Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Diabetologia / jesień 2024
120 pytań
Pytanie 1
61-letnia pacjentka z BMI 31,4 kg/m2, z cukrzycą typu 2 rozpoznaną przed 4 laty, leczona metforminą 2x 1000 mg i sitagliptyną 1x 100 mg, stosująca leki hipotensyjne z powodu wieloletniego nadciśnienia (inhibitor enzymu konwertującego, antagonista wapnia i beta-bloker) oraz statynę z ezetymibem z powodu dyslipidemii, zgłosiła się na wizytę z wynikami badań laboratoryjnych: HbA1c 7,1%, lipidogram w normie, kreatynina 1,17 mg/dl (133,4 μmol/l), eGFR 53,1 ml/min/1,73 m2, ACR 47 mg/g. W tej sytuacji należy zaproponować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
59-letni pacjent ze znaczną otyłością (BMI 38,2 kg/m2), z nadciśnieniem tętniczym, glikemią na czczo 121 mg/dl (6,7 mmol/l) i 166 mg/dl (9,2 mmol/l) w 2 h testu doustnego obciążenia glukozą oraz wskaźnikiem HOMA IR 8,6, został skierowany do diabetologa z powodu insulinooporności. Zgodnie z zaleceniami klinicznymi i charakterystyką produktu leczniczego w tej sytuacji nie należy stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Na kolejną wizytę w poradni diabetologicznej zgłosił się 75-letni pacjent z otyłością (BMI 31,1 kg/m2), cukrzycą typu 2 od 16 lat leczoną gliklazydem MR w dawce 1x 120 mg i metforminą 2x 1000 mg, po przebytym niedawno zawale serca, z nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią leczoną statyną. Aktualna HbA1c 8,2%, funkcja nerek prawidłowa. W tej sytuacji, w świetle zaleceń PTD należy zaproponować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Który z leków przeciwcukrzycowych wymaga modyfikacji dawki przy spadku eGFR <45 ml/min/1,73 m2 (stadium G3b)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Cukrzyca typu 2 często współistnieje z otyłością, a kontrola masy ciała jest jednym z celów terapeutycznych cukrzycy. Do leków, które korzystnie wpływają na masę ciała nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Dla osoby z cukrzycą w wieku podeszłym z zaburzeniami poznawczymi, leczonej metodą wielokrotnych iniekcji insuliny i stosującej system ciągłego monitorowania glikemii docelowe wartości czasu w zakresie (TIR) i poniżej zakresu (TBR) wynoszą odpowiednio:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Korzystny wpływ na stężenie triglicerydów w surowicy krwi wykazano dla wszystkich wymienionych klas leków, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Do leków stosowanych w pierwszej linii farmakoterapii w redukcji ryzyka sercowo-nerkowego w cukrzycy typu 2 nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Do leków pierwszego rzutu w objawowym leczeniu bólu neuropatycznego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
U chorych w zaawansowanym wieku, z wieloletnią cukrzycą i istotnymi powikłaniami o charakterze makroangiopatii (przebyty zawał serca lub udar mózgu), docelową wartością HbA1c jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Inhibitor SGLT-2 nie powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Najczęstszym schorzeniem o podłożu autoimmunologicznym towarzyszącym cukrzycy typu 1 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Spośród wymienionych formulacji insulin bazowych najwyższe ryzyko hipoglikemii wiąże się ze stosowaniem insuliny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Korzystny wpływ na zahamowanie progresji przewlekłej choroby nerek u osoby z cukrzycą nie wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 wykazują w różnym stopniu także korzystny wpływ na stężenie cholesterolu frakcji HDL, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Które z oznaczeń wykrywa większą liczbę osób z cukrzycą i stanami przedcukrzycowymi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
27-letni mężczyzna z cukrzycą typu 1 jest leczony osobistą pompą insulinową współpracującą z systemem Guardian. W jakiej sytuacji należy spodziewać się wyższych odczytów sensora niż rzeczywiste stężenie glukozy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Osoba leczona insuliną podawaną w hybrydowej pompie insulinowej pętli zamkniętej (Hybrid Closed Loop, HCL) powinna przed podaniem bolusa posiłkowego oszacować w posiłku zawartość:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
32-letnia kobieta z 22-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 jest w 13. tygodniu pierwszej ciąży. Jaki powinien być czas spędzony przez pacjentkę w hiperglikemii (czas powyżej zakresu docelowego - Time Above Range, TAR)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
W przypadku których leków nie opisywano korzyści klinicznych w leczeniu wspomagającym cukrzycy typu 1:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Ciężka hipoglikemia jest przeciwwskazaniem do wykonywania wysiłku fizycznego przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U pacjenta z cukrzycą typu 2 i niewydolnością serca nie powinno się stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Symplifikacji terapii w cukrzycy typu 2 nie powinno się rozważać u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Na jakim etapie insulinoterapii w leczeniu cukrzycy typu 2 należy zaprzestać stosowania pochodnych sulfonylomocznika:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Redukcja hipertriglicerydemii jest pierwszorzędowym celem terapii hipolipemizującej u osób z cukrzycą, jeżeli wyjściowe stężenie triglicerydów przekracza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Który z leków inkretynowych nie powinien być stosowany u pacjenta z eGFR <15 ml/min/1,73 m2?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W leczeniu cukrzycowego obrzęku plamki nie znajduje zastosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Lekiem drugiego rzutu w leczeniu postaci bólowej neuropatii cukrzycowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Metformina jest bezwzględnie przeciwwskazana u ciężarnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Bezwzględne przeciwwskazanie zdrowotne do prac wymagających wyższych wymagań zdrowotnych stanowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Który z leków nie powinien być stosowany w terapii skojarzonej z tirzepatydem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
U 46-letniego otyłego (BMI 38,4 kg/m2) elektryka w kilku pomiarach glukometrem stwierdzono glikemię na czczo: 98, 117, 128, 92 mg/dl. Lekarz POZ zlecił oznaczenie wartości HbA1c, które wynosiło 6,0%. Czy ten mężczyzna ma cukrzycę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
U pacjenta z IFG HOMA wynosi 9,4. Jakie powinno być postępowanie lekarskie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Kiedy pacjenta z zespołem stopy cukrzycowej (ZSC) należy skierować na angiotomografię tętnic kończyn dolnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
U 69-letniego ogrodnika z objawami niewydolności serca (duszność przy przycinaniu róż i wchodzeniu na pierwsze szczeble drabiny oraz obrzęki stóp i podudzi) leczonego z powodu cukrzycy typu 2 empagliflozyną i metforminą, stwierdzono HbA1c 9,6% i eGFR 23 ml/min/1,73 m2. Jakie powinno być dalsze postępowanie lekarskie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
72-letni meteorolog choruje na cukrzycę typu 2 od 28 lat, obecnie jest leczony insuliną NovoMix30 26 j. przed śniadaniem, NovoRapid 20 j. przed obiadem, NovoMix50 20 j. przed kolacją i Insulatard 12 j. przed snem. Na wizycie kontrolnej u diabetologa zgłasza objawy hipoglikemii po obiedzie i w nocy. Jakie powinno być dalsze postępowanie lekarskie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
49-letni nauczyciel gry na oboju leczony z powodu cukrzycy typu 2 metforminą i semaglutydem omyłkowo podał sobie po 1 mg semaglutydu wczoraj i dzisiaj. Jakie powinno być dalsze postępowanie lekarskie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
77-letni emerytowany galwanizer, BMI 26,2 kg/m2, leczony z powodu cukrzycy typu 2 metforminą 2x 850 mg i gliklazydem XR 1x 120 mg, HbA1c 6,2%, w badaniu USG serca frakcja wyrzutowa EF 42%. Kardiolog zalecił zastosowanie empagliflozyny. Jak należy zmienić leczenie cukrzycy typu 2 w tym przypadku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
45-letnia właścicielka biura podróży chorująca na cukrzycę typu 2 od 3 lat, BMI 42,1 kg/m2, nietolerująca metforminy jest leczona insuliną w modelu wielokrotnych wstrzyknięć (lispro 3x 40 j. + glargina 50 j. przed snem), HbA1c 10,8%, wyraża zgodę na leczenie tirzepatydem. Jak należy zmienić insulinoterapię w tym przypadku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
34-letni otyły informatyk z cukrzycą typu 2 samodzielnie skrócił odstęp pomiędzy dawkami semaglutydu 1 mg z 7 do 5 dni, uzasadniając decyzję zauważalnym wzrostem łaknienia i glikemii od 5 dnia po podaniu leku, a niewystępowaniem tych zaburzeń przy częstszym dawkowaniu. Co powinien w tej sytuacji poradzić pacjentowi lekarz?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Przewlekła choroba nerek z eGFR 28 ml/min/1,73 m2 nie jest przeciwwskazaniem do stosowania:
1) metforminy;
2) glimepirydu;
3) finerenonu;
4) sitagliptyny;
5) dulaglutydu;
6) dapagliflozyny;
7) empagliflozyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Jakie jest optymalne postępowanie terapeutyczne u 43-letniego konduktora PKP z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 2, BMI 48,2 kg/m2 i HbA1c 8,2%?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
U którego z pacjentów z cukrzycą typu 1, wykonujących niżej wymienione zawody/aktywności zastosowanie systemu ciągłego monitorowania glikemii typu FreeStyle Libre 2 nie jest zasadne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
52-letni kierowca śmieciarki z cukrzycą typu 2, BMI 38,7 kg/m2, HbA1c 9,1%, leczony insulinoterapią w modelu intensywnych wstrzyknięć (lispro 3x 6-8 j. + glargina 20 j. przed snem) oraz metforminą, gliklazydem, sitagliptyną i dapagliflozyną otrzymał semaglutyd. Po 9 tygodniach terapii analogiem GLP-1 uzyskano redukcję masy ciała o 13 kg oraz istotne obniżenie glikemii - HbA1c 6,7%. Jaka powinna być następna decyzja terapeutyczna?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Cukrzyca nie zwiększa ryzyka wystąpienia, którego z wymienionych objawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
47-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 6 lat zgłosił się do poradni diabetologicznej na badanie kontrolne. W wywiadzie dodatkowo nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia (TG 220 mg/dl, LDL cholesterol 140 mg/dl), nadwaga (BMI 28 kg/m2), HbA1c 6,6%. Dotychczasowe leczenie: metformina 3x 1000 mg, empagliflozyna, agonista GLP-1 w maksymalnej dawce, ACEI, β-bloker. Ryzyko sercowo naczyniowe 6% według kalkulatora SCORE2-Diabetes. Choremu należy zaproponować:
1) utrzymanie dotychczas stosowanych leków przeciwhiperglikemicznych;
2) utrzymanie dotychczas stosowanych leków przeciwhiperglikemicznych i dołączenie pochodnej sulfonylomocznika;
3) dołączenie do dotychczasowego leczenia statyny;
4) dołączenie do dotychczasowego leczenia fibratu;
5) dołączenie do dotychczasowego leczenia kwasu acetylosalicylowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Które z leków przeciwhiperglikemicznych działają korzystnie na stężenie trójglicerydów we krwi?
1) empagliflozyna;
2) sitagliptyna;
3) gliklazyd;
4) pioglitazon;
5) semaglutyd.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
78-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 15 lat zgłosił się do poradni diabetologicznej na badanie kontrolne. W wywiadzie dodatkowo nadciśnienie tętnicze, nadwaga (BMI 27 kg/m2), przewlekła choroba nerek w stadium G3a, HbA1c 6,7 %. Systematycznie zażywa metforminę 3x 1000 mg, sitagliptynę 100 mg 1x1 tabl., empagliflozynę 10 mg 1x1 tabl. Choremu należy zaproponować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
58-letnia kobieta po zawale mięśnia sercowego, z nadciśnieniem tętniczym, przewlekłą chorobą nerek w stadium G3b, otyłością I stopnia, chorująca na cukrzycę typu 2 od 8 lat. Dotychczasowe leczenie: kwas acetylosalicylowy 75 mg, atorwastatyna 20 mg, peryndopryl 10 mg, hydrochlorotiazyd 12,5 mg, bisoprolol 2,5 mg, metformina o przedłużonym działaniu 500 mg, dapagliflozyna 10 mg, liraglutyd 1,8 mg. W badaniach laboratoryjnych: HbA1c 6,9 %, LDL 1,8 mmol/l, nie-HDL 2,9 mmol/l, trójglicerydy 1,6 mmol/l. Ciśnienie tętnicze w warunkach domowych waha się w zakresie 125/80-130/80 mmHg. U pacjentki należy:
1) zwiększyć dobową dawkę metforminy;
2) zwiększyć dawkę atorwastatyny;
3) zwiększyć dawkę diuretyku tiazydowego;
4) zamienić diuretyk tiazydowy na diuretyk pętlowy;
5) pozostawić leczenie bez zmian.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskazaniem do wykonania angiografii fluoresceinowej dna oka jest:
1) wykrycie zmian w przebiegu umiarkowanej i ciężkiej retinopatii nieproliferacyjnej;
2) wykrycie początkowych ognisk nowotworzenia naczyniowego w retinopatii proliferacyjnej;
3) diagnostyka i monitorowanie obrzęku plamki;
4) ocena skuteczności fotokoagulacji laserowej;
5) wyjaśnienie przyczyny nieuzasadnionego pogorszenia ostrości wzroku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Depresja często towarzyszy chorobom przewlekłym, w tym cukrzycy typu 2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące występowania depresji u chorych z tym typem cukrzycy:
1) istnieje związek między depresją a poziomem edukacji diabetologicznej;
2) nie ma związku między częstością występowania depresji a nasileniem powikłań mikronaczyniowych;
3) depresja częściej występuje u młodszych pacjentów;
4) ciężka depresja częściej występuje w grupie pacjentów starszych;
5) depresja częściej występuje u chorych z wyższym poziomem edukacji diabetologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskazaniami do oznaczenia przeciwciał przeciw receptorowi dla TSH u pacjentów z cukrzycą jest:
1) planowanie ciąży;
2) 4.-8. tydzień ciąży u pacjentki z cukrzycą typu 1;
3) przed 22. tygodniem ciąży u pacjentki z cukrzycą typu 1 i dodatnimi przeciwciałami przeciw receptorowi dla TSH w 4.-8. tygodniu ciąży;
4) występowanie objawów nadczynności tarczycy oraz TSH poniżej normy z jednoczesnym FT4 powyżej normy laboratoryjnej;
5) oznaczanie przynajmniej raz w roku u każdego pacjenta z cukrzycą typu 1 i występowaniem w przeszłości choroby Gravesa Basedowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące niewydolności serca (HF) u osób z cukrzycą:
1) cukrzyca predysponuje do rozwoju niewydolności serca;
2) prawidłowe stężenie peptydów natriuretycznych czyni rozpoznanie HF mało prawdopodobnym;
3) leczenie inhibitorem neprylizyny należy rozważyć jako leczenie pierwszego rzutu niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową;
4) iwabradynę należy stosować u pacjentów z migotaniem przedsionków i częstością akcji serca >75 uderzeń/minutę;
5) stymulacja resynchronizująca jest szczególnie polecana u chorych z cukrzycą oraz migotaniem przedsionków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niewydolności serca z zachowaną funkcją skurczową lewej komory (HFpEF):
1) lekami pierwszego rzutu w leczeniu są ACEI lub ARB z ARNI, B adrenolityki, inhibitory SGLT-2 oraz diuretyki pętlowe;
2) występuje częściej u osób starszych, wyższy jest odsetek kobiet;
3) jednym z kryteriów rozpoznania jest frakcja wyrzutowa lewej komory >55%;
4) w badaniu DELIVER i EMPEROR-Preserved wykazano korzystny wpływ dapagliflozyny i empagliflozyny na rokowanie chorych z HFpEF;
5) stymulacja resynchronizująca serca jest stosowana u pacjentów z rytmem zatokowym oraz zespołami QRS o czasie trwania ≥150 ms i morfologii LBBB.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Klasyfikacja SINBAD to:
1) kliniczna klasyfikacja dotycząca owrzodzenia stopy;
2) maksymalna liczba punktów w tej klasyfikacji to 6;
3) klasyfikacja, w której niedokrwienie ocenia się w oparciu o wyczuwalne tętno przynajmniej na jednej tętnicy oraz o kliniczne cechy niedokrwienia;
4) klasyfikacja, która obok klasyfikacji PEDIS jest zalecana do oceny stopy cukrzycowej;
5) klasyfikacja, która składa się z 6 kategorii: lokalizacja, niedokrwienie, neuropatia, infekcja, powierzchnia, głębokość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą:
1) wartość stężenia glukozy 70 mg/dl należy uznać za alertowe;
2) u pacjentów z wieloletnią cukrzycą typu 1 kliniczne objawy hipoglikemii mogą nie pojawić się przy alertowym stężeniu glukozy;
3) w trakcie wystąpienia ciężkiej hipoglikemii, gdy pacjent jest przytomny osoba druga może podać węglowodany proste doustnie;
4) u osób z nieświadomością hipoglikemii wskazane jest monitorowanie glikemii przy pomocy ciągłego monitorowania glukozy;
5) bezwzględnym przeciwwskazaniem zdrowotnym do prowadzenia pojazdów jest występowanie co najmniej dwóch przypadków ciężkiej hipoglikemii w okresie ostatnich 12 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Które z leków można zastosować u pacjenta z cukrzycą typu 2 oraz przewlekłą choroba nerek w stadium G4?
1) gliklazyd;
2) pioglitazon;
3) sitagliptynę;
4) dulaglutyd;
5) eksenatyd.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Jakie kryteria są wymagane do rozpoznania 2 stopnia zaawansowania w klasyfikacji PEDIS?
1) obecność chromania przestankowego;
2) ABI <0,6;
3) TcpO2 <30 mmHg;
4) gorączka >37,5°C;
5) rana z cechami zapalenia przekraczająca 2 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Antybiotykoterapia w przebiegu stopy cukrzycowej jest wskazana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
65-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 15 lat, z nadciśnieniem tętniczym, zgłosił się na kontrolną wizytę do poradni diabetologicznej. Badania laboratoryjne: trójglicerydy 320 mg/dl, LDL-cholesterol 140 mg/dl, HDL-cho-lesterol 35 mg/dl, HbA1c 7,1%. Dotychczasowe leczenie: metformina 3x 1000 mg, agonista GLP-1, bisoprolol 5 mg, walsartan 160 mg. Choremu należy zaproponować zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
41-letni pacjent chorujący od 16 lat na cukrzycę typu 1 zgłosił się do diabetologa z powodu utrzymujących się dolegliwości bólowych prawej stopy. Osiem tygodni wcześniej uraz, po wizycie na SOR zalecono okłady, leki z grupy NLPZ, „oszczędzanie” stopy. Po początkowej poprawie nawrót dolegliwości, obrzęk, wzmożone ucieplenie. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
21-letni pacjent chorujący na cukrzycę typu 1 trafił na SOR w stanie ogólnym ciężkim, podsypiający, odwodniony, z dusznością. Stosowana insulinoterapia za pomocą osobistej pompy insulinowej, masa ciała 91 kg, wzrost 181 cm, w badaniach laboratoryjnych: pH 6,8, stężenie glukozy 651 mg/dl, K 5,9 mmol/l. Zastosowano dożylny wlew insuliny, płynoterapię, wodorowęglany. Jaka jest maksymalna dawka wodorowęglanów, którą można bezpiecznie zastosować?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
58-letni pacjent hospitalizowany z powodu zespołu stopy cukrzycowej. Ze względu na zakażenie kości wykonano amputację 4 i 5 palca oraz resekcję głów 4 i 5 kości śródstopia. Zakażenie potwierdzone w hodowli materiału kostnego. W takiej sytuacji, antybiotykoterapię należy prowadzić przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Największą skutecznością w leczeniu bólu neuropatycznego charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące insuliny NPH:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Największa ilość receptorów dla insuliny znajduje się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
26-letni pacjent od 2 lat chorujący na cukrzycę, zgłosił się na kolejną wizytę z powodu utrzymującej się hiperglikemii. W chwili rozpoznania masa ciała 146 kg, zastosowana metformina w zwiększanych sukcesywnie dawkach. Następnie dołączony pioglitazon. Postępująca redukcja masy ciała, w sumie około 40 kg. Pomimo tego utrzymująca się hiperglikemia. Dalsze postępowanie powinno obejmować zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Które transportery są uznawane za „sensory glukozy” i uczestniczą w regulacji wydzielania insuliny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Który z parametrów jest wykorzystywany w diagnostyce różnicowej cukrzyc monogenowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Minimalny model Bergmana wykorzystuje się do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Pacjentowi z cukrzycą typu 1, leczonego systemem CamAPS do posiłku składającego się z 3 kawałków (trójkątów) pizzy „Cztery sery” oraz szklanki soku jabłkowego należy zaproponować podanie bolusa typu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
U pacjenta z cukrzycą typu 1 od 10 lat należy zalecić monitorowanie raz w roku następujących parametrów:
1) morfologia, albuminuria, mocz ogólny;
2) badanie stóp, dno oczu;
3) kreatynina, sód, potas, wapń, fosfor, morfologia;
4) HbA1c, kreatynina, lipidogram, albuminuria i mocz ogólny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonania badania przesiewowego w kierunku hiperglikemii w ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż prawdzie stwierdzenie dotyczące antykoncepcji u pacjentek z cukrzycą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U 32-letniej ciężarnej w 12. tygodniu pierwszej ciąży z przedciążowym BMI 23 kg/m2 oraz z zaburzeniami miesiączkowania z powodu zespołu policystycznych jajników wykonano test OGTT 75 g 3pk i otrzymano wyniki: w 0 min. - 5,15 mmol/l, w 60 min. - 6,73mmol/l, w 120 min. - 7,46 mmol/l. W takiej sytuacji należy rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Upraszczanie terapii to zmiana w postaci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Zalecenia dotyczące pacjenta w stadium 1 cukrzycy typu 1 dotyczą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
U pacjentek ciężarnych z cukrzycą ciążową, zalecono stosowanie systemu CGM. Do jakich wartości docelowych glikemii ma dążyć pacjentka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
65-letni pacjent z cukrzycą typu 2 od 20 lat z licznymi powikłaniami makro- i mikronaczyniowymi z niewydolnością nerek w stadium A3G4 wg KIDGO, masa ciała 75 kg, BMI 29,5 kg/m2. Dotychczas leczony metforminą 3x 500 mg, gliklazydem MR 30 mg 1x i dulaglutydem 3,0 mg. W badaniach laboratoryjnych poziom HbA1c 6,7%, AST 42 U/ml, trójglicerydy 185 mg/dl. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia cukrzycy u tego pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Po zabiegu bariatrycznym celem oceny wyników o ustąpieniu hipertriglicerydemii i hipercholesterolemii towarzyszącej cukrzycy typu 2 po odstawieniu farmakoterapii świadczą wartości stężenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do kwalifikacji chorych z cukrzycą typu 2 do zabiegów z zakresu chirurgii metabolicznej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Chirurgiczne leczenie otyłości powinno być rekomendowane u osób z cukrzycą typu 2 i BMI >35 kg/m2, zwłaszcza przy współistnieniu innych chorób i niezadowalającej kontroli glikemii w przypadku stosowania terapii behawioralnej i leków przeciw-glikemicznych. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U kierowców ubiegających się o wydanie lub posiadających prawo jazdy kategorii AM, A1, A2, A, B1, B, B+E lub T, przeciwwskazaniem do kierowania pojazdami nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Do przeciwwskazań zdrowotnych do prac wymagających wyższych wymagań zdrowotnych dla chorych z cukrzycą nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Kiedy wykonać OGTT 75g u kobiety ciężarnej z grupy ryzyka hiperglikemii w ciąży?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Zgodnie z zaleceniami PTE i PTD dotyczącymi badań przesiewowych w kierunku zaburzeń funkcji tarczycy u chorych na cukrzycę:
1) w przypadku pacjenta DM2 w trakcie każdej wizyty u diabetologa konieczne jest przeprowadzenie badania klinicznego w kierunku chorób tarczycy;
2) u pacjentów DM2 ze stężeniem TSH od 2,5 mlU/l do górnej granicy wartości referencyjnej należy oznaczyć miano TPO Ab;
3) u pacjentów DM2 z mianem TPO Ab powyżej wartości referencyjnych i stężeniem TSH od 2,5 mlU/l do górnej granicy wartości referencyjnej zaleca się oznaczenie stężenia FT4, a ponadto raz w roku należy powtarzać badanie stężenia TSH;
4) u pacjentów DM1 z niewyrównaną gospodarką lipidową należy oznaczyć stężenie TSH;
5) u każdej pacjentki DM2 planującej ciąże zaleca się oznaczenie stężenia TSH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Które z objawów klinicznych mogą wystąpić w przebiegu neuropatii autonomicznej?
1) nieświadomość hipoglikemii;
2) hipotonia ortostatyczna;
3) gastropareza;
4) zaburzenia potencji;
5) spoczynkowa tachykardia;
6) zaparcia;
7) biegunka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U pacjenta z cukrzycą typu 2 leczonego doustnie inhibitorem kotransportera glukozowo-sodowego-2 (SGLT-2) może wywołać hipoglikemię wówczas, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Która z sytuacji nie może spowodować wystąpienia cukrzycowej kwasicy ketonowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W której sytuacji nie ma konieczności czasowego lub trwałego zaprzestania stosowania metforminy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Który z typów cukrzycy może być rozpoznawany w wieku rozwojowym?
1) cukrzyca noworodkowa;
2) cukrzyca związana z mukowiscydozą;
3) cukrzyca typu 1;
4) cukrzyca LADA;
5) cukrzyca typu 2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Które z leków przeciwhiperglikemicznych wywierają efekt hipotensyjny?
1) pioglitazon;
2) pochodne sulfonylomocznika;
3) inhibitory DPP-4;
4) inhibitory SGLT-2;
5) agoniści receptora GLP-1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Które z leków o działaniu hipotensyjnym można bezpiecznie stosować u kobiet w ciąży?
1) metyldopę;
2) dihydralazynę;
3) ramipryl;
4) labetalol;
5) werapamil;
6) telmisartan;
7) klonidynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Lekiem hipolipemizującym nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Zgodnie z zasadami podejmowania wysiłku fizycznego przez kobiety z hiperglikemią w ciąży (bez przeciwwskazań lekarskich) zaleca się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Przeciwwskazaniem do stosowania statyn nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Docelowa wartość glikemii na czczo i przed posiłkami w samokontroli glukometrem w ciąży niezależnie od typu cukrzycy wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Maksymalna wartość glikemii w pierwszej godzinie po rozpoczęciu posiłku, w samokontroli glukometrem w ciąży, niezależnie od typu cukrzycy wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Kryterium rozpoznania cukrzycy ciążowej na podstawie wyniku doustnego testu obciążenia glukozą jest wartość stężenia glukozy w osoczu:
1) na czczo 92-125 mg/dl;
2) 60. minuta ≥180 mg/dl;
3) na czczo ≥126 mg/dl;
4) 120. minuta 153-199 mg/dl;
5) 120. minuta ≥200mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Przeciwwskazaniem do stosowania statyn jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Jak często powinno się badać TSH u pacjentów z cukrzycą typu 1 przy wyjściowym poziomie TSH 2,9 mIU/l oraz mianem przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej (TPOAb) powyżej wartości referencyjnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Który pacjent wymaga badania TSH co 2 lata?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Jakie jest bezwzględne przeciwwskazanie do kierowania pojazdami (osoby ubiegające się lub posiadające prawo jazdy kategorii C)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W jakim przypadku można zastosować metforminę 1g/dobę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Jakie leki można zastosować u pacjentki z cukrzycą ciążową?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W jakich granicach powinna być utrzymana glikemia przy ostrym udarze mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Jaka jest optymalna glikemia w okresie okołooperacyjnym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Jaki lek może znaleźć zastosowanie u pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu 2 oraz następującymi wynikami badań: HbA1c 8%, eGFR 27 ml/min/1,73 m2, ALT 50 IU/l:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Jakie leczenie jest stosowane w przypadku cukrzycy typu MODY w wyniku mutacji w genie HNF1A3?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
42-letnia pacjentka z cukrzycą typu LADA rozpoznaną w 34. roku życia, z BMI 24 kg/m2. Cukrzyca powikłana retinopatią nieproliferacyjną oraz polineuropatią obwodową. Jakie metody antykoncepcji są preferowane u tej pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
24-letnia pacjentka z cukrzycą typu 1 w okresie laktacji może stosować antykoncepcje hormonalną z zastosowaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
22-letnia kobieta zgłosiła się do diabetologa z testem doustnego obciążenia 75 g glukozy, który zlecił ginekolog przed planowaną ciążą z uwagi na wywiad cukrzycy w rodzinie u ojca i dziadka. Wynik testu: glukoza na czczo 90 mg%, po 2 godzinach 210 mg%. W wykonanych następnie badaniach: HbA1c 6,6%, peptyd C 1,9 ng/ml , ferrytyna 84 µg/l, przeciwciała anty-GAD ujemne, badanie ogólne moczu - cukromocz bez ketonurii. Masa ciała pacjentki 58 kg przy wzroście 170 cm. Wywiad oraz wyniki badań sugerują rozpoznanie cukrzycy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Prawidłowym postępowaniem u nieprzytomnego chorego z glikemią 37 mg/dl jest podanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
58-letni chory z cukrzycą typu 2 od 10 lat, z HbA1c 7,6%, z nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolemią, bez powikłań sercowo-naczyniowych, z GFR 56 ml/min/1,73 m2, leczony: glimepirydem 4 mg/dobę, metforminą 3g/dobę wymaga:
1) porady dotyczącej stylu życia;
2) zwiększenia dawki glimepirydu do 2x 4 mg;
3) zmiany metforminy na formę o przedłużonym działaniu;
4) dołączenia do dotychczasowej terapii inhibitora SGLT-2;
5) dołączenia do terapii insuliny bazalnej przed snem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Glukagon:
1) hamuje glukoneogenezę wątrobową;
2) stymuluje glukoneogenezę wątrobową;
3) stymuluje glikogenolizę;
4) może być podawany tylko podskórnie;
5) podany w ilości 1 mg i.m. powoduje zwiększenie stężenie glukozy we krwi o 50 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wpływ hipoglikemii na parametry sercowo-naczyniowe polega na:
1) aktywacji neutrofilii;
2) aktywacji płytek krwi i aktywacja czynnika VII;
3) zwiększeniu stężenia parametrów stanu zapalnego: IL-6, CRP, VEGF;
4) zwiększonej przepuszczalności naczyń;
5) zwiększonej aktywacji układu współczulnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Na kwasicę mleczanową wskazują następujące cechy:
1) szybko pogłębiające się zaburzenia świadomości z towarzyszącym oddechem kwasiczym i głęboką kwasicą metaboliczną (pH <7,1%);
2) luka anionowa >10 mmol/l;
3) luka anionowa >20 mmol/l;
4) stężenie mleczanów we krwi >2 mmol/l;
5) stężenie mleczanów we krwi >7 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Prawidłowa glikemia na czczo u kobiety z cukrzycą ciążową wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
