Egzamin PES / Endokrynologia ginekologiczna i rozrodczość / wiosna 2016

Otyłość u mężczyzn związana jest z następującymi zmianami stężenia hormonów:
1) obniżony poziom androstendionu;
2) obniżony poziom estradiolu;
3) obniżony poziom estronu;
4) zwiększony poziom androstendionu;
5) zwiększony poziom estradiolu;
6) zwiększony poziom estronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kobieta lat 55 uskarża się na uderzenia krwi do głowy, zlewne poty, kołatanie serca, trudności w zasypianiu. Objawy nasiliły się po chirurgicznym usunięciu macicy wraz z przydatkami z powodu raka endometrium. Czy u pacjentki można zastosować estrogenową terapię w celu złagodzenia objawów wypadowych?

Do leków będących przyczyną nadmiernego owłosienia u kobiet (hiperandrogenizmu) zalicza się:
1) bromergon;
2) cyklosporyna;
3) danazol;
4) diazoksyd;
5) fenytoina;
6) mitramycyna;
7) tiamazol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipogonadyzm hipogonadotropowy w warunkach fizjologicznych u kobiet może towarzyszyć:

Ginekomastia u noworodka jest zwykle wynikiem fizjologicznego zwiększenia u matki stężenia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cytrynianu klomifenu:
1) jest mieszaniną racemiczną Zu-klomifenu i cis-klomifenu;
2) standardowa dawka wynosi od 150 mg do 450 mg dziennie;
3) metabolity cytrynianu klomifenu są wykrywane do 48 godzin;
4) razem z cytrynianem klomifenu zasadna jest dodatkowa terapia estradiolem;
5) po podaniu cytrynianu klomifenu nie ma uzasadnienia dla suplementacji progesteronem w II fazie cyklu.
Prawidłowa odpowiedź to:

35-letnia pacjentka została skierowana z ośrodka onkologicznego celem pobrania i zamrożenia komórek jajowych (zabezpieczenia płodności na przyszłość) przed leczeniem z powodu hormonozależnego raka piersi. Onkolog zasugerował jak najszybsze rozpoczęcie chemioterapii. Obecnie pacjentka jest w pierwszym dniu cyklu (d. c.). Jaki schemat przygotowania do pobrania komórek jajowych jest właściwy?

Wychładzanie komórek jajowych podczas ich pobierania może prowadzić do:
1) uszkodzenia mikrotubul;
2) zaburzenia funkcji wrzeciona podziałowego;
3) zmniejszenia częstości występowania aneuploidii;
4) zmniejszenia szansy na ciążę;
5) spowolnienia procesów apoptozy i zwiększenia szansy na ciążę.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 26-letniej pacjentki stwierdzono brak jajeczkowania z powodu hipogonadyzmu hipogonadotropowego. Potwierdzono drożność jajowodów. Parametry nasienia partnera są w normie. Pacjentka chce zajść w ciążę, jednak tuż przed rozpoczęciem stymulacji owulacji dodatkowo oznaczono stężenie AMH w surowicy, wynik - 0,4 ng/ml. Właściwym postępowaniem będzie:

Niedobór sulfatazy łożyskowej charakteryzuje się:
1) brakiem hydrolizy DHEAS;
2) zachowaną hydrolizą 16α-hydroksy-DHEAS;
3) zwiększonym odsetkiem cięć cesarskich;
4) związkiem z ichtyosis u noworodków płci żeńskiej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Regresja przewodu Mullera kończy się w:

Wzrost stężenia melatoniny:

Podczas wzrostu pęcherzyka:

Zakończenie podziału mejotycznego w komórce jajowej:
1) ma miejsce przed zaplemnieniem;
2) ma miejsce dopiero po zaplemnieniu;
3) powoduje uwolnienie pierwszego ciałka kierunkowego;
4) powoduje uwolnienie drugiego ciałka kierunkowego;
5) zmniejsza liczbę chromosomów do haploidalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uszereguj podane androgeny według ich względnej aktywność od największej do najmniejszej:

Estradiol występuje w formie niezwiązanej (wolnej) oraz w formie związanej z SHBG i z albuminami. Jaka część estradiolu pozostaje w postaci niezwiązanej?

Okres półtrwania gonadoliberyny (GnRH) wynosi:

Raloksyfen wywiera działanie agonistyczne na receptor estrogenowy w:
1) kościach;
2) sercu;
3) gruczole piersiowym;  
4) macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące agenezję przewodów Müllera (zespół Mayera-Rokitańsky’ego-Küstnera-Hausera):
1) jest to choroba wrodzona;
2) występuje prawidłowy rozwój jajników;
3) występuje prawidłowa czynność wewnątrzwydzielnicza gonad;
4) zawsze występują zaburzenia rozwojowe układu moczowo-płciowego;
5) u osobników występuje kariotyp 45 X0.
Prawidłowa odpowiedź to:

Skutkiem działania insuliny jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Najczęstszymi objawami klimakterycznymi są/jest:

Do zaburzeń związanych z wyczynowym uprawianiem sportu określanego mianem triady sportsmenek należą:
1) zaburzenia odżywiania;
2) brak miesiączki;
3) nadczynność tarczycy;
4) osteoporoza;
5) hirsutyzm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą wadą anatomiczną macicy jest:

W porównaniu do norm WHO prawidłowych parametrów nasienia z 1999 roku w 2010 roku zmieniła się:

Dzienna produkcja progesteronu przez ciałko żółte w połowie fazy lutealnej wynosi około:

Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących zespołu Cushinga w ciąży są prawdziwe?
1) najczęstszą przyczyną jest gruczolak przysadki mózgowej;
2) zastosowanie ma krótki test z 1 mg deksametazonu;
3) ocena wolnego kortyzolu w moczu jest istotnym wskaźnikiem hiperkortyzolemii;
4) ocena rytmu dobowego kortyzolu ma zasadnicze znaczenie;
5) rezonans magnetyczny nadnerczy w ciąży jest lepszy w diagnostyce niż tomografia komputerowa (bez gadolinowych środków kontrastowych).
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych stanów nie powoduje obniżenia stężenia globuliny wiążącej białka płciowe (SHBG) w surowicy krwi?

Termin IVM oznacza:

Agregacja nasienia to:

Markerem biochemicznym oceniającym funkcję wydzielniczą najądrza w diagnostyce niepłodności pochodzenia męskiego jest:

Do nadrodziny czynników transformujących beta biorących udział w folikulogenezie należą:
1) podrodzina TGF beta;
2) podrodzina czynników wzrostu i różnicowania (GDF);
3) aktywina;
4) inhibina;
5) podrodzina białek morfogenetycznych kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciałko żółte ciążowe produkuje:
1) estrogeny;
2) hCG;
3) progesteron;
4) 17-hydroksyprogesteron;
5) inhibinę A.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie metodą DXA należy wykonać:
1) u wszystkich kobiet po menopauzie;
2) u kobiet powyżej 65. roku życia;
3) u kobiet po menopauzie palących papierosy;
4) u kobiet po menopauzie stosujących w wieku rozrodczym antykoncepcję hormonalną;
5) u kobiet po menopauzie, u których jedno z rodziców doznało złamania szyjki kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce przedwczesnego wygasania czynności jajników ma zastosowanie:
1) badanie kariotypu;
2) ocena stężeń hormonu antymüllerowskiego;
3) ocena stężeń inhibiny;
4) biopsja jajnika;
5) ocena stężeń FSH;
6) test z GnRH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego podawanie gestagenów po pobraniu komórek jajowych w programach zapłodnienia pozaustrojowego powinno się kontynuować do:

Które z twierdzeń dotyczących indukcji dojrzewania kobiet jest fałszywe?

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami ESHRE w celu ustalenia przyczyny przedwczesnej niewydolności jajników należy wykonać:
1) analizę kariotypu;
2) test obciążenia glukozą;
3) diagnostykę zespołu łamliwego chromosomu X;
4) diagnostykę mutacji FSHR (Follicle-stimulating-hormone receptor);
5) przeciwciała przeciw 21-hydroksylazie (21OH-Ab);
6) przeciwciała przeciwjądrowe (ANA);
7) przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej (TPO-Ab);
8) przeciwciała przeciw wirusowi cytomegalii (CMV);
9) przeciwciała przeciw wirusowi świnki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spontaniczna ciąża u kobiety z idiopatyczną przedwczesną niewydolnością jajników związana jest z wysokim ryzykiem:
1) zespołu Downa;
2) zespołu Edwardsa;
3) zespołu Patau;
4) poronienia;
5) porodu przedwczesnego;
6) ciąży pozamacicznej;
7) stanu przedrzucawkowego;
8) cukrzycy ciężarnych;
9) krwotoku poporodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego brak owulacji w danym cyklu potwierdza stężenie progesteronu w surowicy krwi na 7 dni przed spodziewaną miesiączką poniżej:

Sugerowanym przez ESHRE pooperacyjnym postępowaniem terapeutycznym wtórnie zapobiegającym bolesnym miesiączkom związanym z endometriozą jest zastosowanie:

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego zaleca się wykonanie zapłodnienia pozaustrojowego u pacjentek niepłodnych przed 35. rokiem życia z patologią proksymalnego i (lub) dystalnego odcinka jajowodów przy braku ciąży w ciągu:

Do odległych konsekwencji zespołu policystycznych jajników należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

Zaburzeniem różnicowania się płci związanym z nieprawidłowym różnicowaniem się gonad nie jest:

Kluczowym aspektem leczenia zespołu Turnera jest:

Zapoczątkowanie dojrzewania płciowego obejmuje:

Niski wzrost, podpuchnięta nalana twarz, opuchnięte dłonie, zaburzenia słuchu u dziecka mogą sugerować:

Glikokortykosteroidy wpływają na równowagę mineralną i w konsekwencji zburzenia uwapnienia kości poprzez:

Ciąża wpływa na rozwój raka piersi poprzez:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nadczynności tarczycy w ciąży:

Do profilaktyki wtórnej rozwoju OHSS u kobiet obciążonych czynnikami ryzyka zaliczysz:
1) identyfikację czynników ryzyka;
2) dobór odpowiedniego protokołu stymulacji;
3) podjęcie interwencji w celu zmniejszenia ryzyka OHSS - np. zastosowanie kabergoliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zasadnicze działanie estradiolu w trakcie cyklu menstruacyjnego polega na:
1) hamowaniu uwalniania FSH na zasadzie ujemnego sprzężenia zwrotnego;
2) wpływie na stężenie LH poprzez dodatnie sprzężenie zwrotne;
3) wywołaniu wzrostu błony śluzowej jamy macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gonadotropin:
1) FSH stymuluje wzrost i dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych;
2) LH pobudza syntezę androgenów w komórkach osłonki jajnika;
3) FSH poprzez aktywację aromatazy, odpowiada za konwersję androgenów do estrogenów;
4) LH poprzez aktywację aromatazy, odpowiada za konwersję androgenów do estrogenów;
5) LH odpowiada za luteinizację komórek ziarnistych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Endometrioza jest uznanym czynnikiem ograniczającym płodność kobiety poprzez:
1) niekorzystny wpływ na plemniki i oocyty oraz na interakcję zachodzącą między plemnikiem i komórka jajową, z uwagi na zmiany w składzie płynu otrzewnowego;
2) poprzez zaburzenie stosunków anatomicznych w miednicy może hamować owulację oraz zaburzać czynność jajowodów;
3) negatywny wpływ na funkcję endokrynną jajnika w wyniku zaburzania prawidłowego wzrostu pęcherzyka, luteinizację niepękniętego pęcherzyka jak i zaburzanie fazy lutealnej;
4) upośledzanie funkcji endometrium i zaburzanie procesu implantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza zgłasza się para starająca się od 12 miesięcy o potomstwo z następującym wynikiem badania nasienia:
czas abstynencji seksualnej: 3 dni
objętość ejakulatu: 2,5 ml
pH: 7,5
czas upłynnienia: 30 min
koncentracja plemników: 10 ml/ml
liczba plemników w ejakulacie: 25 mln
ruchliwość:
ruch postępowy szybki: 35%
ruch postępowy wolny: 30%
nieruchome: 35%
morfologia (odsetek form prawidłowych):  1,5%
Opisana powyżej sytuacja to:

W zespole opornego jajnika należy:

W postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym w niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej nie ma zastosowania:

Dodatnia próba progesteronowa występuje w:

Komórki spermatogenezy u mężczyzn:

U pacjentki po przeniesieniu świeżej blastocysty z następującymi objawami: duszność, bóle brzucha, wodobrzusze, płyn w jamach opłucnowych, jajniki średnicy 11 cm, hematokryt 50%, leukocytoza 20 000/mm³, klirens kreatyniny 50 ml/min. - należy zastosować:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących hipogonadyzmu hipogonadotropowego u mężczyzn jest nieprawdziwe?

Które ze stwierdzeń odnoszących się do problemów niepłodności u otyłych kobiet z niepłodnością jest nieprawdziwe?

U pacjentki lat 30 z BMI 27 z zespołem policystycznych jajników stwierdzono oporność na klomifen do dawki 150 mg. W badaniach hormonalnych stwierdzono LH 12,3 - mIU/ml , FSH - 3,24 mIU/ml PRL - 62 ng/ml. Testosteron wolny 65 pmol/L, AMH 23ng/ml. Zgodnie z rekomendacjami w kolejnych etapach indukcji jajeczkowania zalecisz:

Które stwierdzenia dotyczące małej rezerwy jajnikowej są nieprawdziwe?
1) szacuje się, że około 10% kobiet w wieku poniżej 40 lat ma przedwczesne zmniejszenie liczby pęcherzyków jajnikowych;
2) nie każda kobieta ze zmniejszoną rezerwą jajnikową ma małą szansę na zajście w ciążę;
3) najskuteczniejszy protokół stymulacji mnogiego jajeczkowania w grupie kobiet z małą rezerwą jajnikową to długi protokół z maksymalną dawką gonadotropin 450 IU FSH dobę i podawaniem 75 mg aspiryny;
4) są dostateczne dowody wskazującye, że dodatek rLH przy stymulacji mnogiego jajeczkowania zwiększa szansę na urodzenie w grupie pacjentek z małą rezerwą jajnikową;
5) u większości kobiet z małą rezerwą jajnikową nie można wskazać przyczyny malej liczby pęcherzyków w jajnikach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Para zakwalifikowana do leczenia metodami rozrodu wspomaganego prosi o informacje dotyczące bezpieczeństwa metody:
1) ryzyko wad u dzieci wzrasta szczególnie po ICSI w porównaniu do grupy z ciąż spontanicznych, ale zdecydowana większość dzieci jest zdrowa;
2) na wzrost ryzyka mają wpływ: wiek kobiety, przyczyna niepłodności i czas trwania niepłodności;
3) najmniej powikłań położniczo-neonatologicznych obserwuje się po transferze jednego zarodka i zamrożeniu pozostałych zarodków do kolejnych transferów w cyklach spontanicznych;
4) masa urodzeniowa noworodków z ciąż po transferze zarodka rozmrożonego jest niższa niż po transferze zarodka w cyklu stymulowanym;
5) zamrożenie wszystkich zarodków u pacjentek z ryzykiem wystąpienia zespołu hiperstymulacyjnego zmniejsza ryzyko wystąpienia wczesnego zespołu OHSS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ejakulacji wstecznej jest nieprawdziwe? Badając mocz po wytrysku na obecność plemników można rozpoznać ejakulację wsteczną. Ejakulację wsteczną należy rozważyć:

Które cechy morfologii oocytu oceniane w mikroskopie kontrastowo-fazowym mogą świadczyć o zmniejszeniu prawdopodobieństwa zapłodnienia?
1) duże I ciałko kierunkowe;
2) duża przestrzeń okołożółtkowa;
3) obecność wakuoli cytoplazmatycznych;
4) kolor cytoplazmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdania dotyczące wpływu mięśniaków śródściennych na płodność są prawdziwe?
1) zmniejszają prawdopodobieństwo implantacji zarodka;
2) nie mają wpływu na ryzyko poronienia;
3) zmniejszają prawdopodobieństwo porodu żywego noworodka;
4) zwiększają prawdopodobieństwo porodu przedwczesnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wczesnej ciąży:
1) tylko brak czynności serca w zarodku o CRL > 6 mm daje pewność, że ciąża jest martwa;
2) niezależnie od wartości beta hCG ciąża może być żywa i zlokalizowana w jamie macicy;
3) tylko brak zarodka w pęcherzyku ciążowym > 25 mm daje pewność, że ciąża jest martwa;
4) pomiary stężeń progesteronu nie są wiarygodnym markerem żywotności i lokalizacji wczesnej ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiana stylu życia, redukcja masy ciała jest najlepszą długofalową metodą leczenia PCOS u pacjentek ze współistniejącą nadwagą i otyłością. Które objawy lub powikłania PCOS zmniejszą się lub znikną po zastosowaniu tej strategii leczenia?
1) ryzyko sercowo-naczyniowe;
2) ryzyko poronienia;
3) zaburzenia jajeczkowania;
4) objawy hiperandrogenizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Planowana jest kontrolowana hiperstymulacja jajeczkowania do zapłodnienia pozaustrojowego. Protokół z antagonistą GnRH. Pacjentka, dla której jest to pierwszy cykl leczenia ma 30 lat, BMI 24 oraz nie pali papierosów. AMH wynosi 2,9 ng/ml. Właściwa, początkowa, dobowa dawka gonadotropin to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przechowywania komórek rozrodczych i (lub) zarodków:
1) postępowanie związane z przechowywaniem komórek rozrodczych i zarodków prowadzi ośrodek medycznie wspomaganej prokreacji;
2) okres przechowywania dokumentacji związanej z przechowywaniem komórek rozrodczych i zarodków wynosi 90 lat;
3) komórki rozrodcze i zarodki przeznaczone do przechowywania oznakowuje się numerem PESEL dawcy/dawców, a w przypadku braku nr PESEL - nr dokumentu stwierdzającego tożsamość;
4) zarodki są przechowywane przez okres wskazany w umowie (maksymalnie 20 lat), a następnie przekazywane do dawstwa zarodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie niepłodności z zastosowaniem procedury zapłodnienia pozaustrojowego można przeprowadzić u pary w przypadku:
1) wyczerpania innych metod leczenia prowadzonych w okresie ≥ 12 miesięcy;
2) uzyskania pisemnej zgody pary, w dowolnym czasie bez względu na przyczynę i historię leczenia niepłodności;
3) braku możliwości, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, uzyskania ciąży innymi metodami; w dowolnym terminie;
4) tylko u kobiet w wieku do 45 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeniesienie do organizmu biorczyni zarodków powstałych z komórek rozrodczych pobranych w celu dawstwa innego niż partnerskie nie jest możliwe, jeżeli:
1) biorczyni, w formie pisemnej, wycofała zgodę;
2) mąż biorczyni nie wyraził zgody;
3) istnieją przeciwwskazania medyczne do przeniesienia zarodka do organizmu biorczyni;
4) mąż biorczyni nie złożył oświadczenia o uznanie ojcostwa, zgodnie z art. 751 par. 1 ustawy z dnia 25 lutego 1964 r. - Kodeks rodzinny i opiekuńczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z cech dotyczących wpływu forsownych ćwiczeń fizycznych na dziewczęta w okresie pokwitania są prawdziwe?
1) mogą opóźnić wystąpienie menarche;
2) mogą przyczynić się do zmniejszenia krytycznej masy tkanki tłuszczowej;
3) mogą mieć wpływ na wystąpienie nieregularnych miesiączek w wieku późniejszym;
4) zmniejszają stężenie gonadotropin;
5) zwiększają poziom prolaktyny w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymień prawidłowe cechy charakteryzujące zespół Kallmanna:
1) jest to zaburzenie o typie wrodzonego hipogonadyzmu hipogonadotropowego;
2) jest to zaburzenie o typie wrodzonego hipogonadyzmu hipergonadotropowego;
3) jest to zaburzenie o typie nabytego hipogonadyzmu hipogonadotropowego;
4) występuje kilka razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych badań laboratoryjnych przeprowadza się w diagnostyce opóźnionego pokwitania?
1) zdjęcia radiologiczne;
2) badanie rezonansu magnetycznego mózgu;
3) ocenę stężenia gonadotropin;
4) ocenę stężenia hormonu wzrostu;
5) badanie funkcji tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń prawidłowo charakteryzują zespół bolesnego miesiączkowania?
1) występuje przede wszystkim podczas pierwszych trzech lat od menarche;
2) dolegliwości ustępują najczęściej po porodzie;
3) nie ma związku z paleniem tytoniu;
4) u kobiet z pierwotnym bolesnym miesiączkowaniem stwierdza się zmniejszoną produkcję prostaglandyn w endometrium;
5) wykazano korzystny wpływ stosowania doustnych tabletek antykoncepcyjnych na łagodzenie objawów tej choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rodzinne, niepełne obojnactwo rzekome męskie, z kariotypem 46XY, o podłożu recesywnym prowadzące do ciężkiego spodziectwa kroczowego, niedorozwoju pochwy, sutków o charakterze męskim charakteryzuje:

U pacjentki lat 34, wzrost 174 cm, masa 52 kg, po 10 dniach kontrolowanej hiperstymulacji jajników w ramach programu IVF stwierdzono: stężenie estradiolu w surowicy krwi: 8850 pg/ml, endometrium 9 mm, obecność w jajniku prawym 11 pęcherzyków dominujących o średnicy powyżej 17 mm, w jajniku lewym 14 pęcherzyków o średnicy > 17 mm. Pacjentka stymulowana gonadotropinami od 3 dnia cyklu i od 8 dnia cyklu dodatkowo antagonistą GnRH. Najbardziej efektywne postępowanie, to:

Które z podanych poniżej objawów nie są związane z systemowym leczeniem metotreksatem ciąży ektopowej?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące androgenów w życiu płodowym:
1) są produkowane przez jądra płodów męskich;
2) są wynikiem bloku enzymatycznego w jajnikach płodów żeńskich;
3) determinują zachowanie osobnika męskiego w późniejszym życiu;
4) nie są produkowane przez zdrowy płód niezależnie od płci;
5) w okresie płodowym jest produkowany jedynie dihydrotestosteron.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podanie antagonisty GnRH działa blokująco na wydzielanie gonadotropin. Działa on:

Głównym źródłem prolaktyny w surowicy krwi ciężarnej jest:

Hyperemesis gravidarum (uporczywe wymioty ciężarnych) są często objawem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu hormonów tarczycy na metabolizm kości:
1) hormony tarczycy zmniejszają resorpcję składników mineralnych kości;
2) przewlekły niewielki nadmiar podawanej tyroksyny może zwiększyć ryzyko osteoporozy, zwłaszcza u kobiet po menopauzie;
3) u kobiet chorych na nadczynność tarczycy zmniejsza się poziom wapnia całkowitego i zjonizowanego oraz stężenie fosforu, fosfatazy zasadowej i osteokalcyny;
4) u kobiet przed menopauzą leczonych długotrwale tyroksyną nie występuje znacząca utrata gęstości tkanki kostnej, prawdopodobnie na skutek ochronnego działania estrogenów;
5) u kobiet po menopauzie leczonych długotrwale tyroksyną należy wykonywać seryjnie densytometrię i w przypadku zaistnienia wskazań wdrożyć leczenie zwiększające gęstość tkanki kostnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie insulinooporności będzie bardzo prawdopodobne jeśli po dwóch godzinach po obciążeniu 75g glukozy stężenie insuliny w surowicy krwi przekroczy wartość:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania antykoncepcji hormonalnej i ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej:
1) ryzyko zakrzepicy żylnej związane z aktualnym stosowaniem antykoncepcji hormonalnej zmniejsza się z upływem czasu;
2) najmniejsze ryzyko występuje przy stosowaniu dezogestrelu i gestogenu;
3) palenie papierosów zwiększa ryzyko, ale dopiero przy paleniu ponad 30 papierosów dziennie;
4) produkty zawierające tylko progestagen nie zwiększają ryzyka;
5) najczęstszą przyczyną rodzinnego występowania żchzz w Europie jest mutacja czynnika V Leiden.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy charakterystyczne dla jadłowstrętu psychicznego:
1) początek pomiędzy 10.-30. rokiem życia;
2) utrata masy ciała o 15% poniżej normy dla danego wieku i wzrostu;
3) bradykardia;
4) lanugo;
5) nadmierna aktywność fizyczna;
6) zaparcia;
7) hiperkarotenemia;
8) podwzgórzowy brak miesiączki (hipogonadyzm hipogonadotropowy).
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Cushinga należy podejrzewać w przypadku:
1) stwierdzenia hiperkortyzolemii;
2) brak prawidłowego rytmu dobowego stężeń kortyzolu;
3) stwierdzenia obecności guza nadnercza;
4) stężenia ACTH poniżej 5 pg/ml;
5) braku hamowania kortyzolu dużą dawką deksametazonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapłodnienie pozaustrojowe u płodnych par jest wskazane w przypadku:
1) gdy jedno z partnerów jest nosicielem wirusa HIV lub HCV;
2) gdy partner jest nosicielem zmian genetycznych powodujących ciężkie, nieodwracalne zmiany u potomstwa, a diagnostyka przedimplantacyjna pozwala uniknąć decyzji o przerwaniu ciąży;
3) gdy partnerka rozpoczyna leczenie przeciwnowotworowe ograniczające płodność;
4) gdy partner rozpoczyna leczenie przeciwnowotworowe ograniczające płodność;
5) gdy partnerka rozpoczyna leczenie immunosupresyjne ograniczające płodność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu mięśniaków macicy na płodność kobiety:
1) negatywny wpływ mają mięśniaki śródścienne o średnicy przekraczającej 4 cm;
2) nigdy, bez względu na swoje wymiary, mięśniaki śródścienne nie wpływają na płodność kobiety;
3) usunięcie mięśniaków jest niebezpieczne i może powodować pęknięcie mięśnia macicy podczas ciąży;
4) myomektomia jest procedurą względnie bezpieczną, jednak zaleca się zakładanie szwów zamiast elektrokoagulacji loży po wyłuszczeniu mięśniaka;
5) mięśniaki podśluzówkowe zniekształcające i wpuklające się do jamy macicy przynajmniej w 50% ich objętości powinny być usuwane na drodze histeroskopii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS):
1) stosunek LH/FSH zawsze jest > 2;
2) wszystkie cykle są bezowulacyjne;
3) stwierdzenie hiperprolaktynemii wyklucza rozpoznanie PCOS;
4) stwierdzenie prawidłowej sekrecji insuliny wyklucza rozpoznanie PCOS;
5) wzrasta ryzyko zachorowania na raka endometrium.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) występuje najczęściej u kobiet:
1) powyżej 35. rż;
2) z PCOS;
3) otyłych;
4) gdy podczas stymulacji jajeczkowania stosowano analogi GnRH;
5) przy niskim stężeniu estradiolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podwyższony poziom prolaktyny u kobiet może być przyczyną:
1) plamień przedmiesiączkowych;
2) rzadkich miesiączek;
3) mlekotoku;
4) niewydolności lutealnej;
5) cykli bezowulacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących POF- przedwczesnego wygasania czynności jajników są prawdziwe?
1) mechanizmy autoimmunologiczne uczestniczą w patogenezie 70% przypadków POF;
2) stwierdzono związek między POF a miastenią, chorobą Leśniowskiego-Crohna, bielactwem oraz reumatoidalnym zapaleniem stawów;
3) POF może być elementem autoimmunologicznego uszkodzenia wielogruczołowego;
4) zazwyczaj nie jest wskazana terapia estrogenami i progesteronem;
5) większość kobiet, u których doszło do POF, jest niepłodna, a szanse na samoistny powrót płodności są niewielkie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Produkcja testosteronu odbywa się u kobiet w: jajnikach, tkankach obwodowych oraz w nadnerczach w odpowiednich proporcjach:

Wskaż zdania fałszywe dotyczące zespołu policystycznych jajników:
1) zmodyfikowane kryteria NIH z 2005 roku, są obecnie najczęściej stosowane celem rozpoznania PCOS;
2) PCOS charakteryzuje się przede wszystkim takimi cechami klinicznymi, jak nadmiar androgenów oraz dysfunkcja jajników i ich wielotorbielowatość;
3) zmiany produkcji androgenów i stan pęcherzyków jajnikowych silnie korelują z liczbą pęcherzyków antralnych oraz stężeniem AMH we krwi;
4) PCOS jest endokrynopatią o niewyjaśnionej etiologii, występującą głównie u dojrzałych kobiet;
5) spośród zaburzeń miesiączkowania charakterystyczne dla zespołu PCOS jest częste miesiączkowanie oraz brak owulacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rekomendowanymi postępowaniami u osób z NK-WPN (nieklasyczny wrodzony przerost nadnerczy) są:
1) leczenie kobiet jeśli są objawy androgenizacji lub niepłodność;
2) leczenie wszystkich mężczyzn;
3) kontrolne USG jąder u mężczyzn;
4) doradztwo genetyczne u obu płci.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących kobiet w okresie pomenopauzalnym są prawdziwe?
1) po menopauzie następuje zwiększenie stężenia hormonu wzrostu i IGF-1;
2) późne wystąpienie menopauzy zmniejsza ryzyko zachorowania na raka piersi;
3) kobiety chore na cukrzycę w okresie pomenopauzalnym narażone są na 4-krotnie większe ryzyko zgonu z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego;
4) u kobiet po menopauzie, u których występują przewlekła hiperinsulinemia, otyłość i cukrzyca, odnotowuje się zwiększone ryzyko zachorowania na raka endometrium;
5) cukrzyca, głównie typu 2, jest najbardziej rozpowszechnioną chorobą przewlekłą u kobiet po menopauzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowym badaniem przesiewowym w kierunku WPN (wrodzonego przerostu nadnerczy) lub NK-WPN (nieklasycznego wrodzonego przerostu nadnerczy) jest:

Rozwój płciowy u dzieci, nastolatków i dorosłych ocenia się skalą:

Zespół McCune’a-Albrighta charakteryzuje się poniższymi objawami, za wyjątkiem:

Kryteriami rozpoznania PCOS u nastolatki są:
1) brak miesiączki ponad 90 dni lub cykle ponad 45 dni min. 2 lata po menarche;
2) hirsutyzm;
3) trądzik;
4) zwiększona objętość jajnika powyżej 10 cm³;
5) obwodowy układ pęcherzyków w jajniku w USG charakterystyczny dla PCO.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną androgenizacji u kobiety ciężarnej może być:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kluczowych zmian i zaleceń dotyczących funkcji poznawczych w okresie menopauzy:

Najczęstszą przyczyną braku miesiączki o podłożu chorobowym u nastolatek jest:

Dwudziestoletnia kobieta skarży się na obfite krwawienia miesiączkowe. Obecnie jest w 7 dniu krwawienia. Badanie ginekologiczne jest w granicach normy. Wynik oznaczenia hCG jest negatywny. Hematokryt wynosi 35%. W początkowym etapie leczenia nie powinno się stosować:

Dwudziestoletnia kobieta zwróciła się do ginekologa po pomoc w wyborze metody antykoncepcji. W wywiadzie medycznym pacjentka zgłaszała jedynie bolesne miesiączkowanie od sześciu lat. Badanie fizykalne nie odbiegało od stanu prawidłowego. Metoda antykoncepcji, której nie powinno się zalecić to:

Do poradni ginekologicznej zgłosiło się małżeństwo leczące się z powodu niepłodności od 3 lat. Jedynym istotnym elementem wywiadu lekarskiego są nawracające poronienia. W celu wykrycia przyczyny niepowodzenia rozrodu można przeprowadzić badanie kariotypu u pacjentów. Najbardziej prawdopodobnym wynikiem oznaczeń kariotypów będzie:

U sześcioletniej dziewczynki stwierdzono przedwczesne dojrzewanie płciowe. Wiek kostny dziewczynki został określony na pięć i pół roku. Najbardziej prawdopodobna przyczyna przedwczesnego dojrzewania to:

Pacjentka lat 29 (BMI 27) stara się o uzyskanie ciąży od 5 lat. Pacjentka ma regularne cykle 28-30 dniowe. Krwawienia miesięczne są średnio nasilone i trwają 4 dni. W czasie dwóch pierwszych dni miesiączki pacjentka odczuwa umiarkowane dolegliwości bólowe w podbrzuszu. W wieku 25 lat pacjentka była hospitalizowana z powodu zapalenia narządów miednicy mniejszej. Od tamtej pory nie miała podobnych dolegliwości. W wieku 20 lat pacjentka miała usunięty woreczek żółciowy z powodu kamicy żółciowej. Pacjentka ma alergię na owoce morza, wypala jedną paczkę papierosów dziennie oraz okazjonalnie spożywa alkohol. Badanie fizykalne oraz ginekologiczne nie odbiega od stanu prawidłowego. Badania FSH, LH, E2, T, TSH i PRL są w granicach normy. Badanie nasienia męża jest prawidłowe. Kolejnym krokiem w diagnostyce niepłodności powinno być wykonanie:

Jeżeli ponad 50% objętości mięśniaka podśluzówkowego wrasta w mięśniówkę macicy to według klasyfikacji ESGE (Europejskiego Towarzystwa Endoskopii Ginekologicznej) jest to typ:

Implementacja systemu zarządzania jakością w Pracowni Rozrodu Wspomaganego wiąże się z:
1) procesem dostosowywania Pracowni Rozrodu Wspomaganego do obowiązujących dyrektyw Unii Europejskiej i Ustawy o leczeniu niepłodności nakładających obowiązek wdrożenia systemu jakości w każdej placówce zajmującej się tkankami, komórkami ludzkimi lub zarodkami;
2) wdrożeniem zasad dobrej praktyki dla laboratorium oferującego techniki wspomaganego rozrodu opublikowanych przez Europejskie Towarzystwo Rozrodu Człowieka i Embriologii (European Society of Human Reproduction and Embryology - ESHRE);
3) łatwiejszym pozyskiwaniem środków pomocowych z funduszy Unii Europejskiej;
4) wprowadzeniem nieustannego procesu doskonalenia systemu zarządzania jakością opartego na wewnętrznym i zewnętrznym audycie, przynoszącym poprawę efektywności i skuteczności działań wszystkich pracowników.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po stwierdzeniu, w trakcie operacji laparoskopowej, dwucentymetrowej torbieli endometrialnej jajnika, rekomendowanym postępowaniem, które przynosi najwyższy odsetek żywych ciąż jest:

Czynnikiem nie wpływającym na wydzielanie prolaktyny jest/są:

Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące AMH:

35-letnia otyła pacjentka, z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie, cukrzycą i paląca 10 papierosów dziennie zgłosiła się do lekarza po postkoitalny środek antykoncepcyjny, podając iż upłynęło 12 godzin od stosunku płciowego. Z uwagi na obciążające czynniki ryzyka, zaproponujesz pacjentce:
1) preparat antykoncepcyjny zawierający drospirenon, pamiętając że jego aktywność antymineralokortykoidowa będzie wywierała pozytywne działanie na ciśnienie tętnicze pacjentki;
2) założenie wkładki wewnątrzmacicznej uwalniającej lewonorgestrel;
3) zastosowanie terapii transdermalnej (plastry Evra), mając na uwadze łatwość stosowania preparatu;
4) z uwagi na obciążające czynniki ryzyka odmówisz pacjentce zaordynowania preparatu hormonalnego;
5) antykoncepcję doraźną, opartą o preparaty zawierające pochodne progesteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Swyera (czysta dysgenezja gonad):
1) częstość występowania określa się na 1/40000;
2) występuje kariotyp 46,XY oraz zewnętrzne i wewnętrzne żeńskie narządy płciowe;
3) istnieje zwiększone ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego, jednak tylko w okresie wczesnego dzieciństwa;
4) nowotworami, których ryzyko wzrasta w tej grupie chorych są gonadoblastoma oraz dysgerminoma;
5) w leczeniu stosuje się profilaktyczne usunięcie gonad oraz terapię hormonami jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

25-letnia pacjentka, 6 miesięcy po cięciu cesarskim z powodu miednicy ogólnie ścieśnionej, karmiąca piersią, zgłosiła się po poradę antykoncepcyjną. Biorąc pod uwagę chęć zachowania laktacji przez pacjentkę, można jej zaproponować:
1) doustną terapię hormonalną opartą o progestageny (np. Cerazette);
2) progestagen w iniekcji (Depo-Provera 150 mg);
3) wkładkę wewnątrzmaciczną uwalniającą lewonorgestrel (Mirena);
4) krążek dopochwowy uwalniający hormon miejscowo (NuvaRing);
5) wkładkę wewnątrzmaciczną zawierającą metal szlachetny (np. Cu).
Prawidłowa odpowiedź to: