Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Endokrynologia ginekologiczna i rozrodczość / wiosna 2017
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż badania lekarskie i laboratoryjne, jakim zawsze powinien podlegać kandydat na dawcę komórek rozrodczych w celu dawstwa partnerskiego oraz kandydat na dawcę komórek rozrodczych pobieranych w celu zabezpieczenia płodności na przyszłość:
1) Anty-HIV-1,2;
2) HBsAg; Anty-HBc;
3) Anty-HCV-Ab;
4) VDRL;
5) badanie na obecność przeciwciał HTLV-I;
6) badania antygenów RhD;
7) badania w kierunku malarii, wirusa CMV, pierwotniaka T. cruzi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Żylaki powrózka nasiennego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Czynnikami odpowiedzialnymi za zmniejszenie płodności w endometriozie są:
1) zrosty i nieprawidłowe stosunki anatomiczne miednicy mniejszej;
2) zaburzenia środowiska jamy otrzewnowej w następstwie nieprawidłowej funkcji układu odpornościowego komórkowego i humoralnego;
3) zaburzenia endokrynne powodujące nieprawidłowy wzrost pęcherzyka Graafa, zaburzenie owulacji i funkcji ciałka żółtego;
4) zaburzenia transportu plemników do jajowodu i ich przeżycia w drogach rodnych;
5) zaburzenia procesu zapłodnienia i rozwoju zarodków w okresie przedimplantacyjnym;
6) zaburzenia czynności skurczowej macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskazania do inseminacji domacicznej obejmują wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące azoospermii obstrukcyjnej:
1) w badaniu andrologicznym oba jądra i najądrza są powiększone;
2) ejakulat ma zazwyczaj prawidłową objętość;
3) pH płynu nasiennego jest obojętne;
4) stężenie fruktozy i karnityny w płynie nasiennym jest prawidłowe;
5) stężenie FSH w surowicy krwi jest najczęściej prawidłowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klomifenu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Analogi GnRH nie są wykorzystywane w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Genom ojcowski zaczyna wpływać na rozwój zarodka już w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Odsetek par leczonych z powodu niepłodności wymagających opieki psychologa wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Jeżeli u pacjentki występuje wtórny brak miesiączki, próba progesteronowa jest ujemna, próba E/P dodatnia i poziom prolaktyny jest prawidłowy, pacjentka może należeć do następujących grup zaburzeń miesiączkowania (wg WHO, 1976):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
U pacjentki z OHSS stwierdza się: powiększoną objętość jajników, wodobrzusze, trudności z oddychaniem, hematokryt 47%, leukocytozę 21 000/mm³, stężenie potasu 5,0 mmol/l, INR 0,9. Które z wymienionych metod należałoby zastosować?
1) hospitalizację;
2) antybiotyki;
3) wlew dożylny albumin;
4) furosemid;
5) heparynę drobnocząsteczkową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Prawidłowa komórka jajowa zdolna do zapłodnienia w chwili owulacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Otyłość typu brzusznego rozpoznaje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Do fitoestrogenów nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wzrost stężenia FSH w surowicy po menopauzie spowodowany jest:
1) spadkiem stężenia inhibiny;
2) utratą hamowania zwrotnego przysadki przez estradiol;
3) zanikiem pulsacyjnego wydzielania GnRH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
W zapoczątkowaniu dojrzewania płciowego nie bierze udziału:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Progestagen czwartej generacji to:
1) dezogestrel;
2) dienogest;
3) drospirenon;
4) dydrogesteron;
5) 3-keto-dezogestrel.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Uporządkuj lokalizację złamań osteoporotycznych w kolejności od najczęstszych do najrzadszych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Ryzyko wystąpienia których nowotworów (zgodnie ze stanowiskiem ASRM z 2016 roku) może wzrastać po stosowaniu leków stymulujących owulację?
1) graniczne guzy jajnika;
2) rak jajnika;
3) rak piersi;
4) chłoniaki nieziarnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Niedobór którego enzymu manifestuje się nadciśnieniem tętniczym w przypadku wrodzonego przerostu nadnerczy?
1) StAR;
2) dehydrogenaza 3β-hydroksysteroidowa;
3) 17α-hydroksylaza;
4) 11β-hydroksylaza;
5) 21α-hydroksylaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
U pacjenta po powrocie z Brazylii wystąpiły objawy charakterystyczne dla infekcji wirusem Zika. Badanie PCR potwierdziło u niego wiremię. Partnerka jest w 8. dniu stymulacji gonadotropinami jajników do procedury IVF. Jakie postępowanie jest właściwe?
1) natychmiastowe zatrzymanie procedury;
2) wykonanie pełnej procedury IVF-ET;
3) pobranie i mrożenie komórek jajowych;
4) utworzenie zarodków, zamrożenie i ET po 3 miesiącach;
5) ICSI na mrożonych komórkach jajowych po 6 miesiącach;
6) leczenie po wykluczeniu wiremii u obojga partnerów po 6 miesięcznym okresie karencji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Zgodnie z rekomendacjami ASRM 2016 histeroskopowa resekcja przegrody macicy powinna być wykonywana:
1) nożyczkami;
2) elektrodą monopolarną;
3) elektrodą bipolarną;
4) laserem CO2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Delecja ramienia krótkiego chromosomu Y (46, XYp-) charakteryzuje się:
1) infantylizmem płciowym;
2) prawidłowym wzrostem;
3) fenotypem męskim;
4) zaburzeniami charakterystycznymi dla zespołu Turnera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Kiedy w podczas ciąży fizjologicznej stężenie 17-hydroksyprogesteronu w surowicy matki osiąga wartość szczytową?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
W przypadku wystąpienia defektu enzymatycznego (braku 11β-hydroksylazy) i prawidłowego kariotypu (46XX) zewnętrzne narządy płciowe w momencie urodzenia będą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Złamanie kości podstawy czaszki może prowadzić do:
1) hiperprolaktynemii;
2) nadczynności tarczycy;
3) moczówki prostej;
4) niedoczynności kory nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Układanie się chromosomów homologicznych w pary (koniugacja) zachodzi w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
W której fazie cyklu miesiączkowego średnia amplituda pulsu LH jest najmniejsza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Zgodnie z art. 61 Ustawy o leczeniu niepłodności z dnia 25 czerwca 2015 lekarz zatrudniony w ośrodku medycznie wspomaganej prokreacji musi przejść obowiązkowe szkolenie ustawiczne nie rzadziej niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Zgodnie z art. 36 Ustawy o leczeniu niepłodności z dnia 25 czerwca 2015 dawstwo zarodka jest dopuszczalne, jeżeli biorczyni nie jest w związku małżeńskim (pozostaje we wspólnym pożyciu). Mężczyzna musi złożyć oświadczenie o uznaniu ojcostwa przed kierownikiem urzędu stanu cywilnego. W jakim okresie od złożenia oświadczenia musi nastąpić zastosowanie zarodka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Prawidłowa kolejność struktur męskiego układu rozrodczego zgodnie z drogą jaką pokonują plemniki to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
U 35-letniej pacjentki stwierdzono niedoczynność przysadki spowodowaną uciskiem (wykluczono stan zapalny przysadki). Niedobór którego hormonu wystąpi najszybciej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W ciąży dochodzi do:
1) wzrostu glikozylacji TBG;
2) zwiększenia wydalania jodków z moczem;
3) zmniejszenia klirensu metabolicznego TBG;
4) zmniejszenia objętości tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Jakie jest dzienne zapotrzebowanie na jod u ciężarnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Które z poniższych preparatów powinny być przyjmowane na czczo?
1) alendronian sodu;
2) azytromycyna;
3) lewotyroksyna;
4) raloksyfen.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
W którym z pośród poniższych zespołów niewrażliwości na androgeny może być zachowana spermatogeneza?
1) niewrażliwość niecałkowita;
2) niewrażliwość całkowita;
3) niedobór 5α-reduktazy;
4) zespół Reifeinsteina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Tibolon ma powinowactwo do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Nowotworem najczęściej występującym w niezstąpionych jądrach jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Który z progestagenów jest zalecany jako składnik DTA u kobiet chorujących na cukrzycę?
1) lewonorgestrel;
2) noretisteron;
3) gestoden;
4) spironolakton.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
U pacjentki w trakcie karmienia piersią wykryto tyreotoksykozę wymagającą leczenia. Jakie postępowanie terapeutyczne jest właściwe?
1) jod131;
2) metimazol;
3) propylotiouracyl;
4) zaprzestanie karmienia piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Pacjentka z rozpoznaną przedwczesną niewydolnością jajników:
1) ma zwiększone ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego;
2) może przyjmować suplementacje androgenami nie dłużej niż 6 miesięcy;
3) powinna mieć indukowane dojrzewanie (estrogenami) najwcześniej od 14. roku życia;
4) nie powinna stosować hormonalnej terapii uzupełniającej w przypadku nosicielstwa mutacji BRCA1/2 i zachowanych przydatków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Które z poniższych hormonów mają wspólną podjednostkę alfa z FSH?
1) ACTH;
2) hCG;
3) LH;
4) TSH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami europejskich i światowych towarzystw naukowych na temat antykoncepcji hormonalnej i ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE):
1) stosowanie preparatów zawierających mniej niż 30 µg etynyloestradiolu jest związane z niższym ryzykiem VTE;
2) stosowanie preparatów z drospirenonem jest związane z mniejszym ryzykiem VTE w porównaniu do preparatów z lewonogestrelem;
3) stosowanie przezskórnych plastrów jest związane ze znacznie niższym ryzykiem VTE w porównaniu do preparatów doustnych;
4) stosowanie krążków dopochwowych jest związane ze znacznie niższym ryzykiem VTE;
5) niedobór białka C jest związany ze zwiększeniem ryzyka VTE.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wraz z wiekiem u kobiet:
1) wzrasta zachorowalność na niedoczynność tarczycy;
2) rzadziej stwierdza się obecność przeciwciał przeciwtyreoglobulinie;
3) powinno się częściej wykonywać regularne oznaczanie TSH;
4) zmniejsza się częstość występowania zapaleń tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Pacjentka lat 27, została zakwalifikowana do leczenia zaburzeń owulacji przy pomocy cytrynianu klomifenu. Lekarz, przed przystąpieniem do leczenia, powinien poinformować, że w porównaniu do ogólnej populacji pacjentki leczone cytrynianem klomifenu mają większe ryzyko wystąpienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Pacjentka lat 30, która miała pięć kolejnych poronień w pierwszym trymestrze ciąży, została skierowana na histerosalpingografię. Badanie wykazało obecność przegrody macicy. Kolejnym krokiem w procesie leczenia powinno być wykonanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Szesnastoletnia pacjentka zgłosiła się do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu bardzo obfitego krwawienia z dróg rodnych. Pacjentka twierdzi, że ma zazwyczaj obfite miesiączki, jednak tym razem krwawienie spóźniło się o trzy tygodnie i jest znacznie silniejsze, z dużymi skrzepami. Wywiad lekarski jest nieobciążony. Pacjentka nie przyjmuje żadnych lekarstw. Temperatura ciała pacjentki wynosi 37°C, ciśnienie krwi 105/68 mmHg, puls 92. W badaniu ginekologicznym nie stwierdza się nieprawidłowości poza krwawieniem z dróg rodnych. Test na obecność gonadotropiny kosmówkowej w surowicy krwi pacjentki jest negatywny. Hematokryt wynosi 30%. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Pojawienie się nadmiernego owłosienia na twarzy u kobiet po menopauzie wynika bezpośrednio ze:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Kobiety ze znaczną otyłością w porównaniu do kobiet o prawidłowej masie ciała mają intensywniejszą konwersję:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Trzydziestoletnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu hirsutyzmu. Pacjentka ma 155 cm wzrostu i waży 50 kg, miesiączkuje regularnie co 29 dni, dwukrotnie była w ciąży i urodziła dwójkę dzieci. Badanie przedmiotowe pacjentki jest w granicach normy. Stężenia testosteronu oraz siarczanu dehydroepiandrosteronu w surowicy krwi pacjentki są prawidłowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Turnera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
14-letnia pacjentka zgłosiła się wraz z matką do lekarza zaniepokojona brakiem rozwoju piersi. Choruje na celiakię. Nie miesiączkuje. W badaniu przedmiotowym: Th1, P2, Ax2. Ambulatoryjnie wykonane badania hormonalne: FSH 0,2 IU/ml, LH 0,1 IU/ml, estradiol 5 pg/ml. Wskaż, co nie jest prawdopodobną przyczyną opisywanych zaburzeń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Triada sportsmenek (female athlete triad) obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
37-letnia pacjentka urodziła w 38. tygodniu ciąży noworodka, u którego stwierdzono żeńskie zewnętrzne narządy płciowe. Kariotyp z amniopunkcji wykonanej w 18. tygodniu ciąży: 46,XY. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić wszystkie z wymienionych poniżej zaburzeń, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
17-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu pierwotnego braku miesiączki. Współżyje od pół roku. W badaniu przedmiotowym: Th5, P2, Ax2, srom prawidłowy, pochwa ślepo zakończona. W badaniach dodatkowych: w USG miednicy mniejszej nie uwidoczniono macicy ani jajników, estradiol 39 pg/ml, FSH 14 IU/l, LH 24 IU/l, testosteron całkowity 8 ng/ml. Wskaż rozpoznanie, które sugerują uzyskane wyniki badań:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Do przyczyn izoseksualnego GnRH-niezależnego przedwczesnego dojrzewania u dziewcząt należą:
1) torbiele czynnościowe jajników;
2) guz z komórek ziarnistych jajnika (folliculoma);
3) zespół McCune’a-Albrighta;
4) zespół van Wyka-Grumbacha związany z pierwotną niedoczynnością tarczycy;
5) wrodzony przerost nadnerczy;
6) pierwotna nadczynność tarczycy;
7) hamartoma podwzgórza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Do lekarza zgłosiła się matka z 4-letnią córką, u której od 6 miesięcy narasta owłosienie łonowe, dodatkowo pojawił się też trądzik. W badaniu przedmiotowym: wzrost 120 cm (> 97c), masa ciała 20 kg (50-75c), Th1, P3, Ax1, łagodna clitoromegalia i skrócenie szpary sromowej. W badaniach dodatkowych: wiek kostny 11 lat, testosteron całkowity 2,2 ng/ml (norma dla wieku < 0,08 ng/ml), DHEAS 21 µmol/l (norma dla wieku < 0,9 µmol/l), 17OHP 30 ng/ml (norma dla wieku < 0,9 ng/ml), ACTH rano 220 ng/l (norma dla wieku 10-30 ng/l), kortyzol rano 4 µg/dl (norma dla wieku 2-20 µg/dl). U pacjentki należy rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż choroby, które wiążą się z przedwczesnym wygasaniem czynności jajników:
1) zespół Turnera;
2) zespół Mayera-Rokitanskyego-Küstera-Hausera;
3) dysgenezja gonad 46,XX;
4) nosicielstwo premutacji genu FMR1 oraz zespół łamliwego chromosomu X;
5) zespół gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 1 (MEN-1);
6) galaktozemia;
7) autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 1 (APS-1).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Który z hormonów wydzielanych przez przysadkę mózgową jest stymulowany przez 5-hydroksytryptofan, estrogeny, hormon uwalniający tyreotropinę, serotoninę i wazoaktywny peptyd jelitowy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Za stymulację produkcji mleka w gruczołach piersiowych po porodzie odpowiada obniżenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Który produkt komórek ziarnistych odpowiada za stymulację angiogenezy w powstającym ciałku żółtym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
17-hydroksyprogesteron metabolizowany jest w nadnerczach do androstendionu przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Niedobór aldosteronu powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
U pacjenta lat 25 wdrożono diagnostykę z powodu objawów hipogonadyzmu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono obniżone stężenie testosteronu oraz podwyższone stężenie gonadotropin: FSH i LH. Jakie kolejne badania powinny zostać przeprowadzone w postępowaniu diagnostycznym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wtórną niedoczynność kory nadnerczy, pod postacią hamowania wydzielania hormonu adrenokortykotropowego można obserwować po zastosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Które stwierdzenia dotyczące testosteronu i jego metabolizmu u kobiet są prawdziwe?
1) produkowany jest głównie przez jajniki;
2) powinien być oznaczany w godzinach rannych, najlepiej między 3.-7. dniem cyklu;
3) aktualny poziom bioaktywnego hormonu odzwierciedla jego wolne stężenie we krwi;
4) typowe wartości wolnego testosteronu stanowią niecałe 5% stężenia całkowitego;
5) stężenia wolnego testosteronu zależą od stężenia SHBG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Zaburzenie rytmu krwawień u sportsmenek jest konsekwencją:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W regulacji kościotworzenia w układzie RANK-RANKL-osteoprotegryna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Najczęstszą przyczyną przedwczesnego wygaśnięcia czynności jajników jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Przydatność łącznego oznaczenia w 3. dniu cyklu FSH i estradiolu w surowicy krwi w ocenie rezerwy jajnika wynika z faktu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U otyłych, niepłodnych kobiet z brakiem jajeczkowania (PCOS), najlepszym pierwszorzutowym sposobem leczenia niepłodności jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Nawracające straty wczesnych ciąż powinny skłonić w pierwszej kolejności do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
U 32-letniej kobiety z wynikiem badania densytometrycznego DEXA, u której wartość wskaźnika Z-score wynosi poniżej -3,5 odchylenia standardowego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
25-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu niemożności zajścia w ciążę od 1,5 roku, przy regularnym współżyciu i nie stosowaniu żadnych metod antykoncepcyjnych. Pacjentka miesiączkuje co 30-34 dni, w przebytym badaniu HSG podejrzenie obustronnych wodniaków jajowodów, w badaniu nasienia partnera subnormozoospermia. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
36-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu niemożności zajścia w ciążę od 5 lat, przy regularnym współżyciu i nie stosowaniu żadnych metod antykoncepcyjnych. Pacjentka od ponad 3 miesięcy nie miała miesiączki, test ciążowy ujemny, poprzednio cykle 32-35 dni. W przebytym 3 lata wcześniej badaniu HSG jajowody obustronnie drożne, w badaniu nasienia partnera subnormozoospermia. Obecne wyniki badań hormonalnych w 3 dniu cyklu: FSH 40 mIU/ml, LH 25 mIU/ml, estradiol 12 pg/ml. Prawdopodobnie najskuteczniejszym postępowaniem w tym przypadku będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Rozpoczęcie diagnostyki przyczyn niepłodności po krótszym czasie niż 12 miesięcy regularnego współżycia, zaleca się parom, u których:
1) pacjentka ma więcej niż 30 lat;
2) wywiad lekarski wskazuje na zaburzenia rytmu krwawień o charakterze oligomenorrhoea, amenorrhoea;
3) na podstawie badania podejrzewa się endometriozę;
4) wykonane badania wskazują na czynnik męski niepłodności;
5) występuje niepłodność u krewnych II stopnia (brat, siostra).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Klasyfikacja podśluzówkowych mięśniaków macicy według Europejskiego Towarzystwa Histeroskopii obejmuje trzy typy:
(* - procent objętości mięśniaka)
1) uszypułowane mięśniaki niewrastające w jamę macicy (typ 0);
2) nieuszypułowane mięśniaki penetrujące < 25 %* ścianę macicy (typ I);
3) nieuszypułowane mięśniaki penetrujące < 50 %* ścianę macicy (typ I);
4) nieuszypułowane mięśniaki penetrujące > 50 %* ścianę macicy (typ II);
5) nieuszypułowane mięśniaki penetrujące > 25 %* ścianę macicy (typ II).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Dodatnie sprzężenie zwrotne pomiędzy jajnikiem a podwzgórzem i przysadką mózgową zachodzi w momencie, gdy stężenie estradiolu wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
U pacjentki w wieku 32 lat, z rozpoznaniem niepłodności pierwotnej od 3 lat uwidoczniono hiperechogenną strukturę, średnicy 1,5 cm modelującą linię endometrium, wpuklającą się ok 60% do jamy macicy - prawdopodobnie mięśniak. Czynnik męski niepłodności wykluczono. Rok wcześniej wykonano badanie HSG, uzyskując wynik: prawidłowy zarys cienia jamy macicy i widoczna obustronna drożność jajowodów. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Przedimplantacyjny rozwój zarodka obejmuje okres pomiędzy zapłodnieniem a implantacją blastocysty. W warunkach fizjologicznych odbywa się on w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
W celu rozpoznania azoospermii według Sekcji Płodności i Niepłodności Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego „Postępowanie z niepłodną parą - rekomendacje 2014” należy wykonać:
1) dwukrotne badanie nasienia przeprowadzone w odstępie 3 miesięcy;
2) tylko jednokrotne badanie nasienia po 2-4 dniach abstynencji płciowej;
3) poejakulacyjne badanie moczu;
4) test po stosunku;
5) testy na przeciwciała przeciwplemnikowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące endometriozy:
1) występuje u nawet 50% kobiet z rozpoznaną niepłodnością;
2) ultrasonografia przezpochwowa jest przydatna w diagnostyce endometriozy rektalnej;
3) marker CA-125 jest przydatny w diagnostyce endometriozy;
4) stosowanie doustnej, dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej w systemie ciągłym jest zabronione u kobiet z rozpoznaną endometriozą;
5) torbiele endometrialne jajników powinny zawsze być usuwane, niezależnie od ich wielkości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej:
1) stosowanie tabletki antykoncepcyjnej u kobiety przed urodzeniem dziecka zmniejsza jej płodność o około 10%;
2) tabletka antykoncepcyjna może być stosowana u kobiet z jadłowstrętem psychicznym w celu przywrócenia miesiączkowania;
3) tabletka antykoncepcyjna może być stosowana w celu poprawy zmian trądzikowych;
4) tabletka antykoncepcyjna może być stosowana w leczeniu torbieli funkcjonalnych jajnika;
5) po odstawieniu antykoncepcji hormonalnej powrót do prawidłowego cyklu trwa około 1-2 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
W dziedziczeniu sprzężonym z chromosomem X, heterozygotyczne kobiety ze zdrowymi mężczyznami mają szanse przekazać zmutowany gen:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Do metod molekularnych wykorzystywanych w metodyce PGD/PGS należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Chorobą sprzężoną z chromosomem X nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Zinterpretuj zapis 46,XY,der(14,21)(q10,q10)+21:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Diagnostyka PGS (ang. Preimplantation Genetic Screening) jest wykorzystywana do oznaczania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Połącz w pary typ aberracji strukturalnej (I-III) i mechanizm jej powstawania (A-C):
I - translokacje Robertsonowskie;
II - delecje;
III - inwersje;
a) powstają w wyniku złamań w chromosomie i odwrócenie o 180 st fragmentu powstałego między złamaniami;
b) powstają m.in. na drodze niezrównoważonego crossing-over;
c) są wynikiem krzyżowego łączenia się dwóch chromosomów akrocentrycznych w wyniku złamań powstałych w centromerze lub blisko niego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wpływu leczenia onkologicznego na męski rozród:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W wyniku stosowania dopingu anabolicznego może dojść do następujących powikłań u mężczyzn, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Które z zaburzeń dotyczących rozrodu mężczyzny mogą towarzyszyć otyłości?
1) spadek ruchliwości plemników;
2) zmniejszenie koncentracji plemników;
3) zaburzenia erekcji;
4) wzrost syntezy estrogenów;
5) wzrost temperatury w mosznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Które ze stwierdzeń dotyczących wytrysku wstecznego jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Hipospermia to zmniejszona (poniżej 0,5 ml) objętość ejakulatu. Do najczęstszych przyczyn tego stanu zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Mutacja genu CFTR może doprowadzić u mężczyzny do następujących stanów, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Pierwotna niedoczynność jajników (POI)/ przedwczesne wygasanie czynności jajników (POF), to jednostka chorobowa, którą rozpoznaje się, gdy:
1) dochodzi do zaniku menstruacji u kobiety przed 40. rokiem życia;
2) stężenie FSH w surowicy krwi, oznaczone dwukrotnie w przedziale 4-6 tygodni, jest powyżej 40 IU/L;
3) występuje niskie stężenie estradiolu w surowicy krwi;
4) obecne jest prawidłowe stężenie TSH i prolaktyny w surowicy krwi;
5) rezerwa jajnikowa liczona jako AMH jest obniżona lub nieoznaczalna w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Za niepłodność absolutną - brak możliwości zajścia w ciążę bez wdrożenia leczenia, uważa się:
1) oligoastenozoospermię;
2) niedrożność jajowodów;
3) endometriozę;
4) azoospermię;
5) hipogonadyzm hipergonadotropowy (np. zespół Klinefeltera).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Do czynników ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników zalicza się:
1) wiek pacjentki poniżej 30 lat;
2) PCOS;
3) wysokie stężenie estradiolu w dniu podania hCG;
4) przebyte wcześniej epizody OHSS;
5) wysokie stężenie hormonu antymullerowskiego (AMH).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Jedną z przyczyn braku miesiączek u kobiet jest hiperprolaktynemia. Wskaż najbardziej prawdopodobny wg aktualnej wiedzy mechanizm, na drodze którego hiperprolaktynemia powoduje brak miesiączkowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Do ginekologa zgłosiła się 25-letnia nieródka, uprawiająca lekkoatletykę, podając w ostatnim czasie zatrzymanie miesiączki oraz kontuzję - przebyte podokostnowe pęknięcie kości ramiennej. W badaniu RR 100/ 60 mmHg masa ciała 45 kg wzrost 180 cm. Po wykluczeniu ciąży, lekarz powinien podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
W ciąży łożysko wraz z doczesną stanowią dodatkowy organ wydzielania wewnętrznego. Wskaż prawidłowy zestaw hormonów produkowanych przez te jednostki:
1) hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa), hPL (laktogen łożyskowy), ACTH, CRH, kortyzol;
2) progesteron, prolaktyna, oksytocyna, relaksyna;
3) estrogeny (estron, estardiol, estriol), DHEAS (siarczan dihydroepiandrosteronu), androstendion, testosteron.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Zmniejszenie stężenia 25 OH-D w surowicy może być spowodowane:
1) zmniejszoną podażą witaminy D w pokarmach;
2) upośledzeniem wchłaniania witaminy D w jelitach (w przebiegu zespołu złego wchłaniania, żółtaczki cholestatycznej);
3) upośledzoną hydroksylacją witaminy D w wątrobie;
4) zwiększeniem parenteralnej podaży witaminy D;
5) utratą witaminy D przez nerki (zespół nerczycowy).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Oncofertility to postępowanie medyczne mające na celu ochronę płodności u pacjentów z chorobą nowotworową, przed wdrożeniem chemio- bądź radioterapii. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej, do rekomendowanych procedur Oncofertility aktualnie zalicza się:
1) krioprezerwację nasienia u mężczyzn;
2) krioprezerwację oocytów lub zarodków u kobiet;
3) krioprezerwację tkanki jajnika;
4) hormonalną supresja jajnika analogami GnRH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wg aktualnych rekomendacji zastosowanie agonisty GnRH u pacjentów onkologicznych ma na celu:
1) zabezpieczyć pęcherzyki primordialne w jajniku przed działaniem cytotoksycznych leków onkologicznych i w ten sposób ochronić zdolności prokreacyjne pacjentki i funkcje hormonalne jajnika;
2) zapewnić bezpieczeństwo antykoncepcyjne w trakcie teratogennej terapii onkologicznej;
3) zmniejszyć ryzyko krwotocznych miesiączek u pacjentek w trakcie terapii onkologicznej;
4) poprawić współczynnik przeżyć u chorych na raka piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W trakcie prowadzenia ciąży szczególną uwagę należy poświęcić pacjentkom z chorobami o podłożu endokrynnym, z uwagi na wzrost ryzyka wad wrodzonych u płodów, w stosunku do populacji ogólnej ciężarnych. Wady rozwojowe płodów mogą dotyczyć np: układu sercowo-naczyniowego, cewy nerwowej, układu moczowo-płciowego, pokarmowego czy mięśniowo-szkieletowego. Wskaż zaburzenia hormonalne mogące przyczynić się do wystąpienia wad wrodzonych u płodu:
1) cukrzyca istniejąca przed ciążą, ale zdiagnozowana już w trakcie jej trwania;
2) choroby tarczycy: zarówno nadczynność tarczycy (choroba Gravesa-Basedowa) jak i jej niedoczynność;
3) wrodzony przerost nadnerczy u ciężarnej spowodowany niedoborem 21-hydroksylazy;
4) otyłość i nadwaga ciężarnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Uznanym czynnikiem niepłodności jest endometrioza. Częstość jej występowania jest różna, w zależności od populacji badanych kobiet, natomiast rozpoznawana jest u ok. 40-50% kobiet z niepłodnością. W przypadku rozpoznania endometriozy u 36-letniej kobiety starającej się o potomstwo, prawidłowym postępowaniem jest:
1) przyjęcie postawy wyczekującej, gdyż istnieje szansa że pacjentka ta znajdzie się w grupie kobiet, które zachodzą w ciążę samoistnie;
2) włączenie leczenia farmakologicznego endometriozy, w oparciu o progestageny, doustne leki antykoncepcyjne lub danazol;
3) w przypadku zdiagnozowania torbieli endometrialnej jajnika o średnicy powyżej 4 cm, laparoskopowe jej usunięcie a następnie skierowanie pacjentki na IVF;
4) w przypadku zdiagnozowania torbieli endometrialnej jajnika o średnicy poniżej 4 cm, odstąpienie od laparoskopii, wykonanie inseminacji domacicznej w cyklach stymulowanych, a w przypadku braku ciąży, zakwalifikowanie pacjentki do zapłodnienia pozaustrojowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Pacjentka w wieku 36 lat, w ciąży drugiej, pierwsza ciąża powikłana cukrzycą ciążową, o wskaźniku BMI 31 kg/m2. Które z niżej wymienionych sytuacji klinicznych przedstawiają prawidłowe, rekomendowane postępowanie?
1) stężenie glukozy 90 mg/dl - pacjentka powinna być zakwalifikowana do diagnostyki OGTT 75 g glukozy w 24.-28. tygodniu ciąży;
2) stężenie glukozy 90 mg/dl - pacjentka powinna być niezwłocznie zakwalifikowana do diagnostyki OGTT 75 g glukozy;
3) stężenie glukozy 99 mg/dl - pacjentka powinna być zakwalifikowana do diagnostyki OGTT 75 g glukozy w 24.-28. tygodniu ciąży;
4) stężenie glukozy 99 mg/dl - pacjentka powinna być niezwłocznie zakwalifikowana do diagnostyki OGTT 75 g glukozy;
5) stężenie glukozy 130 mg/dl - należy powtórzyć badanie glukozy na czczo i w razie kolejnego wyniku nieprawidłowego rozpoznać cukrzycę ciężarnych;
6) stężenie glukozy 135 mg/dl - należy niezwłocznie wykonać badanie OGTT 75 g glukozy i w razie wyniku nieprawidłowego rozpoznać cukrzycę ciężarnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Pacjentka lat 25, nieródka, przyjmująca od 5 miesięcy doustną dwuskładnikową, jednofazową antykoncepcję hormonalną w schemacie 21/7, zapomniała przyjąć dwóch kolejnych tabletek podczas 3 tygodnia leczenia. Jakie powinno być zalecane postępowanie w takiej sytuacji mające na celu utrzymanie skuteczności antykoncepcyjnej terapii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Progestagen o właściwościach antyandrogennych - octan cyproteronu wykazuje swoje działanie poprzez następujące mechanizmy, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Do guzów wirylizujących jajnika zalicza się niżej wymienione zmiany, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Rozpoczęcie produkcji testosteronu przez jądra płodu ma miejsce w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Zstępowanie jąder następuje pod wpływem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W trakcie różnicowania zewnętrznych narządów zarodka, fałdy zatoki moczowo-płciowej pozostają otwarte w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Brak narządów pochodzących się z przewodów Wolffa obserwuje się w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Zwiększonego ryzyka poronienia, stanu przedrzucawkowego, przedwczesnego odklejenia się łożyska i wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu płodu nie obserwuje się w przypadku niedoboru:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Brak owulacji jest głównym objawem zespołu policystycznych jajników, a konsekwencjami klinicznymi braku jajeczkowania są:
1) niepłodność;
2) nieprawidłowe krwawienia miesiączkowe, od braku miesiączki do czynnościowych krwawień macicznych;
3) podwyższenie stężenia prolaktyny;
4) wzrost ryzyka chorób sercowo-naczyniowych;
5) wzrost ryzyka nietolerancji glukozy i cukrzycy;
6) wzrost ryzyka raka endometrium i prawdopodobnie raka piersi;
7) wzrost ryzyka ciąży ektopowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U 32-letniej chorej z nieregularnym cyklem miesiączkowym od 8 miesięcy, oznaczono w 2. dniu cyklu profil hormonalny stwierdzając:
- LH powyżej normy;
- FSH powyżej normy;
- estradiol poniżej normy;
- prolaktyna w normie;
- TSH w normie;
- AMH poniżej normy;
- testosteron w normie.
Na podstawie wykonanych badań można rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W patogenezie zespołu policystycznych jajników dużą rolę odgrywa insulinooporność i hiperinsulinemia. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące hiperinsulinemii:
1) jest spowodowana zwiększoną produkcją androgenów przez jajnik;
2) obniża produkcję białka SHBG;
3) obniża produkcję białka IGFBP1;
4) występuje tylko u kobiet otyłych;
5) zwiększa produkcję androgenów przez jajnik.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wieloletnie (> 5 lat) przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych z gestagenem III lub IV generacji nie powinno powodować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W przypadku zaburzeń miesiączkowania wykonywane są różne próby i testy czynnościowe. Wskaż jeden z nich, który nie ma uzasadnienia do zastosowania w diagnostyce braku miesiączki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi