Egzamin PES / Diabetologia / jesień 2022

72-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią, otyłością, palący tytoń od 50 lat, spożywający piwo codziennie od kilku lat (2Idobę) zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu ogólnego osłabienia, przyrostu masy ciała, balanitis W rutynowo wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono: stężenie glukozy na czczo 210 mgIdI, kreatynina 0,8 mg/dl, ALT 190 U/I, AST 185 U/I, bilirubina prawidłowa, czas protrombinowy w normie. U tego pacjenta należy:

83-letnia pacjentka z cukrzycą typu 2 trwającą 25 lat została przyjęta do oddziału kardiologii z powodu omdlenia. Znaleziona przez rodzinę w domu, w łazience, była przytomna. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono HbA1c 10,8%, GFR 28 ml/min/1,73 m? , w badaniu ogólnym moczu leukocyty przesła - niają widzenia, CRP 150 mgII, wykluczono inne ogniska stanu zapalnego BMI 33 kg/m? . Chora dotychczas leczona insuliną w schemacie intensywnej insulinoterapii w dawkach: insulina krótko działająca =14 j., I1 = 10 j., III = 8 j., insulina NPH o 22 - 10 j. W trakcie hospitalizacji obserwowano glikemię w zakresie 130-220 mgldl przy mniejszych niż ambulatoryjnie dawkach insuliny (I =8 j.,II - 6 j:, III - 6 j-, IV 6 j.). Chora jest spowolniała psychoruchowo, mieszka sama, opieka rodziny możliwa co 2-3 dni, bez ograniczeń finansowych. Wskaż prawidłowe postępowanie przy wypisie pacjentki ze szpitala:

U kobiet z cukrzycą przedciążową lekarz diabetolog powinien:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cukrzycy u dzieci młodzieży: 1) u dzieci powyżej 10 r.ż. 2 BMI >95 centyla zaleca się wykonanie OGTT raz w roku, 2) celem leczenia cukrzycy jest HbA1c <6,5%, 3) u dzieci z cukrzycą typu 2 można stosować doustne leki przeciwhiperglikemiczne, w tym metforminę, inhibitory SGKT2, agoniści GLP-1 (ograniczenia wiekowe zgodnie z ChPL), 4) u dzieci chorych na cukrzycę należy wyeliminować węglowodany proste, 5) dzieci powyżej 15 r.ż 2 mukowiscydozą powinny mieć wykonywany test OGTT z 75 g glukozy raz w roku.

Do leków przeciwhiperglikemicznych zmniejszających stężenie triglicerydów należą: 1) metformina, 2) pochodne sulfonylomocznika, 3) agoniści receptora GLP 1, 4) inhibitory DPP-4, 5) pioglitazon, inhibitory SGLT 2

Do leków przeciwhiperglikemicznych zmniejszających stężenie cholesterolu frakcji LDL należą: 1) metformina, 2) pochodne sulfonylomocznika, 3) agonisci receptora-GLP 1, 4) inhibitory DPP-4, 5) pioglitazon, 6) inhibitory SGLT 2

U chorych z cukrzycą typu 1 ocenę miana przeciwciał anty-TPO wykonuje się: 1) u każdego chorego z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1, 2) u pacjentów z trwającą już cukrzycą typu 1 u których dotychczas nie wykonano badań w kierunku oceny czynności hormonalnej tarczycy, 3) u pacjentów z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 2, 4) u każdej pacjentki z cukrzycą typu 1 lub cukrzycą typu 2 planującej ciążę.

W czasie stosowania doustnych leków przeciwhiperglikemicznych u chore - g0 z cukrzycą typu 2 oraz chorobą Gravesa-Basedowa leczoną pochodną tiamazolu: 1) nie należy zmieniać dawek leków przeciwhiperglikemicznych, 2) należy zmniejszać dawki leków przeciwhiperglikemicznych z uwagi na możliwość wystąpienia hipoglikemii, 3) nie należy stosować pochodnej sulfonylomocznika (jeżeli jest stosowana) w czasie leczenia tiamazolem, 4) należy zamienić pochodną sulfonylomocznika (jeżeli jest stosowana) na insulinoterapię

U dotychczas zdrowej 19-letniej pacjentki wystąpiły kilkukrotnie objawy hipoglikemii z potwierdzonym na glukometrze stężeniem glukozy <60 mg/dl. Przyczyną hipoglikemii u tej pacjentki może być: 1) niedożywienie, 2) niedoczynność kory nadnerczy, 3) niedoczynność przysadki wielogruczołowa, 4) insulinoma, 5) choroba nowotworowa, która nie dotyczy trzustki.

Wskaż lek, który ma potencjalnie diabetogenny wpływ na organizm: 1) tiamazol, 4) amiodaron, 2) dopamina, 5) cyklosporyna, 3) morfina,

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pochodnych sulfonylomocznika: 1) glipizyd zmniejsza klirens insuliny w wątrobie, 2) pochodne sulfonylomocznika niezależnie od aktualnego stężenia glukozy we krwi stymulują wydzielanie insuliny przez komórki B, 3) hamują wydzielanie glukagonu przez komórki a u chorych na cukrzycę typu 2, 4) powodują wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL, 5) powodują wzrost stężenia triglicerydów.

Do substancji uwalnianych przez tkankę tłuszczową, które mają działanie zwiększające insulinowrażliwość, należą: 1) leptyna, 4) adipsyna, 2) wisfatyna, 5) interleukina 6 (II-6), 3) adiponektyna,

Do jednostek chorobowych stanów klinicznych powodujących wtórną insulinooporność należą: 1) dystrofia miotoniczna, 4) choroby nowotworowe, 2) marskość wątroby, 5) akromegalia 3) nadczynność nadnerczy,

Wskaż prawidłowe postępowanie u chorego na cukrzycę w czasie wystąpienia hipoglikemii: 1) chory przytomny doustne podanie 15 g glukozy, 2) po podaniu glukozy doustnie ocena glikemii po 15 minutach, 3) chory nieprzytomny dożylne podanie 10 lub 20% roztworu glukozy, 4) chory nieprzytomny dorosły W sytuacji trudności z dostępem do żyły - podanie podskórne lub domięśniowe 1 mg glukagonu, 5) chory nieprzytomny dorosły W sytuacji trudności z dostępem do żyły = podanie donosowe 1 mg glukagonu.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wysiłku fizycznego u chorych na cukrzycę: 1) hiperglikemia >250 mgldl bez stwierdzonej ketonemii lub ketonurii nie jest przeciwskazaniem do podejmowania wysiłku fizycznego, warunkiem dobrego samopoczucie pacjenta, 2) wystąpienie ciężkiej hipoglikemii jest przeciwskazaniem do podejmowania wysiłku fizycznego przez 24 godz, 3) hipoglikemia związana z wysiłkiem może wystąpić w trakcie wysiłku, a także wiele godzin po jego zakończeniu (do 24 godz), 4) przy obecności retinopatii cukrzycowej proliferacyjnej nie należy wykonywać żadnego wysiłku fizycznego, 5) chorym na cukrzycę typu 1 należy polecać umiarkowany wysiłek fizyczny trwający minimum 150 min tygodniowo.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diety u chorych na cukrzycę: 1) u chorych o niewielkiej aktywności fizycznej udział węglowodanów W diecie może czasowo wynosić 25-45% całkowitej ilości energii, 2) podstawowe ograniczenie w diecie powinno dotyczyć węglowodanów prostych oraz tłuszczów jednonienasyconych, 3) rekomendowane tłuszcze roślinne to olej słonecznikowy, rzepakowy, kokosowy, 4) minimalna dzienna podaż błonnika w diecie powinna wynosić 25 gIdobę lub 15 9/1000 kcal, olej palmowy nie jest zalecany dla chorych na cukrzycę.

Bezwzqledne przeciwskazania do uzyskania pozwolenia na pracę na wysokości to: 1) nieświadomość hipoglikemii w czasie czuwania nie rokująca poprawy, 2) nawracająca ciężka hipoglikemia, 3) niewyjaśniony medycznie incydent ciężkiej hipoglikemii w przeszłości, 4) neuropatia wegetatywna, która upośledza zdolność odczuwania narastającego niedocukrzenia, 5) retinopatia z uposledzeniem widzenia

Wskaż, która niskokaloryczna substancja słodząca nie powinna być stosowana pacjentek z cukrzycą w okresie ciąży:

Do czynników ryzyka rozwoju progresji retinopatii cukrzycowej zaliczane są: 1) okres dojrzewania, 2) przebyta operacja zaćmy, 3) stan po transplantacji nerki, 4) stan po transplantacji trzustki, 5) chorobę wieńcową:

Do badań stosowanych rutynowo, mogących ułatwić identyfikację pacjentów z cukrzycą monogenową zaliczane są: 1) badanie ogólne moczu, 2) oznaczanie stężenia wapnia w moczu, 3) oznaczanie stężenia hormonów tarczycy, 4) oznaczanie elastazy w kale, 5) oznaczanie stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi.

Do substancji o działaniu endokrynnym wydzielanych przez tkankę tłuszczową należylą: 1) interleukina-6, 2) czynnik chemotaktyczny monocytów, 3) apelina, 4) angiotensynogen, 5) adiponektyna

Kwasy tłuszczowe są wykorzystywane jako źródło energii przez: 1) mięśnie, 2) serce, 3) mózg, 4) trzewia, 5) nerki.

Nieprawidłową tolerancję glukozy (IGT) rozpoznaje się na podstawie: 1) występowania objawów hiperglikemii, 2) wartości glikemii na czczo, 3) wartości glikemii poposiłkowej, 4) wartości glikemii w 120. minucie doustnego testu obciążenia glukozy, 5) wartości HbA1C.

Osoby >45 r.ż. należące do grupy ryzyka, u których nie wykonuje się badań przesiewowych w kierunku cukrzycy raz w roku to:

U 58-letniego otyłego taksówkarza, dotychczas niechorującego na cukrzycę, po zastosowaniu z przyczyn onkologicznych wysokich dawek doustnych deksametazonu stwierdzono następujące wartości glikemii: na czczo 95-120 mgldl, po posiłku 190-285 oznaczona wartość HbAIc wyniosła 7,3%. Wskaż prawidłową farmakoterapię przeciwcukrzycową, którą należy zastosować:

Oznaczenia HbAIc należy wykonywać raz w roku u osób chorych na cukrzycę:

Optymalną dietą w cukrzycy typu 2 jest dieta:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wpływu stosowania systemu ciągłego monitorowania glikemii na ryzyko wystąpienia niedocukrzeń:

Wskaż badanie, W którym wykazano, że większe znaczenie dla poprawy kontroli metabolicznej cukrzycy typu 1 ma metody monitorowania glikemii (CGM a glukometr) niż podawania insuliny (OPI a wielokrotne wstrzyknięcia):

Wskaż agonistę receptora GLP-1 W przypadku którego wykazano, że jego zastosowanie może wiązać się ze zmniejszeniem ryzyka wystąpienia udaru mózgu:

64-letni zawodowy kierowca autokaru obsługujący wycieczki zagraniczne zgłosił się do diabetologa, gdyŻ przygodnie zmierzona U niego tydzień wcześniej glukometrem glikemia wyniosła 415 mg/dl. W trakcie wizyty glikemia oznaczona glukometrem wynosiła 326 mg/dl. U mężczyzny rozpoznano cukrzycę kilka lat temu, przez kilka miesięcy przyjmował metforminę z dobrą tolerancją, ale od co najmniej 2 lat nie stosuje żadnej farmakoterapii. Nie zgłasza żadnych objawów hiperglikemii ani innych dolegliwości, w badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń. Nie wyraża zgody na hospitalizację ani insulinoterapię. Wskaż właściwe postępowanie diabetologa:

U którego z pacjentów z cukrzycą typu 1 można rozważyć zastosowanie liraglutydu?

74-letnia chora na cukrzycę typu 1 od 16 r.ż, obecnie leczona insuliną lispro w dawkach 6-18 j. 3-4 x dz. przed posiłkami oraz glarginą 300 j /ml w dawce 32 j. przed snem zgłosiła się na rutynową wizytę do diabetologa, zgłaszając występowanie niedocukrzeń do 45 mgldl. Badania laboratoryjne wykonane przed miesiącem wykazały stężenie HbAIc 8,9%, kreatyniny 1,1 mgldl oraz białkomocz. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Leki z grupy analogów GLP-1 zalecane są do stosowania w cukrzycy typu 2:

Lek stosowany w hiperlipidemii, którego odstęp między kolejnymi dawkami jest najdłuższy, to:

Przyczyną kwasicy ketonowej w cukrzycy typu 1 niejest:

W kwasicy ketonowej nie należy podawać insuliny:

W miarę obniżania się filtracji kłębuszkowej dapagliflozyna działa coraz słabiej na:

56-letni otyły pacjent jest leczony z powodu cukrzycy typu 2 metforminą, gliklazydem, linagliptyną, pioglitazonem dulaglutydem. Aktualna wartość HbAIc 6,3%. Lek, można odstawić bez ryzyka pogorszenia wyrównania metabolicznego cukrzycy, to:

Lek, którego nie zaleca się obecnie w leczeniu cukrzycowej polineuropatii bólowej, to:

Do czynników ryzyka wystąpienia hiperglikemii w ciąży nie zalicza się:

U 29-letniego mężczyzny, dotychczas zdrowego, w trakcie pandemii koronawirusa przytył 18 kg (aktualne BMI 33,2 kg/m? ), stwierdzono cukrzycę typu 2, aktualne HbAIc 7,1%. Pacjentowi należy zalecić:

W monitorowaniu leczeniu dyslipidemii u pacjenta z cukrzycą nieprawda jest, że:

Pilnym wskazaniem do wykonania badania okulistycznego u pacjenta cukrzycą jest:

W doraźnym postępowaniu przy wystąpieniu hipoglikemii u osoby nieprzytomnej lub u osoby mającej zaburzenia świadomości niemogącej połykać nienależy:

Stan hiperglikemiczno-hipermolalny:

Neuropatia autonomiczna klinicznie nie objawia się:

U pacjenta z cukrzycą typu 2 od 12 lat ze stwierdzonym w badaniu przedmiotowym zaburzeniem czucia bólu temperatury, bez niedokrwienia w prewencji zespołu stopy cukrzycowej badanie stóp należy przeprowadzać:

Lekami przeciwcukrzycowymi działającymi poprzez pobudzenie komórki beta wysp trzustkowych do zwiększonego wydzielania insuliny po związaniu się z receptorem SURI są:

Wskazaniem do czasowego leczenia insulinoterapią nie jest:

Detemir to:

Jeżeli u pacjenta spożywającego regularnie posiłki, stosującego insulinoterapię w modelu baza-bolus, tj. 3 razy dziennie insulinę krótko działającą przed głównymi posiłkami oraz insulinę izofanową przed snem o godz. 21 wystąpiła hipoglikemia w nocy (0 godz. 3). Wskaż właściwe postepowanie:

U 69-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 od 8 lat oraz nadciśnieniem tętniczym, palącego papierosy od wielu lat, docelowe stężenie LDL-C powinno wynosić:

U 7O-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 od 12 lat, utrwalonym migotaniem przedsionków, po udarze niedokrwiennym prawej półkuli 6 lat temu, docelowe stężenie LDL-C powinno wynosić:

U 72-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 od 16 lat oraz przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych, docelowe stężenie LDL-C powinno wynosić:

Ryzyko udarów krwotocznych mózgu z cukrzycy typu 1 jest większe, gdy: 1) jest obniżone stężenie cholesterolu frakcji HDL poniżej 0,9 mmolII, 2) rośnie czas trwania cukrzycy, 3) są wyższe wartości HbAIc, 4) rozkurczowe ciśnienie tętnicze jest podwyższone, 5) jest podwyższone stężenie trójglicerydów powyżej 2,3 mmolII.

Wskazaniem do dodatkowej diagnostyki choroby wieńcowej u pacjenta 2 cukrzycą nie jestsa:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące brunatnej tkanki tłuszczowej (BAT):

Do mechanizmów dysfunkcji płytek w cukrzycy nie należy:

Długotrwałe stosowanie diety wysokotłuszczowej: 1) zwiększa ryzyko miażdżycy, 2) predysponuje do osteoporozy kamicy nerkowej, 3) wiąże się z przekroczeniem normy cholesterolu, 4) powoduje niedobór potasu, wapnia, magnezu witaminy C, 5) nie wiąże się z przekroczeniem normy dla retinolu.

W warunkach fizjologicznych insulina wpływa korzystnie na komórki o istotnym znaczeniu w hemostazie poprzez: 1) zwiększenie podatności komórkowej erytrocytów, 2) stymulację syntezy tlenku azotu (NO) prostacykliny (PGI2) w śródbłonku, 3) hamowanie produkcji inhibitora aktywatora plazminogenu-1 (PAI-1), 4) uwrażliwienie płytek na inhibitory agregacji redukcja działania agonistów stymulujących agregację, 5) działanie przeciwzapalne przez prostaglandynę E (PGE) i receptory na monocytach.

Zmiany skórne występujące znamiennie częściej w cukrzycy typu 1 W porównaniu Z populacją ogólną to: 1) obumieranie tłuszczowate, 4) teleangiektazje wału paznokciowego, 2) bielactwo, 5) ziarniniak obrączkowaty 3) łuszczyca,

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące rękawowej resekcji żołądka: 1) jest rzadko wykonywaną operacją bariatryczną, 2) polega na osiowym usunięciu części żołądka od strony krzywizny większej wraz z częścią okolicy przedodźwiernikowej, trzonem i dnem, 3) jest operacją bariatryczną, w której zmniejszenie żołądka ma drugorzędne znaczenie, 4) prowadzi do zmian w zakresie hormonalnej regulacji spożycia pokarmów, 5) zwiększa stężenie greliny w surowicy krwi.

U chorych z akromegalią nadmiar hormonu wzrostu powoduje: 1) wzrost insulinooporności, 2) wzrost wątrobowej glukoneogenezy, 3) zwiększenie zużycia glukozy przez mięśnie, 4) wzrost lipolizy w tkance tłuszczowej, 5) zmniejszenie stężenia insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 (IGF-1).

Do przyczyn zwiększających częstość cukrzycy w podeszłym wieku nienależa:

Leczenie 1 rzutu w cukrzycowym obrzęku plamki obejmującym dołek 1 z pogorszeniem widzenia to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące deficytu wody nawadniania chorego z kwasicą ketonową: 1) deficyt wody wynosi śr. 100 ml/kg powinien być uzupełniony dożylnie W ciągu 24-48 godz, 2) deficyt wody wynosi śr. 200 ml/kg powinien być uzupełniony dożylnie W ciągu 48-72 godz, 3) w ciągu pierwszej godziny leczenia należy podać dożylnie 1000 ml 0,9% NaCl, 4) w ciągu pierwszej godziny leczenia należy podać dożylnie 500 ml 0,9% NaCl, 5) po upływie 1 należy podawać 250 mllgodz. 0,9% NaCl przez kolejne godziny doby.

U 50-letniej kobiety (BMI 23 kglm? ) wystąpiła poliuria, duże pragnienie, chudnięcie, glikemia przygodna 450 ketony (+/-). Wcześniej, w wieku 35 lat rozpoznano cukrzycę ciążową stosowano insulinę. Po ciąży bez leczenia przeciwcukrzycowego, bez objawów hiperglikemii: Od dzieciństwa duża męcz - liwość mięśni, od 5 lat opadanie powiek oraz okresowo problemy z zachowaniem równowagi sprawnym chodzeniem. Opisany przebieg kliniczny wskazuje na cukrzycę:

Osoba z cukrzycą typu 1 leczona insuliną w modelu baza-bolus, W przypadku podróży samolotem do miejsca w innej strefie czasowej powinna:

Wskaż postępowanie diagnostyczne u 27-letniej kobiety 24,1 kglm? ), zgłaszającej się w 5 tyg. pierwszej ciąży, bez chorób w wywiadzie, wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy ujemny: 1) glikemia na czczo oraz DTTG z 75 g glukozy od razu 2) glikemia na czczo, w przypadku wartości <92 mg/dl, kolejne oznaczenia na CzCZO w II IIl trymestrze, 3) glikemia na czczo, w przypadku wartości <92 mgIdI, oznaczenie glikemii na czczo w 24-28 tyg. ciąży, 4) glikemia na czczo, w przypadku wartości <92 mg/dl, doustny test tolerancji (DTTG) z 75 g glukozy w 24-28 tyg: ciąży, 5) glikemia na czczo, W przypadku wartości 92-125 mg/dl, pilnie doustny test tolerancji (DTTG) z 75 g glukozy.

Wskaż cele terapeutyczne u 65-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2, rozpoznaną ok. 15 lat temu, BMI 29,5 kg/m? , nadciśnienie tętnicze leczone, wyrównane, zabieg PTCA z założeniem 2 stentów do tętnic wieńcowych 2 lata temu:

Przyczyny zaburzeń gospodarki węglowodanowej u osób 2 pierwotnym hiperaldosteronizmem (zespół Conna) to: 1) zmniejszone wydzielanie insuliny spowodowane hipokaliemią, 2) hamowanie wydzielania insuliny przez aldosteron, 3) nadmiar aldosteronu angiotensyny II, które indukują insulinooporność, otyłość charakterystyczna dla tego zespołu, 5) nadmiar kortyzolu towarzyszący nadmiarowi aldosteronu.

Wskaż docelowe wartości glikemii w samokontroli u kobiet z cukrzycą rozpoznaną w czasie ciąŻy: 1) na czczo przed posiłkami: 70-90 mg/dl, 1 godz. po posiłku: <140 mg/dl, 2 godz. po posiłku: <120 mgldl, 2) na czczo przed posiłkami: 80-99 mg/dl, 1 po posiłku: <160 mg/dl, 2 godz. po posiłku: <140 mgIdI, 3) w nocy, W 2-4: 70-90 mgldl, 4) w nocy, W 2-4: 80-100 mgldl, 5) są takie same jak dla kobiet z cukrzycą rozpoznaną przed ciążą.

Jednym z objawów klinicznych neuropatii autonomicznej jest hipotonia ortostatyczna. Rozpoznanie można postawić, jeśli spadek ciśnienia tętniczego po pionizacji z pozycji leżącej wynosi:

Wartości glikemii typowe dla cukrzycy MODY z defektem glukokinazy to: 1) glikemia na czczo 99-144 mg/dI, przyrost glikemii w DTTG <83 mgldl, 2) glikemia na czczo 140-160 mgldl, przyrost glikemii w DTTG <83 mg/dl, 3) HbAIc nie przekracza 7,5%, 4) HbAIc nie przekracza 8,0%, 5) w samokontroli nieznacznie podwyższone wartości glikemii na czczo, po posiłkach: 180-200

61-letni pacjent chorujący na cukrzycę typu 2 od 12 lat, palący paczkę papierosów dziennie się do diabetologa zaniepokojony zmianą na stopie. W badaniu fizykalnym na szczycie 3 palca lewej stopy sucha martwica, bez cech zakażenia. W wywiadzie bóle łydek podczas chodzenia: Wskaż prawidłowe postępowanie:

46-letni otyły pacjent (BMI 44 kglm? ) chorujący od 6 lat na cukrzycę typu 2, zgłosił się do diabetologa po raz pierwszy, w celu ewentualnej modyfikacji leczeniaW wywiadzie nadciśnienie tętnicze. Ostatnio stosował metforminę W dawce 2000 mg dziennie, wartość HbAIc 6,7%. Wskaż prawidłowe zalecenia:

24-letni pacjent chorujący na cukrzycę typu 1 od 11 lat, masa ciała 80 kg, postanowił przejechać ok. 70 km rowerem. Zjadł śniadanie ok. 9, nie zredukował bolusa insuliny. Planuje wyjechać ok. 11.30 wrócić po ok. 3 Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące posiłku w trakcie wycieczki:

Nerka stanowi istotną rolę w utrzymaniu homeostazy glukozy. Głównym substratem do produkcji glukozy przez korę nerki jest:

Midodrin znajduje zastosowanie w leczeniu:

61-letni pacjent chorujący od 30 lat na cukrzycę typu 1 zgłosił się do lekarza z powodu zaczerwienienia, obrzęku bólu palucha lewej stopy. W badaniu fizykalnym wyraźny znaczny obrzęk, napięcie wału paznokcia, paznokiec ruchomy, nacisk powoduje nasilenie dolegliwości bólowych, widać treść ropną. przedstawionym przypadku należy:

22-letni pacjent z cukrzycą typu 1 został przywieziony do SOR przez Zespół Ratownictwa Medycznego, 2 powodu pogorszenia stanu ogólnego, osłabienia, bólu brzucha. Od 3 dni nie podawał insuliny z powodu awarii pompy, nie miał wstrzykiwaczy. Glikemia z krwi włośnikowej nieoznaczalna. Pacjent podsypiający, w kontakcie, czynność serca 121/min, RR 95/50 mmHg, tachypnoe, masa ciała ok. 70 kg. W badaniach laboratoryjnych stężenie glukozy 519 mgIdI, Kt 4,9 mmolll, pH 7,11. W ciągu pierwszej godziny leczenia pacjent powinien otrzymać:

Do oceny prawdopodobieństwa cukrzycy monogenowej wykorzystuje się kalkulatory ryzyka. Jednym z pierwszych był opracowany przez Shield wsp uwzględnia on proste, kliniczne parametry, zwyjatkiem:

Jedną z charakterystycznych zmian histopatologicznych W cukrzycy typu 1 jest naciek wysp (insulitis). Spośród komórek jednojądrzastych dominują:

W okresie planowania ciąży dla pacjentki z cukrzycą typu 1 docelowe glikemie to:

Do utraty wzroku przez osobę z cukrzycą w mechanizmie rozwoju jaskry prowadzi:

Prawidłowy poziom glikemii w samokontroli prowadzonej za pomocą glukometru u ciężarnej z cukrzycą ciążową to:

Dla 42-letniego mężczyzny chorującego na cukrzycę typu 1 (bez przewlekłych powikłań innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego) cel wyrównania gospodarki lipidowej stanowi:

Wskaż pacjentów z grupy ryzyka rozwoju cukrzycy: 1) pacjent z nadwagą nadciśnieniem tętniczym, 2) palący mężczyzna z wagą w normie, w wywiadzie kuzyn ze strony ojca 2 cukrzycą typu 2, 3) zdrowa kobieta z wagą w normie po przebytej cukrzycy ciążowej, 4) mężczyzna lat 45 z wagą w normie i astmą, 5) kobieta lat 27 BMI 24,8 k g/m? , w wywiadzie urodzenie dziecka o masie urodzeniowej 4,2 kg.

Pacjent z trwającą od 10 lat cukrzycą typu 2, BMI 37,3 kglm? Z powikłaniami makronaczyniowymi: 2 razy przebyty ostry incydent wieńcowy, niewydolność serca z frakcją wyrzutową wynoszącą 45%, wyniki badań laboratoryjnych: HbAIc 8,9%, GFR 42, albuminuria w normie, Dotychczas leczony metforminą o zmodyfikowanym uwalnianiu w dawce dobowej 2000 mg wieczorem. Wskaż optymalne postępowanie uego chorego:

Wskaż, które wyniki badań świadczą o ustąpieniu cukrzycy schorzeń towarzyszących u pacjentów z otyłością po zabiegu bariatrycznym:

Cel glikemii dla pacjenta z cukrzycą typu 2 hospitalizowanego z powodu ostrego zespołu wieńcowego w trakcie pobytu W szpitalu to:

Za klinicznie istotną hipoglikemię uznaje się stężenie glukozy:

U osoby nieprzytomnej Iub mającej problem z połykaniem w sytuacji hipoglikemii należy podać dożylnie 10% lub 20% glukozę w ilości:

Twarożek o wadze 150 g, w którym w 100 g produktu znajduje się 3 g tłuszczu 10 g białka, zawiera około:

W ciężkiej kwasicy ketonowej stężenie NaHCO, we krwi (nEq/l) wynosi:

W przypadku ciężkiej kwasicy ketonowej, jeżeli zachodzi konieczność podania wodorowęglanów, należy je podać w ilości nie wiekszej niż:

U pacjenta z cukrzycą typu 2 i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym za docelowe stężenie LDL należy przyjąć:

U chorego z bólową polineuropatią obwodową lekiem 1 rzutu niwelującym objawy bólowe jest:

najbardziej zaawansowanym stadium zespołu stopy cukrzycowej ocenianej kliniczną skalą SINBAD chory może uzyskać:

U 7O-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 i współistniejącym nadciśnieniem tętniczym za docelowe wartości ciśnienia tętniczego uznaje się:

Przeciwwskazaniem bezwzglednym do zabiegu z zakresu chirurgii bariatrycznej nie jest:

Definicja cukrzycy o znanej przyczynie obejmuje wszystkie wymienione, 2 Wyiatkiem:

Według Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego kryterium diagnostycznym stanu przedcukrzycowego (prediabetes) nie jest: 1) glikemia na czczo 117 mgldl (6,5 mmolll), 2) glikemia przygodna 171 mgldl (9,5 mmolll), 3) odsetek HbAIc 6,29 (44 mmollmol), 4) glikemia w 2 godz. doustnego testu obciążenia 75 g glukozy 140

Spośród wymienionych leków najsłabszy efekt hipoglikemizujący obserwuje się w przypadku stosowania:

68-letni pacjent z cukrzycą typu 2 leczoną od 20 lat, BMI 30,7 kglm? , obecnie stosujący metforminę w dawce 2000 mg na dobę, dapagliflozynę W dawce 10 mg i pioglitazon w dawce 30 mg, zgłosił się na kolejną planową wizytę z wynikami badań: HbAIc 6,8% (51 mmollmol), kreatynina 1,68 mgldl (148,51 umolll), eGFR wg wzoru CKD-EPI 41,1 ml/min/1,73 m2 mocz: albuminuria 350 mgII, bez zmian w osadzie moczu. W tej sytuacji należy:

Wskazaniem do rozpoczęcia insulinoterapi, niezależnie od wartości glikemii niejest:

W randomizowanych badaniach klinicznych efektywną prewencję rozwoju cukrzycy typu 2 wykazano dla wszystkich wymienionych, z wyiatkiem:

Lekami najefektywniej obniżającymi nadmierną masę ciała u osoby Z cukrzycą są:

Do gabinetu diabetologa zgłosił się 47-letni otyły pacjent (BMI 32,6 kg/m? ) z cukrzycą typu 2 rozpoznaną na podstawie odsetka HbA1c 7,2% (55 mmollmol) w czasie hospitalizacji z powodu zawału NSTEMI. Rozpoznano też niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (EF 50%). Przed hospitaliza - cją był leczony z powodu nadciśnienia (ACE-inhibitor, diuretyk tiazydopodobny antagonista wapnia) dyslipidemii (statyna). Zgodnie z zaleceniami PTD optymalną opcją terapeutyczną jest zastosowanie:

Do gabinetu diabetologa zgłosiła się 54-letnia otyła pacjentka (BMI 35,4 kg/m? ) skierowana przez lekarza POZ z powodu pogorszenia kontroli cukrzycy typu 2, z klinicznymi objawami hiperglikemii, odsetkiem HbAtc 8,4% (68 mmollmol) przyrostem masy ciała 7,5 kg w ciągu 12 miesięcy. Dotychczas leczona glimepirydem w dawce 4 mg metforminą 2 x 500 mg. Oprócz tego leczona z powodu nadciśnienia, aterogennej dyslipidemii hiperurykemii. Zgodnie 2 zaleceniami PTD optymalną terapią wpływającą nie tylko na hiperglikemię, ale też na redukcję ryzyka sercowo-naczyniowego jest dołączenie:

U 53-letniego mężczyzny, leczonego od kilku miesięcy z powodu zakażenia HIV, oznaczono przygodną glikemię, która wynosiła 240 mgldl (13,3 mmolll). Pacjent nie zgłasza żadnych objawów klinicznych hiperglikemii. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące rozpoznania cukrzycy u tego pacjenta:

W diagnostyce cukrzycy typu 1 wykorzystuje się autoprzeciwciała przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego, a jeśli wynik jest ujemny, W następnej kolejności powinno się oznaczać (0 ile testy są dostępne) przeciwciała przeciwko:

W cukrzycy związanej z mukowiscydozą z reguły obserwuje się:

Prewencję farmakologiczną cukrzycy typu 2 w postaci zastosowania metforminy należy zgodnie z zaleceniami PTD rozważyć u:

W diecie osoby z cukrzycą czasowo możliwe jest zalecenie niższej niż typowo (45% wartości energetycznej) podaży kalorii pochodzących z węglowodanów. Nie powinno to być jednak mniej wartości energetycznej niż:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie opisujące zależność pomiędzy hipoglikemią (i jej leczeniem) a wysiłkiem fizycznym:

Kobietom z hiperglikemią w ciąży zaleca się tlenowy wysiłek fizyczny o umiarkowanej intensywności, tzn. 2 tętnem nieprzekraczającym:

Ryzyko wystąpienia normoglikemicznej kwasicy ketonowej u osób 2 cukrzycą typu 1 leczonych inhibitorami SGLT-2 może wynikać z:

Zastosowanie w terapii cukrzycy typu 2 jako insuliny o przedłużonym działaniu analogu długodziałającego (vs. insulina NPH) powoduje: