PES Diabetologia / wiosna 2024 | archiwalny egzamin

Pytanie 1

Sprinter chorujący na cukrzycę typu 1 nie powinien rozpocząć biegu, jeżeli jego aktualna glikemia wynosi mniej niż:

Pytanie 2

Osobie z cukrzycą typu 1 na pompie hybrydowej w trybie automatycznym, przed planowanym wysiłkiem fizycznym (około godzinny marszobieg) na pewno nie zaleca się:

Pytanie 3

35-letni otyły mężczyzna (masa ciała 100 kg, BMI 34,5 kg/m²) chorujący na cukrzycę typu 1 od 13 lat, został przywieziony do szpitala przez zespół ratownictwa medycznego z powodu pogorszenia kontaktu słowno-logicznego w przebiegu kwasicy ketonowej. Od kilkunastu godzin utrzymują się podwyższone poziomy glikemii pomimo podawania bolusów korekcyjnych w osobistej pompie insulinowej (w historii pompy ostatni bolus 12 j. sprzed około godziny). Aktualna glikemia wynosi 450 mg/dl (25 mmol/l). Od którego bolusa należy rozpocząć dożylny wlew insuliny u tego pacjenta?

Pytanie 4

68-letniemu mężczyźnie z cukrzycą typu 2 odstawiono metforminę z uwagi na przewlekłą chorobą nerek (stadium G4, eGFR 22 ml/min/1,73 m²). Czy temu choremu należy zarekomendować leczenie empagliflozyną?

Pytanie 5

Wskazaniem do leczenia afliberceptem w programie lekowym NFZ jest:

Pytanie 6

Testem oceniającym stan układu sympatycznego jest zmiana:

Pytanie 7

Osobie z cukrzycą typu 3 leczonej za pomocą ciągłego podskórnego wlewu insuliny nie przysługuje refundacja na:

Pytanie 8

38-letnia kobieta chorująca na cukrzycę typu 2 od 2 lat zgłosiła się do lekarza w 6. tygodniu pierwszej ciąży. Które badanie poza oznaczeniem TSH powinna mieć wykonane w pierwszej kolejności?

Pytanie 9

24-letni student chorujący na cukrzycę typu 1 od 7 lat leczony insuliną aspart w osobistej pompie insulinowej wyjeżdża na semestr nauki do Singapuru (zmiana czasu, + 7 godzin). Po jakim czasie pacjent powinien zakończyć przesuwanie ram czasowych wlewu podstawowego?

Pytanie 10

U 58-letniej kobiety z cukrzycą typu 2 przygotowywanej do zabiegu chirurgii bariatrycznej zdiagnozowano bezobjawowe zakażenie H. pylori. Wskaż dalsze postępowanie:

Pytanie 11

74-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 9 lat, dobrze wyrównany (TIR 72%), przyjmujący mieszankę dwuanalogową w skojarzeniu z metforminą i inhibitorem SGLT2 nie powinien rozpocząć jazdy samochodem, jeżeli jego aktualna glikemia wynosi mniej niż:

Pytanie 12

74-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 9 lat, dobrze wyrównany (TIR 72%), przyjmujący metforminę i inhibitor SGLT2 (flozynę) został hospitalizowany celem wykonania zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego. Wskaż dalsze postępowanie:

Pytanie 13

74-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 9 lat, dobrze wyrównany (TIR 72%), przyjmujący metforminę i inhibitor SGLT2 (flozynę) został zakwalifikowany do planowego zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego. Które badania nie są konieczne przed zabiegiem?

Pytanie 14

U 34-letniej kobiety w 26. tygodniu ciąży wykonano doustny test obciążenia 75 g glukozy uzyskując następujące wyniki: na czczo 89 mg/dl (4,9 mmol/l), po godzinie 183 mg/dl (10,2 mmol/l), po 2 godzinach 150 mg/dl (8,3 mmol/l). Jaka jest docelowa wartość HbA1c u tej kobiety?

Pytanie 15

34-letnia kobieta zaszła w nieplanowaną ciążę i jest obecnie w 5./6. tygodniu ciąży. Czy należy jej zalecić teraz suplementację kwasem foliowym?

Pytanie 16

Do metod leczenia stanu przewlekłego stopy Charcota nie należy:

Pytanie 17

Klasyfikacja SINBAD służy ocenie:

Pytanie 18

W pierwszych dobach po udarze mózgu, u chorego z cukrzycą typu 2, jeśli glikemie przekraczają 180 mg/dl (10 mmol/l) należy:

Pytanie 19

Czynnikami ryzyka choroby wieńcowej są:

Pytanie 20

Podczas obniżania glikemii u pacjenta z zespołem hiperglikemiczno-hipermolarnym (wyjściowa glikemia 1260 mg/dl) należy dążyć do stałego spadku glikemii o:

Pytanie 21

Do poradni diabetologicznej zgłosił się 56-letni pacjent ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2 z towarzyszącymi czynnikami ryzyka choroby sercowo-naczyniowej, z HbA1c 7,1%, BMI 32,4 kg/m², bez niewydolności serca i nerek. Od lekarza POZ otrzymał metforminę. Jakie będzie dalsze leczenie?

Pytanie 22

Który z leków hipoglikemizujących wymaga modyfikacji dawki przy spadku eGFR <30 ml/min/1,73 m² (stadium G4)?

Pytanie 23

Pacjenci z cukrzycą typu 2 mają podwyższone ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, w tym udaru mózgu. Do leków, które zmniejszają ryzyko udaru mózgu nie zalicza się:

Pytanie 24

Cukrzyca ciążowa jest coraz częściej występującym powikłaniem ciąży (średnio około 14% ciąż w Unii Europejskiej). Jakie powikłania dla noworodka niesie ze sobą źle kontrolowana cukrzyca ciążowa?

Pytanie 25

Korzystny wpływ na przebieg nefropatii cukrzycowej i zahamowanie spadku eGFR w randomizowanych prospektywnych badaniach klinicznych nie wykazano dla:

Pytanie 26

Na kolejną wizytę w poradni diabetologicznej zgłosił się 82-letni pacjent z wieloletnią cukrzycą typu 2 (aktualna HbA1c 8,2%), po przebytym udarze mózgu, z chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym (w pomiarach domowych 140-160/70-80 mmHg) i hiperlipidemią (LDL-C 74 mg/dl). Nadrzędnym celem leczenia cukrzycy w tym przypadku jest:

Pytanie 27

Neuropatia cukrzycowa jest często występującym powikłaniem w obu typach cukrzycy. Do metod leczenia ukierunkowanych na patomechanizmy neuropatii cukrzycowej nie należy:

Pytanie 28

Do poradni diabetologicznej zgłosił się 42-letni mężczyzna skierowany z powodu cukrzycy rozpoznanej niedawno na podstawie OGTT. W wywiadzie diagnozowany z powodu zaburzeń płodności, ostatnio zauważył, że zimowe buty, które używał w ubiegłym roku stały się trochę za ciasne. W badaniu fizykalnym zwracały uwagę: powiększona żuchwa, stopy i dłonie oraz zmiana rysów twarzy w porównaniu ze zdjęciem z dowodu osobistego sprzed 6 lat. Którą chorobę należy podejrzewać?

Pytanie 29

37-letnia pacjentka z cukrzycą typu 1 zauważyła w ostatnim okresie spadek łaknienia i masy ciała, częstsze hipoglikemie i spadek zapotrzebowania na insulinę, pojawiły się też nudności i bóle brzucha, zauważyła też ściemnienie skóry. Objawy te mogą wskazywać na:

Pytanie 30

58-letni pacjent z cukrzycą typu 2, leczony insuliną w modelu wielokrotnych wstrzyknięć i empagliflozyną, z przewlekłą chorobą nerek, po zawale serca, z frakcją wyrzutową 38%, z zachowaną diurezą dobową około 1000 ml rozpoczął dializoterapię. Czy należy kontynuować terapię inhibitorem SGLT2?

Pytanie 31

56-letnia anestezjolożka leczona z powodu cukrzycy typu 2 i otyłości semaglutydem w dawce 1 mg/tyg. przez 2 lata uzyskała redukcję masy ciała o 28 kg, jej obecna wartość BMI to 26,1 kg/m², glikemie w profilu dobowym wynoszą 66-124 mg/dl, wartość HbA1c 5,9%, normalizacji uległo ciśnienie tętnicze, znacznej poprawie uległo samopoczucie i jakość życia, objawy niepożądane semaglutydu nie występują. Jakie powinno być zalecenie diabetologa na pytanie pacjentki czy nadal ma przyjmować lek, skoro doszło do takiej poprawy stanu jej zdrowia?

Pytanie 32

U 73-letniego emerytowanego montera kineskopów stwierdzono obustronny obrzęk plamki. Pacjent jest leczony z powodu cukrzycy typu 2 następującymi preparatami: metforminą, glimepirydem, empagliflozyną, pioglitazonem i glarginą. Który z leków należy odstawić?

Pytanie 33

39-letni szef kuchni zgłosił się do diabetologa z powodu nowo rozpoznanej cukrzycy typu 2. Rok wcześniej rozpoznano u pacjenta nadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemię, wdrożono farmakoterapię. Od 20 lat pali około 10 papierosów dziennie. W badaniu przedmiotowym cechy otyłości brzusznej, BMI 46,2 kg/m², RR 140/70 mmHg. Wartość HbA1c 8,9%. Jaka jest optymalna farmakoterapia cukrzycy u tego pacjenta?

Pytanie 34

Które preparaty należy jednocześnie przyjmować w trakcie przewlekłego stosowania inhibitora SGLT2?

Pytanie 35

Którego leku nie należy dokładać do aktualnej terapii u 66-letniej czynnej zawodowo pielęgniarki leczonej metforminą 3 g i dulaglutydem 3 mg, HbA1c 8,7%, kreatynina 1,1 mg/dl?

Pytanie 36

Którego leku nie należy stosować u otyłego, niewyrównanego metabolicznie 24-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 leczonego z zastosowaniem OPI?

Pytanie 37

U którego pacjenta z cukrzycą typu 2 zastosowanie tirzepatydu byłoby najbardziej wskazane?

Pytanie 38

U której z osób zastosowanie ciągłego monitorowania glikemii z wykorzystaniem FreeStyle Libre nie jest uzasadnione wskazaniami klinicznymi?

Pytanie 39

Którego z objawów nie zalicza się do objawów niepożądanych analogów GLP-1?

Pytanie 40

Który z leków nie ma zastosowania w leczeniu bólowej polineuropatii cukrzycowej?

Pytanie 41

74-letnia pacjentka z cukrzycą typu 2 od ponad 20 lat jest leczona metforminą, gliklazydem, empagliflozyną i glarginą. Ze względu na niewyrównanie metaboliczne cukrzycy (HbA1c 9,2%) dołączono do stosowanej terapii semaglutyd uzyskując po 5 miesiącach znaczącą poprawę wyrównania choroby (HbA1c 7,5%). Który z leków należy odstawić?

Pytanie 42

Na oddział internistyczny został przyjęty 24-latek z cukrzycą typu 1 w ciężkiej kwasicy ketonowej (pH 6,882, wodorowęglany 3 mmol/l, niedobór zasad -25, potas 4,1 mmol/l, glikemia 528 mg/dl, leukocytoza 32 580/mcl, kreatynina 2,2 mg/dl). Którego leku nie należy podawać pacjentowi?

Pytanie 43

Który z leków nie podnosi stężenia HDL?

Pytanie 44

Które badanie należy wykonać dążąc do wyrównania ciśnienia tętniczego u pacjenta z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym, u którego zastosowanie pięciu leków hipotensyjnych nie pozwala uzyskać pożądanej redukcji ciśnienia tętniczego?

Pytanie 45

U 74-letniego emerytowanego wysokiego oficera Wojska Polskiego chorującego na cukrzycę typu 2 od 12 lat, po przebytym zawale serca 3 lata temu, z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3b, leczonego z powodu dyslipidemii atorwastatyną w dawce 10 mg stwierdzono wartość cholesterolu LDL 128 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie w zakresie leczenia hipolipemizującego?

Pytanie 46

Która z sytuacji lub stanów klinicznych nie zwiększa ryzyka kwasicy ketonowej w cukrzycy typu 1?

Pytanie 47

Którego z leków nie należy stosować u pacjenta z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek w stadium G5?

Pytanie 48

Która z metod postępowania nie powinna być stosowana w leczeniu owrzodzeń w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej?

Pytanie 49

Czy 84-latka, u której dotychczas nie stwierdzano cukrzycy, a która została przyjęta do szpitala z powodu postępującej utraty masy ciała i przewlekłego krwawienia z przewodu pokarmowego, będąca w trakcie stosowania dabigatranu, u której stwierdzono glikemię na czczo 106 mg/dl i wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c 6,8% ma cukrzycę?

Pytanie 50

Do objawów mogących towarzyszyć początkom cukrzycy u dzieci należy:
1) kandydoza pochwy (zwykle w okresie przedpokwitaniowym);
2) wzmożone pragnienie, wielomocz;
3) zapalenie kącików ust;
4) osłabienie;
5) pojawienie się moczenia nocnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy u dzieci i młodzieży:
1) u dzieci powyżej 8. roku życia cechujących się BMI powyżej 95 centyla zaleca się wykonanie OGTT co 2 lata;
2) cukrzyca monogenowa jest drugą pod względem częstości postacią cukrzycy w populacji pediatrycznej w Polsce;
3) u dziecka z mukowiscydozą, po 10. roku życia należy co rok wykonywać test OGTT z oznaczeniem glikemii na czczo, po 60 i 120 minutach;
4) u dzieci chorych na cukrzycę należy wyeliminować węglowodany proste;
5) u dzieci w przedklinicznej fazie cukrzycy typu 1 jako złoty standard w diagnozie stadium zaawansowania cukrzycy typu 1 wskazany jest OGTT z oznaczeniem stężenia glukozy w 0, 60 i 120 minucie testu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 52

Wartość HbA1c może być fałszywie zawyżona w przypadku:
1) niedokrwistości niedoborowej;
2) mocznicy;
3) alkoholizmu;
4) stosowania dużych dawek salicylanów;
5) wzrasta z wiekiem (0,1%/10 lat od 30 r.ż.);
6) niedokrwistości hemolitycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipoglikemii w cukrzycy u dzieci:
1) u małych dzieci objawami hipoglikemii mogą być: bóle kończyn, nudności, płaczliwość;
2) przyczyną hipoglikemii u dzieci chorych na cukrzycę typu 1 może być zmniejszona endogenna produkcja glukozy (np. w przypadku spożycia alkoholu);
3) do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia hipoglikemii u dzieci zalicza się wiek poniżej 6. roku życia;
4) u dzieci chorych na cukrzycę infekcje przebiegające z biegunką nie są przyczyną hipoglikemii;
5) ciężką hipoglikemię u małych dzieci rozpoznaje się w przypadku zaburzeń świadomości i/lub drgawek oraz w sytuacji, gdy dziecko wymaga pomocy drugiej osoby w leczeniu hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące transportu glukozy do cytoplazmy komórek:
1) glukoza jest transportowana z udziałem transporterów glukozy (GLUT);
2) w niektórych tkankach szybkość transportu glukozy do komórek spada przy zmniejszeniu się stężenia glukozy;
3) GLUT 3 wykazuje znaczną ekspresję w neuronach;
4) GLUT 1 znajduje się w błonie komórek śródbłonka naczyń włosowatych i uczestniczy w transporcie glukozy z krwi do zewnątrzkomórkowego płynu mózgowo-rdzeniowego;
5) GLUT 4 to izoforma transportera glukozy o małej wrażliwości na insulinę i znajduje się w nerkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 55

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące hemoglobiny glikowanej(HbA1c):
1) HbA1c odzwierciedla średnie stężenie glukozy we krwi w okresie 8-12 tygodni poprzedzających oznaczenie, przy czym około 90% obecnej w erytrocytach HbA1c powstaje w ciągu poprzedzającego miesiąca;
2) fałszywie zawyżone wyniki HbA1c mogą pojawić się w alkoholizmie, mocznicy;
3) w niedokrwistości hemolitycznej obserwuje się obniżenie stężenia HbA1c;
4) zakłócający wpływ na oznaczenia HbA1c przypisuje się dużym dawkom witaminy E;
5) pacjent przed pobraniem krwi w celu oznaczenia HbA1c nie musi być na czczo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 56

Insulina glulizyna może być podawana:
1) w iniekcjach podskórnych;
2) podskórnie w infuzji ciągłej z wykorzystaniem pompy do infuzji insuliny;
3) dożylnie w roztworze 0,9% NaCl;
4) dożylnie w roztworze 5% glukozy;
5) dożylnie w płynie Ringera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 57

Częstsze występowanie cukrzycy typu 2 i nietolerancji glukozy w starszym wieku ma charakter wieloczynnikowy. Do czynników wpływających na zaburzenia metabolizmu glukozy w podeszłym wieku należą:
1) zmniejszenia w 7. dekadzie życia około 30-40% masy mięśniowej;
2) zmiana sposobu odżywiania się;
3) stosowanie leków potencjalnie diabetogennych;
4) opóźnienie supresji wątrobowej produkcji glukozy;
5) zaburzenia wchłaniania glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 58

48-letni mężczyzna zgłosił się do poradni diabetologicznej z polidypsją, poliurią trwającą około 2 tygodnie (bez innych dolegliwości). Samodzielnie wykonał doustny test tolerancji 75 g glukozy: na czczo stężenie glukozy 187 mg/dl, w 120 minucie 426 mg/dl. W badaniu ogólnym moczu ciała ketonowe +++. W badaniu fizykalnym bez istotnych odchyleń od normy. Masa ciała 95 kg, wzrost 188 cm, BMI 26,9 kg/m². Jakie postępowanie należy wdrożyć?
1) rozpoznać cukrzycę typu 1;
2) rozpoznać cukrzycę typu 2;
3) włączyć insulinoterapię;
4) włączyć doustne leki hipoglikemizujące;
5) skierować chorego do szpitala;
6) wykonać dodatkowe badania laboratoryjne (przeciwciała charakterystyczne dla cukrzycy typu 1).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 59

Do objawów klinicznych związanych z hiperglikemią zalicza się:
1) wielomocz;
2) balanitis;
3) zaburzenia widzenia;
4) osłabienie;
5) stomatitis.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 60

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metabolizmu glukozy:

Pytanie 61

Odradza się zajścia w ciążę kobiecie chorującej na cukrzycę w następujących sytuacjach klinicznych:
1) nefropatii z klirensem kreatyniny <30 ml/min;
2) nefropatii z klirensem kreatyniny <60 ml/min;
3) nefropatii z klirensem kreatyniny <40 ml/min;
4) kardiomiopatii okołoporodowej w przeszłości z jakimkolwiek resztkowym upośledzeniem lewej komory;
5) upośledzeniem funkcji lewej komory serca z LVEF <40%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 62

Przed planowanym zabiegiem operacyjnym należy:
1) zaprzestać na około 3-5 dni podawania inhibitorów SGLT-2;
2) odroczyć planowany zabieg u pacjenta, u którego stwierdza się utrzymującą się w profilu dobowym wartość glikemii >250 mg/dl;
3) odroczyć planowany zabieg u pacjenta, u którego stwierdza się
HbA1c >8,5%;
4) powiadomić zespół chirurgiczno-anestezjologiczny o powikłaniach zwiększających ryzyko operacyjne;
5) zastosować dożylny wlew 10% roztworu glukozy z 12 j. preparatu insuliny krótko działającej i 10 mmol KCl, jeżeli przygotowanie do zabiegu operacyjnego wymaga zastosowania ścisłej diety w dniu (dniach) poprzedzającym operację.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 63

Zalecenia dietetyczne dla chorych na cukrzycę obejmują:
1) główne źródło węglowodanów powinny stanowić pełnoziarniste produkty zbożowe, zwłaszcza o niskim IG (<75);
2) w przypadku braku możliwości podaży zalecanej ilości błonnika pokarmowego należy rozważyć wprowadzenie suplementów błonnika;
3) udział tłuszczu w diecie nawet do 40% wartości energetycznej diety;
4) udział węglowodanów w diecie może wahać się w zakresie 25-60% wartości energetycznej diety;
5) dzienna podaż błonnika 25 g/1000 kcal diety.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 64

54-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 9 lat zgłosił się do poradni diabetologicznej na badanie kontrolne. W wywiadzie dodatkowo nadciśnienie tętnicze, otyłość (BMI 31 kg/m²), HbA1c 6,6%, bez hipoglikemii, cholesterol całkowity 260 mg/dl, LDL-cholesterol 145 mg/dl, trójglicerydy 200 mg/dl. Systematycznie zażywa metforminę 3x 1000 mg oraz glimepiryd 1x 4 mg. Wskaż dalsze postępowanie:
1) utrzymanie metforminy w dawce 3x 1000 mg i odstawienie glimepirydu;
2) utrzymanie metforminy w dawce 3x 1000 mg i utrzymanie glimepirydu;
3) dołączenie do leczenia agonisty GLP-1;
4) dołączenie do leczenia inhibitora SGLT-2;
5) dołączenie statyny;
6) dołączenie fibratu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 65

58-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 8 lat, po zawale mięśnia sercowego, zgłosił się do poradni diabetologicznej na badanie kontrolne. W wywiadzie dodatkowo nadciśnienie tętnicze, otyłość (BMI 34 kg/m²), dyslipidemia, palenie tytoniu. Docelowe wartości lipidów, ciśnienia tętniczego u tego chorego to:
1) LDL <55 mg/dl;
2) LDL<40 mg/dl;
3) ciśnienie tętnicze <140/90 mmHg;
4) ciśnienie tętnicze <130/80 mmHg;
5) „nie-HDL”-cholesterol <95 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 66

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antykoncepcji u kobiet z cukrzycą:
1) wkładki wewnątrzmaciczne mogą być stosowane z takimi samymi zastrzeżeniami jak u pacjentek bez cukrzycy;
2) zaleca się stosowanie preparatów progestagenowych;
3) preferowane preparaty progestagenowe to octan medroksyprogesteronu, lewonorgestrel;
4) zawartość etynyloestradiolu w jednoskładnikowej tabletce antykoncepcyjnej powinna być mniejszej niż 35 μg (najlepiej 15 i 20 μg);
5) u otyłych kobiet po 35. roku życia preferowaną metodą antykoncepcji jest wkładka wewnątrzmaciczna z wstawką gestagenną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 67

Cukrzyca typu 1 może towarzyszyć innym schorzeniom autoimmunologicznym:

Pytanie 68

Które z leków przeciwhiperglikemicznych można kontynuować u pacjenta z cukrzycą typu 2 oraz przewlekłą chorobą nerek z eGFR 23 ml/min/1,73 m²?
1) empagliflozynę;
2) gliklazyd;
3) liraglutyd;
4) liksysenatyd;
5) semaglutyd.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 69

U pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu 1, powikłaniami nerkowymi, lekarz okulista zaobserwował mikrotętniaki oraz paciorkowatość żylną w trzech kwadrantach siatkówki. U chorego należy rozpoznać:

Pytanie 70

Syntezę glikogenu reguluje stosunek stężenia insuliny do stężenia glukagonu. W okresie pomiędzy posiłkami proces ten hamowany jest w wyniku:

Pytanie 71

31-letni pacjent chorujący na cukrzycę typu 1 trafił na SOR w stanie ogólnym dość ciężkim z osłabieniem, cechami odwodnienia, dusznością. W badaniach laboratoryjnych pH 7,1, stężenie glukozy 451 mg/dl, K 5,8 mmol/l. Przygotowując leki i badania kontrolne należy:

Pytanie 72

Aminokwasem ketogennym nie jest:

Pytanie 73

79-letni pacjent od 28 lat chorujący na cukrzycę typu 2 zgłosił się do lekarza POZ z powodu kolejnego zakażenia układu moczowego, czwarty raz w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Kontrola glikemii dobra, uzyskiwana przy zastosowaniu 100 mg sitagliptyny, 1 g metforminy i 10 mg dapagliflozyny. Uporczywe objawy dyzuryczne, poprzednio z powodzeniem stosowana lewofloksacyna. Koniecznym zaleceniem powinno być:

Pytanie 74

Dzięki modyfikacji cząsteczki uzyskano analog insuliny detemir. Jego długie działanie wynika z:

Pytanie 75

Aby uzyskać wiarygodny wynik oznaczenia stężenia glukozy we krwi, należy unikać błędów analitycznych. Jeżeli po pobraniu krwi probówka zostanie odstawiona na blat i wysłana do laboratorium po 2 godzinach to możemy się spodziewać, że wynik będzie:

Pytanie 76

64-letni pacjent od 16 lat chorujący na cukrzycę typu 2, od około 8 lat stosujący insulinę zgłosił się do swojego diabetologa z propozycją włączenia agonisty GLP-1. Podaje, że jego sąsiad stosuje taki lek i to pozwoliło na odstawienie stosowanej u niego insuliny. Ma nadzieje na to samo. Które badanie powinien zlecić lekarz, żeby ocenić czy prawdopodobne będzie zaprzestanie stosowania insuliny?

Pytanie 77

Które transportery odpowiadają za transport glukozy przez barierę krew-mózg?

Pytanie 78

Mechanizmem wpływającym na ustępowanie cukrzycy typu 2 po operacjach bariatrycznych nie jest:

Pytanie 79

Kryteria Rosenblooma wykorzystywane są w diagnostyce:

Pytanie 80

W zaawansowanych stadiach retinopatii nieproliferacyjnej pojawiają się „miękkie wysięki”, które powstają w wyniku:

Pytanie 81

Najczęstsze wady wrodzone związane z cukrzycą dotyczą:

Pytanie 82

Modyfikowalne czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej to:

Pytanie 83

Leczeniem z wyboru w cukrzycy mitochondrialnej jest:

Pytanie 84

Która insulina może być stosowana przy leczeniu osobistą pompą insulinową?

Pytanie 85

Cukrzycę w ciąży rozpoznaje się:

Pytanie 86

Insulinoterapia prosta to:

Pytanie 87

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 88

35-letnia pacjentka z wyjściowym BMI 27 kg/m², obecnie w 29. tygodniu drugiej ciąży, po rozpoznaniu cukrzycy ciążowej w 26. tygodniu ciąży, przyrost masy ciała w ciąży 7,5 kg, od tego czasu stosuje zalecenia żywieniowe oraz samokontrolę glikemii. Od tygodnia glukoza na czczo waha się w granicach 91-98 mg/dl i po posiłkach 115-138 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:

Pytanie 89

Prawidłowy przyrost masy ciała w ciąży u kobiety z normowagą przed ciążą wynosi:

Pytanie 90

Pacjent z cukrzycą typu 2 od 10 lat dotychczas leczona metforminą 3x 1000mg, gliklazydem MR 60mg 1x, z otyłością (masa ciała 94 kg, BMI 34,3 kg/m²) i powikłaniami mikronaczyniowymi (polineuropatia obwodowa) oraz uszkodzeniami narządowymi: niewydolność serca, po zawale ściany dolnej i CABG, przewlekła choroba nerek (GFR 45 ml/min/1,73 m², albuminuria 180 mg/min), ponadto nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe, poziom HbA1c 6,1%, ciśnienie tętnicze 130/82 mmHg, poziom trójglicerydów 185 mg/dl. W leczeniu cukrzycy należy zastosować:

Pytanie 91

Przeciwwskazaniem do podania GlucaGenu 1 mg HypoKit jest:
1) guz chromochłonny;
2) insulinoma;
3) glucagonoma;
4) ciąża;
5) wiek poniżej 18. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 92

Do objawów niepożądanych obserwowanych w trakcie leczenia empagliflozyną jest:
1) zespół przewlekłego zmęczenia;
2) normoglikemiczna cukrzycowa kwasica ketonowa;
3) przewodnienie;
4) dyzuria;
5) hipoglikemia w przypadku równoczesnego stosowania z pochodną sulfonylomocznika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 93

Do chorób autoimmunologicznych współwystępujących z cukrzycą typu 1 u dzieci należy:
1) choroba Graves-Basedowa;
2) bielactwo nabyte;
3) autoimmunologiczna niedoczynność kory nadnerczy;
4) niedokrwistość złośliwa;
5) choroba Duhringa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 94

Długo działającym analogiem insuliny nie jest:

Pytanie 95

U pacjenta z cukrzycą w podeszłym wieku:
1) intensywna insulinoterapia jest przeciwwskazana;
2) wiek nie stanowi przeciwwskazania do intensywnej insulinoterapii;
3) w leczeniu należy kierować się wyborem leku o jak najmniejszym ryzyku hipoglikemii;
4) należy jak najpóźniej wprowadzić insulinoterapię pomimo wskazań;
5) jeżeli nie stwierdza się istotnych powikłań i chorób towarzyszących docelowa wartość HbA1c ≤7%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów DPP-4:
1) mogą być stosowane u pacjentów z cukrzycą typu 2 w monoterapii;
2) mogą być stosowane u pacjentów z cukrzycą typu 1 w remisji;
3) u pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek linagliptyna może być stosowana bez konieczności redukcji dawki;
4) muszą być bezwzględnie odstawione przy podejrzeniu ostrego zapalenia trzustki;
5) mogą być stosowane u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 2 od 12 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 97

Wskazaniem do zastosowania pochodnych sulfonylomocznika jest cukrzyca:
1) typu 2 w monoterapii;
2) typu 1 w remisji;
3) monogenowa z mutacją genu KCNJ11 kodującym białko Kir 6.2;
4) MODY z mutacją genu HNF1A;
5) w przebiegu mukowiscydozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 98

Do hormonów części endokrynowej trzustki należy:
1) glukagon;
2) somatostatyna;
3) polipeptyd trzustkowy;
4) insulina;
5) glukagonopodobny peptyd-1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 99

Do objawów neuroglikopenii należy:
1) zaburzenia pamięci;
2) parestezje (twarzy, kończyn);
3) afazja;
4) hipotermia;
5) śpiączka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 100

Do pozacukrzycowych przyczyn mikroalbuminurii należy:
1) wysiłek fizyczny;
2) zmniejszona podaż białka w diecie;
3) zwiększona podaż białka w diecie;
4) infekcja dróg moczowych;
5) zwiększona podaż płynów;
6) długotrwała pozycja stojąca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 101

Hemoglobina glikowana jest zalecanym w praktyce klinicznej retrospektywnym wskaźnikiem glikemii służącym do oceny wyrównania metabolicznego. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 102

Do schorzeń endokrynologicznych mogących wywoływać cukrzycę należy:
1) insulinoma;
2) somatostatinoma;
3) zespół Conna;
4) guz chromochłonny;
5) nadczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 103

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pochodnych sulfonylomocznika:
1) mechanizm działania związany jest ze stymulacją komórek β wysp trzustkowych do sekrecji insuliny;
2) stosowane w monoterapii powodują przyrost masy ciała;
3) mogą być stosowane w skojarzeniu z inhibitorami DPP-4;
4) w badaniu ADVANCE-ON potwierdzono bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe intensywnego leczenia z wykorzystaniem gliklazydu MR oraz korzyści nerkowe;
5) u pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek glikwidon może być stosowany bez konieczności redukcji dawki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 104

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania metforminy w zależności od zaawansowania upośledzenia przesączania kłębuszkowego:

Pytanie 105

Do mechanizmu działania przeciwhiperglikemicznego metforminy nie należy:

Pytanie 106

Działanie agonistów GLP-1 nie polega na:

Pytanie 107

Przeciwwskazaniem do kwalifikacji chorych na cukrzyce typu 2 do zabiegów z zakresu chirurgii metabolicznej nie jest:

Pytanie 108

Która z substancji niskosłodzących nie powinna być stosowana w ciąży z uwagi na przechodzenie przez łożysko i nie do końca poznany wpływ na płód?

Pytanie 109

Do randomizowanych badań klinicznych z zastosowaniem agonistów GLP-1 wykazujących korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i redukcję zdarzeń sercowo-naczyniowych u chorych T2DM nie należy:

Pytanie 110

Powikłaniem leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej może być:
1) hipoglikemia;
2) hiperglikemia;
3) hipokaliemia;
4) obrzęk mózgu;
5) hiperchloremia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 111

Jak często powinno się badać TSH u pacjentów z cukrzycą typu 2 przy wyjściowym poziomie TSH 2,2 mIU/l oraz mianem przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej (TPOAb) w zakresie wartości referencyjnej?

Pytanie 112

Badania TSH raz w roku wymaga pacjent z cukrzycą typu:

Pytanie 113

Jakie jest bezwzględne przeciwwskazanie do kierowania pojazdami (osoby ubiegające się lub posiadające prawo jazdy kategorii B)?

Pytanie 114

Wykonanie testu z 75 g glukozy na początku ciąży jest wskazane w przypadku, gdy:

Pytanie 115

W której sytuacji zajście w ciążę jest przeciwwskazane?

Pytanie 116

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 117

Które stany lub zespoły genetyczne mogą być związane z cukrzycą?

Pytanie 118

58-letni pacjent z cukrzycą typu 2 od 8 lat, leczony metforminą w dawce 3 g/dobę, gliklazydem MR w dawce 30 mg/dobę. W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, stosuje peryndopryl 5 mg, rosuwastatynę 5 mg. Przedmiotowo: otyłość z BMI 31 kg/m², RR 138/86 mmHg, bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych: HbA1c 6,7 %, kreatynina 1,6 mg%, GFR 40 ml/min/1,73 m², CT 205 mg%, HDL 73 mg%, nie HDL 139 mg%, LDL 110 mg%, TG 93 mg%. W samokontroli glikemii epizody lekkich hipoglikemii w godzinach popołudniowych. Jak należy zmodyfikować leczenie cukrzycy u tego pacjenta?

Pytanie 119

58-letni pacjent z cukrzycą typu 2 od 8 lat, leczony metforminą w dawce 3 g/dobę, gliklazydem MR w dawce 30 mg/dobę. W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, stosuje peryndopryl 5 mg, rosuwastatynę 5 mg. Przedmiotowo: otyłość z BMI 31 kg/m², RR 138/86 mmHg, bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych: HbA1c 6,7 %, kreatynina 1,6 mg%, GFR 40 ml/min/1,73 m², CT 205 mg%, HDL 73 mg%, nie HDL 139 mg%, LDL 110 mg%, TG 93 mg%. Jaka terapia nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii jest wskazana u tego pacjenta?

Pytanie 120