Egzamin PES / Diagnostyka laboratoryjna / wiosna 2009

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) przewlekła niewydolność nerek jest czynnikiem ryzyka naczyniowych powikłań miażdżycy;
2) wzór, służący do wyliczenia szacunkowego przesączania kłębuszkowego (eGFR) według MDRD uwzględnia masę ciała;
3) wzór, służący do wyliczenia szacunkowego przesączania kłębuszkowego (eGFR) według MDRD uwzględnia standaryzację oznaczeń kreatyniny w surowicy;
4) stosowane współczynniki we wzorze MDRD zostały uzyskane empirycznie w oparciu o badania określonych populacji;
5) stosowane współczynniki we wzorze MDRD zostały uzyskane na podstawie wyliczeń teoretycznych, uwzględniających optymalny błąd dopuszczalny oznaczeń kreatyniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badania moczu jest prawdziwe?

W elektroforezie białek surowicy na agarozie stwierdzono dodatkowy prążek (2,1 g/dl), który został zidentyfikowany metodą immunofiksacji jako białko monoklonalne IgM kappa. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wapnia jest prawdziwe?

Cholesterol nonHDL (nie-HDL):

Wysokiej liczbie bezwzględnej granulocytów kwasochłonnych w przypadkach robaczycy zazwyczaj towarzyszy:

Stosowanie doustnych antykoagulantów wiąże się z ryzykiem wystąpienia martwicy skóry, znacznie częściej u osób z:

Oznaczanie D-Dimerów należy wykonać w:
1) podejrzeniu nabytej choroby von Willebranda;
2) potwierdzeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej;
3) monitorowaniu leczenia trombolitycznego;
4) diagnostyce DIC;
5) podejrzeniu zespołu antyfosfolipidowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antykoagulanta toczniowego:

Około 15% małopłytkowości stanowi małopłytkowość rzekoma. W tych przypadkach, najczęstszym sposobem pozwalającym na uzyskanie wiarygodnego wyniku PLT jest:

Laboratoryjne kryteria czerwienicy prawdziwej to:

P-LCR i LP należą do parametrów, uzyskiwanych w trakcie zautomatyzowanego pomiaru morfologii krwi. Zaznacz prawidłowe twierdzenie:

W moczu pacjenta z objawami niewydolności nerek ( mocznik 97 mg/dl, kreatynina 2,95 mg/dl, utrata białka w dobowym moczu 1,8 g/24 godz) wykonano immunofiksację. Które z wymienionych poniżej stwierdzeń stanowi poprawną interpretację?

W diagnostyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) oznaczanie stężenia dimeru D powinno służyć do:

Wskaż objawy charakterystyczne dla przełomu nadnerczowego:
1) hyperkaliemia;         4) hiperglikemia;
2) hypoglikemia;         5) hyperkortyzolemia.
3) objawy wstrząsu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących otyłości zwłaszcza wisceralnej jest fałszywe?

Użyteczność kliniczna prokalcytoniny (PCT) w diagnozowaniu i monitorowaniu sepsy wynika z:
1) czasu półtrwania in vivo zbliżonego do CRP, zapewniającego dużą dynamikę zmian stężeń, optymalną dla diagnozowania i monitorowania stanów ostrych;
2) wzrostu stężeń we krwi w odpowiedzi na reakcję zapalną indukowaną zarówno przez czynniki infekcyjne i nieinfekcyjne, podobnie do CRP;
3) niskich stężeń PCT w osoczu ludzi zdrowych, zwykle poniżej granicy wykrywalności (< 0,1 ng/ml LUMItest PCT BRAHMS);
4) szczególnie wysokich stężeń PCT obserwowanych u pacjentów z ciężkimi uogólnionymi zakażeniami bakteryjnymi;
5) szczególnie wysokich stężeń PCT obserwowanych u pacjentów z ciężkimi uogólnionymi reakcjami zapalnymi indukowanymi czynnikami nieinfekcyjnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących immunoglobulin jest prawdziwe?

Jeżeli RBC = 3 500 000/μl, retykulocytoza = 10 ‰, HCT = 35% zaś wskaźnik WK przy hematokrycie 35% wynosi 2,0 to skorygowana bezwzględna liczba retykulocytów (SBLR) wynosi:

Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące zasadowicy metabolicznej:
1) zasadowica metaboliczna charakteryzuje się zwiększeniem stężenia HCO_{3^{- we krwi;
2) może być wynikiem nadmiernej utraty donatorów protonów (np. kwasu solnego);
3) może być wynikiem zwiększonej podaży akceptorów jonów wodorowych;
4) nie może być spowodowana poprzez niedobór potasu w pokarmach lub jego utratę z wydzielinami lub wydalinami ustrojowymi;
5) wyrównane zaburzenie cechuje się zwiększeniem zarówno stężenia HCO3-, jak i pCO2.
Prawidłowa odpowiedź to:}}

Wybierz prawidłową konstelację wyników badań w przypadku nadmiernej produkcji parathormonu (PTH), np. w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc:

Uzyskano wynik badania równowagi kwasowo zasadowej we krwi: pH 7.39, pCO₂ 30 mm Hg, NZ -7 mmol/L Wynik może odpowiadać:
1) zasadowicy oddechowej skompensowanej;
2) kwasicy oddechowej skompensowanej;
3) współistniejącej zasadowicy metabolicznej i zasadowicy oddechowej;
4) współistniejącej kwasicy metabolicznej i zasadowicy oddechowej;
5) współistniejącej zasadowicy metabolicznej i kwasicy oddechowej;
6) kwasicy metabolicznej skompensowanej;
7) zasadowicy metabolicznej skompensowanej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Którą z wymienionych technik elektroforetycznych można zastosować do wykrywania obecności immunoglobulin oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym?

Do badania dostarczono krwisty, mętny płyn z jamy otrzewnej, w którym oceniono następujące parametry biochemiczne: stężenie białka całkowitego 30 g/l, aktywność LDH 800 U/l. W dostarczonej wraz z płynem surowicy stężenie białka całkowitego wynosiło 50 g/l, zaś aktywność LDH 400 U/l. W oparciu o białko i LDH określ charakter płynu z jamy otrzewnej:

Które ze stwierdzeń dotyczących ilościowej oceny hemoglobiny glikowanej (HbA1c) są prawdziwe?
1) jest testem przesiewowym w kierunku rozpoznawania cukrzycy;
2) parametrem prognostycznym ewentualnych odległych powikłań naczyniowych;
3) wskaźnikiem oceny średniego stężenia glukozy w ostatnich 2-3 tygodniach;
4) markerem oceny wyrównania gospodarki węglowodanowej w ostatnich 100-120 dniach;
5) dobrym wskaźnikiem do samokontroli wyrównania glikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedobór ceruloplazminy prowadzi do:

Które z wymienionych czynników nie są syntetyzowane w wątrobie?
1) białko C;         4) antytrombina;
2) czynnik I i XII;       5) czynnik von Willebranda.
3) czynnik VIII;
Prawidłowa odpowiedź to:

Małopłytkowość na tle zaburzenia wytwarzania płytek (tzw.„centralna”) często towarzyszy następującym stanom klinicznym:

Zaburzenia agregacji płytek w obecności rystocetyny mogą wskazywać na:
1) chorobę von Willebranda;     4) obecność przeciwciał p-heparynowych;
2) trombastenię Glanzmanna;     5) zespół Bernarda-Souliera.
3) trombocytopatię poaspirynową;
Prawidłowa odpowiedź to:

U osób starszych obniżone poziomy czynnika von Willebranda mogą wskazywać na tzw. nabytą chorobę von Willebranda, spowodowaną:

Wybierz nieprawdziwe stwierdzenie, dotyczące trombiny:

Podwyższone stężenie transferyny w surowicy krwi obserwuje się w:
1) niedożywieniu;       4) przewlekłych stanach zapalnych;
2) ciąży;         5) nowotworach;
3) anemii z niedoboru żelaza;   6) ostrych stanach zapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Wrodzony niedobór, którego z wymienionych poniżej białek może być przyczyną rozedmy płuc?

Makroglobulinemię Waldenströma cechuje wysokie stężenie immunoglobuliny klasy:

W reakcji ostrej fazy w pierwszej kolejności dochodzi do wzrostu stężenia:

Które z białek wymienionych poniżej zalicza się do tzw. ujemnych reaktantów ostrej fazy?
1) fibrynogen;  2) prealbumina;  3) albumina;  4) transferyna;  5) haptoglobina.
Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiet ciężarnych w trzecim trymestrze ciąży obserwowane są następujące zmiany parametrów układu krzepnięcia:
1) wzrost liczby płytek;
2) wzrost czynnika VII i fibrynogenu;
3) spadek wolnego białka S;
4) wzrost czynnika VIII i von Willebranda;
5) spadek białka C.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych białek hamuje wiązanie transferyny z jej receptorem?

Który z podanych wzorów służy do obliczania osmolalności osocza?

Które ze stwierdzeń dotyczących kompensacji kwasicy metabolicznej jest prawdziwe?

Wartości prawidłowe luki osmolalnej to:

Które ze stwierdzeń dotyczących następstw obniżenia stężenia jonu chlorkowego jest fałszywe?

Obniżenie pH o 0,1 spowoduje:

Zasadniczym czynnikiem decydującym o bezwzględnej zawartości wody w organizmie jest:

Ferrytyna jest najlepszym miernikiem:

W przebiegu ostrej niedokrwistości hemolitycznej stężenie:

Makroamylazemia cechuje się:

Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących gospodarki żelazem są prawdziwe?
1) parametry retykulocytarne szybko reagują na suplementację żelazem;
2) wskaźniki czerwonokrwinkowe szybko reagują na suplementację żelazem;
3) średnia zawartość hemoglobiny w retykulocytach w przeciwieństwie do stężenia rozpuszczalnego receptora transferyny nie zależy od reakcji ostrej fazy;
4) średnia zawartość hemoglobiny w retykulocytach w przeciwieństwie do stężenia ferrytyny nie zależy od reakcji ostrej fazy;
5) stężenie żelaza w surowicy charakteryzuje duża zmienność wewnątrzosobnicza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wszystkie stwierdzenia dotyczące markerów sercowych są prawdziwe, z wyjątkiem:

Które ze stwierdzeń dotyczących markerów sercowych jest prawdziwe?

Najwyższa zawartość cholesterolu występuje w:

Test z metoklopramidem służy do oceny zaburzeń sekrecji:

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

U pacjentów z hyperwentylacją mogą wystąpić objawy:

Hypogonadyzm hypogonadotropowy charakteryzuje się:

Krwinki czerwone mają 240 razy większą aktywność LDH niż surowica i z tego powodu w próbkach zhemolizowanych aktywność LDH jest fałszywie zawyżona. Aktywność których izoenzymów wzrasta wraz z hemolizą?

Przy ustalaniu wartości referencyjnych dla jonów sodowych w wyniku obliczeń uzyskano wartość średnią = 140 mmol/ a SD = +2 mmol/l. Jeżeli zakres referencyjny miałby stanowić 99% rozkładu wyników to wynosiłby on:

Które z poniższych wyników doświadczeń nie potwierdza obecności fałszywie wysokiego stężenia HCG z powodu HAMA?

Oznaczane stężenia glukozy we krwi przy użyciu glukometrów powinno być stosowane:

Które z wymienionych badań nie znajduje zastosowania w diagnostyce zaburzeń przemian glukozy?

Stężenie glukozy oznaczone w pełnej krwi wynosi 100 mg/dl. Odpowiada ono następującemu stężeniu glukozy w osoczu tej samej próbki krwi:

Test hamowania deksametazonem jest stosowany w diagnostyce:

W prawidłowym dobowym rytmie wydzielania (stężenia) kortyzolu:

U pacjentów z niewydolnością nerek przesączanie kłębuszkowe (GFR) oceniane na podstawie klirensu endogennej kreatyniny jest:

Czego można oczekiwać w przebiegu rozpadu tkanki mięśniowej (rabdomyoliza)?

Aktywność enzymów we krwi zależy od wszystkich czynników, z wyjątkiem:

Izoenzymy:
1) występują w enzymach, które mają przynajmniej 3 podjednostki;
2) katalizują różne reakcje w tym samym pH;
3) katalizują różne reakcje w tej samej temperaturze;
4) katalizują tę samą reakcję, różnią się wrażliwością na działanie czynników hamujących i aktywujących;
5) mają różną lokalizację narządową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Utlenienie NADH do NAD powoduje:

Oznaczanie wolnych łańcuchów lekkich w surowicy:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zakażeń wirusowych jest prawdziwe?

Wszystkie stwierdzenia, dotyczące hiperbilirubinemii u noworodka są prawdziwe, z wyjątkiem:

Ultraczułe CRP znalazło szczególne zastosowanie w:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących prokalcytoniny jest prawdziwe?

Do czynników, pobudzających wydzielanie hormonu wzrostu należy:
1) sen;             4) glukagon;
2) poposiłkowa hiperaminoacydemia;       5) metopiron.
3) hiperglikemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 (IGF-1) jest prawdziwe?
1) jego synteza jest stymulowana przez hormon wzrostu;
2) jest syntetyzowany w trzustce;
3) jest transportowany we krwi głównie w formie wolnej;
4) działa poprzez receptory insulinowe;
5) nie jest oznaczany rutynowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze wskazań do oznaczania tyreoglobuliny (Tg) jest fałszywe?

Podwyższone stężenia FT4 i FT3 z prawidłowym lub w różnym stopniu podwyższonym stężeniem TSH w surowicy mogą występować w:
1) gruczolaku tyreotropowym;
2) przysadkowej oporności na hormony tarczycy;
3) subklinicznej nadczynności tarczycy;
4) III trymestrze ciąży;
5) późnym okresie po napromienieniu przysadki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwciała antytyreoglobulinowe (aTg):

Do badań zalecanych w diagnostyce różnicowej zespołu Cushinga należą:
1) oznaczanie ACTH w osoczu;
2) test z dużą dawką deksametazonu;
3) test z hormonem uwalniającym kortykotropinę (CRH);
4) oznaczanie wolnego kortyzolu w moczu;
5) oznaczanie rytmu dobowego kortyzolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących siarczanu dehydroepiandrosteronu (DHEA-s) jest fałszywe?

U chorych na raka jelita grubego markerem o relatywnie najwyższej czułości i swoistości diagnostycznej jest:

Podwyższone stężenie globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG) może występować w następujących stanach klinicznych:
1) nadczynności tarczycy;       4) hiperinsulinemii;
2) niedoborze androgenów u mężczyzn;   5) ciąży.
3) zespole policystycznych jajników;
Prawidłowa odpowiedź to:

Którego z parametrów wymienionych poniżej najwyższy wzrost stężenia występuje w dwie godziny po standardowym posiłku?

Międzynarodowy standard PSA (96/688) zawiera podjednostkę wolnego PSA oraz PSA związany z alfa1-antychymotrypsyną w stosunku:

Jak ze wzrostem wartości odcinającej zmienia się czułość i swoistość diagnostyczna oznaczeń markera nowotworowego?

Prawdopodobieństwo potwierdzenia obecności nowotworu na podstawie dodatniego wyniku testu to:

Kompleksową charakterystykę użyteczności diagnostycznej wyników oznaczeń dwóch markerów nowotworowych zapewnia porównanie:

Hemoliza jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonywania nawet metodami radioimmunochemicznymi oznaczeń:

Ile wynosi czułość diagnostyczna CEA jeżeli z 200 chorych na raka jelita grubego u których oznaczano poziom podwyższone stężenie stwierdzono u 150 chorych?

Badania których z podanych poniżej markerów nowotworowych są wymagane w diagnostyce chorych na nowotwory jądra?

Metoda radioimmunologiczna (RIA) należy do metod:
1) kompetycyjnych;
2) niekompetycyjnych;
3) w których radioaktywność powstałego kompleksu jest wprost proporcjonalna do stężenia oznaczanego antygenu;
4) w których radioaktywność powstałego kompleksu jest odwrotnie proporcjonalna do stężenia oznaczanego antygenu;
5) w których dokonuje się pomiaru promieniowania gamma, jeśli znacznikiem jest izotop jodu-125;
6) w których dokonuje się pomiaru promieniowania beta, jeżeli znacznikiem jest izotop jodu-125.
Prawidłowa odpowiedź to:

W metodach immunochemiluminescencyjnych najczęściej wykorzystywanym znacznikiem jest:

Hipoglikemia u noworodka:

Wszystkie z poniższych stwierdzeń dotyczących mocznika są prawdziwe, z wyjątkiem:

Przeciwciała HAMA (ludzkie przeciwciała przeciwko mysim):
1) przyczyniają się do obniżenia skuteczności immunoterapii;
2) można wzmocnić ich immunogenność stosując przeciwciała chimeryczne;
3) powstają w odpowiedzi na podanie mysich immunoglobulin podczas diagnostyki obrazowej lub w trakcie terapii;
4) nie interferują w oznaczeniach metodami immunochemicznymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących czułości funkcjonalnej jest fałszywe?

Niedokrwistości chorób przewlekłych (anemia of chronic disease - ACD) towarzyszy:

Dla aminotransferazy asparaginianowej produktem reakcji, w wyniku której wyliczana jest jej aktywność jest:

Antygenem charakterystycznym dla plazmocytów w szpiczaku jest:

Metoda o wysokiej czułości analitycznej:

Które stwierdzenia, dotyczące infekcji Toxoplasma gondi są prawdziwe?
1) przeciwciała klasy IgM są typowe dla świeżej infekcji i utrzymują się około roku;
2) wykrycie obecności przeciwciał IgG w pojedynczej, pobranej po raz pierwszy próbce świadczy o przebytej infekcji w bliżej nieokreślonym czasie;
3) oznaczenie awidności IgG jest zalecane w przypadkach kiedy w pierwszej próbce, pobranej w czasie ciąży wykryto przeciwciała zarówno IgG jak IgM;
4) niska awidność IgG stanowi podstawę do rozpoznania ostrej toksoplazmozy;
5) niska awidność IgG nie stanowi podstawy do rozpoznania ostrej toksoplazmozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W moczu o pH 7.4 wydalanym przez zdrowego człowieka stężenie wodorowęglanów wynosi:

Wzór MDRD służący do obliczania eGFR wymaga następujących informacji:

Obniżone stężenie hemoglobiny, obniżona wartość MCV oraz podwyższona wartość RDW są charakterystyczne dla:

Wszystkie z poniższych stwierdzeń dotyczących apoA-I są prawdziwe, z wyjątkiem:

Objawy niepożądane u pacjentów przyjmujących diuretyki z grupy antagonistów aldosteronu to:
1) hiponatremia;       4) hiperkaliemia;
2) hipernatremia;       5) kwasica nieoddechowa;
3) hipokaliemia;       6) zasadowica nieoddechowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z badań cytoenzymatycznych należy wykonać przy różnicowaniu erytroleukemii?

Przy automatycznym pomiarze liczby płytek krwi pseudotrombocytoza może być spowodowana:

Krzywa dysocjacji utlenowanej hemoglobiny ulega przesunięciu w prawo kiedy:

Wybierz prawdopodobne przyczyny nadpłytkowości wtórnej:
1) nadpłytkowość samoistna;     4) stan po splenektomii;
2) stan zapalny;       5) niedobór żelaza.
3) czerwienica prawdziwa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaka jest rzeczywista liczba leukocytów, jeżeli w rozmazie barwionym znaleziono 200 erytroblastów na 100 leukocytów, a wartość WBC podana przez analizator hematologiczny wynosi 30 x10³/ml?

W niedokrwistości z niedoboru żelaza wskaźniki czerwonokrwinkowe zachowują się następująco:

W szpiczaku plazmocytowym najbardziej charakterystyczną cechą morfologiczną widoczną w rozmazie krwi obwodowej jest:

Które z technik znalazły zastosowanie w analizatorach hematologicznych?
1) rozproszenie światła (light scatter);    4) przewodnictwo (conductivity);
2) cytochemia;           5) laserowa.
3) impedancja;
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z wymienionych nieprawidłowości nie jest charakterystyczna dla hiperaldosteronizmu pierwotnego (zespół Conna)?

Jaki jest wpływ częstości występowania choroby na wartość predykcyjną wyników badania?

W populacji liczącej 1000 osób częstość występowania choroby wynosi 20%. Jaka będzie wartość predykcyjną dodatniego (PPV) i ujemnego (NPV) wyniku testu o czułości diagnostycznej równej 80% i swoistości - 90%?

Kwasica metaboliczna z hiperchloremią, hipokaliemią i prawidłową luką anionową, oraz moczem o pH < 5.5 jest charakterystyczna dla:
1) niedomogi nerek;
2) ketonemii głodowej z odwodnieniem;
3) hiperlakcidemii spowodowanej hipoksją;
4) kwasicy kanalikowej proksymalnej;
5) kwasicy kanalikowej dystalnej;
6) przewlekłych biegunek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Określenie klasy immunoglobulin jest dokonywane w oparciu o dane dotyczące: