Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Diabetologia / jesień 2022
120 pytań
Pytanie 1
72-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią, otyłością, palący tytoń od 50 lat, spożywający piwo codziennie od kilku lat (2 l/dobę) zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu ogólnego osłabienia, przyrostu masy ciała, balanitis. W rutynowo wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono: stężenie glukozy na czczo 210 mg/dl, kreatynina 0,8 mg/dl, ALT 190 U/l, AST 185 U/l, bilirubina prawidłowa, czas protrombinowy w normie. U tego pacjenta należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
83-letnia pacjentka z cukrzycą typu 2 trwającą 25 lat została przyjęta do oddziału kardiologii z powodu omdlenia. Znaleziona przez rodzinę w domu, w łazience, była przytomna. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono HbA1c 10,8%, GFR 28 ml/min/1,73 m2, w badaniu ogólnym moczu leukocyty przesłaniają widzenia, CRP 150 mg/l, wykluczono inne ogniska stanu zapalnego, BMI 33 kg/m2. Chora dotychczas leczona insuliną w schemacie intensywnej insulinoterapii w dawkach: insulina krótko działająca = 14 j., I1 = 10 j., III = 8 j., insulina NPH o 22 = 10 j. W trakcie hospitalizacji obserwowano glikemię w zakresie 130-220 mg/dl przy mniejszych niż ambulatoryjnie dawkach insuliny (I1 = 8 j., III = 6 j., IIII = 6 j., IIV = 6 j.). Chora jest spowolniała psychoruchowo, mieszka sama, opieka rodziny możliwa co 2-3 dni, bez ograniczeń finansowych. Wskaż prawidłowe postępowanie przy wypisie pacjentki ze szpitala:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
U kobiet z cukrzycą przedciążową lekarz diabetolog powinien:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cukrzycy u dzieci i młodzieży: 1) u dzieci powyżej 10 r.ż. z BMI >95 centyla zaleca się wykonanie OGTT raz w roku, 2) celem leczenia cukrzycy jest HbA1c <6,5%, 3) u dzieci z cukrzycą typu 2 można stosować doustne leki przeciwhiperglikemiczne, w tym metforminę, inhibitory SGLT2, agoniści GLP-1 (ograniczenia wiekowe zgodnie z ChPL), 4) u dzieci chorych na cukrzycę należy wyeliminować węglowodany proste, 5) dzieci powyżej 15 r.ż. z mukowiscydozą powinny mieć wykonywany test OGTT z 75 g glukozy raz w roku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do leków przeciwhiperglikemicznych zmniejszających stężenie triglicerydów należą: 1) metformina, 2) pochodne sulfonylomocznika, 3) agoniści receptora GLP-1, 4) inhibitory DPP-4, 5) pioglitazon, inhibitory SGLT-2.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Do leków przeciwhiperglikemicznych zmniejszających stężenie cholesterolu frakcji LDL należą: 1) metformina, 2) pochodne sulfonylomocznika, 3) agoniści receptora GLP-1, 4) inhibitory DPP-4, 5) pioglitazon, 6) inhibitory SGLT-2.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
U chorych z cukrzycą typu 1 ocenę miana przeciwciał anty-TPO wykonuje się: 1) u każdego chorego z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1, 2) u pacjentów z trwającą już cukrzycą typu 1, u których dotychczas nie wykonano badań w kierunku oceny czynności hormonalnej tarczycy, 3) u pacjentów z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 2, 4) u każdej pacjentki z cukrzycą typu 1 lub cukrzycą typu 2, planującej ciążę.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W czasie stosowania doustnych leków przeciwhiperglikemicznych u chorych z cukrzycą typu 2 oraz chorobą Gravesa-Basedowa leczoną pochodną tiamazolu: 1) nie należy zmieniać dawek leków przeciwhiperglikemicznych, 2) należy zmniejszać dawki leków przeciwhiperglikemicznych z uwagi na możliwość wystąpienia hipoglikemii, 3) nie należy stosować pochodnej sulfonylomocznika (jeżeli jest stosowana) w czasie leczenia tiamazolem, 4) należy zamienić pochodną sulfonylomocznika (jeżeli jest stosowana) na insulinoterapię.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
U dotychczas zdrowej 19-letniej pacjentki wystąpiły kilkukrotnie objawy hipoglikemii z potwierdzonym na glukometrze stężeniem glukozy < 60 mg/dl. Przyczyną hipoglikemii u tej pacjentki może być: 1) niedożywienie, 2) niedoczynność kory nadnerczy, 3) niedoczynność przysadki wielogruczołowa, 4) insulinoma, 5) choroba nowotworowa, która nie dotyczy trzustki.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż lek, który ma potencjalnie diabetogenny wpływ na organizm: 1) tiamazol, 2) dopamina, 3) morfina, 4) amiodaron, 5) cyklosporyna.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pochodnych sulfonylomocznika: 1) glipizyd zmniejsza klirens insuliny w wątrobie, 2) pochodne sulfonylomocznika niezależnie od aktualnego stężenia glukozy we krwi stymulują wydzielanie insuliny przez komórki β, 3) hamują wydzielanie glukagonu przez komórki α u chorych na cukrzycę typu 2, 4) powodują wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL, 5) powodują wzrost stężenia triglicerydów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do substancji uwalnianych przez tkankę tłuszczową, które mają działanie zwiększające insulinowrażliwość, należą: 1) leptyna, 2) wisfatyna, 3) adiponektyna, 4) adipsyna, 5) interleukina 6 (IL-6).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Do jednostek chorobowych stanów klinicznych powodujących wtórną insulinooporność należą: 1) dystrofia miotoniczna, 2) marskość wątroby, 3) nadczynność nadnerczy, 4) choroby nowotworowe, 5) akromegalia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż prawidłowe postępowanie u chorego na cukrzycę w czasie wystąpienia hipoglikemii: 1) chory przytomny - doustne podanie 15 g glukozy, 2) po podaniu glukozy doustnie - ocena glikemii po 15 minutach, 3) chory nieprzytomny - dożylne podanie 10 lub 20% roztworu glukozy, 4) chory nieprzytomny dorosły - w sytuacji trudności z dostępem do żyły - podanie podskórne lub domięśniowe 1 mg glukagonu, 5) chory nieprzytomny dorosły - w sytuacji trudności z dostępem do żyły - podanie donosowe 1 mg glukagonu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wysiłku fizycznego u chorych na cukrzycę: 1) hiperglikemia >250 mg/dl bez stwierdzonej ketonemii lub ketonurii nie jest przeciwwskazaniem do podejmowania wysiłku fizycznego, warunkiem dobrego samopoczucia pacjenta, 2) wystąpienie ciężkiej hipoglikemii jest przeciwwskazaniem do podejmowania wysiłku fizycznego przez 24 godziny, 3) hipoglikemia związana z wysiłkiem może wystąpić w trakcie wysiłku, a także wiele godzin po jego zakończeniu (do 24 godziny), 4) przy obecności retinopatii cukrzycowej proliferacyjnej nie należy wykonywać żadnego wysiłku fizycznego, 5) chorym na cukrzycę typu 1 należy polecać umiarkowany wysiłek fizyczny trwający minimum 150 min tygodniowo.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diety u chorych na cukrzycę: 1) u chorych o niewielkiej aktywności fizycznej udział węglowodanów w diecie może czasowo wynosić 25-45% całkowitej ilości energii, 2) podstawowe ograniczenie w diecie powinno dotyczyć węglowodanów prostych oraz tłuszczów jednonienasyconych, 3) rekomendowane tłuszcze roślinne to olej słonecznikowy, rzepakowy, kokosowy, 4) minimalna dzienna podaż błonnika w diecie powinna wynosić 25 g/dobę lub 15 g/1000 kcal, olej palmowy nie jest zalecany dla chorych na cukrzycę.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Bezwzględne przeciwwskazania do uzyskania pozwolenia na pracę na wysokości to: 1) nieświadomość hipoglikemii w czasie czuwania, nie rokująca poprawy, 2) nawracająca ciężka hipoglikemia, 3) niewyjaśniony medycznie incydent ciężkiej hipoglikemii w przeszłości, 4) neuropatia wegetatywna, która upośledza zdolność odczuwania narastającego niedocukrzenia, 5) retinopatia z upośledzeniem widzenia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż, która niskokaloryczna substancja słodząca nie powinna być stosowana przez pacjentki z cukrzycą w okresie ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Do czynników ryzyka rozwoju progresji retinopatii cukrzycowej zaliczane są: 1) okres dojrzewania, 2) przebyta operacja zaćmy, 3) stan po transplantacji nerki, 4) stan po transplantacji trzustki, 5) choroba wieńcowa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do badań stosowanych rutynowo, mogących ułatwić identyfikację pacjentów z cukrzycą monogenową zaliczane są: 1) badanie ogólne moczu, 2) oznaczanie stężenia wapnia w moczu, 3) oznaczanie stężenia hormonów tarczycy, 4) oznaczanie elastazy w kale, 5) oznaczanie stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do substancji o działaniu endokrynnym wydzielanych przez tkankę tłuszczową należą: 1) interleukina-6, 2) czynnik chemotaktyczny monocytów, 3) apelina, 4) angiotensynogen, 5) adiponektyna.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Kwasy tłuszczowe są wykorzystywane jako źródło energii przez: 1) mięśnie, 2) serce, 3) mózg, 4) trzewia, 5) nerki.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Nieprawidłową tolerancję glukozy (IGT) rozpoznaje się na podstawie: 1) występowania objawów hiperglikemii, 2) wartości glikemii na czczo, 3) wartości glikemii poposiłkowej, 4) wartości glikemii w 120. minucie doustnego testu obciążenia glukozy, 5) wartości HbA1C.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Osoby >45 r.ż. należące do grupy ryzyka, u których nie wykonuje się badań przesiewowych w kierunku cukrzycy raz w roku to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
U 58-letniego otyłego taksówkarza, dotychczas niechorującego na cukrzycę, po zastosowaniu z przyczyn onkologicznych wysokich dawek doustnych deksametazonu stwierdzono następujące wartości glikemii: na czczo 95-120 mg/dl, po posiłku 190-285. Oznaczona wartość HbA1c wyniosła 7,3%. Wskaż prawidłową farmakoterapię przeciwcukrzycową, którą należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Oznaczenia HbA1c należy wykonywać raz w roku u osób chorych na cukrzycę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Optymalną dietą w cukrzycy typu 2 jest dieta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wpływu stosowania systemu ciągłego monitorowania glikemii na ryzyko wystąpienia niedocukrzeń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż badanie, w którym wykazano, że większe znaczenie dla poprawy kontroli metabolicznej cukrzycy typu 1 ma metoda monitorowania glikemii (CGM a glukometr) niż podawania insuliny (OPI a wielokrotne wstrzyknięcia):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż agonistę receptora GLP-1, w przypadku którego wykazano, że jego zastosowanie może wiązać się ze zmniejszeniem ryzyka wystąpienia udaru mózgu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
64-letni zawodowy kierowca autokaru obsługujący wycieczki zagraniczne zgłosił się do diabetologa, gdyż przygodnie zmierzona u niego tydzień wcześniej glikemia wyniosła 415 mg/dl. W trakcie wizyty glikemia oznaczona glukometrem wynosiła 326 mg/dl. U mężczyzny rozpoznano cukrzycę kilka lat temu, przez kilka miesięcy przyjmował metforminę z dobrą tolerancją, ale od co najmniej 2 lat nie stosuje żadnej farmakoterapii. Nie zgłasza żadnych objawów hiperglikemii ani innych dolegliwości, w badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń. Nie wyraża zgody na hospitalizację ani insulinoterapię. Wskaż właściwe postępowanie diabetologa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
U którego z pacjentów z cukrzycą typu 1 można rozważyć zastosowanie liraglutydu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
74-letnia chora na cukrzycę typu 1 od 16 r.ż., obecnie leczona insuliną lispro w dawkach 6-18 j. 3-4 x dz. przed posiłkami oraz glarginą 300 j/ml w dawce 32 j. przed snem zgłosiła się na rutynową wizytę do diabetologa, zgłaszając występowanie niedocukrzeń do 45 mg/dl. Badania laboratoryjne wykonane przed miesiącem wykazały stężenie HbA1c 8,9%, kreatyniny 1,1 mg/dl oraz białkomocz. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Leki z grupy analogów GLP-1 zalecane są do stosowania w cukrzycy typu 2:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Lek stosowany w hiperlipidemii, którego odstęp między kolejnymi dawkami jest najdłuższy, to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Przyczyną kwasicy ketonowej w cukrzycy typu 1 nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W kwasicy ketonowej nie należy podawać insuliny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
W miarę obniżania się filtracji kłębuszkowej dapagliflozyna działa coraz słabiej na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
56-letni otyły pacjent jest leczony z powodu cukrzycy typu 2 metforminą, gliklazydem, linagliptyną, pioglitazonem, dulaglutydem. Aktualna wartość HbA1c 6,3%. Lek, który można odstawić bez ryzyka pogorszenia wyrównania metabolicznego cukrzycy, to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Lek, którego nie zaleca się obecnie w leczeniu cukrzycowej polineuropatii bólowej, to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Do czynników ryzyka wystąpienia hiperglikemii w ciąży nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
U 29-letniego mężczyzny, dotychczas zdrowego, w trakcie pandemii koronawirusa przytył 18 kg (aktualne BMI 33,2 kg/m2), stwierdzono cukrzycę typu 2, aktualne HbA1c 7,1%. Pacjentowi należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
W monitorowaniu leczeniu dyslipidemii u pacjenta z cukrzycą nieprawda jest, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Pilnym wskazaniem do wykonania badania okulistycznego u pacjenta z cukrzycą jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W doraźnym postępowaniu przy wystąpieniu hipoglikemii u osoby nieprzytomnej lub u osoby mającej zaburzenia świadomości niemogącej połykać nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Stan hiperglikemiczno-hipermolalny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Neuropatia autonomiczna klinicznie nie objawia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
U pacjenta z cukrzycą typu 2 od 12 lat ze stwierdzonym w badaniu przedmiotowym zaburzeniem czucia bólu i temperatury, bez niedokrwienia, w prewencji zespołu stopy cukrzycowej badanie stóp należy przeprowadzać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Lekami przeciwcukrzycowymi działającymi poprzez pobudzenie komórek beta wysp trzustkowych do zwiększonego wydzielania insuliny po związaniu się z receptorem SUR1 są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskazaniem do czasowego leczenia insulinoterapią nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Detemir to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Jeżeli u pacjenta spożywającego regularnie posiłki, stosującego insulinoterapię w modelu baza-bolus, tj. 3 razy dziennie insulinę krótko działającą przed głównymi posiłkami oraz insulinę izofanową przed snem o godz. 21 wystąpiła hipoglikemia w nocy (o godz. 3), wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
U 69-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 od 8 lat oraz nadciśnieniem tętniczym, palącego papierosy od wielu lat, docelowe stężenie LDL-C powinno wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
U 70-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 od 12 lat, utrwalonym migotaniem przedsionków, po udarze niedokrwiennym prawej półkuli 6 lat temu, docelowe stężenie LDL-C powinno wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
U 72-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 od 16 lat oraz przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych, docelowe stężenie LDL-C powinno wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Ryzyko udarów krwotocznych mózgu z cukrzycy typu 1 jest większe, gdy: 1) jest obniżone stężenie cholesterolu frakcji HDL poniżej 0,9 mmol/l, 2) rośnie czas trwania cukrzycy, 3) są wyższe wartości HbA1c, 4) rozkurczowe ciśnienie tętnicze jest podwyższone, 5) jest podwyższone stężenie trójglicerydów powyżej 2,3 mmol/l.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskazaniem do dodatkowej diagnostyki choroby wieńcowej u pacjenta z cukrzycą nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące brunatnej tkanki tłuszczowej (BAT):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Do mechanizmów dysfunkcji płytek w cukrzycy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Długotrwałe stosowanie diety wysokotłuszczowej: 1) zwiększa ryzyko miażdżycy, 2) predysponuje do osteoporozy i kamicy nerkowej, 3) wiąże się z przekroczeniem normy cholesterolu, 4) powoduje niedobór potasu, wapnia, magnezu i witaminy C, 5) nie wiąże się z przekroczeniem normy dla retinolu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W warunkach fizjologicznych insulina wpływa korzystnie na komórki o istotnym znaczeniu w hemostazie poprzez: 1) zwiększenie podatności komórkowej erytrocytów, 2) stymulację syntezy tlenku azotu (NO) i prostacykliny (PGI2) w śródbłonku, 3) hamowanie produkcji inhibitora aktywatora plazminogenu-1 (PAI-1), 4) uwrażliwienie płytek na inhibitory agregacji oraz redukcję działania agonistów stymulujących agregację, 5) działanie przeciwzapalne przez prostaglandynę E (PGE) i receptory na monocytach.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Zmiany skórne występujące znamiennie częściej w cukrzycy typu 1 w porównaniu z populacją ogólną to: 1) obumieranie tłuszczowate, 2) bielactwo, 3) łuszczyca, 4) teleangiektazje wału paznokciowego, 5) ziarniniak obrączkowaty.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rękawowej resekcji żołądka: 1) jest rzadko wykonywaną operacją bariatryczną, 2) polega na osiowym usunięciu części żołądka od strony krzywizny większej wraz z częścią okolicy przedodźwiernikowej, trzonem i dnem, 3) jest operacją bariatryczną, w której zmniejszenie żołądka ma drugorzędne znaczenie, 4) prowadzi do zmian w zakresie hormonalnej regulacji spożycia pokarmów, 5) zwiększa stężenie greliny w surowicy krwi.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
U chorych z akromegalią nadmiar hormonu wzrostu powoduje: 1) wzrost insulinooporności, 2) wzrost wątrobowej glukoneogenezy, 3) zwiększenie zużycia glukozy przez mięśnie, 4) wzrost lipolizy w tkance tłuszczowej, 5) zmniejszenie stężenia insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 (IGF-1).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do przyczyn zwiększających częstość cukrzycy w podeszłym wieku nie należa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Leczenie 1. rzutu w cukrzycowym obrzęku plamki obejmującym dołek z pogorszeniem widzenia to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące deficytu wody nawadniania chorego z kwasicą ketonową: 1) deficyt wody wynosi średnio 100 ml/kg, powinien być uzupełniony dożylnie w ciągu 24-48 godz., 2) deficyt wody wynosi średnio 200 ml/kg, powinien być uzupełniony dożylnie w ciągu 48-72 godz., 3) w ciągu pierwszej godziny leczenia należy podać dożylnie 1000 ml 0,9% NaCl, 4) w ciągu pierwszej godziny leczenia należy podać dożylnie 500 ml 0,9% NaCl, 5) po upływie 1 godziny należy podawać 250 ml/h 0,9% NaCl przez kolejne godziny doby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U 50-letniej kobiety (BMI 23 kg/m2) wystąpiła poliuria, duże pragnienie, chudnięcie, glikemia przygodna 450 mg/dl, ketony (+/-). Wcześniej, w wieku 35 lat, rozpoznano cukrzycę ciążową, stosowano insulinę. Po ciąży bez leczenia przeciwcukrzycowego, bez objawów hiperglikemii: od dzieciństwa duża męczliwość mięśni, od 5 lat opadanie powiek oraz okresowo problemy z zachowaniem równowagi i sprawnym chodzeniem. Opisany przebieg kliniczny wskazuje na cukrzycę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Osoba z cukrzycą typu 1 leczona insuliną w modelu baza-bolus, w przypadku podróży samolotem do miejsca w innej strefie czasowej powinna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż postępowanie diagnostyczne u 27-letniej kobiety 24,1 kg/m2, zgłaszającej się w 5 tyg. pierwszej ciąży, bez chorób w wywiadzie, wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy ujemny: 1) glikemia na czczo oraz DTTG z 75 g glukozy od razu 2) glikemia na czczo, w przypadku wartości <92 mg/dl, kolejne oznaczenia na czczo w II i III trymestrze, 3) glikemia na czczo, w przypadku wartości <92 mg/dl, oznaczenie glikemii na czczo w 24-28 tyg. ciąży, 4) glikemia na czczo, w przypadku wartości <92 mg/dl, doustny test tolerancji (DTTG) z 75 g glukozy w 24-28 tyg. ciąży, 5) glikemia na czczo, w przypadku wartości 92-125 mg/dl, pilnie doustny test tolerancji (DTTG) z 75 g glukozy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż cele terapeutyczne u 65-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2, rozpoznaną ok. 15 lat temu, BMI 29,5 kg/m2, nadciśnienie tętnicze leczone, wyrównane, zabieg PTCA z założeniem 2 stentów do tętnic wieńcowych 2 lata temu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Przyczyny zaburzeń gospodarki węglowodanowej u osób z pierwotnym hiperaldosteronizmem (zespół Conna) to: 1) zmniejszone wydzielanie insuliny spowodowane hipokaliemią, 2) hamowanie wydzielania insuliny przez aldosteron, 3) nadmiar aldosteronu i angiotensyny II, które indukują insulinooporność oraz otyłość charakterystyczną dla tego zespołu, 4) nadmiar kortyzolu towarzyszący nadmiarowi aldosteronu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż docelowe wartości glikemii w samokontroli u kobiet z cukrzycą rozpoznaną w czasie ciąży: 1) na czczo przed posiłkami: 70-90 mg/dl, 1 godz. po posiłku: <140 mg/dl, 2 godz. po posiłku: <120 mg/dl, 2) na czczo przed posiłkami: 80-99 mg/dl, 1 godz. po posiłku: <160 mg/dl, 2 godz. po posiłku: <140 mg/dl, 3) w nocy, w 2-4: 70-90 mg/dl, 4) w nocy, w 2-4: 80-100 mg/dl, 5) są takie same jak dla kobiet z cukrzycą rozpoznaną przed ciążą.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Jednym z objawów klinicznych neuropatii autonomicznej jest hipotonia ortostatyczna. Rozpoznanie można postawić, jeśli spadek ciśnienia tętniczego po pionizacji z pozycji leżącej wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wartości glikemii typowe dla cukrzycy MODY z defektem glukokinazy to: 1) glikemia na czczo 99-144 mg/dl, przyrost glikemii w DTTG <83 mg/dl, 2) glikemia na czczo 140-160 mg/dl, przyrost glikemii w DTTG <83 mg/dl, 3) HbA1c nie przekracza 7,5%, 4) HbA1c nie przekracza 8,0%, 5) w samokontroli nieznacznie podwyższone wartości glikemii na czczo, po posiłkach: 180-200.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
61-letni pacjent chorujący na cukrzycę typu 2 od 12 lat, palący paczkę papierosów dziennie, zgłasza się do diabetologa zaniepokojony zmianą na stopie. W badaniu fizykalnym na szczycie 3. palca lewej stopy stwierdzono suchą martwicę, bez cech zakażenia. W wywiadzie bóle łydek podczas chodzenia. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
46-letni otyły pacjent (BMI 44 kg/m2) chorujący od 6 lat na cukrzycę typu 2 zgłosił się do diabetologa po raz pierwszy w celu ewentualnej modyfikacji leczenia. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze. Ostatnio stosował metforminę w dawce 2000 mg dziennie, wartość HbA1c 6,7%. Wskaż prawidłowe zalecenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
24-letni pacjent chorujący na cukrzycę typu 1 od 11 lat, masa ciała 80 kg, postanowił przejechać ok. 70 km rowerem. Zjadł śniadanie ok. 9, nie zredukował bolusa insuliny. Planuje wyjechać ok. 11:30, wrócić po ok. 3 godzinach. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące posiłku w trakcie wycieczki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Nerka stanowi istotną rolę w utrzymaniu homeostazy glukozy. Głównym substratem do produkcji glukozy przez korę nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Midodrin znajduje zastosowanie w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
61-letni pacjent chorujący od 30 lat na cukrzycę typu 1 zgłosił się do lekarza z powodu zaczerwienienia, obrzęku i bólu palucha lewej stopy. W badaniu fizykalnym wyraźny znaczny obrzęk, napięcie wału paznokcia, paznokieć ruchomy, nacisk powoduje nasilenie dolegliwości bólowych, widać treść ropną. W przedstawionym przypadku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
22-letni pacjent z cukrzycą typu 1 został przywieziony do SOR przez Zespół Ratownictwa Medycznego z powodu pogorszenia stanu ogólnego, osłabienia, bólu brzucha. Od 3 dni nie podawał insuliny z powodu awarii pompy, nie miał wstrzykiwaczy. Glikemia z krwi włośnikowej nieoznaczalna. Pacjent podsypiający, w kontakcie, czynność serca 121/min, RR 95/50 mmHg, tachypnoe, masa ciała ok. 70 kg. W badaniach laboratoryjnych stężenie glukozy 519 mg/dl, Kt 4,9 mmol/l, pH 7,11. W ciągu pierwszej godziny leczenia pacjent powinien otrzymać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Do oceny prawdopodobieństwa cukrzycy monogenowej wykorzystuje się kalkulatory ryzyka. Jednym z pierwszych był opracowany przez Shield, który uwzględnia proste, kliniczne parametry, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Jedną z charakterystycznych zmian histopatologicznych w cukrzycy typu 1 jest naciek wysp (insulitis). Spośród komórek jednojądrzastych dominują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
W okresie planowania ciąży dla pacjentki z cukrzycą typu 1 docelowe glikemie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Do utraty wzroku przez osobę z cukrzycą w mechanizmie rozwoju jaskry prowadzi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Prawidłowy poziom glikemii w samokontroli prowadzonej za pomocą glukometru u ciężarnej z cukrzycą ciążową to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Dla 42-letniego mężczyzny chorującego na cukrzycę typu 1 (bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego) celem wyrównania gospodarki lipidowej stanowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż pacjentów z grupy ryzyka rozwoju cukrzycy: 1) pacjent z nadwagą i nadciśnieniem tętniczym, 2) palący mężczyzna z wagą w normie, w wywiadzie kuzyn ze strony ojca z cukrzycą typu 2, 3) zdrowa kobieta z wagą w normie po przebytej cukrzycy ciążowej, 4) mężczyzna lat 45 z wagą w normie i astmą, 5) kobieta lat 27 BMI 24,8 kg/m2, w wywiadzie urodzenie dziecka o masie urodzeniowej 4,2 kg.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Pacjent z trwającą od 10 lat cukrzycą typu 2, BMI 37,3 kg/m2, z powikłaniami makronaczyniowymi: 2 razy przebyty ostry incydent wieńcowy, niewydolność serca z frakcją wyrzutową wynoszącą 45%, wyniki badań laboratoryjnych: HbA1c 8,9%, GFR 42, albuminuria w normie, dotychczas leczony metforminą o zmodyfikowanym uwalnianiu w dawce dobowej 2000 mg wieczorem. Wskaż optymalne postępowanie u tego chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż, które wyniki badań świadczą o ustąpieniu cukrzycy oraz schorzeń towarzyszących u pacjentów z otyłością po zabiegu bariatrycznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Cel glikemii dla pacjenta z cukrzycą typu 2 hospitalizowanego z powodu ostrego zespołu wieńcowego w trakcie pobytu w szpitalu to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Za klinicznie istotną hipoglikemię uznaje się stężenie glukozy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U osoby nieprzytomnej lub mającej problem z połykaniem w sytuacji hipoglikemii należy podać dożylnie 10% lub 20% glukozę w ilości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Twarożek o wadze 150 g, w którym w 100 g produktu znajduje się 3 g tłuszczu i 10 g białka, zawiera około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
W ciężkiej kwasicy ketonowej stężenie NaHCO3 we krwi (nEq/l) wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
W przypadku ciężkiej kwasicy ketonowej, jeżeli zachodzi konieczność podania wodorowęglanów, należy je podać w ilości nie większej niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U pacjenta z cukrzycą typu 2 i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym za docelowe stężenie LDL należy przyjąć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
U chorego z bólową polineuropatią obwodową lekiem 1. rzutu niwelującym objawy bólowe jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
najbardziej zaawansowanym stadium zespołu stopy cukrzycowej ocenianej kliniczną skalą SINBAD chory może uzyskać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
U 70-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 i współistniejącym nadciśnieniem tętniczym za docelowe wartości ciśnienia tętniczego uznaje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do zabiegu z zakresu chirurgii bariatrycznej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Definicja cukrzycy o znanej przyczynie obejmuje wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Według Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego kryterium diagnostycznym stanu przedcukrzycowego (prediabetes) nie jest: 1) glikemia na czczo 117 mg/dl (6,5 mmol/l), 2) glikemia przygodna 171 mg/dl (9,5 mmol/l), 3) odsetek HbA1c 6,29% (44 mmol/mol), 4) glikemia w 2 godz. doustnego testu obciążenia 75 g glukozy 140 mg/dl.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Spośród wymienionych leków najsłabszy efekt hipoglikemizujący obserwuje się w przypadku stosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
68-letni pacjent z cukrzycą typu 2 leczoną od 20 lat, BMI 30,7 kg/m2, obecnie stosujący metforminę w dawce 2000 mg na dobę, dapagliflozynę w dawce 10 mg i pioglitazon w dawce 30 mg, zgłosił się na kolejną planową wizytę z wynikami badań: HbA1c 6,8% (51 mmol/mol), kreatynina 1,68 mg/dl (148,51 μmol/l), eGFR wg wzoru CKD-EPI 41,1 ml/min/1,73 m2, mocz: albuminuria 350 mg/l, bez zmian w osadzie moczu. W tej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskazaniem do rozpoczęcia insulinoterapii, niezależnie od wartości glikemii, nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
W randomizowanych badaniach klinicznych efektywną prewencję rozwoju cukrzycy typu 2 wykazano dla wszystkich wymienionych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Lekami najefektywniej obniżającymi nadmierną masę ciała u osoby z cukrzycą są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Do gabinetu diabetologa zgłosił się 47-letni otyły pacjent (BMI 32,6 kg/m2) z cukrzycą typu 2 rozpoznaną na podstawie odsetka HbA1c 7,2% (55 mmol/mol) w czasie hospitalizacji z powodu zawału NSTEMI. Rozpoznano też niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (EF 50%). Przed hospitalizacją był leczony z powodu nadciśnienia (ACE-inhibitor, diuretyk tiazydopodobny, antagonista wapnia) oraz dyslipidemii (statyna). Zgodnie z zaleceniami PTD optymalną opcją terapeutyczną jest zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Do gabinetu diabetologa zgłosiła się 54-letnia otyła pacjentka (BMI 35,4 kg/m2) skierowana przez lekarza POZ z powodu pogorszenia kontroli cukrzycy typu 2, z klinicznymi objawami hiperglikemii, odsetkiem HbA1c 8,4% (68 mmol/mol) oraz przyrostem masy ciała 7,5 kg w ciągu 12 miesięcy. Dotychczas leczona glimepirydem w dawce 4 mg oraz metforminą 2 x 500 mg. Oprócz tego leczona z powodu nadciśnienia, aterogennej dyslipidemii i hiperurykemii. Zgodnie z zaleceniami PTD optymalną terapią wpływającą nie tylko na hiperglikemię, ale też na redukcję ryzyka sercowo-naczyniowego jest dołączenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
U 53-letniego mężczyzny, leczonego od kilku miesięcy z powodu zakażenia HIV, oznaczono przygodną glikemię, która wynosiła 240 mg/dl (13,3 mmol/l). Pacjent nie zgłasza żadnych objawów klinicznych hiperglikemii. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące rozpoznania cukrzycy u tego pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W diagnostyce cukrzycy typu 1 wykorzystuje się autoprzeciwciała przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego, a jeśli wynik jest ujemny, w następnej kolejności powinno się oznaczać (o ile testy są dostępne) przeciwciała przeciwko:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W cukrzycy związanej z mukowiscydozą z reguły obserwuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Prewencję farmakologiczną cukrzycy typu 2 w postaci zastosowania metforminy należy zgodnie z zaleceniami PTD rozważyć u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W diecie osoby z cukrzycą czasowo możliwe jest zalecenie niższej niż typowo (45% wartości energetycznej) podaży kalorii pochodzących z węglowodanów. Nie powinno to być jednak mniej wartości energetycznej niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie opisujące zależność pomiędzy hipoglikemią (i jej leczeniem) a wysiłkiem fizycznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Kobietom z hiperglikemią w ciąży zaleca się tlenowy wysiłek fizyczny o umiarkowanej intensywności, tzn. 2 tętnem nieprzekraczającym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Ryzyko wystąpienia normoglikemicznej kwasicy ketonowej u osób z cukrzycą typu 1 leczonych inhibitorami SGLT-2 może wynikać z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Zastosowanie w terapii cukrzycy typu 2 jako insuliny o przedłużonym działaniu analogu długodziałającego (vs. insulina NPH) powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi