do przyczyn hipogonadyzmu hipergonadotropowego pierwotnego u mężczyzn nie zalicza się:

Oligoasthenoteratozoospermia oznacza, że w ejakulacie są plemniki, ale: 1) ich liczba jest mniejsza od opisanej normą, 2) ruch postępowy dotyczy mniejszego odsetka plemników niż opisano w normie, 3) odsetek plemników o zdefragmentowanym DNA jest wyższy niż 30%, 4) odsetek komórek okrągłych w nasieniu przekracza 2%.

Oligoasthenozoospermia koreluje: 1) pozytywnie z wnętrostwem, 2) pozytywnie z żylakami powrózka nasiennego, 3) pozytywnie z rozmiarem jąder, 4) negatywnie z wielkosścią dawki przy radioterapii raka jądra.

Fragmentacja DNA plemników: 1) jest dziedziczona recesywnie, 2) jest związana z krótkim czasem abstynencji seksualnej przed badaniem, 3) zwykle zachodzi poza jądrem, 4) koreluje z występowaniem mutacji genu CFTR.

Postępowanie w niepłodności u mężczyzny, u którego stwierdza się nadmierną fragmentację DNA nasienia ma na celu: 1) leczenie stanów zapalnych narządu płciowego, 2) zaopatrzenie żylaków powrózka nasiennego, 3) leczenie antyoksydantami, 4) wykonanie ICSI z segregacją plemników.

Leczenie żylaków powrózka nasiennego jest: 1) niecelowe powoduje stratę czasu reprodukcyjnego, 2) powinno być podejmowane jedynie w IIl stopniu klinicznym, 3) metodą z wyboru przy podwyższonych wykładnikach stresu oksydacyjnego nasienia, przeciwwskazane u mężczyzn przed 40 rokiem życia.

TESE pobranie plemników drogą punkcji jądra jest wskazane tylko: 1) w azoospermii, 2) z jednoczesną oceną histologiczną bioptatu, 3) w przypadku, kiedy testosteron w surowicy krwi jest wyższy niż 12 nmolll, 4) przy objętości jądra większej niż 15 mI.

Poronienia nawracające definiuje się wg ESURE jako utratę 2 Iub więcej ciąż. Dotyczy to ok: 1-2% kobiet: Jedną z przyczyn poronień nawykowych jest zespół antyfosfolipidowy(APS), który można rozpoznać jeżeli u kobiety: 1) wystąpiły 3 poronienia wczesne przed 10 tygodniem ciąży, 2) wystąpiło poronienie po 10 tygodniu ciąży w badaniach stwierdzono dwukrotnie w odstępie 12 tygodni podwyższone stężenie Lupus antykoagulant, 3) wykryto jednorazowo podwyższone stężenie ACA IgG i IgM (miana średnie) oraz LA oraz wystąpił poród przed 34 tygodniem ciąży prawidłowego płodu z powodu zagrażającej rzucawki, 4) wystąpiły 3 niewyjaśnione poronienia poniżej 10 tyg. ciąży stwierdzono podwyższenie stężenia przeciwciał ACA (miana wysokie) 2x W odstępie 12 tygodni.

Histeroskopia jest małoinwazyjną metodą wykorzystywaną do diagnostyki i leczenia zmian w macicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące tę technikę: 1) w procedurach histeroskopii diagnostycznej jako medium z wyboru zalecany jest 0,9% roztwór chlorku sodu, 2) media nieelektrolitowe (5% mannitol, 3% sorbitol oraz 1,5% glicyna) nie przewodzą prądu i dlatego są stosowane do zabiegów wykonywanych elektrodami monopolarnymi, 3) media zawierające elektrolity (0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera) przewodzą prąd i dlatego są stosowane do operacji z użyciem elektrod monopolarnych, 4) histeroskopie diagnostyczne jak również operacyjne można wykonywać wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Wskaż fałszye stwierdzenia dotyczące znieczulenia zabiegu histeroskopowego: 1) u większości kobiet histeroskopię diagnostyczną można przeprowadzić bez znieczulenia, 2) znaczenie w redukcji bólu ma zastosowanie histeroskopów o małej średnicy płaszcza, 3) zastosowanie lidokainy w sprayu na powierzchnię części pochwowej szyjki macicy lub do kanału macicy jest skuteczne w redukcji bólu związanego z histeroskopią, 4) blok okołoszyjkowy z zastosowaniem lidokainy lub mepiwakainy zmniejsza ból związany z rozszerzaniem szyjki macicy oraz redukuje ryzyko wystąpienia silnego bólu w trakcie histeroskopii.

Histeroskopia jest bezpieczną metodą diagnostyczno-operacyjną obarczoną niskim ryzykiem powikłań: Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące powikłań zabiegów histeroskopowych: 1) częstość perforacji macicy nie przekracza 3%, a stwierdzenie przebicia macicy w trakcie zabiegu wymaga w każdym przypadku natychmiastowej interwencji chirurgicznej(otwarcia jamy brzusznej zeszycie uszkodzenia lub usunięcia macicy), 2) w sytuacjach stwierdzenia perforacji okolicy dna macicy cienkim histeroskopem lub podczas hegarowania lub sondowania jamy macicy, u kobiety po okresie rozrodczym, nie manifestującej objawów krwawienia do jamy brzusznej, można przyjąć taktykę obserwacyjną, 3) w przypadku krwawienia śródoperacyjnego możliwa jest koagulacja naczyń za pomocą elektrod mono lub bipolarnych (wybór elektrod między innymi zależny od medium używanego podczas zabiegu), 4) masywna absorpcja medium hypotonicznego (glicyna, mannitol) nie powoduje zaburzeń elektrolitowych, ale może prowadzić do hiperwolemii Z obrzękiem płuc niewydolnością serca.

15-letnia pacjentka z jadłowstrętem psychicznym rozpoznanym W wieku 12 lat została skierowana na konsultację endokrynologiczną z powodu pierwotnego braku miesiączki zatrzymanego pokwitania (początek rozwoju gruczołów piersiowych W wieku 11 lat). Masa ciała 37 kg (< 3 centyla), wzrost 156 cm (3-10 centyl), BMI 15,2 kg/m? (<3 centyla), rozwój cech płciowych w skali Tannera: Th3, P4, Ax3. Wszystkie z wymienionych poniżej nieprawidłowości w badaniach pacjentki mogą stanowić konsekwencję jadłowstrętu psychicznego niedożywienia, z wyiatkiem:

U 4-letniej dziewczynki wystąpiło krwawienie z dróg rodnych poprzedzone postępującym od 4 tygodni powiększeniem gruczołów piersiowych do stadium Th3. Wyniki wykonanych badań hormonalnych: FSH 0,05 mIUImI, LH < 0,05 mIUImI, E2 460 W teście z LH-RH maksymalna wartość FSH 1,4 mIUlmI, maksymalna wartość LH 0,4 mIUImI. Przyczyną przedwczesnego dojrzewania u tej pacjentki mogą być wszystkie niżej wymienione, z wyiatkiem:

U 37-letniej pacjentki w 18. tygodniu ciąży wykonano amniopunkcję genetyczną: Wynik wykluczył aberracje chromosomalne wskazał na żeńską płeć płodu. Po urodzeniu u noworodka stwierdzono nieprawidłowe zewnętrzne narządy płciowe: przerost łechtaczki (dł. 2,5cm) zrost warg sromowych skracający szparę sromową, wspólne ujście cewki moczowej i pochwy. W badaniu USG uwidoczniono macicę. Kariotyp noworodka: 46,XX. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić wszystkie z wymienionych poniżej zaburzeń, z wyiatkiem:

Wskaż choroby, które predysponują do opóźnionego dojrzewania pier - wotnego braku miesiączki na skutek hipogonadyzmu hipogonadotropowego: 1) hipoplazja przysadki, 2) dysplazja przegrodowo-oczna, 3) czaszkogardlak (craniopharyngioma), 4) neurfibromatoza typu 1, 5) zespół Kallmanna 2 (wywołany mutacją FGFRI), 6) zespół Pradera-Williego.

Wskaż, które z poniższych zaleceń dotyczących postępowania w przedwczesnej niedoczynności jajników (POI) nie sa zgodne z wytycznymi ESHRE (2015):

15-letnia pacjentka zgłosiła się do endokrynologa z powodu pierwotnego braku miesiączki. Rozwój cech płciowych w skali Tannera: Th1, P4, Ax3. Narządy płciowe zewnętrzne: łechtaczka długości 2cm, ślepo zakończony zachyłek pochwy głębokości 4cm. W USG miednicy mniejszej nie uwidoczniono macicy ani jajników, w kanałach pachwinowych uwidoczniono gonady o litej, homogennej echostrukturze, prawa objętość 2 cm? , lewa objętość 3 cm3. Wyniki badań hormonalnych: FSH 20 IU/I, LH 25 IU/I, estradiol 10 uglmI, testosteron całkowity 0,3 ng/ml (N 0,08-0,8), DHEAS 6 umolll (N 1-10), 17OHP 1,6 ng/ml (N 1,5-2,5) androstendion 0,6 ng/ml (N 0,3-20), kortyzol godz. 8 120 ng/ml (N 50-250), ACTH 37 uglmI (N 10-60), dihydrotestosteron (DHT) 490 ng/ml (N 50-300), AMH 80 nglmI, w teście z HCG: testosteron 0,31 nglmI, DHT 610 ng/ml. Kariotyp pacjentki 46,XY. Jakie rozpoznanie sugeruje obraz kliniczny wyniki badań?

Do wystąpienia gruczolaka przysadki wydzielającego prolaktynę predysponuje:

Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczace wrodzonego przerostu nadnerczy (WPN) spowodowanego mutacją CYP2IA2:

Niedoczynność przysadki może charakteryzować się następującymi objawami, z wyiatkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonu antymullerowskiego (AMH): 1) AMH należy do grupy transformujących czynników wzrostu beta (TGF-beta), 2) w przypadku braku AMH W życiu płodowym wykształcą się macica, jajowody oraz górna pochwy, 3) u mężczyzn AMH produkowany jest przez komórki Sertolego, 4) u chłopców w wieku niemowlęcym stężenia AMH są niższe niż u dorosłych mężczyzn, 5) u płodów płci żeńskiej AMH nie wykazuje ekspresji przed porodem.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwoju wad wrodzonych macicy: 1) macica, jajowody oraz górna 1/3 pochwy powstają w życiu płodowym z przewodów przyśródnerczowych Mullera, 2) proces tworzenia trzonu, jamy i szyjki macicy kończy się około 22. tygodnia ciąży, 3) mogą powstać w wyniku zaburzeń procesu fuzji przewodów Mullera, 4) przegroda jamy macicy powstaje w wyniku zaburzeń resorpcji przegrody między przewodami Wolffa, 5) obecność przegrody jamy macicy nie zwiększa ryzyka poronienia i niepłodności.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięśniaków macicy: 1) występują u 55% kobiet leczących się z powodu niepłodności, 2) rzadko stanowią jedyną przyczynę niepłodności, 3) mięśniaki podsurowicówkowe podśluzówkowe w jednakowym stopniu wpływają na płodność kobiety, 4) brak jest jednoznacznych dowodów, że usunięcie mięśniaków śródściennych poprawia zdolności rozrodcze kobiet, 5) zarówno laparoskopia jak laparotomia są uznanymi metodami leczenia operacyjnego mięśniaków śródściennych.

Testosteron znajduje zastosowanie w leczeniu niepłodności męskiej u pacjentów:

Metoda genetycznego testowania zarodków w kierunku aneuploidii (PGT - A) jest krytykowana, ponieważ:

W sytuacji zwiększonego ryzyka OHSS podczas stymulacji mnogiego jajecz - kowania do zapłodnienia pozaustrojowego należy wdrożyć profilaktykę poprzez: 1) zastosowanie długiego protokołu kontrolowanej hiperstymulacji jajników z agonistą GnRH, 2) zastosowanie protokołu z antagonistą GnRH, 3) wyzwolenie owulacji agonistą GnRH, 4) zastosowanie agonistów dopaminy, 5 zastosowanie gonadotropin rekombinowanych, odstąpienie od transferu zamrożenie wszystkich zarodków.

IIe czasu powinno upłynąć od iniekcji pacjentce hormonu hCG do punkcji jajników w celu pobrania komórek jajowych do zapłodnienia pozaustrojowego?

Wskaż fałszye stwierdzenie dotyczące doustnej dwuskładnikowej antykoncepcji hormonalnej:

Z wymienionych pozaginekologicznych objawów najmniej prawdopodobz nym objawem endometriozy u kobiet w wieku rozrodczym jest:

Które z poniższych cech morfologicznych oocytu mogą świadczyć o niskiej kompetencji rozrodczej oocytu? 1) wakuole w cytoplazmie komórki, 2) powiększone pierwsze ciałko kierunkowe (IPB), 3) poszerzona przestrzeń okołożółtkowa (PVS), 4) nieregularny kształt osłonki przejrzystej

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące lewonorgestrelu stosowanego w tzw.,antykoncepcji awaryjnej po stosunku' 1) jest estrogenem, który w wysokich dawkach hamuje wydzielanie FSH wtórnie blokuje owulację, 2) charakteryzuje się silnym działaniem przeciwgonadotropowym hamując wyrzut LH w środku cyklu oraz słabym działaniem androgennym, 3) wywiera działanie antagonisty receptora progesteronowego poprzez zmiany w błonie śluzowej macicy blokuje zagnieżdżenie blastocysty, 4) jego metabolizm zachodzi w wątrobie, a wydalany jest z kałem moczem, należy g0 zastawać maksymalnie do 72 godzin po stosunku, 5) poprzez wpływ na endometrium i śluz szyjkowy tworzy barierę dla migracji plemników w drogach rodnych

System wewnątrzmaciczny uwalniający lewonorgestrel jest przeciwwskazany u pacjentek: 1) które nie rodziły, 4) HIV-dodatnich, 2 Z zakrzepicą żylną w wywiadzie, 5) z cukrzycą, 3) podczas laktacji,

Wskaż prawidłową kolejność etapów pokwitania:

Oocyt w stadium GV (Germinal Vesicle) : 1) to komórka jajowa w stadium interfazy, 2) to komórka jajowa w profazie podziału mejotycznego, 3) to komórka jajowa w profazie II podziału mejotycznego, 4) posiada haploidalny zestaw chromosomów (In), 5) posiada diploidalny zestaw chromosomów (2n)

Do tzw. kryteriów bolońskich (ESHRE Consensus 2011) kwalifikacji pacjentki do grupypoor responder' należą: 1) zaawansowany wiek pacjentki, 2) nieprawidłowe testy rezerwy jajnikowej, 3) nieprawidłowa odpowiedź na stymulację w programie IVF, 4) dwa cykle nieprawidłowej odpowiedzi w programie IVF przy maksymalnej dawce gonadotropin.

Podczas laparoskopii pępek jest najlepszym miejscem do wprowadzenia igły Veressa wytworzenia otrzewnowej: W przypadku trudności z insuflacją w pępku, podejmowana jest z próba z wkłuciem igły w innym miejscu. Która 2 poniższych lokalizacji jest najlepszą alternatywą dla pępka przy wkłuciu igły Veressa?

Laparoskopowa kauteryzacja jajników u kobiet z zespołem policystycz - nych jajników (PCOS) jest operacją przeprowadzaną obecnie rzadziej niż 20 lat temu, do której kwalifikuje się chore na podstawie rygorystycznych kryteriów. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powstania wielojądrowych blastomerów: 1) sugeruje się, że do multinukleacji prowadzi proces kariokinezy bez cytokinezy, 2) dochodzi do częściowej fragmentacji jądra, 3) jednym z mechanizmów może być nieprawidłowa migracja chromosomów w anafazie mitozy, 4) zarodki zawierające blastomery wielojądrzaste dają mniejszy odsetek ciąż

Do fizjologicznych zmian adaptacyjnych związanych z hormonami tarczycy w ciąży należą: 1) obniżenie stężenia globuliny wiążącej T4 (TGB), 2) obniżenie stężenia całkowitej T4 i T3 z relatywnym wzrostem stężenia wolnych hormonów tarczycy, 3) zwiększone zapotrzebowanie na jod, obniżenie stężenia TSH w pierwszym trymestrze ciąży, 5) obecność dejodynazy 2 i 3 w łożysku.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące witryfikacji: 1) witryfikacja polega na przejściu ze stanu ciekłego w stan stały z pominięciem tworzenia kryształków lodu, 2) witryfikacja polega na bardzo szybkim schładzaniu, które jest możliwe przy zmniejszeniu stężenia tzw. krioprotektantów, 3) udoskonalenie metod kriokonserwacji poprzez wprowadzenie witryfikacji zwiększyło kumulacyjny odsetek uzyskiwanych ciąż na cykl stymulacji, 4) w procesie witryfikacji sam proces mrożenia jest szybki trwa <1 sekundy.

Leczenie agonistami dopaminy: 1) nie jest skuteczne w przypadku makrogruczolaków, 2) nie jest wskazane u pacjentek, u których hyperprolaktynemia jest powodowana lekami psychotropowymi, 3) nie jest konieczne w przypadku małych mikrogruczolaków z nieznacznie podwyższonym stężeniem PRL bez objawów klinicznych, 4) w przypadku stosowania dużych dawek kabergoliny (> 3 mg) może powodować niedomykalność zastawek serca, 5) jest to samo skuteczne w przypadku stosowania bromokryptyny, jak kabergoliny

Przeciwwskazaniami bezwzqlednymi do stosowania doustnej antykoncepcji hormonalnej są: 1) żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w wywiadzie, 2) niezdiagnozowane nieprawidłowe krwawienia Z pochwy i macicy, 3) palenie tytoniu w wieku powyżej 35 roku życia, 4) przebyte zwężenie tętnic wieńcowych, 5) nadcisnienie tętnicze.

Klasyfikacja PALM-COEIN dotyczy:

U pacjentek z zespołem policystycznych jajników niesa wymagane rutynowe badania w kierunku:

Poniżej podano przykłady hipotez zerowych, które zastosowano w badaniach medycznych. Która z nich jest prawidłowa?

Markerem biochemicznym oceniającym funkcję wydzielniczą najądrza W diagnostyce niepłodności pochodzenia męskiego jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenia opisujące procesy zachodzące w ciałku żółtym: 1) komórki tekaluteinowe są odpowiedzialne w głównej mierze za produkcję progesteronu, 2) Zluteinizowane komórki ziarniste produkują głównie estradiol, 3) w ciałku żółtym zachodzi produkcja 17-OHP oraz prekursorów androgenów, 4) w komórkach ziarnistych znajduje się hormon białkowyrelaksyna odpowiedzialny za przemiany doczesnowe endometrium hamowanie czynności skurczowej macicy.

Wskaż fałszywe stwierdzenie opisujące adenomiozę:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące transferu blastocysty: 1) transfer blastocysty związany jest z ryzykiem wystąpienia ciąży bliźniaczej monozygotycznej, 2) transfer blastocysty związany jest z ryzykiem urodzenia dziecka z wysoką masą urodzeniową, 3) transfer zarodka w cyklu substytucyjnym estrogenowo-progesteronowym związany jest ze wzrostem ryzyka wystąpienia nadciśnienia w ciąży, 4) nie ma korelacji między odsetkiem rozwijających się blastocyst a wiekiem kobiet z dobrą rezerwą jajnikową, ale odsetek ich implantacji obniża wraz z wiekiem, 5) morfologia blastocysty ma korzystny wpływ na odsetki ciąż i odsetek żywych urodzeń, ale nie ma wpływu na odsetek poronien.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadczynności tarczycy wywołanej chorobą Graves Basedowa rozrodu: 1) po zdiagnozowaniu choroby Graves Basedowa planowanie ciąży należy przesunąć do czasu powrotu stanu euthyroidyzmu, 2) opcją leczenia choroby Graves Basedowa jest również terapia jodem radioaktywnym, ale planowanie ciąży należy przesunąć wtedy o co najmniej 2 lata, 3) matki, które mają chorobę Graves Basedowa i są w stanie eutyreozy po usunięciu tarczycy lub terapii jodem mogą mieć krążące przeciwciała przeciw receptorowi TSH, które mogą przechodzić przez łożysko wywoływać tyreotoksykozę u noworodków, 4) propyltiouracyl metimazol mogą być stosowane w ciąży, 5) tyroidektomia może być również opcją przy leczeniu nadczynności wywołanej chorobą Graves Basedowa.

29-letniej pacjentce, u której stężenie AMH w surowicy krwi wynosi 18,1 ng/ml której partner był bez powodzenia przez trzy lata leczony zachowawczo z powodu oligoasthenospermii należy zaproponować:

U kobiet uprawiających sport obserwuje się zaburzenia funkcji podwzgórza. Na triadę objawów u sportsmenek składają się: 1) zaburzenia odżywiania, 2) brak miesiączkowania, 3) osteoporoza, 4) zaburzenia rytmu serca, 5) depresja.

U 29-letniej pacjentki, operowanej z powodu endometriozy, oceniono Endometriosis Fertility Index na 9 pkt. Parametry nasienia męża powyżej wartości referencyjnych wg WHO Z uwagi na prognozowane szanse zajścia w ciążę, właściwym postępowaniem będzie:

Według rekomendacji European Society of Human Reproduction and Embrology (ESHRE) dotyczących zespołu policystycznych jajników, o nieregularnych cyklach świadczą wszystkie wymienione, z wyiatkiem:

Które badania zgodnie z wymogami ustawy o leczeniu niepłodności należy wykonać u mężczyzny przed inseminacją domaciczną (AIHIIUI) u jego partnerki? 1) w kierunku infekcji HIV, HCV, HBV, 4) kariotyp, 2) VDRL, 5) CFTR: 3) w kierunku infekcji Chlamydia trachomatis (serologia),

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prolaktyny (PRL):

Do badania włączano osoby zgłaszające się w odpowiedzi na ogłoszenie prasowe. Dane zebrane w tym badaniu: