Egzamin PES / Diabetologia / jesień 2011

Do czynników ryzyka rozwoju i progresji retinopatii cukrzycowej należą:
1) czas trwania cukrzycy;
2) brak wyrównania metabolicznego cukrzycy;
3) nadciśnienie tętnicze;
4) okres ciąży u kobiet chorujących na cukrzycę;
5) zaburzenia gospodarki lipidowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wskazań do angiografii fluoresceinowej dna oka należą w cukrzycy:
1) diagnostyka cukrzycowego obrzęku plamki;
2) wykrycie zmian w przebiegu retinopatii przedproliferacyjnej;
3) wykrycie początkowych ognisk nowotworzenia naczyniowego w retinopatii proliferacyjnej;
4) ocena skuteczności fotokoagulacji laserowej;
5) wykrycie początkowej retinopatii bez jej cech w badaniu oftalmoskopowym u osób długo chorujących na cukrzycę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka zespołu stopy cukrzycowej należą:
1) brak wiedzy ze strony chorego;     4) obecność modzeli;
2) wieloletnia, źle kontrolowana cukrzyca;  5) niewłaściwe obuwie.
3) niewłaściwa higiena stóp;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do badań zalecanych w cukrzycy przy podejrzeniu zapalenia kości nie należy:

Który ze szlaków patogenetycznych odgrywa rolę w powstawaniu przewlekłych mikroangiopatycznych powikłań cukrzycy?
1) nieenzymatyczna glikacja białek;   4) nasilenie hemolizy;
2) aktywacja szlaku poliowego;   5) aktywacja niektórych kinaz
3) stres oksydacyjny;      białkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W pierwotnej analizie badania DCCT (rok 1993) wykazano, że intensywna kontrola glikemii w cukrzycy typu 1 jest korzystna w:
1) prewencji pierwotnej retinopatii;   4) zapobieganiu progresji retinopatii;
2) prewencji pierwotnej nefropatii;   5) zapobieganiu zawałom serca.
3) prewencji pierwotnej neuropatii;
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu DCCT oceniano:

Wskaż które zdanie dotyczące intensywnej terapii w cukrzycy typu 1 jest nieprawdziwe:

W kohorcie prewencji pierwotnej w badaniu DCCT w grupie leczonej intensywnie stwierdzono rzadsze występowanie nefropatii cukrzycowej, ponieważ poprawa wyrównania metabolicznego w cukrzycy typu 1 jest najlepszą metodą prewencji mikroangiopatii w cukrzycy typu 1.

Do zalecanych metod profilaktyki postępu nefropatii cukrzycowej nie należy:

Prawidłową konfiguracją hormonów tarczycy u kobiet z cukrzycą ciążową jest:

Wcześniejszy szczyt zachorowań na cukrzycę typu 1 wśród dziewcząt niż u chłopców zależy od zmian w stężeniu następujących hormonów:

Zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę występuje w:

Glikokortykosteroidy wywołują insulinooporność:

Zaburzenia metabolizmu węglowodanów u chorych z guzem chromochłonnym nadnerczy (pheochromocytoma) są wynikiem:
1) antagonistycznego działania katecholamin w stosunku do insuliny;
2) nasilonej lipolizy;
3) pobudzenia glikolizy w mięśniach;
4) zwiększonej produkcji aldosteronu;
5) zmniejszonej produkcji kortyzolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W pierwotnym hiperaldosteronizmie (zespół Conna) zaburzenia sekrecji insuliny są spowodowane:

U chorych z nadczynnością tarczycy zaburzenia metabolizmu węglowodanów są wynikiem:
1) wzrostu stężenia TSH;
2) nasilenia procesów glukoneogenezy w wątrobie;
3) nasilenia procesów lipolizy;
4) antagonistycznego działania hormonów tarczycy w stosunku do insuliny;
5) zmniejszenia syntezy i degradacjii cholesterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększone wydzielanie prolaktyny (PRL) może być spowodowane:

Wydzielanie hormonu wzrostu (GH) zwiększa się w wyniku:

[1) W leczeniu zespołu hipermolarnego towarzyszącego kwasicy cukrzycowej po obniżeniu stężenia glukozy w surowicy do granicy 200-250 mg/dl (11,1-13,9 mmol/l) zaleca się dołączenie wlewu 5% roztworu glukozy, (2) ponieważ dostarczenie do ustroju egzogennego substratu energetycznego skutkuje zahamowaniem ketogenezy.

Wskaż zdanie(a) prawdziwe dotyczące suplementacji potasu w ketonowej kwasicy cukrzycowej:

Przy uzupełnianiu płynów w zespole hiperglikemiczno-hipermolarnym obowiązuje następująca zasada:

Rozpoznanie kwasicy mleczanowej opiera się na obecności następujących odchyleń w badaniach dodatkowych:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zmian patogenetycznych zachodzących w śpiączce ketonowej:

Wystąpienie obrzęku mózgu w przebiegu kwasicy ketonowej spowodowane jest:

Wskaż właściwy sposób postępowania w leczeniu zespołu hiperglikemiczno-hipermolarnego:

Stosowanie których z wymienionych niżej leków może przyspieszać rozwój zespołu hiperglikemiczno-hipermolarnego?

Wskaż zdanie(a) prawdziwe dotyczące zachowania się poziomu potasu w surowicy krwi w kwasicy ketonowej:

Największe ryzyko kwasicy mleczanowej zachodzi w przypadku:

Chora, lat 72, z cukrzycą typu 2 od 15 lat po przebytym zawale serca i udarze mózgu, zgłosiła się na oddział chirurgiczny do planowej cholecystektomii. Termin zabiegu ustalono za dwa dni. Leczona ostatnio insuliną Novo-Mix 50 w dawce 42j rano, 6j Actrapid przed obiadem i 18j NovoMix 50 przed kolacją. Przedmiotowo: nad polami płucnymi u podstawy pojedyncze rzężenia drobnobańkowe. CRP 8 µg/ml, leukocytoza 9500/ mm^{3, HbA_1c 9,2%. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie u chorej przed zabiegiem operacyjnym?}

Sytuacja stresowa towarzysząca stanom ostrym wikłającym cukrzycę odpowiedzialna jest za wzrost stężenia glukozy we krwi. U jej podstaw leży wiele zaburzeń hormonalnych i metabolicznych, z wyjątkiem:

Chora lat 33, z 25 letnim wywiadem cukrzycy typu 1, powikłanej retinopatią proliferacyjną i cukrzycową chorobą nerek IV°, zgłosiła z powodu silnej duszności spoczynkowej i kaszlu z odkrztuszaniem pienistej plwociny. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ciężki stan ogólny chorej, ortopnoe, odgłos opukowy jawny, nad całymi polami płucnymi liczne, rozsiane trzeszczenia i rzężenia drobnobańkowe, akcja serca przyśpieszona 125/ min., ciśnienie tętnicze 100/65 mmHg, temperatura ciała 36,6°C. Które z podanych poniżej badań należy bezwzględnie wykonać celem ustalenia rozpoznania jednostki chorobowej wikłającej cukrzycę i wdrożenia odpowiedniego postępowania?
1) stężenie glukozy we krwi;       4) badanie EKG;
2) stężenie troponiny w surowicy;     5) ocena HbA_1c.
3) rtg kl. piersiowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego lat 53, z ośmioletnim wywiadem cukrzycy typu 2, leczonej dotychczas środkami doustnymi, z dolegliwościami bólowymi w obrębie klatki piersiowej rozpoznano ostry zespół wieńcowy. Wartość glikemii przy przyjęciu wynosiła 152 mg/dl . Wskaż właściwe postępowanie:

U mężczyzny lat 72, z cukrzycą typu 2 od 22 lat, rozpoznano zespół stopy cukrzycowej mieszanej. W badaniach pracownianych stwierdzano wartości glikemii powyżej 200 mg/dl oraz wartość HbA_1c 11,2%. Celem poprawy ukrwienia kończyny i warunków gojenia się owrzodzenia stopy prawej wykonano angioplastykę tętnicy podkolanowej. Po okresie 3 tygodni doszło do gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego ze stanami gorączkowymi, zaczerwienieniem, obrzękiem i bolesnością łydki prawej z obecnością krwotocznych pęcherzy. U pacjenta należy podejrzewać:

U chorego lat 53, z cukrzycą typu 2 trwającą 8 lat, leczoną dotychczas środkami doustnymi, rozpoznano ostry zespól wieńcowy. Wartość glikemii przy przyjęciu wynosiła 196 mg/dl. Do jakich docelowych wartości glikemii należy dążyć w pierwszej dobie zawału?

Do swoistych dla cukrzycy zakażeń zalicza się wszystkie, z wyjątkiem:

Podaj progowe wartości glikemii, przy których u osób z niedokrwiennym udarem mózgu należy rozpoczynać intensywną, dożylną insulinoterapię:

Leczenie cukrzycowej kwasicy ketonowej u dziecka w wieku 2 lat rozpoczyna się od:

U dzieci w wieku do 2 roku życia chorych na cukrzycę typu 1 docelowy poziom HbA1c wynosi poniżej:

Leczenie cukrzycy w przebiegu mukowiscydozy rozpoczyna się od:

Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy u chorych z mukowiscydozą polegają na:

U części dzieci z przetrwałą cukrzycą noworodkową spowodowaną mutacjami w genie Kir6.2 może być skuteczne leczenie pochodnymi sulfonylomocznika ponieważ:

U 4-letniego dziecka leczonego metodą ciągłego podskórnego wlewu insuliny w przypadku występowania hipoglikemii rzędu 50-60 mg/dl o godz. 3.00 należy zmniejszyć dawkę insuliny w bazie pomiędzy godz.:

Hiperglikemia rano u dzieci z cukrzycą typu 1 może być spowodowana:

U 4-miesięcznego dziecka z niską masą urodzeniową rozpoznano cukrzycę. Stwierdzono brak wydzielania insuliny oraz brak przeciwciał przeciwtrzustkowych. U żadnego z rodziców nie odnotowano zaburzeń tolerancji glukozy. Proszę zaproponować dalsze postępowanie:

Obecnie u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 1 rutynowo wykonuje się badania przesiewowe w kierunku:

Niedobór masy ciała, niski wzrost, bóle brzucha, osłabienie, niedokrwistość, duże wahania glikemii u dzieci z cukrzycą typu 1 mogą wskazywać na współwystępowanie:

Do celów leczenia chorych na cukrzycę w wieku podeszłym zaliczyć należy:
1) zapobieganie hipoglikemii;
2) zmniejszenie objawów hiperglikemii;
3) wywołanie pozytywnego nastawienia do choroby ze strony pacjenta i jego opiekunów;
4) leczenie chorób współistniejących;
5) prowadzenie diagnostyki i leczenia późnych powikłań cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów hiperglikemii w wieku podeszłym zaliczyć można:
1) poliurię;         4) chromanie przestankowe;
2) zaburzenia widzenia;     5) nietrzymanie moczu.
3) osłabienie pamięci;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na cukrzycę w wieku podeszłym próg nerkowy dla glukozy:

U 71-letniego chorującego na cukrzycę typu 2 od 7 lat, powikłaną dyslipidemią i nadciśnieniem tętniczym za docelową wartość hemoglobiny glikowanej HbA_1c należy przyjąć:

U 27-letniej ciężarnej z nadciśnieniem tętniczym rozpoznanym przed zajściem w ciążę w diagnostyce cukrzycy ciążowej wykorzystasz:

U 71-letniego chorującego na cukrzycę typu 2 od 8 lat na podstawie kilkakrotnych pomiarów ciśnienia tętniczego rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Ze względu na wiek chorego lekiem hipotensyjnym, który należy zastosować w pierwszej kolejności będzie:

Wybierając antykoncepcję hormonalną u kobiet chorujących na cukrzycę w wywiadzie należy uwzględnić:
1) palenie tytoniu;     4) obecność powikłań cukrzycy;
2) BMI;       5) czas trwania cukrzycy.
3) wiek chorej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród przeciwwskazań do prokreacji u kobiet chorujących na cukrzycę należy wymienić:
1) niekontrolowane, oporne nadciśnienie tętnicze;
2) przebyty zawał mięśnia sercowego;
3) neuropatię autonomiczną z zajęciem przewodu pokarmowego;
4) wiek powyżej 40 lat;
5) nefropatię charakteryzującą się klirensem kreatyniny poniżej 60 ml/min.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oceniając funkcję tarczycy u kobiet ciężarnych chorujących na cukrzycę za górne granice normy TSH w II trymestrze ciąży należy uznać wartości:

Do objawów towarzyszących kwasicy ketonowej u kobiety ciężarnej chorującej na cukrzycę zaliczyć można:
1) wymioty;           4) spadek masy ciała;
2) duszność;         5) ból w nadbrzuszu.
3) bóle głowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Skład pokarmu matek chorujących na cukrzycę różni się od pokarmu zdrowej ciężarnej:
1) podwyższonym stężeniem glukozy;   4) podwyższonym stężeniem
2) podwyższonym stężeniem laktozy;    tłuszczu;
3) podwyższonym stężeniem sodu;     5) większą kalorycznością.
Prawidłowa odpowiedź to:

Skłonność do hipoglikemii występującą w pierwszych tygodniach ciąży u chorych na cukrzycę tłumaczyć można:
1) zwiększającą się ilością estrogenów;   4) nudnościami;
2) zwiększającą się ilością progesteronu;   5) zwiększonym
3) brakiem apetytu;          zapotrzebowaniem na insulinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klasa E wg klasyfikacji cukrzycy u kobiet w ciąży według White oznacza obecność:

„Przyspieszone głodowanie” odzwierciedlające stan metaboliczny organizmu ciężarnej charakteryzuje:

U 39-letniej chorej na cukrzycę typu 2 od 3 lat rozpoznano 5 tydzień ciąży. Wśród możliwych do zastosowania u tej chorej leków hipoglikemujących należy wymienić:
1) insulina ludzka;         5) insulina glargine;
2) insulina aspart;         6) metformina;
3) insulina lispro;         7) pochodna sulfonylomocznika.
4) insulina detemir;
Prawidłowa odpowiedź to:

Rolą progesteronu u kobiet w ciąży jest:
1) supresja matczynego układu immunologicznego w celu zabezpieczenia trofoblastu przed odrzuceniem;
2) podtrzymanie zdolności endometrium do implantacji;
3) zmniejszenie maksymalnego transportu glukozy do komórek u matki;
4) zwiększenie insulinooporności u matki;
5) zwiększenie trzustkowego wydzielania insuliny u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W drugiej połowie ciąży stężenie insuliny we krwi jest:

Do powstawania zaburzeń w embriogenezie u kobiet chorujących na cukrzycę może przyczyniać się:
1) podwyższone stężenie glukozy;
2) podwyższone stężenie triglicerydów;
3) podwyższone stężenie aminokwasów o rozgałęzionych łańcuchach;
4) wysokie stężenie ciał ketonowych towarzyszących hiperglikemii;
5) zmiany stężenia metali grup przejściowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku nasilonej, niepoddającej się wyrównaniu kwasicy ketonowej u kobiety z cukrzycą przedciążową w celu oceny równowagi kwasowo-zasadowej płodu przeprowadza się kordocentezę. Do zakończenia ciąży należy dążyć w sytuacji, gdy we krwi pępowinowej pH wynosi poniżej:

U 36-letniej kobiety ze znaczną nadwagą (BMI 29 kg/m^{2), stwierdzono ciążę (7 tydzień). Kobieta rodziła 2-krotnie zdrowe dzieci z masą urodzeniową przekraczającą 4000 g. Wysokie ryzyko cukrzycy ciążowej w opisanym przypadku związane jest z wymienionymi czynnikami:
1) rodzinnym wywiadem w kierunku cukrzycy typu 2;
2) nadwagą;
3) wiekiem ciężarnej;
4) nadciśnieniem tętniczym;
5) wcześniejszymi porodami dzieci o dużej masie urodzeniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Następstwem hiperglikemii u matki w II i III trymestrze ciąży może być:
1) nasilona apoptoza komórek beta wysp trzustki u płodu;
2) nadmierna masa płodu;
3) niedojrzałość układu oddechowego u płodu;
4) hiperkalcemia u noworodka;
5) hipoglikemia u noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego przeciwwskazaniem do prokreacji u kobiet chorych na cukrzycę są:
1) nefropatia ciężkiego stopnia charakteryzująca się klirensem kreatyniny < 60 ml/min;
2) niekontrolowane, oporne na leczenie nadciśnienie tętnicze;
3) makulopatia cukrzycowa;
4) przebyty zawał serca;
5) neuropatia autonomiczna z zajęciem układu bodźcoprzewodzącego serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 27-letniej kobiety, z cukrzycą typu 1 rozpoznaną w 6 roku życia stwierdzono ciążę. Pacjentka leczona od roku metodą intensywnej insulinoterapii przy użyciu osobistej pompy insulinowej. Wartość HbA_1c 6.2%. Ocena dna oka wykazała retinopatię nieproliferacyjną. Jak należy sklasyfikować opisany przypadek wg klasyfikacji White?

Wskaż zalecenia dietetyczne dla kobiety z cukrzycą ciążową:
1) u pacjentek z nadwagą zaleca się dietę niskokaloryczną;
2) pożywienie powinno zapewniać prawidłowy przyrost masy ciała, czyli średnio 8-12 kg;
3) przy prawidłowej masie ciała zalecane dobowe zapotrzebowanie kaloryczne wynosi około 4000 kcal;
4) zawartość białka w diecie powinna wynosić nie więcej jak 1 g/kg masy ciała;
5) zawartość tłuszczów powinna wynosić 20-30% zapotrzebowania kalorycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 80-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 2 leczoną od 4 lat pochodną sulfonylomocznika z dobrym efektem (HbA_1c 7%), z powodu dolegliwości bólowych okolicy krzyżowej zalecono niesterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Po kilku dniach terapii mężczyzna zasłabł. Stwierdzono glikemię 52 mg/dl. W opisanym przypadku, na podstawie podanych danych za przyczynę hipoglikemii wskażesz:

Mężczyzna, lat 76 przyjęty został do szpitala z powodu zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Od 5 dni gorączka, znaczne osłabienie, katar oraz uporczywy kaszel. Stosowane ambulatoryjnie leki: nafazolina donosowo, fenoterol wziewnie, doustnie: teofilina, acetylocysteina, metylprednizolon. W badaniach laboratoryjnych dwukrotnie stwierdzono stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej > 200 mg/dl (11.1 mmol/l). Wskaż możliwe przyczyny zaburzeń metabolizmu glukozy w opisanym przypadku:
1) otyłość;             4) ostry stan zapalny;
2) zmniejszenie aktywności fizycznej;     5) stosowane leki.
3) sędziwy wiek;
Prawidłowa odpowiedź to:

Interpretację wyników insulinemii u osób w wieku podeszłym utrudnia fakt:

Według wytycznych Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego zalecenia dietetyczne u osób z cukrzycą w wieku podeszłym obejmują:
1) węglowodany powinny stanowić 60% wartości energetycznej diety;
2) zawartość błonnika pokarmowego powinna wynosić 20-35 g/dobę;
3) udział energetyczny białek w diecie powinien wynosić 15-20%;
4) tłuszcze powinny stanowić 30-35% wartości energetycznej diety;
5) chorzy w wieku podeszłym powinni stosować dietę wysokoenergetyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mężczyzna, lat 76 z 28-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 powikłanej mikroangiopatią (makulopatia, cukrzycowa choroba nerek, neuropatia) i makr-angiopatią (przebyty zawał serca, rozsiana miażdżyca w naczyniach wieńcowych). W opisanym przypadku wyznaczysz cele leczenia:
1) HbA_{1c <8%;
2) HbA1c <7%;
3) ciśnienie tętnicze skurczowe < 140 mmHg;
4) stężenie cholesterolu „nie HDL” < 100 mg/dl (< 2,6 mmol/l);
5) stężenie cholesterolu frakcji LDL < 70 mg/dl (< 1,9 mmol/l).
Prawidłowa odpowiedź to:}

W gabinecie lekarskim w trakcie wizyty mającej miejsce ok. 12.30 u 63-letniego mężczyzny z nadwagą (BMI 29,5 kg/m²), chorującego na nadciśnienie tętnicze, skarżącego się na trwające od co najmniej 3 miesięcy zwiększone pragnienie, wzmożone oddawanie moczu i nadmierną senność stwierdzono przy użyciu glukometru glikemię 289 mg/dl. Dalsze postępowanie powinno polegać na:

Insulinoterapia w cukrzycy typu 2 może być zastosowana:

Pacjent z którymi z niżej wymienionych cech byłby najlepszym kandydatem (tzn. można założyć, że odniósłby największe korzyści) do leczenia eksenatydem lub liraglutydem?
1) BMI 26,2 kg/m^{2;         6) HbA_{1c 9,6%;
2) BMI 29,3 kg/m2;         7) kierowca TIRa;
3) BMI 38,8 kg/m2;         8) informatyk;
4) HbA1c 7,3%;        9) recepcjonistka.
5) HbA1c 8,5%;
Prawidłowa odpowiedź to:}}

76-letnia pacjentka chorująca na cukrzycę typu 2 od 22 lat, po przebytym trzy lata temu udarze mózgu, leczona obecnie metforminą XR 1 x 1500 mg wieczorem, gliklazydem MR 1 x 90 mg rano, HbA_{1c 7,8%, kreatynina 1,0 mg/dl (eGFR wg MDRD 57 ml/min/1,73 m²), glikemia na czczo 180-215 mg/dl, glikemie poposiłkowe 140-230 mg/dl, bez hipoglikemii, wyraża zgodę na insulinoterapię. Zgodnie z zaleceniami PTD jaką decyzję dotyczącą insulinoterapii należy podjąć:}

Które z niżej wymienionych skojarzeń leków przeciwcukrzycowych jest błędem w terapii cukrzycy typu 2?
1) metformina + sitagliptyna;     5) akarboza + insulina;
2) gliklazyd + liraglutyd;     6) insulina + glimepiryd;
3) metformina + glimepiryd;     7) glimepiryd + wildagliptyna;
4) glikwidon + gliklazyd;     8) eksenatyd + metformina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dołączenie fenofibratu do atorwastatyny nie byłoby właściwym postępowaniem u chorego, u którego profil lipidowy wygląda następująco:
1) stężenie triglicerydów w surowicy 547 mg/dl;
2) stężenie triglicerydów w surowicy 256 mg/dl i cholesterolu HDL 54 mg/dl;
3) stężenie triglicerydów w surowicy 215 mg/dl i cholesterolu HDL 31 mg/dl;
4) stężenie triglicerydów w surowicy 178 mg/dl i cholesterol HDL 27 mg/dl;
5) stężenie triglicerydów w surowicy 305 mg/dl i cholesterolu HDL 62 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych skojarzeń leków hipotensyjnych nie jest zalecane w leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych z cukrzycą typu 2?
1) ramipryl + hydrochlotiazyd;     5) peryndopryl + nitrendypina;
2) indapamid + walsartan;       6) chinapryl + nebiwolol;
3) chlortalidon + amlodypina;      7) trandolapryl + chlortalidon;
4) losartan + enalapryl;       8) kandesartan + werapamil.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 48-letniego otyłego niepalącego pacjenta z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 2, bez istotnego wywiadu chorobowego, stwierdzono stężenie triglicerydów w surowicy 489 mg/dl, cholesterolu całkowitego 286 mg/dl, cholesterolu HDL 52 mg/dl, a cholesterolu LDL 161 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie hipolipemizujące?

74-letnia otyła pacjenta chorująca na cukrzycę typu 2 od 18 lat, po przebytym ostrym zespole wieńcowym 6 lat temu (NSTEMI), mammektomii prawostronnej z powodu raka 4 lata temu, HbA1c 8,2%, stężenie kreatyniny w surowicy 1,0 mg/dl, jest leczona z powodu nadciśnienia tętniczego ramiprylem 10 mg, chlortalidonem 50 mg i amlodypiną 5 mg, leki te nie wywołują objawów
niepożądanych. Ciśnienie tętnicze utrzymuje się w warunkach domowych w granicach 152-165/95-100 mmHg. Jakie powinno być dalsze postępowanie w zakresie terapii nadciśnienia tętniczego w świetle najnowszych zaleceń PTD?

U 36-letniej pacjentki leczonej metforminą i gliklazydem z powodu cukrzycy w przebiegu zespołu policystycznych jajników (HbA_{1c 6,8%) oraz walsartanem i amlodypiną z powodu nadciśnienia tętniczego (średnio RR 125/70 mmHg), stwierdzono ciążę (7 tydzień). Jaka korekta farmakoterapii jest niezbędna?}

Do klasycznych objawów wzrostu stężenia katecholamin w przebiegu hipoglikemii należą:
1) zaczerwienienie skóry;
2) bladość powłok;
3) tachykardia;
4) bradykardia;
5) zwiększenie amplitudy ciśnienia tętniczego (ciśnienia tętna);
6) zmniejszenie amplitudy ciśnienia tętniczego (ciśnienia tętna).
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipoglikemia na czczo w przebiegu upośledzonej produkcji glukozy może występować w:
1) niedoczynności przysadki;     4) ciąży;
2) niedoczynności tarczycy;       5) marskości wątroby;
3) niedoczynności kory nadnerczy;     6) wyspiaku trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu ciężkiej hipoglikemii wywołanej pochodnymi sulfonylomocznika optymalne jest zastosowanie:

Zastosowanie endoskopowej ultrasonografii (EUS) w diagnostyce wyspiaka trzustki (wskaż odpowiedź nieprawdziwą):

Tzw. „regułę 15/15” (podanie 15 g glukozy i kontrolę glikemii po 15 minutach) stosujemy w hipoglikemii u przytomnych pacjentów leczonych:

Hipoglikemię reaktywną można rozpoznać w doustnym teście obciążenia glukozą (z oznaczaniem glikemii co 0,5 godziny do 180 minuty) na podstawie wartości glikemii < 70 mg/dl w:

Zjawisko Somogyi charakteryzuje:
1) hiperglikemia reaktywna;   4) hipoglikemia poranna;
2) hipoglikemia reaktywna;   5) hiperglikemia nocna;
3) hiperglikemia poranna;   6) hipoglikemia nocna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Słabsze odczuwanie objawów prodromalnych (adrenergicznych) hipoglikemii (wskaż odpowiedź nieprawdziwą):

Wskaż zdania prawdziwe:
1) alkohol hamuje glukoneogenezę wątrobową sprzyjając wystąpieniu hipoglikemii;
2) zablokowanie glukoneogenezy po spożyciu alkoholu może trwać kilkanaście godzin;
3) alkohol zwiększa utlenianie kwasów tłuszczowych sprzyjając wystąpieniu hipoglikemii;
4) alkohol może nasilać działanie hipoglikemizujące insuliny i pochodnych sulfonylomocznika;
5) alkohol powoduje ograniczenie możliwości odczuwania hipoglikemii;
6) aldehyd octowy, główny metabolit etanolu, wiąże się z hemoglobiną i może sztucznie zawyżać wartość hemoglobiny glikowanej HbA_1c.
Prawidłowa odpowiedź to:

Z wymienionych poniżej dużych badań klinicznych prewencji cukrzycy typu 2 dotyczyły badania o akronimach:
1) Da Qing;  2) DPP;  3) DASH;  4) DREAM;  5) ENDIT.
Prawidłowa odpowiedź to:

19-letni chory na cukrzycę typu 1 od 10 lat zgłosił się do poradni z zakupioną pompą insulinową. Dotychczas leczony metodą intensywnej insulinoterapii w dawce dobowej 58 j. Cukrzyca niewyrównana tj. HbA_1c 9,0%. W oparciu o powyższe dane, biorąc pod uwagę dotychczasowe złe wyrównanie cukrzycy średni przepływ godzinowy w bazie powinien wynosić:

Czynnikami rozwoju cukrzycowej neuropatii autonomicznej są wg badania EURODIAB:
1) wiek;         4) nadciśnienie tętnicze;
2) czas trwania cukrzycy;     5) retinopatia proliferacyjna;
3) makroalbuminuria;      6) HbA_1c.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czy w cukrzycy typu 1 można stosować doustne leki przeciwcukrzycowe?

Przyczyną niedokrwistości u chorych na cukrzycę powikłaną umiarkowaną niewydolnością nerek jest:

Mikrotętniaki na dnie oka, punktowe wylewy do siatkówki i wysięki twarde to obraz:

Allodynia jest dolegliwością odczuwaną przez chorych na cukrzycę w przebiegu:

Przed wystąpieniem pełnoobjawowej cukrzycy typu 2 dochodzi do zaburzeń metabolicznych, które polegają na:

Do substancji uznanych za diabetogenne zaliczamy:

Która z wymienionych właściwości insuliny jest nieprawdziwa?

Wskazaniem do odstawienia metforminy u pacjenta dotychczas leczonego tym preparatem nie jest:

Zastosowanie sitagliptyny u pacjenta z cukrzycą typu 2 spowoduje:

W patogenezie kardiomiopatii cukrzycowej odgrywają rolę wymienione niżej czynniki, z wyjątkiem:

Wskaż tezę fałszywą:

Przyczyną progresji nefropatii cukrzycowej jest:

Statyny mogą powodować następujące objawy niepożądane:

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę działają nefroprotekcyjnie:
1) zwiększając ciśnienie wewnątrzkłębkowe;
2) zmniejszając ciśnienie wewnątrzkłębkowe;
3) zmniejszając albuminurię;
4) zwiększając frakcję filtracyjną;
5) zmniejszając frakcję filtracyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Statyny stosowane są jako leki pierwszego rzutu w hiperlipidemii
u chorych na cukrzycę:
1) ze współistniejąca chorobą sercowo-naczyniową;
2) u chorych z wybiórcza hipertriglicerydemią > 1000 mg/dl;
3) u kobiet w ciąży;
4) u chorych ze stężeniem cholesterolu frakcji LDL > 100mg/dl ( > 2,6mmol/l).
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawem neuropatii autonomicznego układu nerwowego nie są:

Metodyka badania próby Valsalvy polega na:

Podaj prawidłową interpretację próby ortostatycznej. Spadek ciśnienia po pionizacji:

Do metod diagnostycznych polineuropatii cukrzycowej nie należy badanie:

Czynnikami ryzyka neuropatii cukrzycowej są:
1) wiek;         4) wyrównanie metaboliczne;
2) czas trwania choroby;     5) palenie tytoniu.
3) wzrost;
Prawidłowa odpowiedź to:

Insulina we wlewie podstawowym (baza) w pompie insulinowej powinna być programowana tylko na:
1) efekt brzasku;       4) występowanie dodatkowej choroby;
2) aktywność fizyczną;     5) hipoglikemię.
3) posiłki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród powikłań neuropatii cukrzycowej należy wymienić:
1) owrzodzenia stopy;       4) zanik mięśni stopy;
2) osteoartropatię Charcota;       5) złamania kości.
3) uszkodzenia układu ścięgnistego stopy;
Prawidłowa odpowiedź to: