Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Diabetologia / jesień 2021
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawidłowy sposób diagnostyki cukrzycy wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy spowodowanej mutacją w genie glukokinazy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
76-letni chory z cukrzycą typu 2 korzysta z systemu ciągłego monitorowania glikemii (CGMS, continuous glucose monitoring system) o dobrym wyrównaniu cukrzycy u tego chorego będzie m.in. świadczył czas w zakresie docelowym (TIR, time in range) co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
U osób w najstarszych grupach wiekowych edukacja dietetyczna powinna być indywidualizowana, z zapewnieniem odpowiedniej podaży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Skala Borga służy do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
53-letni mężczyzna z cukrzycą typu 2, leczony skutecznie metforminą i analogiem GLP-1, planuje około godzinną przejażdżkę rowerem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania inhibitorów SGLT-2:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Który z poniższych leków charakteryzuje się najmniejszą siłą działania hipoglikemizującego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
W cukrzycy typu 2 insulinoterapię można rozpocząć od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego zaleca się rozpoczęcie terapii (przy braku przeciwwskazań) inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACEI, angiotensin converting enzyme inhibitor) lub blokerem receptora angiotensynowego (ARB, angiotensin receptor blocker) w celu prewencji cukrzycowej choroby nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Podprogową fotokoagulację siatkówki stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Ciężką postać neuropatii sercowo-naczyniowej należy rozpoznać, gdy stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wykonanie posiewu krwi zalecane jest u chorego z zespołem stopy cukrzycowej (ZSC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Której z kobiet z cukrzycą powikłaniami kardiologicznymi nie powinno się odradzać zajścia w ciążę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Przyrost masy ciała w pierwszym trymestrze ciąży u kobiety z cukrzycą nie powinien przekroczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania metforminy w ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Jak należy zmienić podaż insuliny w osobistej pompie insulinowej u osoby z cukrzycą typu 1 poddanej sedacji przed zabiegiem chirurgii szczękowej w sytuacji wystąpienia hipoglikemii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do kwalifikacji osoby z cukrzycą typu 2 do zabiegu chirurgii metabolicznej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Każda osoba z cukrzycą leczona insuliną powinna oznaczyć glikemię każdorazowo przed rozpoczęciem jazdy samochodem, jeżeli ustalenia z prowadzącym diabetologiem nie będą inne. Nie powinna jej rozpocząć, jeśli aktualna glikemia będzie niższa niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
58-letni otyły właściciel firmy cateringowej wykonał na zlecenie lekarza rodzinnego badania laboratoryjne oceniające stan gospodarki węglowodanowej. W doustnym teście obciążenia glukozą otrzymano następujące wyniki: glikemia 0' 105 mg/dl, 60' 246 mg/dl, 120' 121 mg/dl, insulinemia 0' 3,5 mIU/l, 60' 61,8 mIU/l, 120' 24,3 mIU/l, HbA1c 6,7%. Jakie powinno być rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
U 34-letniej pacjentki z rozpoznaną niedawno celiakią, BMI 21,3 kg/m2 oraz utrzymującą się pomimo leczenia niedokrwistością i biegunkami stwierdzono wartość HbA1c 5,1%. Na tej podstawie wykluczono występowanie cukrzycy. Słusznie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Do diabetologa z powodu nowo rozpoznanej cukrzycy typu 2 zgłosiła się 78-letnia emerytowana urzędniczka skarbowa, dotychczas lecząca się z powodu przewlekłej choroby nerek. BMI wynosi 29,3 kg/m2, wartości glikemii w profilu dobowym wahają się u chorej od 150 do 210. Aktualnie czynność nerek określa szacowana filtracja kłębuszkowa wynosząca 23 ml/min/1,73 m2. Jakie leczenie należy zastosować u chorej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Które z niżej wymienionych leków można stosować u pacjenta z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek w stadium G5 bez konieczności redukowania dawki, tj. w pełnej (maksymalnej) dawce?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
ze stanów prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania na insulinę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
68-letnia lekarka, chorująca na cukrzycę typu 2 od 12 lat, została zakwalifikowana do cholecystektomii w trybie planowym. Jakiej wartości hemoglobiny glikowanej HbA1c u chorej będzie trzeba odroczyć zabieg?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Które z poniższych leków są przeciwwskazane u pacjentów w wieku > 80 lat?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W którym z poniższych badań nie oceniano inhibitorów SGLT-2?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Które z poniższych zaleceń dla pacjenta ma znaczenie w zapobieganiu wystąpieniu euglikemicznej kwasicy ketonowej u osoby z cukrzycą typu 1 przyjmującej inhibitor SGLT-2?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Jakiej insuliny nie należy stosować inicjując insulinoterapię?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Do rozpoznania ciężkiej kwasicy ketonowej upoważnia stwierdzenie następujących zaburzeń metabolicznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Które z poniższych jest przeciwwskazaniem do stosowania ciągłego systemu monitorowania glikemii? 1) ciąża, 2) częste kwasice ketonowe, 3) niedokrwistość, 4) nadużywanie alkoholu, 5) nowo rozpoznana cukrzyca, 6) wiek poniżej 25 lat, niewystępowanie hipoglikemii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Który z niżej wymienionych leków inkretynowych nie jest dostępny w postaci doustnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
U 48-letniego informatyka, BMI 38,3 kg/m2, chorującego na cukrzycę typu 2 od 4 lat, przyjmującego z tego powodu metforminę w dawce 3 x 1000 mg, leczonego także z powodu hipercholesterolemii, nadciśnienia tętniczego, palącego do 20 papierosów dziennie, a którego ojciec zmarł na zawał serca w wieku 49 lat, stwierdzono wartość hemoglobiny glikowanej 6,5%. Jakie powinno być dalsze postępowanie w zakresie farmakoterapii cukrzycy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
66-letni aktywny zawodowo leśnik chorujący na cukrzycę typu 2 od 12 lat przyjmuje metforminę w dawce dobowej 2550 mg oraz mieszankę insulin ludzkich 30/70 w dawce 24 j. przed śniadaniem (tj. ok. 7.00) i 16 j. przed kolacją (tj. ok. 18.00). Jego wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c wynosi 7,9%, glikemie na czczo wynoszą 180-230 mg/dl, a glikemie poposiłkowe 90-150 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie w zakresie insulinoterapii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Który z niżej wymienionych stanów nie należy do objawów cukrzycowej neuropatii autonomicznej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
U osoby z cukrzycą typu 1 istnieją wskazania do wykluczenia współistnienia niżej wymienionych chorób, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W leczeniu zakażeń w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej nie znajdują zastosowania antybiotyki z grupy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do czynników ryzyka wystąpienia zespołu cukrzycowego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Który z poniższych leków obniża stężenie insuliny w osoczu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskazaniem do rozpoczęcia insulinoterapii, niezależnie od wartości glikemii, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Docelowa wartość ciśnienia tętniczego u kobiet z cukrzycą w ciąży to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Kwalifikacji do opieki nad osobą z cukrzycą w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) nie posiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Pochodną sulfonylomocznika nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Pilnym wskazaniem do wykonania badania okulistycznego u osoby z cukrzycą nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W ocenie ciężkości zakażenia w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej stosowana jest skala PEDIS, która uwzględnia: 1) ukrwienie, 2) nasilenie infekcji, 3) wartość HbA1c, 4) czas trwania cukrzycy, 5) neuropatię czuciową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Które z leków hipolipemicznych nie wpływają na obniżenie stężenia triglicerydów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Początkowa dawka insuliny w leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Czynnikami zwiększającymi ryzyko nawrotu cukrzycy ciążowej w następnych ciążach są: 1) zwiększona masa urodzeniowa noworodka, 2) wiek kobiety, 3) wielorództwo, 4) rozwiązanie poprzedniej ciąży cesarskim cięciem, 5) cholestaza ciążowa, 6) wystąpienie cukrzycy przed 24. tygodniem ciąży.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Gastropareza cukrzycowa (DG, diabetic gastroparesis) jest najlepiej poznanym powikłaniem cukrzycy w obrębie przewodu pokarmowego. Metodą referencyjną w diagnostyce zaburzeń opróżniania żołądkowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Do preparatów agonistów GLP-1 podawanych 1 x w tygodniu w tkankę podskórną uda, brzucha lub pośladka należą: 1) Bydureon, 2) Ozempic, 3) Trulicity.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do czynników ryzyka progresji retinopatii cukrzycowej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Skuteczność inhibitorów SGLT-2 w zmniejszaniu hiperglikemii oraz ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu 2 została udokumentowana w badaniu: 1) Dapa-HF 2) EMPEROR-Reduced 3) EMPA-REG OUTCOME 4) DECLARE 5) VERTIS CV Study.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Czynnikami ryzyka zespołu cukrzycowego są: 1) niewłaściwe obuwie, 2) obecność modzeli, 3) neuropatia obwodowa, 4) niewłaściwa higiena stóp, 5) palenie tytoniu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
U pacjenta z cukrzycą typu 2 oraz przewlekłą chorobą nerek w stadium G3b można kontynuować terapię doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi agonistami receptora GLP-1, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Hormonem wytwarzanym głównie w białej tkance tłuszczowej, hamującym pobór pokarmu, natomiast zwiększającym termogenezę oraz nasilającym glukoneogenezę w wątrobie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Insulina jest hormonem anabolicznym i reguluje kluczowe enzymy biorące udział w metabolizmie węglowodanów, lipidów i białek, co przejawia się w licznych efektach jej działania w wątrobie, mięśniach szkieletowych, adipocytach oraz mózgu. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące insuliny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Przeciwwskazaniem (bezwzględnym lub względnym) do zabiegu chirurgii bariatrycznej są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
O ustąpieniu cukrzycy oraz schorzeń towarzyszących po zabiegu chirurgii bariatrycznej może świadczyć: 1) odsetek HbA1c <6,5% po odstawieniu leków przeciwcukrzycowych, 2) pojawienie się epizodów hipoglikemii, 3) utrata masy ciała o ponad 15% w stosunku do stanu w chwili kwalifikacji do operacji, 4) stężenie triglicerydów na czczo 180 mg/dl (2,0 mmol/l).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Do poradni diabetologicznej zgłosiła się skierowana przez ginekologa 32-letnia pacjentka w drugiej ciąży, z wynikami doustnego testu obciążenia glukozą (OGTT) wykonanego w 25. tygodniu ciąży: na czczo 117 mg/dl, w 1 h OGTT 245 mg/dl, w 2 h OGTT 212 mg/dl. Przed ciążą BMI pacjentki wynosiło 28,8 kg/m2, a glikemia w czasie pierwszej wizyty u ginekologa 91 mg/dl. Pacjentka przytyła od początku ciąży 13 kg. Na tej podstawie należy: 1) rozpoznać cukrzycę przedciążową, 2) rozpoznać cukrzycę ciążową, 3) rozpoznać cukrzycę w ciąży, 4) wdrożyć terapię behawioralną (dieta i aktywność fizyczna), 5) wdrożyć od razu leczenie insuliną metodą wielokrotnych wstrzyknięć.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Zwiększenie częstości hipoglikemii u osób w wieku podeszłym leczonych insuliną lub pochodnymi sulfonylomocznika (PSM) może być spowodowane: 1) błędami w dawkowaniu insuliny lub PSM, 2) pomijaniem posiłków, 3) pogorszeniem funkcji nerek, 4) wystąpieniem ostrej choroby infekcyjnej, 5) nadużywaniem alkoholu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Jedną z korzyści zastosowania pioglitazonu jest między innymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii behawioralnej cukrzycy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Cukrzyca skojarzona z otyłością zwiększa ryzyko nowotworów złośliwych poprzez: 1) przewlekły stan zapalny związany z otyłością, 2) zaburzenia produkcji adipokin tkanki tłuszczowej, 3) obniżone stężenie globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG - sex hormone binding globulin), 4) hiperinsulinemię, 5) stres oksydacyjny związany z hiperglikemią.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Otyłość wiąże się z ryzykiem powstania cukrzycy poprzez wszystkie poniższe mechanizmy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Najczęstszym działaniem niepożądanym inhibitorów SGLT-2 w monoterapii lub terapii skojarzonej z metforminą są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Inhibitory ko-transporterów sodowo-glukozowych-2 w badaniach dedykowanych pacjentom z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową wykazały znamienną redukcję predefiniowanego punktu końcowego obejmującego pogorszenie niewydolności serca oraz zgon z przyczyn sercowonaczyniowych. Korzyści w tym zakresie wykazano dla: 1) empagliflozyny, 2) dapagliflozyny, 3) kanagliflozyny, 4) pacjentów z cukrzycą, 5) pacjentów bez cukrzycy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Do poradni diabetologicznej zgłosił się 48-letni pacjent wypisany z kliniki kardiologii po przebyciu pełnościennego zawału m. sercowego ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2. W opisie badania echokardiograficznego stwierdzono frakcję wyrzutową (EF - ejection fraction) ok. 40%. HbA1c oznaczona w trakcie hospitalizacji 6,5%, eGFR 52 ml/min/1,73 m2. BMI 29,3 kg/m2. Optymalnym postępowaniem terapeutycznym w tym przypadku będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metforminy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
52-letni otyły (BMI 37,4 kg/m2) pacjent z cukrzycą typu 2 trwającą 6 lat, ze stłuszczeniem wątroby, dyslipidemią, nadciśnieniem, ale bez jawnej choroby sercowo-naczyniowej, leczony dotychczas metforminą w dawce 3,0 g na dobę, zgłasza się do poradni diabetologicznej z wynikiem badania HbA1c 7,5%. Wyborem terapeutycznym, który może przynieść pacjentowi największe korzyści w kontekście ryzyka sercowo-naczyniowego (nie biorąc pod uwagę wskazań refundacyjnych), jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
U 66-letniego otyłego chorego z wieloletnią cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią rozpoznano przepuklinę pachwinową. Nie stwierdzono cech uwięźnięcia przepukliny. Na podstawie konsylium chirurgicznego chorego zakwalifikowano do zabiegu operacyjnego w trybie planowym. W badaniach laboratoryjnych wykonanych przed zabiegiem stwierdzono podwyższone stężenie kreatyniny (2 mg/dl) oraz odsetek HbA1c (10,2%). Co powinien zrobić diabetolog, którego poproszono o konsultację przed zabiegiem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
72-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 przyjęto do szpitala z powodu pierwszego w życiu epizodu udaru niedokrwiennego mózgu. Chory był dotychczas leczony za pomocą insuliny. Jakie powinny być optymalne zakresy glikemii w tym okresie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Chirurg w izbie przyjęć szpitala u 67-letniej pacjentki z cechami wyniszczenia i skrajnego odwodnienia rozpoznał martwicze zapalenie powięzi krocza (zgorzel Fourniera). RR wynosiło 80/60 mmHg, HR 34/min. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono następujące odchylenia: w gazometrii pH 7,1, NaHCO3 9 μEq/l, luka anionowa >12, obecność ciał ketonowych we krwi i moczu, stężenie glukozy 634 mg/dl. W morfologii WBC 28 tys./μl, CRP 45 mg/l, prokalcytoniny 78 ng/ml. Chirurg ocenił, że chora znajduje się we wstrząsie septycznym i wymaga przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego (nekrektomia) w trybie pilnym. Z tego powodu poprosił o natychmiastową konsultację dyżurnego diabetologa celem ustalenia sposobu optymalnego postępowania. Diabetolog stwierdził, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Pacjent z cukrzycą typu 2 został przyjęty do oddziału internistycznego z powodu stanów gorączkowych: We krwi pacjenta zidentyfikowano obecność ziarenkowców Gram-dodatnich. Źródła bakteriemii poszukiwano w obrębie owrzodzenia na stopie, zgorzelinowych zębów, zakażenia cewnika do dializ oraz zmian na zastawkach serca. Po wykluczeniu cech zakażenia w obrębie zespołu stopy cukrzycowej i cewnika do dializ, uznano, że przyczyną posocznicy jest obecność dużych wegetacji na zastawce trójdzielnej. Konsultujący kardiochirurg ustalił wskazania do leczenia operacyjnego infekcyjnego zapalenia wsierdzia. W powyższej sytuacji klinicznej powinno się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
61-letni pacjent z otyłością olbrzymią (masa ciała 175 kg, wzrost 187 cm) został przyjęty do oddziału internistycznego z powodu zaostrzenia cech niewydolności serca i towarzyszących obrzęków obwodowych oraz zmian zapalnych w obrębie podudzi o charakterze cellulitis. Chory negował obecność cukrzycy w wywiadach. W badaniach przeprowadzonych w oddziale o różnych porach dnia glikemie ocenione w próbkach krwi żylnej, przy okazji oceny innych parametrów laboratoryjnych, wynosiły 197 mg/dl, 174 mg/dl, 185 mg/dl, 207 mg/dl. Stężenie kreatyniny przy przyjęciu wynosiło 2,7 mg/dl, po 5 dniach 1,7 mg/dl. Prowadzący pacjenta internista uznał, że przyczyną zwyżek glikemii była obecność cech stanu zapalnego. Stwierdził, że po wygojeniu zmian w tkance podskórnej podudzi, a więc już po hospitalizacji, powinno się dokonać oceny w kierunku zaburzeń gospodarki węglowodanowej. Wobec wątpliwości wynikających z obecności zagrażającej życiu otyłości internista zlecił przed wypisem chorego ze szpitala ocenę odsetka HbA1c, który wyniósł 6,5%. Co w powyższej sytuacji powinien zrobić internista?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Do oddziału chirurgicznego został przyjęty 37-letni pacjent z wieloletnią cukrzycą typu 1 (rozpoznaną w 4. roku życia) z podejrzeniem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Konsultujący na prośbę chirurga diabetolog stwierdził w badaniach laboratoryjnych następujące odchylenia: glikemia 445 mg/dl, ketonuria 2+, w gazometrii pH 7,25, HCO3 12 mmol/l. Co powinien zrobić zespół lekarzy prowadzących pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Diabetolog został poproszony o konsultację w oddziale o profilu pulmonologicznym celem pomocy w ustaleniu sposobu diagnostyki i terapii u 29-letniej pacjentki będącej w drugiej w życiu ciąży (I trymestr), u której rozpoznano zespół Churg-Strauss. Podjęto decyzję o konieczności rozpoczęcia leczenia za pomocą glikokortykosteroidów. W pierwszej ciąży u chorej rozpoznano cukrzycę, zastosowano dietę cukrzycową jako formę optymalizacji terapii cukrzycy. Jaka powinna być optymalna droga diagnostyki i terapii u tej chorej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
80-letni pacjent leczony od 5 lat za pomocą insulin ludzkich w algorytmie 4 iniekcji zgłosił się do poradni diabetologicznej z powodu złego wyrównania cukrzycy. Glikemie na czczo zawierały się w przedziale 250-280 mg/dl. W ciągu dnia chory obserwował duże wahania glikemii w przedziale 70-313 mg/dl. Jakie powinno być postępowanie prowadzącego diabetologa? 1) powinien poprosić pacjenta o szczegółowy wykaz glikemii w ciągu dnia i w nocy, w tym pomiędzy godziną 2.00 a 3.00 celem wykluczenia nocnych niedocukrzeń, 2) powinien zapytać, czy chory nie wybudza się w nocy z powodu bólu głowy i/lub spocenia i/lub uczucia szybkiej pracy serca, 3) powinien zapytać, czy chory jednoczasowo nie stosuje pochodnych sulfonylomocznika, 4) powinien zlecić ocenę stężenia kreatyniny, 5) powinien rozważyć zamianę insuliny NPH podawanej na noc na analog długo działający.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
80-letnia otyła pacjentka z wieloletnią cukrzycą typu 2 została przyjęta do oddziału z powodu kolejnego w życiu udaru niedokrwiennego mózgu. Chora pozostawała nieprzytomna. Jakie powinno być postępowanie w zakresie kontroli glikemii u pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Do oddziału internistycznego przyjęto 63-letniego pacjenta, który dotychczas nie był leczony z powodu chorób przewlekłych. Z odchyleń w badaniach laboratoryjnych stwierdzono: glikemię 444 mg/dl, stężenie trójglicerydów 1100 mg/dl, cholesterolu całkowitego 340 mg/dl, AST 57 U/I, ALT 46 U/I. Lekarz prowadzący powinien:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Do poradni diabetologicznej zgłosił się 42-letni otyły pacjent z cukrzycą typu 2, poprosił o stwierdzenie, czy jego 20-letni otyły syn (BMI 35 kg/m2) znajduje się w początkowym stadium rozwoju cukrzycy. W tym celu diabetolog powinien:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Diabetolog został poproszony o konsultację u chorego po przebytym zawale mięśnia sercowego przebywającego w oddziale kardiologicznym: Chory miał przed dwoma laty rozpoznaną cukrzycę typu 2, nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemię, ale nie przyjmował regularnie zalecanych z tego powodu leków. Chory ponadto palił paczkę papierosów na dobę. W ciągu ostatnich 2 miesięcy zaprzestał stosowania leków przeciwcukrzycowych. Jeżeli nie stwierdza się przeciwwskazań do podstawowych siedmiu grup leków przeciwcukrzycowych, w pierwszej kolejności u tego chorego w leczeniu cukrzycy powinno się zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
U chorego, u którego stwierdzono w wywiadzie owrzodzenie spełniające kryteria zespołu cukrzycowego, ocenę stanu powinno się przeprowadzać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
W leczeniu przyczynowym neuropatii cukrzycowej powinno się rozważyć leczenie za pomocą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
55-letni otyły pacjent (masa ciała 95 kg, wzrost 170 cm) z cukrzycą typu 2 rozpoznaną przed 5 laty, leczony za pomocą metforminy oraz analogu GLP-1 (semaglutyd), ponadto z nadciśnieniem tętniczym (sartan, diuretyk tiazydopodobny, antagonista kanału wapniowego) i hipercholesterolemią (statyna), zgłosił się do diabetologa z powodu utrzymywania się podwyższonego stężenia cholesterolu frakcji LDL, które wynosiło 120 mg/dl. Co powinien zrobić diabetolog?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
U chorego z glikemią 69 mg/dl, bez zaburzeń świadomości, prawidłowe postępowanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
52-letni chory z cukrzycą typu 2 de novo rozpoznaną na podstawie testu OGTT (75 gram glukozy), z HbA1c 5,9 %, z nadciśnieniem tętniczym, nadwagą i GFR 67 ml/min, był przyjęty do szpitala z powodu zawału mięśnia sercowego. Po wypisie powinien być leczony:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Jednemu wymiennikowi węglowodanowemu odpowiada następująca ilość produktu spożywczego: 1) 60 gramów ziemniaków (1 ziemniak wielkości jajka), 2) 20 gramów pszennego pieczywa, 3) 200 gramów ziemniaków, 4) 1 szklanka napoju (zawierającego 10 gramów węglowodanów w 100 ml), 5) 4 łyżeczki cukru.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Leczenie insuliną jest bezwzględnie konieczne u pacjenta z: 1) cukrzycą typu 1, 2) cukrzycą typu MODY 2, 3) cukrzycą typu 2 HbA1c 6,7%, 4) zdekompensowaną cukrzycą wtórną (glikemia ponad 300 mg/dl) w przebiegu leczenia dużymi dawkami glikokortykosteroidów, 5) zdekompensowaną cukrzycą typu 2, jeśli leki doustne nie mogą być stosowane z powodu niewydolności wątroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Główne czynniki sercowo-naczyniowe to wiek i:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Bardzo wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Glukagon donosowy (3 mg) można podawać u dzieci powyżej 6. roku życia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Kontrola stężenia glukozy po podaniu doustnym węglowodanów (15 gram) z powodu hipoglikemii powinna być wykonana po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Ciężką hipoglikemię rozpoznaje się, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Ciężką kwasicę ketonową rozpoznaje się, gdy stężenie HCO3- w gazometrii wynosi poniżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
W pierwszej godzinie leczenia kwasicy ketonowej należy podać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Bezpieczna wartość glikemii u chorego na cukrzycę leczonego insuliną dożylnie po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Pacjent z cukrzycą typu 1 ma większe szanse niż osoba zdrowa na wystąpienie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
TIR (Time in Range, czas spędzony w zakresie docelowym: 70-180 mg/dl) > 70% u chorego na cukrzycę typu 1 stosującego systematycznie cGMF/cGM, odpowiada szacowanej wartości HbA1c:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Glukagon można podać drogą: 1) podskórną, 2) domięśniową, 3) donosową, 4) wziewną, 5) dożylną (podczas testu oceniającego rezerwy komórek β trzustki).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Podczas leczenia pacjenta z kwasicą ketonową nie należy uzupełniać potasu, jeśli stężenie we krwi tego pierwiastka wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Powikłania kwasicy ketonowej to: 1) necrobiosis lipoidica, 2) acanthosis nigricans, 3) obrzęk mózgu (częściej występuje u dzieci), wstrząs hipowolemiczny, 4) ostra niewydolność nerek.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Retinopatię nieproliferacyjną należy rozpoznać, jeśli w badaniu dna oka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Do genów sprzyjających rozwojowi cukrzycy typu 2 należą: 1) TCF7L2, 2) ABCC8 kodujący białko SUR1, 3) FTO, 4) KCNJ11, 5) gen glukokinazy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Do leków potencjalnie diabetogennych zalicza się: 1) morfina, 2) cyklosporyna, 3) amiodaron, 4) tiamazol, 5) dopamina.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Do przyczyn hipoglikemii nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Doustne preparaty złożone stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 zawierające metforminę i inhibitory DPP-4 wymagają podawania dwa razy dziennie. Traci się wówczas zaletę podawania inhibitorów DPP-4 w monoterapii raz na dobę, co nie dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Który z niżej wymienionych mechanizmów działania jest wspólny dla inhibitorów SGLT-2 i agonistów receptora GLP-1?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Który z niżej wymienionych objawów niepożądanych nie występuje w przebiegu stosowania inhibitorów SGLT-2?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Do korzyści związanych z zastosowaniem w terapii cukrzycy typu 2 glitazonów należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Obrzęki występujące u około 5% chorych leczonych glitazonami spowodowane są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Insuliną charakteryzującą się najdłuższym czasem działania jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
U osób w wieku podeszłym do zaburzeń predysponujących do hipoglikemii należą: 1) demencja, 2) niewydolność nerek, 3) upośledzenie hormonalnej odpowiedzi przeciwregulacyjnej, spożywanie alkoholu, 4) uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Za docelowe wartości glikemii w samokontroli na czczo i przed posiłkami u kobiety ciężarnej uznaje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Rekomendowana wartość HbA1c u pacjentki z cukrzycą przedciążową w II trymestrze ciąży wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U 39-letniej pacjentki z cukrzycą oraz przewlekłym nadciśnieniem tętniczym, będącej w ciąży, docelowa wartość ciśnienia tętniczego wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W którym z niżej wymienionych badań brali udział tylko chorzy z nowo rozpoznaną cukrzycą?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Utrwalona cukrzyca noworodkowa (PNDM) związana z mutacją genu KCNJ11 charakteryzuje się tym, że: 1) ujawnia się zawsze w pierwszym miesiącu życia, 2) ujawnia się do 6. miesiąca życia, 3) w 20-25% przypadków towarzyszą jej objawy neurologiczne, takie jak padaczka, opóźnienie rozwoju psychomotorycznego, 4) może być leczona tylko pochodnymi sulfonylomocznika, 5) masa urodzeniowa jest niska, 6) masa urodzeniowa jest wysoka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia insuliną jest: 1) cukrzyca typu 1, 2) cukrzyca ciążowa nieskutecznie leczona dietą, 3) ciąża u pacjentki z cukrzycą typu 2 leczonej metforminą, 4) cukrzyca typu MODY 2, 5) ciąża u pacjentki z cukrzycą typu 1.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi