Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Diabetologia / jesień 2020
120 pytań
Pytanie 1
Jednym z elementów spowalniającym progresję przewlekłej choroby nerek jest ograniczenie w codziennej diecie spożycia sodu do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
U 37-letniego pacjenta chorującego od 23 lat na cukrzycę typu 1 w badaniach moczu stwierdzono stężenie kreatyniny w surowicy 1,08 mg/dl (95,5 μmol/l), eGFR (CKD-EPI) 87,2 ml/min/1,73 m2, i obecność białka w moczu w stężeniu 58 mg/dl, stosunek albumina/kreatynina (ACR) 72 mg/g kreatyniny. Stadium choroby cukrzycowej nerek u tego pacjenta możemy opisać jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
U osoby z cukrzycą: 1) objawy neuropatii cukrzycowej występują zawsze symetrycznie; 2) mogą występować neuropatie niecukrzycowe; 3) obecność neuropatii autonomicznej sercowo-naczyniowej wiąże się ze znamiennym wzrostem ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych; 4) neuropatia może też dotyczyć nerwów czaszkowych; 5) stosowanie metforminy wiąże się ze wzrostem ryzyka obwodowej symetrycznej polineuropatii cukrzycowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Czynniki ryzyka retinopatii cukrzycowej to: 1) czas trwania cukrzycy; 2) nieprawidłowe wyrównanie metaboliczne; 3) operacja zaćmy; 4) okres dojrzewania; 5) stan po transplantacji nerki i trzustki lub tylko nerki; 6) okres ciąży u kobiety z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące retinopatii proliferacyjnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
W leczeniu objawowym hipotonii ortostatycznej można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Każdy pacjent z cukrzycą typu 2 powinien mieć przeprowadzane badanie czucia dotyku za pomocą monofilamentu 10 g:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące retinopatii u pacjenta z cukrzycą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
U chorego z cukrzycą jako leki pierwszego rzutu w leczeniu bólu neuropatycznego należy rozważyć: 1) pregabalinę; 2) gabapentynę; 3) duloksetynę; 4) wenlafaksynę; 5) tramadol. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Do leków mogących mieć zastosowanie w przypadku gastroparezy należą: 1) inhibitory pompy protonowej; 2) sildenafil; 3) antagoniści receptorów muskarynowych; 4) erytromycyna; 5) antagoniści receptorów dopaminowych D2. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W przypadku podejrzenia neuropatii nerwu błędnego testem potwierdzającym upośledzone wydzielanie żołądkowe jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Zgodnie z klasyfikacją morfologiczną nefropatii cukrzycowej klasa IV oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Prawidłowa utrata albumin z moczem oceniana jako ACR w przygodnej próbce moczu (mg/dobę lub w mg/g kreatyniny) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Objawami neuropatii układu autonomicznego mogą być: 1) biegunki; 2) tachykardia spoczynkowa; 3) zaburzenia potliwości; 4) zaburzenia erekcji; 5) lanugo. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Które z niżej wymienionych metod przynoszą poprawę w leczeniu nadpotliwości w przebiegu neuropatii autonomicznej? 1) wyrównanie glikemii; 2) stosowanie leków antycholinergicznych; 3) stosowanie kremów nawilżających; 4) stosowanie jontoforezy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Do leczenia cystopatii w przebiegu neuropatii autonomicznej mają zastosowanie: 1) kontrola systematycznego oddawania moczu; 2) terapia agonistą receptorów cholinergicznych; 3) terapia α-blokerem; 4) manewr Credego; 5) doraźne cewnikowanie pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
U chorych na cukrzycę, z towarzyszącą schyłkową niewydolnością nerek leczoną dializoterapią otrzewnową, należy zapewnić codzienne spożywanie białka w ilości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Który z leków nie jest stosowany w przyczynowym leczeniu symetrycznej bólowej polineuropatii obwodowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Urządzenie Sudoskan służy do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Laserowa fotokoagulacja siatkówki typu grid zalecana jest w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do określenia wartości filtracji kłębuszkowej należy obecnie stosować wzór CKD-EPI. Który z parametrów nie jest w nim uwzględniany?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U chorych na cukrzycę z towarzyszącą nadczynnością tarczycy dochodzi do: 1) zwiększonego wchłaniania glukozy z przewodu pokarmowego; 2) nasilenia glikogenolizy; 3) zmniejszenia wątrobowej produkcji glukozy; 4) zmniejszenia klirensu insuliny; 5) zwiększenia utylizacji glukozy przez tkanki obwodowe. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
20 g tłuszczu zawartego w posiłku odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące chorób nowotworowych w cukrzycy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
1 szklanka (200 ml) napoju słodkiego, zawierającego 10g węglowodanów w 100 ml to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Leczenie insuliną jest bezwzględnie konieczne w przypadku: 1) cukrzycy typu MODY 2; 2) cukrzycy typu 2 w momencie rozpoznania przy glikemii w 2 godzinie testu OGTT 75 g glukozy -300 mg/dl; 3) ciąży u pacjentki z cukrzycą typu 2 leczonej metforminą; 4) cukrzycy posteroidowej, niezależnie od wartości glikemii w profilu dobowym; 5) ciąży u pacjentki z cukrzycą typu 1. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Co roku należy prowadzić diagnostykę przesiewową w kierunku cukrzycy u osób:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
W przypadku cukrzycy mitochondrialnej: 1) należy unikać leczenia metforminą; 2) nigdy nie występuje głuchota w rodzinie matki; 3) może występować głuchota w rodzinie matki; 4) najczęstszą jej przyczyną jest mutacja genu leucyny; 5) leczenie obejmuje dietę, pochodne sulfonylomocznika lub insulinę. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Cukrzyca u dorosłych osób z mukowiscydozą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Alkohol u chorego na cukrzycę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Kontrola dokładności pomiarów glukometrów wraz z oceną poprawności posługiwania się nimi powinna być przeprowadzana w placówce, w której chory jest leczony ambulatoryjnie w przypadku podejrzenia nieprawidłowości oraz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Oznaczenia HbA1c u pacjentów ze stabilnym przebiegiem choroby, osiągających cele leczenia należy wykonywać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Udział węglowodanów w diecie osoby z cukrzycą może wynosić więcej niż 45% całkowitej ilości energii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U chorego z nieprawidłową glikemią na czczo należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Jaki odsetek energii w dobowym bilansie energetycznym przypada na produkcję energii cieplnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
HbA1c to produkt glikacji N-końcowej waliny łańcuchów beta przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Apelina to adipokina, która:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż sytuacje kliniczne niewymagające wdrożenia insulinoterapii w nowo rozpoznanej cukrzycy typu 2:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U pacjentów z cukrzycą terapię nadciśnienia tętniczego należy rozpoczynać od stosowania dwóch leków hipotensyjnych. Wskaż błędne skojarzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Do czynników ryzyka lipohypertrofii poinsulinowej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W przypadku stwierdzenia nawracającej ciężkiej hipoglikemii u osób ubiegających się o prawo jazdy kategorii B, można orzec brak przeciwwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdami pod następującymi warunkami: 1) od ostatniego epizodu ciężkiej hipoglikemii w porze czuwania minęło co najmniej 12 miesięcy; 2) stałe stosowanie ciągłego monitoringu glikemii w samokontroli cukrzycy, w tym obowiązkowe stosowanie CGM w czasie prowadzenia pojazdu; 3) prawidłowa reakcja na alerty CGM; 4) cukrzyca przebiega w stopniu zapewniającym zachowanie bezpieczeństwa ruchu drogowego; 5) nawracająca ciężka hipoglikemia jest bezwzględnym przeciwwskazaniem zdrowotnym do ubiegania się o prawo jazdy kategorii B. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
U kogo należy przeprowadzić doustny test obciążenia glukozą (OGTT)? 1) u chorego z otyłością, nadciśnieniem tętniczym i glikemią 113 mg/dl stwierdzaną w osoczu krwi żylnej na czczo; 2) u chorego, u którego stwierdzono glikozurię, pomimo prawidłowej glikemii na czczo; 3) u kobiety w ciąży; 4) u osoby z cechami zespołu metabolicznego i prawidłową glikemią na czczo; 5) u osoby, u której glikemia na czczo oznaczona z krwi żylnej wyniosła 120 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Kiedy należy kierować pacjentkę z cukrzycą w wieku prokreacyjnym, planującą zajście w ciążę, na zabieg laseroterapii siatkówki w przypadku rozpoznania retinopatii cukrzycowej przedproliferacyjnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Przeciwwskazaniem do treningu fizycznego u chorych na cukrzycę nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W terapii nadciśnienia u kobiet w ciąży lekami z wyboru (podawanymi doustnie) są w kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Leptyna wykazuje niżej wymienione działania, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Zaburzenia czucia dotyku i wibracji są typowe dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Objawami sugerującymi gastroparezę są: 1) poszerzenie żołądka w badaniu RTG; 2) różnica w opróżnianiu się żołądka pomiędzy pokarmami stałymi a płynnymi w scyntygrafii izotopowej; 3) upośledzone wydzielanie żołądkowe w teście insulinowym; 4) paradoksalny przedłużony rozkurcz zwieracza odźwiernika w badaniu manometrycznym; 5) opóźnione opróżnianie się żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wydzielanie insuliny przez komórki beta trzustki pobudzają: 1) glukagon; 2) hipoglikemia; 3) hiperglikemia; 4) aminokwasy; 5) wolne kwasy tłuszczowe. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Jednemu wymiennikowi węglowodanowemu odpowiada następująca ilość produktu spożywczego: 1) ok. 10 g chleba razowego; 2) 1/2 bułki pszennej (50 g); 3) 1 ziemniak o wadze ok. 100 g; 4) ½ szklanki napoju słodkiego lub soku; 5) 1 szklanka mleka. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wartość HbA1c=7% odpowiada średniej glikemii wynoszącej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Przy zaleceniu przyjmowania którego z niżej wymienionych preparatów w podanej dawce, należy brać pod uwagę możliwość wystąpienia hiperglikemii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Docelowe stężenie triglicerydów u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Glukagon pełni istotną rolę w regulacji metabolizmu glukozy poprzez następujące mechanizmy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Oznaczając stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej w próbce krwi pobranej do probówki do badań biochemicznych, która przed odwirowaniem przechowywana była przez 24 godziny w lodówce, należy spodziewać się wartości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Zawyżonej wartości HbA1C nie należy spodziewać się w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Oznaczanie stężenia peptydu C we krwi wykonuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Klinicznie istotne ryzyko ostrego zapalenia trzustki występuje przy stężeniu trójglicerydów przekraczającym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U kobiet z prawidłową masą ciała przed ciążą, dobową podaż kalorii w czasie ciąży zwiększa się o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Kwasica ketonowa u ciężarnej z cukrzycą przedciążową skutkuje wszystkimi niżej wymienionymi, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Chorobowość z powodu cukrzycy (znanej oraz nieznanej), w populacji powyżej 65. roku życia, w Polsce wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Czynnikiem ryzyka cukrzycy ciążowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
27-letnia kobieta z nadwagą w 12. tygodniu ciąży, została skierowana do poradni diabetologicznej przez ginekologa z powodu glikemii na czczo 101 mg/dl (5,5 mmol/l). Jakie jest dalsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
U 72-letniej pacjentki z cukrzycą stosującej systematycznie CGMS czas spędzony w glikemii docelowej (TIR) powinien wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
U chorej na cukrzycę będącej w ciąży, docelowe wartości skurczowego ciśnienia tętniczego wynoszą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
U chorej na cukrzycę będącej w ciąży, docelowe wartości rozkurczowego ciśnienia tętniczego wynoszą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
U 60-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 i brakiem świadomości hipoglikemii, leczonego metodą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny i stosującego w monitorowaniu glikemii system FGM, czas spędzony poniżej glikemii 70 mg/dl powinien wynosić mniej niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U 34-letniej ciężarnej z cukrzycą typu 2 leczonej w czasie ciąży intensywną insulinoterapią za pomocą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny i stosującej w monitorowaniu system FreeStyle Libre, czas spędzony powyżej glikemii docelowej (TAR) nie powinien przekraczać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Do diabetologa zgłosiła się 39-letnia pacjentka, o prawidłowej masie ciała i ujemnym wywiadzie rodzinnym, skierowana z rozpoznaniem cukrzycy typu 2. Pacjentka była leczona od 8 miesięcy linagliptyną w dawce 5 mg (nietolerancja metforminy). W badaniach dodatkowych uzyskano wyniki: HbA1c 6,1% (43 mmol/mol), C-peptyd na czczo 2,58 ng/ml, przeciwciała anty-GAD65 586 IU/ml. Należy w tym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
49-letnia pacjentka z chorująca od wielu lat na cukrzycę typu 1 zgłosiła się na wizytę 6 tygodni po wypisie ze szpitala powiatowego z rozpoznaniem cukrzycowej retinopatii, nefropatii (białkomocz 110 mg/dl, kreatynina 0,7 mg/dl (61,9 μmol/l), eGFR (CKD-EPI) 101,7 ml/min/1,73 m2), neuropatii i nadciśnienia. W leczeniu, oprócz insulinoterapii (lispro + glargina U-100), zalecono beta-bloker, indapamid i statynę. Aktualna HbA1c 10,4% (90 mmol/mol), duże wahania glikemii - częste hipoglikemie, w tym nocne, RR 176/80 mm Hg, mierne obrzęki podudzi. W leczeniu należy rozważyć: 1) dodanie inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę (ACE-I); 2) dodanie alfa-blokera; 3) zamianę glarginy U-100 na glarginę U-300 lub degludec; 4) dodanie inhibitora SGLT-2 - dapagliflozyny, w dawce 5 mg; 5) zamianę indapamidu na diuretyk pętlowy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U 82-letniej otyłej pacjentki, z cukrzycą typu 2 rozpoznaną przed trzema laty, leczonej metforminą w dawce 2 x 850 mg stwierdzono stężenie kreatyniny 2,16 mg/dl (190,9 μmol/l), eGFR (CKD-EPI) 20,7 ml/min/1,73 m2. Leczona dotychczas metforminą w dawce 3x850 mg, HbA1c 5,4% (36 mmol/mol). W tej sytuacji najodpowiedniejszym działaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Do poradni diabetologicznej zgłosił się skierowany przez lekarza POZ 54-letni otyły pacjent (BMI 33,5 kg/m2), z przebytym przed rokiem zawałem mięśnia sercowego, od 8 miesięcy leczony metforminą w dawce 2 x 850 mg, z objawami hiperglikemii oraz utratą masy ciała 10 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy (wyjściowo m. ciała 108 kg, BMI 36,9 kg/m2). W badaniach laboratoryjnych glikemia 263 mg/dl na czczo, masywny cukromocz. W przyniesionym przez pacjenta badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa lewej komory 45%, klinicznie niewydolność serca w klasie NYHA II. W wykonanym w gabinecie badaniu, odsetek HbA1c 8,9% (74 mmol/mol). Najbardziej celowym będzie w tym przypadku dołączenie do metforminy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
U 54-letniej pacjentki z otyłością II stopnia (BMI 38,2 kg/m2), z cukrzycą typu 2 od 8 lat, z zachowaną funkcją nerek (eGFR, 95,5 ml/min/1,73 m2), leczonej metforminą w dawce 2 x 1000 mg i glimepirydem (od 9 miesięcy) w dawce 1 x 4 mg, od 3 miesięcy nastąpił stopniowy wzrost glikemii i przyrost masy ciała. Aktualny odsetek HbA1c 8,6%. Choroby współistniejące: nadciśnienie (4 leki) i dyslipidemia (statyna + fibrat). Zgodnie z aktualnymi zaleceniami, najkorzystniejszym rozwiązaniem w intensyfikacji farmakoterapii będzie dodanie: 1) insuliny bazowej 1 x na dobę; 2) inhibitora SGLT-2; 3) długodziałającego agonisty receptora GLP-1; 4) inhibitora DPP-4; 5) pioglitazonu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
U 63-letniego mężczyzny z nadwagą, dotychczas nie leczącego się przewlekle, rozpoznano stan przedcukrzycowy (łącznie IFG i IGT). Które z poniższych zaleceń lekarskich nie wynika bezpośrednio z tej diagnozy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U 24-letniej kobiety, chorującej na niepowikłaną cukrzycę typu 1 od 7 r.ż., bez chorób towarzyszących - jako prewencję pierwotnej cukrzycowej choroby nerek - można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U 34-letniej kobiety, chorującej na niepowikłaną cukrzycę typu 1 od 7 r.ż., bez chorób towarzyszących należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Udokumentowane korzyści w prewencji cukrzycy typu 2 wykazano w randomizowanych badaniach klinicznych dla: 1) akarbozy; 2) metforminy; 3) intensywnej terapii behawioralnej; 4) inhibitorów SGLT-2; 5) agonistów receptora dla GLP-1. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Zabieg chirurgii metabolicznej można rozważyć w przypadku: 1) cukrzycy typu 2 i BMI ≥35 kg/m2 bez chorób towarzyszących; 2) cukrzycy typu 1 i BMI ≥35 kg/m2 bez chorób towarzyszących; 3) cukrzycy typu 2, BMI ≥30 kg/m2 i obecności zespołu obturacyjnego bezdechu sennego; 4) cukrzycy typu 1, BMI ≥35 kg/m2 i obecności zespołu obturacyjnego bezdechu sennego; 5) cukrzycy typu 2, BMI ≥30 kg/m2 i obecności nadciśnienia; 6) cukrzycy typu 1, BMI ≥35 kg/m2 i obecności nadciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
64-letni pacjent z cukrzycą typu 2 od 8 lat, HbA1c 11 % (glikemia na czczo: 200-250, poposiłkowa 200-250 mg/dl), z zaawansowaną chorobą wieńcową, po CABG, z GFR 35 ml/min, leczony: gliklazyd 120 mg/dobę, metformina 3g/dobę wymaga: 1) porady dotyczącej stylu życia; 2) odstawienia metforminy; 3) redukcji dawki metforminy o 50%; 4) zwiększenia dawki gliklazyd do 240 mg; 5) dołączenia do terapii insuliny bazalnej przed snem. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Przeciwwskazaniem do stosowania metforminy nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Zgodnie z praktycznym algorytmem farmakoterapii cukrzycy typu 2 (z 'Zaleceń klinicznych Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego na rok 2020'), osobom z przewlekłą chorobą nerek w pierwszym rzędzie rekomendowane jest dodanie do metforminy, o ile nie ma przeciwwskazań do ich stosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U osób z cukrzycą typu 2 insulinoterapię rozpoczyna się rutynowo od insuliny NPH, ale można także rozważyć od razu zastosowanie mieszanek insulinowych w określonych przypadkach. Która z sytuacji klinicznych nie wymaga takiego postępowania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
U osoby z cukrzycą typu 2 leczonej wielokrotnymi wstrzyknięciami insuliny w modelu baza-bolus należy, zgodnie z zaleceniami PTD, przerwać terapię:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
O ustąpieniu zaburzeń gospodarki lipidowej w wyniku zabiegów chirurgii metabolicznej mówi się gdy po odstawieniu farmakoterapii stężenie cholesterolu frakcji LDL wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zaleceń dietetycznych u pacjenta z cukrzycą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
U 47-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 od 5 lat i nie posiadającego innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, stężenie LDL-C powinno wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U 67-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 i retinopatią cukrzycową, po przebytym zawale mięśnia sercowego, stężenie LDL-C powinno wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego dotyczącymi monitorowania leczenia, u chorego z cukrzycą typu 2, ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią badanie ogólne moczu należy wykonywać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
U pacjentki z cukrzycą typu 2 spożywającej w codziennej diecie około 2000 kcal dobowe spożycie błonnika powinno wynosić co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Które leki stosowane w terapii cukrzycy typu 2 działają głównie poprzez stymulację komórek beta? 1) metformina; 2) linagliptyna; 3) gliklazyd; 4) dapagliflozyna; 5) liraglutyd. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Połączenie lekowe w terapii cukrzycy typu 2, które nie powinno być stosowane to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Do bezwzględnych przeciwwskazań do kwalifikacji chorych na cukrzycę typu 2 do zabiegów z zakresu chirurgii metabolicznej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u 65-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
U pacjenta z cukrzycą typu 2 optymalna redukcja masy ciała przynosząca znaczącą poprawę kontroli glikemii powinna wynosić co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
U pacjenta z cukrzycą typu 2 zasadne byłoby zastosowanie inhibitora PCSK9 w przypadku łącznego wystąpienia: 1) potwierdzonej genetycznie rodzinnej dyslipidemii; 2) nawracających epizodów sercowo-naczyniowych; 3) nietolerancji statyn; 4) podwyższonego poziomu LDL-cholesterolu; 5) nawracających hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Działania stymulującego komórki beta wysp Langerhansa do wydzielenia insuliny nie wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U 7-miesięcznego chłopca rozpoznano cukrzycę. Konieczne jest wykonanie badań genetycznych, a w pierwszej kolejności poszukiwanie mutacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Większość form cukrzycy monogenowej jest związana z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Która z poniższych patologii nie występuje częściej niż w populacji ogólnej u osób z cukrzycą typu 1?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Chory z zaburzeniami świadomości, niewspółpracujący, agresywny, z glikemią 25 mg/dl wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Hipoglikemia może objawiać się: 1) zaburzeniami mowy; 2) pobudzeniem, agresją; 3) brakiem siły; 4) częstomoczem; 5) splątaniem. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Tak zwana nieświadomość hipoglikemii, będąca powikłaniem częstego występowania epizodów hipoglikemii, to nieodczuwanie wartości glikemii poniżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Stan hipermolarno-hiperosmotyczny należy różnicować z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Inicjująca dawka insuliny podawanej dożylnie w leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Przyczyną kwasicy ketonowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Ciężką kwasicę ketonową charakteryzują wszystkie parametry, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W kwasicy ketonowej temperaturę ciała pacjenta należy monitorować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
U pacjenta ze stanem hiperglikemiczno-hipermolalnym efektywna molalność osocza przy stężeniu sodu 145 mmol/l i glikemii 16 mmol wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Cukrzyca typu LADA:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Docelowa wartość HbA1c dla pacjenta 18-letniego ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 1 to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U 29-letniej pacjentki z cukrzycą typu 1, będącej w ciąży i stosującej systematycznie CGMS, czas spędzony w glikemii docelowej (TIR) powinien wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
U 49-letniej pacjentki z cukrzycą typu 1 stosującej systematycznie CGMS czas spędzony powyżej glikemii docelowej >180 mg/dl (TAR) powinien wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
U chorego z cukrzycą typu 1 i nadwagą, leczonego insulinoterapią podskórną można rozważyć jako leczenie wspomagające dołączenie wybranego leku z grupy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskazaniem do zatrzymania wlewu z insuliną u pacjenta leczonego z powodu kwasicy ketonowej jest stężenie potasu w surowicy krwi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U pacjentów z cukrzycą typu LADA, biorąc pod uwagę obserwowany w czasie prób klinicznych wpływ podawania insuliny egzogennej na komórki B, insulinoterapię należy wdrożyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W pierwszej dobie zawału mięśnia sercowego, u osoby z cukrzycą typu 2 możliwe jest stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
U chorych z ostrym udarem mózgu insulinoterapię należy wdrożyć przy wartościach glikemii większych bądź równych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
U pacjenta z cukrzycą, u którego stwierdzono pH rzędu 6,8, z luką anionową równą 14 i stężeniem potasu w surowicy krwi wynoszącym 4,1 mmol/l należy w pierwszym etapie: 1) rozpoznać ciężką kwasicę ketonową; 2) rozpoznać umiarkowaną kwasicę ketonową; 3) wdrożyć nawadnianie, insulinoterapię dożylną i suplementację potasu; 4) rozważyć podaż profilaktycznej dawki heparyny; 5) rozważyć podaż wodorowęglanu sodu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi