Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Endokrynologia ginekologiczna i rozrodczość / jesień 2020
120 pytań
Pytanie 1
Prawidłowe warunki przygotowania nasienia do badania według ESHRE to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Aktualnie, w diagnostyce męskiej niepłodności, szczególnie przed podję- ciem metod wspomaganej prokreacji zaleca się wykonanie następujących badań u pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Które z poniższych drobnoustrojów uważa się za jednoznacznie patogenne dla męskich dróg płciowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Hipogonadyzm męski, który wystąpił po pokwitaniu charakteryzują następujące objawy,za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Które z wymienionych stanów chorobowych mogą doprowadzić do hipogonadyzmuhipogonadotropowego nabytego u mężczyzn?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
W terapii hipogonadyzmuhipogonadotropowego, której celem jest uzyskanie plemników, zastosowanie mają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
U 36-letniej pacjentki, operowanej z powodu endometriozy, oceniono EndometriosisFertility Index na 2 pkt. Parametry nasienia męża powyżej wartości referencyjnych wg WHO. Z uwagi na prognozowane szanse zajścia w ciążę, właściwym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
U 36-letniej pacjentki, leczonej z powodu niepłodności, u której wyłuszczono torbiel jajnika w wieku 34 lat, stwierdzono ponownie 5 centymetrową torbiel endometrialną jajnika. Stężenie AMH w surowicy krwi wynosi 1,2ng/ml. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości bólowych. Torbiel ultrasonograficznie niepodejrzana o nowotwór złośliwy. Z uwagi na prognozowane szanse zajścia w ciążę, właściwym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Podczas stymulacji jajeczkowania u pacjentki zakwalifikowanej do proce- dury zapłodnienia pozaustrojowego, stwierdzono ultrasonograficznie ogniska adenomiozy modulujące kształt jamy macicy. Z uwagi na prognozowane szanse zajścia w ciążę, postępowaniem o najwyższej udokumentowanej skuteczności będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
U pacjentki, z rozpoznanym zespołem PCO, poddanej stymulacji cytrynia- nemklomifenu w dawce 50mg na dobę przez 5 dni od 3 dnia cyklu, stwierdzono w 12 dniu cyklu pęcherzyk dominujący o śr. 20mm i trójlinijne endometrium o grubości 5mm. Z uwagi na brak ciąży całkowicie błędnym postępowaniem w następnym cyklu będzie: 1) zwiększenie dawki cytrynianu klomifenu do 100mg na dobę; 2) ponowna stymulacja cytrynianem klomifenu w dawce 50mg połączona zpreparatami estradiolu w fazie folikularnej; 3) stymulacja letrozolem w jednorazowej dawce 20mg w 2 dniu cyklu; 4) stymulacja letrozolem w dawce 2,5mg na dobę od 2 dnia cyklu przez 10 dni; 5) stymulacja letrozolem w dawce 5mg na dobę od 2 dnia cyklu przez 5 dni; 6) stymulacja letrozolem w dawce 2,5mg na dobę od 2 dnia cyklu przez 5 dni, a następnie stymulacja gonadotropinami w dawce 75j.m. na dobę przez 3 kolejne dni; 7) stymulacja gonadotropinami w schemacie 'step-up'. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
U 25-letniej pacjentki (BMI 19, AMH 4,8ng/ml) zakwalifikowanej do mono- folikularnej stymulacji gonadotropinami, z uwagi na brak wzrostu pęcherzyka po stymulacji letrozolem.Całkowicie błędnym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Według aktualnej wiedzy stymulacja jajeczkowania jest związana ze zwiększonym ryzykiem: 1) raka jajnika; 2) raka piersi; 3) raka endometrium; 4) czerniaka; 5) ziarnicy złośliwej; 6) raka tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Niewydolność fazy lutealnej, spowodowana kontrolowaną hiperstymulacją jajeczkowania pojawia się zazwyczaj:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Jaki hormon steroidowy bądź jego metabolit najlepiej koreluje z aktywnoś- cią 5α-reduktazy oraz objawami klinicznymi działania androgenów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Najlepszym wskaźnikiem aktywności nadnerczy w ocenie nadmiaru androgenów jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Która metoda pomiaru oporności na insulinę jest najdokładniejsza i uważana jest za złoty standard?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące estetrolu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Prawidłowe wzrastanie płodu w ciąży wymaga skoordynowanej sekwencji wydarzeń endokrynnych i metabolicznych oraz prawidłowego funkcjonowania jed- nostki płodowo-łożyskowej. Jednym z hormonów odgrywających kluczową rolę w tym procesie jest ludzki laktogen łożyskowy (hPL). Które z poniższych stwierdzeń nie opisuje prawidłowo hPL?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Zmiany hormonalne w ciąży wymuszają odpowiednie dostosowanie się gruczołów endokrynnych matki tak, aby umożliwić prawidłowy rozwój płodu i łożyska. Wybierz wszystkie ze zmian w funkcjonowaniu układów endokrynnych kobiety ciężarnej, które nie zachodzą w trakcie ciąży: 1) dwukrotny wzrost objętości tylnego płata przysadki mózgowej; 2) spadek objętości tylnego płata przysadki o 20%; 3) spadek objętości tarczycy o 20%; 4) wzrost produkcji i wydzielania całkowitego kortyzolu; 5) spadek wątrobowej produkcji CBG; 6) wzrost stężeń całkowitych T3 i T4 w surowicy krwi; 7) spadek stężeń całkowitych T3 i T4 w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Przedwczesna niewydolność jajników (POI) jest związana z wyższym ryzykiem zachorowania i zgonu z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego. Wymień wszystkie bezwzględne przeciwskazania do stosowania hormonalnej terapii uzupełniającej u kobiet z POI przed 50 rokiem życia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Uzupełniająca terapia hormonalna u kobiet z przedwczesną niewydol- nością jajników (POI) jest cennym postępowaniem terapeutycznym. Wybierz sformułowanie, które nieprawidłowo opisuje stosowanie HT u kobiet z POI:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Pierwotne bolesne miesiączkowanie (primarydysmenorrhoea) jest jed- nostką chorobową bardzo powszechną i dokuczliwą dla młodych kobiet. Które z poniższych sformułowań nie jest prawdziwe o pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Endometrioza jelita grubego występuje u około 5-10% wszystkich kobiet z endometriozą, stwarzając duże problemy diagnostyczne i terapeutyczne. Które z poniższych sformułowań opisujących endometriozę jelitową jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
W przypadku rozważania przecięcia przegrody w jamie macicy jako pos- tępowania terapeutycznego, należy uwzględnić poniższe informacje, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Pacjentka lat 14,5 z rozpoznanym jadłowstrętem psychicznym została skierowana na konsultację endokrynologiczną z powodu zatrzymanego dojrzewa- nia. Masa ciała 35kg (<3 centyla), wzrost 154cm (3-10 centyl), BMI 14,8 (<3 cen- tyla), rozwój cech płciowych w skali Tannera: Th2, P4, Ax3. Wszystkie z wymie- nionych poniżej nieprawidłowości w badaniach hormonalnych pacjentki mogą stanowić konsekwencję jadłowstrętu psychicznego i niedożywienia,z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
8-letnia pacjentka została skierowana na konsultację endokrynologiczną po operacji lewostronnej przepukliny pachwinowej, podczas której do jamy brzusznej odprowadzono znajdującą się w kanale pachwinowym gonadę. W badaniu przedmiotowym: łechtaczka dł. 2,5cm, wargi sromowe większe i mniejsze prawidłowe, ujście cewki moczowej prawidłowe, ujście pochwy prowadzące do ślepo zakończonego zachyłka pochwy, głębokości 1,5cm. W badaniu USG obie gonady lite, homogenne, zlokalizowane w jamie brzusznej, nie stwierdzono macicy. Kariotyp z limfocytów krwi obwodowej 46,XY. Nieprawidłowy rozwój narządów płciowych u tej pacjentki może wynikać z wszystkich wymienionych poniżej zaburzeń,z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Z uwagi na wysokie ryzyko rozwoju złośliwych nowotworów germinalnych lub gonadoblastoma w gonadach dysgenetycznych wykonanie profilaktycznej gonadektomii jest uzasadnione u pacjentek z rozpoznaniem: 1) mieszanej dysgenezji gonad z kariotypem 45,X/46,XY; 2) zespołuSwyera; 3) zespołu całkowitej niewrażliwości na androgeny (CAIS); 4) zespołuFrasiera spowodowanego mutacją genu WT1; 5) zespołu Turnera z kariotypem 45,X/47,XXX; 6) zespołuSmitha-Lemliego-Opitza. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wszystkie wymienione poniżej choroby predysponują do opóźnionego dojrzewania i pierwotnego braku miesiączki wskutek trwałego hipogonadyzmuhipogonadotropowego,z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Które z poniższych zaleceń odnoszących się do pacjentek z zespołem Turnera (ZT) jest zgodne z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu i Embriologii (2017) i Europejskiego Towarzystwa Endokrynologicznego (2017)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U 5-letniej dziewczynki wystąpiło krwawienie z dróg rodnych poprzedzone postępującym od około 2 miesięcy powiększeniem gruczołów piersiowych. Wyniki wykonanych badań hormonalnych: FSH <0,5mIU/ml, LH<0,5 mIU/ml, E2 270pg/ml. Przyczyną przedwczesnego dojrzewania u tej pacjentki mogą być wszystkie wymienione poniżej sytuacje,z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do lekarza zgłosiła się matka z 5-letnią córką, u której od ponad roku narasta owłosienie łonowe. W badaniu przedmiotowym: wzrost 124cm (>97 centyla), masa ciała 22kg (75 centyl), Th1, P3, Ax1, łechtaczka długości 4cm, żołądź łechtaczki śr. 1cm, zrost warg sromowych w tylnym odcinku dł. 1cm, prawidłowe ujście cewki moczowej i pochwy. W badaniach dodatkowych: testosteron całkowity 2ng/ml (norma dla wieku <0,08ng/ml), DHEAS 20umol/l (norma dla wieku <0,9umol/l), 17OHP 30ng/ml (norma dla wieku <0,9ng/ml), ACTH rano 215ng/l (norma dla wieku 10-30ng/l), kortyzol rano 4ug/dl (norma dla wieku 2-20ug/dl), w USG macica paliczkowata, wiek kostny 10,5 roku. W terapii przedstawionej postaci przedwczesnego dojrzewania należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wirylizacja zewnętrznych narządów płciowych u płodu 46,XX może być efektem niedoboru każdego z wymienionych poniżej enzymów,z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Osoba z kariotypem (46, XYp- - delecja ramienia krótkiego chromosomu Y) charakteryzuje się następującymi cechami: 1) infantylizmem płciowym; 2) prawidłowym wzrostem; 3) fenotypem męskim; 4) zaburzeniami charakterystycznymi dla zespołu Turnera. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W którym spośród poniższych zespołów niewrażliwości na androgeny może być zachowana spermatogeneza? 1) niewrażliwość niecałkowita; 2) niedobór 5α-reduktazy; 3) zespół Reifeinsteina. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wspólną podjednostkę alfa z FSH ma: 1) ACTH; 2) hCG; 3) LH; 4) TSH. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Spośród wymienionych poniżej najbardziej bogate unaczynienie ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Zgodnie z rekomendacjami ESHRE (2015) pacjentka z rozpoznaną przedwczesną niewydolnością jajników: 1) ma zwiększone ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego; 2) może przyjmować suplementacje androgenami nie dłużej niż 12 miesięcy; 3) powinna mieć indukowane estrogenami dojrzewanie od 14 roku życia; 4) nie powinna stosować terapii hormonalnej w przypadku nosicielstwa mutacji BRCA1/2 i zachowanych przydatków. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
U pacjentki w takcie karmienia piersią wykryto tyreotoksykozę wymagającą leczenia. Jakie postępowanie terapeutyczne jest właściwe? 1) jod131; 2) metimazol; 3) propylotiouracyl; 4) zaprzestanie karmienia piersią. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Objaw tzw. 'ręki położnika' może być spowodowany: 1) niedoczynnością przytarczyc; 2) nadczynnością przytarczyc; 3) zasadowicą oddechową; 4) zespołem 'głodnych kości'. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Zgodnie z rekomendacjami ESHRE (2019), jaka liczba pobrań komórek jajowych powinna być wykonana aby osiągnąć poziom ekspercki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Który z nowotworów występuje najczęściej w niezstąpionym jądrze?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące politelii: 1) nie wymaga leczenia chirurgicznego; 2) może być leczona farmakologicznie; 3) nie występuje u mężczyzn; 4) dotyczy około 1% kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Preparaty jodowe stosowane w leczeniu przełomu tarczycowego: 1) hamują syntezę hormonów tarczycy; 2) hamują uwalnianie hormonów tarczycy; 3) mogą być podane na początku leczenia; 4) mogą być podane po co najmniej godzinie po podaniu tyreostatyku; 5) mogą być podawane niezależnie od przyczyny przełomu tarczycowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wynikiem stymulacji układu CRH-ACTH-nadnercza przezczynnik stresogenny jest: 1) nasilenie glukoneogenezy w wątrobie; 2) zahamowanie wychwytu glukozy przez komórki; 3) zwiększenie wrażliwości komórek na insulinę; 4) nasilenie lipolizy; 5) degradacja białek. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Chorobą endokrynologiczną wtórnie upośledzającą wydzielanie gondotropin jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Na spermatogenezę nie ma wpływu leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Menopauzalna terapia hormonalna (MHT) jest leczeniem budzącym ciągłe kontrowersje. Prawidłowe stwierdzenie o MHT to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
W leczeniu trądziku zastosowanie terapeutyczne znajduje: 1) spironolakton; 2) octan cyproteronu; 3) flutamid; 4) dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna; 5) metformina. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Pacjentka lat 25 zgłosiła się z powodu zaburzeń miesiączkowania, cykle nieregularne (co 28-47 dni), ostatnia miesiączka dwa miesiące temu. Chora skarży się na mlekotok, bóle głowy, zaburzenia widzenia. Stężenie prolaktyny wynosi 26 ng/ml (norma 5-26).U tej pacjentki należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Zgodnie z Ustawą o leczeniu niepłodności z 25 czerwca 2015 roku, do zakresu zadań osoby odpowiedzialnej za jakość w banku komórek rozrodczych i zarodków należy informowanie ministra właściwego do spraw zdrowia o zaistnieniu niepożądanego zdarzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Bazując na najnowszej wiedzy, zaznacz właściwą odpowiedź w odniesie- niu do wsparcia fazy lutealnej w przypadku stosowania technik wspomaganego rozrodu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Spośród poniższych stwierdzeń wybierz prawidłowe w odniesieniu do wpływu leczenia onkologicznego na płodność mężczyzny: 1) frakcjonowane dawki radioterapii są dużo bardziej szkodliwe dla jąder niż dawka pojedyncza; 2) stosowanie przeciwciał monoklonalnych, interferonu alfa oraz inhibitorów kinazy tyrozynowej w sposób istotny zakłóca spermatogenezę; 3) związki alkilujące stosowane w chemioterapii wywołują przedłużoną azoospermię; 4) dawka promieniowania >4Gy na jądra upośledza spermatogenezę na około rok; 5) radioterapia powoduje zmniejszenie liczby komórek germinalnych w sposób wprost proporcjonalny do dawki. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Stosownie do zapisów Ustawy o leczeniu niepłodności z 25 czerwca 2015 roku wskaż prawidłowe stwierdzenia: 1) zarodki powstałe z komórek rozrodczych pobranych w celu dawstwa part- nerskiego są przekazywane do banku komórek rozrodczych i zarodków, który może je przekazać do anonimowego dawstwa w przypadku określonego w umowie terminu na przechowywanie zarodków, nie dłuższego jednak niż 20 lat od dnia przekazania do przechowywania; 2) osoba urodzona wskutek procedury medycznie wspomaganej prokreacji w wyniku dawstwa komórek rozrodczych/zarodka po osiągnięciu pełnoletności nie ma prawa do uzyskania informacji o dawcach, ponieważ dawstwo w Polsce jest całkowicie anonimowe; 3) kto niszczy zarodek ludzki zdolny do prawidłowego rozwoju, powstały wskutek procedur medycznie wspomaganej prokreacji, podlega karze pozbawienia wolności do 6 miesięcy; 4) ważność badań wykonywanych u pacjentów, niezbędnych do przeprowadzenia procedur wspomaganego rozrodu wynosi 180 dni; 5) oświadczenie składane w Urzędzie Stanu Cywilnego przez partnera pozostającego z kobietą w związku nieformalnym, zgadzającego się na wykonanie procedury wspomaganego rozrodu z komórek od dawcy jest ważne przez okres 14 miesięcy od daty złożenia oświadczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Zjawisko 'crossing-over' następuje w stadium:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonów tarczycy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Spośród poniższych stwierdzeń wybierz prawdziwe odnoszące się do autoimmunologicznego zespołu niedoczynności wielogruczołowej typu II (APS II): 1) dziedziczenie zespołu APS II jest poligenowe i wykazuje związek z układem HLA; 2) APS II jest najczęściej występującym zespołem niedoczynności wielogruczołowej; 3) APS II dwukrotnie częściej dotyczy mężczyzn niż kobiet; 4) rozpoznanie stawia się w przypadku współwystępowania 2 z 3 chorób: niedoczynności kory nadnerczy, autoimmunologicznej choroby tarczycy i cukrzycy typu 1; 5) zespołowi APS II prawie nigdy nie towarzyszy przewlekła kandydoza błon śluzowych i skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Zaznacz informację nieprawdziwą dotyczącą koryfolitropiny alfa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Które z poniższych zdań właściwie opisują kluczowe elementy morfologicznej oceny zarodków ludzkich w laboratorium na poszczególnych etapach rozwoju? 1) w drugiej dobie zarodki dobrej klasy powinny mieć 4 równe blastomery i mniej niż 20% fragmentacji cytoplazmy; 2) multinukleacja w zarodkach w 2 i 3 dobie rozwoju jest czynnikiem negatywnie wpływającym na dalszy ich rozwój i potencjał implantacyjny; 3) zarodek ludzki oglądany 66 godzin po ICSI, mający 6 równych blastomerów bez istotnej fragmentacji jest zarodkiem dobrej klasy; 4) według powszechnie używanej klasyfikacji oceny zarodków (klasyfikacja Gardnera i Schoolcrafta) blastocysta mająca największe szanse implan- tacji powinna w 5 dobie mieć dobrze widoczną jamę blastocysty, ciasno upakowane liczne komórki węzła zarodkowego i relatywnie niewiele luźno przylegających komórek trofoblastu; 5) w trakcie oceny morfologicznej ludzkiej zygoty jedną z cech korelujących z prawidłowym rozwojem zarodka na późniejszych etapach jest liczba i rozmieszczenie jąderek w przedjądrzach. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Insuliooporność powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Objawy hipotyreozy powoduje: 1) stosowanie litu; 2) doustne leczenie glikokortykoidami; 3) stosowanie propranololu; 4) leczenie aspiryną; 5) stosowanie pochodnych sulfonylomocznika. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grupy schorzeń związanych z zaburzeniami rozwoju płciowego (disorders of sex devlopment): 1) u mężczyzn DSD 46XY zaburzenia wynikają z zaburzenia determinacji gonad lub nieprawidłowego różnicowania narządów płciowych; 2)różnicowanie żeńskich narządów płciowych nie wymaga jajników ani wpływu hormonalnego; 3)prawidłowy rozwój męskich narządów płciowych wymaga prawidłowej syntezy testosteronu, konwersji do DHT przez 5-alfa reduktazę i prawidłowych receptorów androgenowych; 4)u pacjentów z DSD 46XY jest zwiększone ryzyko rozwoju testicularcarcinoma in-situ (CIS) i germcelltumors (GCT) seminoma, non- seminoma, gonadoblastoma i dysgerminoma; 5) 46XX DSD obejmuje zaburzenia rozwoju gonad, takie jak dysgenezja gonad oraz zaburzenia wtórne do nadmiaru endogennych androgenów produkowanych przez nadnercza w okresie płodowym lub u matki - gruczolak nadnerczy, guz Sertoli-Leydiga, luteomatekoma) lub egzogen- nego (wtórny do podawanych steroidów, danazolu, progestagenów). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące wnętrostwa (cryptorchizmu):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Które zdanie prawidłowo opisuję rolę i znaczenie kisspeptyny? 1)mutacja genu receptora kisspeptynyGPR54 powoduje zespół Kallmanna; 2)kisspeptyna poprzez wpływ na neurony GnRH wpływa na wydzielanie gonadotropin; 3)najwyższe stężenia kisspeptyny odnotowuje się w okresie dzieciństwa; 4)kisspeptynę można użyć do indukcji rozwoju pęcherzyka Graafa; 5)u kobiet w ciąży łożysko produkuje kisspeptynę i wzrasta stężenie kisspeptyny we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do chorób dziedziczonych autosomalnie dominująco, możliwych do oceny w PGD należą wszystkie wymienione,z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia menopauzy hormonalną terapią zastępczą należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
W chirurgicznym leczeniu zespołu bólowego związanego z endometriozą u kobiety w wieku rozrodczym zalecane jest wykonanie: 1) ablacji ognisk otrzewnowych endometriozy; 2) wycięcia ognisk otrzewnowych endometriozy; 3) dodatkowego wykonania procedury LUNA (laparoskopowa ablacja nerwu maciczno-krzyżowego); 4) dodatkowego wykonania procedury PSN (neurektomiiprzedkrzyżowej) przywspółwystępującym bólu centralnym (w linii środkowej); 5) przy współistniejącej torbieli endometrialnej jajnika drenażu i koagulacji torbieli. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Do przeciwwskazań leczenia metotreksatem ciąży ektopowej należą: 1) karmienie piersią; 2) alkoholizm; 3) czynna choroba płuc; 4) choroba wrzodowa żołądka; 5) leukopenia; 6) stężenie B-HCG 5000 IU/l; 7) brak czynności serca płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące statystycznych testów diagnostycznych: 1) swoistość diagnostyczna określa zdolność testu do wykrywania osób zdrowych (poprawnego wykluczenia choroby) i odnosi się tylko do populacji osób zdrowych; 2) swoistość diagnostyczna określa zdolność testu do wykrywania osób zdrowych (poprawnego wykluczenia choroby) i odnosi się do populacji osób zdrowych i chorych; 3) czułość diagnostyczna określa zdolność testu do wykrywania osób chorych i odnosi się do populacji osób zdrowych i chorych; 4) czułość diagnostyczna określa zdolność testu do wykrywania osób chorych i odnosi się tylko do populacji osób chorych; 5) ocena pola pod krzywą ROC (AUC) jest wskaźnikiem mocy diagnostycz- nej testu a wartość równa 1,0 opisuje działanie losowe i nie posiada znaczenia diagnostycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wybierz pochodne 19-nortestosteronu: 1)octan medroksyprogesteronu; 2) dydrogesteron; 3) medrogeston; 4) dezogestrel; 5) norgestymat; 6) lewonorgestrel. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące surowiczych zmian hormonalnych w okresie przekwitania: 1) wysokie stężenie AMH; 2) niskie stężenie LH; 3) głównym estrogenem jest estron; 4) niskie stężenie progesteronu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
U 42-letniej pacjentki w ciąży pierwszej z napadowymi zwyżkami ciśnienia tętniczego, bólami głowy i nadmiernym poceniem, przy prawidłowych poziomach ALT, AST, LDH, kreatyniny, mocznika, sodu, potasu i płytek krwi, z wywiadem rodzinnym w kierunku nadciśnienia tętniczego w młodym wieku oraz przy braku reakcji na standardowe leczenie metyldopą i labetalolem, w celu dalszej diagnostyki w pierwszej kolejności należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ginekomastii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prolaktyny w ciąży i połogu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Które wskaźniki świadczą o prawidłowej pracy laboratorium embriologicznego? 1) odsetek zapłodnień oocytów metodą ICSI powyżej 65-80%; 2) odsetek zarodków rozwijających się do blastocysty powyżej 40-60%; 3) implantacyjność blastocyst powyżej 35-60%; 4) możliwość odzyskania (przeżywalność) blastocyst po kriokonserwacji powyżej 75%. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przesiewowych badań diagnostyki przedimplantacyjnej (PGD-A, PGT-A lub PGS): 1) w badaniach diagnostyki przedimplantacyjnej powinno się stosować metodę sekwencjonowania następnej generacji (NGS); 2) zastosowanie diagnostyki przedimplantacyjnej skraca okres czasu potrzebny do uzyskania ciąży w wyniku pojedynczej stymulacji jajeczkowania, jednak nie wpływa na kumulacyjny wskaźnik ciąż; 3) badania diagnostyki przedimplantacyjnej przeprowadza się na blastocystach; 4) stwierdzenie 20-30% mozaicyzmu należy uznać za wynik prawidłowy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Do laboratorium zgłosił się 16-letni pacjent z problemem onkologicznym, aby zamrozić swoje nasienie w celu zabezpieczenia płodności na przyszłość. Pacjent jest HBsAg pozytywny. W takiej sytuacji należy: 1)odmówić mrożenia ze względu na nieprawidłowe wyniki laboratoryjne; 2)odmówić mrożenia ze względu na wiek pacjenta (pacjent niepełnoletni); 3)dokonać pobrania i mrożenia nasienia pod warunkiem złożenia pisemnej zgody tylko przez pacjenta; 4)dokonać pobrania i mrożenia nasienia pod warunkiem złożenia pisemnej zgody przez przedstawiciela ustawowego pacjenta oraz pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W którym okresie życia osobnika płci żeńskiej notuje się najwyższe stężenie prolaktyny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Najmniej rekomendowaną metodą do rozpoznania biochemicznego hiperandrogenizmu u kobiet z PCOS jest/są: 1) oznaczenie stężenia wolnego testosteronu metodą radioimmunologiczną lub immunoenzymatyczną; 2) oznaczenie testosteronu metodą spektofotometrii masowej; 3) oznaczenie androstendionu i siarczanu dehydroepiandrosteronu w przypadku, jeśli testosteron jest prawidłowy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Poniższy rysunek przedstawia wykres drzewkowy pewnej metaanalizy, w której linia braku efektu odpowiada wartości 0. Z poniższych odpowiedzi wybierz prawidłową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wymiar ciemieniowo-siedzeniowy (CRL) zebrany w badaniu analizującym dobrostan dzieci po zastosowaniu technik wspomaganego wzrostu jest zmienną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Poniższy histogram przedstawia rozkład wzrostu w losowo wybranej grupie kobiet z cukrzycą ciążową. Wskaż prawidłowy komentarz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Najczęstszym powikłaniem zdarzającym się podczas histeroskopowej resekcji dużej przegrody macicy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Zespół antyfosfolipidowy (APS) jest jedną z przyczyn nawracających poronień. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące APS:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Podczas laparoskopii pępek jest najlepszym miejscem do wprowadzenia igły Veressa i wytworzenia odmy otrzewnowej. W przypadku trudności z insuflacją w pępku podejmowana jest z próba z wkłuciem igły w innym miejscu. Która z poniższych lokalizacji jest najlepszą alternatywą dla pępka przy wkłuciu igły Veressa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące DNA mitochondrialnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu łamliwego chromosomu X:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki przedimplantacyjnej: 1) badanie może być wykonane na ciałkach kierunkowych, blastomerach, komórkach trofoektodermy oraz płynie z jamy blastocysty; 2) najczęściej zaleca się biopsję 3-8 komórek trofoektodermy w stadium blastocysty celem oceny mozaicyzmu; 3) zawsze pobierane są 2 komórki z zarodków 3-dniowych, aby uniknąć błędów w diagnostyce przedimplantacyjnej; 4) tylko metoda NGS pozwala aktualnie na przeprowadzenie diagnostyki mutacji mitochondrialnych; 5) metoda FISH może znaleźć zastosowanie w badaniu przesiewowym w kierunku aneuploidii, a metoda PCR w badaniu przesiewowym w kierunku chorób monogenowych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistnych poronień: 1) najczęstszą przyczyną są zaburzenia genetyczne zarodków, które są diagnozowane w 50-80% materiałów z poronień w pierwszym trymestrze; 2) najczęstszą przyczyną są zaburzenia genetyczne zarodków, które są diagnozowane w 20-40% materiałów z poronień w pierwszym trymestrze; 3) najczęstszym zaburzeniem genetycznym identyfikowanym w materiale z poronień są autosomalne monosomie; 4) najczęstszym zaburzeniem genetycznym identyfikowanym w materiale z poronień są autosomalne trisomie; 5) wśród chromosomów płci najczęstszym zaburzeniem są monosomie chromosomu X; 6) wśród chromosomów płci najczęstszym zaburzeniem są trisomie chromosomu X. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Do aktywacji genomu ludzkiego zarodka dochodzi na etapie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące osteoporozy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
W którym z poniższych schorzeń wątroby bezwzględnie przeciwwskazana jest dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna (DTA)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Ryzyko przedwczesnego wygaśnięcia czynności jajników uważa się za niskie (<20%) przy zastosowaniu w chemioterapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Załóżmy, że do badania włączano kolejne kobiety zgłaszające się do pewnej poradni ginekologicznej. Dane zebrane w tym badaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
W zaawansowanej endometriozie obserwuje się: 1) wzrost liczby i aktywności makrofagów w płynie otrzewnowym; 2) wzrost ekspresji receptora dla interleukiny IL-1 w komórkach podścieliska ognisk endometriozy; 3) obniżenie stężenia interleukiny IL-8 w płynie otrzewnowym; 4) obniżenie stężenia czynnika alfa martwicy guza (TNF-alfa) w płynie otrzewnowym; 5) podwyższenie aktywności cytotoksycznej otrzewnowych komórek NK. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wg SART (Society for AssistedReproductive Technology) odsetek poronień ciąż u kobiet 41-42 letnich po procedurze zapłodnienia pozaustrojowego oraz po procedurze zapłodnienia pozaustrojowego z diagnostyką preimplanta- cyjną (biopsja zarodka w 5-tej dobie) wynosi odpowiednio:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Swyera: 1) charakteryzuje się kariotypem 46,XY; 2) charakteryzuje się brakiem macicy i jajowodów; 3) charakteryzuje się fenotypem męskim; 4) zespół ten jest czystą dysgenezją gonad; 5) istnieje wyższe niż populacyjne ryzyko wystąpieniadysgerminoma i gonadoblastoma. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Lekami pierwszego wyboru u chorych na osteoporozę są/jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż leki stosowane w leczeniu wytrysku wstecznego: 1) siarczan efedryny; 2) midodryna; 3) maleinianbromofeniraminy; 4) imipramina; 5) desipramina. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Poniżej podano przykłady hipotez zerowych, które zastosowano w badaniach medycznych. Która z nich jest prawidłowa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Chora lat 27 (BMI 23) z hirsutyzmem wg skali FerrimanaGalweya 18 pkt i wtórnym brakiem miesiączki zgłasza się do ginekologa z podejrzeniem zespołu PCOS. Hirsutyzm narastał w ostatnich 2 latach, stwierdzono nieznaczny przerost łechtaczki, nieznaczne zmiany trądzikowe i jajniki policystyczne. Jakie badania różnicujące różne rodzaje hiperandrogenizmu powinny zostać wykonane? 1) stężenie insuliny; 2) stężenie TSH i prolaktyny; 3) stężenie DHEAS; 4) stężenie 17 OH progesteronu; 5) stężenie SHBG; 6) stężenie androstendionu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Właściwą kolejność etapów pokwitania przedstawia punkt:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Zmiany stężeń hormonów w surowicy krwi matki w okresie ciąży opisują poniższe stwierdzenia: 1) stężenie PRL rośnie do terminu porodu; 2) stężenie PRL nie zmienia się; 3) stężenie testosteronu wzrasta; 4) stężenie DHEA wzrasta w okresie ciąży; 5) stężenie ACTH nie zmienia się. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Mayera- Rokitansky'ego-Kűstnera: 1) występuje pierwotny brak miesiączki, którą można wywołać po próbie E-P; 2) badanie kariotypu często wykrywa aberracje struktury chromosomów; 3) często współistnieją wady układu moczowego; 4) charakterystyczny jest prawidłowy rozwój piersi i zewnętrznych narządów płciowych z nieobecnym lub skąpym owłosieniem pachowym i łonowym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Migracja komórek zawiązku gonad (pierwotnych komórek płciowych gonocytów) do grzebieni płciowych zachodzi pomiędzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W anoreksji obserwuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Które z miejsc ciała nie są brane pod uwagę w ocenie stopnia nasilenia hirsutyzmu wg zmodyfikowanej skali Ferrimana-Gallweya? 1) ramiona; 2) przedramiona; 3) okolice klatki piersiowej; 4) pośladki; 5) podudzia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Komórki tekalne pęcherzyka owulacyjnego: 1) ulegają atrezji; 2) tworzą ciałko białawe; 3) są włączone do utworzonego ciałka żółtego; 4) jako małe komórki lutealne produkują prekursory androgenowe; 5) są przekształcane w duże komórki lutealne. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Ważną częścią badania mężczyzny z powodu niepłodności jest palpacyjne badanie przedmiotowe. Z jego pomocą można wykryć: 1) żylaki powrózka nasiennego; 2) najądrza i ich konsystencję; 3) mikrozwapnienia w obrębie jądra; 4) obecność jąder w mosznie; 5) umiejscowienie cewki moczowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Bezwzględnym przeciwskazaniem do stosowania złożonej antykoncepcji hormonalnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Postępowanie terapeutyczne w zespole napięcia przedmiesiączkowego może obejmować kilka etapów w zależności od ciężkości objawów. Która spośród wymienionych grup leków nie znajduje zastosowania na żadnym etapie leczenie PMS?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Pacjentka lat 22, z rozpoznanym zespołem policystycznych jajników (fenotyp B), nie planująca ciąży w najbliższych kilku latach, BMI 26, testosteron 0,82 ng/ml, stężenie glukozy na czczo - prawidłowe. W badaniu przedmiotowym: hirsutyzm 16 FG, trądzik na twarzy i plecach; pacjentka usuwa od roku narastające owłosienie metodami kosmetycznymi (depilacja, epilacja). Zaproponuj najbardziej optymalne leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Które z wymienionych chorób i objawów nie są związane z częstszym występowaniem u kobiet z zespołem PCOS? 1) depresja; 2) lęk; 3) zaburzenia odżywiania; 4) schizofrenia; 5) padaczka. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Chora lat 34 z zespołem policystycznych jajników (fenotyp A) i NMI 39, z wtórnym brakiem miesiączki, niepłodnością oraz po wielu nieudanych próbach od- chudzania w ostatnich 5 latach. Wskaż najoptymalniejsze postępowanie z chorą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące działania gestagenów: 1) wspólną cechą wszystkich gestagenów jest działanie progestagenne; 2) działanie estrogenowe jest cechą wszystkich gestagenów oprócz progesteronu i dydrogestronu; 3) progesteron i gestoden mają działanie mineralokortykosteroidowe; 4) bezpośrednie działanie antyandrogenne mają: octan chlormadinonu, octan cyproteronu, dienogest i drospirenon; 5) progesteron, norgestimat, lewonogestrel, dydrogesteron i gestoden mają działanie glukokortykoidowe. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Tibolon jest lekiem stosowanym w hormonalnej terapii menopauzalnej (HTM). Spośród poniższych stwierdzeń wskaż prawdziwe: 1) tibolon wywiera podobny do estrogenów korzystny wpływ na uderzenia gorąca i suchość pochwy; 2) działaniem niepożądanym tibolonu jest jego niekorzystny wpływ na błonę śluzową macicy - prowadząc do proliferacji endometrium częściej daje krwawienia z dróg rodnych niż standardowa HTM; 3) tibolon nie zwiększa gęstości sutków i rzadziej niż estrogeny powoduje mastodynię; 4) tibolon zapobiega utracie masy kostnej równie skutecznie co HTM oparta o estrogeny lub HTM estrogenowo-progestagenowa; 5) tibolon nie jest zalecany u pacjentek po menopauzie z cukrzycą typu 2, ponieważ zwiększa insulinooporność tkankową. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Postępowanie w przypadku gruczolaka przysadki mózgowej wydzielającego prolaktynę u kobiet w ciąży polega na: 1) w przypadku guzów inwazyjnych uciskających skrzyżowanie nerwów wzrokowych można w czasie ciąży kontynuować leczenie bromokryptyną; 2) u ciężarnej z rozpoznanym przed ciążą gruczolakiem wydzielającym prolaktynę zaleca się ocenę stężenia PRL co 4 tygodnie; 3) zaleca się ocenę pola widzenia i wykonanie MRi bez podania gadoliny u ciężarnych cierpiących na silne bóle głowy lub zaburzenia widzenia; 4) zarówno w przypadku mikro- jak i makrogruczolaków przysadki wydzielającym prolaktynę u kobiet ciężarnych konieczna jest kontynuacja leczenia agonistami dopaminy w czasie ciąży; 5) nie zaleca się rutynowego przeprowadzania podczas ciąży MRI przysadki u pacjentek z mikro- lub makrogruczolakiem przysadki mózgowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż fałszywestwierdzenia dotyczące guzagonadotropinowego: 1) jest to zwykle guz nieczynny hormonalnie; 2) jest najczęściej rozpoznawany u kobiet; 3) jest najczęściej rozpoznawany po 50. roku życia; 4) wytwarza głównie FSH. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Opis kliniczny przypadku: * pacjentka l. 28; * 1 poród siłami natury; * BMI 26 kg/m2; * bardzo obfite i krwotoczne miesiączki; * brak poprawy po innych dwuskładnikowych hormonalnych tabletkach antykoncepcyjnych z gestagenem III generacji; * brak obciążeń rodzinnych; * wypadanie włosów; * zmiany trądzikowe skóry i przetłuszczanie się skóry. Dobierz najbardziej optymalną antykoncepcję dla tej pacjentki z opcji przedstawionych poniżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Pacjentka l. 37 zgłosiła się do Poradni Endokrynologii ginekologicznej z powodu nieregularnych miesiączek od 6 miesięcy, narastającymi objawami nudności, okresowo wymiotami, osłabienia mięśniowego, braku apetytu i spadku masy ciała. W wywiadzie: poród siłami natury x 1 (9 miesięcy temu), przerzedzenie owłosienia łonowego zaobserwowane od kilku miesięcy. Pacjentka zgłasza wypadek komunikacyjny 7. miesięcy temu. W uzyskanych wynikach badań: hipoglikemia na czczo 45 mg/dl, niedokrwistość z eozynofilią Hgb 8,4 mg/dl, stężenie LH 1,16 mIU/ml, TSH 0,57 mIU/l, PRL 36 ng/ml, kortyzol na czczo 2,8 µg/dl. Odpowiednie postępowanie kliniczne obejmuje: 1) poinformowanie pacjentki o konieczności wdrożenia leczenia nadczynności tarczycy i obserwacji poziomu TSH za 3 miesiące; 2) konieczności niezwłocznego wdrożenia leczenia glikokortykosteroidami doustnie w dawce 25 mg dziennie; 3) niezwłoczne wdrożenie leczenia agonistami dopaminy; 4) hospitalizację z pełną oceną funkcji przysadki mózgowej, wykonanie testów dynamicznych z syntetyczną kortykotropiną lub kortykoliberyną; 5) wykonanie transfuzji 2 jednostek koncentratu krwinek czerwonych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi