Wyszukaj egzamin lub pytanie ...

Egzamin PES / Diabetologia / wiosna 2022

119 pytań

Pytanie 1

Prawidłowe cele glikemii dla pacjentki z cukrzycą typu 1 w trymestrze ciąży to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

U osób w zaawansowanym wieku z cukrzycą trwającą od wielu lat z istotnymi powikłaniami o charakterze makroangiopatii (przebyty zawał serca i/lub udar mózgu) i/lub wieloma chorobami towarzyszącymi celem glikemii to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

Jedynym lekiem przeciwcukrzycowym o udowodnionej skuteczności w prewencji pierwotnej miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej w cukrzycy typu 2 jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

Wskaźniki pozwalające rozpoznać cukrzycę to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

Według zaleceń PTD wskazaniem do corocznych badań przesiewowych w kierunku cukrzycy nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

Wskaż prawidłowe postępowanie terapeutyczne u normotensyjnego pacjenta z HbA_1c 6,3% leczonego metforminą 3 * 850 mg, z eGFR 55 ml/min/1,73 m² i białkomoczem 0,6 g/d:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

Którym chorym z cukrzycą należy podawać kwas acetylosalicylowy?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

Pacjent z trwającą od 10 lat cukrzycą typu 2 dotychczas leczony Sioforem 3x 1000 mg, Glicladą MR 1x 60 mg z polineuropatią obwodową, chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami lipidowymi, po bariatrycznym leczeniu otyłości 2. stopnia (BMI przed leczeniem 47,1 kg/m²). Obecnie (6 miesięcy po zabiegu) masa ciała 94 kg (BMI 34,3 kg/m²), leczony obecnie tylko dietą, bez leków hipoglikemizujących. HbA1c 6,1%, ciśnienie tętnicze 130/82 mmHg, stężenie triglicerydów 185. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

Obrazem klinicznym zespołu stopy cukrzycowej u diabetyka nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

Złotym standardem odciążenia neuropatycznego niezakażonego owrzodzenia na stronie podeszwowej stopy jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

82-letni pacjent, przez wiele lat palący papierosy (rzucił palenie 5 lat temu), z trwającą 25 lat cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią mieszaną, zgłosił się do poradni diabetologicznej z powodu hiperglikemii oraz bólu prawej kończyny dolnej, który wybudza go w nocy. Ulgę przynosi opuszczenie kończyny. W badaniu fizykalnym: na paluchu prawej stopy niewielkie (4 mm) klinicznie niezakażone owrzodzenie, które nie goi się od wielu miesięcy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

Zalecenia dotyczące wyrównania gospodarki lipidowej u chorych na cukrzycę to: 1) u wszystkich pacjentów: cholesterol LDL <70 mg/dl (<1,8 mmol/l), HDL >40 mg/dl (>1,0 mmol/l) u mężczyzn, >50 mg/dl (>1,27 mmol/l) u kobiet, triglicerydy <180 mg/dl (<2,03 mmol/l), 2) u chorych na cukrzycę typu 2 <50 r.ż. z chorobą trwającą <10 lat, bez innych czynników ryzyka: cholesterol LDL <100 mg/dl (<2,6 mmol/l), HDL >40 mg/dl (>1,0 mmol/l) u mężczyzn, >50 mg/dl (>1,27 mmol/l) u kobiet, triglicerydy <150 mg/dl (<1,7 mmol/l), 3) u pacjentów po założeniu stentu do tętnicy wieńcowej cholesterol LDL <55 mg/dl (<1,4 mmol/l), redukcja przynajmniej o 50% w stosunku do wartości wyjściowych, 4) po włączeniu leków kontrola co 8-12 tygodni, a po osiągnięciu wartości docelowych 1 raz w roku, 5) po włączeniu leków kontrola po 16 tygodniach, a po osiągnięciu wartości docelowych - 2 razy w roku.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

Jednostronny obrzęk, zaczerwienienie i wzrost ocieplenia stopy u chorego na cukrzycę wymagają uwzględnienia w diagnostyce różnicowej: 1) neuroosteoartropatii Charcota, 2) neuroosteoartropatii Choparta, 3) zapalenia żył głębokich, 4) dny moczanowej, 5) ropowicy.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

W przypadku niegojącego się, neuropatyczno-niedokrwiennego owrzodzenia (bez krytycznego istotnego niedokrwienia kończyny) pomimo optymalnego stosowania standardów leczenia ZSC należy rozważyć użycie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

Wykorzystanie komory hiperbarycznej w leczeniu ZSC należy rozważyć w przypadku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

W leczeniu przyczynowym polineuropatii obwodowej związanej z cukrzycą niestosuje się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki leczenia zakażonego owrzodzenia w przebiegu ZSC: 1) zawsze należy wykonać badanie mikrobiologiczne materiału pobranego z rany, 2) dopuszcza się zastosowanie szczególnych form antybiotykoterapii miejscowej, 3) antybiotykoterapia systemowa może być uzupełniona antybiotykoterapią miejscową, stosowanie antybiotyków systemowych nie jest konieczne, wykonanie badania RTG jest pomocne w diagnostyce osteomyelitis.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

U 35-letniej pacjentki z trwającą 15 lat cukrzycą typu 1, powikłaną polineuropatią obwodową, w trakcie rutynowego badania stóp w poradni diabetologicznej lekarz zauważył niewielką, płytką (3 mm) ranę okolicy wału paznokciowego palucha, która powstała prawdopodobnie podczas opracowania podologicznego u kosmetyczki. Od kilku dni występuje zaczerwienienie, obrzęk, ropna wydzielina. Tętno na tętnicy grzbietowej stopy dobrze wyczuwalne. Chora uznała ranę za niegroźną, nie zgłaszała dolegliwości, ponieważ stopa jej nie bolała. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące larwoterapii owrzodzeń w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

U dziecka w 4 m.ż. wystąpiły kliniczne objawy kwasicy ketonowej, potwierdzone laboratoryjnie, glikemia przy rozpoznaniu 450 mg/dl. Po wdrożeniu insulinoterapii uzyskano szybką poprawę kliniczną. Do 8 m.ż. dziecko leczone za pomocą osobistej pompy insulinowej, prowadzono ciągły pomiar glikemii. Po badaniach genetycznych odstawiono insulinę, włączono glibenklamid. Stan kliniczny dziecka bardzo dobry, glikemia zadowalająca. Wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy negatywny. Opisany przebieg kliniczny odpowiada:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

Wskaż laboratoryjne kryteria rozpoznania ciężkiej kwasicy ketonowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

33-letnia pacjentka zgłasza się w 6. tygodniu drugiej ciąży. BMI 26 kg/m². W pierwszej ciąży cukrzyca ciążowa leczona dietą, wywiad rodzinny cukrzycowy ujemny. Jakie badanie należy wykonać?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

19-letni pacjent z cukrzycą typu 1 do tej pory dobrze wyrównaną. Styl życia, aktywność, dieta i dawki insuliny bez zmian, miejsca wstrzyknięć prawidłowe, bez przerostów - mimo to występuje nawracająca hipoglikemia. Wskaż prawdopodobne przyczyny: 1) niedoczynność tarczycy, 2) niedoczynność kory nadnerczy, 3) nietolerancja glutenu, 4) choroba Addisona-Biermera, 5) przewlekłe zapalenie wątroby typu C.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

24-letni pacjent z cukrzycą typu 1 rozpoznaną 2 lata temu. Szczupły, bez chorób towarzyszących, gra w tenisa 3 razy w tygodniu. W pierwszych tygodniach leczenia insuliną dwa razy w nocy wystąpiła hipoglikemia. Wskaż cele terapeutyczne:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

Wskaż docelowe parametry glikemii u osób z cukrzycą typu 1 stosujących ciągły pomiar glikemii (CGM) lub monitorowanie glikemii metodą flash: 1) 70-180 mg/dl: >70% odczytów w ciągu doby, 2) 100-180 mg/dl: >80% odczytów w ciągu doby, 3) <70 mg/dl: <4% odczytów w ciągu doby, 4) >180 mg/dl: <10% odczytów w ciągu doby.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

Wskaż zalecane wartości glikemii u chorego w ostrej fazie udaru.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

Wskaż zaburzenia, jakie mogą wystąpić w przebiegu cukrzycowej neuropatii autonomicznej: 1) zniesienie dobowego rytmu ciśnienia tętniczego, 2) stała tachykardia spoczynkowa ok. 100/min, 3) zaburzenie funkcji źrenic, gorsze widzenie o zmroku, 4) intensywne pocenie się skóry głowy, szyi i górnej części klatki piersiowej po posiłkach, 5) upośledzone wydzielanie potu w obrębie skóry stóp, skutkujące jej wysuszeniem i hiperkeratozą.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

Według zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego przeciwwskazaniem do refundacji oprzyrządowania do osobistej pompy insulinowej u osoby z cukrzycą typu 1 jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

Wskaż osoby, u których nie trzeba wykonywać oznaczenia miana przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie (autoantibodies to thyroid peroxidase, TPOAb):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

W przypadku stwierdzenia nawracającej ciężkiej hipoglikemii u osoby posiadającej prawo jazdy kategorii B lekarz uprawniony do badań kierowców może orzec brak przeciwwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdami, jeżeli w diabetologa znajdzie się informacja, że:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

W przypadku cukrzycy posterydowej preferowana jest insulinoterapia.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

0 ustąpieniu, po przeprowadzonym zabiegu chirurgii bariatrycznej, hipertriglicerydemii towarzyszącej cukrzycy typu 2 można mówić, jeśli po odstawieniu farmakoterapii stężenie triglicerydów jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

Polskie Towarzystwo Diabetologiczne zaleca osobom chorującym na cukrzycę szczepienia przeciwko:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

W leczeniu zaburzeń czynności seksualnych u kobiet w przebiegu cukrzycowej neuropatii autonomicznej można zastosować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

U osoby z cukrzycą typu 2 i krańcową niewydolnością nerek:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia hiperglikemii w ostrej fazie udaru mózgu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

W leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej u chorego z wyjściowym stężeniem potasu 6 mmol/l należy kontrolować kaliemię co:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

Prowadząc terapię nadciśnienia tętniczego u osoby z cukrzycą, nie należy obniżać wartości ciśnienia rozkurczowego poniżej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

Lekiem pierwszego rzutu w terapii objawowego bólu neuropatycznego w somatycznej neuropatii cukrzycowej jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

W utrwalonej cukrzycy noworodkowej badania genetyczne należy przeprowadzić.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

U 5%-letniego otyłego inżyniera stwierdzono w badaniach okresowych glikemię na czczo 108 mg/dl, a hemoglobinę glikowaną 6,2%. Na podstawie tych wyników można wykluczyć cukrzycę?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

U 33-letniego otyłego (BMI 36,2 kg/m²) informatyka w trakcie poalkoholowego ostrego zapalenia trzustki o ciężkim przebiegu, wymagającego w początkowym okresie leczenia na oddziale intensywnej terapii, obserwowano bardzo wysokie wartości glikemii (do 1050 mg/dl). Pacjent był leczony ciągłym dożylnym wlewem insuliny. Pod koniec trwającej ponad 3 tygodnie hospitalizacji masa ciała pacjenta była niższa o 8 kg niż w chwili przyjęcia, a glikemia w profilu dobowym bez farmakoterapii wynosiła 90-108 mg/dl. Pacjent powinien zostać wypisany z rozpoznaniem: cukrzyca nowo rozpoznana o znanej przyczynie w przebiegu choroby trzustki.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

Cukromocz nieadekwatnie duży względem glikemii jest charakterystyczny dla:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

Wskaż lek, którego przeciwhiperglikemiczna skuteczność maleje wraz z pogarszaniem się filtracji kłębuszkowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

Dorosły pacjent z cukrzycą typu 1 o powolnym przebiegu (LADA) powinien być pod opieką specjalisty diabetologa:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

Wskaż doustny lek przeciwcukrzycowy, którego stosowanie nie jest rekomendowane w terapii dwu- i trójlekowej cukrzycy typu 2:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

U 89-letniej emerytowanej modystki z trwającą od 7 lat cukrzycą typu 2, po leczeniu z powodu raka piersi 10 lat temu, BMI 28,2 kg/m², HbA1c 6,9%, kreatyninemia 1,2 mg/dl, lekarz rodzinny stosuje metforminę w dawce 2 x 850 mg. Jakie powinno być zalecenie konsultującego diabetologa?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoczęcia farmakoterapii cukrzycy typu 2 od analogu GLP-1:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

68-letnia otyła nauczycielka matematyki z cukrzycą typu 2, powikłaną 4 lata temu zawałem serca. HbA1c 8,3%, kreatyninemia 0,75. Jest leczona mieszanką analogową 30/70, 28 j. przed śniadaniem i 24 j. przed kolacją, spożywaną nie później niż o 17.30, nie przyjmuje doustnych leków przeciwcukrzycowych. Glikemia na czczo: 190-255 mg/dl, glikemia poposiłkowa 85-185 mg/dl. Wskaż zalecenia dla pacjentki:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

Wskaż sytuację, która nie zwiększa ryzyka wystąpienia kwasicy ketonowej w cukrzycy typu 1:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

Wskaż lek, który można stosować u pacjenta z cukrzycą typu 2 w stadium wydolności nerek G5:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

Wskaż antybiotyk, który nie jest zalecany w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

Kiedy u kobiety w ciąży należy wykonać doustny test obciążenia glukozą?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

Wskaż czynnik, który nie jest ograniczeniem dla zastosowania inhibitora SGLT-2:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

Wskaźnik optymalnego postępowania dotyczącego leczenia przeciwhiperglikemicznego u 56-letniego aktywnego zawodowo neurochirurga chorującego na cukrzycę typu 2, leczonego intensywną insulinoterapią (dobowa dawka 130 j.) w skojarzeniu z metforminą 3 * 1000 mg, z BMI 38,3 kg/m² oraz HbA_1c 9,3%, który podczas pandemii przytył 8 kg (okresowe napady głodu), powinno obejmować następujące kroki:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

Oznaczanie wartości HbA_1c nie ma zastosowania w:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

Starszy pacjent z cukrzycą typu 2 stosujący system ciągłego monitorowania glikemii może mieć w ciągu doby glikemię >250 przez:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

Wskaż proces, który nasilają zarówno inhibitory SGLT-2, jak i analogi GLP-1:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące agonistów receptora GLP-1 grupy leków o udokumentowanym w badaniach klinicznych działaniu kardioprotekcyjnym:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

Wskaż badania kliniczne, w których potwierdzono działanie nefroprotekcyjne agonistów receptora GLP-1 oraz zmniejszenie ryzyka wystąpienia progresji zwiększonej albuminurii: 1) LEADER, 2) SUSTAIN-6, 3) EMPA-REG OUTCOME, 4) DECLARE, 5) EXAMINE.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

Laboratoryjnym kryterium rozpoznania stanu hiperglikemiczno-hipermolalnego rozwijającego się najczęściej w następstwie opóźnionego rozpoznania lub nieadekwatnego leczenia cukrzycy typu 2 nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

Kardioprotekcyjne działanie flozyn potwierdzono w badaniu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

Rybelsus to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podejmowania wysiłku fizycznego i uprawiania sportu przez pacjentów z cukrzycą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

U 76-letniego palącego papierosy pacjenta z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym, bez powikłań naczyniowych o charakterze makroangiopatycznym, celem wyrównania gospodarki lipidowej jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

Ocena stanu psychicznego osoby z cukrzycą w praktyce lekarskiej nie obejmuje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

Wskaż cel kontroli metabolicznej cukrzycy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

66-letni mężczyzna chorujący od 8 lat na cukrzycę typu 2, leczony metforminą 3 x dziennie 1000 mg (podczas głównych posiłków) oraz gliklazydem 60 mg podczas śniadania. Jest w pierwszej dobie zawału serca. W badaniach laboratoryjnych: glikemia 177 mg/dl, HbA1c 8,1%, kreatynina 0,90 mg/dl, AST 40 U/I, ALT 54 U/I. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego chorego: 1) należy odstawić doustne leki przeciwcukrzycowe, 2) zastosowanie dożylnego wlewu insuliny nie jest konieczne, 3) należy zastosować dożylny wlew insuliny z szybkością 1-2,0 j. insuliny/godz, 4) w trakcie wlewu insuliny należy monitorować stężenie potasu, 5) należy utrzymać dotychczasowe leczenie przeciwcukrzycowe.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

Wskaż leczenie, które należy zastosować u 56-letniego pacjenta ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2, HbA_1c 7,29%, skurczową niewydolnością serca po zapaleniu mięśnia sercowego 5 lat temu, LVEF 44%, eGFR 52 ml/min/1,73 m²?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

Cukrzycę monogenową należy podejrzewać w przypadku: 1) cukrzycy rozpoznanej przed ukończeniem 6 mż, 2) obecności cukrzycy u rodzica co najmniej jednego jego krewnego pierwszego stopnia, 3) rozpoznania trwałej, niepostępującej, bezobjawowej nieprawidłowej glikemii na czczo, 4) każdej cukrzycy rozpoznanej przed 25 r.ż.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

W otyłości wzrasta stężenie we krwi: 1) inhibitora aktywatora plazminogenu 1 (plasminogen activator inhibitor 1, PAI-1), 2) interleukiny 6 (IL-6), 3) leptyny, 4) angiotensynogenu, 5) adiponektyny.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

Izoforma A receptora insulinowego (IR-A) występuje głównie: 1) w wątrobie, 2) w tkance nowotworowej, 3) w brunatnych adipocytach, 4) w mózgu.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

Zaburzenia sygnalizacji insuliny w ośrodkowym układzie nerwowym prowadzą m.in. do: 1) zwiększenia ryzyka depresji, 2) wzrostu obwodowej lipolizy, 3) zahamowania łaknienia, 4) wzrostu wątrobowej produkcji glukozy, 5) zwiększenia ryzyka zaburzeń poznawczych.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

Polskie Towarzystwo Diabetologiczne zaleca stosowanie w prewencji cukrzycy typu 2 metforminy w niektórych grupach pacjentów. W Diabetes Prevention Program (DPP), największym badaniu oceniającym skuteczność metforminy w tym wskazaniu, stosowano dawkę:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

W przypadku pochodnych sulfonylomocznika (PSM) relatywnie najmniejsze ryzyko hipoglikemii i przyrostu masy ciała wiąże się ze stosowaniem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

Wskaż korzystne efekty działania pioglitazonu: 1) redukcja stłuszczenia wątroby, 2) redukcja ryzyka niewydolności serca, 3) poprawa funkcji komórek β, 4) redukcja glikemii bez wzrostu ryzyka niedocukrzeń.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

Wskaż, należy rozważyć decyzję o rozpoczęciu terapii skojarzonej metforminą i flozyną u pacjenta ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2 z towarzyszącą niewydolnością serca:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

Do gabinetu diabetologa zgłasza się 47-letni otyły pacjent (BMI 36,7 kg/m²) z cukrzycą typu 2 rozpoznaną 6 lat temu, leczony metforminą w dawce 2 * 1000 mg oraz gliklazydem MR w dawce 90 mg/d. Od 6 lat leczony także z powodu nadciśnienia (inhibitor ACE, diuretyk tiazydopodobny, antagonista wapnia). W wynikach badań: glikemia na czczo 153 mg/dl (8,5 mmol/l), HbA1c 8,4% (68 mmol/mol), cholesterol całkowity 274 mg/dl (7,1 mmol/l), cholesterol HDL 34 mg/dl (0,88 mmol/l), triglicerydy 285 mg/dl (3,22 mmol/l), cholesterol LDL 183 mg/dl (4,74 mmol/l), cholesterol nie-HDL 240 mg/dl (6,22 mmol/l) (nieleczony statyną). Według zaleceń PTD optymalną opcją terapeutyczną będzie dołączenie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

Do gabinetu diabetologa zgłosiła się 54-letnia otyła pacjentka (BMI 32,4 kg/m²). Przed 3 miesiącami była hospitalizowana z powodu świeżo rozpoznanej cukrzycy typu 2, z nasilonymi wówczas objawami hiperglikemii, HbA1c 9,7% (83 mmol/mol). Rozpoczęto leczenie insuliną metodą baza-bolus (bez leków doustnych). W ostatnich 3 tygodniach wystąpiły częste epizody hipoglikemii, w tym nocnej, pomimo znacznej redukcji dawek insuliny. Obecnie stosuje doposiłkowo 35 j. szybko działającego analogu i 8 j. insuliny NPH na noc. HbA1c przed tygodniem wynosiło 5,9% (41 mmol/mol). Leczona z powodu nadciśnienia i dyslipidemii. Wskaż dalsze możliwości terapeutyczne według zaleceń PTD: 1) odstawienie insuliny, zastosowanie metforminy w monoterapii, 2) odstawienie insuliny, zastosowanie metforminy w skojarzeniu z inhibitorem SGLT-2, 3) odstawienie insuliny, zastosowanie metforminy w skojarzeniu z agonistą receptora GLP-1, 4) odstawienie insuliny i zastosowanie metforminy w skojarzeniu z pochodną sulfonylomocznika.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

Do gabinetu diabetologa zgłosił się 55-letni pacjent z niewielką otyłością (BMI 30,7 kg/m²) z cukrzycą typu 2 rozpoznaną 3 lata temu, leczony metforminą XR w dawce 1 x 2000 mg. Przed 6 tygodniami przebył zawał serca. W opisie echokardiografii: hipokineza ściany przedniej, EF 40%. W badaniu HbA1c 6,8% (51 mmol/mol). Według zaleceń PTD optymalną opcją terapeutyczną jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

Do gabinetu diabetologa zgłosił się 61-letni otyły pacjent (BMI 33,4 kg/m²) z cukrzycą typu 2, leczoną od 9 lat, niealkoholowym stłuszczeniem wątroby, trwającym od wielu lat nadciśnieniem oraz dyslipidemią. Obecnie leczony metforminą w dawce 2 × 1000 mg, dapagliflozyną 1 × 10 mg oraz pioglitazonem 1 × 30 mg. Wyniki badań laboratoryjnych: glikemia na czczo 135 mg/dl (7,5 mmol/l), HbA_1c 6,9% (52 mmol/mol), kreatynina 1,53 mg/dl, eGFR 48,4 m/min/1,73 m² (CKD - EPI). Według zaleceń PTD u tego pacjenta należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

Wskaż częstość występowania zaburzeń gospodarki węglowodanowej (cukrzyca i prediabetes) u osób w wieku podeszłym (≥65 lat) według większości badań populacyjnych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii cukrzycy u osób w wieku podeszłym: 1) należy bezwzględnie dążyć do podobnych celów terapeutycznych, jak w młodszych grupach wiekowych, aby zapobiegać późnym powikłaniom, 2) należy unikać leków, których stosowanie wiąże się z dużym ryzykiem hipoglikemii, 3) nie należy stosować agonisty PPAR-γ u osób z niewydolnością serca i dużym ryzykiem złamań, 4) nie należy stosować inhibitorów SGLT-2 ze względu na duże ryzyko infekcji układu moczowego.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

Do poradni diabetologicznej zgłosił się 25-letni pacjent z cukrzycą typu 1 rozpoznaną 7 lat temu. Z powodu podjętej 2 lata temu pracy zawodowej przerwał regularną aktywność fizyczną. Chciałby do niej powrócić. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rodzaju zalecanej u tego pacjenta aktywności fizycznej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

66-letni chory od 12 lat na cukrzycę typu 2 zgłosił się do lekarza z powodu podwyższonej temperatury ciała do 38℃ i dreszczy. Od kilku dni glikemia w pomiarach domowych 300-400 mg/dl pomimo zwiększenia dawki insuliny. W badaniu fizykalnym obrzęk, zaczerwienienie palucha prawej stopy z wyciekiem treści ropnej: Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

Lekarz uprawniony do badania kierowców skierował chorego z trwającą od wielu lat cukrzycą typu 1 do diabetologa w celu uzyskania jego opinii o możliwości kierowania przez chorego samochodem osobowym. Na jakiej podstawie w karcie konsultacyjnej diabetolog powinien stwierdzić, że chory nie spełnia kryteriów przyznania takiego prawa jazdy? 1) chory nie jest świadomy hipoglikemii, 2) u chorego występuje nieświadomość hipoglikemii w porach czuwania, brak reakcji na alarm wysyłany przez system ciągłego monitorowania glikemii, 3) chory stosujący system ciągłego monitorowania glikemii nie zgłosił się na wizytę kontrolną ani raz w ostatnim roku, 4) chory nie ma wystarczającej wiedzy dotyczącej interpretacji odczytów z systemu ciągłego monitorowania glikemii, 5) chory nie stosuje systemu ciągłego monitorowania glikemii podczas jazdy samochodem.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

U 34-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 regularnie uprawiającego aktywność fizyczną 3 razy w tygodniu wystąpiło obniżenie glikemii do 40 mg/dl (odczyt z glukometru) z towarzyszącymi objawami ciężkiej hipoglikemii: glukagon choremu podała siostra. Następnego dnia po incydencie poprosił o teleporadę u opiekującego się nim diabetologa w celu ustalenia przyczyny opisanego epizodu oraz zasad kontynuowania wysiłku fizycznego. Wskaż prawidłowe zalecenia diabetologa:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

Do poradni diabetologicznej zgłosiła się 27-letnia pacjentka chorująca od 8 lat na cukrzycę typu 1. Ma skrajnie niewyrównany przebieg cukrzycy (duże wahania stężenia glukozy: od 50 mg/dl do 500 mg/dl). Pacjentka była leczona za pomocą wielokrotnych iniekcji insuliny (peny). Poprosiła o leczenie za pomocą osobistej pompy insulinowej (OPI). Wskaż właściwe postępowanie diabetologa: 1) powinien ustalić przyczyny tak znacznego niewyrównania cukrzycy, przede wszystkim doprowadzić do poprawy wyrównania cukrzycy za pomocą penów, dopiero później przeanalizować możliwość zastosowania OPI, 2) jeżeli HbA1c wynosi 29%, najpierw powinien podjąć próbę jego obniżenia, a później przeanalizować możliwość zastosowania OPI, 3) jeżeli powodem niewyrównania cukrzycy jest hiperglikemia o brzasku, a HbA1c wynosi <9%, powinien rozważyć możliwość zastosowania OPI w celu uzyskania poprawy wyrównania cukrzycy, 4) w przypadku braku umiejętności posługiwania się wymiennikami pokarmowymi, diabetolog powinien przeprowadzić szkolenie w tym zakresie, zanim podejmie decyzję o zastosowaniu OPI, zweryfikować, czy wiedza jest skutecznie stosowana w codziennej kontroli cukrzycy, 5) napisać w tak znacznego niewyrównania cukrzycy powinien podjąć decyzję o kwalifikacji chorej do stosowania OPI.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

Do poradni diabetologicznej zgłosił się 22-letni pacjent z prośbą o leczenie za pomocą osobistej pompy insulinowej (OPI). Przed rozpoczęciem skierowania na refundowany zestaw do leczenia lekarz prowadzący powinien: 1) upewnić się, że podczas leczenia za pomocą penów pacjent regularnie kontroluje glikemię co najmniej 7 razy na dobę, 2) sprawdzić, czy podczas ostatnich dwóch oznaczeń HbA1c nie było 29%, 3) ustalić, czy podczas ostatniego roku chory nie był hospitalizowany z powodu kwasicy ketonowej więcej niż raz, 4) ustalić, jak często pacjent przychodził na wizyty do poradni w ostatnim roku, 5) sprawdzić, czy chory zna zasady ustalania doposiłkowej dawki insuliny na podstawie wymienników pokarmowych.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

Diabetologa poproszono o konsultację dotyczącą przebywającej na oddziale kardiologicznym z powodu zaburzeń rytmu serca 83-letniej pacjentki z cukrzycą typu 2. W trakcie zbierania wywiadu okazało się, że pacjentka często je ciasta i nie chce z nich zrezygnować. Według dzienniczka samokontroli, w czasie, gdy jadła ciasto, glikemia to 205-247 mg/dl. Wskaż działanie, które może zalecić diabetolog, aby poprawić kontrolę glikemii bez konieczności dołączania doposiłkowych iniekcji insuliny: 1) zmniejszenie ilości spożywanego ciasta, 2) dodanie stewii do pieczenia ciast, 3) dodawanie sacharyny do pieczenia ciast, 4) wypicie niesłodzonego napoju podczas jedzenia ciasta i spacer po jego zjedzeniu, 5) rezygnację z jedzenia ciast przez chorą.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

28-letni pacjent z cukrzycą typu 1 został przywieziony do przyjęcia rejonowego szpitala z powodu pogorszenia się stanu ogólnego, nudności. Leczony insuliną lispro ok. 60 j: dziennie, insuliną glarginą ok. 30 j. dziennie. Od 2 dni nie podawał insuliny z powodu bólu brzucha. Glikemia z krwi włośniczkowej nieoznaczalna na glukometrze HI. Pacjent podsypiający, w ograniczonym kontakcie, czynność serca 102/min., RR 90/60 mm Hg, tachypnoe, masa ciała ok. 100 kg. W badaniach laboratoryjnych stężenie glukozy 614 mg/dl, K₊ 3,8 mmol/l, pH 7,04. W ciągu pierwszej godziny leczenia pacjent powinien otrzymać:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

Do poradni diabetologicznej zgłosił się 47-letni pacjent z cukrzycą typu 1 rozpoznaną w 11 r.ż. W wynikach kontrolnych badań laboratoryjnych: stężenie cholesterolu LDL 120 mg/dl, pozostałe wyniki (m.in. aktywność aminotransferaz, kinazy kreatyninowej) w normie. Wskaż decyzję dotyczącą rozpoczęcia terapii hipolipemizującej, jaką powinien podjąć diabetolog:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

Do poradni ginekologicznej zgłosiła się 35-letnia pacjentka z cukrzycą ciążową w celu uzyskania porady dotyczącej stosowanej diety. Pytała m.in. o stosowanie niskokalorycznych substancji słodzących. Wskaż substancję, której nie powinien zalecać ginekolog prowadzący:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

Ciężka hipoglikemia wymaga leczenia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

Jednemu wymiennikowi węglowodanowemu (10 g węglowodanów przyswajanych) odpowiadają:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

65-letni pacjent ze świeżo rozpoznaną na podstawie OGTT 75 g glukozy cukrzycą typu 2, HbA₁c 7,0%, z nadciśnieniem tętniczym, nadwagą, palący papierosy, GFR 65 ml/min/1,73 m², przyjęty do szpitala z powodu zawału mięśnia sercowego, wymaga po wypisaniu do domu leczenia:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

U chorego z cukrzycą i niewydolnością serca, leczonego z tego powodu dapagliflozyną, należy bezwzględnie przerwać stosowanie leku przy GFR:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

Leczenie insuliną jest bezwzględnie konieczne u osoby: 1) z cukrzycą ciążową, jeśli stosowanie diety nie wystarcza do utrzymania normoglikemii, 2) z cukrzycą typu 1, 3) z cukrzycą typu 2 HbA₁c 10,7%, jeśli stosowana jest doustna terapia skojarzona trzema lekami (pochodna sulfonylomocznika, metformina, analog GLP), 4) ze zdekompensowaną cukrzycą wtórną (glikemia >300 mg/dl) w przebiegu leczenia dużymi dawkami glikokortykosteroidów, 5) ze zdekompensowaną cukrzycą typu 2, jeśli leki doustne nie mogą być stosowane z powodu niewydolności wątroby.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

U pacjentów z rozpoznaną miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową wczesna terapia skojarzona metforminą, flozynami lub agonistami receptora GLP-1 powinna być rozważana.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

Klinicznie istotna hipoglikemia to wartość stężenia glukozy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

U pacjenta z cukrzycą typu 1 może rozwinąć się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

Wskaż zmiany skórne charakterystyczne dla cukrzycy: 1) necrobiosis lipoidica, 2) acanthosis nigricans, 3) mięczak zakaźny, 4) liszaj płaski, 5) grzybica skóry.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

Remisja dotyczy początkowego okresu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

U pacjenta ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2, u którego nie można zastosować metforminy, ponieważ wywołuje u niego biegunki, terapię można rozpocząć od: 1) inhibitora kotransportera sodowo-glukozowego (SGLT-2), 2) pochodnej sulfonylomocznika, 3) inhibitora DPP-4, 4) agonisty PPAR-γ, 5) agonisty receptora GLP-1.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

U pacjenta z cukrzycą typu 2 de novo (HbA1c 6,9%) i otyłością preferowane leki to: 1) insulina, 2) pochodne sulfonylomocznika, 3) leki inkretynowe, 4) inhibitory SGLT2, 5) metformina.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

63-letni chory z trwającą od 9 lat cukrzycą typu 2, z HbA_1c 9,69 (glikemia na czczo: 230-250 mg/dl, poposiłkowa 180-200 mg/dl), z nadciśnieniem tętniczym, bez powikłań sercowo-naczyniowych, z GFR 60 ml/min, leczony glimepirydem 6 mg/d, metforminą 3 g/d oraz inhibitorem SGLT2 wymaga: 1) porady dotyczącej stylu życia, 2) zmiany glimepirydu na gliklazyd MR 120 mg, 3) zmiany metforminy na formę o przedłużonym działaniu, 4) dodania do stosowanych leków analogu GLP-1, 5) dodania do stosowanych leków insuliny bazalnej przed snem.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

Glukagon: 1) stymuluje glukoneogenezę wątrobową, 2) stymuluje glikolizę, 3) stymuluje glikogenolizę, stymuluje glikogenogenezę, 5) powoduje zmniejszenie stężenia glukozy we krwi.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

Objawy hipoglikemii to: 1) niepokój, agresja, 2) silny głód, 3) suchość skóry, 4) zaburzenia mowy, 5) nadmierna potliwość.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

Obecność przewlekłego owrzodzenia na podeszwowej powierzchni stopy u chorego na cukrzycę wymaga przede wszystkim:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

Działanie agonistów GLP-1 polega na: 1) zwiększonym wydzielaniu insuliny w odpowiedzi na bodziec pokarmowy, 2) zwolnieniu opróżniania żołądka, 3) przyspieszeniu opróżniania żołądka, 4) pobudzeniu ośrodka sytości w OUN, 5) hamowaniu ośrodka sytości.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

Chory na cukrzycę z glikemią 54 mg/dl powinien:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

26-letnia kobieta z prawidłową masą ciała zgłosiła się do ginekologa w 10. tygodniu ciąży. Nie pali papierosów, nie choruje przewlekle, w ciąży jest po raz pierwszy. W rodzinie nikt nie chorował na cukrzycę. W badaniach laboratoryjnych stężenie glukozy na czczo wynosi 96 mg/dl. Wskaż dalsze postępowanie diagnostyczne:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

63-letni otyły pacjent chorujący od 11 lat na cukrzycę typu 2, u którego nie występuje chromanie przestankowe, obie stopy z palcami młoteczkowatymi, z tętnem wyczuwalnym na tętnicach obwodowych, zaburzeniami czucia w charakterze polineuropatii. Badania stóp powinny być przeprowadzone przez diabetologa:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

Cukrzycowa neuropatia autonomiczna najczęściej występuje u pacjentów z objawami dystalnej, symetrycznej polineuropatii. Stopień zajęcia układu współczulnego i przywspółczulnego jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

W miarę rozwoju ciąży dochodzi do zmian w metabolizmie glukozy m.in. przez zmniejszenie wrażliwości tkanek na insulinę. W porównaniu z pierwszym trymestrem w drugiej połowie ciąży stężenie glukozy oraz insuliny oznaczane w krwi matki na czczo jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

Dzięki modyfikacji cząsteczki insuliny uzyskano szybko działające analogi tworzące mniej stabilne heksamery. W jednym z nich, glulizynie, wprowadzono następujące zmiany:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

Polskie Towarzystwo Diabetologiczne rekomenduje zastępowanie sacharozy niskokalorycznymi substancjami słodzącymi. Wskaż substancję, której dzienne dopuszczalne spożycie (mg/kg m.c.) jest największe:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

W cukrzycowym obrzęku plamki z zajęciem dołka pierwszą linią postępowania terapeutycznego stanowi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

Dominujący w gruszce cukier prosty wchłaniany jest w jelicie głównie przez receptor:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Egzamin PES / Diabetologia / wiosna 2022

Prawidłowe cele glikemii dla pacjentki z cukrzycą typu 1 w trymestrze ciąży to:

U osób w zaawansowanym wieku z cukrzycą trwającą od wielu lat z istotnymi powikłaniami o charakterze makroangiopatii (przebyty zawał serca i/lub udar mózgu) i/lub wieloma chorobami towarzyszącymi celem glikemii to:

Jedynym lekiem przeciwcukrzycowym o udowodnionej skuteczności w prewencji pierwotnej miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej w cukrzycy typu 2 jest:

Wskaźniki pozwalające rozpoznać cukrzycę to:

Według zaleceń PTD wskazaniem do corocznych badań przesiewowych w kierunku cukrzycy nie jest:

Wskaż prawidłowe postępowanie terapeutyczne u normotensyjnego pacjenta z HbA1c 6,3% leczonego metforminą 3 * 850 mg, z eGFR 55 ml/min/1,73 m2 i białkomoczem 0,6 g/d:

Którym chorym z cukrzycą należy podawać kwas acetylosalicylowy?

Obrazem klinicznym zespołu stopy cukrzycowej u diabetyka nie jest:

Złotym standardem odciążenia neuropatycznego niezakażonego owrzodzenia na stronie podeszwowej stopy jest:

Jednostronny obrzęk, zaczerwienienie i wzrost ocieplenia stopy u chorego na cukrzycę wymagają uwzględnienia w diagnostyce różnicowej: 1) neuroosteoartropatii Charcota, 2) neuroosteoartropatii Choparta, 3) zapalenia żył głębokich, 4) dny moczanowej, 5) ropowicy.

W przypadku niegojącego się, neuropatyczno-niedokrwiennego owrzodzenia (bez krytycznego istotnego niedokrwienia kończyny) pomimo optymalnego stosowania standardów leczenia ZSC należy rozważyć użycie:

Wykorzystanie komory hiperbarycznej w leczeniu ZSC należy rozważyć w przypadku:

W leczeniu przyczynowym polineuropatii obwodowej związanej z cukrzycą niestosuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące larwoterapii owrzodzeń w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej:

Wskaż laboratoryjne kryteria rozpoznania ciężkiej kwasicy ketonowej:

33-letnia pacjentka zgłasza się w 6. tygodniu drugiej ciąży. BMI 26 kg/m2. W pierwszej ciąży cukrzyca ciążowa leczona dietą, wywiad rodzinny cukrzycowy ujemny. Jakie badanie należy wykonać?

24-letni pacjent z cukrzycą typu 1 rozpoznaną 2 lata temu. Szczupły, bez chorób towarzyszących, gra w tenisa 3 razy w tygodniu. W pierwszych tygodniach leczenia insuliną dwa razy w nocy wystąpiła hipoglikemia. Wskaż cele terapeutyczne:

Wskaż zalecane wartości glikemii u chorego w ostrej fazie udaru.

Według zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego przeciwwskazaniem do refundacji oprzyrządowania do osobistej pompy insulinowej u osoby z cukrzycą typu 1 jest:

Wskaż osoby, u których nie trzeba wykonywać oznaczenia miana przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie (autoantibodies to thyroid peroxidase, TPOAb):

W przypadku stwierdzenia nawracającej ciężkiej hipoglikemii u osoby posiadającej prawo jazdy kategorii B lekarz uprawniony do badań kierowców może orzec brak przeciwwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdami, jeżeli w diabetologa znajdzie się informacja, że:

W przypadku cukrzycy posterydowej preferowana jest insulinoterapia.

0 ustąpieniu, po przeprowadzonym zabiegu chirurgii bariatrycznej, hipertriglicerydemii towarzyszącej cukrzycy typu 2 można mówić, jeśli po odstawieniu farmakoterapii stężenie triglicerydów jest:

Polskie Towarzystwo Diabetologiczne zaleca osobom chorującym na cukrzycę szczepienia przeciwko:

W leczeniu zaburzeń czynności seksualnych u kobiet w przebiegu cukrzycowej neuropatii autonomicznej można zastosować:

U osoby z cukrzycą typu 2 i krańcową niewydolnością nerek:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia hiperglikemii w ostrej fazie udaru mózgu:

W leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej u chorego z wyjściowym stężeniem potasu 6 mmol/l należy kontrolować kaliemię co:

Prowadząc terapię nadciśnienia tętniczego u osoby z cukrzycą, nie należy obniżać wartości ciśnienia rozkurczowego poniżej:

Lekiem pierwszego rzutu w terapii objawowego bólu neuropatycznego w somatycznej neuropatii cukrzycowej jest:

W utrwalonej cukrzycy noworodkowej badania genetyczne należy przeprowadzić.

U 5%-letniego otyłego inżyniera stwierdzono w badaniach okresowych glikemię na czczo 108 mg/dl, a hemoglobinę glikowaną 6,2%. Na podstawie tych wyników można wykluczyć cukrzycę?

Cukromocz nieadekwatnie duży względem glikemii jest charakterystyczny dla:

Wskaż lek, którego przeciwhiperglikemiczna skuteczność maleje wraz z pogarszaniem się filtracji kłębuszkowej:

Dorosły pacjent z cukrzycą typu 1 o powolnym przebiegu (LADA) powinien być pod opieką specjalisty diabetologa:

Wskaż doustny lek przeciwcukrzycowy, którego stosowanie nie jest rekomendowane w terapii dwu- i trójlekowej cukrzycy typu 2:

U 89-letniej emerytowanej modystki z trwającą od 7 lat cukrzycą typu 2, po leczeniu z powodu raka piersi 10 lat temu, BMI 28,2 kg/m2, HbA1c 6,9%, kreatyninemia 1,2 mg/dl, lekarz rodzinny stosuje metforminę w dawce 2 x 850 mg. Jakie powinno być zalecenie konsultującego diabetologa?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoczęcia farmakoterapii cukrzycy typu 2 od analogu GLP-1:

Wskaż sytuację, która nie zwiększa ryzyka wystąpienia kwasicy ketonowej w cukrzycy typu 1:

Wskaż lek, który można stosować u pacjenta z cukrzycą typu 2 w stadium wydolności nerek G5:

Wskaż antybiotyk, który nie jest zalecany w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej:

Kiedy u kobiety w ciąży należy wykonać doustny test obciążenia glukozą?

Wskaż czynnik, który nie jest ograniczeniem dla zastosowania inhibitora SGLT-2:

Oznaczanie wartości HbA1c nie ma zastosowania w:

Starszy pacjent z cukrzycą typu 2 stosujący system ciągłego monitorowania glikemii może mieć w ciągu doby glikemię >250 przez:

Wskaż proces, który nasilają zarówno inhibitory SGLT-2, jak i analogi GLP-1:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące agonistów receptora GLP-1 grupy leków o udokumentowanym w badaniach klinicznych działaniu kardioprotekcyjnym:

Wskaż badania kliniczne, w których potwierdzono działanie nefroprotekcyjne agonistów receptora GLP-1 oraz zmniejszenie ryzyka wystąpienia progresji zwiększonej albuminurii: 1) LEADER, 2) SUSTAIN-6, 3) EMPA-REG OUTCOME, 4) DECLARE, 5) EXAMINE.

Laboratoryjnym kryterium rozpoznania stanu hiperglikemiczno-hipermolalnego rozwijającego się najczęściej w następstwie opóźnionego rozpoznania lub nieadekwatnego leczenia cukrzycy typu 2 nie jest:

Kardioprotekcyjne działanie flozyn potwierdzono w badaniu:

Rybelsus to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podejmowania wysiłku fizycznego i uprawiania sportu przez pacjentów z cukrzycą:

U 76-letniego palącego papierosy pacjenta z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym, bez powikłań naczyniowych o charakterze makroangiopatycznym, celem wyrównania gospodarki lipidowej jest:

Ocena stanu psychicznego osoby z cukrzycą w praktyce lekarskiej nie obejmuje:

Wskaż cel kontroli metabolicznej cukrzycy:

Wskaż leczenie, które należy zastosować u 56-letniego pacjenta ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2, HbA1c 7,29%, skurczową niewydolnością serca po zapaleniu mięśnia sercowego 5 lat temu, LVEF 44%, eGFR 52 ml/min/1,73 m2?

W otyłości wzrasta stężenie we krwi: 1) inhibitora aktywatora plazminogenu 1 (plasminogen activator inhibitor 1, PAI-1), 2) interleukiny 6 (IL-6), 3) leptyny, 4) angiotensynogenu, 5) adiponektyny.

Izoforma A receptora insulinowego (IR-A) występuje głównie: 1) w wątrobie, 2) w tkance nowotworowej, 3) w brunatnych adipocytach, 4) w mózgu.

Zaburzenia sygnalizacji insuliny w ośrodkowym układzie nerwowym prowadzą m.in. do: 1) zwiększenia ryzyka depresji, 2) wzrostu obwodowej lipolizy, 3) zahamowania łaknienia, 4) wzrostu wątrobowej produkcji glukozy, 5) zwiększenia ryzyka zaburzeń poznawczych.

Polskie Towarzystwo Diabetologiczne zaleca stosowanie w prewencji cukrzycy typu 2 metforminy w niektórych grupach pacjentów. W Diabetes Prevention Program (DPP), największym badaniu oceniającym skuteczność metforminy w tym wskazaniu, stosowano dawkę:

W przypadku pochodnych sulfonylomocznika (PSM) relatywnie najmniejsze ryzyko hipoglikemii i przyrostu masy ciała wiąże się ze stosowaniem:

Wskaż korzystne efekty działania pioglitazonu: 1) redukcja stłuszczenia wątroby, 2) redukcja ryzyka niewydolności serca, 3) poprawa funkcji komórek β, 4) redukcja glikemii bez wzrostu ryzyka niedocukrzeń.

Wskaż, należy rozważyć decyzję o rozpoczęciu terapii skojarzonej metforminą i flozyną u pacjenta ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2 z towarzyszącą niewydolnością serca:

Wskaż częstość występowania zaburzeń gospodarki węglowodanowej (cukrzyca i prediabetes) u osób w wieku podeszłym (≥65 lat) według większości badań populacyjnych:

Do poradni ginekologicznej zgłosiła się 35-letnia pacjentka z cukrzycą ciążową w celu uzyskania porady dotyczącej stosowanej diety. Pytała m.in. o stosowanie niskokalorycznych substancji słodzących. Wskaż substancję, której nie powinien zalecać ginekolog prowadzący:

Ciężka hipoglikemia wymaga leczenia:

Jednemu wymiennikowi węglowodanowemu (10 g węglowodanów przyswajanych) odpowiadają:

65-letni pacjent ze świeżo rozpoznaną na podstawie OGTT 75 g glukozy cukrzycą typu 2, HbA1c 7,0%, z nadciśnieniem tętniczym, nadwagą, palący papierosy, GFR 65 ml/min/1,73 m2, przyjęty do szpitala z powodu zawału mięśnia sercowego, wymaga po wypisaniu do domu leczenia:

U chorego z cukrzycą i niewydolnością serca, leczonego z tego powodu dapagliflozyną, należy bezwzględnie przerwać stosowanie leku przy GFR:

U pacjentów z rozpoznaną miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową wczesna terapia skojarzona metforminą, flozynami lub agonistami receptora GLP-1 powinna być rozważana.

Klinicznie istotna hipoglikemia to wartość stężenia glukozy:

U pacjenta z cukrzycą typu 1 może rozwinąć się:

Wskaż zmiany skórne charakterystyczne dla cukrzycy: 1) necrobiosis lipoidica, 2) acanthosis nigricans, 3) mięczak zakaźny, 4) liszaj płaski, 5) grzybica skóry.

Remisja dotyczy początkowego okresu:

U pacjenta z cukrzycą typu 2 de novo (HbA1c 6,9%) i otyłością preferowane leki to: 1) insulina, 2) pochodne sulfonylomocznika, 3) leki inkretynowe, 4) inhibitory SGLT2, 5) metformina.

Glukagon: 1) stymuluje glukoneogenezę wątrobową, 2) stymuluje glikolizę, 3) stymuluje glikogenolizę, stymuluje glikogenogenezę, 5) powoduje zmniejszenie stężenia glukozy we krwi.

Objawy hipoglikemii to: 1) niepokój, agresja, 2) silny głód, 3) suchość skóry, 4) zaburzenia mowy, 5) nadmierna potliwość.

Obecność przewlekłego owrzodzenia na podeszwowej powierzchni stopy u chorego na cukrzycę wymaga przede wszystkim:

Działanie agonistów GLP-1 polega na: 1) zwiększonym wydzielaniu insuliny w odpowiedzi na bodziec pokarmowy, 2) zwolnieniu opróżniania żołądka, 3) przyspieszeniu opróżniania żołądka, 4) pobudzeniu ośrodka sytości w OUN, 5) hamowaniu ośrodka sytości.

Wskaż prawidłowe postępowanie terapeutyczne u normotensyjnego pacjenta z HbA_1c 6,3% leczonego metforminą 3 * 850 mg, z eGFR 55 ml/min/1,73 m² i białkomoczem 0,6 g/d:

33-letnia pacjentka zgłasza się w 6. tygodniu drugiej ciąży. BMI 26 kg/m². W pierwszej ciąży cukrzyca ciążowa leczona dietą, wywiad rodzinny cukrzycowy ujemny. Jakie badanie należy wykonać?

U 89-letniej emerytowanej modystki z trwającą od 7 lat cukrzycą typu 2, po leczeniu z powodu raka piersi 10 lat temu, BMI 28,2 kg/m², HbA1c 6,9%, kreatyninemia 1,2 mg/dl, lekarz rodzinny stosuje metforminę w dawce 2 x 850 mg. Jakie powinno być zalecenie konsultującego diabetologa?

Oznaczanie wartości HbA_1c nie ma zastosowania w:

Wskaż leczenie, które należy zastosować u 56-letniego pacjenta ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2, HbA_1c 7,29%, skurczową niewydolnością serca po zapaleniu mięśnia sercowego 5 lat temu, LVEF 44%, eGFR 52 ml/min/1,73 m²?

65-letni pacjent ze świeżo rozpoznaną na podstawie OGTT 75 g glukozy cukrzycą typu 2, HbA₁c 7,0%, z nadciśnieniem tętniczym, nadwagą, palący papierosy, GFR 65 ml/min/1,73 m², przyjęty do szpitala z powodu zawału mięśnia sercowego, wymaga po wypisaniu do domu leczenia: