Egzamin PES / Endokrynologia ginekologiczna i rozrodczość / jesień 2020

Prawidłowe warunki przygotowania nasienia do badania według ESHRE to:

Aktualnie, w diagnostyce męskiej niepłodności, szczególnie przed podję- ciem metod wspomaganej prokreacji zaleca się wykonanie następujących badań u pacjenta:

Które z poniższych drobnoustrojów uważa się za jednoznacznie patogenne dla męskich dróg płciowych?

Hipogonadyzm męski, który wystąpił po pokwitaniu charakteryzują następujące objawy,za wyjątkiem:

Które z wymienionych stanów chorobowych mogą doprowadzić do hipogonadyzmuhipogonadotropowego nabytego u mężczyzn?

W terapii hipogonadyzmuhipogonadotropowego, której celem jest uzyskanie plemników, zastosowanie mają:

U 36-letniej pacjentki, operowanej z powodu endometriozy, oceniono EndometriosisFertility Index na 2 pkt. Parametry nasienia męża powyżej wartości referencyjnych wg WHO. Z uwagi na prognozowane szanse zajścia w ciążę, właściwym postępowaniem będzie:

U 36-letniej pacjentki, leczonej z powodu niepłodności, u której wyłuszczono torbiel jajnika w wieku 34 lat, stwierdzono ponownie 5 centymetrową torbiel endometrialną jajnika. Stężenie AMH w surowicy krwi wynosi 1,2ng/ml. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości bólowych. Torbiel ultrasonograficznie niepodejrzana o nowotwór złośliwy. Z uwagi na prognozowane szanse zajścia w ciążę, właściwym postępowaniem będzie:

Podczas stymulacji jajeczkowania u pacjentki zakwalifikowanej do proce- dury zapłodnienia pozaustrojowego, stwierdzono ultrasonograficznie ogniska adenomiozy modulujące kształt jamy macicy. Z uwagi na prognozowane szanse zajścia w ciążę, postępowaniem o najwyższej udokumentowanej skuteczności będzie:

U pacjentki, z rozpoznanym zespołem PCO, poddanej stymulacji cytrynia- nemklomifenu w dawce 50mg na dobę przez 5 dni od 3 dnia cyklu, stwierdzono w 12 dniu cyklu pęcherzyk dominujący o śr. 20mm i trójlinijne endometrium o grubości 5mm. Z uwagi na brak ciąży całkowicie błędnym postępowaniem w następnym cyklu będzie: 1) zwiększenie dawki cytrynianu klomifenu do 100mg na dobę; 2) ponowna stymulacja cytrynianem klomifenu w dawce 50mg połączona zpreparatami estradiolu w fazie folikularnej; 3) stymulacja letrozolem w jednorazowej dawce 20mg w 2 dniu cyklu; 4) stymulacja letrozolem w dawce 2,5mg na dobę od 2 dnia cyklu przez 10 dni; 5) stymulacja letrozolem w dawce 5mg na dobę od 2 dnia cyklu przez 5 dni; 6) stymulacja letrozolem w dawce 2,5mg na dobę od 2 dnia cyklu przez 5 dni, a następnie stymulacja gonadotropinami w dawce 75j.m. na dobę przez 3 kolejne dni; 7) stymulacja gonadotropinami w schemacie 'step-up'. Prawidłowa odpowiedź to:

U 25-letniej pacjentki (BMI 19, AMH 4,8ng/ml) zakwalifikowanej do mono- folikularnej stymulacji gonadotropinami, z uwagi na brak wzrostu pęcherzyka po stymulacji letrozolem.Całkowicie błędnym postępowaniem będzie:

Według aktualnej wiedzy stymulacja jajeczkowania jest związana ze zwiększonym ryzykiem: 1) raka jajnika; 2) raka piersi; 3) raka endometrium; 4) czerniaka; 5) ziarnicy złośliwej; 6) raka tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:

Niewydolność fazy lutealnej, spowodowana kontrolowaną hiperstymulacją jajeczkowania pojawia się zazwyczaj:

Jaki hormon steroidowy bądź jego metabolit najlepiej koreluje z aktywnoś- cią 5α-reduktazy oraz objawami klinicznymi działania androgenów?

Najlepszym wskaźnikiem aktywności nadnerczy w ocenie nadmiaru androgenów jest:

Która metoda pomiaru oporności na insulinę jest najdokładniejsza i uważana jest za złoty standard?

Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące estetrolu:

Prawidłowe wzrastanie płodu w ciąży wymaga skoordynowanej sekwencji wydarzeń endokrynnych i metabolicznych oraz prawidłowego funkcjonowania jed- nostki płodowo-łożyskowej. Jednym z hormonów odgrywających kluczową rolę w tym procesie jest ludzki laktogen łożyskowy (hPL). Które z poniższych stwierdzeń nie opisuje prawidłowo hPL?

Zmiany hormonalne w ciąży wymuszają odpowiednie dostosowanie się gruczołów endokrynnych matki tak, aby umożliwić prawidłowy rozwój płodu i łożyska. Wybierz wszystkie ze zmian w funkcjonowaniu układów endokrynnych kobiety ciężarnej, które nie zachodzą w trakcie ciąży: 1) dwukrotny wzrost objętości tylnego płata przysadki mózgowej; 2) spadek objętości tylnego płata przysadki o 20%; 3) spadek objętości tarczycy o 20%; 4) wzrost produkcji i wydzielania całkowitego kortyzolu; 5) spadek wątrobowej produkcji CBG; 6) wzrost stężeń całkowitych T3 i T4 w surowicy krwi; 7) spadek stężeń całkowitych T3 i T4 w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to:

Przedwczesna niewydolność jajników (POI) jest związana z wyższym ryzykiem zachorowania i zgonu z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego. Wymień wszystkie bezwzględne przeciwskazania do stosowania hormonalnej terapii uzupełniającej u kobiet z POI przed 50 rokiem życia:

Uzupełniająca terapia hormonalna u kobiet z przedwczesną niewydol- nością jajników (POI) jest cennym postępowaniem terapeutycznym. Wybierz sformułowanie, które nieprawidłowo opisuje stosowanie HT u kobiet z POI:

Pierwotne bolesne miesiączkowanie (primarydysmenorrhoea) jest jed- nostką chorobową bardzo powszechną i dokuczliwą dla młodych kobiet. Które z poniższych sformułowań nie jest prawdziwe o pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu?

Endometrioza jelita grubego występuje u około 5-10% wszystkich kobiet z endometriozą, stwarzając duże problemy diagnostyczne i terapeutyczne. Które z poniższych sformułowań opisujących endometriozę jelitową jest prawdziwe?

W przypadku rozważania przecięcia przegrody w jamie macicy jako pos- tępowania terapeutycznego, należy uwzględnić poniższe informacje, z wyjątkiem:

Pacjentka lat 14,5 z rozpoznanym jadłowstrętem psychicznym została skierowana na konsultację endokrynologiczną z powodu zatrzymanego dojrzewa- nia. Masa ciała 35kg (<3 centyla), wzrost 154cm (3-10 centyl), BMI 14,8 (<3 cen- tyla), rozwój cech płciowych w skali Tannera: Th2, P4, Ax3. Wszystkie z wymie- nionych poniżej nieprawidłowości w badaniach hormonalnych pacjentki mogą stanowić konsekwencję jadłowstrętu psychicznego i niedożywienia,z wyjątkiem:

8-letnia pacjentka została skierowana na konsultację endokrynologiczną po operacji lewostronnej przepukliny pachwinowej, podczas której do jamy brzusznej odprowadzono znajdującą się w kanale pachwinowym gonadę. W badaniu przedmiotowym: łechtaczka dł. 2,5cm, wargi sromowe większe i mniejsze prawidłowe, ujście cewki moczowej prawidłowe, ujście pochwy prowadzące do ślepo zakończonego zachyłka pochwy, głębokości 1,5cm. W badaniu USG obie gonady lite, homogenne, zlokalizowane w jamie brzusznej, nie stwierdzono macicy. Kariotyp z limfocytów krwi obwodowej 46,XY. Nieprawidłowy rozwój narządów płciowych u tej pacjentki może wynikać z wszystkich wymienionych poniżej zaburzeń,z wyjątkiem:

Z uwagi na wysokie ryzyko rozwoju złośliwych nowotworów germinalnych lub gonadoblastoma w gonadach dysgenetycznych wykonanie profilaktycznej gonadektomii jest uzasadnione u pacjentek z rozpoznaniem: 1) mieszanej dysgenezji gonad z kariotypem 45,X/46,XY; 2) zespołuSwyera; 3) zespołu całkowitej niewrażliwości na androgeny (CAIS); 4) zespołuFrasiera spowodowanego mutacją genu WT1; 5) zespołu Turnera z kariotypem 45,X/47,XXX; 6) zespołuSmitha-Lemliego-Opitza. Prawidłowa odpowiedź to:

Wszystkie wymienione poniżej choroby predysponują do opóźnionego dojrzewania i pierwotnego braku miesiączki wskutek trwałego hipogonadyzmuhipogonadotropowego,z wyjątkiem:

Które z poniższych zaleceń odnoszących się do pacjentek z zespołem Turnera (ZT) jest zgodne z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu i Embriologii (2017) i Europejskiego Towarzystwa Endokrynologicznego (2017)?

U 5-letniej dziewczynki wystąpiło krwawienie z dróg rodnych poprzedzone postępującym od około 2 miesięcy powiększeniem gruczołów piersiowych. Wyniki wykonanych badań hormonalnych: FSH <0,5mIU/ml, LH<0,5 mIU/ml, E2 270pg/ml. Przyczyną przedwczesnego dojrzewania u tej pacjentki mogą być wszystkie wymienione poniżej sytuacje,z wyjątkiem:

Do lekarza zgłosiła się matka z 5-letnią córką, u której od ponad roku narasta owłosienie łonowe. W badaniu przedmiotowym: wzrost 124cm (>97 centyla), masa ciała 22kg (75 centyl), Th1, P3, Ax1, łechtaczka długości 4cm, żołądź łechtaczki śr. 1cm, zrost warg sromowych w tylnym odcinku dł. 1cm, prawidłowe ujście cewki moczowej i pochwy. W badaniach dodatkowych: testosteron całkowity 2ng/ml (norma dla wieku <0,08ng/ml), DHEAS 20umol/l (norma dla wieku <0,9umol/l), 17OHP 30ng/ml (norma dla wieku <0,9ng/ml), ACTH rano 215ng/l (norma dla wieku 10-30ng/l), kortyzol rano 4ug/dl (norma dla wieku 2-20ug/dl), w USG macica paliczkowata, wiek kostny 10,5 roku. W terapii przedstawionej postaci przedwczesnego dojrzewania należy zastosować:

Wirylizacja zewnętrznych narządów płciowych u płodu 46,XX może być efektem niedoboru każdego z wymienionych poniżej enzymów,z wyjątkiem:

Osoba z kariotypem (46, XYp- - delecja ramienia krótkiego chromosomu Y) charakteryzuje się następującymi cechami: 1) infantylizmem płciowym; 2) prawidłowym wzrostem; 3) fenotypem męskim; 4) zaburzeniami charakterystycznymi dla zespołu Turnera. Prawidłowa odpowiedź to:

W którym spośród poniższych zespołów niewrażliwości na androgeny może być zachowana spermatogeneza? 1) niewrażliwość niecałkowita; 2) niedobór 5α-reduktazy; 3) zespół Reifeinsteina. Prawidłowa odpowiedź to:

Wspólną podjednostkę alfa z FSH ma: 1) ACTH; 2) hCG; 3) LH; 4) TSH. Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych poniżej najbardziej bogate unaczynienie ma:

Zgodnie z rekomendacjami ESHRE (2015) pacjentka z rozpoznaną przedwczesną niewydolnością jajników: 1) ma zwiększone ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego; 2) może przyjmować suplementacje androgenami nie dłużej niż 12 miesięcy; 3) powinna mieć indukowane estrogenami dojrzewanie od 14 roku życia; 4) nie powinna stosować terapii hormonalnej w przypadku nosicielstwa mutacji BRCA1/2 i zachowanych przydatków. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki w takcie karmienia piersią wykryto tyreotoksykozę wymagającą leczenia. Jakie postępowanie terapeutyczne jest właściwe? 1) jod131; 2) metimazol; 3) propylotiouracyl; 4) zaprzestanie karmienia piersią. Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw tzw. 'ręki położnika' może być spowodowany: 1) niedoczynnością przytarczyc; 2) nadczynnością przytarczyc; 3) zasadowicą oddechową; 4) zespołem 'głodnych kości'. Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z rekomendacjami ESHRE (2019), jaka liczba pobrań komórek jajowych powinna być wykonana aby osiągnąć poziom ekspercki?

Który z nowotworów występuje najczęściej w niezstąpionym jądrze?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące politelii: 1) nie wymaga leczenia chirurgicznego; 2) może być leczona farmakologicznie; 3) nie występuje u mężczyzn; 4) dotyczy około 1% kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:

Preparaty jodowe stosowane w leczeniu przełomu tarczycowego: 1) hamują syntezę hormonów tarczycy; 2) hamują uwalnianie hormonów tarczycy; 3) mogą być podane na początku leczenia; 4) mogą być podane po co najmniej godzinie po podaniu tyreostatyku; 5) mogą być podawane niezależnie od przyczyny przełomu tarczycowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wynikiem stymulacji układu CRH-ACTH-nadnercza przezczynnik stresogenny jest: 1) nasilenie glukoneogenezy w wątrobie; 2) zahamowanie wychwytu glukozy przez komórki; 3) zwiększenie wrażliwości komórek na insulinę; 4) nasilenie lipolizy; 5) degradacja białek. Prawidłowa odpowiedź to:

Chorobą endokrynologiczną wtórnie upośledzającą wydzielanie gondotropin jest:

Na spermatogenezę nie ma wpływu leczenie:

Menopauzalna terapia hormonalna (MHT) jest leczeniem budzącym ciągłe kontrowersje. Prawidłowe stwierdzenie o MHT to:

W leczeniu trądziku zastosowanie terapeutyczne znajduje: 1) spironolakton; 2) octan cyproteronu; 3) flutamid; 4) dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna; 5) metformina. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 25 zgłosiła się z powodu zaburzeń miesiączkowania, cykle nieregularne (co 28-47 dni), ostatnia miesiączka dwa miesiące temu. Chora skarży się na mlekotok, bóle głowy, zaburzenia widzenia. Stężenie prolaktyny wynosi 26 ng/ml (norma 5-26).U tej pacjentki należy:

Zgodnie z Ustawą o leczeniu niepłodności z 25 czerwca 2015 roku, do zakresu zadań osoby odpowiedzialnej za jakość w banku komórek rozrodczych i zarodków należy informowanie ministra właściwego do spraw zdrowia o zaistnieniu niepożądanego zdarzenia:

Bazując na najnowszej wiedzy, zaznacz właściwą odpowiedź w odniesie- niu do wsparcia fazy lutealnej w przypadku stosowania technik wspomaganego rozrodu:

Spośród poniższych stwierdzeń wybierz prawidłowe w odniesieniu do wpływu leczenia onkologicznego na płodność mężczyzny: 1) frakcjonowane dawki radioterapii są dużo bardziej szkodliwe dla jąder niż dawka pojedyncza; 2) stosowanie przeciwciał monoklonalnych, interferonu alfa oraz inhibitorów kinazy tyrozynowej w sposób istotny zakłóca spermatogenezę; 3) związki alkilujące stosowane w chemioterapii wywołują przedłużoną azoospermię; 4) dawka promieniowania >4Gy na jądra upośledza spermatogenezę na około rok; 5) radioterapia powoduje zmniejszenie liczby komórek germinalnych w sposób wprost proporcjonalny do dawki. Prawidłowa odpowiedź to:

Stosownie do zapisów Ustawy o leczeniu niepłodności z 25 czerwca 2015 roku wskaż prawidłowe stwierdzenia: 1) zarodki powstałe z komórek rozrodczych pobranych w celu dawstwa part- nerskiego są przekazywane do banku komórek rozrodczych i zarodków, który może je przekazać do anonimowego dawstwa w przypadku określonego w umowie terminu na przechowywanie zarodków, nie dłuższego jednak niż 20 lat od dnia przekazania do przechowywania; 2) osoba urodzona wskutek procedury medycznie wspomaganej prokreacji w wyniku dawstwa komórek rozrodczych/zarodka po osiągnięciu pełnoletności nie ma prawa do uzyskania informacji o dawcach, ponieważ dawstwo w Polsce jest całkowicie anonimowe; 3) kto niszczy zarodek ludzki zdolny do prawidłowego rozwoju, powstały wskutek procedur medycznie wspomaganej prokreacji, podlega karze pozbawienia wolności do 6 miesięcy; 4) ważność badań wykonywanych u pacjentów, niezbędnych do przeprowadzenia procedur wspomaganego rozrodu wynosi 180 dni; 5) oświadczenie składane w Urzędzie Stanu Cywilnego przez partnera pozostającego z kobietą w związku nieformalnym, zgadzającego się na wykonanie procedury wspomaganego rozrodu z komórek od dawcy jest ważne przez okres 14 miesięcy od daty złożenia oświadczenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Zjawisko 'crossing-over' następuje w stadium:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonów tarczycy:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) jest nieprawdziwe?

Spośród poniższych stwierdzeń wybierz prawdziwe odnoszące się do autoimmunologicznego zespołu niedoczynności wielogruczołowej typu II (APS II): 1) dziedziczenie zespołu APS II jest poligenowe i wykazuje związek z układem HLA; 2) APS II jest najczęściej występującym zespołem niedoczynności wielogruczołowej; 3) APS II dwukrotnie częściej dotyczy mężczyzn niż kobiet; 4) rozpoznanie stawia się w przypadku współwystępowania 2 z 3 chorób: niedoczynności kory nadnerczy, autoimmunologicznej choroby tarczycy i cukrzycy typu 1; 5) zespołowi APS II prawie nigdy nie towarzyszy przewlekła kandydoza błon śluzowych i skóry. Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz informację nieprawdziwą dotyczącą koryfolitropiny alfa:

Które z poniższych zdań właściwie opisują kluczowe elementy morfologicznej oceny zarodków ludzkich w laboratorium na poszczególnych etapach rozwoju? 1) w drugiej dobie zarodki dobrej klasy powinny mieć 4 równe blastomery i mniej niż 20% fragmentacji cytoplazmy; 2) multinukleacja w zarodkach w 2 i 3 dobie rozwoju jest czynnikiem negatywnie wpływającym na dalszy ich rozwój i potencjał implantacyjny; 3) zarodek ludzki oglądany 66 godzin po ICSI, mający 6 równych blastomerów bez istotnej fragmentacji jest zarodkiem dobrej klasy; 4) według powszechnie używanej klasyfikacji oceny zarodków (klasyfikacja Gardnera i Schoolcrafta) blastocysta mająca największe szanse implan- tacji powinna w 5 dobie mieć dobrze widoczną jamę blastocysty, ciasno upakowane liczne komórki węzła zarodkowego i relatywnie niewiele luźno przylegających komórek trofoblastu; 5) w trakcie oceny morfologicznej ludzkiej zygoty jedną z cech korelujących z prawidłowym rozwojem zarodka na późniejszych etapach jest liczba i rozmieszczenie jąderek w przedjądrzach. Prawidłowa odpowiedź to:

Insuliooporność powoduje:

Objawy hipotyreozy powoduje: 1) stosowanie litu; 2) doustne leczenie glikokortykoidami; 3) stosowanie propranololu; 4) leczenie aspiryną; 5) stosowanie pochodnych sulfonylomocznika. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grupy schorzeń związanych z zaburzeniami rozwoju płciowego (disorders of sex devlopment): 1) u mężczyzn DSD 46XY zaburzenia wynikają z zaburzenia determinacji gonad lub nieprawidłowego różnicowania narządów płciowych; 2)różnicowanie żeńskich narządów płciowych nie wymaga jajników ani wpływu hormonalnego; 3)prawidłowy rozwój męskich narządów płciowych wymaga prawidłowej syntezy testosteronu, konwersji do DHT przez 5-alfa reduktazę i prawidłowych receptorów androgenowych; 4)u pacjentów z DSD 46XY jest zwiększone ryzyko rozwoju testicularcarcinoma in-situ (CIS) i germcelltumors (GCT) seminoma, non- seminoma, gonadoblastoma i dysgerminoma; 5) 46XX DSD obejmuje zaburzenia rozwoju gonad, takie jak dysgenezja gonad oraz zaburzenia wtórne do nadmiaru endogennych androgenów produkowanych przez nadnercza w okresie płodowym lub u matki - gruczolak nadnerczy, guz Sertoli-Leydiga, luteomatekoma) lub egzogen- nego (wtórny do podawanych steroidów, danazolu, progestagenów). Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące wnętrostwa (cryptorchizmu):

Które zdanie prawidłowo opisuję rolę i znaczenie kisspeptyny? 1)mutacja genu receptora kisspeptynyGPR54 powoduje zespół Kallmanna; 2)kisspeptyna poprzez wpływ na neurony GnRH wpływa na wydzielanie gonadotropin; 3)najwyższe stężenia kisspeptyny odnotowuje się w okresie dzieciństwa; 4)kisspeptynę można użyć do indukcji rozwoju pęcherzyka Graafa; 5)u kobiet w ciąży łożysko produkuje kisspeptynę i wzrasta stężenie kisspeptyny we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób dziedziczonych autosomalnie dominująco, możliwych do oceny w PGD należą wszystkie wymienione,z wyjątkiem:

Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia menopauzy hormonalną terapią zastępczą należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

W chirurgicznym leczeniu zespołu bólowego związanego z endometriozą u kobiety w wieku rozrodczym zalecane jest wykonanie: 1) ablacji ognisk otrzewnowych endometriozy; 2) wycięcia ognisk otrzewnowych endometriozy; 3) dodatkowego wykonania procedury LUNA (laparoskopowa ablacja nerwu maciczno-krzyżowego); 4) dodatkowego wykonania procedury PSN (neurektomiiprzedkrzyżowej) przywspółwystępującym bólu centralnym (w linii środkowej); 5) przy współistniejącej torbieli endometrialnej jajnika drenażu i koagulacji torbieli. Prawidłowa odpowiedź to:

Do przeciwwskazań leczenia metotreksatem ciąży ektopowej należą: 1) karmienie piersią; 2) alkoholizm; 3) czynna choroba płuc; 4) choroba wrzodowa żołądka; 5) leukopenia; 6) stężenie B-HCG 5000 IU/l; 7) brak czynności serca płodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące statystycznych testów diagnostycznych: 1) swoistość diagnostyczna określa zdolność testu do wykrywania osób zdrowych (poprawnego wykluczenia choroby) i odnosi się tylko do populacji osób zdrowych; 2) swoistość diagnostyczna określa zdolność testu do wykrywania osób zdrowych (poprawnego wykluczenia choroby) i odnosi się do populacji osób zdrowych i chorych; 3) czułość diagnostyczna określa zdolność testu do wykrywania osób chorych i odnosi się do populacji osób zdrowych i chorych; 4) czułość diagnostyczna określa zdolność testu do wykrywania osób chorych i odnosi się tylko do populacji osób chorych; 5) ocena pola pod krzywą ROC (AUC) jest wskaźnikiem mocy diagnostycz- nej testu a wartość równa 1,0 opisuje działanie losowe i nie posiada znaczenia diagnostycznego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz pochodne 19-nortestosteronu: 1)octan medroksyprogesteronu; 2) dydrogesteron; 3) medrogeston; 4) dezogestrel; 5) norgestymat; 6) lewonorgestrel. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące surowiczych zmian hormonalnych w okresie przekwitania: 1) wysokie stężenie AMH; 2) niskie stężenie LH; 3) głównym estrogenem jest estron; 4) niskie stężenie progesteronu. Prawidłowa odpowiedź to:

U 42-letniej pacjentki w ciąży pierwszej z napadowymi zwyżkami ciśnienia tętniczego, bólami głowy i nadmiernym poceniem, przy prawidłowych poziomach ALT, AST, LDH, kreatyniny, mocznika, sodu, potasu i płytek krwi, z wywiadem rodzinnym w kierunku nadciśnienia tętniczego w młodym wieku oraz przy braku reakcji na standardowe leczenie metyldopą i labetalolem, w celu dalszej diagnostyki w pierwszej kolejności należy wykonać:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ginekomastii:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prolaktyny w ciąży i połogu:

Które wskaźniki świadczą o prawidłowej pracy laboratorium embriologicznego? 1) odsetek zapłodnień oocytów metodą ICSI powyżej 65-80%; 2) odsetek zarodków rozwijających się do blastocysty powyżej 40-60%; 3) implantacyjność blastocyst powyżej 35-60%; 4) możliwość odzyskania (przeżywalność) blastocyst po kriokonserwacji powyżej 75%. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przesiewowych badań diagnostyki przedimplantacyjnej (PGD-A, PGT-A lub PGS): 1) w badaniach diagnostyki przedimplantacyjnej powinno się stosować metodę sekwencjonowania następnej generacji (NGS); 2) zastosowanie diagnostyki przedimplantacyjnej skraca okres czasu potrzebny do uzyskania ciąży w wyniku pojedynczej stymulacji jajeczkowania, jednak nie wpływa na kumulacyjny wskaźnik ciąż; 3) badania diagnostyki przedimplantacyjnej przeprowadza się na blastocystach; 4) stwierdzenie 20-30% mozaicyzmu należy uznać za wynik prawidłowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Do laboratorium zgłosił się 16-letni pacjent z problemem onkologicznym, aby zamrozić swoje nasienie w celu zabezpieczenia płodności na przyszłość. Pacjent jest HBsAg pozytywny. W takiej sytuacji należy: 1)odmówić mrożenia ze względu na nieprawidłowe wyniki laboratoryjne; 2)odmówić mrożenia ze względu na wiek pacjenta (pacjent niepełnoletni); 3)dokonać pobrania i mrożenia nasienia pod warunkiem złożenia pisemnej zgody tylko przez pacjenta; 4)dokonać pobrania i mrożenia nasienia pod warunkiem złożenia pisemnej zgody przez przedstawiciela ustawowego pacjenta oraz pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:

W którym okresie życia osobnika płci żeńskiej notuje się najwyższe stężenie prolaktyny?

Najmniej rekomendowaną metodą do rozpoznania biochemicznego hiperandrogenizmu u kobiet z PCOS jest/są: 1) oznaczenie stężenia wolnego testosteronu metodą radioimmunologiczną lub immunoenzymatyczną; 2) oznaczenie testosteronu metodą spektofotometrii masowej; 3) oznaczenie androstendionu i siarczanu dehydroepiandrosteronu w przypadku, jeśli testosteron jest prawidłowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Poniższy rysunek przedstawia wykres drzewkowy pewnej metaanalizy, w której linia braku efektu odpowiada wartości 0. Z poniższych odpowiedzi wybierz prawidłową:

Wymiar ciemieniowo-siedzeniowy (CRL) zebrany w badaniu analizującym dobrostan dzieci po zastosowaniu technik wspomaganego wzrostu jest zmienną:

Poniższy histogram przedstawia rozkład wzrostu w losowo wybranej grupie kobiet z cukrzycą ciążową. Wskaż prawidłowy komentarz:

Najczęstszym powikłaniem zdarzającym się podczas histeroskopowej resekcji dużej przegrody macicy jest:

Zespół antyfosfolipidowy (APS) jest jedną z przyczyn nawracających poronień. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące APS:

Podczas laparoskopii pępek jest najlepszym miejscem do wprowadzenia igły Veressa i wytworzenia odmy otrzewnowej. W przypadku trudności z insuflacją w pępku podejmowana jest z próba z wkłuciem igły w innym miejscu. Która z poniższych lokalizacji jest najlepszą alternatywą dla pępka przy wkłuciu igły Veressa?

Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące DNA mitochondrialnego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu łamliwego chromosomu X:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki przedimplantacyjnej: 1) badanie może być wykonane na ciałkach kierunkowych, blastomerach, komórkach trofoektodermy oraz płynie z jamy blastocysty; 2) najczęściej zaleca się biopsję 3-8 komórek trofoektodermy w stadium blastocysty celem oceny mozaicyzmu; 3) zawsze pobierane są 2 komórki z zarodków 3-dniowych, aby uniknąć błędów w diagnostyce przedimplantacyjnej; 4) tylko metoda NGS pozwala aktualnie na przeprowadzenie diagnostyki mutacji mitochondrialnych; 5) metoda FISH może znaleźć zastosowanie w badaniu przesiewowym w kierunku aneuploidii, a metoda PCR w badaniu przesiewowym w kierunku chorób monogenowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistnych poronień: 1) najczęstszą przyczyną są zaburzenia genetyczne zarodków, które są diagnozowane w 50-80% materiałów z poronień w pierwszym trymestrze; 2) najczęstszą przyczyną są zaburzenia genetyczne zarodków, które są diagnozowane w 20-40% materiałów z poronień w pierwszym trymestrze; 3) najczęstszym zaburzeniem genetycznym identyfikowanym w materiale z poronień są autosomalne monosomie; 4) najczęstszym zaburzeniem genetycznym identyfikowanym w materiale z poronień są autosomalne trisomie; 5) wśród chromosomów płci najczęstszym zaburzeniem są monosomie chromosomu X; 6) wśród chromosomów płci najczęstszym zaburzeniem są trisomie chromosomu X. Prawidłowa odpowiedź to:

Do aktywacji genomu ludzkiego zarodka dochodzi na etapie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące osteoporozy:

W którym z poniższych schorzeń wątroby bezwzględnie przeciwwskazana jest dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna (DTA)?

Ryzyko przedwczesnego wygaśnięcia czynności jajników uważa się za niskie (<20%) przy zastosowaniu w chemioterapii:

Załóżmy, że do badania włączano kolejne kobiety zgłaszające się do pewnej poradni ginekologicznej. Dane zebrane w tym badaniu:

W zaawansowanej endometriozie obserwuje się: 1) wzrost liczby i aktywności makrofagów w płynie otrzewnowym; 2) wzrost ekspresji receptora dla interleukiny IL-1 w komórkach podścieliska ognisk endometriozy; 3) obniżenie stężenia interleukiny IL-8 w płynie otrzewnowym; 4) obniżenie stężenia czynnika alfa martwicy guza (TNF-alfa) w płynie otrzewnowym; 5) podwyższenie aktywności cytotoksycznej otrzewnowych komórek NK. Prawidłowa odpowiedź to:

Wg SART (Society for AssistedReproductive Technology) odsetek poronień ciąż u kobiet 41-42 letnich po procedurze zapłodnienia pozaustrojowego oraz po procedurze zapłodnienia pozaustrojowego z diagnostyką preimplanta- cyjną (biopsja zarodka w 5-tej dobie) wynosi odpowiednio:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Swyera: 1) charakteryzuje się kariotypem 46,XY; 2) charakteryzuje się brakiem macicy i jajowodów; 3) charakteryzuje się fenotypem męskim; 4) zespół ten jest czystą dysgenezją gonad; 5) istnieje wyższe niż populacyjne ryzyko wystąpieniadysgerminoma i gonadoblastoma. Prawidłowa odpowiedź to:

Lekami pierwszego wyboru u chorych na osteoporozę są/jest:

Wskaż leki stosowane w leczeniu wytrysku wstecznego: 1) siarczan efedryny; 2) midodryna; 3) maleinianbromofeniraminy; 4) imipramina; 5) desipramina. Prawidłowa odpowiedź to:

Poniżej podano przykłady hipotez zerowych, które zastosowano w badaniach medycznych. Która z nich jest prawidłowa?

Chora lat 27 (BMI 23) z hirsutyzmem wg skali FerrimanaGalweya 18 pkt i wtórnym brakiem miesiączki zgłasza się do ginekologa z podejrzeniem zespołu PCOS. Hirsutyzm narastał w ostatnich 2 latach, stwierdzono nieznaczny przerost łechtaczki, nieznaczne zmiany trądzikowe i jajniki policystyczne. Jakie badania różnicujące różne rodzaje hiperandrogenizmu powinny zostać wykonane? 1) stężenie insuliny; 2) stężenie TSH i prolaktyny; 3) stężenie DHEAS; 4) stężenie 17 OH progesteronu; 5) stężenie SHBG; 6) stężenie androstendionu. Prawidłowa odpowiedź to:

Właściwą kolejność etapów pokwitania przedstawia punkt:

Zmiany stężeń hormonów w surowicy krwi matki w okresie ciąży opisują poniższe stwierdzenia: 1) stężenie PRL rośnie do terminu porodu; 2) stężenie PRL nie zmienia się; 3) stężenie testosteronu wzrasta; 4) stężenie DHEA wzrasta w okresie ciąży; 5) stężenie ACTH nie zmienia się. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Mayera- Rokitansky'ego-Kűstnera: 1) występuje pierwotny brak miesiączki, którą można wywołać po próbie E-P; 2) badanie kariotypu często wykrywa aberracje struktury chromosomów; 3) często współistnieją wady układu moczowego; 4) charakterystyczny jest prawidłowy rozwój piersi i zewnętrznych narządów płciowych z nieobecnym lub skąpym owłosieniem pachowym i łonowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Migracja komórek zawiązku gonad (pierwotnych komórek płciowych gonocytów) do grzebieni płciowych zachodzi pomiędzy:

W anoreksji obserwuje się:

Które z miejsc ciała nie są brane pod uwagę w ocenie stopnia nasilenia hirsutyzmu wg zmodyfikowanej skali Ferrimana-Gallweya? 1) ramiona; 2) przedramiona; 3) okolice klatki piersiowej; 4) pośladki; 5) podudzia. Prawidłowa odpowiedź to:

Komórki tekalne pęcherzyka owulacyjnego: 1) ulegają atrezji; 2) tworzą ciałko białawe; 3) są włączone do utworzonego ciałka żółtego; 4) jako małe komórki lutealne produkują prekursory androgenowe; 5) są przekształcane w duże komórki lutealne. Prawidłowa odpowiedź to:

Ważną częścią badania mężczyzny z powodu niepłodności jest palpacyjne badanie przedmiotowe. Z jego pomocą można wykryć: 1) żylaki powrózka nasiennego; 2) najądrza i ich konsystencję; 3) mikrozwapnienia w obrębie jądra; 4) obecność jąder w mosznie; 5) umiejscowienie cewki moczowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym przeciwskazaniem do stosowania złożonej antykoncepcji hormonalnej jest:

Postępowanie terapeutyczne w zespole napięcia przedmiesiączkowego może obejmować kilka etapów w zależności od ciężkości objawów. Która spośród wymienionych grup leków nie znajduje zastosowania na żadnym etapie leczenie PMS?

Pacjentka lat 22, z rozpoznanym zespołem policystycznych jajników (fenotyp B), nie planująca ciąży w najbliższych kilku latach, BMI 26, testosteron 0,82 ng/ml, stężenie glukozy na czczo - prawidłowe. W badaniu przedmiotowym: hirsutyzm 16 FG, trądzik na twarzy i plecach; pacjentka usuwa od roku narastające owłosienie metodami kosmetycznymi (depilacja, epilacja). Zaproponuj najbardziej optymalne leczenie:

Które z wymienionych chorób i objawów nie są związane z częstszym występowaniem u kobiet z zespołem PCOS? 1) depresja; 2) lęk; 3) zaburzenia odżywiania; 4) schizofrenia; 5) padaczka. Prawidłowa odpowiedź to:

Chora lat 34 z zespołem policystycznych jajników (fenotyp A) i NMI 39, z wtórnym brakiem miesiączki, niepłodnością oraz po wielu nieudanych próbach od- chudzania w ostatnich 5 latach. Wskaż najoptymalniejsze postępowanie z chorą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące działania gestagenów: 1) wspólną cechą wszystkich gestagenów jest działanie progestagenne; 2) działanie estrogenowe jest cechą wszystkich gestagenów oprócz progesteronu i dydrogestronu; 3) progesteron i gestoden mają działanie mineralokortykosteroidowe; 4) bezpośrednie działanie antyandrogenne mają: octan chlormadinonu, octan cyproteronu, dienogest i drospirenon; 5) progesteron, norgestimat, lewonogestrel, dydrogesteron i gestoden mają działanie glukokortykoidowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Tibolon jest lekiem stosowanym w hormonalnej terapii menopauzalnej (HTM). Spośród poniższych stwierdzeń wskaż prawdziwe: 1) tibolon wywiera podobny do estrogenów korzystny wpływ na uderzenia gorąca i suchość pochwy; 2) działaniem niepożądanym tibolonu jest jego niekorzystny wpływ na błonę śluzową macicy - prowadząc do proliferacji endometrium częściej daje krwawienia z dróg rodnych niż standardowa HTM; 3) tibolon nie zwiększa gęstości sutków i rzadziej niż estrogeny powoduje mastodynię; 4) tibolon zapobiega utracie masy kostnej równie skutecznie co HTM oparta o estrogeny lub HTM estrogenowo-progestagenowa; 5) tibolon nie jest zalecany u pacjentek po menopauzie z cukrzycą typu 2, ponieważ zwiększa insulinooporność tkankową. Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowanie w przypadku gruczolaka przysadki mózgowej wydzielającego prolaktynę u kobiet w ciąży polega na: 1) w przypadku guzów inwazyjnych uciskających skrzyżowanie nerwów wzrokowych można w czasie ciąży kontynuować leczenie bromokryptyną; 2) u ciężarnej z rozpoznanym przed ciążą gruczolakiem wydzielającym prolaktynę zaleca się ocenę stężenia PRL co 4 tygodnie; 3) zaleca się ocenę pola widzenia i wykonanie MRi bez podania gadoliny u ciężarnych cierpiących na silne bóle głowy lub zaburzenia widzenia; 4) zarówno w przypadku mikro- jak i makrogruczolaków przysadki wydzielającym prolaktynę u kobiet ciężarnych konieczna jest kontynuacja leczenia agonistami dopaminy w czasie ciąży; 5) nie zaleca się rutynowego przeprowadzania podczas ciąży MRI przysadki u pacjentek z mikro- lub makrogruczolakiem przysadki mózgowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywestwierdzenia dotyczące guzagonadotropinowego: 1) jest to zwykle guz nieczynny hormonalnie; 2) jest najczęściej rozpoznawany u kobiet; 3) jest najczęściej rozpoznawany po 50. roku życia; 4) wytwarza głównie FSH. Prawidłowa odpowiedź to:

Opis kliniczny przypadku: * pacjentka l. 28; * 1 poród siłami natury; * BMI 26 kg/m2; * bardzo obfite i krwotoczne miesiączki; * brak poprawy po innych dwuskładnikowych hormonalnych tabletkach antykoncepcyjnych z gestagenem III generacji; * brak obciążeń rodzinnych; * wypadanie włosów; * zmiany trądzikowe skóry i przetłuszczanie się skóry. Dobierz najbardziej optymalną antykoncepcję dla tej pacjentki z opcji przedstawionych poniżej:

Pacjentka l. 37 zgłosiła się do Poradni Endokrynologii ginekologicznej z powodu nieregularnych miesiączek od 6 miesięcy, narastającymi objawami nudności, okresowo wymiotami, osłabienia mięśniowego, braku apetytu i spadku masy ciała. W wywiadzie: poród siłami natury x 1 (9 miesięcy temu), przerzedzenie owłosienia łonowego zaobserwowane od kilku miesięcy. Pacjentka zgłasza wypadek komunikacyjny 7. miesięcy temu. W uzyskanych wynikach badań: hipoglikemia na czczo 45 mg/dl, niedokrwistość z eozynofilią Hgb 8,4 mg/dl, stężenie LH 1,16 mIU/ml, TSH 0,57 mIU/l, PRL 36 ng/ml, kortyzol na czczo 2,8 µg/dl. Odpowiednie postępowanie kliniczne obejmuje: 1) poinformowanie pacjentki o konieczności wdrożenia leczenia nadczynności tarczycy i obserwacji poziomu TSH za 3 miesiące; 2) konieczności niezwłocznego wdrożenia leczenia glikokortykosteroidami doustnie w dawce 25 mg dziennie; 3) niezwłoczne wdrożenie leczenia agonistami dopaminy; 4) hospitalizację z pełną oceną funkcji przysadki mózgowej, wykonanie testów dynamicznych z syntetyczną kortykotropiną lub kortykoliberyną; 5) wykonanie transfuzji 2 jednostek koncentratu krwinek czerwonych. Prawidłowa odpowiedź to: