Egzamin PES / Diabetologia / wiosna 2024

Sprinter chorujący na cukrzycę typu 1 nie powinien rozpocząć biegu, jeżeli jego aktualna glikemia wynosi mniej niż:

Osobie z cukrzycą typu 1 na pompie hybrydowej w trybie automatycznym, przed planowanym wysiłkiem fizycznym (około godzinny marszobieg) na pewno nie zaleca się:

35-letni otyły mężczyzna (masa ciała 100 kg, BMI 34,5 kg/m²) chorujący na cukrzycę typu 1 od 13 lat, został przywieziony do szpitala przez zespół ratownictwa medycznego z powodu pogorszenia kontaktu słowno-logicznego w przebiegu kwasicy ketonowej. Od kilkunastu godzin utrzymują się podwyższone poziomy glikemii pomimo podawania bolusów korekcyjnych w osobistej pompie insulinowej (w historii pompy ostatni bolus 12 j. sprzed około godziny). Aktualna glikemia wynosi 450 mg/dl (25 mmol/l). Od którego bolusa należy rozpocząć dożylny wlew insuliny u tego pacjenta?

68-letniemu mężczyźnie z cukrzycą typu 2 odstawiono metforminę z uwagi na przewlekłą chorobą nerek (stadium G4, eGFR 22 ml/min/1,73 m²). Czy temu choremu należy zarekomendować leczenie empagliflozyną?

Wskazaniem do leczenia afliberceptem w programie lekowym NFZ jest:

Testem oceniającym stan układu sympatycznego jest zmiana:

Osobie z cukrzycą typu 3 leczonej za pomocą ciągłego podskórnego wlewu insuliny nie przysługuje refundacja na:

38-letnia kobieta chorująca na cukrzycę typu 2 od 2 lat zgłosiła się do lekarza w 6. tygodniu pierwszej ciąży. Które badanie poza oznaczeniem TSH powinna mieć wykonane w pierwszej kolejności?

24-letni student chorujący na cukrzycę typu 1 od 7 lat leczony insuliną aspart w osobistej pompie insulinowej wyjeżdża na semestr nauki do Singapuru (zmiana czasu, + 7 godzin). Po jakim czasie pacjent powinien zakończyć przesuwanie ram czasowych wlewu podstawowego?

U 58-letniej kobiety z cukrzycą typu 2 przygotowywanej do zabiegu chirurgii bariatrycznej zdiagnozowano bezobjawowe zakażenie H. pylori. Wskaż dalsze postępowanie:

74-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 9 lat, dobrze wyrównany (TIR 72%), przyjmujący mieszankę dwuanalogową w skojarzeniu z metforminą i inhibitorem SGLT2 nie powinien rozpocząć jazdy samochodem, jeżeli jego aktualna glikemia wynosi mniej niż:

74-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 9 lat, dobrze wyrównany (TIR 72%), przyjmujący metforminę i inhibitor SGLT2 (flozynę) został hospitalizowany celem wykonania zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego. Wskaż dalsze postępowanie:

74-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 9 lat, dobrze wyrównany (TIR 72%), przyjmujący metforminę i inhibitor SGLT2 (flozynę) został zakwalifikowany do planowego zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego. Które badania nie są konieczne przed zabiegiem?

U 34-letniej kobiety w 26. tygodniu ciąży wykonano doustny test obciążenia 75 g glukozy uzyskując następujące wyniki: na czczo 89 mg/dl (4,9 mmol/l), po godzinie 183 mg/dl (10,2 mmol/l), po 2 godzinach 150 mg/dl (8,3 mmol/l). Jaka jest docelowa wartość HbA1c u tej kobiety?

34-letnia kobieta zaszła w nieplanowaną ciążę i jest obecnie w 5./6. tygodniu ciąży. Czy należy jej zalecić teraz suplementację kwasem foliowym?

Do metod leczenia stanu przewlekłego stopy Charcota nie należy:

Klasyfikacja SINBAD służy ocenie:

W pierwszych dobach po udarze mózgu, u chorego z cukrzycą typu 2, jeśli glikemie przekraczają 180 mg/dl (10 mmol/l) należy:

Czynnikami ryzyka choroby wieńcowej są:

Podczas obniżania glikemii u pacjenta z zespołem hiperglikemiczno-hipermolarnym (wyjściowa glikemia 1260 mg/dl) należy dążyć do stałego spadku glikemii o:

Do poradni diabetologicznej zgłosił się 56-letni pacjent ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2 z towarzyszącymi czynnikami ryzyka choroby sercowo-naczyniowej, z HbA1c 7,1%, BMI 32,4 kg/m², bez niewydolności serca i nerek. Od lekarza POZ otrzymał metforminę. Jakie będzie dalsze leczenie?

Który z leków hipoglikemizujących wymaga modyfikacji dawki przy spadku eGFR <30 ml/min/1,73 m² (stadium G4)?

Pacjenci z cukrzycą typu 2 mają podwyższone ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, w tym udaru mózgu. Do leków, które zmniejszają ryzyko udaru mózgu nie zalicza się:

Cukrzyca ciążowa jest coraz częściej występującym powikłaniem ciąży (średnio około 14% ciąż w Unii Europejskiej). Jakie powikłania dla noworodka niesie ze sobą źle kontrolowana cukrzyca ciążowa?

Korzystny wpływ na przebieg nefropatii cukrzycowej i zahamowanie spadku eGFR w randomizowanych prospektywnych badaniach klinicznych nie wykazano dla:

Na kolejną wizytę w poradni diabetologicznej zgłosił się 82-letni pacjent z wieloletnią cukrzycą typu 2 (aktualna HbA1c 8,2%), po przebytym udarze mózgu, z chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym (w pomiarach domowych 140-160/70-80 mmHg) i hiperlipidemią (LDL-C 74 mg/dl). Nadrzędnym celem leczenia cukrzycy w tym przypadku jest:

Neuropatia cukrzycowa jest często występującym powikłaniem w obu typach cukrzycy. Do metod leczenia ukierunkowanych na patomechanizmy neuropatii cukrzycowej nie należy:

Do poradni diabetologicznej zgłosił się 42-letni mężczyzna skierowany z powodu cukrzycy rozpoznanej niedawno na podstawie OGTT. W wywiadzie diagnozowany z powodu zaburzeń płodności, ostatnio zauważył, że zimowe buty, które używał w ubiegłym roku stały się trochę za ciasne. W badaniu fizykalnym zwracały uwagę: powiększona żuchwa, stopy i dłonie oraz zmiana rysów twarzy w porównaniu ze zdjęciem z dowodu osobistego sprzed 6 lat. Którą chorobę należy podejrzewać?

37-letnia pacjentka z cukrzycą typu 1 zauważyła w ostatnim okresie spadek łaknienia i masy ciała, częstsze hipoglikemie i spadek zapotrzebowania na insulinę, pojawiły się też nudności i bóle brzucha, zauważyła też ściemnienie skóry. Objawy te mogą wskazywać na:

58-letni pacjent z cukrzycą typu 2, leczony insuliną w modelu wielokrotnych wstrzyknięć i empagliflozyną, z przewlekłą chorobą nerek, po zawale serca, z frakcją wyrzutową 38%, z zachowaną diurezą dobową około 1000 ml rozpoczął dializoterapię. Czy należy kontynuować terapię inhibitorem SGLT2?

56-letnia anestezjolożka leczona z powodu cukrzycy typu 2 i otyłości semaglutydem w dawce 1 mg/tyg. przez 2 lata uzyskała redukcję masy ciała o 28 kg, jej obecna wartość BMI to 26,1 kg/m², glikemie w profilu dobowym wynoszą 66-124 mg/dl, wartość HbA1c 5,9%, normalizacji uległo ciśnienie tętnicze, znacznej poprawie uległo samopoczucie i jakość życia, objawy niepożądane semaglutydu nie występują. Jakie powinno być zalecenie diabetologa na pytanie pacjentki czy nadal ma przyjmować lek, skoro doszło do takiej poprawy stanu jej zdrowia?

U 73-letniego emerytowanego montera kineskopów stwierdzono obustronny obrzęk plamki. Pacjent jest leczony z powodu cukrzycy typu 2 następującymi preparatami: metforminą, glimepirydem, empagliflozyną, pioglitazonem i glarginą. Który z leków należy odstawić?

39-letni szef kuchni zgłosił się do diabetologa z powodu nowo rozpoznanej cukrzycy typu 2. Rok wcześniej rozpoznano u pacjenta nadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemię, wdrożono farmakoterapię. Od 20 lat pali około 10 papierosów dziennie. W badaniu przedmiotowym cechy otyłości brzusznej, BMI 46,2 kg/m², RR 140/70 mmHg. Wartość HbA1c 8,9%. Jaka jest optymalna farmakoterapia cukrzycy u tego pacjenta?

Które preparaty należy jednocześnie przyjmować w trakcie przewlekłego stosowania inhibitora SGLT2?

Którego leku nie należy dokładać do aktualnej terapii u 66-letniej czynnej zawodowo pielęgniarki leczonej metforminą 3 g i dulaglutydem 3 mg, HbA1c 8,7%, kreatynina 1,1 mg/dl?

Którego leku nie należy stosować u otyłego, niewyrównanego metabolicznie 24-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 leczonego z zastosowaniem OPI?

U którego pacjenta z cukrzycą typu 2 zastosowanie tirzepatydu byłoby najbardziej wskazane?

U której z osób zastosowanie ciągłego monitorowania glikemii z wykorzystaniem FreeStyle Libre nie jest uzasadnione wskazaniami klinicznymi?

Którego z objawów nie zalicza się do objawów niepożądanych analogów GLP-1?

Który z leków nie ma zastosowania w leczeniu bólowej polineuropatii cukrzycowej?

74-letnia pacjentka z cukrzycą typu 2 od ponad 20 lat jest leczona metforminą, gliklazydem, empagliflozyną i glarginą. Ze względu na niewyrównanie metaboliczne cukrzycy (HbA1c 9,2%) dołączono do stosowanej terapii semaglutyd uzyskując po 5 miesiącach znaczącą poprawę wyrównania choroby (HbA1c 7,5%). Który z leków należy odstawić?

Na oddział internistyczny został przyjęty 24-latek z cukrzycą typu 1 w ciężkiej kwasicy ketonowej (pH 6,882, wodorowęglany 3 mmol/l, niedobór zasad -25, potas 4,1 mmol/l, glikemia 528 mg/dl, leukocytoza 32 580/mcl, kreatynina 2,2 mg/dl). Którego leku nie należy podawać pacjentowi?

Który z leków nie podnosi stężenia HDL?

Które badanie należy wykonać dążąc do wyrównania ciśnienia tętniczego u pacjenta z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym, u którego zastosowanie pięciu leków hipotensyjnych nie pozwala uzyskać pożądanej redukcji ciśnienia tętniczego?

U 74-letniego emerytowanego wysokiego oficera Wojska Polskiego chorującego na cukrzycę typu 2 od 12 lat, po przebytym zawale serca 3 lata temu, z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3b, leczonego z powodu dyslipidemii atorwastatyną w dawce 10 mg stwierdzono wartość cholesterolu LDL 128 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie w zakresie leczenia hipolipemizującego?

Która z sytuacji lub stanów klinicznych nie zwiększa ryzyka kwasicy ketonowej w cukrzycy typu 1?

Którego z leków nie należy stosować u pacjenta z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek w stadium G5?

Która z metod postępowania nie powinna być stosowana w leczeniu owrzodzeń w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej?

Czy 84-latka, u której dotychczas nie stwierdzano cukrzycy, a która została przyjęta do szpitala z powodu postępującej utraty masy ciała i przewlekłego krwawienia z przewodu pokarmowego, będąca w trakcie stosowania dabigatranu, u której stwierdzono glikemię na czczo 106 mg/dl i wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c 6,8% ma cukrzycę?

Do objawów mogących towarzyszyć początkom cukrzycy u dzieci należy:
1) kandydoza pochwy (zwykle w okresie przedpokwitaniowym);
2) wzmożone pragnienie, wielomocz;
3) zapalenie kącików ust;
4) osłabienie;
5) pojawienie się moczenia nocnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy u dzieci i młodzieży:
1) u dzieci powyżej 8. roku życia cechujących się BMI powyżej 95 centyla zaleca się wykonanie OGTT co 2 lata;
2) cukrzyca monogenowa jest drugą pod względem częstości postacią cukrzycy w populacji pediatrycznej w Polsce;
3) u dziecka z mukowiscydozą, po 10. roku życia należy co rok wykonywać test OGTT z oznaczeniem glikemii na czczo, po 60 i 120 minutach;
4) u dzieci chorych na cukrzycę należy wyeliminować węglowodany proste;
5) u dzieci w przedklinicznej fazie cukrzycy typu 1 jako złoty standard w diagnozie stadium zaawansowania cukrzycy typu 1 wskazany jest OGTT z oznaczeniem stężenia glukozy w 0, 60 i 120 minucie testu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wartość HbA1c może być fałszywie zawyżona w przypadku:
1) niedokrwistości niedoborowej;
2) mocznicy;
3) alkoholizmu;
4) stosowania dużych dawek salicylanów;
5) wzrasta z wiekiem (0,1%/10 lat od 30 r.ż.);
6) niedokrwistości hemolitycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipoglikemii w cukrzycy u dzieci:
1) u małych dzieci objawami hipoglikemii mogą być: bóle kończyn, nudności, płaczliwość;
2) przyczyną hipoglikemii u dzieci chorych na cukrzycę typu 1 może być zmniejszona endogenna produkcja glukozy (np. w przypadku spożycia alkoholu);
3) do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia hipoglikemii u dzieci zalicza się wiek poniżej 6. roku życia;
4) u dzieci chorych na cukrzycę infekcje przebiegające z biegunką nie są przyczyną hipoglikemii;
5) ciężką hipoglikemię u małych dzieci rozpoznaje się w przypadku zaburzeń świadomości i/lub drgawek oraz w sytuacji, gdy dziecko wymaga pomocy drugiej osoby w leczeniu hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące transportu glukozy do cytoplazmy komórek:
1) glukoza jest transportowana z udziałem transporterów glukozy (GLUT);
2) w niektórych tkankach szybkość transportu glukozy do komórek spada przy zmniejszeniu się stężenia glukozy;
3) GLUT 3 wykazuje znaczną ekspresję w neuronach;
4) GLUT 1 znajduje się w błonie komórek śródbłonka naczyń włosowatych i uczestniczy w transporcie glukozy z krwi do zewnątrzkomórkowego płynu mózgowo-rdzeniowego;
5) GLUT 4 to izoforma transportera glukozy o małej wrażliwości na insulinę i znajduje się w nerkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące hemoglobiny glikowanej(HbA1c):
1) HbA1c odzwierciedla średnie stężenie glukozy we krwi w okresie 8-12 tygodni poprzedzających oznaczenie, przy czym około 90% obecnej w erytrocytach HbA1c powstaje w ciągu poprzedzającego miesiąca;
2) fałszywie zawyżone wyniki HbA1c mogą pojawić się w alkoholizmie, mocznicy;
3) w niedokrwistości hemolitycznej obserwuje się obniżenie stężenia HbA1c;
4) zakłócający wpływ na oznaczenia HbA1c przypisuje się dużym dawkom witaminy E;
5) pacjent przed pobraniem krwi w celu oznaczenia HbA1c nie musi być na czczo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Insulina glulizyna może być podawana:
1) w iniekcjach podskórnych;
2) podskórnie w infuzji ciągłej z wykorzystaniem pompy do infuzji insuliny;
3) dożylnie w roztworze 0,9% NaCl;
4) dożylnie w roztworze 5% glukozy;
5) dożylnie w płynie Ringera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Częstsze występowanie cukrzycy typu 2 i nietolerancji glukozy w starszym wieku ma charakter wieloczynnikowy. Do czynników wpływających na zaburzenia metabolizmu glukozy w podeszłym wieku należą:
1) zmniejszenia w 7. dekadzie życia około 30-40% masy mięśniowej;
2) zmiana sposobu odżywiania się;
3) stosowanie leków potencjalnie diabetogennych;
4) opóźnienie supresji wątrobowej produkcji glukozy;
5) zaburzenia wchłaniania glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

48-letni mężczyzna zgłosił się do poradni diabetologicznej z polidypsją, poliurią trwającą około 2 tygodnie (bez innych dolegliwości). Samodzielnie wykonał doustny test tolerancji 75 g glukozy: na czczo stężenie glukozy 187 mg/dl, w 120 minucie 426 mg/dl. W badaniu ogólnym moczu ciała ketonowe +++. W badaniu fizykalnym bez istotnych odchyleń od normy. Masa ciała 95 kg, wzrost 188 cm, BMI 26,9 kg/m². Jakie postępowanie należy wdrożyć?
1) rozpoznać cukrzycę typu 1;
2) rozpoznać cukrzycę typu 2;
3) włączyć insulinoterapię;
4) włączyć doustne leki hipoglikemizujące;
5) skierować chorego do szpitala;
6) wykonać dodatkowe badania laboratoryjne (przeciwciała charakterystyczne dla cukrzycy typu 1).
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów klinicznych związanych z hiperglikemią zalicza się:
1) wielomocz;
2) balanitis;
3) zaburzenia widzenia;
4) osłabienie;
5) stomatitis.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metabolizmu glukozy:

Odradza się zajścia w ciążę kobiecie chorującej na cukrzycę w następujących sytuacjach klinicznych:
1) nefropatii z klirensem kreatyniny <30 ml/min;
2) nefropatii z klirensem kreatyniny <60 ml/min;
3) nefropatii z klirensem kreatyniny <40 ml/min;
4) kardiomiopatii okołoporodowej w przeszłości z jakimkolwiek resztkowym upośledzeniem lewej komory;
5) upośledzeniem funkcji lewej komory serca z LVEF <40%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przed planowanym zabiegiem operacyjnym należy:
1) zaprzestać na około 3-5 dni podawania inhibitorów SGLT-2;
2) odroczyć planowany zabieg u pacjenta, u którego stwierdza się utrzymującą się w profilu dobowym wartość glikemii >250 mg/dl;
3) odroczyć planowany zabieg u pacjenta, u którego stwierdza się
HbA1c >8,5%;
4) powiadomić zespół chirurgiczno-anestezjologiczny o powikłaniach zwiększających ryzyko operacyjne;
5) zastosować dożylny wlew 10% roztworu glukozy z 12 j. preparatu insuliny krótko działającej i 10 mmol KCl, jeżeli przygotowanie do zabiegu operacyjnego wymaga zastosowania ścisłej diety w dniu (dniach) poprzedzającym operację.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecenia dietetyczne dla chorych na cukrzycę obejmują:
1) główne źródło węglowodanów powinny stanowić pełnoziarniste produkty zbożowe, zwłaszcza o niskim IG (<75);
2) w przypadku braku możliwości podaży zalecanej ilości błonnika pokarmowego należy rozważyć wprowadzenie suplementów błonnika;
3) udział tłuszczu w diecie nawet do 40% wartości energetycznej diety;
4) udział węglowodanów w diecie może wahać się w zakresie 25-60% wartości energetycznej diety;
5) dzienna podaż błonnika 25 g/1000 kcal diety.
Prawidłowa odpowiedź to:

54-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 9 lat zgłosił się do poradni diabetologicznej na badanie kontrolne. W wywiadzie dodatkowo nadciśnienie tętnicze, otyłość (BMI 31 kg/m²), HbA1c 6,6%, bez hipoglikemii, cholesterol całkowity 260 mg/dl, LDL-cholesterol 145 mg/dl, trójglicerydy 200 mg/dl. Systematycznie zażywa metforminę 3x 1000 mg oraz glimepiryd 1x 4 mg. Wskaż dalsze postępowanie:
1) utrzymanie metforminy w dawce 3x 1000 mg i odstawienie glimepirydu;
2) utrzymanie metforminy w dawce 3x 1000 mg i utrzymanie glimepirydu;
3) dołączenie do leczenia agonisty GLP-1;
4) dołączenie do leczenia inhibitora SGLT-2;
5) dołączenie statyny;
6) dołączenie fibratu.
Prawidłowa odpowiedź to:

58-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 8 lat, po zawale mięśnia sercowego, zgłosił się do poradni diabetologicznej na badanie kontrolne. W wywiadzie dodatkowo nadciśnienie tętnicze, otyłość (BMI 34 kg/m²), dyslipidemia, palenie tytoniu. Docelowe wartości lipidów, ciśnienia tętniczego u tego chorego to:
1) LDL <55 mg/dl;
2) LDL<40 mg/dl;
3) ciśnienie tętnicze <140/90 mmHg;
4) ciśnienie tętnicze <130/80 mmHg;
5) „nie-HDL”-cholesterol <95 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antykoncepcji u kobiet z cukrzycą:
1) wkładki wewnątrzmaciczne mogą być stosowane z takimi samymi zastrzeżeniami jak u pacjentek bez cukrzycy;
2) zaleca się stosowanie preparatów progestagenowych;
3) preferowane preparaty progestagenowe to octan medroksyprogesteronu, lewonorgestrel;
4) zawartość etynyloestradiolu w jednoskładnikowej tabletce antykoncepcyjnej powinna być mniejszej niż 35 μg (najlepiej 15 i 20 μg);
5) u otyłych kobiet po 35. roku życia preferowaną metodą antykoncepcji jest wkładka wewnątrzmaciczna z wstawką gestagenną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cukrzyca typu 1 może towarzyszyć innym schorzeniom autoimmunologicznym:

Które z leków przeciwhiperglikemicznych można kontynuować u pacjenta z cukrzycą typu 2 oraz przewlekłą chorobą nerek z eGFR 23 ml/min/1,73 m²?
1) empagliflozynę;
2) gliklazyd;
3) liraglutyd;
4) liksysenatyd;
5) semaglutyd.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu 1, powikłaniami nerkowymi, lekarz okulista zaobserwował mikrotętniaki oraz paciorkowatość żylną w trzech kwadrantach siatkówki. U chorego należy rozpoznać:

Syntezę glikogenu reguluje stosunek stężenia insuliny do stężenia glukagonu. W okresie pomiędzy posiłkami proces ten hamowany jest w wyniku:

31-letni pacjent chorujący na cukrzycę typu 1 trafił na SOR w stanie ogólnym dość ciężkim z osłabieniem, cechami odwodnienia, dusznością. W badaniach laboratoryjnych pH 7,1, stężenie glukozy 451 mg/dl, K 5,8 mmol/l. Przygotowując leki i badania kontrolne należy:

Aminokwasem ketogennym nie jest:

79-letni pacjent od 28 lat chorujący na cukrzycę typu 2 zgłosił się do lekarza POZ z powodu kolejnego zakażenia układu moczowego, czwarty raz w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Kontrola glikemii dobra, uzyskiwana przy zastosowaniu 100 mg sitagliptyny, 1 g metforminy i 10 mg dapagliflozyny. Uporczywe objawy dyzuryczne, poprzednio z powodzeniem stosowana lewofloksacyna. Koniecznym zaleceniem powinno być:

Dzięki modyfikacji cząsteczki uzyskano analog insuliny detemir. Jego długie działanie wynika z:

Aby uzyskać wiarygodny wynik oznaczenia stężenia glukozy we krwi, należy unikać błędów analitycznych. Jeżeli po pobraniu krwi probówka zostanie odstawiona na blat i wysłana do laboratorium po 2 godzinach to możemy się spodziewać, że wynik będzie:

64-letni pacjent od 16 lat chorujący na cukrzycę typu 2, od około 8 lat stosujący insulinę zgłosił się do swojego diabetologa z propozycją włączenia agonisty GLP-1. Podaje, że jego sąsiad stosuje taki lek i to pozwoliło na odstawienie stosowanej u niego insuliny. Ma nadzieje na to samo. Które badanie powinien zlecić lekarz, żeby ocenić czy prawdopodobne będzie zaprzestanie stosowania insuliny?

Które transportery odpowiadają za transport glukozy przez barierę krew-mózg?

Mechanizmem wpływającym na ustępowanie cukrzycy typu 2 po operacjach bariatrycznych nie jest:

Kryteria Rosenblooma wykorzystywane są w diagnostyce:

W zaawansowanych stadiach retinopatii nieproliferacyjnej pojawiają się „miękkie wysięki”, które powstają w wyniku:

Najczęstsze wady wrodzone związane z cukrzycą dotyczą:

Modyfikowalne czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej to:

Leczeniem z wyboru w cukrzycy mitochondrialnej jest:

Która insulina może być stosowana przy leczeniu osobistą pompą insulinową?

Cukrzycę w ciąży rozpoznaje się:

Insulinoterapia prosta to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

35-letnia pacjentka z wyjściowym BMI 27 kg/m², obecnie w 29. tygodniu drugiej ciąży, po rozpoznaniu cukrzycy ciążowej w 26. tygodniu ciąży, przyrost masy ciała w ciąży 7,5 kg, od tego czasu stosuje zalecenia żywieniowe oraz samokontrolę glikemii. Od tygodnia glukoza na czczo waha się w granicach 91-98 mg/dl i po posiłkach 115-138 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:

Prawidłowy przyrost masy ciała w ciąży u kobiety z normowagą przed ciążą wynosi:

Pacjent z cukrzycą typu 2 od 10 lat dotychczas leczona metforminą 3x 1000mg, gliklazydem MR 60mg 1x, z otyłością (masa ciała 94 kg, BMI 34,3 kg/m²) i powikłaniami mikronaczyniowymi (polineuropatia obwodowa) oraz uszkodzeniami narządowymi: niewydolność serca, po zawale ściany dolnej i CABG, przewlekła choroba nerek (GFR 45 ml/min/1,73 m², albuminuria 180 mg/min), ponadto nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe, poziom HbA1c 6,1%, ciśnienie tętnicze 130/82 mmHg, poziom trójglicerydów 185 mg/dl. W leczeniu cukrzycy należy zastosować:

Przeciwwskazaniem do podania GlucaGenu 1 mg HypoKit jest:
1) guz chromochłonny;
2) insulinoma;
3) glucagonoma;
4) ciąża;
5) wiek poniżej 18. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów niepożądanych obserwowanych w trakcie leczenia empagliflozyną jest:
1) zespół przewlekłego zmęczenia;
2) normoglikemiczna cukrzycowa kwasica ketonowa;
3) przewodnienie;
4) dyzuria;
5) hipoglikemia w przypadku równoczesnego stosowania z pochodną sulfonylomocznika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób autoimmunologicznych współwystępujących z cukrzycą typu 1 u dzieci należy:
1) choroba Graves-Basedowa;
2) bielactwo nabyte;
3) autoimmunologiczna niedoczynność kory nadnerczy;
4) niedokrwistość złośliwa;
5) choroba Duhringa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Długo działającym analogiem insuliny nie jest:

U pacjenta z cukrzycą w podeszłym wieku:
1) intensywna insulinoterapia jest przeciwwskazana;
2) wiek nie stanowi przeciwwskazania do intensywnej insulinoterapii;
3) w leczeniu należy kierować się wyborem leku o jak najmniejszym ryzyku hipoglikemii;
4) należy jak najpóźniej wprowadzić insulinoterapię pomimo wskazań;
5) jeżeli nie stwierdza się istotnych powikłań i chorób towarzyszących docelowa wartość HbA1c ≤7%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów DPP-4:
1) mogą być stosowane u pacjentów z cukrzycą typu 2 w monoterapii;
2) mogą być stosowane u pacjentów z cukrzycą typu 1 w remisji;
3) u pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek linagliptyna może być stosowana bez konieczności redukcji dawki;
4) muszą być bezwzględnie odstawione przy podejrzeniu ostrego zapalenia trzustki;
5) mogą być stosowane u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 2 od 12 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do zastosowania pochodnych sulfonylomocznika jest cukrzyca:
1) typu 2 w monoterapii;
2) typu 1 w remisji;
3) monogenowa z mutacją genu KCNJ11 kodującym białko Kir 6.2;
4) MODY z mutacją genu HNF1A;
5) w przebiegu mukowiscydozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do hormonów części endokrynowej trzustki należy:
1) glukagon;
2) somatostatyna;
3) polipeptyd trzustkowy;
4) insulina;
5) glukagonopodobny peptyd-1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów neuroglikopenii należy:
1) zaburzenia pamięci;
2) parestezje (twarzy, kończyn);
3) afazja;
4) hipotermia;
5) śpiączka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do pozacukrzycowych przyczyn mikroalbuminurii należy:
1) wysiłek fizyczny;
2) zmniejszona podaż białka w diecie;
3) zwiększona podaż białka w diecie;
4) infekcja dróg moczowych;
5) zwiększona podaż płynów;
6) długotrwała pozycja stojąca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hemoglobina glikowana jest zalecanym w praktyce klinicznej retrospektywnym wskaźnikiem glikemii służącym do oceny wyrównania metabolicznego. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Do schorzeń endokrynologicznych mogących wywoływać cukrzycę należy:
1) insulinoma;
2) somatostatinoma;
3) zespół Conna;
4) guz chromochłonny;
5) nadczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pochodnych sulfonylomocznika:
1) mechanizm działania związany jest ze stymulacją komórek β wysp trzustkowych do sekrecji insuliny;
2) stosowane w monoterapii powodują przyrost masy ciała;
3) mogą być stosowane w skojarzeniu z inhibitorami DPP-4;
4) w badaniu ADVANCE-ON potwierdzono bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe intensywnego leczenia z wykorzystaniem gliklazydu MR oraz korzyści nerkowe;
5) u pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek glikwidon może być stosowany bez konieczności redukcji dawki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania metforminy w zależności od zaawansowania upośledzenia przesączania kłębuszkowego:

Do mechanizmu działania przeciwhiperglikemicznego metforminy nie należy:

Działanie agonistów GLP-1 nie polega na:

Przeciwwskazaniem do kwalifikacji chorych na cukrzyce typu 2 do zabiegów z zakresu chirurgii metabolicznej nie jest:

Która z substancji niskosłodzących nie powinna być stosowana w ciąży z uwagi na przechodzenie przez łożysko i nie do końca poznany wpływ na płód?

Do randomizowanych badań klinicznych z zastosowaniem agonistów GLP-1 wykazujących korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i redukcję zdarzeń sercowo-naczyniowych u chorych T2DM nie należy:

Powikłaniem leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej może być:
1) hipoglikemia;
2) hiperglikemia;
3) hipokaliemia;
4) obrzęk mózgu;
5) hiperchloremia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jak często powinno się badać TSH u pacjentów z cukrzycą typu 2 przy wyjściowym poziomie TSH 2,2 mIU/l oraz mianem przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej (TPOAb) w zakresie wartości referencyjnej?

Badania TSH raz w roku wymaga pacjent z cukrzycą typu:

Jakie jest bezwzględne przeciwwskazanie do kierowania pojazdami (osoby ubiegające się lub posiadające prawo jazdy kategorii B)?

Wykonanie testu z 75 g glukozy na początku ciąży jest wskazane w przypadku, gdy:

W której sytuacji zajście w ciążę jest przeciwwskazane?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Które stany lub zespoły genetyczne mogą być związane z cukrzycą?

58-letni pacjent z cukrzycą typu 2 od 8 lat, leczony metforminą w dawce 3 g/dobę, gliklazydem MR w dawce 30 mg/dobę. W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, stosuje peryndopryl 5 mg, rosuwastatynę 5 mg. Przedmiotowo: otyłość z BMI 31 kg/m², RR 138/86 mmHg, bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych: HbA1c 6,7 %, kreatynina 1,6 mg%, GFR 40 ml/min/1,73 m², CT 205 mg%, HDL 73 mg%, nie HDL 139 mg%, LDL 110 mg%, TG 93 mg%. W samokontroli glikemii epizody lekkich hipoglikemii w godzinach popołudniowych. Jak należy zmodyfikować leczenie cukrzycy u tego pacjenta?

58-letni pacjent z cukrzycą typu 2 od 8 lat, leczony metforminą w dawce 3 g/dobę, gliklazydem MR w dawce 30 mg/dobę. W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, stosuje peryndopryl 5 mg, rosuwastatynę 5 mg. Przedmiotowo: otyłość z BMI 31 kg/m², RR 138/86 mmHg, bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych: HbA1c 6,7 %, kreatynina 1,6 mg%, GFR 40 ml/min/1,73 m², CT 205 mg%, HDL 73 mg%, nie HDL 139 mg%, LDL 110 mg%, TG 93 mg%. Jaka terapia nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii jest wskazana u tego pacjenta?

W leczeniu cukrzycy ciążowej, poza dietą można stosować insulinę: