Egzamin PES / Diabetologia / jesień 2012

Który z poniższych schematów diagnostycznych cukrzycy ciążowej będzie właściwy dla 36-letniej pierwiastki po przebytym leczeniu zespołu policystycznych jajników, u której do tej pory nie stwierdzono zaburzeń tolerancji węglowodanów?

Które z poniższych docelowych wartości glikemii w leczeniu cukrzycy u kobiety ciężarnej są prawidłowe?

Który z poniższych schematów kontroli poporodowej u pacjentek po przebytej ciąży powikłanej cukrzycą ciążową jest prawidłowy?

U 26-letniej kobiety, BMI=23 kg/m², która przebyła 2 ciąże, wykonano test doustnego obciążenia 75g glukozy w 16. tygodniu ciąży i uzyskano następujące wyniki: glikemia na czczo - 116 mg/dl, glikemia po dwóch godzinach od podania glukozy - 192 mg/dl. Które z poniższych badań po porodzie będzie miało decydujące znaczenie dla rokowania co do dalszego przebiegu schorzenia?

30-letnia ciężarna choruje na cukrzycę od 16. roku życia. Badanie dna oka w I i w III trymestrze ciąży nie wykazało obecności zmian o charakterze retinopatii cukrzycowej. Podczas wizyty kontrolnej w 37. tygodniu ciąży uzyskano następujące wyniki: średnia dobowa glikemia: 108,2 mg/dl; HbA_1C: 7,5%, dobowa utrata białka - ujemna, Cl Cr: 125 ml/min. Ciążę zakończył poród fizjologiczny w 38. tygodniu ciąży. Jakich ewentualnych powikłań można spodziewać się u noworodka?
1) hipoglikemia;     6) hiperkalcemia;
2) hiperglikemia;    7) mała masa urodzeniowa;
3) hipomagnezemia;    8) nadmierna masa urodzeniowa;
4) hipermagnezemia;    9) anemia;
5) hipokalcemia;    10) policytemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

40-letnia pacjentka chorująca na cukrzycę od 15. roku życia zgłasza się do lekarza z powodu pogorszenia samopoczucia od tygodnia, mdłości i wymiotów, braku apetytu, nieco podwyższonej ciepłoty ciała. Ostatnie wyniki u pacjentki: glikemia na czczo (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 104-138 mg/dl, glikemia poposiłkowa (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 182-200 mg/dl. HbA_1C sprzed 4 tygodni: 8,2%. W badaniu dna oka sprzed miesiąca cechy retinopatii prostej, białkomoczu nie stwierdza się. Pacjentka jest leczona mieszankami insuliny długo- i krótkodziałającej, ponadto od roku otrzymuje inhibitory enzymu konwertującego angiotensynogen, ze względu na nadciśnienie tętnicze (pomiary z ostatniego miesiąca poniżej 150/100 mmHg). Pacjentka od dwóch lat uskarża się na nieregularne miesiączki, nie potrafi podać daty ostatniej miesiączki. Które z poniższych badań należy wykonać w pierwszej kolejności, aby ustalić dalsze postępowanie?

W okresie ciąży u zdrowej ciężarnej obserwuje się niżej wymienione zmiany metabolizmu:

Progresja retinopatii obserwowana w czasie ciąży jest spowodowana wyłącznie zmianami metabolicznymi jej towarzyszącymi, bowiem intensyfikacja i szybkie wyrównanie cukrzycy nie wpływają na progresję zmian na dnie oka.

Stwierdzenie u ciężarnej z cukrzycą izolowanej ketonurii na czczo bez współistnienia cukromoczu i z prawidłowym stężeniem glukozy we krwi:
1) jest zawsze poważnym zagrożeniem dla płodu i wymaga hospitalizacji ciężarnej;
2) występuje zazwyczaj w następstwie dyspepsji, bądź wymiotów ciężarnej;
3) wymaga korekty tego zjawiska polegającej na zmniejszeniu spożycia węglowodanów;
4) nie stanowi zagrożenia dla płodu, a korekta tego stanu polega jedynie na zaleceniu zwiększenia spożycia węglowodanów;
5) jest efektem relatywnego deficytu węglowodanów i zmniejszonej lipolizy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kryterium wyrównania cukrzycy w ciąży to:

Które ze zdań dotyczących cukrzycy ciążowej jest fałszywe?

Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?

Do wskazań do angiografii fluoresceinowej dna oka należą w cukrzycy:
1) diagnostyka cukrzycowego obrzęku plamki;
2) wykrycie zmian w przebiegu retinopatii przedproliferacyjnej;
3) wykrycie początkowych ognisk nowotworzenia naczyniowego w retinopatii proliferacyjnej;
4) ocena skuteczności fotokoagulacji laserowej;
5) wykrycie początkowej retinopatii bez jej cech w badaniu oftalmoskopowym u osób długo chorujących na cukrzycę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka zespołu stopy cukrzycowej należą:
1) brak wiedzy ze strony chorego;        4) obecność modzeli;
2) wieloletnia, źle kontrolowana cukrzyca;   5) niewłaściwe obuwie.
3) niewłaściwa higiena stóp;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do badań zalecanych w cukrzycy przy podejrzeniu zapalenia kości nie należy:

Do zalecanych metod profilaktyki postępu nefropatii cukrzycowej nie należy:

Zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę występuje w:

U chorych z nadczynnością tarczycy zaburzenia metabolizmu węglowodanów są wynikiem:
1) wzrostu stężenia TSH;
2) nasilenia procesów glukoneogenezy w wątrobie;
3) nasilenia procesów lipolizy;
4) antagonistycznego działania hormonów tarczycy w stosunku do insuliny;
5) zmniejszenia syntezy i degradacji cholesterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące suplementacji potasu w ketonowej kwasicy cukrzycowej:

Leczenie cukrzycy w przebiegu mukowiscydozy rozpoczyna się od:

Do celów leczenia chorych na cukrzycę w wieku podeszłym zaliczyć należy:
1) zapobieganie hipoglikemii;
2) zmniejszenie objawów hiperglikemii;
3) wywołanie pozytywnego nastawienia do choroby ze strony pacjenta i jego opiekunów;
4) leczenie chorób współistniejących;
5) prowadzenie diagnostyki i leczenia późnych powikłań cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów hiperglikemii w wieku podeszłym zaliczyć można:
1) poliurię;            4) chromanie przestankowe;
2) zaburzenia widzenia;      5) nietrzymanie moczu.
3) osłabienie pamięci;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na cukrzycę w wieku podeszłym próg nerkowy dla glukozy:

Interpretację wyników insulinemii u osób w wieku podeszłym utrudnia fakt:

Według wytycznych Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego zalecenia dietetyczne u osób z cukrzycą w wieku podeszłym obejmują następujące wskazania:
1) węglowodany powinny stanowić 60% wartości energetycznej diety;
2) zawartość błonnika pokarmowego powinna wynosić 20-35 g/dobę;
3) udział energetyczny białek w diecie powinien wynosić 15-20%;
4) tłuszcze powinny stanowić 30-35% wartości energetycznej diety;
5) chorzy w wieku podeszłym powinni stosować dietę wysokoenergetyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Insulinoterapia w cukrzycy typu 2 może być zastosowana:

Do klasycznych objawów wzrostu stężenia katecholamin w przebiegu hipoglikemii należą:
1) zaczerwienienie skóry;
2) bladość powłok;
3) tachykardia;
4) bradykardia;
5) zwiększenie amplitudy ciśnienia tętniczego (ciśnienia tętna);
6) zmniejszenie amplitudy ciśnienia tętniczego (ciśnienia tętna).
Prawidłowa odpowiedź to:

Słabsze odczuwanie objawów prodromalnych (adrenergicznych) hipoglikemii (wskaż odpowiedź nieprawdziwą):

W leczeniu ciężkiej hipoglikemii wywołanej pochodnymi sulfonylomocznika optymalne jest zastosowanie:

Przyczyną niedokrwistości u chorych na cukrzycę powikłaną umiarkowaną niewydolnością nerek jest:

Mikrotętniaki na dnie oka, punktowe wylewy do siatkówki i wysięki twarde to obraz:

Allodynia jest dolegliwością odczuwaną przez chorych na cukrzycę w przebiegu:

W patofizjologii wydzielania insuliny w cukrzycy typu 2 nie ma znaczenia:

Do zawodów bezpiecznych dla chorych na cukrzycę należą:
1) te, w których praca odbywa się wyłącznie na dziennej zmianie;
2) praca, podczas której można znaleźć czas na dodatkowe posiłki;
3) zawody związane z przygotowaniem i sprzedażą żywności (praca umiarkowanie ciężka fizycznie);
4) zawody możliwe do kontynuowania także w przypadku pojawienia się przewlekłych powikłań cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najważniejszym elementem prewencji pierwotnej udaru mózgu u 60-letniego otyłego mężczyzny z 12-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią i podwyższonym stężeniem białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy jest:

Wskaż zdania prawdziwe o badaniu ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes):
1) w grupie leczonej intensywnie w porównaniu z grupą leczoną standardowo stwierdzono zwiększoną umieralność z przyczyn sercowo-naczyniowych;
2) w grupie leczonej intensywnie w porównaniu z grupą leczoną standardowo stwierdzono większy przyrost masy ciała;
3) korzyści z intensywnego leczenia hipoglikemizującego stwierdzono u osób z wyjściową HbA_1c > 8,0%;
4) badanie przerwano przedwcześnie z powodu zwiększonej umieralności w grupie leczonej standardowo;
5) w grupie leczonej intensywnie docelowa wartość HbA_1c wynosiła < 6,0%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według zaleceń PTD 2009 u chorych na cukrzycę stężenie frakcji LDL cholesterolu powinno wynosić powyżej 100 mg/dl (> 2,6 mmol/l), a u chorych na cukrzycę z chorobą niedokrwienną serca powyżej 70 mg/dl (>1,9 mmol/l).

Zaburzenia 24-godzinnego rytmu dobowego ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę najczęściej polegają na:

U chorych na cukrzycę wśród zaburzeń regulacji ciśnienia tętniczego stwierdza się występowanie m.in.:
1) nieprawidłowego rytmu dobowego ciśnienia tętniczego;
2) hipotonii ortostatycznej;
3) nadciśnienia skurczowego;
4) zmniejszonej centralnej podatności aorty;
5) nieprawidłowego wskaźnika kostka/ramię.
Automatyczny całodobowy pomiar ciśnienia tętniczego (tj. badanie holterowskie ciśnienia tętniczego) pozwala na wykrycie
następujących zaburzeń:

Przełom nadciśnieniowy u chorych na cukrzycę:

W ramach leczenia niefarmakologicznego nadciśnienia tętniczego zaleca się:
1) zwiększenie wysiłku fizycznego;
2) zmniejszenie masy ciała w przypadku występowania nadwagi lub otyłości;
3) modyfikację diety;
4) ograniczenie palenia papierosów;
5) zaprzestanie palenia papierosów;
6) spożywanie alkoholu w ilości maksymalnie 2 drinków dziennie.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego na cukrzycę typu 2 z noworozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, przy wartościach ciśnienia tętniczego 160-180/90-105 mm Hg, farmakoterapię nadciśnienia tętniczego należy rozpoczynać:

Do czynników odpowiedzialnych za wzrost ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę oprócz insulinooporności, dysfunkcji śródbłonka naczyniowego i otyłości brzusznej zalicza się także:
1) powstawanie późnych produktów glikacji (advanced glycation endproducts, AGEs);
2) retencję sodu;
3) niewydolność nerek;
4) zwiększenie napięcia współczulnego układu nerwowego;
5) zmniejszenie aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka 29-letnia, z cukrzycą typu 1, na którą choruje od 11. rż., choroba powikłana retinopatią przedproliferacyjną i polineuropatią obwodową, zgłasza swojemu diabetologowi chęć zajścia w ciążę. Wartość HbA1c sprzed 6 tygodni 8,7%, bez innych odchyleń w badaniach laboratoryjnych. Jaka powinna być reakcja lekarza?

21-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu kwasicy ketonowej, będącej pierwszym objawem cukrzycy typu 1. Po dwóch dobach leczenia większość dolegliwości ustąpiła, wartości glikemii wynosiły w profilu dobowym 110-150 mg/dl, hemoglobina glikowana HbA1c 10,9%. Główną skargą chorego jest utrzymujące się podwójne widzenie. Jakiej należy choremu udzielić porady?

Ze względu na ryzyko hipoglikemii, chorych na cukrzycę dotyczą ograniczenia prawa do prowadzenia pojazdów w przypadku:
1) nowo rozpoznanej cukrzycy, zwłaszcza wymagającej stosowania insuliny, aż do osiągnięcia stabilizacji kontroli metabolicznej i ustąpienia zaburzeń widzenia;
2) długo trwającej cukrzycy;
3) nawracających, ciężkich hipoglikemii w ciągu dnia;
4) zaawansowanej nieświadomości hipoglikemii;
5) HbA1c powyżej 9,5%;
6) obuocznego upośledzenia ostrości wzroku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postać utajoną (latent) celiakii u dzieci z cukrzycą typu 1 rozpoznaje się gdy:
1) istnieje predyspozycja genetyczna do celiakii;
2) wykrywane są markery immunologiczne swoiste dla celiakii;
3) nie występują żadne objawy kliniczne charakterystyczne dla celiakii;
4) w badaniu histopatologicznym wycinka błony śluzowej jelita cienkiego występują zmiany charakterystyczne dla celiakii;
5) występują objawy kliniczne charakterystyczne dla celiakii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż jaki rodzaj bolusa i ile jednostek insuliny należy podać pacjentowi z cukrzycą typu 1 leczonego przy pomocy osobistej pompy insulinowej mając następujące dane:
- przelicznik posiłkowy: 0,5 jedn./1WW,1WBT;
- przelicznik korekcyjny: 1,0 jedn./100 mg/dl;
- glikemia przed podażą bolusa: 180 mg/dl;
- planowany posiłek: 3 WW i 1,5 WBT.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród objawów autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u dzieci z cukrzycą typu 1 mogą wystąpić:
1) trudności w wyrównaniu metabolicznym cukrzycy;
2) skłonności do występowania hipoglikemii;
3) wolniejsze tempo wzrastania;
4) niedokrwistość z niedoboru żelaza;
5) bezbolesne wole.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 58 z cukrzycą typu 2 od 7 lat, leczony dotychczas glimepirydem 4 mg w skojarzeniu z metforminą w dawce dobowej 2550 mg, trafił do szpitala z przyczyn chirurgicznych i oczekuje dużego zabiegu operacyjnego w obrębie jamy brzusznej. Chory ma 1,67 m wzrostu i waży 87 kg. W oczekiwaniu na zabieg może spożywać posiłki doustnie. Wykonano 2 profile dobowe glikemii przed zabiegiem - doba 1: 200 - 276 - 300 - 190 mg/dl [11,1 -15,3-16,6-10,5 mmol/l], doba 2: 190 - 250 - 220 - 210 mg/dl [10,5 -13,8-12,2-11,6 mmol/l]. Jakie wstępne dawki insuliny należy zaproponować chirurgowi podczas konsultacji diabetologicznej?

W badaniu ACCORD Eye, po 4 latach obserwacji zbadano wpływ intensywnej kontroli glikemii, intensywnego leczenia hipotensyjnego i intensywnego leczenia hipolipemizującego na rozwój retinopatii cukrzycowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego badania:
1) w grupie intensywnej kontroli glikemii w porównaniu z grupą leczoną standardowo, stwierdzono mniejsze ryzyko postępu retinopatii cukrzycowej i podobne ryzyko pogorszenia wzroku;
2) w grupie intensywnej kontroli glikemii w porównaniu z grupą leczoną standardowo, nie stwierdzono mniejszego ryzyka postępu retinopatii cukrzycowej i ryzyka pogorszenia wzroku;
3) w grupie otrzymującej fenofibrat i statynę w porównaniu z grupą otrzymującą statynę i placebo, stwierdzono mniejsze ryzyko postępu retinopatii cukrzycowej i podobne ryzyko pogorszenia wzroku;
4) w grupie intensywnej kontroli ciśnienia tętniczego w porównaniu z grupą kontroli standardowej, nie stwierdzono istotnej statystycznie różnicy pod względem ryzyka postępu retinopatii cukrzycowej i ryzyka pogorszenia wzroku;
5) w grupie intensywnej kontroli ciśnienia tętniczego w porównaniu z grupą kontroli standardowej, stwierdzono istotnie statystycznie mniejsze ryzyko postępu retinopatii cukrzycowej i ryzyko pogorszenia wzroku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące badania ACCORD:

Które z dużych badań klinicznych dotyczyło cukrzycy typu 1?

Które z podanych poniżej grup leków były oceniane w badaniu UKPDS?
1) pochodne sulfonylomocznika;
2) metformina;
3) glinidy;
4) TZD;
5) insulina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Surogatem w badaniach klinicznych w cukrzycy nie jest:

Istotnym klinicznie punktem końcowym w badaniach klinicznych w cukrzycy nie jest:

Markerem wyrównania glikemii nie jest:

Krótkoterminowe zmiany poziomu glukozy najlepiej odzwierciedla:

W badaniu FIELD (Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes) wykazano, że fenofibrat:

Które z dużych badań dotyczących cukrzycy miało charakter obserwacyjny?

Która cecha w odniesieniu do badania DCTT jest fałszywa?

Która cecha w odniesieniu do badania UKPDS jest fałszywa?

Który z elementów „sztucznej trzustki” znalazł zastosowanie w niektórych osobistych pompach insulinowych dostępnych w Polsce?

W przypadku możliwości leczenia 7-letniego dziecka osobistą pompą insulinową zaleca się, aby dokładność programowania bazy w pompie wynosiła nie mniej niż:

Podczas leczenia chorych przy użyciu pompy insulinowej, przed podjęciem wysiłku fizycznego zaleca się chorym zmniejszenie podstawowego przepływu insuliny najlepiej:

Wskazaniem do terapii osobistą pompą insulinową nie jest:

22-letniej studentce chorej na cukrzycę typu 1 zabrakło insuliny lispro, którą używała w osobistej pompie insulinowej. Jakiej innej insuliny może użyć?
1) insuliny aspart;          4) insuliny glarginy;
2) insuliny ludzkiej krótkodziałającej;    5) insuliny degludec;
3) insuliny glulizyny;          6) insuliny izofanowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przykładem choroby monogenowej jest:

Przykład choroby wielogenowej to:

Cukrzycy typu 1 częściej towarzyszą inne stany chorobowe, z wyjątkiem:

U 48-letniej otyłej, nie przyjmującej przewlekle żadnych leków bibliotekarki stwierdzono glikemię na czczo dwukrotnie, w odstępie miesiąca 108 i 132 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

27-letni mężczyzna, chorujący na cukrzycę typu 1 od 15 lat, niedawno został ojcem. Zgłosił się do poradni diabetologicznej z pytaniem czy powinien udać się ze swoim synem na badania w kierunku cukrzycy.

Które ze zdań dotyczących metforminy jest fałszywe?

Inhibitorem DPP-4 nie wymagającym redukcji dawki przy klirensie kreatyniny <30 ml/min jest:

W praktyce klinicznej do obliczenia stężenia cholesterolu frakcji LDL wykorzystuje się formułę Friedewalda. Należy jednak pamiętać, że stężenie frakcji LDL obliczone wg tej formuły wskazuje na wartość rzeczywistą jedynie w przypadku, gdy:

Działaniem niepożądanym obserwowanym podczas stosowania fibratów jest:

Samokontrola chorych na cukrzycę typu 2 leczonych doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi zakłada:
1) wielokrotne pomiary glikemii w ciągu doby według ustalonych zasad leczenia oraz potrzeb pacjenta;
2) codzienny pomiar glikemii na czczo oraz co najmniej 1 oznaczenie glikemii poposiłkowej;
3) raz w tygodniu skrócony profil glikemii;
4) codziennie jedno badanie o różnych porach dnia;
5) raz w miesiącu pełny profil glikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecana częstość pomiarów glikemii przy prowadzeniu samokontroli przez pacjenta przyjmującego analogi GLP-1 to:

Zgodnie ze zindywidualizowanym podejściem do leczenia hiperglikemii w cukrzycy typu 2 (stanowisko ADA/EASD 2012) określając cele terapii bierze się pod uwagę:
1) postawę pacjenta i spodziewane zaangażowanie w leczenie;
2) potencjalne zagrożenia związane z hipoglikemią;
3) czas trwania choroby;
4) oczekiwaną długość życia;
5) ważne choroby współistniejące oraz obecne powikłania naczyniowe;
6) środki finansowe, wsparcie otoczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących pochodnych sulfonylomocznika jest fałszywe?

Zgodnie z zaleceniami PTD, u chorych na cukrzycę typu 2 z nadwagą i otyłością metformina po przebytym ostrym zespole wieńcowym może być zastosowana:

Przy braku skuteczności metforminy w monoterapii kolejnym etapem leczenia, zgodnie z zaleceniami PTD, nie powinno być:

Jeżeli nie jest skuteczne leczenie zachowawcze, wówczas leczenie bariatryczne otyłości w cukrzycy typu 2 jest wskazane, gdy:

Do czynników wpływających na wydalanie albumin z moczem należą m.in:

U chorych na cukrzycę powikłaną niewydolnością nerek czas trwania degradacji insuliny:

Do zmian towarzyszących pogorszeniu czynności wydalniczej nerek wpływających na gospodarkę węglowodanową zalicza się:

Wśród leków mających zastosowanie w leczeniu bólu w przebiegu neuropatii cukrzycowej wymienia się:

Do objawów amiotrofii Garlanda należy:

Jednym ze schorzeń tkanki łącznej występujących w cukrzycy jest choroba Dupuytrena. Choroba ta zwykle:

Wśród przeciwwskazań do wykonania biopsji nerki u chorych na cukrzycę z towarzyszącym białkomoczem wymienia się:

Do leków propulsywnych znajdujących zastosowanie w leczeniu gastroparezy należy:

Głównym celem pantofotokoagulacji u chorych na cukrzycę jest:
1) zapobieganie krwotokowi;
2) zapobieganie odwarstwieniu siatkówki;
3) zapobieganie jaskrze;
4) zapobieganie zanikowi nerwów wzrokowych;
5) poprawa metabolizmu plamki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia czynności źrenicy u chorych na cukrzycę są charakterystyczne, a mianowicie źrenice u chorych na cukrzycę:
1) są szersze;
2) są węższe;
3) wykazują wzmożoną reakcję na światło;
4) znacznie wolniej poszerzają się w ciemności;
5) reagują słabiej na podanie atropiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zjawisko chemotaksji w retinopatii cukrzycowej polega na:

Jak zmienia się wartość GFR w stadium III b nefropatii cukrzycowej wg Mogensena (zmiany późne):

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nefropatii cukrzycowej:

Do czynników biochemicznych biorących udział w rozwoju kardiomiopatii cukrzycowej zalicza się m.in:

Jednoznacznym wskazaniem do zabiegu operacyjnego u chorych na cukrzycę z obecnością chromania przestankowego jest:

Wśród korzyści wynikających z zastosowania sympatektomii lędźwiowej u chorych na cukrzycę z towarzyszącą chorobą naczyń obwodowych wymienia się:

Wskazaniem do amputacji pierwotnej u chorych na cukrzycę powikłaną chorobą naczyń obwodowych jest:

W przypadku wystąpienia infekcji w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej wykonanie posiewu krwi zaleca się:

Wśród wskazań do przeprowadzenia zabiegu amputacji powyżej kostki w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej wymienia się:

Do zaburzeń funkcji płytek krwi występujących u chorych na cukrzycę typu 2 należą:
1) obniżenie aktywności syntazy tlenku azotu;
2) podwyższone wiązanie prostacykliny przez płytkę;
3) obniżenie syntezy tromboksanu;
4) obniżenie wrażliwości receptora dla tromboksanu;
5) podwyższenie przeciwagregacyjnego działania insuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące antybiotykoterapii w leczeniu zakażenia w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej w stopniu 3. wg PEDIS:
1) zwykle rozpoczyna się od leczenia dożylnego;
2) zwykle stosuje się leczenie doustne;
3) leczenie dożylne stosuje się w uzasadnionych przypadkach, np. infekcji MRSA, P. aeruginosa;
4) czas leczenia 1-2 tyg.;
5) czas leczenia 2-4 tyg., aż do momentu zagojenia owrzodzenia;
6) czas leczenia 2-4 tyg., aż do momentu ustąpienia infekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe:

U chorych na cukrzycę potrzeba powtórnych zabiegów rewaskularyzacyjnych i częstość incydentów sercowo-naczyniowych podczas hospitalizacji jest większa niż u chorych bez cukrzycy, ponieważ po angioplastyce dochodzi do odkształcenia, remodelingu naczynia
i powstawania skrzeplin.

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące rokowania w ostrym zespole wieńcowym u chorych z cukrzycą:

Czynnikiem najbardziej pogarszającym rokowanie u chorych z cukrzycą typu 2 i świeżym udarem niedokrwiennym mózgu jest:

U 57-letniego chorego na cukrzycę typu 2 od 6 lat, leczonego metforminą 2 x 850 mg i fenofibratem 100 mg/dobę stwierdzono stężenie w surowicy triglicerydów 223 mg/dl, cholesterolu całkowitego 253 mg/dl, cholesterolu HDL 21 mg/dl i cholesterolu LDL 147 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie w zakresie farmakoterapii zaburzeń lipidowych?

Jednym ze schorzeń wymagających różnicowania z cukrzycową kwasicą ketonową jest alkoholowa kwasica ketonowa. Cechami odróżniającymi alkoholową kwasicę ketonową od cukrzycowej są:
1) glikemia rzadko przekraczająca 250 mg/dl;
2) podwyższone stężenie kwasu β-hydroksymasłowego;
3) hipofosfatemia;
4) hiperkaliemia;
5) hipomagnezemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

System ciągłego monitorowania glikemii:

Cukrzyca typu 2 u dzieci i młodzieży charakteryzuje się:

Obecnie dostępna na rynku pompa insulinowa z hipoblokadą umożliwia:

Lipohipertrofia:

U dzieci chorych na cukrzycę typu 1 docelowe jest stężenie:

U dzieci z cukrzycą typu 2:

U dzieci z cukrzycą typu 1 wrażliwość na insulinę pogorszają następujące czynniki:
1) zła kontrola metaboliczna;
2) okres dojrzewania;
3) nadwaga i otyłość;
4) choroby infekcyjne;
5) zwiększona ilość tkanki mięśniowej;
6) mała aktywność fizyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Preferowanym połączeniem lekowym w terapii nadciśnienia tętniczego u chorego z cukrzycą bez powikłań sercowych nie jest:

76-letni chory z 24-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 powikłanej makroangiopatią (udar mózgu z niedowładem lewostronnym 7 lat temu i stabilna choroba wieńcowa) stosuje aktualnie mieszankę insulin ludzkich 30/70 - 28 j. przed śniadaniem i 16 j. przed kolacją oraz metforminę 2 x 850 mg. W samokontroli glikemie na czczo do 150, po posiłkach do 230 mg/dl, bez hipoglikemii. W badaniach laboratoryjnych bez istotnych odchyleń od normy, poza: HbA1c 7,6%, kreatyniną 1,67 mg/dl i eGFR 38 ml/min/1,73m².
Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Hipoglikemia, szczególnie u osób w wieku podeszłym, może prowadzić do:
1) zakażeń;
2) zaburzeń rytmu serca;
3) nieszczęśliwych wypadków i upadków;
4) utraconego zaufania pacjenta i jego opiekunów co do możliwości samodzielnego funkcjonowania;
5) zawrotów głowy;
6) splątania.
Prawidłowa odpowiedź to: