Egzamin PES / Diabetologia / wiosna 2021

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy typu 1.:

U chorego 58-letniego z cukrzycą typu 2 od 6 lat, z HbAIc 8,0%, z nadciś - nieniem tętniczym, bez powikłań sercowo naczyniowych, z GFR 48 ml/min leczonego glimepirydem 4 mgIdobę metforminą 3 gldobę, do terapiiniemożna dołączyć:

Jednemu wymiennikowi węglowodanowemu (10 gram węglowodanów) odpowiadają następujące ilości produktu spożywczego: 1) 60 gram ziemniaków (1 ziemniak wielkości jajka), 2) 50 gram pszennego pieczywa, 3) 120 gram ziemniaków, 4) % szklanki napoju (zwierającego 10 gram węglowodanów w 100 ml), 5) 2 łyżeczki cukru.

Leczenie metforminą jeśli możliwe jeśli GFR wynosi powyżej:

Leczenie insuliną należy bezwzględnie wdrożyć u: 1) pacjentów z cukrzycą typu 1, 2) pacjentów ze zdekompensowaną cukrzycą typu 2 i schyłkową niewydolnością nerek, 3) pacjentek z cukrzycą typu 2 W ciąży, dotychczas leczonych metforminą, 4) pacjentów z zdekompensowaną cukrzycą wtórną w przebiegu leczenia dużymi dawkami glikokortykosteroidów, 5) pacjentów z cukrzycą typu MODY 2.

Leczeniem z wyboru cukrzycy w przebiegu mukowiscydozy jest:

Pacjenci doświadczający hipoglikemii mogą skarżyć się na następujące objawy: 1) niepokój, 2) uczucie silnego głodu, 3) agresja, 4) brak siły (energii), 5) nadmierna potliwość.

Wskazaniem do zatrzymania insuliny we wlewie dożylnym u pacjenta z cukrzycą typu 1 1 kwasicą ketonową jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące glukagonu: 1) może być podawany podskórnie, 2) może być podawany domięśniowo, 3) może być podawany donosowo (w postaci kropli), 4 powoduje natychmiastowy wzrost stężenia glukozy we krwi, 5) powoduje wzrost stężenia glukozy po ok. 10 minutach od podania.

U osób z cukrzycą bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym celem jest:

wymienionych mechanizmów działania jest wspólny dla inhibitorów SGLT-2 i agonistów receptora GLP-1?

U większości chorych na cukrzycę, podobnie jak w populacji ogólnej, udział energii pochodzącej z białka w diecie powinien wynosić:

W cukrzycy typu 1 w okresie remisji insulinoterapia:

U pacjentów ze świeżo rozpoznaną cukrzycą, w przypadku nietolerancji metforminy Iub przeciwwskazań do jej stosowania, możliwe jest stosowanie: 1) inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego (SGLT-2), 2) pochodnych sulfonylomocznika, 3) leku inkretynowego (inhibitora DPP-4 Iub agonisty receptora GLP-1), 4) agonisty PPAR (pioglitazonu), 5) inhibitorów alfa-glukozydazy (akarbozy)

U pacjentów z cukrzycą typu 2 z nasiloną otyłością lub dużym ryzykiem związanym z występowaniem niedocukrzeń preferowany lek to: 1) insulina, 2) pochodne sulfonylomocznika, 3) leki inkretynowe, 4) inhibitory SGLT-2, 5) metformina.

Wskaż przeciwwskazania do leczenia osobistą pompą insulinową: 1) niski poziom intelektualny Iub edukacyjny pacjenta, 2) brak współdziałania chorego, 3) brak kontaktu z poradnią specjalistyczną, 4) wiek poniżej 7 lat, 5) ciąża.

Za docelową wartość HbAIc u 70-letniego pacjenta z cukrzycą bez istotnych powikłań i chorób towarzyszących uznaje się:

Możliwość skutecznego zastosowania analogu GLP-1 w pierwotnej pre wencji powikłań sercowo-naczyniowych w cukrzycy typu 2. wykazano w badaniu:

Analog GLP-1 osoby z cukrzycą typu 2. można stosować:

Stosowanie inhibitorów SGLT-2 prowadzi do stwierdzenia w badaniach laboratoryjnych:

U pacjenta z cukrzycą typu 2, po przebytych dwóch zawałach serca, Z przewlekłą chorobą nerek w stadium G5, można stosować:

W trakcie badań kontrolnych lekarz POZ stwierdził u pacjenta z cukrzycą typu 2 stężenie cholesterolu LDL 118 mgldl. pacjent wymaga interwencji terapeutycznej?

Kiedy jest uzasadnione niepodawanie insuliny w leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej?

28-letni mężczyzna, menadżer pizzerii, dotychczas leczony z powodu nadciśnienia tętniczego i hiperlipidemii mieszanej, zgłosił się do szpitala z powodu występujących od 5 dni objawów postacią poliurii, polidypsji, Zaburzeń widze - nia, pieczenia w okolicy zewnętrznego ujścia cewki moczowej, w tym czasie masa ciała pacjenta uległa zmniejszeniu o kilka kilogramów (pacjent nie umiał dokładnie określić). Pacjent wykonał w domu pomiar glikemii glukometrem stwierdzając war - tość 470 mg/dl. Zglosił się do lekarza POZ, skąd został skierowany do szpitala: przyjęciu do szpitala w stanie dobrym: W badaniu przedmiotowym poza BMI 26,3 kg/m', cechami odwodnienia oraz podwyższonymi wartościami ciśnienia 160/100 mmHg bez innych nieprawidłowości. W wywiadzie rodzinnym ojciec brat chorują na cukrzycę typu 1 Nie papierosów, alkoholu nie nadużywa W chwili przyjęcia do szpitala stwierdzono następujące wyniki badań laboratoryjnych: glikemia 268 mg/dl, pH krwi obwodowej 7,39, BE 0,2 mmolII, HCO, 24,5 mmolll, K+ 3,9 mmolII, Ńa* 137 mmolII, stężenie cholesterolu całkowitego w surowicy 291 HDL 33 mg/dl, triglicerydów 804 wartość HbA1c 10,8%. Jaki typ cukrzycy należy rozpoznać u pacjenta?

Przyjmowanie którego preparatu insuliny wiąże się z najmniejszym prawdopodobienstwem wystąpienia hipoglikemii poposiłkowej u osób z cukrzycą typu 1?

Do powikłań leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej nienależy:

U osób nadużywających alkoholu występuje zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy. Który z mechanizmów lub która z wymienionych chorób nie jest odpowiedzialna za ten wzrost ryzyka w tej grupie pacjentów?

Które z poniższych skojarzeń leków wiąże się Z najniższym ryzykiem wystąpienia hipoglikemii może być stosowane u otylego pacjenta z cukrzycą typu 2 przewlekłą chorobą nerek w stadium G3b?

Lekarz postanowił u otyłego 5%-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2. dołą - do insulinoterapii stosowanej w modelu wielokrotnych wstrzyknięć (glargina lispro) inhibitor SGLT-2. Jaką informację o wpływie nowego leku na dobową dawkę insuliny powinien jednoczesnie przekazać pacjentowi?

U 64-letniej otyłej (BMI 38,3 kgm? ) emerytowanej kasjerki PKP, której matka zmarła na powikłania cukrzycy typu 2, wykonano doustny test obciążenia glukoza uzyskując następujące wyniki w trzech punktach czasowych: glikemia o min 99 mg/dl, 60 min. 351 mgldl, 120 min. 174 mg/dl,, insulinemia: o min: 14,2 mIU/I, 60 min. 192,3 mIU/I, 120 min 382,4 mIU/I. Jakie rozpoznanie należy postawić?

Które z poniższych badań klinicznych umożliwiło stosowanie jednego z inhibitorów SGLT-2 u osób z cukrzycą typu 2. i przewlekłą chorobą nerek do momentu rozpoczęcia dializoterapii?

poniższych leków jest przeciwwskazany u osób w wieku powyżej 80 lat?

W przypadku osoby z cukrzycą typu 1. wykonywanie którego z wymienionych zawodów nie jest możliwe?

W prewencji nawrotu owrzodzeń stopy u 48-letniego rolnika z cukrzycą typu 2 od 6 lat, przebył rok wcześniej amputację IV i V palca stopy lewej nie ma znaczenia:

Do objawów cukrzycowej neuropatii autonomicznej nie zalicza się występowania:

W którym z niżej wymienionych stanów zalecane jest rutynowe podawanie wodorowęglanu sodu?

13-letni uczeń Szkoły Mistrzostwa Sportowego się do diabetologa Z prośbą o wypełnienie karty konsultacji diabetologicznej do uprawiania sportu przez osoby chore na cukrzycę typu 1. Co stanowi czasowe przeciwwskazanie do kwalifikacji?

Optymalna glikemia przy rozpoczęciu i w trakcie uprawiania wysiłku tlenowego nie powinna być niższa niż:

Teflonowe zestawy infuzyjne do osobistych pomp insulinowych powinny być wymieniane nie rzadziej niż:

W przypadku stwierdzenia nawracającej ciężkiej hipoglikemii u osób ubiegających się o wydanie lub posiadających prawo jazdy kategorii B lekarz uprawniony do badań kierowców może orzec brak przeciwwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdami warunkiem uzyskania opinii diabetologicznej wskazującej, że od ostatniego incydentu ciężkiej hipoglikemii w porze czuwania:

37-letni mężczyzna leczony za pomocą osobistej pompy insulinowej planuje półroczny pobyt w Singapurze (zmiana czasu +7 godzin). Lekarz diabetolog powinien zalecić mu:

37-letnia kobieta z cukrzycą typu 2 konsultowana przez diabetologa po zabiegu z zakresu chirurgii metabolicznej, planuje powiększenie rodziny. Należy ją poinformować, że powinna zaplanować ciążę po upływie:

Planowy zabieg należy odroczyć u pacjenta, u którego stwierdza się:

Rekomenduje się, u kobiet w ciąży stosujących ciągłe podskórne monitorowanie glikemii (CGM, continuous glucose monitoring) wartości glikemii:

U 26-letniej ciężarnej z cukrzycą typu 1. z powikłaniami nerkowymi nadciśnieniem tętniczym należy dążyć do utrzymania ciśnienia:

Zalecana przez Polskie Towarzystwo Diabetologiczne częstość oceny glikemii u dziecka z cukrzycą typu 1 leczonego metodą funkcjonalnej intensywnej insulinoterapii niepowinna być mnieisza niż:

Do typowego obrazu klinicznego neuroosteoartropatii Charcota (stopy Charcota) nienależyla:

W leczeniu autonomicznej neuropatii cukrzycowej postacią zaburzeń czynności pęcherza moczowego stosuje się:

U 82-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 2 zespołem kruchości frailty syndrome) rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Polskie Towarzystwo Diabetologiczne rekomenduje rozpoczęcie leczenia od:

Intensyfikując insulinoterapię u chorego na cukrzycę typu 2. do metody wielokrotnych wstrzyknięć insuliny w modelu baza-bolus należy koniecznie odstawić:

Cechą wyróżniającą hybrydowe pompy osobiste zamkniętej pętli insulinowej (HCL, hybrid closed loop) jest:

Polskie Towarzystwo Diabetologiczne rekomenduje, dorośli z cukrzycą typu 2 unikali siedzenia bez przerw dłuższych niż:

Główne źródło węglowodanów w diecie osoby z cukrzycą powinny stanowić pełnoziarniste produkty zbożowe, zwłaszcza o niskim indeksie glikemicznym, tzn.:

U osób z wysokim ryzykiem hipoglikemii czas spędzony powyżej glikemii docelowej (TAR, time above range) powinien wynosić:

Warunkiem koniecznym do zagojenia przewlekłego neuropatycznego owrzodzenia na podeszwie stopy jest:

30-letnia pacjentka będąca w ciąży, podczas pierwszej wizyty u ginekolo - ga otrzymała skierowanie na wykonanie badań laboratoryjnych. W uzyskanych wynikach stężenie glukozy na czczo oznaczone w osoczu krwi żylnej wyniosło 97 Jakie powinna pacjentka otrzymać dalsze zalecenia diagnostyczne?

Jednym z zaburzeń towarzyszących krańcowej niewydolności nerek u pacjentów z nefropatią cukrzycową jest niedokrwistość. Zgodnie z rekomendac - jami National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative docelowe stężenie hemoglobiny w tej grupie chorych powinno wynosić:

58-letni rolnik od 9 lat chorujący na cukrzycę typu 2 został skierowany do Poradni Diabetologicznej ze względu na utrzymująca się hiperglikemię. Ostatnio, od ponad 6 miesięcy, leczony metforminą w dawce 2 g na dobę gliklazydem przedłużonym uwalnianiu w dawce 120 mg na dobę. Wartość Hba1c 9,1%. Ze względu na znaczną otyłość (BMI 46 kglm? ) proponowano operację bariatryczną, jednak pacjent odmówił: W wywiadzie, u ojca pacjenta rak pęcherza moczowego. Pacjent papierosy. W celu optymalizacji leczenia, pacjentowi należy zaproponować:

W organizmie kobiety ciężarnej dochodzi do zmian metabolicznych które nazywane są przyspieszonym głodzeniem (accelerated starvation). Charakterystyczne dla tego stanu jest:

47-letni pacjent chorujący na cukrzycę typu 1. zgłosił się do Poradni Diabetologicznej z powodu owrzodzenia podeszwy lewej stopy: Rana zlokalizowana na przodostopiu, o powierzchni około 3 cm? , bez dolegliwości bólowych. W dnie rany widoczna kość. Tętno wyczuwalne na tętnicy piszczelowej tylnej: Pacjent nie gorączkuje na opatrunku treść surowicza. IIe punktów według klasyfikacji SINBAD otrzyma tak scharakteryzowana rana?

Które z wymienionych leków niepowoduja zwiększenia wydzielania insuliny? 1) metformina, 2) acarboza, 3) pioglitazon, 4) dapagliflozyna, 5) semaglutyd.

Czynność wewnątrzwydzielnicza komórek wysp trzustkowych jest regulowana m.in: przez unerwienie wegetatywne. Aktywacja włókien alfaadrenergicznych prowadzi do:

Glukoneogeneza jest jednym z procesów bezpośrednio wpływającym na utrzymanie właściwego stężenia glukozy we krwi. Synteza glukozy uwolnienie jej do krążenia jest możliwe w:

Dzięki modyfikacji cząsteczki insuliny ludzkiej uzyskano jej krótsze lub dłuższe działanie. W długodziałającym analogu insuliny Iudzkiej glarginie modyfikacje cząsteczki polegają na: 1) zamianie kwasu asparaginowego na glicynę w pozycji 21 łańcucha A, 2) usunięciu tyrozyny z pozycji 19 łańcucha A, 3) dodanie dwóch cząsteczek argininy w pozycji 31 i 32 łańcucha B, dołączenie 16 węglowego kwasu tłuszczowego do pozycji B29, 5) zamianie proliny na lizynę w pozycji 28 łańcucha B.

61-letni pacjent od 11 lat chorujący na cukrzycę typu 2. zgłosił się na wyznaczoną wizytę do Poradni Diabetologicznej. Stosuje leki doustne 10 j insuliny NPH przed snem. W dostarczonych wynikach badań laboratoryjnych wartość HbA1c 7,4%. Główną skargą pacjenta są przeszywające dolegliwości bólowe stóp i goleni opisywane przez pacjenta jako przechodzący Który z wymienionych leków charakteryzuje się największą skutecznością w przypadku opisywanych przez pacjenta dolegliwości?

Agonistą GLP-1 trzeba podawać codziennie jest:

Jedną z głównych przyczyn zespołu stopy cukrzycowej jest niedokrwienie kończyn dolnych. W którym odcinku najczęściej umiejscawiają się zmiany miażdżycowe w grupie pacjentów chorujących na cukrzycę typu 2.?

23-letni mężczyzna, chorujący do 4 lat na cukrzycę typu 1 został przywieziony do izby przyjęć rejonowego szpitala z powodu hiperglikemii, pogarszającego się stanu ogólnego, osłabienia. Pacjent podsypiający, czynność serca 114/minutę, RR 105/70 mmHg, częstość oddechów 26/minutę. Masa ciała 80 kg, wzrost 179 cm W badaniach laboratoryjnych pH 7,06, stężenie glukozy 516 K' 4,8 mmolll. Jakie leczenie należy zastosować?

Midodryna jest lekiem stosowanym w neuropatii cukrzycowej: Wskazaniem do zastosowania tego leku jest:

Cukrzyca związana z mukowiscydozą należy do innych specyficznych typów cukrzycy związanych z chorobami części zewnątrzwydzielniczej trzustki. Ponieważ przez wiele lat może ona nie dawać klinicznych objawów, coroczne badania kontrolne w kierunku jej rozpoznania należy wykonywać u dzieci powyżej:

Cukrzyca typu LADA to póżno ujawniająca się cukrzyca o podłożu autoimmunologicznym, która najczęściej dotyczy osób powyżej 35. roku życia. Z uwagi na częste trudności jakie sprawia podczas diagnostyki, celem postawienia ostatecznego rozpoznania, należy stwierdzić:

U której grupy pacjentów ze stanem przedcukrzycowym należy rozważać prewencję farmakologiczną cukrzycy poprzez włączenie metforminy? 1) u osób z nieprawidłową glikemią na czczo, 2) u osób z nieprawidłową tolerancją glukozy, 3) u kobiet po przebytej cukrzycy ciążowej, 4) u osób po przebytym zawale serca, 5) u osób z hipertriglicerydemią -

Do poradni diabetologicznej zgłosiła się 45-letnia otyła pacjentka z cukrzycą typu LADA leczoną za pomocą intensywnej insulinoterapii. Powodem zgłoszenia się pacjentki były podwyższone glikemie na czczo. Chora przeszła szkolenie z zakresu diety aktywności fizycznej podczas poprzedniej wizyty, adekwatne postępowanie wdrożyła w życie. Celem poprawy wyrównania cukrzycy można dodatkowo dołączyć:

80-letni pacjent po przebytym zawale serca, z cukrzycą typu 2. leczoną za pomocą 2 iniekcji mieszanki insulinowej, nieprzestrzegający zasad diety cukrzyco - wej, zgłosił się na kolejną wizytę do poradni diabetologicznej celem korekcji dawek przyjmowanej insuliny. Jakie powinny być średnie docelowe glikemie, które należy zaproponować pacjentowi?

Lekarz diabetolog zaproponował 55-letniemu pacjentowi ze zdiagnozowaną niedawno cukrzycą typu 2 stosowanie systemu monitorowania glikemii typu FGM celem szczegółowego analizowania wpływu diety, wysiłku oraz włączonej farmakoterapii na glikemie. Według aktualnych zaleceń PTD jaki odsetek odczytów powinien znajdować się w przedziale wartości docelowych?

Do poradni POZ zgłosił się otyły pacjent (BMI 32 kg/m? ), którego matka chorowała na cukrzycę typu 2 z jaką częstotliwością lekarz POZ powinien wykonywać badania przesiewowe w kierunku cukrzycy u tego pacjenta?

Do poradni zgłosiła się 38-letnia pacjentka z cukrzycą typu 1. rozpoznaną W 14. roku życia. Zgodnie z zaleceniami znajduje się ona w grupie:

Lekarz diabetolog podczas kolejnej wizyty u pacjenta z cukrzycą typu 2 leczonego dotychczas za pomocą insuliny bazowej, metforminy pochodnej sulfonylomocznika z powodu podwyższenia w dobowym profilu glikemii powyżej 350 mgldl podjął decyzję o czasowym wdrożeniu intensywnej insulinoterapii do czasu ustalenia przyczyny pogorszenia wyrównania metabolicznego cukrzycy. W tym okresie diabetolog powinien:

Do oddziału internistycznego został przyjęty 85-letni pacjent z cechami znacznego odwodnienia. Glikemia wynosiła 667 W gazometrii pH wynosiło 7,30, stężenie wodorowęglanów 17 mmolll, skorygowane stężenie sodu 154 mmolll, W surowicy ślad ciał ketonowych, stężenie kreatyniny 3,75 mgIdI, stężenie mocznika 180 mg/dl. U chorego rozpoznaje się:

U chorego z zespołem cukrzycowej neuropatycznej po wygojeniu owrzodzenia, lekarz powinien zalecić zgłoszenie się na kolejną wizytę:

Do zabiegów chirurgii bariatrycznej nie powinno się kwalifikować chorych Z cukrzycą typu 2, u których stwierdza się: 1) zespół Cushinga, 2) duże ryzyko sercowo-naczyniowe, 3) nieleczoną chorobę alkoholową, 4) aktualne karmienie piersią, 5) brak możliwości długotrwałej kontroli po zabiegu operacyjnym.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych z cukrzycą poza podwy,ższonymi wartościami, powinno się unikać obniżania poziomów skurczowego ciśnienia tętniczego poniżej:

W przypadku chorych na cukrzycę zalecane jest szczepienie przeciwko grypie, które powinno być wykonywane:

Które badanie należy zlecić kobiecie 33-letniej zgłaszającej się w 6. tyg drugiej ciąży, BMI 25,1 kglm? , wywiad rodzinny cukrzycowy ujemny, w pierwszej ciąży cukrzyca leczona dietą?

W pierwszych tygodniach od zastosowania inhibitora sodowoglukozowego transportera glukozy 2 (SGLT-2) obserwuje się:

Z cukrzycą typu 1. często współistnieją inne choroby autoimmunologiczne. Zaliczają się do nich wszystkie wymienione, Z wYiatkiem:

Do chorób współistniejących z cukrzycą zwiększających ryzyko hipoglikemii zaliczają się wszystkie poniższe, z wyiatkiem:

Klinicznąllaboratoryjnąlobrazową manifestacją insulinooporności niejest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stłuszczenia wątroby, często spotykanego u otyłych osób z cukrzycą typu 2:

U wysoko gorączkującej pacjentki z cukrzycą typu 1 trwającą od 3 lat zakażeniem COVID-19, u której wykonano tomografię klatki piersiowej z kontras - tem, doszło do ostrego uszkodzenia nerek. Przyczyną uszkodzenia nerek u pacjentki mogły być: 1) obecność nefropatii cukrzycowej, 2) pokontrastowe uszkodzenie nerek, 3) odwodnienie wynikające z gorączki hiperglikemii, 4) stosowane leki przeciwgorączkowe (niesteroidowe leki przeciwzapalnoprzeciwbólowe)

U przytomnego chorego z hiperglikemią w przebiegu zdekompensowanej cukrzycy typu 2. oraz osmolalnością surowicy >295 mOsmIkg H2O będą występować następujące objawy:

Spośród wymienionych leków najmnieiszy wpływ na redukcję albuminurii ma:

Na występowanie cukrzycowej choroby nerek u osoby z cukrzycą typu 2 rozpoznaną przed 10 laty, możelmogą wskazywać stwierdzane od >3 miesięcy:

Skutki zastosowania inhibitora sodowo-glukozowego transportera glukozy 2 (SGLT-2) obejmują wszystkie wymienione, za wyiatkiem:

Manifestacją kliniczną mononeuropatii cukrzycowej może być: 1) nagłe wystąpienie zeza, 2) nagła jednostronna utrata słuchu, 3) ostry zespół cieśni nadgarstka.

Do wzrostu ryzyka choroby nowotworowej u osób 2 cukrzycą prowadzą m.in: 1) hiperinsulinemia, 2) wzrost stężenia prozapalnych cytokin i czynników wzrostu produkowanych przez adipocyty, 3) hiperglikemia, 4) obniżone stężenie adiponektyny.

Spośród leków przeciwcukrzycowych najkorzystniejszy wpływ na niewydolność serca wykazano dla:

U 43-letniego pacjenta z otyłością II stopnia 37,8 kglm? ), aterogenną dyslipidemią, nadciśnieniem niewyrównaną cukrzycą (HbAIc 8,4%), leczonego dotychczas metforminą w monoterapii, w celu uzyskania jak największej redukcji masy ciała HbA przy niewielkim ryzyku hipoglikemii, optymalnym postępowaniem będzie dodanie:

Do poradni diabetologicznej zgłosiła się 32-letnia pacjentka, która w czasie pobytu w Wielkiej Brytanii rozwinęła cukrzycę ciążową, leczoną efektywnie metforminą (w WIk. Brytanii metformina jest lekiem pierwszego wyboru w terapii cukrzycy ciążowej). Po porodzie utrzymywały się podwyższone wartości glikemii. Wykonany test doustnego obciążenia glukozą wykazał glikemię na czczo 108 mgldl (6,0 mmolll), a w 2. godz. 225 mg/dl (12,5 mmolll). Jednoczesnie oznaczono stężenie insuliny: na czczo 2,70 plUlmI, po 2 h 8,30 plUlmI. Pacjentka od 7 lat jest leczona substytucyjnie L-tyroksyną z powodu niedoczynności tarczycy w przebie-gu choroby Hashimoto. Przeciwciała anty-GAD nieobecne W oparciu o te wyniki: 1) można wykluczyć cukrzycę typu 1 (LADA), 2) można rozpoznać zmniejszoną rezerwę wydzielniczą komórki beta, 3) należy oznaczyć inne autoprzeciwciała (np. anty-IA-2, IAA, anty-ZnT-8) W celu wyboru właściwej terapii, 4) można rozpoznać cukrzycę typu 2 wdrożyć leczenie metforminą, 5) można rozpoznać cukrzycę typu 1 i wdrożyć leczenie insuliną.

Leczenie objawowe bólu W przebiegu neuropatii cukrzycowej polega na stosowaniu następujących leków: 1) pregabalina, gabapentyna, 4) tramadol, 2) kapsaicyna, lidokaina, 5) diazepam, 3) amitryptylina, duloksetyna,

U 80-letniej pacjentki stosującej system do skanowania glikemii (FGM) czas spędzony w glikemii docelowej (TIR, time in range) powinien wynosić:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycowej kwasicy ketonowej:

Wskaż fałszye stwierdzenia dotyczące objawów hipoglikemii:

Do poradni diabetologicznej zglosił się 45-letni, otyły pacjent leczony z powodu nadciśnienia, skierowany przez lekarza POZ z wynikami badań laboratoryjnych wykonanych na czczo: glukoza 113 mgIdI, cholesterol całkowity 218 cholesterol HDL 33 mg/dl, triglicerydy 275 mgIdl, wyliczony cholesterol LDL 130 mg/dl. W oparciu o te wyniki należy: 1) rozpoznać cukrzycę typu 2, 2) rozpoznać zespół metaboliczny, 3 zastosować w leczeniu fibrat, 4 wykonać test doustnego obciążenia 75 g glukozy, 5) powtórzyć pomiar glikemii na czczo.

U 56-letniej otyłej pacjentki, z cukrzycą typu 2. rozpoznaną przed 6 laty, niedostatecznie kontrolowanym nadciśnieniem cukrzycową dyslipidemią, w kilku kolejnych badaniach moczu stwierdzono albuminurię. Stężenie kreatyniny 0,81 eGFR (CKD-EPI) 81,2 ml/min/1,73 m2. Leczona aktualnie metforminą w dawce 3 x 850 mgId, HbAIc 7,4% (57,4 mmollmol): W pierwszej kolejności, przy braku przeciwwskazań, do metforminy należy dołączyć:

U 62-letniego otyłego pacjenta z cukrzycą typu 2 rozpoznaną przed 17 laty, leczoną od początku metforminą, obecnie w dawce 2,0 g na od 4 lat gliklazydem MR w dawce 30 mg na dobę, dobrze kontrolowaną metabolicznie Z odsetkiem HbA1c zazwyczaj <7,0% (53,0 mmollmol) bez białkomoczu Z prawidłowymi wartościami prób wątrobowych, kreatyniny lipidogramu, pojawiły się parestezje rąk i stóp, drętwienie kończyn upośledzenie czucia wibracji (obustronnie wartość 4/8 przy badaniu kalibrowanym stroikiem 128 Hz). diagnostyce różnicowej należy wziąć uwagę: 1) symetryczną obwodową polieneuropatię cukrzycową, 2) niedobór witaminy B1 (tiaminy), 3) gammapatię monoklonalną, 4) nadużywanie alkoholu, 5) niedobór witaminy B12 (cyjanokobalaminy)

U 28-letniej kobiety, o prawidłowej masie ciała (BMI 24,7 kglm? ) W pierwszej ciąŻy, W czasie pierwszej wizyty u ginekologa stwierdzono glikemię na czczo 117 mgldl (6,5 mmolll). Należy w tym przypadku:

Utrata lub istotne obniżenie ostrości wzroku spowodowane cukrzycą mogą wystąpić na etapie retinopatii prostej, jeśli dojdzie do:

Zaburzenia typowe stwierdzane w chwili rozpoznania cukrzycy typu 2, u osoby w wieku 45-50 lat, bez współistniejących innych chorób, obejmują wszystki wymienione, z wyiatkiem:

U osoby otyłej z niedawno rozpoznaną cukrzycą typu 2 (BMI 36 kglm? ), nadciśnieniem tętniczym, stabilną chorobą wieńcową po 4 miesiącach stosowania metforminy w dawce 2x 1000 mgId, stwierdzono HbAic 8,3%, glikemia na czczo 140-138 mgIdI, GFR 68 mIImin, RR 135/85 mmHg. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Wskazania do odstawienia metforminy to:

Możliwe przyczyny nawracających hipoglikemii u pacjenta z cukrzycą typu 1, bez zmiany stylu życia czy do tej pory dobrze wyrównanego, to: 1) niedoczynność tarczycy, 4) choroba Addisona-Biermera, 2) niedoczynność kory nadnerczy, 5) przewlekłe zapalenie wątroby typu C 3) nietoleranacja glutenu,

Cele terapeutyczne u pacjenta I. 24 z cukrzycą typu 1. rozpoznaną przed 2 laty, to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące agonistów receptora GLP-1: 1) spowalniają motorykę żołądka wchłanianie posiłków, 2) zwiększają wydzielanie insuliny zależne od glikemii, 3) zwiększają wydzielanie insuliny niezależnie od glikemii, 4) redukują ryzyko sercowo-naczyniowe, 5 ze względu na dużą siłę działania mogą być przyczyną hipoglikemii.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hipoglikemii:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące klinicznych objawów hipoglikemii:

Wskaż zalecane poziomy glikemii w samokontroli u kobiet z cukrzycą ciężarnych: 1) na czczo przed posiłkami 80-100 mgldl, 2) na czczo przed posiłkami 70-90 mgIdl, 3) 1 godz. po posiłku <140 mgldl, 2 godz: po posiłku <140 mgldl, 5) 2 godz. po posiłku <120 mg/dl.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące możliwych cech neuropatii autonomicznej:

Wskaż docelowe parametry glikemii u osób z cukrzycą typu 1. stosujących ciągły pomiar glikemii: 1) 70-180 mgldl: >70% czasu, 2) 70-180 mgldl: >60% czasu, 3) <70 mgldl: <10% czasu, 4) <70 mg/dl: <4% czasu, 5) >180 mgldl: <25% czasu.