Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Diabetologia / wiosna 2024
120 pytań
Pytanie 1
Sprinter chorujący na cukrzycę typu 1 nie powinien rozpocząć biegu, jeżeli jego aktualna glikemia wynosi mniej niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Osobie z cukrzycą typu 1 na pompie hybrydowej w trybie automatycznym, przed planowanym wysiłkiem fizycznym (około godzinny marszobieg) na pewno nie zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
35-letni otyły mężczyzna (masa ciała 100 kg, BMI 34,5 kg/m2) chorujący na cukrzycę typu 1 od 13 lat, został przywieziony do szpitala przez zespół ratownictwa medycznego z powodu pogorszenia kontaktu słowno-logicznego w przebiegu kwasicy ketonowej. Od kilkunastu godzin utrzymują się podwyższone poziomy glikemii pomimo podawania bolusów korekcyjnych w osobistej pompie insulinowej (w historii pompy ostatni bolus 12 j. sprzed około godziny). Aktualna glikemia wynosi 450 mg/dl (25 mmol/l). Od którego bolusa należy rozpocząć dożylny wlew insuliny u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
68-letniemu mężczyźnie z cukrzycą typu 2 odstawiono metforminę z uwagi na przewlekłą chorobą nerek (stadium G4, eGFR 22 ml/min/1,73 m2). Czy temu choremu należy zarekomendować leczenie empagliflozyną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskazaniem do leczenia afliberceptem w programie lekowym NFZ jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Testem oceniającym stan układu sympatycznego jest zmiana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Osobie z cukrzycą typu 3 leczonej za pomocą ciągłego podskórnego wlewu insuliny nie przysługuje refundacja na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
38-letnia kobieta chorująca na cukrzycę typu 2 od 2 lat zgłosiła się do lekarza w 6. tygodniu pierwszej ciąży. Które badanie poza oznaczeniem TSH powinna mieć wykonane w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
24-letni student chorujący na cukrzycę typu 1 od 7 lat leczony insuliną aspart w osobistej pompie insulinowej wyjeżdża na semestr nauki do Singapuru (zmiana czasu, + 7 godzin). Po jakim czasie pacjent powinien zakończyć przesuwanie ram czasowych wlewu podstawowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
U 58-letniej kobiety z cukrzycą typu 2 przygotowywanej do zabiegu chirurgii bariatrycznej zdiagnozowano bezobjawowe zakażenie H. pylori. Wskaż dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
74-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 9 lat, dobrze wyrównany (TIR 72%), przyjmujący mieszankę dwuanalogową w skojarzeniu z metforminą i inhibitorem SGLT2 nie powinien rozpocząć jazdy samochodem, jeżeli jego aktualna glikemia wynosi mniej niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
74-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 9 lat, dobrze wyrównany (TIR 72%), przyjmujący metforminę i inhibitor SGLT2 (flozynę) został hospitalizowany celem wykonania zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego. Wskaż dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
74-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 9 lat, dobrze wyrównany (TIR 72%), przyjmujący metforminę i inhibitor SGLT2 (flozynę) został zakwalifikowany do planowego zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego. Które badania nie są konieczne przed zabiegiem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U 34-letniej kobiety w 26. tygodniu ciąży wykonano doustny test obciążenia 75 g glukozy uzyskując następujące wyniki: na czczo 89 mg/dl (4,9 mmol/l), po godzinie 183 mg/dl (10,2 mmol/l), po 2 godzinach 150 mg/dl (8,3 mmol/l). Jaka jest docelowa wartość HbA1c u tej kobiety?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
34-letnia kobieta zaszła w nieplanowaną ciążę i jest obecnie w 5./6. tygodniu ciąży. Czy należy jej zalecić teraz suplementację kwasem foliowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Do metod leczenia stanu przewlekłego stopy Charcota nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Klasyfikacja SINBAD służy ocenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
W pierwszych dobach po udarze mózgu, u chorego z cukrzycą typu 2, jeśli glikemie przekraczają 180 mg/dl (10 mmol/l) należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Czynnikami ryzyka choroby wieńcowej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Podczas obniżania glikemii u pacjenta z zespołem hiperglikemiczno-hipermolarnym (wyjściowa glikemia 1260 mg/dl) należy dążyć do stałego spadku glikemii o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do poradni diabetologicznej zgłosił się 56-letni pacjent ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2 z towarzyszącymi czynnikami ryzyka choroby sercowo-naczyniowej, z HbA1c 7,1%, BMI 32,4 kg/m2, bez niewydolności serca i nerek. Od lekarza POZ otrzymał metforminę. Jakie będzie dalsze leczenie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Który z leków hipoglikemizujących wymaga modyfikacji dawki przy spadku eGFR <30 ml/min/1,73 m2 (stadium G4)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Pacjenci z cukrzycą typu 2 mają podwyższone ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, w tym udaru mózgu. Do leków, które zmniejszają ryzyko udaru mózgu nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Cukrzyca ciążowa jest coraz częściej występującym powikłaniem ciąży (średnio około 14% ciąż w Unii Europejskiej). Jakie powikłania dla noworodka niesie ze sobą źle kontrolowana cukrzyca ciążowa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Korzystny wpływ na przebieg nefropatii cukrzycowej i zahamowanie spadku eGFR w randomizowanych prospektywnych badaniach klinicznych nie wykazano dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Na kolejną wizytę w poradni diabetologicznej zgłosił się 82-letni pacjent z wieloletnią cukrzycą typu 2 (aktualna HbA1c 8,2%), po przebytym udarze mózgu, z chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym (w pomiarach domowych 140-160/70-80 mmHg) i hiperlipidemią (LDL-C 74 mg/dl). Nadrzędnym celem leczenia cukrzycy w tym przypadku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Neuropatia cukrzycowa jest często występującym powikłaniem w obu typach cukrzycy. Do metod leczenia ukierunkowanych na patomechanizmy neuropatii cukrzycowej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do poradni diabetologicznej zgłosił się 42-letni mężczyzna skierowany z powodu cukrzycy rozpoznanej niedawno na podstawie OGTT. W wywiadzie diagnozowany z powodu zaburzeń płodności, ostatnio zauważył, że zimowe buty, które używał w ubiegłym roku stały się trochę za ciasne. W badaniu fizykalnym zwracały uwagę: powiększona żuchwa, stopy i dłonie oraz zmiana rysów twarzy w porównaniu ze zdjęciem z dowodu osobistego sprzed 6 lat. Którą chorobę należy podejrzewać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
37-letnia pacjentka z cukrzycą typu 1 zauważyła w ostatnim okresie spadek łaknienia i masy ciała, częstsze hipoglikemie i spadek zapotrzebowania na insulinę, pojawiły się też nudności i bóle brzucha, zauważyła też ściemnienie skóry. Objawy te mogą wskazywać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
58-letni pacjent z cukrzycą typu 2, leczony insuliną w modelu wielokrotnych wstrzyknięć i empagliflozyną, z przewlekłą chorobą nerek, po zawale serca, z frakcją wyrzutową 38%, z zachowaną diurezą dobową około 1000 ml rozpoczął dializoterapię. Czy należy kontynuować terapię inhibitorem SGLT2?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
56-letnia anestezjolożka leczona z powodu cukrzycy typu 2 i otyłości semaglutydem w dawce 1 mg/tyg. przez 2 lata uzyskała redukcję masy ciała o 28 kg, jej obecna wartość BMI to 26,1 kg/m2, glikemie w profilu dobowym wynoszą 66-124 mg/dl, wartość HbA1c 5,9%, normalizacji uległo ciśnienie tętnicze, znacznej poprawie uległo samopoczucie i jakość życia, objawy niepożądane semaglutydu nie występują. Jakie powinno być zalecenie diabetologa na pytanie pacjentki czy nadal ma przyjmować lek, skoro doszło do takiej poprawy stanu jej zdrowia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
U 73-letniego emerytowanego montera kineskopów stwierdzono obustronny obrzęk plamki. Pacjent jest leczony z powodu cukrzycy typu 2 następującymi preparatami: metforminą, glimepirydem, empagliflozyną, pioglitazonem i glarginą. Który z leków należy odstawić?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
39-letni szef kuchni zgłosił się do diabetologa z powodu nowo rozpoznanej cukrzycy typu 2. Rok wcześniej rozpoznano u pacjenta nadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemię, wdrożono farmakoterapię. Od 20 lat pali około 10 papierosów dziennie. W badaniu przedmiotowym cechy otyłości brzusznej, BMI 46,2 kg/m2, RR 140/70 mmHg. Wartość HbA1c 8,9%. Jaka jest optymalna farmakoterapia cukrzycy u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Które preparaty należy jednocześnie przyjmować w trakcie przewlekłego stosowania inhibitora SGLT2?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Którego leku nie należy dokładać do aktualnej terapii u 66-letniej czynnej zawodowo pielęgniarki leczonej metforminą 3 g i dulaglutydem 3 mg, HbA1c 8,7%, kreatynina 1,1 mg/dl?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Którego leku nie należy stosować u otyłego, niewyrównanego metabolicznie 24-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 leczonego z zastosowaniem OPI?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
U którego pacjenta z cukrzycą typu 2 zastosowanie tirzepatydu byłoby najbardziej wskazane?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
U której z osób zastosowanie ciągłego monitorowania glikemii z wykorzystaniem FreeStyle Libre nie jest uzasadnione wskazaniami klinicznymi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Którego z objawów nie zalicza się do objawów niepożądanych analogów GLP-1?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Który z leków nie ma zastosowania w leczeniu bólowej polineuropatii cukrzycowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
74-letnia pacjentka z cukrzycą typu 2 od ponad 20 lat jest leczona metforminą, gliklazydem, empagliflozyną i glarginą. Ze względu na niewyrównanie metaboliczne cukrzycy (HbA1c 9,2%) dołączono do stosowanej terapii semaglutyd uzyskując po 5 miesiącach znaczącą poprawę wyrównania choroby (HbA1c 7,5%). Który z leków należy odstawić?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Na oddział internistyczny został przyjęty 24-latek z cukrzycą typu 1 w ciężkiej kwasicy ketonowej (pH 6,882, wodorowęglany 3 mmol/l, niedobór zasad -25, potas 4,1 mmol/l, glikemia 528 mg/dl, leukocytoza 32 580/mcl, kreatynina 2,2 mg/dl). Którego leku nie należy podawać pacjentowi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Który z leków nie podnosi stężenia HDL?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Które badanie należy wykonać dążąc do wyrównania ciśnienia tętniczego u pacjenta z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym, u którego zastosowanie pięciu leków hipotensyjnych nie pozwala uzyskać pożądanej redukcji ciśnienia tętniczego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
U 74-letniego emerytowanego wysokiego oficera Wojska Polskiego chorującego na cukrzycę typu 2 od 12 lat, po przebytym zawale serca 3 lata temu, z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3b, leczonego z powodu dyslipidemii atorwastatyną w dawce 10 mg stwierdzono wartość cholesterolu LDL 128 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie w zakresie leczenia hipolipemizującego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Która z sytuacji lub stanów klinicznych nie zwiększa ryzyka kwasicy ketonowej w cukrzycy typu 1?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Którego z leków nie należy stosować u pacjenta z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek w stadium G5?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Która z metod postępowania nie powinna być stosowana w leczeniu owrzodzeń w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Czy 84-latka, u której dotychczas nie stwierdzano cukrzycy, a która została przyjęta do szpitala z powodu postępującej utraty masy ciała i przewlekłego krwawienia z przewodu pokarmowego, będąca w trakcie stosowania dabigatranu, u której stwierdzono glikemię na czczo 106 mg/dl i wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c 6,8% ma cukrzycę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Do objawów mogących towarzyszyć początkom cukrzycy u dzieci należy:
1) kandydoza pochwy (zwykle w okresie przedpokwitaniowym);
2) wzmożone pragnienie, wielomocz;
3) zapalenie kącików ust;
4) osłabienie;
5) pojawienie się moczenia nocnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy u dzieci i młodzieży:
1) u dzieci powyżej 8. roku życia cechujących się BMI powyżej 95 centyla zaleca się wykonanie OGTT co 2 lata;
2) cukrzyca monogenowa jest drugą pod względem częstości postacią cukrzycy w populacji pediatrycznej w Polsce;
3) u dziecka z mukowiscydozą, po 10. roku życia należy co rok wykonywać test OGTT z oznaczeniem glikemii na czczo, po 60 i 120 minutach;
4) u dzieci chorych na cukrzycę należy wyeliminować węglowodany proste;
5) u dzieci w przedklinicznej fazie cukrzycy typu 1 jako złoty standard w diagnozie stadium zaawansowania cukrzycy typu 1 wskazany jest OGTT z oznaczeniem stężenia glukozy w 0, 60 i 120 minucie testu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wartość HbA1c może być fałszywie zawyżona w przypadku:
1) niedokrwistości niedoborowej;
2) mocznicy;
3) alkoholizmu;
4) stosowania dużych dawek salicylanów;
5) wzrasta z wiekiem (0,1%/10 lat od 30 r.ż.);
6) niedokrwistości hemolitycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipoglikemii w cukrzycy u dzieci:
1) u małych dzieci objawami hipoglikemii mogą być: bóle kończyn, nudności, płaczliwość;
2) przyczyną hipoglikemii u dzieci chorych na cukrzycę typu 1 może być zmniejszona endogenna produkcja glukozy (np. w przypadku spożycia alkoholu);
3) do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia hipoglikemii u dzieci zalicza się wiek poniżej 6. roku życia;
4) u dzieci chorych na cukrzycę infekcje przebiegające z biegunką nie są przyczyną hipoglikemii;
5) ciężką hipoglikemię u małych dzieci rozpoznaje się w przypadku zaburzeń świadomości i/lub drgawek oraz w sytuacji, gdy dziecko wymaga pomocy drugiej osoby w leczeniu hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące transportu glukozy do cytoplazmy komórek:
1) glukoza jest transportowana z udziałem transporterów glukozy (GLUT);
2) w niektórych tkankach szybkość transportu glukozy do komórek spada przy zmniejszeniu się stężenia glukozy;
3) GLUT 3 wykazuje znaczną ekspresję w neuronach;
4) GLUT 1 znajduje się w błonie komórek śródbłonka naczyń włosowatych i uczestniczy w transporcie glukozy z krwi do zewnątrzkomórkowego płynu mózgowo-rdzeniowego;
5) GLUT 4 to izoforma transportera glukozy o małej wrażliwości na insulinę i znajduje się w nerkach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące hemoglobiny glikowanej(HbA1c):
1) HbA1c odzwierciedla średnie stężenie glukozy we krwi w okresie 8-12 tygodni poprzedzających oznaczenie, przy czym około 90% obecnej w erytrocytach HbA1c powstaje w ciągu poprzedzającego miesiąca;
2) fałszywie zawyżone wyniki HbA1c mogą pojawić się w alkoholizmie, mocznicy;
3) w niedokrwistości hemolitycznej obserwuje się obniżenie stężenia HbA1c;
4) zakłócający wpływ na oznaczenia HbA1c przypisuje się dużym dawkom witaminy E;
5) pacjent przed pobraniem krwi w celu oznaczenia HbA1c nie musi być na czczo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Insulina glulizyna może być podawana:
1) w iniekcjach podskórnych;
2) podskórnie w infuzji ciągłej z wykorzystaniem pompy do infuzji insuliny;
3) dożylnie w roztworze 0,9% NaCl;
4) dożylnie w roztworze 5% glukozy;
5) dożylnie w płynie Ringera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Częstsze występowanie cukrzycy typu 2 i nietolerancji glukozy w starszym wieku ma charakter wieloczynnikowy. Do czynników wpływających na zaburzenia metabolizmu glukozy w podeszłym wieku należą:
1) zmniejszenia w 7. dekadzie życia około 30-40% masy mięśniowej;
2) zmiana sposobu odżywiania się;
3) stosowanie leków potencjalnie diabetogennych;
4) opóźnienie supresji wątrobowej produkcji glukozy;
5) zaburzenia wchłaniania glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
48-letni mężczyzna zgłosił się do poradni diabetologicznej z polidypsją, poliurią trwającą około 2 tygodnie (bez innych dolegliwości). Samodzielnie wykonał doustny test tolerancji 75 g glukozy: na czczo stężenie glukozy 187 mg/dl, w 120 minucie 426 mg/dl. W badaniu ogólnym moczu ciała ketonowe +++. W badaniu fizykalnym bez istotnych odchyleń od normy. Masa ciała 95 kg, wzrost 188 cm, BMI 26,9 kg/m2. Jakie postępowanie należy wdrożyć?
1) rozpoznać cukrzycę typu 1;
2) rozpoznać cukrzycę typu 2;
3) włączyć insulinoterapię;
4) włączyć doustne leki hipoglikemizujące;
5) skierować chorego do szpitala;
6) wykonać dodatkowe badania laboratoryjne (przeciwciała charakterystyczne dla cukrzycy typu 1).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Do objawów klinicznych związanych z hiperglikemią zalicza się:
1) wielomocz;
2) balanitis;
3) zaburzenia widzenia;
4) osłabienie;
5) stomatitis.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metabolizmu glukozy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Odradza się zajścia w ciążę kobiecie chorującej na cukrzycę w następujących sytuacjach klinicznych:
1) nefropatii z klirensem kreatyniny <30 ml/min;
2) nefropatii z klirensem kreatyniny <60 ml/min;
3) nefropatii z klirensem kreatyniny <40 ml/min;
4) kardiomiopatii okołoporodowej w przeszłości z jakimkolwiek resztkowym upośledzeniem lewej komory;
5) upośledzeniem funkcji lewej komory serca z LVEF <40%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Przed planowanym zabiegiem operacyjnym należy:
1) zaprzestać na około 3-5 dni podawania inhibitorów SGLT-2;
2) odroczyć planowany zabieg u pacjenta, u którego stwierdza się utrzymującą się w profilu dobowym wartość glikemii >250 mg/dl;
3) odroczyć planowany zabieg u pacjenta, u którego stwierdza się
HbA1c >8,5%;
4) powiadomić zespół chirurgiczno-anestezjologiczny o powikłaniach zwiększających ryzyko operacyjne;
5) zastosować dożylny wlew 10% roztworu glukozy z 12 j. preparatu insuliny krótko działającej i 10 mmol KCl, jeżeli przygotowanie do zabiegu operacyjnego wymaga zastosowania ścisłej diety w dniu (dniach) poprzedzającym operację.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Zalecenia dietetyczne dla chorych na cukrzycę obejmują:
1) główne źródło węglowodanów powinny stanowić pełnoziarniste produkty zbożowe, zwłaszcza o niskim IG (<75);
2) w przypadku braku możliwości podaży zalecanej ilości błonnika pokarmowego należy rozważyć wprowadzenie suplementów błonnika;
3) udział tłuszczu w diecie nawet do 40% wartości energetycznej diety;
4) udział węglowodanów w diecie może wahać się w zakresie 25-60% wartości energetycznej diety;
5) dzienna podaż błonnika 25 g/1000 kcal diety.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
54-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 9 lat zgłosił się do poradni diabetologicznej na badanie kontrolne. W wywiadzie dodatkowo nadciśnienie tętnicze, otyłość (BMI 31 kg/m2), HbA1c 6,6%, bez hipoglikemii, cholesterol całkowity 260 mg/dl, LDL-cholesterol 145 mg/dl, trójglicerydy 200 mg/dl. Systematycznie zażywa metforminę 3x 1000 mg oraz glimepiryd 1x 4 mg. Wskaż dalsze postępowanie:
1) utrzymanie metforminy w dawce 3x 1000 mg i odstawienie glimepirydu;
2) utrzymanie metforminy w dawce 3x 1000 mg i utrzymanie glimepirydu;
3) dołączenie do leczenia agonisty GLP-1;
4) dołączenie do leczenia inhibitora SGLT-2;
5) dołączenie statyny;
6) dołączenie fibratu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
58-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 8 lat, po zawale mięśnia sercowego, zgłosił się do poradni diabetologicznej na badanie kontrolne. W wywiadzie dodatkowo nadciśnienie tętnicze, otyłość (BMI 34 kg/m2), dyslipidemia, palenie tytoniu. Docelowe wartości lipidów, ciśnienia tętniczego u tego chorego to:
1) LDL <55 mg/dl;
2) LDL<40 mg/dl;
3) ciśnienie tętnicze <140/90 mmHg;
4) ciśnienie tętnicze <130/80 mmHg;
5) „nie-HDL”-cholesterol <95 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antykoncepcji u kobiet z cukrzycą:
1) wkładki wewnątrzmaciczne mogą być stosowane z takimi samymi zastrzeżeniami jak u pacjentek bez cukrzycy;
2) zaleca się stosowanie preparatów progestagenowych;
3) preferowane preparaty progestagenowe to octan medroksyprogesteronu, lewonorgestrel;
4) zawartość etynyloestradiolu w jednoskładnikowej tabletce antykoncepcyjnej powinna być mniejszej niż 35 μg (najlepiej 15 i 20 μg);
5) u otyłych kobiet po 35. roku życia preferowaną metodą antykoncepcji jest wkładka wewnątrzmaciczna z wstawką gestagenną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Cukrzyca typu 1 może towarzyszyć innym schorzeniom autoimmunologicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Które z leków przeciwhiperglikemicznych można kontynuować u pacjenta z cukrzycą typu 2 oraz przewlekłą chorobą nerek z eGFR 23 ml/min/1,73 m2?
1) empagliflozynę;
2) gliklazyd;
3) liraglutyd;
4) liksysenatyd;
5) semaglutyd.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
U pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu 1, powikłaniami nerkowymi, lekarz okulista zaobserwował mikrotętniaki oraz paciorkowatość żylną w trzech kwadrantach siatkówki. U chorego należy rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Syntezę glikogenu reguluje stosunek stężenia insuliny do stężenia glukagonu. W okresie pomiędzy posiłkami proces ten hamowany jest w wyniku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
31-letni pacjent chorujący na cukrzycę typu 1 trafił na SOR w stanie ogólnym dość ciężkim z osłabieniem, cechami odwodnienia, dusznością. W badaniach laboratoryjnych pH 7,1, stężenie glukozy 451 mg/dl, K 5,8 mmol/l. Przygotowując leki i badania kontrolne należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Aminokwasem ketogennym nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
79-letni pacjent od 28 lat chorujący na cukrzycę typu 2 zgłosił się do lekarza POZ z powodu kolejnego zakażenia układu moczowego, czwarty raz w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Kontrola glikemii dobra, uzyskiwana przy zastosowaniu 100 mg sitagliptyny, 1 g metforminy i 10 mg dapagliflozyny. Uporczywe objawy dyzuryczne, poprzednio z powodzeniem stosowana lewofloksacyna. Koniecznym zaleceniem powinno być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Dzięki modyfikacji cząsteczki uzyskano analog insuliny detemir. Jego długie działanie wynika z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Aby uzyskać wiarygodny wynik oznaczenia stężenia glukozy we krwi, należy unikać błędów analitycznych. Jeżeli po pobraniu krwi probówka zostanie odstawiona na blat i wysłana do laboratorium po 2 godzinach to możemy się spodziewać, że wynik będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
64-letni pacjent od 16 lat chorujący na cukrzycę typu 2, od około 8 lat stosujący insulinę zgłosił się do swojego diabetologa z propozycją włączenia agonisty GLP-1. Podaje, że jego sąsiad stosuje taki lek i to pozwoliło na odstawienie stosowanej u niego insuliny. Ma nadzieje na to samo. Które badanie powinien zlecić lekarz, żeby ocenić czy prawdopodobne będzie zaprzestanie stosowania insuliny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Które transportery odpowiadają za transport glukozy przez barierę krew-mózg?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Mechanizmem wpływającym na ustępowanie cukrzycy typu 2 po operacjach bariatrycznych nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Kryteria Rosenblooma wykorzystywane są w diagnostyce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W zaawansowanych stadiach retinopatii nieproliferacyjnej pojawiają się „miękkie wysięki”, które powstają w wyniku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Najczęstsze wady wrodzone związane z cukrzycą dotyczą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Modyfikowalne czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Leczeniem z wyboru w cukrzycy mitochondrialnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Która insulina może być stosowana przy leczeniu osobistą pompą insulinową?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Cukrzycę w ciąży rozpoznaje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Insulinoterapia prosta to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
35-letnia pacjentka z wyjściowym BMI 27 kg/m2, obecnie w 29. tygodniu drugiej ciąży, po rozpoznaniu cukrzycy ciążowej w 26. tygodniu ciąży, przyrost masy ciała w ciąży 7,5 kg, od tego czasu stosuje zalecenia żywieniowe oraz samokontrolę glikemii. Od tygodnia glukoza na czczo waha się w granicach 91-98 mg/dl i po posiłkach 115-138 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Prawidłowy przyrost masy ciała w ciąży u kobiety z normowagą przed ciążą wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Pacjent z cukrzycą typu 2 od 10 lat dotychczas leczona metforminą 3x 1000mg, gliklazydem MR 60mg 1x, z otyłością (masa ciała 94 kg, BMI 34,3 kg/m²) i powikłaniami mikronaczyniowymi (polineuropatia obwodowa) oraz uszkodzeniami narządowymi: niewydolność serca, po zawale ściany dolnej i CABG, przewlekła choroba nerek (GFR 45 ml/min/1,73 m2, albuminuria 180 mg/min), ponadto nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe, poziom HbA1c 6,1%, ciśnienie tętnicze 130/82 mmHg, poziom trójglicerydów 185 mg/dl. W leczeniu cukrzycy należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Przeciwwskazaniem do podania GlucaGenu 1 mg HypoKit jest:
1) guz chromochłonny;
2) insulinoma;
3) glucagonoma;
4) ciąża;
5) wiek poniżej 18. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Do objawów niepożądanych obserwowanych w trakcie leczenia empagliflozyną jest:
1) zespół przewlekłego zmęczenia;
2) normoglikemiczna cukrzycowa kwasica ketonowa;
3) przewodnienie;
4) dyzuria;
5) hipoglikemia w przypadku równoczesnego stosowania z pochodną sulfonylomocznika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Do chorób autoimmunologicznych współwystępujących z cukrzycą typu 1 u dzieci należy:
1) choroba Graves-Basedowa;
2) bielactwo nabyte;
3) autoimmunologiczna niedoczynność kory nadnerczy;
4) niedokrwistość złośliwa;
5) choroba Duhringa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Długo działającym analogiem insuliny nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
U pacjenta z cukrzycą w podeszłym wieku:
1) intensywna insulinoterapia jest przeciwwskazana;
2) wiek nie stanowi przeciwwskazania do intensywnej insulinoterapii;
3) w leczeniu należy kierować się wyborem leku o jak najmniejszym ryzyku hipoglikemii;
4) należy jak najpóźniej wprowadzić insulinoterapię pomimo wskazań;
5) jeżeli nie stwierdza się istotnych powikłań i chorób towarzyszących docelowa wartość HbA1c ≤7%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów DPP-4:
1) mogą być stosowane u pacjentów z cukrzycą typu 2 w monoterapii;
2) mogą być stosowane u pacjentów z cukrzycą typu 1 w remisji;
3) u pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek linagliptyna może być stosowana bez konieczności redukcji dawki;
4) muszą być bezwzględnie odstawione przy podejrzeniu ostrego zapalenia trzustki;
5) mogą być stosowane u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 2 od 12 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskazaniem do zastosowania pochodnych sulfonylomocznika jest cukrzyca:
1) typu 2 w monoterapii;
2) typu 1 w remisji;
3) monogenowa z mutacją genu KCNJ11 kodującym białko Kir 6.2;
4) MODY z mutacją genu HNF1A;
5) w przebiegu mukowiscydozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Do hormonów części endokrynowej trzustki należy:
1) glukagon;
2) somatostatyna;
3) polipeptyd trzustkowy;
4) insulina;
5) glukagonopodobny peptyd-1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Do objawów neuroglikopenii należy:
1) zaburzenia pamięci;
2) parestezje (twarzy, kończyn);
3) afazja;
4) hipotermia;
5) śpiączka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Do pozacukrzycowych przyczyn mikroalbuminurii należy:
1) wysiłek fizyczny;
2) zmniejszona podaż białka w diecie;
3) zwiększona podaż białka w diecie;
4) infekcja dróg moczowych;
5) zwiększona podaż płynów;
6) długotrwała pozycja stojąca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Hemoglobina glikowana jest zalecanym w praktyce klinicznej retrospektywnym wskaźnikiem glikemii służącym do oceny wyrównania metabolicznego. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Do schorzeń endokrynologicznych mogących wywoływać cukrzycę należy:
1) insulinoma;
2) somatostatinoma;
3) zespół Conna;
4) guz chromochłonny;
5) nadczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pochodnych sulfonylomocznika:
1) mechanizm działania związany jest ze stymulacją komórek β wysp trzustkowych do sekrecji insuliny;
2) stosowane w monoterapii powodują przyrost masy ciała;
3) mogą być stosowane w skojarzeniu z inhibitorami DPP-4;
4) w badaniu ADVANCE-ON potwierdzono bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe intensywnego leczenia z wykorzystaniem gliklazydu MR oraz korzyści nerkowe;
5) u pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek glikwidon może być stosowany bez konieczności redukcji dawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania metforminy w zależności od zaawansowania upośledzenia przesączania kłębuszkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Do mechanizmu działania przeciwhiperglikemicznego metforminy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Działanie agonistów GLP-1 nie polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Przeciwwskazaniem do kwalifikacji chorych na cukrzyce typu 2 do zabiegów z zakresu chirurgii metabolicznej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Która z substancji niskosłodzących nie powinna być stosowana w ciąży z uwagi na przechodzenie przez łożysko i nie do końca poznany wpływ na płód?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Do randomizowanych badań klinicznych z zastosowaniem agonistów GLP-1 wykazujących korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i redukcję zdarzeń sercowo-naczyniowych u chorych T2DM nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Powikłaniem leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej może być:
1) hipoglikemia;
2) hiperglikemia;
3) hipokaliemia;
4) obrzęk mózgu;
5) hiperchloremia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Jak często powinno się badać TSH u pacjentów z cukrzycą typu 2 przy wyjściowym poziomie TSH 2,2 mIU/l oraz mianem przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej (TPOAb) w zakresie wartości referencyjnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Badania TSH raz w roku wymaga pacjent z cukrzycą typu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Jakie jest bezwzględne przeciwwskazanie do kierowania pojazdami (osoby ubiegające się lub posiadające prawo jazdy kategorii B)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wykonanie testu z 75 g glukozy na początku ciąży jest wskazane w przypadku, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
W której sytuacji zajście w ciążę jest przeciwwskazane?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Które stany lub zespoły genetyczne mogą być związane z cukrzycą?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
58-letni pacjent z cukrzycą typu 2 od 8 lat, leczony metforminą w dawce 3 g/dobę, gliklazydem MR w dawce 30 mg/dobę. W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, stosuje peryndopryl 5 mg, rosuwastatynę 5 mg. Przedmiotowo: otyłość z BMI 31 kg/m2, RR 138/86 mmHg, bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych: HbA1c 6,7 %, kreatynina 1,6 mg%, GFR 40 ml/min/1,73 m2, CT 205 mg%, HDL 73 mg%, nie HDL 139 mg%, LDL 110 mg%, TG 93 mg%. W samokontroli glikemii epizody lekkich hipoglikemii w godzinach popołudniowych. Jak należy zmodyfikować leczenie cukrzycy u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
58-letni pacjent z cukrzycą typu 2 od 8 lat, leczony metforminą w dawce 3 g/dobę, gliklazydem MR w dawce 30 mg/dobę. W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, stosuje peryndopryl 5 mg, rosuwastatynę 5 mg. Przedmiotowo: otyłość z BMI 31 kg/m2, RR 138/86 mmHg, bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych: HbA1c 6,7 %, kreatynina 1,6 mg%, GFR 40 ml/min/1,73 m2, CT 205 mg%, HDL 73 mg%, nie HDL 139 mg%, LDL 110 mg%, TG 93 mg%. Jaka terapia nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii jest wskazana u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W leczeniu cukrzycy ciążowej, poza dietą można stosować insulinę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi