Egzamin PES / Diabetologia / wiosna 2013

Zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę występuje w:

Wskaż zdanie(a) prawdziwe dotyczące suplementacji potasu w ketonowej kwasicy cukrzycowej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące słabszego odczuwania objawów prodromalnych (adrenergicznych) hipoglikemii:

W leczeniu ciężkiej hipoglikemii wywołanej pochodnymi sulfonylomocznika optymalne jest zastosowanie:

Przyczyną niedokrwistości u chorych na cukrzycę powikłaną umiarkowaną niewydolnością nerek jest:

Insulinoterapia w cukrzycy typu 2 może być zastosowana:

Do zalecanych metod profilaktyki postępu nefropatii cukrzycowej nie należy:

Do wskazań do angiografii fluoresceinowej dna oka należą w cukrzycy:
1) diagnostyka cukrzycowego obrzęku plamki;
2) wykrycie zmian w przebiegu retinopatii przedproliferacyjnej;
3) wykrycie początkowych ognisk nowotworzenia naczyniowego w retinopatii proliferacyjnej;
4) ocena skuteczności fotokoagulacji laserowej;
5) wykrycie początkowej retinopatii bez jej cech w badaniu oftalmoskopowym u osób długo chorujących na cukrzycę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do klasycznych objawów wzrostu stężenia katecholamin w przebiegu hipoglikemii należą:
1) zaczerwienienie skóry;
2) bladość powłok;
3) tachykardia;
4) bradykardia;
5) zwiększenie amplitudy ciśnienia tętniczego (ciśnienia tętna);
6) zmniejszenie amplitudy ciśnienia tętniczego (ciśnienia tętna).
Prawidłowa odpowiedź to:

Do badań zalecanych w cukrzycy przy podejrzeniu zapalenia kości nie należy:

Allodynia jest dolegliwością odczuwaną przez chorych na cukrzycę w przebiegu:

Zaburzenia metabolizmu węglowodanów u chorych z guzem chromochłonnym nadnerczy (pheochromocytoma) są wynikiem:
1) antagonistycznego działania katecholamin w stosunku do insuliny;
2) nasilonej lipolizy;
3) pobudzenia glikolizy w mięśniach;
4) zwiększonej produkcji aldosteronu;
5) zmniejszonej produkcji kortyzolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do włączenia osobistej pompy insulinowej są:
1) świadomość hipoglikemii;
2) regularne spożywanie posiłków;
3) hiperglikemia o brzasku;
4) nawracające epizody hipoglikemii;
5) nieregularny styl życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 4-letniego dziecka leczonego metodą ciągłego podskórnego wlewu insuliny w przypadku występowania hipoglikemii rzędu 50-60 mg/dl o godz. 3.00 należy zmniejszyć dawkę insuliny w bazie pomiędzy godz.:

Przyczyną hiperglikemii w cukrzycy typu 2 nie jest:
1) błąd dietetyczny;
2) stosowanie leków diabetogennych;
3) stosowanie leków hipoglikemizujących;
4) zmiana aktywności fizycznej;
5) infekcja, stres.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który ze szlaków patogenetycznych odgrywa rolę w powstawaniu przewlekłych mikroangiopatycznych powikłań cukrzycy?
1) nieenzymatyczna glikacja białek;    4) nasilenie hemolizy;
2) aktywacja szlaku poliowego;      5) aktywacja niektórych kinaz białkowych.
3) stres oksydacyjny;         
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłową konfiguracją hormonów tarczycy u kobiet z cukrzycą ciążową jest:

Przy uzupełnianiu płynów w zespole hiperglikemiczno-hipermolarnym obowiązuje następująca zasada:

Rozpoznanie kwasicy mleczanowej opiera się na obecności następujących odchyleń w badaniach dodatkowych:

Wskaż właściwy sposób postępowania w leczeniu zespołu hiperglikemiczno-hipermolarnego:

Sytuacja stresowa towarzysząca stanom ostrym wikłającym cukrzycę odpowiedzialna jest za wzrost stężenia glukozy we krwi. U jej podstaw leży wiele zaburzeń hormonalnych i metabolicznych, z wyjątkiem:

Wśród przeciwwskazań do prokreacji u kobiet chorujących na cukrzycę należy wymienić:
1) niekontrolowane, oporne nadciśnienie tętnicze;
2) przebyty zawał mięśnia sercowego;
3) neuropatię autonomiczną z zajęciem przewodu pokarmowego;
4) wiek powyżej 40 lat;
5) nefropatię charakteryzującą się klirensem kreatyniny poniżej 60 ml/min.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z którymi z niżej wymienionych cech byłby najlepszym kandydatem (tzn. można założyć, że odniósłby największe korzyści) do leczenia eksenatydem lub liraglutydem?
1) BMI 26,2 kg/m²;         6) HbA1c 9,6%;
2) BMI 29,3 kg/m²;         7) kierowca TIRa;
3) BMI 38,8 kg/m²;         8) informatyk;
4) HbA1c 7,3%;          9) recepcjonistka.
5) HbA1c 8,5%;
Prawidłowa odpowiedź to:

Tzw. „regułę 15/15” (podanie 15 g glukozy i kontrolę glikemii po 15 minutach) stosujemy w hipoglikemii u przytomnych pacjentów leczonych:

Zjawisko Somogyi charakteryzuje:
1) hiperglikemia reaktywna;      4) hipoglikemia poranna;
2) hipoglikemia reaktywna;      5) hiperglikemia nocna;
3) hiperglikemia poranna;      6) hipoglikemia nocna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe:
1) alkohol hamuje glukoneogenezę wątrobową sprzyjając wystąpieniu hipoglikemii;
2) zablokowanie glukoneogenezy po spożyciu alkoholu może trwać kilkanaście godzin;
3) alkohol zwiększa utlenianie kwasów tłuszczowych sprzyjając wystąpieniu hipoglikemii;
4) alkohol może nasilać działanie hipoglikemizujące insuliny i pochodnych sulfonylomocznika;
5) alkohol powoduje ograniczenie możliwości odczuwania hipoglikemii;
6) aldehyd octowy, główny metabolit etanolu, wiąże się z hemoglobiną i może sztucznie zawyżać wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przed wystąpieniem pełnoobjawowej cukrzycy typu 2 dochodzi do zaburzeń metabolicznych, które polegają na:

Objawem neuropatii autonomicznego układu nerwowego nie jest/nie są:

Leczenie cukrzycy ciążowej obejmuje:

Wskaż zalecenia dotyczące leczenia dyslipidemii u chorych na cukrzycę:
1) zalecane wartości docelowe: cholesterol całkowity < 175 mg/dl, HDL >50 mg/dl u mężczyzn i > 55 mg/dl u kobiet, LDL <100 mg/dl, triglicerydy < 180 mg/dl;
2) zalecane wartości docelowe: cholesterol całkowity < 175 mg/dl, HDL >40 mg/dl u mężczyzn i > 50 mg/dl u kobiet, LDL <100 mg/dl, triglicerydy < 150 mg/dl;
3) u osób po założeniu stentu do tętnicy wieńcowej LDL < 70 mg/dl;
4) po włączeniu leków kontrola za 8-12 tyg, a po osiągnięciu wartości docelowych 1 raz w roku;
5) po włączeniu leków kontrola za 16 tyg, a po osiągnięciu wartości docelowych 2 razy w roku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Docelowe wartości glikemii u kobiet chorych na cukrzycę w czasie ciąży wynoszą:
1) glikemia na czczo i przed posiłkami 60-90 mg/dL;
2) glikemia na czczo i przed posiłkami 70-99 mg/dL;
3) glikemia 1 godz. po posiłkach < 120 mg/dL;
4) glikemia 1 godz. po posiłkach < 130 mg/dL i HbA1c < 6,5%;
5) HbA1c < 6,1%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecany sposób terapii u osoby ze świeżo wykrytą cukrzycą LADA to:

Obecność przeciwciał anty-GAD wykazuje związek z:
1) infekcjami wirusowymi Coxackie B4 i B1;
2) infekcjami rotawirusowymi;
3) szczepieniami przeciwko wirusom polio;
4) szczepieniami Di-Per-Te;
5) wczesnym wprowadzeniem mleka krowiego do żywienia niemowląt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki zalecane w leczeniu gastroparezy będącej objawem autonomicznej neuropatii cukrzycowej:

Klasyczny układ badań charakterystyczny dla choroby Hashimoto, to:
1) TSH obniżone, fT4 na górnej granicy normy, wysokie miano przeciwciał aTG, aTPO w normie;
2) TSH w normie, obniżone fT3 i fT4, wysokie miano przeciwciał aTPO;
3) TSH podwyższone, wysokie miano przeciwciał aTPO i/lub aTG;
4) w USG tarczycy obniżona echogeniczność miąższu;
5) w USG tarczycy widoczne liczne, drobne zmiany torbielowate.
Prawidłowa odpowiedź to:

Redukcja zapotrzebowania na insulinę i skłonność do hipoglikemii u młodej osoby z cukrzycą typu 1 może być spowodowana przez:

Badania laboratoryjne o największym znaczeniu diagnostycznym u chorego na cukrzycę typu 1, przy podejrzeniu współistnienia utajonej celiakii to:
1) przeciwciała przeciwko transglutaminazie tkankowej;
2) przeciwciała przeciwko endomysium mięśni gładkich;
3) przeciwciała przeciwgliadynowe;
4) przeciwciała przeciwretikulinowe;
5) przeciwciała anty-IA-2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do szpitala trafiła 55-letnia pacjentka nieprzytomna, z wywiadu od rodziny wiadomo, że choruje na cukrzycę typu 2 od 9 lat; w wynikach pobranych na CIP otrzymano: glukoza - 967 mg/dl (53,7 mmol/l); pH - 7,35; HCO₃^- - 19 mmol/l; Na - 153 mmol/l; K - 3,76 mmol/l; Cl - 117 mmol/l; ketonuria - ujemna. Rozpoznano zespół hiperglikemiczno-hipermolalny. Efektywna molalność osocza u tej chorej wynosiła:

Amidotransferaza glutamino-6-fosforanu bierze udział w:
1) przemianach szklaku heksozaminy;
2) przemianach szlaku zaawansowanych, końcowych produktów glikacji;
3) przemianie glukozo-6-fosforanu do fruktozo-6-fosforanu;
4) przemianie fruktozo-6-fosforanu do glukozamino-6-fosforanu;
5) aktywacji kinazy białkowej C.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klasa R F cukrzycy ciążowej to:
1) jawna klinicznie choroba wieńcowa;
2) retinopatia proliferacyjna;
3) zwapnienie żył miednicy;
4) nefropatia z białkomoczem > 300 mg/dobę;
5) nefropatia z białkomoczem > 500 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany o typie stopy Charcota:
1) zawsze występują jednostronnie;
2) mogą występować obustronnie lub jednostronnie;
3) najczęstsza lokalizacja to staw skokowy;
4) najczęstsza lokalizacja to śródstopie;
5) początkowo obraz radiologiczny kości może być prawidłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do obrazu neuroglikopenii nie należą:
1) bladość powłok skórnych;    4) zaburzenia pamięci;
2) uczucie lęku;          5) hipotermia;
3) bóle głowy;          6) hipertermia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cukrzyca typu LADA charakteryzuje się:
1) obecnością peptydu C po kilku latach od rozpoznania;
2) współistnieniem wad rozwojowych nerek i układu moczowo-płciowego;
3) obecnością przeciwciał przeciwko antygenom wysp trzustkowych;
4) wielopokoleniowym wywiadem;
5) towarzyszeniem innych chorób z autoagresji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsza forma cukrzycy monogenowej to mutacja w genie:
1) HNF1A;          4) glukokinazy;
2) HNF1B;          5) KCNJ11.
3) HNF4A;
Prawidłowa odpowiedź to:

Istotnie częściej u chorych z cukrzycą typu 2 w porównaniu z chorymi z cukrzycą typu 1 występują:
1) biegunki;          4) zaburzenia funkcji pęcherza;
2) impotencja;          5) hipotonia ortostatyczna.
3) zaburzenia potliwości;
Prawidłowa odpowiedź to:

Stopień II klasyfikacji klinicznej przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych według Fontaine'a to:
1) cechy niedokrwienia podczas wysiłku;
2) bóle spoczynkowe;
3) owrzodzenie;
4) objawy chromania przestankowego;
5) niedostateczne ukrwienie obecne już w spoczynku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie DCCT dotyczyło:
1) pacjentów z cukrzycą typu 1;
2) pacjentów z cukrzycą typu 2;
3) oceny wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych;
4) oceny wystąpienia mikroalbuminurii;
5) oceny wystąpienia retinopatii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Neuropatia cukrzycowa w układzie wzrokowym charakteryzuje się:
1) najczęściej równoczesnym zajęciem dwóch nerwów czaszkowych np. III i IV lub III i VI;
2) najczęściej zajęciem jednego z nerwów czaszkowych;
3) nawracającym przebiegiem;
4) rzadkimi nawrotami choroby;
5) szybką poprawą po leczeniu;
6) długotrwałym leczeniem i wolną poprawą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cukrzyca typu MODY charakteryzuje się:
1) wysokim stężeniem peptydu C;
2) niskim stężeniem peptydu C;
3) obecnością przeciwciał anty-GAD;
4) brakiem przeciwciał anty-GAD;
5) utratą masy ciała w chwili rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków zmniejszających działanie pochodnych sulfonylomocznika należą:
1) salicylany;          4) leki moczopędne;
2) acenokumarol;        5) estrogeny.
3) diazoksyd;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zasady leczenia cukrzycy typu 2 w świetle zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego na rok 2012:
1) wdrożenie intensywnego leczenia hipoglikemicznego od chwili rozpoznania;
2) intensywność leczenia powinna zależeć od stopnia zaawansowania choroby;
3) u chorych z wieloletnią chorobą skuteczne obniżenie glikemii do wartości prawidłowych zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań;
4) u chorych z wieloletnią chorobą skuteczne obniżenie glikemii do wartości prawidłowych nie zmniejsza ryzyka wystąpienia powikłań;
5) należy zawsze dążyć do osiągnięcia docelowej wartości odsetka HbA1c < 7,0%;
6) w pierwszej kolejności należy określić docelową wartość odsetka HbA1c jaką powinniśmy osiągnąć u każdego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące analogów insuliny:
1) można je stosować u osób w starszym wieku;
2) nie są zalecane u osób w starszym wieku;
3) ze względu na ograniczenie przyrostu masy ciała są szczególnie wskazane u osób z nadwagą i otyłością;
4) ze względu na wpływ na przyrost masy ciała nie są zalecane u osób z nadwagą i otyłością;
5) są zalecane u osób z zespołem złego wchłaniania, ze względu na nieprzewidywalne wartości glikemii w tych chorych;
6) nie są zalecane u osób z zespołem złego wchłaniania, ze względu na nieprzewidywalne wartości glikemii w tych chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników odpowiedzialnych za rozwój nadciśnienia tętniczego w cukrzycy zalicza się:
1) pobudzenie układu renina-angiotensyna-aldosteron;
2) zahamowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron;
3) wzmożoną aktywność układu wegetatywnego;
4) zmniejszoną aktywność układu wegetatywnego;
5) insulinooporność;
6) częste hipoglikemie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do rozpoczęcia insulinoterapii wg zaleceń PTD nie jest:

Małe plamki i grudki o ciemnoczerwonej barwie, pozostawiające przebarwienia i małe blizny, najczęściej pojawiające się na piszczelowej powierzchni podudzi są charakterystyczne dla:

Wartość glikemii oznaczonej przez system ciągłego monitorowania glikemii zależy od:

U chorych na mukowiscydozę objawami klinicznymi wskazującymi na wystąpienie zaburzeń gospodarki węglowodanowej oprócz utraty masy ciała są:

U 60-latka z 36-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, przewlekle niewyrównanej metabolicznie (HbA1c >8%) stwierdzono zaburzenia w zakresie hemostazy charakterystyczne dla cukrzycy, do których należą:
1) obniżona aktywność indukowalnej syntazy tlenku azotu w trombocytach;
2) wzrost aktywności czynnika von Willebranda;
3) wzrost stężenia we krwi fragmentów protrombiny F1+2;
4) zwiększenie ekspresji glikoproteiny GP IIb/IIIa na powierzchni płytek krwi;
5) obniżenie aktywności PAI-1 (inhibitora aktywatora plazminogenu).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłową zasadę uwzględniania wymienników białkowo-tłuszczowych (WBT) w posiłku dorosłej osoby leczonej osobistą pompą insulinową:

Mechanizmy patogenetyczne zaćmy cukrzycowej obejmują:

Które ze stwierdzeń dotyczących adiponektyny jest nieprawdziwe?

Wśród trzech różnych leków hipotensyjnych stosowanych jednocześnie u chorego na cukrzycę typu 2 powinny znaleźć się zawsze - o ile nie występują u danego chorego przeciwwskazania:
1) inhibitor konwertazy angiotensynowej;   4) diuretyk;
2) sartan;              5) beta-adrenolityk;
3) antagonista wapnia;          6) alfa-adrenolityk.
Prawidłowa odpowiedź to:

Laboratoryjnym kryterium diagnostycznym zespołu hiperglikemiczno-hipermolarnego nie jest:

U pacjenta z ciężką kwasicą cukrzycową i współistniejącą hipermolalnością należy uzupełniać niedobór Na i wody. Należy to uczynić tak, aby osmolalność osocza obniżała się w ciągu godziny:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na temat inhibitorów dipeptydylopeptydazy-4:

Wskazaniem do rozpoczęcia insulinoterapii niezależnie od wartości glikemii nie jest:

Uszereguj leki stosowane w terapii cukrzycy typu 2 pod względem skuteczności hipoglikemizującej (od najsłabiej do najsilniej działającego):

Wskaźnik insulinooporności HOMA:

Wskazaniem do dożylnego podawania insuliny nie jest:

Czy w cukrzycy typu 2 można przerwać podawanie insuliny?

Które z poniższych skojarzeń leków doustnych nie jest zalecane przez Polskie Towarzystwo Diabetologiczne:

Ocena skuteczności leczenia cukrzycy typu 2 na podstawie wartości hemoglobiny glikowanej HbA1c jest ograniczona u osób z:

Intensywnej insulinoterapii nie należy zalecać:

Do zadań lekarza POZ opiekującego się chorymi na cukrzycę nie należy:

Inhibitory DPP-4 powinny być preferowane w monoterapii cukrzycy typu 2, gdy nie można zastosować metforminy (wskaż odpowiedź nieprawdziwą):

U 49-letniej otyłej (BMI - 30 kg/m2) chorej, leczonej od 4 lat skutecznie z powodu cukrzycy (HbA1c sprzed 2 m-cy 6,4%) metforminą, przy okazji pogorszenia kontroli glikemii (FPG do 200 mg/dl, PPG do 150 mg/dl) stwierdzono nadczynność tarczycy z podwyższonym mianem p-ciał anty-TPO. Należy poza skierowaniem chorej do endokrynologa i włączeniem tyreostatyku:
1) oznaczyć miano p-ciał anty-GAD i ICA;
2) spokojnie poczekać na wyrównanie glikemii po zastosowaniu tiamazolu;
3) dołączyć pochodną sulfonylomocznika;
4) dołączyć insulinę bazową;
5) dołączyć inkretynomimetyk.
Prawidłowa odpowiedź to:

27-letni pacjent z cukrzycą typu 1, leczony w modelu intensywnej funkcjonalnej insulinoterapii, HbA1c - 6,4% (bez hipoglikemii) może być poddany w systemie „jednego dnia” wymienionym zabiegom, za wyjątkiem:

54-letni chory z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością serca ma zaplanowany zabieg cholecystektomii. Przed hospitalizacją, zgodnie z zaleceniami PTD, powinien mieć wykonane:

34-letni mężczyzna, dotychczas zdrowy, BMI 32,1 kg/m², został przyjęty do szpitala z powodu ostrego zapalenia trzustki. W trakcie hospitalizacji glikemie wynosiły 154-458 mg/dl, choremu podawano insulinę. Przy wypisie wartości glikemii u chorego nie przekraczały 140 mg/dl, chory nie otrzymał leków przeciwcukrzycowych. W karcie informacyjnej z pobytu w szpitalu w rozpoznaniu umieszczono diagnozę: "cukrzyca de novo". Czy chory rzeczywiście choruje na cukrzycę?

U 57-letniej otyłej księgowej, po zawale serca przebytym 4 lata temu, dotychczas nieleczonej z powodu zaburzeń tolerancji węglowodanów stwierdzono glikemię na czczo 117 mg/dl, w 2. godzinie OGTT 181 mg/dl i HbA1c 6,9%. Jakie powinno być dalsze optymalne postępowanie?
1) rozpoznanie IFG;      4) zainicjowanie modyfikacji stylu życia;
2) rozpoznanie IGT;      5) rozpoczęcie terapii metforminą;
3) rozpoznanie cukrzycy;    6) rozpoczęcie terapii sitagliptyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 67-letniego chorego z cukrzycą typu 2, leczonego insuliną i metforminą (HbA1c 8,8%, stężenie cholesterolu całkowitego w surowicy 234 mg/dl, kreatyniny 1,34 mg/dl, potasu 4,73 mmol/l), ciśnienie tętnicze wynosi 150/75 mmHg, mimo leczenia ramiprylem 10 mg rano i amlodypiną 10 mg wieczorem. Co należy zrobić w zakresie farmakoterapii, aby poprawić kontrolę ciśnienia tętniczego u tego chorego?

U 46-letniego chorego z cukrzycą typu 2, przyjmującego ramipryl 10 mg rano z powodu nadciśnienia tętniczego, stwierdzono brak nocnego spadku ciśnienia. Poza tym kontrola RR zadowalająca (w holterze RR średnia dobowa 123/71 mmHg). Postępowaniem z wyboru jest:

U 35-letniej chorej w 26. tygodniu ciąży oznaczono OGTT (75g) uzyskując następujące wyniki: na czczo 86 mg/dl, w 120. minucie po obciążeniu 127 mg/dl; natomiast w badaniu ogólnym moczu wykryto glukozę 100 mg/dl i ślad ciał ketonowych. Wskaż poprawną interpretację tych wyników:

U 24-letniego chorego rozpoznano przed dwoma miesiącami cukrzycę typu 1 (HbA1c - 12,2%) i wdrożono intensywną funkcjonalną insulinoterapię. Udało się uzyskać okołonormoglikemię (HbA1c - 7,2%); natomiast chory zgłasza silne bóle kończyn dolnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Jakie szczegółowe instrukcje dotyczące wstrzyknięć insuliny powinien otrzymać chory leczony: mieszanką insulin ludzkich 30/70 do śniadania, krótko działającą insuliną ludzką do obiadu, szybko działającym analogiem do kolacji i insuliną NPH przed snem?

Mężczyzna lat 31 z 4-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 leczony metodą intensywnej insulinoterapii z dobrymi efektami HbA1c 6,6%, pragnie uprawiać sport. Wskaż jaka aktywność sportowa w cukrzycy jest zalecana i dlaczego:
1) trening siłowy statyczny, gdyż zwiększa zużycie glukozy przez obciążane grupy mięśniowe;
2) trening wytrzymałościowy, gdyż zwiększa wrażliwość tkanek obwodowych na działanie insuliny;
3) wysiłek fizyczny o intensywności na poziomie 10% pułapu tlenowego;
4) trening fizyczny nie jest zalecany, gdy glikemia przekracza 250 mg/dl;
5) systematyczny trening fizyczny zmniejsza zapotrzebowanie na egzogenną insulinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 76-letniego mężczyzny z 22-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 przyjętego do szpitala z powodu wysokich wartości glikemii (w samokontroli glikemie >250 mg/dl), HbA1c 10,2%, stwierdzono obecność ropnej, cuchnącej wydzieliny z ucha prawego. Konsultujący laryngolog rozpoznał złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego. Za infekcję tę odpowiedzialny jest następujący patogen:

U 22-latka z mukowiscydozą w teście doustnego obciążenia glukozą stwierdzono wartości glikemii: na czczo - 98 mg/dl (5,4 mmol/l), w 2 godzinie - 211 mg/dl (11,7 mmol/l) i rozpoznano cukrzycę. Pacjent powinien otrzymać następujące zalecenia, z wyjątkiem:

U 21-letniej kobiety, która zgłosiła się do lekarza z powodu schudnięcia i wtórnego braku miesiączki stwierdzono następujące nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych: stężenie w surowicy Na 127, K 3,0 mmol/l, prolaktyny 600 μIU/ml (norma 70-510), kortyzolu na czczo 916 nmol/l (norma: 171-536), DHEA-S 345 μg/dl (Norma: 99-340), glikemia na czczo 98 mg/dl (5,4 mmol/l) w 2 godzinie testu doustnego obciążenia glukozą 201 mg/dl, HbA1c 5,6%. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę stwierdzonej w 2 godzinie testu obciążenia glukozą hiperglikemii:

U 36-letniej szczupłej kobiety rozpoznano cukrzycę (przygodne stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej 260 mg/dl (14,4 mmol/l), stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo 140 mg/dl (7,8 mmol/l). Poliuria, polidypsja od kilku dni. Wskaż badania, które należy zlecić celem sklasyfikowania rozpoznanego zaburzenia metabolizmu glukozy i w konsekwencji uzasadnionego leczenia:
1) HbA1c;
2) ciała ketonowe we krwi i w moczu;
3) przeciwciała przeciw dekarboksylazie kwasu glutaminowego;
4) stężenie peptydu C;
5) przeciwciała przeciw transporterowi cynkowemu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące nieświadomości hipoglikemii:

Ryzyko wystąpienia przejściowego pogorszenia funkcji autonomicznego układu nerwowego towarzyszącego nawracającym hipoglikemiom (HAAF, hypoglycemia-associated autonomic failure) zależy od:

Ryzyko hipoglikemii nie zwiększa się u osób:

U 84-letniego chorego na cukrzycę typu 2 powikłaną udarem mózgu celem terapii nie jest:

88-letnia chora na cukrzycę typu 2 od 17 lat, BMI 21,3 kg/m², dotychczas leczona glipizydem 1 x 10 mg, zgłosiła się z powodu wzrostu glikemii poposiłkowych do 360 mg/dl, przy glikemiach na czczo wahających się od 120 do 150 mg/dl, kreatynina 0,9 mg/dl. Wskaż dalsze postępowanie:
1) diagnostyka w kierunku prawdopodobnych przyczyn dekompensacji cukrzycy;
2) podanie metforminy o przedłużonym działaniu w dawce 1 x 500 mg;
3) przerwanie stosowania glipizydu;
4) inicjacja insulinoterapii w modelu 1 dawki insuliny NPH przed snem;
5) inicjacja insulinoterapii w modelu 2 dawki mieszanki 40/60;
6) inicjacja insulinoterapii w modelu podawania małych dawek insuliny szybko działającej przed głównymi posiłkami;
7) inicjacja insulinoterapii w modelu podawania małych dawek insuliny szybko działającej przed każdym posiłkiem i insuliny NPH przed snem.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 46-letniego chorego z cukrzycą typu 1 i nadwagą (BMI 28 kg/m²), który przyjmuje 50 j. insuliny na dobę, szacunkowy spadek glikemii po podaniu 1 j. insuliny wynosi:

U 46-letniego chorego z cukrzycą typu 1 i nadwagą (BMI 28 kg/m²), który przyjmuje 50 j. insuliny na dobę, średnie zapotrzebowanie na insulinę bazową wynosi:

Intensywny wysiłek fizyczny u młodego chorego na cukrzycę typu 1 może wywołać

Powikłania miejscowe przy stosowaniu terapii osobistymi pompami insulinowymi obejmują infekcje w miejscu wkłucia oraz:

Wskazaniem do zastosowania CGMS są następujące stany kliniczne:
1) podejrzenie nocnych hipoglikemii;
2) poranne hiperglikemie;
3) brak odczuwania hipoglikemii;
4) trudności w osiąganiu celów terapeutycznych, mimo optymalizacji leczenia;
5) ciąża u kobiety chorej na cukrzycę, która nie osiąga wartości HbA1c < 6,1%, mimo intensywnego leczenia;
6) nieuzasadniony lęk przed hipoglikemią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zmian skórnych występujących w cukrzycy częściej niż w populacji ogólnej nie zalicza się:
1) ziarniniaka obrączkowatego;    5) łupieżu pstrego;
2) liszaja płaskiego;        6) grzybicy paznokci;
3) bielactwa;          7) tarczek łuszczycowych.
4) kępek żółtych;
Prawidłowa odpowiedź to:

U części pacjentów w początkowym okresie cukrzycy typu 2 występuje większy wzrost glikemii na czczo niż po posiłku. Zjawisko to jest związane z występowaniem:
1) otyłości trzewnej;
2) otyłości gynoidalnej;
3) insulinooporności hepatocytów;
4) insulinooporności mięśni szkieletowych;
5) niewydolności wydzielniczej komórek beta trzustki w okresie nocnym;
6) niewydolności wydzielniczej komórek beta trzustki w ciągu całej doby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące monogenowej formy cukrzycy typu 1:

Wskazaniem do doszklistkowego podawania ranibizumabu jest

Cukrzycowy obrzęk plamki towarzyszy:

Do objawów neuropatii autonomicznej w zakresie układu krążenia nie należy:

Dodatni wynik którego z badań jest konieczny do rozpoznania somatycznej polineuropatii obwodowej?

Optyczna koherentna tomografia zastosowana u pacjentów chorych na cukrzycę nie pozwala na:

Wyniki badania ORIGIN wskazują, że stosowanie analogu długo działającego insuliny u osób z nietolerancją glukozy:

Należy przesunąć termin planowego zabiegu operacyjnego u chorego na cukrzycę, jeżeli wartość glikemii poposiłkowej przekracza:

Wskazaniami do zastosowania insulinoterapii dożylnej są:
1) śpiączka ketonowa;
2) stan po ciężkiej hipoglikemii;
3) zjawisko glukotoksyczności;
4) żywienie parenteralne;
5) pierwsza doba ostrego zespołu wieńcowego;
6) zespół hiperglikemiczno-hipermolarny;
7) kwasica mleczanowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Następujące insuliny analogowe są zarejestrowane do stosowania u dzieci poniżej 2 roku życia:

Zaburzenia gospodarki węglowodanowej występują u dzieci z zespołem:

Zespół Mauriaca charakteryzuje się:
1) karłowatością;
2) lalkowatą twarzą;
3) "cushingoidalną" sylwetką ciała;
4) opóźnieniem dojrzewania płciowego;
5) niedoczynnością tarczycy;
6) powiększeniem wątroby;
7) powiększeniem śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 15-letniego pacjenta leczonego metodą funkcjonalnej intensywnej insulinoterapii wartość glikemii przed śniadaniem wynosi 240 mg/dl, pacjent zamierza zjeść 78 g chleba z wędliną. Przy ustalonych wskaźnikach: dawka korekcyjna 1j. - 50 mg/dl, dawka doposiłkowa 2j./ww pacjent powinien podać:

U 4-letniego dziecka leczonego metodą ciągłego podskórnego wlewu insuliny przy utrzymujących się glikemiach 55 - 70 mg/dl o godzinie 7 rano należy zmniejszyć dawkę insuliny bazalnej:

Wskaż docelowe wartości parametrów gospodarki lipidowej u dzieci chorych na cukrzycę poniżej 10 r. ż. :

U pacjenta leczonego metodą wielokrotnych wstrzyknięć hiperglikemia ranna może być spowodowana:
1) zbyt małą dawką insuliny NPH podawanej przed snem;
2) zbyt małą dawką analogu długo działającego;
3) efektem brzasku;
4) efektem Somogyi.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dzieci i młodzieży chorych na cukrzycę typu 1 należy rutynowo wykonywać badania przesiewowe w kierunku:

Najbardziej charakterystyczne dla choroby Gravesa-Basedova jest występowanie przeciwciał przeciwko: