Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Endokrynologia ginekologiczna i rozrodczość / wiosna 2017
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż badania lekarskie i laboratoryjne, jakim zawsze powinien podlegać kandydat na dawcę komórek rozrodczych w celu dawstwa partnerskiego oraz kandydat na dawcę komórek rozrodczych pobieranych w celu zabezpieczenia płodności na przyszłość:
1) Anty-HIV-1,2;
2) HBsAg; Anty-HBc;
3) Anty-HCV-Ab;
4) VDRL;
5) badanie na obecność przeciwciał HTLV-I;
6) badania antygenów RhD;
7) badania w kierunku malarii, wirusa CMV, pierwotniaka T. cruzi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
Żylaki powrózka nasiennego:
Pytanie 3
Czynnikami odpowiedzialnymi za zmniejszenie płodności w endometriozie są:
1) zrosty i nieprawidłowe stosunki anatomiczne miednicy mniejszej;
2) zaburzenia środowiska jamy otrzewnowej w następstwie nieprawidłowej funkcji układu odpornościowego komórkowego i humoralnego;
3) zaburzenia endokrynne powodujące nieprawidłowy wzrost pęcherzyka Graafa, zaburzenie owulacji i funkcji ciałka żółtego;
4) zaburzenia transportu plemników do jajowodu i ich przeżycia w drogach rodnych;
5) zaburzenia procesu zapłodnienia i rozwoju zarodków w okresie przedimplantacyjnym;
6) zaburzenia czynności skurczowej macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Wskazania do inseminacji domacicznej obejmują wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 5
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące azoospermii obstrukcyjnej:
1) w badaniu andrologicznym oba jądra i najądrza są powiększone;
2) ejakulat ma zazwyczaj prawidłową objętość;
3) pH płynu nasiennego jest obojętne;
4) stężenie fruktozy i karnityny w płynie nasiennym jest prawidłowe;
5) stężenie FSH w surowicy krwi jest najczęściej prawidłowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klomifenu:
Pytanie 7
Analogi GnRH nie są wykorzystywane w leczeniu:
Pytanie 8
Genom ojcowski zaczyna wpływać na rozwój zarodka już w:
Pytanie 9
Odsetek par leczonych z powodu niepłodności wymagających opieki psychologa wynosi:
Pytanie 10
Jeżeli u pacjentki występuje wtórny brak miesiączki, próba progesteronowa jest ujemna, próba E/P dodatnia i poziom prolaktyny jest prawidłowy, pacjentka może należeć do następujących grup zaburzeń miesiączkowania (wg WHO, 1976):
Pytanie 11
U pacjentki z OHSS stwierdza się: powiększoną objętość jajników, wodobrzusze, trudności z oddychaniem, hematokryt 47%, leukocytozę 21 000/mm³, stężenie potasu 5,0 mmol/l, INR 0,9. Które z wymienionych metod należałoby zastosować?
1) hospitalizację;
2) antybiotyki;
3) wlew dożylny albumin;
4) furosemid;
5) heparynę drobnocząsteczkową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 12
Prawidłowa komórka jajowa zdolna do zapłodnienia w chwili owulacji:
Pytanie 13
Otyłość typu brzusznego rozpoznaje się:
Pytanie 14
Do fitoestrogenów nie należy:
Pytanie 15
Wzrost stężenia FSH w surowicy po menopauzie spowodowany jest:
1) spadkiem stężenia inhibiny;
2) utratą hamowania zwrotnego przysadki przez estradiol;
3) zanikiem pulsacyjnego wydzielania GnRH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 16
W zapoczątkowaniu dojrzewania płciowego nie bierze udziału:
Pytanie 17
Progestagen czwartej generacji to:
1) dezogestrel;
2) dienogest;
3) drospirenon;
4) dydrogesteron;
5) 3-keto-dezogestrel.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
Uporządkuj lokalizację złamań osteoporotycznych w kolejności od najczęstszych do najrzadszych:
Pytanie 19
Ryzyko wystąpienia których nowotworów (zgodnie ze stanowiskiem ASRM z 2016 roku) może wzrastać po stosowaniu leków stymulujących owulację?
1) graniczne guzy jajnika;
2) rak jajnika;
3) rak piersi;
4) chłoniaki nieziarnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Niedobór którego enzymu manifestuje się nadciśnieniem tętniczym w przypadku wrodzonego przerostu nadnerczy?
1) StAR;
2) dehydrogenaza 3β-hydroksysteroidowa;
3) 17α-hydroksylaza;
4) 11β-hydroksylaza;
5) 21α-hydroksylaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
U pacjenta po powrocie z Brazylii wystąpiły objawy charakterystyczne dla infekcji wirusem Zika. Badanie PCR potwierdziło u niego wiremię. Partnerka jest w 8. dniu stymulacji gonadotropinami jajników do procedury IVF. Jakie postępowanie jest właściwe?
1) natychmiastowe zatrzymanie procedury;
2) wykonanie pełnej procedury IVF-ET;
3) pobranie i mrożenie komórek jajowych;
4) utworzenie zarodków, zamrożenie i ET po 3 miesiącach;
5) ICSI na mrożonych komórkach jajowych po 6 miesiącach;
6) leczenie po wykluczeniu wiremii u obojga partnerów po 6 miesięcznym okresie karencji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Zgodnie z rekomendacjami ASRM 2016 histeroskopowa resekcja przegrody macicy powinna być wykonywana:
1) nożyczkami;
2) elektrodą monopolarną;
3) elektrodą bipolarną;
4) laserem CO2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Delecja ramienia krótkiego chromosomu Y (46, XYp-) charakteryzuje się:
1) infantylizmem płciowym;
2) prawidłowym wzrostem;
3) fenotypem męskim;
4) zaburzeniami charakterystycznymi dla zespołu Turnera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Kiedy w podczas ciąży fizjologicznej stężenie 17-hydroksyprogesteronu w surowicy matki osiąga wartość szczytową?
Pytanie 25
W przypadku wystąpienia defektu enzymatycznego (braku 11β-hydroksylazy) i prawidłowego kariotypu (46XX) zewnętrzne narządy płciowe w momencie urodzenia będą:
Pytanie 26
Złamanie kości podstawy czaszki może prowadzić do:
1) hiperprolaktynemii;
2) nadczynności tarczycy;
3) moczówki prostej;
4) niedoczynności kory nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Układanie się chromosomów homologicznych w pary (koniugacja) zachodzi w:
Pytanie 28
W której fazie cyklu miesiączkowego średnia amplituda pulsu LH jest najmniejsza?
Pytanie 29
Zgodnie z art. 61 Ustawy o leczeniu niepłodności z dnia 25 czerwca 2015 lekarz zatrudniony w ośrodku medycznie wspomaganej prokreacji musi przejść obowiązkowe szkolenie ustawiczne nie rzadziej niż:
Pytanie 30
Zgodnie z art. 36 Ustawy o leczeniu niepłodności z dnia 25 czerwca 2015 dawstwo zarodka jest dopuszczalne, jeżeli biorczyni nie jest w związku małżeńskim (pozostaje we wspólnym pożyciu). Mężczyzna musi złożyć oświadczenie o uznaniu ojcostwa przed kierownikiem urzędu stanu cywilnego. W jakim okresie od złożenia oświadczenia musi nastąpić zastosowanie zarodka?
Pytanie 31
Prawidłowa kolejność struktur męskiego układu rozrodczego zgodnie z drogą jaką pokonują plemniki to:
Pytanie 32
U 35-letniej pacjentki stwierdzono niedoczynność przysadki spowodowaną uciskiem (wykluczono stan zapalny przysadki). Niedobór którego hormonu wystąpi najszybciej?
Pytanie 33
W ciąży dochodzi do:
1) wzrostu glikozylacji TBG;
2) zwiększenia wydalania jodków z moczem;
3) zmniejszenia klirensu metabolicznego TBG;
4) zmniejszenia objętości tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Jakie jest dzienne zapotrzebowanie na jod u ciężarnej?
Pytanie 35
Które z poniższych preparatów powinny być przyjmowane na czczo?
1) alendronian sodu;
2) azytromycyna;
3) lewotyroksyna;
4) raloksyfen.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
W którym z pośród poniższych zespołów niewrażliwości na androgeny może być zachowana spermatogeneza?
1) niewrażliwość niecałkowita;
2) niewrażliwość całkowita;
3) niedobór 5α-reduktazy;
4) zespół Reifeinsteina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Tibolon ma powinowactwo do:
Pytanie 38
Nowotworem najczęściej występującym w niezstąpionych jądrach jest:
Pytanie 39
Który z progestagenów jest zalecany jako składnik DTA u kobiet chorujących na cukrzycę?
1) lewonorgestrel;
2) noretisteron;
3) gestoden;
4) spironolakton.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
U pacjentki w trakcie karmienia piersią wykryto tyreotoksykozę wymagającą leczenia. Jakie postępowanie terapeutyczne jest właściwe?
1) jod131;
2) metimazol;
3) propylotiouracyl;
4) zaprzestanie karmienia piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
Pacjentka z rozpoznaną przedwczesną niewydolnością jajników:
1) ma zwiększone ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego;
2) może przyjmować suplementacje androgenami nie dłużej niż 6 miesięcy;
3) powinna mieć indukowane dojrzewanie (estrogenami) najwcześniej od 14. roku życia;
4) nie powinna stosować hormonalnej terapii uzupełniającej w przypadku nosicielstwa mutacji BRCA1/2 i zachowanych przydatków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Które z poniższych hormonów mają wspólną podjednostkę alfa z FSH?
1) ACTH;
2) hCG;
3) LH;
4) TSH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami europejskich i światowych towarzystw naukowych na temat antykoncepcji hormonalnej i ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE):
1) stosowanie preparatów zawierających mniej niż 30 µg etynyloestradiolu jest związane z niższym ryzykiem VTE;
2) stosowanie preparatów z drospirenonem jest związane z mniejszym ryzykiem VTE w porównaniu do preparatów z lewonogestrelem;
3) stosowanie przezskórnych plastrów jest związane ze znacznie niższym ryzykiem VTE w porównaniu do preparatów doustnych;
4) stosowanie krążków dopochwowych jest związane ze znacznie niższym ryzykiem VTE;
5) niedobór białka C jest związany ze zwiększeniem ryzyka VTE.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Wraz z wiekiem u kobiet:
1) wzrasta zachorowalność na niedoczynność tarczycy;
2) rzadziej stwierdza się obecność przeciwciał przeciwtyreoglobulinie;
3) powinno się częściej wykonywać regularne oznaczanie TSH;
4) zmniejsza się częstość występowania zapaleń tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
Pacjentka lat 27, została zakwalifikowana do leczenia zaburzeń owulacji przy pomocy cytrynianu klomifenu. Lekarz, przed przystąpieniem do leczenia, powinien poinformować, że w porównaniu do ogólnej populacji pacjentki leczone cytrynianem klomifenu mają większe ryzyko wystąpienia:
Pytanie 46
Pacjentka lat 30, która miała pięć kolejnych poronień w pierwszym trymestrze ciąży, została skierowana na histerosalpingografię. Badanie wykazało obecność przegrody macicy. Kolejnym krokiem w procesie leczenia powinno być wykonanie:
Pytanie 47
Szesnastoletnia pacjentka zgłosiła się do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu bardzo obfitego krwawienia z dróg rodnych. Pacjentka twierdzi, że ma zazwyczaj obfite miesiączki, jednak tym razem krwawienie spóźniło się o trzy tygodnie i jest znacznie silniejsze, z dużymi skrzepami. Wywiad lekarski jest nieobciążony. Pacjentka nie przyjmuje żadnych lekarstw. Temperatura ciała pacjentki wynosi 37°C, ciśnienie krwi 105/68 mmHg, puls 92. W badaniu ginekologicznym nie stwierdza się nieprawidłowości poza krwawieniem z dróg rodnych. Test na obecność gonadotropiny kosmówkowej w surowicy krwi pacjentki jest negatywny. Hematokryt wynosi 30%. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
Pytanie 48
Pojawienie się nadmiernego owłosienia na twarzy u kobiet po menopauzie wynika bezpośrednio ze:
Pytanie 49
Kobiety ze znaczną otyłością w porównaniu do kobiet o prawidłowej masie ciała mają intensywniejszą konwersję:
Pytanie 50
Trzydziestoletnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu hirsutyzmu. Pacjentka ma 155 cm wzrostu i waży 50 kg, miesiączkuje regularnie co 29 dni, dwukrotnie była w ciąży i urodziła dwójkę dzieci. Badanie przedmiotowe pacjentki jest w granicach normy. Stężenia testosteronu oraz siarczanu dehydroepiandrosteronu w surowicy krwi pacjentki są prawidłowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 51
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Turnera:
Pytanie 52
14-letnia pacjentka zgłosiła się wraz z matką do lekarza zaniepokojona brakiem rozwoju piersi. Choruje na celiakię. Nie miesiączkuje. W badaniu przedmiotowym: Th1, P2, Ax2. Ambulatoryjnie wykonane badania hormonalne: FSH 0,2 IU/ml, LH 0,1 IU/ml, estradiol 5 pg/ml. Wskaż, co nie jest prawdopodobną przyczyną opisywanych zaburzeń:
Pytanie 53
Triada sportsmenek (female athlete triad) obejmuje:
Pytanie 54
37-letnia pacjentka urodziła w 38. tygodniu ciąży noworodka, u którego stwierdzono żeńskie zewnętrzne narządy płciowe. Kariotyp z amniopunkcji wykonanej w 18. tygodniu ciąży: 46,XY. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić wszystkie z wymienionych poniżej zaburzeń, z wyjątkiem:
Pytanie 55
17-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu pierwotnego braku miesiączki. Współżyje od pół roku. W badaniu przedmiotowym: Th5, P2, Ax2, srom prawidłowy, pochwa ślepo zakończona. W badaniach dodatkowych: w USG miednicy mniejszej nie uwidoczniono macicy ani jajników, estradiol 39 pg/ml, FSH 14 IU/l, LH 24 IU/l, testosteron całkowity 8 ng/ml. Wskaż rozpoznanie, które sugerują uzyskane wyniki badań:
Pytanie 56
Do przyczyn izoseksualnego GnRH-niezależnego przedwczesnego dojrzewania u dziewcząt należą:
1) torbiele czynnościowe jajników;
2) guz z komórek ziarnistych jajnika (folliculoma);
3) zespół McCune’a-Albrighta;
4) zespół van Wyka-Grumbacha związany z pierwotną niedoczynnością tarczycy;
5) wrodzony przerost nadnerczy;
6) pierwotna nadczynność tarczycy;
7) hamartoma podwzgórza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Do lekarza zgłosiła się matka z 4-letnią córką, u której od 6 miesięcy narasta owłosienie łonowe, dodatkowo pojawił się też trądzik. W badaniu przedmiotowym: wzrost 120 cm (> 97c), masa ciała 20 kg (50-75c), Th1, P3, Ax1, łagodna clitoromegalia i skrócenie szpary sromowej. W badaniach dodatkowych: wiek kostny 11 lat, testosteron całkowity 2,2 ng/ml (norma dla wieku < 0,08 ng/ml), DHEAS 21 µmol/l (norma dla wieku < 0,9 µmol/l), 17OHP 30 ng/ml (norma dla wieku < 0,9 ng/ml), ACTH rano 220 ng/l (norma dla wieku 10-30 ng/l), kortyzol rano 4 µg/dl (norma dla wieku 2-20 µg/dl). U pacjentki należy rozpoznać:
Pytanie 58
Wskaż choroby, które wiążą się z przedwczesnym wygasaniem czynności jajników:
1) zespół Turnera;
2) zespół Mayera-Rokitanskyego-Küstera-Hausera;
3) dysgenezja gonad 46,XX;
4) nosicielstwo premutacji genu FMR1 oraz zespół łamliwego chromosomu X;
5) zespół gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 1 (MEN-1);
6) galaktozemia;
7) autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 1 (APS-1).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Który z hormonów wydzielanych przez przysadkę mózgową jest stymulowany przez 5-hydroksytryptofan, estrogeny, hormon uwalniający tyreotropinę, serotoninę i wazoaktywny peptyd jelitowy:
Pytanie 60
Za stymulację produkcji mleka w gruczołach piersiowych po porodzie odpowiada obniżenie:
Pytanie 61
Który produkt komórek ziarnistych odpowiada za stymulację angiogenezy w powstającym ciałku żółtym?
Pytanie 62
17-hydroksyprogesteron metabolizowany jest w nadnerczach do androstendionu przez:
Pytanie 63
Niedobór aldosteronu powoduje:
Pytanie 64
U pacjenta lat 25 wdrożono diagnostykę z powodu objawów hipogonadyzmu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono obniżone stężenie testosteronu oraz podwyższone stężenie gonadotropin: FSH i LH. Jakie kolejne badania powinny zostać przeprowadzone w postępowaniu diagnostycznym?
Pytanie 65
Wtórną niedoczynność kory nadnerczy, pod postacią hamowania wydzielania hormonu adrenokortykotropowego można obserwować po zastosowaniu:
Pytanie 66
Które stwierdzenia dotyczące testosteronu i jego metabolizmu u kobiet są prawdziwe?
1) produkowany jest głównie przez jajniki;
2) powinien być oznaczany w godzinach rannych, najlepiej między 3.-7. dniem cyklu;
3) aktualny poziom bioaktywnego hormonu odzwierciedla jego wolne stężenie we krwi;
4) typowe wartości wolnego testosteronu stanowią niecałe 5% stężenia całkowitego;
5) stężenia wolnego testosteronu zależą od stężenia SHBG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Zaburzenie rytmu krwawień u sportsmenek jest konsekwencją:
Pytanie 68
W regulacji kościotworzenia w układzie RANK-RANKL-osteoprotegryna:
Pytanie 69
Najczęstszą przyczyną przedwczesnego wygaśnięcia czynności jajników jest:
Pytanie 70
Przydatność łącznego oznaczenia w 3. dniu cyklu FSH i estradiolu w surowicy krwi w ocenie rezerwy jajnika wynika z faktu:
Pytanie 71
U otyłych, niepłodnych kobiet z brakiem jajeczkowania (PCOS), najlepszym pierwszorzutowym sposobem leczenia niepłodności jest/są:
Pytanie 72
Nawracające straty wczesnych ciąż powinny skłonić w pierwszej kolejności do:
Pytanie 73
U 32-letniej kobiety z wynikiem badania densytometrycznego DEXA, u której wartość wskaźnika Z-score wynosi poniżej -3,5 odchylenia standardowego należy:
Pytanie 74
25-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu niemożności zajścia w ciążę od 1,5 roku, przy regularnym współżyciu i nie stosowaniu żadnych metod antykoncepcyjnych. Pacjentka miesiączkuje co 30-34 dni, w przebytym badaniu HSG podejrzenie obustronnych wodniaków jajowodów, w badaniu nasienia partnera subnormozoospermia. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie:
Pytanie 75
36-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu niemożności zajścia w ciążę od 5 lat, przy regularnym współżyciu i nie stosowaniu żadnych metod antykoncepcyjnych. Pacjentka od ponad 3 miesięcy nie miała miesiączki, test ciążowy ujemny, poprzednio cykle 32-35 dni. W przebytym 3 lata wcześniej badaniu HSG jajowody obustronnie drożne, w badaniu nasienia partnera subnormozoospermia. Obecne wyniki badań hormonalnych w 3 dniu cyklu: FSH 40 mIU/ml, LH 25 mIU/ml, estradiol 12 pg/ml. Prawdopodobnie najskuteczniejszym postępowaniem w tym przypadku będzie:
Pytanie 76
Rozpoczęcie diagnostyki przyczyn niepłodności po krótszym czasie niż 12 miesięcy regularnego współżycia, zaleca się parom, u których:
1) pacjentka ma więcej niż 30 lat;
2) wywiad lekarski wskazuje na zaburzenia rytmu krwawień o charakterze oligomenorrhoea, amenorrhoea;
3) na podstawie badania podejrzewa się endometriozę;
4) wykonane badania wskazują na czynnik męski niepłodności;
5) występuje niepłodność u krewnych II stopnia (brat, siostra).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 77
Klasyfikacja podśluzówkowych mięśniaków macicy według Europejskiego Towarzystwa Histeroskopii obejmuje trzy typy:
(* - procent objętości mięśniaka)
1) uszypułowane mięśniaki niewrastające w jamę macicy (typ 0);
2) nieuszypułowane mięśniaki penetrujące < 25 %* ścianę macicy (typ I);
3) nieuszypułowane mięśniaki penetrujące < 50 %* ścianę macicy (typ I);
4) nieuszypułowane mięśniaki penetrujące > 50 %* ścianę macicy (typ II);
5) nieuszypułowane mięśniaki penetrujące > 25 %* ścianę macicy (typ II).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Dodatnie sprzężenie zwrotne pomiędzy jajnikiem a podwzgórzem i przysadką mózgową zachodzi w momencie, gdy stężenie estradiolu wynosi:
Pytanie 79
U pacjentki w wieku 32 lat, z rozpoznaniem niepłodności pierwotnej od 3 lat uwidoczniono hiperechogenną strukturę, średnicy 1,5 cm modelującą linię endometrium, wpuklającą się ok 60% do jamy macicy - prawdopodobnie mięśniak. Czynnik męski niepłodności wykluczono. Rok wcześniej wykonano badanie HSG, uzyskując wynik: prawidłowy zarys cienia jamy macicy i widoczna obustronna drożność jajowodów. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie:
Pytanie 80
Przedimplantacyjny rozwój zarodka obejmuje okres pomiędzy zapłodnieniem a implantacją blastocysty. W warunkach fizjologicznych odbywa się on w:
Pytanie 81
W celu rozpoznania azoospermii według Sekcji Płodności i Niepłodności Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego „Postępowanie z niepłodną parą - rekomendacje 2014” należy wykonać:
1) dwukrotne badanie nasienia przeprowadzone w odstępie 3 miesięcy;
2) tylko jednokrotne badanie nasienia po 2-4 dniach abstynencji płciowej;
3) poejakulacyjne badanie moczu;
4) test po stosunku;
5) testy na przeciwciała przeciwplemnikowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące endometriozy:
1) występuje u nawet 50% kobiet z rozpoznaną niepłodnością;
2) ultrasonografia przezpochwowa jest przydatna w diagnostyce endometriozy rektalnej;
3) marker CA-125 jest przydatny w diagnostyce endometriozy;
4) stosowanie doustnej, dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej w systemie ciągłym jest zabronione u kobiet z rozpoznaną endometriozą;
5) torbiele endometrialne jajników powinny zawsze być usuwane, niezależnie od ich wielkości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej:
1) stosowanie tabletki antykoncepcyjnej u kobiety przed urodzeniem dziecka zmniejsza jej płodność o około 10%;
2) tabletka antykoncepcyjna może być stosowana u kobiet z jadłowstrętem psychicznym w celu przywrócenia miesiączkowania;
3) tabletka antykoncepcyjna może być stosowana w celu poprawy zmian trądzikowych;
4) tabletka antykoncepcyjna może być stosowana w leczeniu torbieli funkcjonalnych jajnika;
5) po odstawieniu antykoncepcji hormonalnej powrót do prawidłowego cyklu trwa około 1-2 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 84
W dziedziczeniu sprzężonym z chromosomem X, heterozygotyczne kobiety ze zdrowymi mężczyznami mają szanse przekazać zmutowany gen:
Pytanie 85
Do metod molekularnych wykorzystywanych w metodyce PGD/PGS należą:
Pytanie 86
Chorobą sprzężoną z chromosomem X nie jest:
Pytanie 87
Zinterpretuj zapis 46,XY,der(14,21)(q10,q10)+21:
Pytanie 88
Diagnostyka PGS (ang. Preimplantation Genetic Screening) jest wykorzystywana do oznaczania:
Pytanie 89
Połącz w pary typ aberracji strukturalnej (I-III) i mechanizm jej powstawania (A-C):
I - translokacje Robertsonowskie;
II - delecje;
III - inwersje;
a) powstają w wyniku złamań w chromosomie i odwrócenie o 180 st fragmentu powstałego między złamaniami;
b) powstają m.in. na drodze niezrównoważonego crossing-over;
c) są wynikiem krzyżowego łączenia się dwóch chromosomów akrocentrycznych w wyniku złamań powstałych w centromerze lub blisko niego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 90
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wpływu leczenia onkologicznego na męski rozród:
Pytanie 91
W wyniku stosowania dopingu anabolicznego może dojść do następujących powikłań u mężczyzn, za wyjątkiem:
Pytanie 92
Które z zaburzeń dotyczących rozrodu mężczyzny mogą towarzyszyć otyłości?
1) spadek ruchliwości plemników;
2) zmniejszenie koncentracji plemników;
3) zaburzenia erekcji;
4) wzrost syntezy estrogenów;
5) wzrost temperatury w mosznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Które ze stwierdzeń dotyczących wytrysku wstecznego jest prawdziwe?
Pytanie 94
Hipospermia to zmniejszona (poniżej 0,5 ml) objętość ejakulatu. Do najczęstszych przyczyn tego stanu zalicza się:
Pytanie 95
Mutacja genu CFTR może doprowadzić u mężczyzny do następujących stanów, za wyjątkiem:
Pytanie 96
Pierwotna niedoczynność jajników (POI)/ przedwczesne wygasanie czynności jajników (POF), to jednostka chorobowa, którą rozpoznaje się, gdy:
1) dochodzi do zaniku menstruacji u kobiety przed 40. rokiem życia;
2) stężenie FSH w surowicy krwi, oznaczone dwukrotnie w przedziale 4-6 tygodni, jest powyżej 40 IU/L;
3) występuje niskie stężenie estradiolu w surowicy krwi;
4) obecne jest prawidłowe stężenie TSH i prolaktyny w surowicy krwi;
5) rezerwa jajnikowa liczona jako AMH jest obniżona lub nieoznaczalna w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 97
Za niepłodność absolutną - brak możliwości zajścia w ciążę bez wdrożenia leczenia, uważa się:
1) oligoastenozoospermię;
2) niedrożność jajowodów;
3) endometriozę;
4) azoospermię;
5) hipogonadyzm hipergonadotropowy (np. zespół Klinefeltera).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 98
Do czynników ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników zalicza się:
1) wiek pacjentki poniżej 30 lat;
2) PCOS;
3) wysokie stężenie estradiolu w dniu podania hCG;
4) przebyte wcześniej epizody OHSS;
5) wysokie stężenie hormonu antymullerowskiego (AMH).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
Jedną z przyczyn braku miesiączek u kobiet jest hiperprolaktynemia. Wskaż najbardziej prawdopodobny wg aktualnej wiedzy mechanizm, na drodze którego hiperprolaktynemia powoduje brak miesiączkowania:
Pytanie 100
Do ginekologa zgłosiła się 25-letnia nieródka, uprawiająca lekkoatletykę, podając w ostatnim czasie zatrzymanie miesiączki oraz kontuzję - przebyte podokostnowe pęknięcie kości ramiennej. W badaniu RR 100/ 60 mmHg masa ciała 45 kg wzrost 180 cm. Po wykluczeniu ciąży, lekarz powinien podejrzewać:
Pytanie 101
W ciąży łożysko wraz z doczesną stanowią dodatkowy organ wydzielania wewnętrznego. Wskaż prawidłowy zestaw hormonów produkowanych przez te jednostki:
1) hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa), hPL (laktogen łożyskowy), ACTH, CRH, kortyzol;
2) progesteron, prolaktyna, oksytocyna, relaksyna;
3) estrogeny (estron, estardiol, estriol), DHEAS (siarczan dihydroepiandrosteronu), androstendion, testosteron.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 102
Zmniejszenie stężenia 25 OH-D w surowicy może być spowodowane:
1) zmniejszoną podażą witaminy D w pokarmach;
2) upośledzeniem wchłaniania witaminy D w jelitach (w przebiegu zespołu złego wchłaniania, żółtaczki cholestatycznej);
3) upośledzoną hydroksylacją witaminy D w wątrobie;
4) zwiększeniem parenteralnej podaży witaminy D;
5) utratą witaminy D przez nerki (zespół nerczycowy).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 103
Oncofertility to postępowanie medyczne mające na celu ochronę płodności u pacjentów z chorobą nowotworową, przed wdrożeniem chemio- bądź radioterapii. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej, do rekomendowanych procedur Oncofertility aktualnie zalicza się:
1) krioprezerwację nasienia u mężczyzn;
2) krioprezerwację oocytów lub zarodków u kobiet;
3) krioprezerwację tkanki jajnika;
4) hormonalną supresja jajnika analogami GnRH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Wg aktualnych rekomendacji zastosowanie agonisty GnRH u pacjentów onkologicznych ma na celu:
1) zabezpieczyć pęcherzyki primordialne w jajniku przed działaniem cytotoksycznych leków onkologicznych i w ten sposób ochronić zdolności prokreacyjne pacjentki i funkcje hormonalne jajnika;
2) zapewnić bezpieczeństwo antykoncepcyjne w trakcie teratogennej terapii onkologicznej;
3) zmniejszyć ryzyko krwotocznych miesiączek u pacjentek w trakcie terapii onkologicznej;
4) poprawić współczynnik przeżyć u chorych na raka piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
W trakcie prowadzenia ciąży szczególną uwagę należy poświęcić pacjentkom z chorobami o podłożu endokrynnym, z uwagi na wzrost ryzyka wad wrodzonych u płodów, w stosunku do populacji ogólnej ciężarnych. Wady rozwojowe płodów mogą dotyczyć np: układu sercowo-naczyniowego, cewy nerwowej, układu moczowo-płciowego, pokarmowego czy mięśniowo-szkieletowego. Wskaż zaburzenia hormonalne mogące przyczynić się do wystąpienia wad wrodzonych u płodu:
1) cukrzyca istniejąca przed ciążą, ale zdiagnozowana już w trakcie jej trwania;
2) choroby tarczycy: zarówno nadczynność tarczycy (choroba Gravesa-Basedowa) jak i jej niedoczynność;
3) wrodzony przerost nadnerczy u ciężarnej spowodowany niedoborem 21-hydroksylazy;
4) otyłość i nadwaga ciężarnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
Uznanym czynnikiem niepłodności jest endometrioza. Częstość jej występowania jest różna, w zależności od populacji badanych kobiet, natomiast rozpoznawana jest u ok. 40-50% kobiet z niepłodnością. W przypadku rozpoznania endometriozy u 36-letniej kobiety starającej się o potomstwo, prawidłowym postępowaniem jest:
1) przyjęcie postawy wyczekującej, gdyż istnieje szansa że pacjentka ta znajdzie się w grupie kobiet, które zachodzą w ciążę samoistnie;
2) włączenie leczenia farmakologicznego endometriozy, w oparciu o progestageny, doustne leki antykoncepcyjne lub danazol;
3) w przypadku zdiagnozowania torbieli endometrialnej jajnika o średnicy powyżej 4 cm, laparoskopowe jej usunięcie a następnie skierowanie pacjentki na IVF;
4) w przypadku zdiagnozowania torbieli endometrialnej jajnika o średnicy poniżej 4 cm, odstąpienie od laparoskopii, wykonanie inseminacji domacicznej w cyklach stymulowanych, a w przypadku braku ciąży, zakwalifikowanie pacjentki do zapłodnienia pozaustrojowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Pacjentka w wieku 36 lat, w ciąży drugiej, pierwsza ciąża powikłana cukrzycą ciążową, o wskaźniku BMI 31 kg/m2. Które z niżej wymienionych sytuacji klinicznych przedstawiają prawidłowe, rekomendowane postępowanie?
1) stężenie glukozy 90 mg/dl - pacjentka powinna być zakwalifikowana do diagnostyki OGTT 75 g glukozy w 24.-28. tygodniu ciąży;
2) stężenie glukozy 90 mg/dl - pacjentka powinna być niezwłocznie zakwalifikowana do diagnostyki OGTT 75 g glukozy;
3) stężenie glukozy 99 mg/dl - pacjentka powinna być zakwalifikowana do diagnostyki OGTT 75 g glukozy w 24.-28. tygodniu ciąży;
4) stężenie glukozy 99 mg/dl - pacjentka powinna być niezwłocznie zakwalifikowana do diagnostyki OGTT 75 g glukozy;
5) stężenie glukozy 130 mg/dl - należy powtórzyć badanie glukozy na czczo i w razie kolejnego wyniku nieprawidłowego rozpoznać cukrzycę ciężarnych;
6) stężenie glukozy 135 mg/dl - należy niezwłocznie wykonać badanie OGTT 75 g glukozy i w razie wyniku nieprawidłowego rozpoznać cukrzycę ciężarnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Pacjentka lat 25, nieródka, przyjmująca od 5 miesięcy doustną dwuskładnikową, jednofazową antykoncepcję hormonalną w schemacie 21/7, zapomniała przyjąć dwóch kolejnych tabletek podczas 3 tygodnia leczenia. Jakie powinno być zalecane postępowanie w takiej sytuacji mające na celu utrzymanie skuteczności antykoncepcyjnej terapii?
Pytanie 109
Progestagen o właściwościach antyandrogennych - octan cyproteronu wykazuje swoje działanie poprzez następujące mechanizmy, za wyjątkiem:
Pytanie 110
Do guzów wirylizujących jajnika zalicza się niżej wymienione zmiany, za wyjątkiem:
Pytanie 111
Rozpoczęcie produkcji testosteronu przez jądra płodu ma miejsce w:
Pytanie 112
Zstępowanie jąder następuje pod wpływem:
Pytanie 113
W trakcie różnicowania zewnętrznych narządów zarodka, fałdy zatoki moczowo-płciowej pozostają otwarte w przypadku:
Pytanie 114
Brak narządów pochodzących się z przewodów Wolffa obserwuje się w przypadku:
Pytanie 115
Zwiększonego ryzyka poronienia, stanu przedrzucawkowego, przedwczesnego odklejenia się łożyska i wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu płodu nie obserwuje się w przypadku niedoboru:
Pytanie 116
Brak owulacji jest głównym objawem zespołu policystycznych jajników, a konsekwencjami klinicznymi braku jajeczkowania są:
1) niepłodność;
2) nieprawidłowe krwawienia miesiączkowe, od braku miesiączki do czynnościowych krwawień macicznych;
3) podwyższenie stężenia prolaktyny;
4) wzrost ryzyka chorób sercowo-naczyniowych;
5) wzrost ryzyka nietolerancji glukozy i cukrzycy;
6) wzrost ryzyka raka endometrium i prawdopodobnie raka piersi;
7) wzrost ryzyka ciąży ektopowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
U 32-letniej chorej z nieregularnym cyklem miesiączkowym od 8 miesięcy, oznaczono w 2. dniu cyklu profil hormonalny stwierdzając:
- LH powyżej normy;
- FSH powyżej normy;
- estradiol poniżej normy;
- prolaktyna w normie;
- TSH w normie;
- AMH poniżej normy;
- testosteron w normie.
Na podstawie wykonanych badań można rozpoznać:
Pytanie 118
W patogenezie zespołu policystycznych jajników dużą rolę odgrywa insulinooporność i hiperinsulinemia. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące hiperinsulinemii:
1) jest spowodowana zwiększoną produkcją androgenów przez jajnik;
2) obniża produkcję białka SHBG;
3) obniża produkcję białka IGFBP1;
4) występuje tylko u kobiet otyłych;
5) zwiększa produkcję androgenów przez jajnik.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Wieloletnie (> 5 lat) przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych z gestagenem III lub IV generacji nie powinno powodować:
Pytanie 120
