Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Diabetologia / wiosna 2015
120 pytań
Pytanie 1
Jako nawracającą ciężką hipoglikemię definiuje się:
Pytanie 2
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące leczenia hipotensyjnego przy użyciu inhibitora konwertazy angiotensyny (ACE) oraz antagonisty receptora angiotensynowego (ARB) u pacjentów z cukrzycą typu 2:
Pytanie 3
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące kryterium rozpoczęcia insulinoterapii u pacjentów z cukrzycą typu 2:
Pytanie 4
U 46-letniej pacjentki z cechami zespołu metabolicznego, z obciążonym cukrzycą wywiadem rodzinnym, w trakcie stosowanego od około 1 roku leczenia dietą cukrzycową i metforminą z powodu stanu przedcukrzycowego (IFG i IGT) powtórzono OGTT 75 g uzyskując wynik-glikemia na czczo 94 mg/dl, glikemia 2h po obciążeniu glukozą 132 mg/dl. Pacjentce zalecono odstawienie metforminy stwierdzając:
Pytanie 5
W razie braku możliwości dostarczenia do laboratorium próbki krwi pełnej, którą pobrano w celu oznaczenia stężenia glukozy w czasie do 1 godziny od jej pobrania, aby zahamować zachodzącą w krwinkach ex vivo glikolizę, wpływającą na uzyskany wynik badania można stosować następujące metody, z wyjątkiem:
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dapagliflozyny:
Pytanie 7
Korzystny wpływ stosowania diety bogatobłonnikowej w leczeniu pacjentów z cukrzycą związany jest z:
1) redukcją glikemii i HbA1c;
2) zmniejszeniem incydentów hipoglikemii;
3) łatwiejszym utrzymywaniem prawidłowej masy ciała;
4) poprawą parametrów gospodarki lipidowej;
5) dieta bogatobłonnikowa nie ma istotnie korzystnego wpływu u pacjentów z cukrzycą typu 1 leczonych metodą intensywnej funkcjonalnej insulinoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
U 45-letniej pacjentki z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym i otyłością (BMI 34 kg/m2) należy zastosować leczenie metodą chirurgii bariatrycznej:
Pytanie 9
Korzystanie z funkcji kalkulatora bolusa w trakcie terapii osobistą pompą insulinową powinno być rekomendowane u wszystkich pacjentów leczonych OPI ponieważ:
Pytanie 10
Cukrzyca ciążowa wg nowej klasyfikacji WHO z 2013 r. definiowana jest jako:
Pytanie 11
Do rozpoznania insulinooporności w codziennej praktyce lekarskiej wystarczające jest oznaczenie wskaźnika:
Pytanie 12
Charakterystyczne cechy nadciśnienia tętniczego u osób otyłych z cukrzycą typu 2 w odróżnieniu od nadciśnienia tętniczego u osób szczupłych bez cukrzycy to:
Pytanie 13
Czas działania długo działającego analogu insuliny degludec wynosi:
Pytanie 14
Lekiem preferowanym w kontroli ciśnienia tętniczego u kobiet chorujących na cukrzycę w trakcie laktacji jest:
Pytanie 15
Wskazaniem do dializoterapii u chorych na cukrzycę jest GFR:
Pytanie 16
Zalecane docelowe wartości glikemii u chorych na cukrzycę, u których rozpoznano udar mózgu wynoszą:
Pytanie 17
Do leków o udowodnionym wpływie na wydłużenie dystansu chromania przestankowego zalicza się:
Pytanie 18
Kategoria 4 w klasyfikacji Rutherforda pomocnej w ocenie stopnia zaawansowania choroby naczyń obwodowych u chorych na cukrzycę oznacza:
Pytanie 19
Przeciwwskazaniem do stosowania glitazonów jest:
Pytanie 20
Do działań niepożądanych związanych ze stosowaniem pochodnych sulfonylomocznika należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 21
Oznaczenia TSH u chorych na cukrzycę nie zaleca się w przypadku:
Pytanie 22
Zwiększone wydzielanie insuliny obserwuje się w następujących endokrynopatiach, z wyjątkiem:
Pytanie 23
Przyczyną hiperglikemii obserwowanej w przebiegu akromegalii nie jest:
Pytanie 24
W warunkach fizjologicznych wydzielanie glukagonu nie jest hamowane przez:
Pytanie 25
Glikokortykosteroidy działają bezpośrednio na wątrobę indukując syntezę niżej wymienionych enzymów glukoneogenezy z wyjątkiem:
Pytanie 26
Testem oceniającym stan układu parasympatycznego nie jest:
Pytanie 27
Wskazaniem do dożylnej insulinoterapii u chorego z cukrzycą typu 2, w pierwszej dobie zawału mięśnia sercowego jest glikemia przekraczająca:
Pytanie 28
U 48-letniego pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu 1 i powikłaniami nerkowymi (eGFR < 30 ml/min/1,73 m2) rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Którego leku nie należy zastosować u tego pacjenta?
Pytanie 29
Wskazaniem do czasowej insulinoterapii wg „Zaleceń…” PTD nie jest:
Pytanie 30
U 32-letniej pacjentki z cukrzycą typu 1, będącej w 23. tygodniu ciąży po raz kolejny stwierdzono ciśnienie tętnicze 150/90 mmHg. Błędem jest zastosowanie:
Pytanie 31
Najsilniej na wzrost stężenia insuliny w osoczu wpływa:
Pytanie 32
79-letni chory z cukrzycą typu 2, leczony modyfikacją stylu życia i złożoną insulinoterapią z kontynuacją metforminy, nadal nie spełnia kryteriów wyrównania cukrzycy. Na tym etapie terapii cukrzycy Polskie Towarzystwo Diabetologiczne (PTD) nie rekomenduje dołączenia:
Pytanie 33
Polskie Towarzystwo Diabetologiczne (PTD) rekomenduje w związku z planowaną koronarografią:
Pytanie 34
Wskaż zdanie fałszywe na temat alkoholu w diecie osoby z cukrzycą:
Pytanie 35
Zastosowanie systemu ciągłego monitorowania glikemii (CGMS, continuous glucose monitoring system) jest alternatywą dla samokontroli z użyciem glukometrów:
Pytanie 36
Pacjentom leczonym metforminą i analogiem GLP-1 zaleca się następującą samokontrolę glikemii:
Pytanie 37
Do szpitala zgłosiła się 38-letnia otyła urzędniczka z powodu trwającego od 3 dni silnego bólu brzucha i utrzymujących się wymiotów, chora w tym czasie przyjmowała tylko wodę, wywiad chorobowy negatywny. Oznaczona drugiego dnia dolegliwości w godzinach porannych glikemia (chora dysponowała glukometrem chorującej na cukrzycę matki) wynosiła 139 mg/dl, a trzeciego dnia - 128 mg/dl. Czy pacjentka choruje na cukrzycę?
Pytanie 38
U 54-letniego chorego (BMI 29,2 kg/m2) palącego paczkę papierosów dziennie, pijącego 1,0-1,5 litra piwa dziennie, który 3 lata temu przebył zawał serca (PTCA) rozpoznano cukrzycę typu 2 na podstawie objawów klinicznych i glikemii przygodnej 352 mg/dl. Pacjent otrzymał od lekarza zalecenie modyfikacji stylu życia i glimepiryd w dawce 2 mg. Czy to postępowanie było prawidłowe?
Pytanie 39
Na wizycie planowej w poradni diabetologicznej 83-letnia pacjentka, BMI 24,1 kg/m2, chorująca na cukrzycę typu 2 od 21 lat, przyjmująca insulinę 4 razy dziennie, bez leków doustnych, wartości glikemii wahają się od 112 do 235 mg/dl, HbA1c 8,4%, kreatynina 1,18 mg/dl, po operacji zaćmy obu oczu (3 i 5 lat temu), nie zgłasza istotnych dolegliwości. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Pytanie 40
Które z poniższych objawów i dolegliwości nie należą do obrazu cukrzycowej polineuropatii obwodowej?
1) przeczulica skóry klatki piersiowej;
2) pieczenie podudzi;
3) drętwienie palucha;
4) zanik owłosienia na palcach stóp;
5) brak tętna na tętnicy grzbietowej stopy;
6) pękająca skóra na piętach;
7) mrowienie skóry na głowie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
U 43-latka, BMI 43,2 kg/m2, nieleczonego przewlekle, stwierdzono kilkakrotnie glikemię na czczo 108-121 mg/dl i HbA1c 6,1%. Czy należy u tego mężczyzny rozpocząć farmakoterapię?
Pytanie 42
Maksymalna farmakopealna dawka terapeutyczna insuliny, jaką można podawać u kobiet z cukrzycą w ciąży wynosi:
Pytanie 43
37-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 1 od 22 lat obudził się o godz. 1.30 w nocy z objawami hipoglikemii tj. był oblany potem, odczuwał głód i podenerwowanie. Stężenie glukozy we krwi włośniczkowej oznaczone o godz. 1.36 wynosiło 169 mg/dl. Jaka mogła być przyczyna wystąpienia u chorego objawów niedocukrzenia?
Pytanie 44
Otyły pacjent z wieloletnią cukrzycą typu 2 wymaga rozpoczęcia insulinoterapii. Jakie zestawienie leków będzie wiązało się z
najmniejszym ryzykiem przyrostu masy ciała?
Pytanie 45
Który z poniższych leków znajduje zastosowanie w leczeniu hipoglikemii reaktywnej?
Pytanie 46
Który z leków przeciwcukrzycowych można dawkować najrzadziej?
Pytanie 47
W przypadku stosowania którego z wymienionych niżej leków u chorych na cukrzycę zaobserwowano w badaniach klinicznych redukcję albuminurii i zahamowanie postępu nefropatii?
Pytanie 48
U 55-letniej chorej z cukrzycą typu 2, u której 6 lat wcześniej wykonano mammektomię prawostronną z powodu raka sutka, lekarz zalecił stosowanie glarginy. Czy jego postępowanie było prawidłowe?
Pytanie 49
Który z niżej wymienionych leków przeciwcukrzycowych zwiększa wydzielanie glukagonu?
Pytanie 50
Do bezwzględnych i względnych przeciwwskazań do stosowania pioglitazonu nie należy:
Pytanie 51
W przypadku występowania którego z poniższych stanów oznaczenie wartości HbA1c w celu oceny wyrównania metabolicznego choroby będzie nadal uzasadnione?
Pytanie 52
Który z niżej wymienionych leków działa także poprzez swój aktywny metabolit?
Pytanie 53
U którego z niżej przedstawionych chorych nie występują wskazania do profilaktycznego stosowania kwasu acetylosalicylowego?
Pytanie 54
34-letnia ciężarna choruje na cukrzycę od 2. roku życia. W 8. tygodniu ciąży badanie dna oka wskazywało na obecność retinopatii prostej. Stwierdzono również utratę dobową białka 0,7 g/dobę, obecność nadciśnienia tętniczego, które po włączeniu Metyldopy w dawce 3x 250 mg wynosi ok. 140/90 mmHg. Odsetek glikowanej hemoglobiny w I trymestrze ciąży wynosi 7,5%. W 30. tygodniu ciąży odsetek glikowanej hemoglobiny wynosi 5,7%, utrata dobowa białka 2,5 g/dobę, ciśnienie tętnicze w granicach 150/100 mmHg przy dawce dobowej Dopegytu 3x 500. Jakich powikłań można spodziewać się w tej ciąży?
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące produktu Amadori:
1) to związek powstający w wyniku połączenia cząsteczki glukozy z cząsteczką białka;
2) to związek powstający w wyniku połączenia cząsteczki glukozy z cząsteczką lipidową;
3) powstaje w wyniku nieenzymatycznej glikacji;
4) powstaje w wyniku enzymatycznej glikacji;
5) produktem jego rozpadu jest 3-deoksyglukozon;
6) produktem jego rozpadu jest metylglioksal.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Objawy neuropatii autonomicznej ze strony układu sercowo- naczyniowego to:
1) skrócenie odstępu QT w EKG;
2) wydłużenie odstępu QT w EKG;
3) hipotonia ortostatyczna;
4) nadciśnienie tętnicze;
5) bradykardia;
6) tachykardia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Ocena albuminurii możliwa jest na podstawie:
1) wydalania albuminy z moczem, stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy krwi oraz szacowanej wartości przesączania kłębuszkowego (eGFR);
2) określenia wskaźnika albumina/kreatynina (ACR, albumin/creatinine ratio) na podstawie wyników jakościowych oznaczeń w 24-godzinnej próbce moczu;
3) wykonania badania wydalania albuminy (AER, albumin excretion rate) na podstawie ilościowego oznaczenia stężenia albuminy w próbce moczu ze zbiórki 24-godzinnej lub nocnej;
4) uzyskania dodatniego wyniku badania AER i powtórzonego 2-krotnie w ciągu 3-6 miesięcy;
5) uzyskania 2 dodatnich wyników spośród 3 badań AER.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
U chorych na cukrzycę powikłaną niewydolnością nerek:
1) czas trwania degradacji insuliny nie wydłuża się;
2) u osób zdrowych okres półtrwania krążącej insuliny we krwi wynosi około 5-6 min.;
3) przy obniżeniu klirensu kreatyniny do 60 ml/min/1,73 m2 okres półtrwania insuliny ulega nieznacznemu wydłużeniu;
4) czas biologicznego półtrwania proinsuliny jest 4,4-krotnie dłuższy niż u osób zdrowych;
5) sekrecja proinsuliny u chorych z niewydolnością nerek jest większa niż sekrecja u osób zdrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metforminy:
1) stymuluje wydzielanie insuliny przez komórki beta wysp trzustkowych;
2) nie stymuluje wydzielania insuliny przez komórki beta wysp trzustkowych;
3) nie wpływa na uwrażliwienie komórek beta trzustki na działanie hormonów inkretynowych;
4) wpływa na uwrażliwienie komórek beta trzustki na działanie hormonów inkretynowych;
5) zmniejsza zapotrzebowanie na insulinę;
6) przyspiesza wchłanianie glukozy z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
Do objawów hiperglikemii w wieku podeszłym należą:
1) zaburzenia pamięci;
2) chromanie przestankowe;
3) tachykardia;
4) osłabienie pamięci;
5) zaburzenia widzenia;
6) wzmożona potliwość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
W chorobie nowotworowej zaburzenia węglowodanowe wynikają:
1) ze wzmożonej ekspresji transportera glukozy GLUT-1 na powierzchni komórek nowotworowych;
2) ze zmniejszonej ekspresji transportera glukozy GLUT-1 na powierzchni komórek nowotworowych;
3) ze zmniejszonego metabolizmu glukozy w komórkach nowotworowych;
4) ze zwiększonego metabolizmu glukozy w komórkach nowotworowych;
5) ze zwiększonego wychwytu glukozy przez komórki nowotworowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 62
85-letnia pacjentka, z 7-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego i uogólnionej miażdżycy, została przyjęta do Kliniki z powodu zasłabnięcia z utratą przytomności (glikemia w chwili zasłabnięcia 54 mg/dl). Z wywiadu od chorej - chora zgłasza częste wahania glikemii w profilu dobowym, ze skłonnością do hipoglikemii (glikemie do 45 mg/dl) w szczególności w godzinach nocnych z towarzyszącymi zasłabnięciami. Chora, z powodu nieskuteczności leczenia Gliklazydem w dawce 90 mg na dobę, Metforminą 1700 mg na dobę i Akarbozą w dawce 300 mg na dobę, od około 4 lat leczona terapią skojarzoną: Glimepirydem 2 mg na dobę i insuliną Detemir w dawce 16 jedn. o godz. 22.00. BMI - 29,6 kg/m2, HbA1c- 8,3%, GFR- 96 ml/min. Glikemie w dzienniczku samokontroli (w załączeniu).
W leczeniu hipoglikemizującym należałoby zalecić:
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące receptora sulfonylomocznika w komórkach beta trzustki:
1) to Kir 6.2 SUR 1;
2) to Kir 6.2 SUR 2A;
3) bodźcem aktywującym receptora są niedotlenienie, pochodne sulfonylomocznika i glinidy;
4) bodźcem aktywującym są glukoza, pochodne sulfonylomocznika i glinidy;
5) stan spoczynkowy receptora - zamknięty;
6) stan spoczynkowy receptora - otwarty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
Do czynników zwiększających ryzyko nawrotu cukrzycy ciążowej w następnych ciążach należą:
1) wystąpienie cukrzycy po 24 tygodniu ciąży;
2) wystąpienie cukrzycy przed 24 tygodniem ciąży;
3) zwiększona masa urodzeniowa noworodka;
4) zmniejszona masa urodzeniowa noworodka;
5) czas pomiędzy ciążami poniżej 24 miesięcy;
6) czas pomiędzy ciążami powyżej 24 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
Dla potwierdzenia rozpoznania cukrzycy typu 1 służą:
1) oznaczenie peptydu C;
2) obecność autoprzeciwciał przeciw komórkom ß trzustki;
3) oznaczenie glikemii na czczo i po posiłku;
4) oznaczenie stężenia insuliny na czczo oraz po posiłku;
5) obecność genów układu HLA RD i DQ.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
U 14-letniej pacjentki leczonej od roku osobistą pompą insulinową w kolejnym badaniu HbA1c = 9,6%, glikemia po głównych posiłkach w 60 minucie była > 200 mg/dl a w 120 minucie > 180 mg/dl, glikemie w nocy były w przedziale 80-160 mg/dl. Pacjentka podaje insulinę analogową przed posiłkami obliczaną na WW oraz WB i WT. Jaka jest przyczyna hiperglikemii poposiłkowej oraz wysokiego stężenia HbA1c?
1) nieprawidłowa dawka insuliny podawanej na WW;
2) nieprawidłowa dawka insuliny podawanej w bazie;
3) spożywanie węglowodanów o wysokim indeksie glikemicznym;
4) spożywanie posiłków bezpośrednio po podaniu insuliny;
5) nieprawidłowo podany bolus na WT i WB.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Cukrzycę typu MODY mogą sugerować:
1) poziomy glukozy na czczo ≥ 5,5 mmol/l stabilne w okresie kilku miesięcy;
2) stężenie HbA1c nieprzekraczające 7,5%;
3) rodzinne występowanie cukrzycy t 2;
4) poziom glukozy w 120 min w teście OGTT > 11,1 mmol/l;
5) bezwzględny niedobór insuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Przyczyną kwasicy metabolicznej jest spadek stężenia efektywnie krążącej insuliny oraz wzrost poziomu hormonów kontrregulujących, czego skutkiem są:
1) nasilenie glikogenolizy;
2) zahamowanie glukoneogenezy;
3) wzrost stężenia wolnych kwasów tłuszczowych;
4) nasilenie proteolizy białek;
5) spadek stężenia glicerolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Powikłaniami leczenia kwasicy ketonowej nie są:
Pytanie 70
Zespół Rabsona-Mendenhalla to:
Pytanie 71
Podczas wysiłku fizycznego osoba podająca insulinę w pompie insulinowej powinna:
1) zredukować dawkę insuliny podstawowej o minimum 50%;
2) spożyć dodatkową porcję węglowodanów;
3) spożyć dodatkowy posiłek bogatotłuszczowy;
4) zatrzymać podawanie insuliny podstawowej;
5) przed oraz w trakcie wysiłku kontrolować poziomy glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Lecząc kwasicę ketonową mamy na celu wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
1) podwyższenia pH > 7,35;
2) obniżenia komórkowej asymilacji glukozy;
3) wzrostu glukoneogenezy;
4) wyrównania poziomu glikemii do wartości prawidłowych;
5) obniżenia glikemii i osmolalności osocza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Przyczyną kwasicy ketonowej są:
1) niedobór insuliny;
2) nadmiar glukagonu;
3) nadmiar GH i kortyzolu;
4) niedobór katecholamin;
5) niedobór TSH i kortyzolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Czynnikami predysponującymi do hipoglikemii są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 75
KIG stosowany w dniu zabiegu operacyjnego u chorego na cukrzycę to:
Pytanie 76
W okresie pooperacyjnym podczas zamiany leczenia insuliną podawaną dożylnie na drogę podskórną konieczne jest:
Pytanie 77
Cukrzyca rozwijająca się w przebiegu WZW typu C jest wynikiem:
Pytanie 78
Poniżej przedstawiono najczęstsze przyczyny hipoglikemii jatrogennej u chorych na cukrzycę leczonych insuliną. Wskaż fałszywą:
Pytanie 79
Które ze stwierdzeń dotyczących Linagliptyny jest fałszywe?
Pytanie 80
Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
Pytanie 81
Infekcje swoiste dla cukrzycy obejmują wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 82
Do leków przeciwpsychotycznych o działaniu diabetogennym należą:
1) chlorpromazyna;
2) klozapina;
3) haloperidol;
4) tiorydazyna;
5) flufenazyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
Gliklazyd zawierają w sobie wszystkie poniższe preparaty, z wyjątkiem:
Pytanie 84
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące testu z glukagonem:
Pytanie 85
Objawem neuropatii autonomicznej nie jest:
Pytanie 86
Które ze stwierdzeń dotyczących Metforminy jest nieprawdziwe?
Pytanie 87
Powikłaniem cukrzycy są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 88
Akarboza opóźnia przejście ze stanu prediabetes w jawną cukrzycę co wykazano w badaniu:
Pytanie 89
W historii naturalnej rozwoju cukrzycy typu 2 występuje insulinooporność oraz defekt wydzielania insuliny. Które aspekty dysfunkcji komórek B trzustki są obecne w patogenezie cukrzycy typu 2?
Pytanie 90
Związek pomiędzy funkcjonowaniem tkanki tłuszczowej a rozwojem insulinooporności oraz cukrzycy typu 2 został udowodniony w wielu badaniach. Podstawową cechą insulinooporności tkanki tłuszczowej jest ograniczenie hamującego wpływu insuliny na proces lipolizy a przez to wzrost krążących wolnych kwasów tłuszczowych. Aktywna metabolicznie trzewna tkanka tłuszczowa jest także źródłem wielu cytokin i substancji hormonalnych wpływających na insulinowrażliwość. Które z wymienionych poniżej substancji uwalnianych przez tkankę tłuszczową zmniejszają wrażliwość na insulinę?
Pytanie 91
Wykładnikiem procesu autoimmunologicznej destrukcji komórek B trzustki uchwytnym w badaniach laboratoryjnych jest obecność we krwi autoprzeciwciał skierowanych przeciwko różnym strukturom wysepek trzustkowych. Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?
Pytanie 92
Insulina wydzielana przez komórki B wysp trzustkowych odpowiada za magazynowanie i metabolizm komórkowych substancji energetycznych. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące fizjologii wydzielania insuliny:
Pytanie 93
Środowisko wewnątrzmaciczne odgrywa bardzo dużą rolę w występowaniu cukrzycy u potomstwa matek z cukrzycą ciążową. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tej kwestii jest prawdziwe?
Pytanie 94
W stanach zwiększonego zapotrzebowania tkanek na glukozę nasilają się procesy glikogenolizy i glukoneogenezy. Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?
Pytanie 95
Glukoza jest uniwersalnym materiałem energetycznym dla wszystkich komórek organizmu ludzkiego. Które stwierdzenia dotyczące wewnątrzkomórkowego metabolizmu glukozy są prawdziwe?
Pytanie 96
Przeciwwskazaniem do wdrożenia insulinoterapii z użyciem osobistej pompy insulinowej u pacjentów z cukrzycą typu 1 jest:
Pytanie 97
Autorem pierwszej polskiej monografii o cukrzycy oraz twórcą pojęcia „cukrzycy skojarzonej” jest należący do grona wybitnych polskich naukowców pracujących po II wojnie światowej:
Pytanie 98
Szybko uwalniające się preparaty bromokryptyny stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2:
Pytanie 99
Pacjent lat 56, od 30 lat leczony z powodu cukrzycy typu 1. Od 2 lat obserwuje się duże dobowe wahania glikemii mimo braku zmian w stosowaniu diety i insulinoterapii. Pacjent zgłasza uczucie pełności w nadbrzuszu, zwłaszcza po posiłkach, okresowo nudności i wymioty. Chory ma rozpoznaną retinopatię prostą i nefropatię cukrzycową. Ostatni wynik HbA1c wynosi 8,3%. Najbardziej prawdopodobną przyczyną gorszego wyrównania, chwiejności cukrzycy i dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta jest:
Pytanie 100
Wtórna insulinooporność rozwija się w przebiegu:
Pytanie 101
Leczenie objawowe hipotonii ortostatycznej u pacjenta z neuropatią cukrzycową polega na stosowaniu:
1) trójcyklicznych antydepresantów;
2) alfa-sympatykomimetyków;
3) mineralokortykosteroidów;
4) beta blokerów z wewnętrzną aktywnością mimetyczną;
5) inhibitorów pompy protonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 102
U pacjenta z cukrzycą typu 2 leczonego pochodnymi sulfonylomocznika hipoglikemia może wystąpić po dodaniu:
1) dużych dawek salicylanów;
2) inhibitorów pompy protonowej;
3) niesterydowych leków przeciwzapalnych;
4) chloropromazyny;
5) ampicyliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 103
Stan hiperglikemiczno-hiperosmolalny charakteryzuje się:
1) występowaniem u pacjentów z cukrzycą w podeszłym wieku;
2) pH krwi tętniczej < 7,3;
3) osmolalnością surowicy > 320 mOsm/kg H2O;
4) luką anionową < 12;
5) stężeniem sodu < 150 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Coraz większą uwagę zwraca się na zwiększone ryzyko złamań u chorych na cukrzycę. Które z poniżej podanych zdań nie jest prawdziwe?
Pytanie 105
Zespół policystycznych jajników powinien być przez diabetologa leczony:
Pytanie 106
Wskazaniem do przeszczepienia samej trzustki w cukrzycy typu 1 są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Pytanie 107
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia samej trzustki u chorych z cukrzycą typu 1 nie jest:
Pytanie 108
Metformina może być stosowana w stanie przedcukrzycowym. Które z poniższych zdań dotyczących tego tematu jest prawdziwe?
Pytanie 109
W nowych badaniach w cukrzycy wiele uwagi poświęca się bezpieczeństwu sercowo-naczyniowemu. Toczy się lub zakończyło np. kilka badań inhibitorów DPP-4, w których głównymi punktami końcowymi są różne kombinacje incydentów sercowo-naczyniowych. Badania te to:
Pytanie 110
W nowych badaniach w cukrzycy wiele uwagi poświęca się bezpieczeństwu sercowo-naczyniowemu. W badaniach SAVOR-TIMI 53 i EXAMINE badane gliptyny okazały się bezpieczne dla układu sercowo-naczyniowego, z jednym wyjątkiem. W badaniu SAVOR-TIMI 53 znamiennie, a w badaniu EXAMINE nieznamiennie zwiększały ryzyko:
Pytanie 111
W patogenezie nefropatii cukrzycowej rolę grają:
1) wzrost ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego indukowany rozkurczem tętniczki odprowadzającej kłębuszka nerkowego;
2) nieadekwatnie wysoka aktywność układu RAA;
3) wzrost reabsorpcji cewkowej sodu;
4) uszkodzenie błony filtracyjnej kłębuszka prowadzące do zwiększonej albuminurii;
5) upośledzenie reabsorpcji albumin w cewkach nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
31-letnia pacjentka z cukrzycą typu 1 od 15 roku życia, chorobą Hashimoto od około 3 lat (L-tyroksyna 100 ug/d) oraz bielactwem, zgłosiła się do poradni ze skargami na ogólne osłabienie, kilkakrotne zasłabnięcia oraz częste epizody hipoglikemii. Chora zauważyła również, że zmiany bielacze stały się bardziej widoczne. U pacjentki należy podejrzewać przede wszystkim:
Pytanie 113
21-letni pacjent został przyjęty do szpitala z objawami kwasicy ketonowej (masa ciała - 79 kg, glikemia - 436 mg/dl, pH krwi tętniczej - 7,1, stężenie wodorowęglanów - 15 mmol/l, kreatynina - 1,2 mg/dl, Na+ - 135 mmmol/l, K+ - 5,3 mmol/l). W pierwszej godzinie leczenia należy zastosować:
1) 1000 ml 0,9% NaCl;
2) 500 ml 0,9% NaCl, a następnie 500 ml 0,45% NaCl;
3) KCl 5-10 mmol/godz.;
4) KCl 10-15 mmol/godz.;
5) insulinę we wlewie iv 8 j/godz.;
6) insulinę we wlewie iv 4 j/godz.;
7) wodorowęglan sodu 1 mmol/kg masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
Zawyżona wartość HbA1c może być wynikiem:
Pytanie 115
45-letni pacjent w 6 tygodni po zawale mięśnia sercowego leczonym angioplastyką wieńcową z implantacją stentu metalowego do prawej tętnicy wieńcowej; w trakcie hospitalizacji rozpoznano cukrzycę typu 2 i zastosowano insulinę we wlewie iv, a następnie metforminę XR 750 mg/d; ponadto pacjent przyjmuje: ramipryl 5 mg/d, bisoprolol 10 mg/d, kwas acetylosalicylowy 100 mg/d, klopidogrel 75 mg/d, atorwastatynę 20 mg/d; BMI - 30,7 kg/m2 (chory schudł 4 kg), LDL - cholesterol-139 mg/dl, HbA1c - 7,1%. Optymalna modyfikacja terapii pacjenta to:
Pytanie 116
Do czynników ryzyka neuropatii cukrzycowej należą:
1) długi czas trwania cukrzycy;
2) płeć żeńska;
3) niski wzrost;
4) epizody ciężkiej hipoglikemii i HbA1c < 7,0%;
5) obecność retinopatii proliferacyjnej;
6) obecność choroby sercowo-naczyniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące agonistów receptora GLP-1:
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące patogenezy cukrzycy typu 1:
Pytanie 119
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pioglitazonu:
1) jest antagonistą receptorów jądrowych PPAR-gamma;
2) powoduje zmniejszenie insulinooporności;
3) może być stosowany łącznie z metforminą i pochodnymi sulfonylomocznika;
4) jest zalecany u pacjentów z nadwagą i hiperlipidemią;
5) jest zalecany u pacjentów z niewydolnością serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120
