Wyszukaj egzamin lub pytanie ...

Egzamin PES / Diabetologia / wiosna 2012

120 pytań

Pytanie 1

Inhibitor DPP-4, który może być stosowany bez zmiany dawki u osób z istotnie upośledzoną filtracją kłębuszkową (klirens kreatyniny ≤ 30 ml/min) to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

Wskaż prawidłową zasadę uwzględniania wymienników białkowo-tłuszczowych (WBT) w posiłku dorosłej osoby leczonej osobistą pompą insulinową:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

Stopa Charcota może obejmować następujące zmiany:
1) ucieplona, zaczerwieniona stopa;
2) miękki obrzęk z chłodną skórą w okolicy stawu skokowego;
3) w badaniu rtg miejscowa osteoporoza;
4) w badaniu rtg fragmentacja kości;
5) w badaniu rtg nowotworzenie kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

Neuropatia cukrzycowa w narządzie wzroku:
1) może być przyczyną ostrego, przemijającego pogorszenia ostrości wzroku;
2) może się ujawnić jako zanik nerwu wzrokowego;
3) może być przyczyną zwolnionej reakcji źrenic na światło;
4) może być przyczyną zeza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

Mechanizmy patogenetyczne zaćmy cukrzycowej obejmują:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

Cheiroartropatia u chorego na cukrzycę, to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu alkoholu na glikemię u chorych na cukrzycę:
1) alkohol powoduje hipoglikemię hamując glukoneogenezę w wątrobie;
2) alkohol powoduje hipoglikemię zmniejszając utlenianie kwasów tłuszczowych;
3) hipoglikemia może wystąpić w ciągu kilkunastu godzin od wypicia alkoholu;
4) wypicie alkoholu ogranicza odczuwanie hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat szczepienia przeciwko grypie u chorych na cukrzycę:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

U 15-letniej dziewczynki, z cukrzycą typu 1 rozpoznaną w 6 roku życia, od roku występują zaburzenia ostrości wzroku i istotne jego pogorszenie. Cukrzyca od początku leczona wielokrotnymi wstrzyknięciami insuliny, dobrze wyrównana, o przebiegu stabilnym. Lekarz okulista stwierdził zanik nerwu wzrokowego, bez cech retinopatii cukrzycowej. Ciśnienie tętnicze w normie, kreatynina w surowicy i wydalanie albumin z moczem w normie. W USG - poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego. Całość obrazu klinicznego sugeruje:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

Które ze stwierdzeń dotyczących pochodnych SM jest nieprawdziwe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

W momencie rozpoznania cukrzycy typu 2 późne powikłania naczyniowe rozpoznaje się u:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

Wskaż właściwą odpowiedź dotyczącą gliklazydu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

Które ze stwierdzeń dotyczących adiponektyny jest nieprawdziwe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

Cukrzyca rozpoznana u kobiet w ciąży (GDM) powinna być traktowana jako wczesna faza cukrzycy. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na jej temat:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

Czynniki ryzyka otyłości u dzieci z cukrzycą typu 1 obejmują:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

Działanie metforminy polega na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

Diagnostykę obrazową w zespole stopy cukrzycowej należy rozpoczynać od:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

Która właściwość akarbozy jest nieprawdziwa?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące kamicy żółciowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

Za insulinoodporność odpowiedzialne są następujące geny kandydaci:
1) geny receptora aktywowanego proliferatorem peroksysomów γ (PPARγ);
2) gen kalpainy 10;
3) gen kalcyferolu;
4) gen receptora aktywowanego proliferatorem peroksysomów α (PPARα);
5) geny czynnika martwicy guza α (TNF-α).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

W przebiegu cukrzycy typu 1 obserwuje się często następujące zmiany skórne:
1) tłuszczakowate obumieranie skóry;
2) zakażenia grzybicze;
3) zespół rzekomo toczniowy;
4) zespół rzekomotwardzinowy;
5) pierwotniakowe zapalenie mieszków włosowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

W nieswoistej terapii modyfikującej funkcję układu immunologicznego w prewencji cukrzycy typu 1 najbardziej obiecujące jest stosowanie:
1) specjalnie zmodyfikowanych przeciwciał monoklonalnych wiążących receptor CD3 limfocytów T;
2) aktywacji immunologicznej odpowiedzi Th2, zwiększającej sekrecję cytokin przeciwzapalnych;
3) DiaPep277 (Peptor)-277-aminokwasowego fragmentu białka szoku termicznego (HSP);
4) specjalnie zmodyfikowanych przeciwciał monoklonalnych wiążących receptor CD45 limfocytów T;
5) zmodyfikowanej proinsuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u chorych na cukrzycę typu 1, u których nastąpił rozwój utrzymującej się mikroalbuminurii, wydalanie albumin z moczem zwiększa się o 20% rocznie;
2) u 80% chorych na cukrzycę typu 1 ze znamienną mikroalbuminurią rozwija się jawna nefropatia w ciągu 20 lat;
3) brak jest korelacji między nasileniem zmian w kłębuszku nerkowym a wydalaniem albumin z moczem;
4) stopień przerostu mezangium pozwala ustalić, w jakim stopniu chory narażony jest na rozwój mikroalbuminurii, jawnego białkomoczu czy niewydolności nerek;
5) u chorych na cukrzycę typu 1, u których po długim czasie trwania choroby (>15 lat) rozwinęła się znamienna mikroalbuminuria, ryzyko rozwoju dalszych stadiów cukrzycowej choroby nerek jest mniejsze niż u chorych, u których znamienna mikroalbuminuria rozwinęła się wcześniej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia. U chorych na cukrzycę typu 2 powikłaną mikroalbuminurią:
1) budowa cząsteczek triglicerydów jest inna niż u pacjentów bez mikroalbuminurii;
2) patologiczne cząsteczki triglicerydów charakteryzują się zmniejszonym stężeniem wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (zarówno n-6, jak i n-3) oraz zwiększonym stężeniem nasyconych kwasów tłuszczowych;
3) patologiczne cząsteczki triglicerydów charakteryzują się zwiększonym stężeniem wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (zarówno n-6, jak i n-3) oraz zwiększonym stężeniem nasyconych kwasów tłuszczowych;
4) małe stężenie nienasyconych kwasów tłuszczowych n-6 w cząsteczce triglicerydów łączy się ze zwiększoną lepkością krwi i zaburzeniami czynności śródbłonka;
5) zwiększone stężenie nienasyconych kwasów tłuszczowych n-6 w cząsteczce triglicerydów łączy się ze zwiększoną lepkością krwi i zaburzeniami czynności śródbłonka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

Kluczową rolę w ateroskleropatii cukrzycowej odgrywają następujące czynniki, z wyjątkiem:
1) interferonu α i (IFN-α);
2) interleukiny-6 (IL-6);
3) interleukiny-1β (IL-1β);
4) białka C-reaktywnego (CRP);
5) amidu kwasu nikotynowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

Badanie ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) wykazało, że:
1) terapia amlodypiną i peryndoprylem, prowadzi do bardziej znaczącej redukcji liczby incydentów sercowo-naczyniowych, niż leczenie opierające się na β-blokerze i diuretyku;
2) terapia amlodypiną i peryndoprylem, prowadzi do bardziej znaczącej redukcji liczby incydentów sercowo-naczyniowych, niż leczenie opierające się na α-blokerze i diuretyku;
3) terapia amlodypiną i peryndoprylem, prowadzi do bardziej znaczącej redukcji liczby incydentów sercowo-naczyniowych, niż leczenie opierające się na β-blokerze i diuretyku również w grupie chorych na cukrzycę;
4) terapia amlodypiną i peryndoprylem, nie prowadzi do bardziej znaczącej redukcji liczby incydentów sercowo-naczyniowych, niż leczenie opierające się na β-blokerze i diuretyku w grupie chorych na cukrzycę;
5) terapia amlodypiną i peryndoprylem, prowadzi do bardziej znaczącej redukcji śmiertelności sercowo-naczyniowej, niż leczenie opierające się na α-blokerze i diuretyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

U chorych na cukrzycę w układzie fibrynolitycznym obserwuje się:
1) wzrost stężenia plazminogenu i wzrost aktywności tkankowego aktywatora plazminogenu;
2) prawidłowe stężenie plazminogenu i obniżenie aktywności tkankowego aktywatora plazminogenu;
3) wzrost aktywności kompleksu α₂-antyplazmina-plazmina;
4) obniżenie aktywności kompleksu α₂-antyplazmina-plazmina;
5) wzrost aktywności inhibitora tkankowego aktywatora plazminogenu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

U chorych na cukrzycę na zwiększenie ryzyka udaru mózgu lub gorsze rokowanie w przypadku jego wystąpienia mają wpływ:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) zaburzenia gospodarki lipidowej;
3) złe wyrównanie metaboliczne cukrzycy;
4) obecność mikroalbuminurii;
5) stosowanie inhibitorów ACE.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

U nastolatków chorych na cukrzycę typu 1 ze względu na występujące okresowe pogorszenie insulinowrażliwości w okresie dojrzewania docelowy poziom HbA1c wynosi poniżej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

U 15-letniego dziecka leczonego metodą ciągłego podskórnego wlewu insuliny w przypadku występowania hiperglikemii rzędu 160-200 mg/dl o godz. 5.00 należy zwiększyć dawkę insuliny w bazie pomiędzy godz.:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

Nieprawdą jest, że u 14-letniego dziecka z cukrzycą typu 2:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

Rozpoczęcie insulinoterapii w kwasicy ketonowej u rocznego dziecka polega na podaniu dożylnie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

U 12-letniego dziecka w przypadkowych badaniach stwierdzono glikemię na czczo 130 mg/dl. W badaniu OGTT glikemia na czczo wynosiła 135 mg/dl, po dwóch godzinach - 160 mg/dl. W badaniu przedmiotowym i podmiotowym nie stwierdzono odchyleń. Ojciec dziecka i babcia chorują na cukrzycę typu 2 o łagodnym przebiegu. Leczeni są pochodnymi sulfonylomocznika. U dziecka w badaniach laboratoryjnych stwierdzono prawidłowe wydzielania insuliny oraz brak przeciwciał przeciwtrzustkowych. Wskazane jest przeprowadzenie badania w kierunku:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

Występowanie u dziewczynki z cukrzycą typu 1 karłowatości, cushingoidalnej sylwetki ciała, hepatomegalii, opóźnienia dojrzewania płciowego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

Tłuszczakowate obumieranie skóry jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

Do mechanizmów rozwoju przewlekłych powikłań cukrzycy nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

Spośród licznych metod pomiaru insulinooporności za „złoty standard” do jej oceny uznaje się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

U pacjenta z cukrzycą t.2 o chwiejnym przebiegu z powodu neuropatii układu pokarmowego manifestującej się gastroparezą, w celu poprawy wyrównania metabolicznego cukrzycy należy zastosować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

W celu zwolnienia czynności serca u pacjenta z cukrzycą powikłaną neuropatią wegetatywną układu sercowo-naczyniowego, bez choroby niedokrwiennej serca, dobre efekty można uzyskać stosując:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

Ryzyko hipoglikemii w przypadku równoczesnego stosowania z pochodnymi sulfonylomocznika nasilają:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

1 mg glukagonu podany domięśniowo lub podskórnie podczas hipoglikemii podnosi glikemię średnio o:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

Wskaż obserwowane w okresie prawidłowej ciąży zmiany metabolizmu u matki:
1) wzrost lipolizy; 5) wzrost glikemii po posiłku;
2) zmniejszenie lipolizy; 6) spadek glikemii po posiłku;
3) zmniejszenie glikemii na czczo; 7) wzrost insulinooporności;
4) zwiększenie glikemii na czczo; 8) spadek insulinooporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

Hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika nasilają:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

W pierwszym okresie niedocukrzenia obserwuje się wzrost:
1) adrenaliny; 4) hormonów inkretynowych;
2) glukagonu; 5) kortyzolu.
3) C-peptydu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

Wśród trzech różnych leków hipotensyjnych stosowanych jednocześnie u chorego na cukrzycę typu 2 powinny znaleźć się zawsze - o ile nie występują u danego chorego przeciwwskazania:
1) inhibitor konwertazy angiotensynowej; 4) diuretyk;
2) sartan; 5) beta-adrenolityk;
3) antagonista wapnia; 6) alfa-adrenolityk.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

Do lekarza zgłosiła się na coroczne badania kontrolne kobieta, lat 30, BMI - 24kg/m² leczona od kilku lat z powodu nadciśnienia tętniczego, które jest bardzo dobrze kontrolowane (w pomiarach domowych wartości: 125/75 mmHg, w ABPM: śr.120/80 mmHg). Przed rokiem poziom glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo wynosił - 89 mg/dl. Profil lipidowy prawidłowy. W rodzinie cukrzyca nie występuje. Jakie powinno być dalsze postępowanie zgodnie z obowiązującymi zasadami prowadzenia badań przesiewowych w kierunku cukrzycy?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

Do lekarza zgłasza się młody mężczyzna bez dolegliwości, dotychczas zdrowy, u którego w rutynowym badaniu moczu wykryto cukier. Dalsze postępowanie diagnostyczne należy zacząć od:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia cukrzycy typu 1 jest prawdziwe?
1) w cukrzycy typu 1 nie wolno przekraczać maksymalnej dawki dobowej insuliny (tj. 1 j./kg masy ciała/dobę);
2) w cukrzycy typu 1 można stosować tylko insuliny analogowe;
3) każdy chory z cukrzycą typu 1 musi przyjmować insulinę co najmniej cztery razy dziennie;
4) w cukrzycy typu 1 nie można stosować mieszanek insulinowych;
5) przerwanie insulinoterapii na jeden dzień może doprowadzić do rozwoju ketonowej kwasicy metabolicznej;
6) u chorych na cukrzycę typu 1 insuliny analogowe i klasyczne insuliny ludzkie charakteryzują się takim samym wskaźnikiem ryzyka rozwoju hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

U chorej, u której rozpoznano cukrzycę typu 1 ponad trzy tygodnie temu i hospitalizowano, podczas pierwszej wizyty w poradni diabetologicznej po opuszczeniu szpitala stwierdzono, że obecnie profil dobowy glikemii jest następujący (mg/dl):
na czczo 156
2 godz. po śniadaniu 108
przed obiadem 56
2 godz. po obiedzie 76
przed kolacją 61
2 godz. po kolacji 89
U chorej nie wystąpiły epizody ciężkich niedocukrzeń; jest leczona zgodnie z zaleceniami zawartymi w karcie wypisowej ze szpitala: insulina lispro 14-16 j. przed głównymi posiłkami i insulina glargina 10 j. przed snem. Jakie zalecenie powinna chora otrzymać podczas wizyty w poradni?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

Leczenie cukrzycy typu 2 i otyłości u dzieci i młodzieży należy rozpocząć od:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

Tzw. „współwystępowanie chorób autoimmunologicznych” w odniesieniu do cukrzycy typu 1 u dzieci dotyczy najczęściej występowania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

24-letnia pacjentka w 24 tygodniu II ciąży miała wykonany test OGTT, w którym stwierdzono glikemię na czczo 74 mg/dl [4,1 mmol/l], w drugiej godzinie po obciążeniu 166 mg/dl [9,2 mmol/l]. Pacjentka nie zgłasza żadnych dolegliwości. Zaproponuj prawidłowy tok postępowania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

21-letnia chora z cukrzycą typu 1 od 3 lat, leczona metodą intensywnej insulinoterapii analogiem szybkodziałającym doposiłkowo 3 razy dziennie oraz analogiem długodziałającym podawanym na noc. Dawka dobowa insuliny 50 j. Stosuje dietę cukrzycową licząc skrupulatnie zawartość węglowodanów w posiłkach. Ustalone przeliczniki insuliny na WW: do śniadania 2 j/WW, do obiadu 1 j/WW, do kolacji 1,5 j/WW. W dniu wizyty u lekarza chora obudziła się z glikemią na czczo 160 mg/dl i spożyła 4 wymienniki węglowodanowe. Podaj właściwą w tym wypadku dawkę analogu szybkodziałającego do śniadania:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

49-letnia letnia chora z zespołem paranoidalnym leczona przewlekle rysperydonem, obciążona cukrzycą typu 2 ze strony ojca, trafiła do szpitala z powodu trwającej od 5 dni polidypsji, poliurii, znacznego osłabienia, zaburzonego widzenia oraz spadku masy ciała w tym czasie o 5 kg. W badaniu fizykalnym kontakt zachowany, z odchyleń: suche śluzówki, język obłożony, tachykardia. W badaniach dodatkowych: glikemia 1172 mg/dl [65,1 mmol/l], cukromocz 5910 mg/dl, ketonuria 50 mg/dl, pH 7,32, HCO₃ 16,6, BE -8,1, kreatynina 2,55 mg/dl, Na⁺ 138,6 mmol/l, K⁺ 5,3 mmol/l, Cl^- 92,5 mmol/l. Luka anionowa, hipernatremia skorygowana i molalność efektywna w tym wypadku wynosi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

50-letni chory zgłosił się do szpitala z powodu trwającej od 3 tygodni polidypsji, poliurii oraz spadku masy ciała w tym czasie o 18 kg. Dotychczas leczony z powodu nadciśnienia tętniczego. Z odchyleń otyłość brzuszna, BMI 32 kg/m², objawy polineuropatii czuciowo- ruchowej. W badaniach: glikemia 663 mg/dl [36,8 mmol/l], cukromocz 6130 mg/dl, ketonuria 150 mg/dl, cholesterol całk. 730 mg/dl, triglicerydy 1943 mg/dl, HbA1c 13%, C-peptyd na czczo 1,38 ng/ml (n: 1,1 - 4,4), TSH 1,78 µIU/ml. Chorego po 9-dniowej hospitalizacji podczas której zastosowano dietę redukcyjną, intensywny model insulinoterapii uzyskując normalizację glikemii w profilu dobowym należy wypisać do domu z zaleceniem:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

Badanie VADT wykazało, że u chorych na cukrzycę typu 2 wyjściowo niewyrównaną i trwającą średnio 11,5 lat, intensywna kontrola glikemii w porównaniu z kontrolą standardową nie wpływa istotnie na ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych i powikłań mikroangiopatycznych (z wyjątkiem pogorszenia albuminurii), ponieważ najskuteczniejszym sposobem zmniejszenia ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych wydaje się leczenie ukierunkowane na inne niż hiperglikemia czynniki ryzyka, głównie nadciśnienie tętnicze i hiperlipidemię.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

W badaniu ACCORD BP, po 5 latach obserwacji, u osób z cukrzycą typu 2 i obciążonych zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym, zbadano wpływ intensywnej kontroli ciśnienia tętniczego, w porównaniu z leczeniem standardowym, na ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych. W grupie intensywnej kontroli ciśnienia tętniczego, w porównaniu z grupą leczoną standardowo, stwierdzono: 1) istotnie mniejsze ryzyko wystąpienia zawału serca niezakończonego zgonem;
2) podobne ryzyko zawału serca niezakończonego zgonem;
3) podobne ryzyko poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego i niewydolności serca;
4) podobne ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych;
5) istotnie mniejsze ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

Wyniki metaanalizy badań ACCORD, ADVANCE, UKPDS i VADT wskazują, że:
1) w grupie intensywnej kontroli glikemii, w porównaniu z grupą leczoną standardowo, stwierdzono mniejsze ryzyko poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i zawału serca;
2) w grupie intensywnej kontroli glikemii, w porównaniu z grupą leczoną standardowo, stwierdzono podobne ryzyko ciężkiej hipoglikemii;
3) w grupie intensywnej kontroli glikemii, w porównaniu z grupą leczoną standardowo, stwierdzono podobne ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych i zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i udaru mózgu;
4) wyniki analizy w podgrupach sugerują większe korzyści wśród chorych bez wcześniej występującej choroby sercowo-naczyniowej;
5) wyniki analizy w podgrupach sugerują mniejsze korzyści wśród chorych bez wcześniej występującej choroby sercowo-naczyniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

Laboratoryjnym kryterium diagnostycznym zespołu hiperglikemiczno-hipermolarnego nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

Które z poniższych skojarzeń leków nie jest polecane w 2 etapie leczenia cukrzycy typu 2 wg Zaleceń PTD:
1) insulina długodziałająca + gliklazyd;
2) metformina + akarboza;
3) liraglutyd + akarboza;
4) sitagliptyna + glimepiryd;
5) wildagliptyna + gliklazyd;
6) glimepiryd + akarboza + saksagliptyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

Można rozważyć rozpoczęcie insulinoterapii w cukrzycy typu 2 od zastosowania mieszanek insulinowych lub intensywnej insulinoterapii wówczas, gdy:
1) wprowadzenie insulinoterapii było odwlekane zbyt długo;
2) u chorego występuje znaczne nasilenie objawowej hiperglikemii;
3) doszło do znacznego wzrostu glikemii w przebiegu ostrej choroby (zawał serca, ciężka infekcja);
4) wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c jest bardzo wysoka;
5) życzy sobie rodzina pacjenta;
6) takie leczenie będzie optymalne ze względu na tryb życia i/lub aktywność zawodową pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na temat inhibitorów dipeptydylopeptydazy-4:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

Wskazaniem do rozpoczęcia insulinoterapii niezależnie od wartości glikemii nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

Lekiem doustnym rekomendowanym do stosowania w etapie 4 farmakoterapii cukrzycy typu 2 jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

Podstawową zasadą leczenia chorych z cukrzycą typu 2 jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

W cukrzycy typu 2 intensywna kontrola glikemii wyrażająca się dążeniem do osiągnięcia hemoglobiny glikowanej HbA1c ≤6,5% przynosi korzyści w zakresie redukcji ryzyka rozwoju makroangiopatii:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

Wiodącym objawem niepożądanym inkretynomimetyków są nudności i wymioty. Są one spowodowane następującym działaniem tych leków:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

Przeciwwskazaniem do stosowania insuliny w cukrzycy typu 2 jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

W 1. etapie leczenia cukrzycy typu 2 nie zaleca się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

Wskazaniem do czasowej insulinoterapii w cukrzycy typu 2 nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

Algorytm insulinoterapii w leczeniu cukrzycy typu 2 najlepiej charakteryzują:
1) dawka początkowa 0,2j/kg;
2) dawka początkowa 0,5j/kg;
3) rozważenie odstawienia leków stymulujących wydzielanie insuliny w przypadku zapotrzebowania > 40 j/d;
4) rozważenie odstawienia leków stymulujących wydzielanie insuliny w przypadku zapotrzebowania > 80 j/d;
5) rozważenie wdrożenia intensyfikowanej/intensywnej insulinoterapii w przypadku zapotrzebowania > 40 j/d;
6) rozważenie wdrożenia intensyfikowanej/intensywnej insulinoterapii w przypadku zapotrzebowania > 80 j/d.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

Wybierz zdanie fałszywe dotyczące insulinoterapii w cukrzycy typu 2:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

Uszereguj leki stosowane w terapii cukrzycy typu 2 pod względem skuteczności hipoglikemizującej (od najsłabiej do najsilniej działającego):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów dipeptydylopeptydazy IV (DPP IV):
1) należą do grupy leków działających na układ inkretynowy;
2) obniżają HbA1c o 1,0-1,5%;
3) należą do nich m.in. sitagliptyna i linagliptyna;
4) do istotnych objawów ubocznych występujących podczas ich stosowania można zaliczyć nudności i wymioty;
5) linagliptyna może być stosowana u chorych na cukrzycę typu 2 z niewydolnością nerek bez konieczności redukcji jej dawki. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

Które z wymienionych leków stosowanych w terapii cukrzycy mają obojętny wpływ na masę ciała:
1) metformina; 4) agoniści receptora GLP-1;
2) pochodne sulfonylomocznika; 5) inhibitory DPP-4.
3) inhibitory α-glukozydazy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

Wskazaniem do stosowania osobistej pompy insulinowej nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

Najwcześniejszym objawem retinopatii cukrzycowej widocznym jedynie w obrazie angiografii fluoresceinowej siatkówki jest/są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

Do typowych dla mikroangiopatii cukrzycowej zmian patologicznych zaliczyć można:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

Stopniowe nasilanie się objawów retinopatii proliferacyjnej ogranicza możliwość fotokoagulacji siatkówki ponieważ rozległe wylewy powodują nieprzejrzystość ciała szklistego co uniemożliwia wykonanie zabiegu.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

Przyczyną zwiększonego i narastającego wydalania albumin z moczem u chorych na cukrzycę jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

Wskazaniem do fotokoagulacji laserowej siatkówki u chorego z cukrzycą nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

Wykonywanie zabiegów PCI u chorych z cukrzycą powikłaną niewydolnością nerek wiąże się z większym prawdopodobieństwem restenozy ponieważ mikroalbuminuria jest czynnikiem ryzyka powikłań układu sercowo-naczyniowego.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

Wyraźne korzyści kliniczne w postaci redukcji liczby zgonów i zawałów serca po zastosowaniu statyn u chorych z cukrzycą typu 2 ujawniają się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

Wskaż prawdziwe stwierdzenie w odniesieniu do wskaźnika ABI będącego ilorazem ciśnienia na poziomie kostki i ciśnienia na ramieniu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wpływu stosowanych w cukrzycy typu 2 leków na zaburzenia lipidowe:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

Dla chorych z cukrzycą typowe są następujące odrębności w obrazie miażdżycy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat postępowania w ostrym udarze mózgu:
1) insulinoterapię należy wdrożyć przy wartościach glikemii ≥ 180 mg/dl (10 mmol/l);
2) insulinoterapię należy wdrożyć przy wartościach glikemii ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l);
3) glikemię należy utrzymywać w zakresie 140-180 mg/dl (7,8-10 mmol/l);
4) glikemię należy utrzymywać w zakresie 100-180 mg/dl (5,6-10 mmol/l);
5) należy unikać stężenia glukozy poniżej 110 mg/dl (6,1 mmol/l) ze względu na ryzyko rozwoju hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

Podstawą rozpoznania cukrzycy ciężarnych jest:
1) stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo ≥ 100 mg/dl (5,6 mmol/l);
2) stężenie glukozy po obciążeniu 50 g glukozy ≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l);
3) stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo w teście OGTT ≥ 100 mg/dl (5,6 mmol/l);
4) stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l);
5) stężenie glukozy w 2 godz. testu OGTT ≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące opieki diabetologicznej dla dzieci i młodzieży chorych na cukrzycę:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieświadomości hipoglikemii:
1) to nieodczuwanie niższych niż 70 mg/dl wartości glikemii;
2) to nieodczuwanie niższych niż 55 mg/dl wartości glikemii;
3) stanowi wskazanie do ciągłego monitorowania glikemii;
4) stanowi przeciwwskazanie do leczenia osobistymi pompami insulinowymi;
5) zmniejszenie częstości niedocukrzeń poprawia odczuwanie hipoglikemii;
6) zwiększenie częstości niedocukrzeń poprawia odczuwanie hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

Hospitalizacja jest niezbędna po podaniu glukagonu:
1) w każdej sytuacji;
2) wszystkim chorym z cukrzycą typu 1;
3) wszystkim chorym z cukrzycą typu 2;
4) chorym z cukrzycą typu 1 po spożyciu alkoholu;
5) chorym z cukrzycą typu 2 po spożyciu alkoholu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

Do leków nasilających hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika należą:
1) flukonazol;
2) warfaryna;
3) inhibitory monoaminooksydazy (MAO);
4) paracetamol;
5) ciprofloksacyna;
6) kwas acetylosalicylowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

Ciężka hipoglikemia może wystąpić u chorych z cukrzycą typu 2 leczonych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

Do prawdopodobnych przyczyn hipoglikemii nie należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

Reguła 15/15 dotyczy:
1) taktyki postępowania w hiperglikemii u chorych leczonych metodą intensywnej insulinoterapii;
2) taktyki postępowania w hipoglikemii podczas leczenia za pomocą osobistej pompy insulinowej;
3) taktyki postępowania w hipoglikemii u chorych leczonych konwencjonalną insulinoterapią;
4) taktyki postępowania w hipoglikemii u chorych leczonych metodą intensywnej insulinoterapii z zastosowaniem analogów insulin;
5) taktyki postępowania w hipoglikemii u chorych leczonych pochodnymi sulfonylomocznika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

U 54-letniego taksówkarza, chorującego na cukrzycę typu 2 od 6 lat, leczonego metforminą w dawce dobowej 3000 mg, BMI 32,5 kg/m², bez późnych powikłań cukrzycy, stwierdzono przy okazji planowej wizyty u diabetologa wartość hemoglobiny glikowanej HbA_1c 8,7%. Jaka jest optymalna decyzja w zakresie farmakoterapii cukrzycy u tego pacjenta?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

U 84-letniej nie zgłaszającej istotnych dolegliwości emerytowanej ekspedientki, chorującej na cukrzycę typu 2 od 16 lat, BMI 26,3 kg/m², leczonej glimepirydem 4 mg/dobę i metforminą 2 x 500 mg, z powikłań cukrzycy retinopatia prosta, przebyta operacja zaćmy obustronnie, stwierdzono wartość HbA_1c7,3%, stężenie kreatyniny 1,3 mg/dl. Jaką należy podjąć decyzję w zakresie terapii cukrzycy?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

U hospitalizowanego chorego z cukrzycą typu 1 z glikemią 689 mg/dl, pH 7,09, niedoborem zasad -20, z kaliemią 3,8 mmol/l, leukocytozą 21 430/mcl, ketonurią, w momencie rozpoczęcia podawania insuliny dożylnie należy także:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

28-letnia nauczycielka geografii, chorująca na cukrzycę typu 1 od 9 lat, została przyjęta do oddziału internistycznego z powodu kwasicy metabolicznej, silnego bólu brzucha, gorączki i wymiotów. Wykonano próbę ciążową - wynik negatywny, przeprowadzono endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, badanie usg jamy brzusznej, tomografię komputerową brzucha - w wykonanych badaniach nie znaleziono przyczyny nagłego pogorszenia stanu zdrowia. Jakie badania należy jeszcze przeprowadzić w pierwszej kolejności?
1) koloskopia;
2) rtg klatki piersiowej;
3) rtg jamy brzusznej w pozycji stojącej;
4) posiew krwi na szczycie gorączki;
5) badanie ogólne moczu;
6) posiew moczu;
7) badanie kału na krew utajoną;
8) oznaczenie D-dimerów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

23-letnia pacjentka z cukrzycą typu MODY 2 zgłosiła się w 7 tygodniu ciąży. Glikemia na czczo 90-105 mg/dl, maksymalnie sporadycznie do 123 mg/dl, HbA_1c 5,7%. Jakie powinna otrzymać zalecenie w zakresie leczenia cukrzycy?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

57-letni monter instalacji elektrycznych był hospitalizowany w oddziale neurologicznym z powodu silnych zawrotów głowy, z glikemią 682 mg/dl przy przyjęciu do szpitala, rozpoznano wówczas cukrzycę typu 2, wartość hemoglobiny glikowanej wynosiła 15,3%. Pacjent w trakcie pobytu był leczony insuliną metodą wielokrotnych wstrzyknięć, dawka dobowa insuliny 68 j., zalecono kontynuację takiego leczenia w warunkach ambulatoryjnych. Po 6 miesiącach, w trakcie kolejnej wizyty w poradni diabetologicznej, stwierdzono BMI 28,8 kg/m², wartość HbA1c 8,3%, chory leczony dwoma dawkami insuliny typu 30/70 12 j. rano i 8 j. wieczorem, okresowo hipoglikemie w godzinach przedpołudniowych, nie przyjmuje przeciwcukrzycowych leków doustnych. Glikemia na czczo 90-105 mg/dl, 2 godziny po posiłku 110-145 mg/dl. Jakie powinno byc dalsze postępowanie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

86-letnia chora leczona na cukrzycę od 4 lat, bez istotnych przewlekłych powikłań cukrzycy, BMI 26,3 kg/m², leczona glimepirydem 6 mg i metforminą 2 x 850 mg. Glikemia na czczo w samokontroli 88-119 mg/dl, 1-2 godz. po posiłkach 284-359 mg/dl, HbA1c 8,9%, kreatynina 1,1 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

48-letnia pacjentka, od wielu lat niepracująca, chorująca na cukrzycę typu 1 od 4. roku życia, z retinopatią prostą, stałym białkomoczem, kreatyniną 0,91 mg/dl, czucie dotyku i wibracji w obrębie stóp znacznie osłabione, odruchy ze ścięgna Achillesa i w stawie kolanowym zniesione, leczona insulinami ludzkimi w modelu intensywnej insulinoterapii (insulina NPH 2 x dziennie + insulina krótkodziałająca przed każdym posiłkiem), HbA1c 8,6%, glikemia na czczo do 145 mg/dl, w okresie poposiłkowym 2-4 razy w tygodniu hipoglikemie, dobrze odczuwalne. Jakie powinno być optymalne dalsze postępowanie?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

U 38-letniego otyłego informatyka stwierdzono glikemię na czczo w osoczu krwi żylnej w ciągu minionych 8 miesięcy 108, 121, 117 mg/dl. Jego babka choruje na cukrzycę typu 2, obecnie leczona insuliną, po amputacji prawej stopy. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne?
1) wykonanie oznaczenia hemoglobiny glikowanej HbA_1c;2) wykonanie doustnego testu obciążenia glukozą (OGTT);
3) oznaczanie glikemii na czczo 1 x w tygodniu;
4) oznaczenie glikemii 2 godziny po najbardziej obfitym posiłku;
5) zalecenie zwiększenia wysiłku fizycznego;
6) zalecenie wprowadzenia ograniczeń kalorycznych w diecie;
7) zalecenie zwiększenia wysiłku fizycznego i ograniczeń kalorycznych w diecie oraz zastosowanie metforminy w małej dawce przed snem;
8) zastosowanie metforminy w małej dawce przed snem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

75-letni pacjent przyjęty do szpitala z zaburzeniami świadomości ze świeżo stwierdzoną hiperglikemią 1397 mg/dl (77,6mmol/l). W gazometrii: pH 7,15, HCO₃19,6 mmol/l, BE -11. Jonogram: Na⁺ 152 mmol/l, K⁺4,0mmol/l, Cl^- 106 mmol/l. Wskaż prawidłowo obliczoną dla tego przypadku: lukę anionową, rzeczywiste stężenie sodu i efektywną osmolalność:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

Zmniejszenie hiperglikemii w trakcie insulinoterapii dożylnej prowadzonej w cukrzycowej kwasicy ketonowej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

Zaburzenia tolerancji glukozy (upośledzona tolerancja glukozy, cukrzyca) mogą występować w:
1) akromegalii; 4) zespole policystycznych jajników;
2) zespole Cushinga; 5) niedoczynności przytarczyc.
3) chorobie Addisona;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące zaburzeń tolerancji glukozy w zespole policystycznych jajników (PCOS):
1) kobiety z PCOS stanowią grupę ryzyka rozwoju cukrzycy typu 1;
2) kobiety z PCOS stanowią grupę ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2;
3) u kobiet z PCOS częściej występuje cukrzyca ciążowa;
4) u wszystkich kobiet z PCOS zalecane jest stosowanie metforminy;
5) częste występowanie zaburzeń tolerancji glukozy w PCOS wiąże się z insulinoopornością.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

Pacjentka lat 26, z 12-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, została przyjęta do Oddziału z powodu ciężkiej hipoglikemii, która wystąpiła w godzinach popołudniowych. Ostatnio w leczeniu cukrzycy otrzymywała NovoRapid 7j-4j-5j (przed posiłkami) oraz Lantus 8j (o godz. 22). Podaje, że w ciągu ostatnich kilku miesięcy schudła około 4kg (aktualna masa ciała 58kg) i pomimo znacznej redukcji dawki insuliny występują hipoglikemie. Ponadto w badaniu przedmiotowym zawraca uwagę dyskretne ściemnienie skóry odsłoniętych części ciała. HbA1c-5,9%, GFR-104ml/min. Prawdopodobną przyczyną występowania hipoglikemii jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zespołu niedoczynności wielogruczołowej (APS):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat teorii oszczędnego genotypu w etiopatogenezie cukrzycy typu 2:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

Defekt komórki β trzustki we wczesnym okresie cukrzycy typu 2 najlepiej charakteryzuje:
1) zaburzenie I fazy wydzielania insuliny;
2) zaburzenie II fazy wydzielania insuliny;
3) hiperglikemia z towarzyszącą hiperinsulinemią;
4) hiperglikemia z towarzyszącą hipoinsulinemią;
5) wzmożona produkcja insuliny de novo;
6) osłabiona produkcja insuliny de novo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

Wskaż zdania prawdziwe:
1) zaburzenia funkcji komórki β są w znacznym stopniu zdeterminowane genetycznie;
2) na zaburzenia funkcji komórki β mają także wpływ oddziaływania środowiskowe (np. glukotoksyczność, lipotoksyczność);
3) przewlekła hiperglikemia upośledza wydzielanie insuliny w odpowiedzi na wszystkie bodźce sekrecyjne;
4) przewlekła hiperglikemia upośledza sekrecję insuliny, jednak po osiągnięciu dobrego wyrównania metabolicznego możliwa jest istotna poprawa czynności komórek β;
5) przewlekła hiperglikemia prawdopodobnie nasila apoptozę komórek β trzustki;
6) wpływające na zaburzenia funkcji komórki β zjawiska lipotoksyczności i glukotoksyczności są z reguły od siebie niezależne. Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

Która z substancji uwalnianych przez tkankę tłuszczową nasila zjawisko insulinooporności?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat cukrzycy typu MODY2:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące insulinooporności:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

Zaburzenia sekrecji insuliny w cukrzycy typu 2 wiążą się z:
1) zanikiem pierwszej fazy wydzielania insuliny;
2) zwiększonym wydzielaniem proinsuliny;
3) wzrostem pierwszej fazy wydzielania insuliny;
4) zmniejszonym wydzielaniem proinsuliny;
5) zaburzonym pulsacyjnym wydzielaniem insuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

Wybierz określenia prawidłowe dotyczące fizjologicznej sekrecji insuliny:
1) proces wydzielania insuliny u człowieka można podzielić na podstawowy i poposiłkowy;
2) wydzielanie podstawowe insuliny ma miejsce w okresach między posiłkami, szczególnie w nocy;
3) glukoza jest głównym bodźcem do sekrecji insuliny;
4) glukoza wnika do komórki β przy pomocy GLUT4;
5) po dożylnym podaniu glukozy wydzielanie insuliny ma charakter dwufazowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 120

Wskaż akronimy dużych badań klinicznych przeprowadzonych u pacjentów z typem 1 cukrzycy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Egzamin PES / Diabetologia / wiosna 2012

Inhibitor DPP-4, który może być stosowany bez zmiany dawki u osób z istotnie upośledzoną filtracją kłębuszkową (klirens kreatyniny ≤ 30 ml/min) to:

Wskaż prawidłową zasadę uwzględniania wymienników białkowo-tłuszczowych (WBT) w posiłku dorosłej osoby leczonej osobistą pompą insulinową:

Stopa Charcota może obejmować następujące zmiany: 1) ucieplona, zaczerwieniona stopa; 2) miękki obrzęk z chłodną skórą w okolicy stawu skokowego; 3) w badaniu rtg miejscowa osteoporoza; 4) w badaniu rtg fragmentacja kości; 5) w badaniu rtg nowotworzenie kości. Prawidłowa odpowiedź to:

Neuropatia cukrzycowa w narządzie wzroku: 1) może być przyczyną ostrego, przemijającego pogorszenia ostrości wzroku; 2) może się ujawnić jako zanik nerwu wzrokowego; 3) może być przyczyną zwolnionej reakcji źrenic na światło; 4) może być przyczyną zeza. Prawidłowa odpowiedź to:

Mechanizmy patogenetyczne zaćmy cukrzycowej obejmują:

Cheiroartropatia u chorego na cukrzycę, to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat szczepienia przeciwko grypie u chorych na cukrzycę:

Które ze stwierdzeń dotyczących pochodnych SM jest nieprawdziwe?

W momencie rozpoznania cukrzycy typu 2 późne powikłania naczyniowe rozpoznaje się u:

Wskaż właściwą odpowiedź dotyczącą gliklazydu:

Które ze stwierdzeń dotyczących adiponektyny jest nieprawdziwe?

Cukrzyca rozpoznana u kobiet w ciąży (GDM) powinna być traktowana jako wczesna faza cukrzycy. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na jej temat:

Czynniki ryzyka otyłości u dzieci z cukrzycą typu 1 obejmują:

Działanie metforminy polega na:

Diagnostykę obrazową w zespole stopy cukrzycowej należy rozpoczynać od:

Która właściwość akarbozy jest nieprawdziwa?

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące kamicy żółciowej:

W przebiegu cukrzycy typu 1 obserwuje się często następujące zmiany skórne: 1) tłuszczakowate obumieranie skóry; 2) zakażenia grzybicze; 3) zespół rzekomo toczniowy; 4) zespół rzekomotwardzinowy; 5) pierwotniakowe zapalenie mieszków włosowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Kluczową rolę w ateroskleropatii cukrzycowej odgrywają następujące czynniki, z wyjątkiem: 1) interferonu α i (IFN-α); 2) interleukiny-6 (IL-6); 3) interleukiny-1β (IL-1β); 4) białka C-reaktywnego (CRP); 5) amidu kwasu nikotynowego. Prawidłowa odpowiedź to:

U nastolatków chorych na cukrzycę typu 1 ze względu na występujące okresowe pogorszenie insulinowrażliwości w okresie dojrzewania docelowy poziom HbA1c wynosi poniżej:

U 15-letniego dziecka leczonego metodą ciągłego podskórnego wlewu insuliny w przypadku występowania hiperglikemii rzędu 160-200 mg/dl o godz. 5.00 należy zwiększyć dawkę insuliny w bazie pomiędzy godz.:

Nieprawdą jest, że u 14-letniego dziecka z cukrzycą typu 2:

Rozpoczęcie insulinoterapii w kwasicy ketonowej u rocznego dziecka polega na podaniu dożylnie:

Występowanie u dziewczynki z cukrzycą typu 1 karłowatości, cushingoidalnej sylwetki ciała, hepatomegalii, opóźnienia dojrzewania płciowego:

Tłuszczakowate obumieranie skóry jest:

Do mechanizmów rozwoju przewlekłych powikłań cukrzycy nie należy:

Spośród licznych metod pomiaru insulinooporności za „złoty standard” do jej oceny uznaje się:

U pacjenta z cukrzycą t.2 o chwiejnym przebiegu z powodu neuropatii układu pokarmowego manifestującej się gastroparezą, w celu poprawy wyrównania metabolicznego cukrzycy należy zastosować:

W celu zwolnienia czynności serca u pacjenta z cukrzycą powikłaną neuropatią wegetatywną układu sercowo-naczyniowego, bez choroby niedokrwiennej serca, dobre efekty można uzyskać stosując:

Ryzyko hipoglikemii w przypadku równoczesnego stosowania z pochodnymi sulfonylomocznika nasilają:

1 mg glukagonu podany domięśniowo lub podskórnie podczas hipoglikemii podnosi glikemię średnio o:

Hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika nasilają:

W pierwszym okresie niedocukrzenia obserwuje się wzrost: 1) adrenaliny; 4) hormonów inkretynowych; 2) glukagonu; 5) kortyzolu. 3) C-peptydu; Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza zgłasza się młody mężczyzna bez dolegliwości, dotychczas zdrowy, u którego w rutynowym badaniu moczu wykryto cukier. Dalsze postępowanie diagnostyczne należy zacząć od:

Leczenie cukrzycy typu 2 i otyłości u dzieci i młodzieży należy rozpocząć od:

Tzw. „współwystępowanie chorób autoimmunologicznych” w odniesieniu do cukrzycy typu 1 u dzieci dotyczy najczęściej występowania:

24-letnia pacjentka w 24 tygodniu II ciąży miała wykonany test OGTT, w którym stwierdzono glikemię na czczo 74 mg/dl [4,1 mmol/l], w drugiej godzinie po obciążeniu 166 mg/dl [9,2 mmol/l]. Pacjentka nie zgłasza żadnych dolegliwości. Zaproponuj prawidłowy tok postępowania:

Laboratoryjnym kryterium diagnostycznym zespołu hiperglikemiczno-hipermolarnego nie jest:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na temat inhibitorów dipeptydylopeptydazy-4:

Wskazaniem do rozpoczęcia insulinoterapii niezależnie od wartości glikemii nie jest:

Lekiem doustnym rekomendowanym do stosowania w etapie 4 farmakoterapii cukrzycy typu 2 jest:

Podstawową zasadą leczenia chorych z cukrzycą typu 2 jest:

W cukrzycy typu 2 intensywna kontrola glikemii wyrażająca się dążeniem do osiągnięcia hemoglobiny glikowanej HbA1c ≤6,5% przynosi korzyści w zakresie redukcji ryzyka rozwoju makroangiopatii:

Wiodącym objawem niepożądanym inkretynomimetyków są nudności i wymioty. Są one spowodowane następującym działaniem tych leków:

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Przeciwwskazaniem do stosowania insuliny w cukrzycy typu 2 jest:

W 1. etapie leczenia cukrzycy typu 2 nie zaleca się:

Wskazaniem do czasowej insulinoterapii w cukrzycy typu 2 nie jest:

Wybierz zdanie fałszywe dotyczące insulinoterapii w cukrzycy typu 2:

Uszereguj leki stosowane w terapii cukrzycy typu 2 pod względem skuteczności hipoglikemizującej (od najsłabiej do najsilniej działającego):

Które z wymienionych leków stosowanych w terapii cukrzycy mają obojętny wpływ na masę ciała: 1) metformina; 4) agoniści receptora GLP-1; 2) pochodne sulfonylomocznika; 5) inhibitory DPP-4. 3) inhibitory α-glukozydazy; Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do stosowania osobistej pompy insulinowej nie jest:

Najwcześniejszym objawem retinopatii cukrzycowej widocznym jedynie w obrazie angiografii fluoresceinowej siatkówki jest/są:

Do typowych dla mikroangiopatii cukrzycowej zmian patologicznych zaliczyć można:

Stopniowe nasilanie się objawów retinopatii proliferacyjnej ogranicza możliwość fotokoagulacji siatkówki ponieważ rozległe wylewy powodują nieprzejrzystość ciała szklistego co uniemożliwia wykonanie zabiegu.

Przyczyną zwiększonego i narastającego wydalania albumin z moczem u chorych na cukrzycę jest:

Wskazaniem do fotokoagulacji laserowej siatkówki u chorego z cukrzycą nie jest:

Wykonywanie zabiegów PCI u chorych z cukrzycą powikłaną niewydolnością nerek wiąże się z większym prawdopodobieństwem restenozy ponieważ mikroalbuminuria jest czynnikiem ryzyka powikłań układu sercowo-naczyniowego.

Wyraźne korzyści kliniczne w postaci redukcji liczby zgonów i zawałów serca po zastosowaniu statyn u chorych z cukrzycą typu 2 ujawniają się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie w odniesieniu do wskaźnika ABI będącego ilorazem ciśnienia na poziomie kostki i ciśnienia na ramieniu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wpływu stosowanych w cukrzycy typu 2 leków na zaburzenia lipidowe:

Dla chorych z cukrzycą typowe są następujące odrębności w obrazie miażdżycy:

Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące opieki diabetologicznej dla dzieci i młodzieży chorych na cukrzycę:

Hospitalizacja jest niezbędna po podaniu glukagonu: 1) w każdej sytuacji; 2) wszystkim chorym z cukrzycą typu 1; 3) wszystkim chorym z cukrzycą typu 2; 4) chorym z cukrzycą typu 1 po spożyciu alkoholu; 5) chorym z cukrzycą typu 2 po spożyciu alkoholu. Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków nasilających hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika należą: 1) flukonazol; 2) warfaryna; 3) inhibitory monoaminooksydazy (MAO); 4) paracetamol; 5) ciprofloksacyna; 6) kwas acetylosalicylowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Ciężka hipoglikemia może wystąpić u chorych z cukrzycą typu 2 leczonych:

Do prawdopodobnych przyczyn hipoglikemii nie należy:

U hospitalizowanego chorego z cukrzycą typu 1 z glikemią 689 mg/dl, pH 7,09, niedoborem zasad -20, z kaliemią 3,8 mmol/l, leukocytozą 21 430/mcl, ketonurią, w momencie rozpoczęcia podawania insuliny dożylnie należy także:

23-letnia pacjentka z cukrzycą typu MODY 2 zgłosiła się w 7 tygodniu ciąży. Glikemia na czczo 90-105 mg/dl, maksymalnie sporadycznie do 123 mg/dl, HbA1c 5,7%. Jakie powinna otrzymać zalecenie w zakresie leczenia cukrzycy?

Zmniejszenie hiperglikemii w trakcie insulinoterapii dożylnej prowadzonej w cukrzycowej kwasicy ketonowej:

Zaburzenia tolerancji glukozy (upośledzona tolerancja glukozy, cukrzyca) mogą występować w: 1) akromegalii; 4) zespole policystycznych jajników; 2) zespole Cushinga; 5) niedoczynności przytarczyc. 3) chorobie Addisona; Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zespołu niedoczynności wielogruczołowej (APS):

Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat teorii oszczędnego genotypu w etiopatogenezie cukrzycy typu 2:

Która z substancji uwalnianych przez tkankę tłuszczową nasila zjawisko insulinooporności?

Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat cukrzycy typu MODY2:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące insulinooporności:

Wskaż akronimy dużych badań klinicznych przeprowadzonych u pacjentów z typem 1 cukrzycy:

Stopa Charcota może obejmować następujące zmiany:
1) ucieplona, zaczerwieniona stopa;
2) miękki obrzęk z chłodną skórą w okolicy stawu skokowego;
3) w badaniu rtg miejscowa osteoporoza;
4) w badaniu rtg fragmentacja kości;
5) w badaniu rtg nowotworzenie kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Neuropatia cukrzycowa w narządzie wzroku:
1) może być przyczyną ostrego, przemijającego pogorszenia ostrości wzroku;
2) może się ujawnić jako zanik nerwu wzrokowego;
3) może być przyczyną zwolnionej reakcji źrenic na światło;
4) może być przyczyną zeza.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu cukrzycy typu 1 obserwuje się często następujące zmiany skórne:
1) tłuszczakowate obumieranie skóry;
2) zakażenia grzybicze;
3) zespół rzekomo toczniowy;
4) zespół rzekomotwardzinowy;
5) pierwotniakowe zapalenie mieszków włosowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kluczową rolę w ateroskleropatii cukrzycowej odgrywają następujące czynniki, z wyjątkiem:
1) interferonu α i (IFN-α);
2) interleukiny-6 (IL-6);
3) interleukiny-1β (IL-1β);
4) białka C-reaktywnego (CRP);
5) amidu kwasu nikotynowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W pierwszym okresie niedocukrzenia obserwuje się wzrost:
1) adrenaliny; 4) hormonów inkretynowych;
2) glukagonu; 5) kortyzolu.
3) C-peptydu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych leków stosowanych w terapii cukrzycy mają obojętny wpływ na masę ciała:
1) metformina; 4) agoniści receptora GLP-1;
2) pochodne sulfonylomocznika; 5) inhibitory DPP-4.
3) inhibitory α-glukozydazy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Hospitalizacja jest niezbędna po podaniu glukagonu:
1) w każdej sytuacji;
2) wszystkim chorym z cukrzycą typu 1;
3) wszystkim chorym z cukrzycą typu 2;
4) chorym z cukrzycą typu 1 po spożyciu alkoholu;
5) chorym z cukrzycą typu 2 po spożyciu alkoholu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków nasilających hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika należą:
1) flukonazol;
2) warfaryna;
3) inhibitory monoaminooksydazy (MAO);
4) paracetamol;
5) ciprofloksacyna;
6) kwas acetylosalicylowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

23-letnia pacjentka z cukrzycą typu MODY 2 zgłosiła się w 7 tygodniu ciąży. Glikemia na czczo 90-105 mg/dl, maksymalnie sporadycznie do 123 mg/dl, HbA_1c 5,7%. Jakie powinna otrzymać zalecenie w zakresie leczenia cukrzycy?

Zaburzenia tolerancji glukozy (upośledzona tolerancja glukozy, cukrzyca) mogą występować w:
1) akromegalii; 4) zespole policystycznych jajników;
2) zespole Cushinga; 5) niedoczynności przytarczyc.
3) chorobie Addisona;
Prawidłowa odpowiedź to: