Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Diabetologia / wiosna 2010
120 pytań
Pytanie 1
Przyczyną niedokrwistości u chorych na cukrzycę powikłaną umiarkowaną niewydolnością nerek jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Mikrotętniaki na dnie oka, punktowe wylewy do siatkówki, i wysięki twarde to obraz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące patogenezy i diagnostyki retinopatii cukrzycowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Allodynia jest dolegliwością odczuwaną przez chorych na cukrzycę w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
W przebiegu neuropatii cukrzycowej dochodzi do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Przyczyną retencji potasu oraz wzrostu jego stężenia we krwi u chorych na cukrzycę powikłaną jawną nefropatią jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Do ostrej neuropatii obwodowej indukowanej leczeniem dochodzi w następstwie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskazaniem do wykonania biopsji nerki u chorego na cukrzycę z białkomoczem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Najczęściej występującą formą neuropatii cukrzycowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Leczenie erytropoetyną u chorych na cukrzycę powikłaną przewlekłą niewydolnością nerek należy rozpoczynać gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Udział adiponektyny w patogenezie cukrzycy typu 2 może być spowodowany jej następującym działaniem:
1) hamuje syntezę TNF α przez makrofagi;
2) wpływa na zmniejszenie glukoneogenezy w wątrobie;
3) wpływa na zmniejszenie nagromadzenia trójglicerydów w komórkach;
4) nasila utlenianie wolnych kwasów tłuszczowych;
5) nasila wychwyt glukozy przez komórki mięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Przed wystąpieniem pełnoobjawowej cukrzycy typu 2 dochodzi do zaburzeń metabolicznych, które polegają na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Do substancji uznanych za diabetogenne zaliczamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
W cukrzycy typu 2 dochodzi do zniesienia I fazy wydzielania insuliny, co w konsekwencji nasila produkcję insuliny de novo.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Noworodek z niską masą urodzeniową może być predysponowany do zachorowania na cukrzycę, ponieważ zawsze już będzie występował u niego nasilony proces glukoneogenezy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Która z wymienionych właściwości insuliny jest nieprawdziwa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Cechą aterogennej dyslipidemii nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Terapia insuliną u osób z cukrzycą typu 1 powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Zalecany poziom cholesterolu frakcji LDL przy współistnieniu cukrzycy i choroby niedokrwiennej serca wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Która z informacji jest błędna? Metformina korzystnie wpływa na profil lipidowy co wyraża się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Która odpowiedź jest błędna? Aterogenna dyslipidemia charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Leczenie hipolipemizujące statyną w cukrzycy typu 2 rozpoczynamy, gdy poziom cholesterolu LDL w surowicy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Zaprzestanie palenia tytoniu sprzyja:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Przeciwwskazaniem do leczenia skojarzonego statyną i fibratem są poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Który z leków p/lipemicznych może zwiększyć stężenie kwasu moczowego we krwi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Korzystne działanie fibratów w cukrzycy typu 2 polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Które z połączeń leków nie zwiększa ryzyka miopatii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wśród czynników predysponujących do miopatii związanej z leczeniem statynami wymienia się poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia dyslipidemii cukrzycowej jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do typowych zmian w profilu lipoprotein chorych z cukrzycą typu 2 należy zwiększenie stężenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Kwas nikotynowy najsilniej podwyższa poziom cholesterolu frakcji HDL w surowicy krwi ale ma ograniczone zastosowanie w terapii cukrzycy typu 2, ponieważ niekorzystnie wpływa na glikemię.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Działaniem niepożądanym, występującym podczas stosowania tiazolidynodionów nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż, które zdanie charakteryzujące Metforminę jest nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskazaniem do odstawienia metforminy u pacjenta dotychczas leczonego tym preparatem nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Przeciwwskazaniem do zastosowania pochodnych sulfonylomocznika jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Zastosowanie sitagliptyny u pacjenta z cukrzycą typu 2 spowoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Osłabienie efektu hipoglikemizującego leków z grupy pochodnych sulfonylomocznika obserwuje się przy równoczesnym stosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Mechanizm działania leków z grupy inhibitorów dipeptydylopeptydazy-IV polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż, które stwierdzenie odnoszące się do charakterystyki Sitagliptyny nie jest prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Do czynników zwiększających ryzyko nawrotu cukrzycy ciążowej w kolejnych ciążach należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Zmiany metaboliczne i hormonalne u kobiet w ciąży cechują np. elementy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Który z poniższych schematów diagnostycznych cukrzycy ciążowej będzie właściwy dla 36-letniej pierwiastki po przebytym leczeniu zespołu policystycznych jajników, której babcia w starszym wieku zachorowała na cukrzycę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Który z poniższych schematów kontroli poporodowej u pacjentek po przebytej ciąży powikłanej cukrzycą ciążową jest prawidłowy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Które z poniższych docelowych wartości glikemii w leczeniu cukrzycy u kobiety ciężarnej są prawidłowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
29-letnia ciężarna choruje na cukrzycę od 6 roku życia. Badanie dna oka w I i w III trymestrze ciąży wykazało obecność zmian o charakterze proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej. Podczas wizyty kontrolnej w 35 tygodniu ciąży uzyskano następujące wyniki: średnia dobowa glikemia: 110 mg/dl; HbA1c: 7, 5%, dobowa utrata białka 3g/dobę, Cl Cr: 50 ml/min, RR 160/100 mmHg. Ciążę zakończył poród cięciem cesarskim w 35 tygodniu ciąży. Jakich ewentualnych powikłań można spodziewać się u noworodka?
1) hipoglikemia; 6) hiperkalcemia;
2) hiperglikemia; 7) mała masa urodzeniowa;
3) hipomagnezemia; 8) nadmierna masa urodzeniowa;
4) hipermagnezemia; 9) zespół zaburzeń oddychania;
5) hipokalcemia; 10) policytemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
24-letnia pacjentka chorująca na cukrzycę od 15 roku życia zgłasza się do lekarza z powodu pogorszenia samopoczucia, mdłości i wymiotów. Ostatnie wyniki u pacjentki: glikemia na czczo (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 104-138 mg/dl, glikemia poposiłkowa (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 182-277 mg/dl. HbA1c sprzed 4 tygodni: 8,2%. W badaniu dna oka sprzed miesiąca cechy retinopatii prostej, białkomoczu nie stwierdza się. Pacjentka jest leczona mieszankami insuliny długo i krótko działającej, ponadto od roku otrzymuje inhibitory enzymu konwertującego angiotensynogen, ze względu na nadciśnienie tętnicze (pomiary z ostatniego miesiąca poniżej 150/100). Pacjentka od dwóch lat uskarża się na nieregularne miesiączki, nie potrafi podać daty ostatniej miesiączki. Które z poniższych badań będzie miało zasadnicze znaczenie dla dalszego postępowania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
U 34-letniej kobiety, która przebyła 2 ciąże, wykonano test doustnego obciążenia 75g glukozy w 16 tygodniu ciąży i uzyskano następujące wyniki: glikemia na czczo 116 mg/dl, glikemia po dwóch godzinach od podania glukozy 192 mg/dl. Po tygodniu leczenia dietą uzyskano następujące wyniki (z zeszytu samokontroli pacjentki): glikemie na czczo: 97-104 mg/dl, glikemie dwie godziny po posiłkach 118-142 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W okresie ciąży u zdrowej ciężarnej obserwuje się niżej wymienione zmiany metabolizmu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Progresja retinopatii obserwowana w czasie ciąży jest spowodowana wyłącznie zmianami metabolicznymi jej towarzyszącymi, bowiem intensyfikacja i szybkie wyrównanie cukrzycy nie wpływają na progresję zmian na dnie oka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Stwierdzenie u ciężarnej z cukrzycą izolowanej ketonurii na czczo bez współistnienia cukromoczu i z prawidłowym stężeniem glukozy we krwi:
1) jest zawsze poważnym zagrożeniem dla płodu i wymaga hospitalizacji ciężarnej;
2) występuje zazwyczaj w następstwie dyspepsji, bądź wymiotów ciężarnej;
3) wymaga korekty tego zjawiska polegającej na zmniejszeniu spożycia węglowodanów;
4) nie stanowi zagrożenia dla płodu, a korekta tego stanu polega jedynie na zaleceniu zwiększenia spożycia węglowodanów;
5) jest efektem relatywnego deficytu węglowodanów i zmniejszonej lipolizy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Funkcjonalna intensywna insulinoterapia jest metodą z wyboru leczenia cukrzycy typu 1 i inne metody insulinoterapii nie mogą być stosowane u chorych z tym typem cukrzycy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W leczeniu cukrzycy typu 1 można stosować następujące insuliny:
1) ludzkie krótkodziałające;
2) ludzkie izofanowe;
3) analogi szybkodziałające;
4) analogi długodziałające;
5) gotowe fabrycznie mieszanki insulin ludzkich;
6) gotowe fabrycznie mieszanki analogowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Występowanie niedocukrzeń w przebiegu cukrzycy typu 1 jest nieuniknione, ponieważ leczenie insuliną w tym typie cukrzycy prowadzi do stałej hiperinsulinemii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Do wskazań do stosowania osobistej pompy podskórnej w cukrzycy typu 1 nie należy/nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Jak należy obliczyć wlew podstawowy insuliny w pompie podskórnej u chorego na cukrzycę typu 1, który wcześniej nie był leczony metodą wielokrotnych wstrzyknięć, ważącego 60 kg?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Do korzyści płynących ze stosowania analogów szybkodziałających w cukrzycy typu 1 nie należy/nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Chorzy na cukrzycę typu 1 leczeni metodą intensywnej insulinoterapii powinni w samokontroli oznaczać glikemię:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Którą z metod należy rozpoczynać insulinoterapię cukrzycy typu 1 u osoby dorosłej?
1) dożylny wlew insuliny;
2) jedna dawka insuliny długodziałającej podawanej na noc;
3) dwie dawki insuliny długodziałającej podawane przed śniadaniem i kolacją;
4) dwie dawki mieszanek insulin ludzkich lub analogowych;
5) intensywna insulinoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W patogenezie przewlekłych powikłań cukrzycy odgrywa rolę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Zarówno tkanka naczyniowa, jak i nerwowa nie wymagają insuliny do wychwytu glukozy, dlatego hiperglikemia powoduje zwiększenie wewnątrzkomórkowego stężenia glukozy w tych tkankach a w konsekwencji nasilenie stresu oksydacyjnego i glikacji białek.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Do efektów działania prekursorów końcowych produktów glikacji (AGE) należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
W patogenezie kardiomiopatii cukrzycowej odgrywają rolę wymienione niżej czynniki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Które z wymienionych czynników odgrywają rolę w patogenezie dysfunkcji śródbłonka w stanach insulinooporności i w cukrzycy?
1) zmniejszenie biodostępności tlenku azotu;
2) zwiększenie przepuszczalności śródbłonka;
3) zwiększenie syntezy tetrahydrobiopteryny;
4) aktywacja szlaku kinazy białkowej aktywowanej mitogenem (MAPK);
5) aktywacja kinazy 3-fosfatydyloinozytolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Który z wymienionych enzymów odgrywa rolę ochronną przed rozwojem przewlekłych powikłań cukrzycy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Które z wymienionych czynników odgrywają rolę w zwiększeniu aterogenności lipoprotein?
1) małe, gęste cząsteczki LDL;
2) wzbogacenie lipoprotein HDL w triglicerydy;
3) glikozylacja apoliproteiny A1 w cząsteczkach HDL;
4) zwiększenie ekspresji receptora wymiatającego klasy B - CD36 w komórkach śródbłonka;
5) wiązanie lipoprotein przez proteoglikany macierzy pozakomórkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U pacjenta z cukrzycową kwasicą ketonową, z poziomem glikemii 450mg/dl, pH-7,1, stężeniem sodu 137mmol/l i potasu 3,1mmol/l, leczenie należy rozpocząć od podania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Pacjent 27-letni, bez wywiadu chorób przewlekłych, skierowany do Oddziału Chirurgii z powodu bólów brzucha, fusowatych wymiotów, osłabienia, z podejrzeniem krwawienia do przewodu pokarmowego. Od około 2-ch miesięcy u chorego występowało wzmożone pragnienie, poliuria, schudł 6kg, ale nie zgłosił się z tego powodu do lekarza ponieważ było gorąco, apetyt miał dobry, nie miał żadnych dolegliwości bólowych, bardzo dużo pracował i czuł się zmęczony. W badaniu przedmiotowym przeprowadzonym w SOR stwierdzono: przytomny, kontakt słowno-logiczny chwilami utrudniony. Oddech Kussmaula, cechy odwodnienia. Nad polami płucnymi szmer oddechowy pęcherzykowy, czynność serca miarowa 115/min, tony głośne, prawidłowo akcentowane, bez patologicznych szmerów nad zastawkami, tarcie osierdziowe niesłyszalne. RR 100/60. Brzuch cały bolesny przy palpacji, powłoki napięte, wątroba i śledziona niepowiększone, perystaltyka obecna, leniwa ,objaw Chełmońskiego, Jaworskiego i Goldflama ujemne. Per rectum - pusta bańka odbytnicy. Kończyny dolne bez odchyleń. Objawy oponowe ujemne, bez porażeń, bez niedowładów. Temp. ciała 36,6°C. Wyniki wykonanych w SOR badań dodatkowych: Morfologia:Ht-49,1%, Hb-16,6g/dl, Er.-5,5mln/ul, Leuk.-16,6tys/ul, Pl 320tys/ul ASPAT-20,1 U/I, ALAT-18,1 U/l, Bilirubina całk. 0,59 mg/dl. ALP 74,0 U/l, Amylaza w sur 31,0 U/l w moczu - 122,0 U/l. Azot mocznika 26,5 mg/dl, kreatynina 1,56 mg/dl, Sód 133,0 mmol/l, potas 5,8 mmol/l. Glukoza w sur 532 mg/dl. Gazometria: pH 7,01, pCO2 28,4 mmHg, pO2 77.9 mmHg, HCO3 6,2 mmol/l, tCO2 7,1 mmol/l, ABE/-26,3/mmol/l, s02 93,0%. Bad. ogólne moczu - jasnożółty, l. mętny, c.wł 1,020, pH 5,0, glukoza 3402 mg/dl, Aceton/ciałaketonowe 120,0 osad bez zmian. Alkohol etylowy w sur. 0,00 promila, Kwas mlekowy 1,5mmol/l. EKG- Rytm zatokowy 115/min. Sinistrogram. USG jamy brzusznej nieco rozdęty żołądek, wypełniony treścią płynną, pozostałe narządy j. brzusznej prawidłowe. Ustal prawidłowe rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
W przebiegu kwasicy i śpiączki ketonowej dochodzi do zaburzeń gospodarki elektrolitowej. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe:
1) podwyższone stężenie potasu we krwi mimo znacznego deficytu ogólnoustrojowego może wskazywać na szybko rozwijającą się kwasicę lub rozpoczynającą się przednerkową niewydolność nerek;
2) w kwasicy ketonowej niedobory sodu i potasu wynikają z utraty sodu i potasu wewnątrzkomórkowego;
3) znaczny niedobór potasu wewnątrzkomórkowego w przebiegu kwasicy ketonowej wynika z wymiany potasu wewnątrzkomórkowego na jony wodorowe i przenikania K+ do przestrzeni pozakomórkowej, a następnie jego utraty w wyniku diurezy osmotycznej i wymiotów;
4) w przebiegu cukrzycowej kwasicy ketonowej dochodzi do deficytu fosforanów i dlatego należy w trakcie leczenia rutynowo uzupełniać ich niedobory;
5) nasilona amoniogeneza w kanalikach nerkowych jest głównym mechanizmem ograniczającym utratę sodu i potasu w 1-szej dobie kwasicy ketonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W przebiegu stanu hiperglikemiczno-hiperosmolarnego zwykle nie dochodzi do rozwoju kwasicy ketonowej ponieważ:
1) nie dochodzi do wzrostu poziomu hormonów kontrregulacyjnych;
2) resztkowe stężenie insuliny hamuje lipolizę;
3) znacznie nasilonej diurezie osmotycznej wraz z utratą elektrolitów towarzyszy wzmożone wydalanie ciał ketonowych, co zapobiega akumulacji kwasów organicznych i rozwojowi kwasicy metabolicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wśród chorych na cukrzycę zapadalność na kamicę żółciową zależy od:
1) płci i wieku;
2) nie zależy od płci i wieku, ale zależy od wskaźnika masy ciała;
3) poziomu wyrównania metabolicznego;
4) nie zależy od rodzaju cukrzycy;
5) częściej występuje u osób chorych na cukrzycę typu 2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Hiperglikemia poranna u dzieci z cukrzycą typu 1 może być spowodowana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące monogenowej formy cukrzycy - MODY 2:
1) jest łagodną klinicznie postacią cukrzycy spowodowaną mutacją w genie glukokinazy;
2) może ujawnić się u noworodka w I dobie życia w postaci znacznej hiperglikemii i zaburzeń w gospodarce kwasowo-zasadowej oraz wodno-elektrolitowej;
3) sporadycznie wymaga insulinoterapii;
4) występuje umiarkowany wzrost glukozy, głównie po posiłku;
5) stwierdza się słabą odpowiedź insulinową na obciążenie glukozą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Które czynniki wpływają na zmniejszenie wrażliwości na insulinę u dzieci i młodzieży?
1) nadwaga i otyłość; 4) okres dojrzewania;
2) mała aktywność fizyczna; 5) choroby infekcyjne.
3) steroidoterapia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Dopasuj zespół objawów klinicznych, biochemicznych i immunologicznych do odpowiedniego monogenowego zespołu wad wrodzonych współistniejących z cukrzycą u dzieci:
1) opóźnienie rozwoju psychoruchowego, osłabienie siły mięśniowej, padaczka, cechy dysmorfii w zakresie twarzy i kończyn;
2) deficyt rozwoju limfocytów T regulatorowych, poliendokrynopatia, enteropatia, niedrożność jelit, anemia hemolityczna, małopłytkowość;
3) atrofia nerwu wzrokowego, moczówka prosta, głuchota, pęcherz neurogenny, wady serca, niskorosłość, małopłytkowość;
4) otyłość, upośledzenie słuchu, kardiomiopatia rozstrzeniowa, łysienie, retinopatia, acanthosis nigricans, nadciśnienie tętnicze, moczówka prosta;
a) zespół DEND; b) zespół Wolframa; c) zespół Alströma; d) zespół IPEX.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Zwiększone wydalanie albumin w moczu u chorych na cukrzycę typu 1 może być wynikiem:
1) zaburzeń struktury błony podstawnej;
2) zaburzenia funkcji podocytów;
3) uszkodzenia śródbłonka;
4) zmniejszonego ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego;
5) zahamowania lokalnego układu angiotensynowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) kwasica metaboliczna połączona z nieprawidłowym wyrównaniem metabolicznym cukrzycy jest najczęstszą, obok poronień naturalnych, przyczyną strat ciąż u kobiet chorujących na cukrzycę;
2) najczęstszą przyczyną kwasicy metabolicznej w ciąży są infekcje, w tym dróg moczowych;
3) leczenie farmakologiczne zaburzeń metabolicznych jest takie samo jak u nieciężarnej;
4) konieczna jest hospitalizacja w oddziale położniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Cukromocz stwierdzany u ciężarnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Poród kobiety chorującej na cukrzycę:
1) powinien odbywać się ośrodku wysokospecjalistycznym z możliwością monitorowania dobrostanu płodu i stanu urodzeniowego noworodka;
2) ciąża u kobiet z cukrzycą ciążową z reguły powinna być rozwiązywana drogą cięcia cesarskiego;
3) nefropatia cukrzycowa, niezależnie od zaawansowania, stanowi wskazanie do cięcia cesarskiego;
4) makrosomia płodu stanowi wskazanie do cięcia cesarskiego ze wskazań matczyno-płodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej to:
1) hipercholesterolemia w ciąży;
2) wielorództwo;
3) pozytywny wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy;
4) wiek powyżej 35 r.ż.;
5) nadciśnienie tętnicze przed ciążą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Noworodki matek chorujących na cukrzycę są w większym stopniu niż noworodki matek bez cukrzycy zagrożone wystąpieniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Cechy urodzeniowej makrosomii u potomstwa matek chorujących na cukrzycę to:
1) masa urodzeniowa powyżej 95 centyla;
2) „cushingoidalny wygląd”;
3) przerost narządów wewnętrznych: wątroby, śledziony, serca oraz nadmiar tkanki tłuszczowej;
4) powiększenie obwodu główki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Ciąża u kobiet chorujących na cukrzycę może powodować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Do leczenie cukrzycy w czasie ciąży:
1) wykorzystuje się dietę, insulinę oraz wysiłek fizyczny;
2) można stosować leki doustne, jeśli zapewniają osiągnięcie normoglikemii;
3) najlepsze jest podawanie insuliny za pomocą indywidualnej podskórnej pompy insulinowej;
4) każda metoda podawania insuliny może być stosowana pod warunkiem uzyskania normoglikemii;
5) nie stosuje się glukagonu w leczeniu hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wybierz prawdziwe stwierdzenia:
1) wady wrodzone u potomstwa matek z cukrzycą przedciążową, występują około 3 razy częściej niż w populacji ogólnej;
2) wady wrodzone u potomstwa matek z cukrzycą przedciążową, w dużym stopniu wpływają na umieralność okołoporodową;
3) wadą specyficzną dla cukrzycy jest wielotorbielowatość nerek;
4) główną przyczyną powstawania wad wrodzonych u potomstwa matek z cukrzycą przedciążową jest matczyna hiperglikemia w okresie organogenezy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
U 37-letniej ciężarnej w 27 tygodniu, ciąży drugiej, z BMI przed ciążą 31,5 kg/m2, wykonano test z doustnym obciążeniem 50 g glukozy, uzyskując po 1 godzinie wynik 162 mg/dl (9 mmol/l). W wywiadzie poród o czasie, siłami
i drogami natury noworodka o masie 3600 g.
1) wynik testu przesiewowego jest prawidłowy;
2) wynik testu przesiewowego jest nieprawidłowy;
3) nie występują czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej (GDM);
4) występują czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej (GDM);
5) ciężarna nie wymaga dalszych badań diagnostycznych;
6) należy wykonać test diagnostyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż tezę fałszywą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Przyczyną progresji nefropatii cukrzycowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Pacjent lat 50 z cukrzycą typu 2: BMI 32kg/m2, RR 120/70 mmHg leczony jest metforminą w dawce 2000 mg/dobę, ramipril10 mg, simvastatyna 40 mg, aspirin 150mg.W badaniach dodatkowych stwierdzono: HbA1c 7,5%, białkomocz 2,0g/dobę, GFR 46ml/min/1,73 mg%. Zaproponuj dalsze leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Statyny mogą powodować następujące objawy niepożądane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Hiperlipidemie występują u chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
U kobiety ciężarnej z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym możemy stosować następujące leki:
1) ACEI; 4) labetalol;
2) inhibitor receptora angiotensyny AT; 5) klonidynę.
3) metyldopa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę działają nefroprotekcyjnie:
1) zwiększając ciśnienie wewnątrzkłębkowe;
2) zmniejszając ciśnienie wewnątrzkłębkowe;
3) zmniejszając albuminurię;
4) zwiększając frakcję filtracyjną;
5) zmniejszając frakcję filtracyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
U młodych chorych z otyłością i nadciśnieniem tętniczym bez cukrzycy zastosujemy jako lek pierwszego rzutu hydrochlorothiazyd, gdyż wykazano, że ryzyko rozwoju de novo cukrzycy typu 2 jest mniejsze jeżeli zastosujemy diuretyki tiazydowe w porównaniu z ACEI.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Statyny stosowane są jako leki pierwszego rzutu w hiperlipidemii
u chorych na cukrzycę:
1) ze współistniejąca chorobą sercowo-naczyniową;
2) u chorych z wybiórcza hipertriglicerydemią > 1000 mg/dl;
3) u kobiet w ciąży;
4) u chorych ze stężeniem cholesterolu frakcji LDL > 100mg/dl (> 2,6mmol/l).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż tezę fałszywą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Mężczyzna lat 52 z 2-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego, zgłosił się na badania kontrolne. Ciśnienie tętnicze krwi, zmierzone w trakcie wizyty 150/95 mmHg. Wyniki badań laboratoryjnych: HbA1c 6.2%, stężenie w surowicy cholesterolu całkowitego 212 mg/dl (5.5 mmol/l), frakcji LDL cholesterolu 170 mg/dl (4.4 mmol/l), frakcji HDL cholesterolu 28 mg/dl (0.7 mmol/l), trójglicerydów 257 mg/dl (2.9 mmol/l), białka C-reaktywnego (CRP) 6 mg/l. Wskaż tradycyjne czynniki ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego w opisanym przypadku:
1) czas trwania cukrzycy;
2) podwyższone stężenie w surowicy frakcji LDL cholesterolu;
3) palenie papierosów;
4) niskie stężenie w surowicy frakcji HDL cholesterolu;
5) nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Szczupły mężczyzna, lat 81 z rocznym wywiadem cukrzycy typu 2, leczo-ny z tego powodu gliklazydem MR w dawce 60 mg/dobę, trafił do szpitala z powodu udaru mózgu. Przy przyjęciu do szpitala glikemia 200 mg/dl (11.1 mmol/l), HbA1c 6.8%. W trakcie hospitalizacji odstawiono doustny lek hipoglikemizujący i stosowano okresowo insulinę 16 j/dobę w modelu wielokrotnych wstrzyknięć. Wartości glikemii od 4 doby hospitalizacji nie przekraczały 180 mg/d (10 mmol/l). Wypisując pacjenta do domu zalecisz:
1) kontrolę glikemii na glukometrze w warunkach domowych;
2) metforminę 3 x 500 mg;
3) kontynuację leczenia insuliną w modelu 2 wstrzyknięć preparatu dwufazowego insuliny;
4) dietę z ograniczeniem cukrów prostych;
5) gliklazyd MR 60 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Spośród podanych akronimów badań wskaż te, w których oceniano wpływ intensywnego leczenia przeciwhiperglikemicznego na występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych w populacji chorych na cukrzycę typu 2:
1) VADT; 2) DCCT; 3) ACCORD; 4) ADVANCE; 5) BARI-2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Objawami niedokrwienia kończyn dolnych są, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż badania przydatne w diagnostyce makroangiopatii cukrzycowej:
1) ultrasonografia tętnic szyjnych; 4) analiza spektralna zmienności
2) ocena wskaźnika kostka-ramię; rytmu serca;
3) angiografia tętnic wieńcowych; 5) próba pionizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Dla makroangiopatii cukrzycowej charakterystyczne jest:
1) wzmożona kalcyfikacja naczyń tętniczych;
2) wzmożone tworzenie krążenia obocznego;
3) mniejsza aktywność procesu zapalnego;
4) znaczna rozległość zmian w tętnicach;
5) zaburzenia funkcjonalno-strukturalne w naczyniach odżywczych tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Kobieta lat 33 z 22-letnim wywiadem cukrzycy typu 1. BMI: 25.5 kg/m2, ciśnienie tętnicze krwi 135/80 mmHg. W badaniach laboratoryjnych: HbA1c 6.4%; stężenie w surowicy frakcji LDL cholesterolu 180 mg/dl (4.7 mmol/l), HDL cholesterolu 50 mg/dl (1.3 mmol/l), trójglicerydów 134 mg/dl (1.5 mmol/l); wydalanie albumin z moczem 320 mg/dobę. Wskaż czynniki wskazujące na konieczność wykonania badań diagnostycznych w kierunku choroby wieńcowej:
1) czas trwania cukrzycy;
2) zwiększone wydalanie albumin z moczem;
3) hipertrójglicerydemia;
4) podwyższone stężenie w surowicy frakcji LDL cholesterolu;
5) otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W przypadku hipoglikemii spowodowanej przedawkowaniem pochodnych sulfonylomocznika lub glinidów u chorego z cukrzycą typu 2 postępowaniem z wyboru nie jest:
1) iniekcja domięśniowa 1 mg glukagonu;
2) podanie dodatkowej porcji węglowodanów (10-20 g glukozy, sacharozy) w postaci kostek cukru lub słodkiego płynu;
3) podanie czekolady;
4) iniekcja podskórna 1 mg glukagonu;
5) dożylne podanie 20 procentowego roztworu glukozy;
6) spożycie kanapki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Chory 73-letni z cukrzycą typu 2 rozpoznaną przed 12 laty, leczony ostatnio gliklazydem MR 2 tabl./dobę został skierowany do diabetologa celem intensyfikacji leczenia cukrzycy. Aktualne dolegliwości: mrowienie dłoni i stóp zwłaszcza w nocy oraz wzmożone pragnienie zwłaszcza w nocy. W badaniu przedmiotowym: wzrost 1,62 m, masa ciała 81 kg, BMI 31 kg/m2, RR 150/80 mmHg, stopy chłodne L>P, z niewyczuwalnym tętnem na t. grzbietowej stopy lewej, z osłabionym czuciem wibracji obustronnie. Wykonano badania: glikemia przygodna w gabinecie: 300 mg/dl [16,6 mmol/l], HbA1c 10,5 % (n: 4,8-6,1), kreatynina 1,32 mg/dl (116,6 µmol/l), GFR wg MDRD 56 ml/min, mocz b. ogólne - c. wł. 1020, białko (-), cukier 250 mg/dl, aceton (-), osad: bez zmian, Samokontrola glikemii (mg/dl):
na czczo 180 - 105 - 162 - 163 [18,0 - 5,8 - 9,0 - 9,0 mmol/l]
2 godz. po śn. 150 - 163 - 252 - 205 [8,3 - 9,0 - 14,0 - 11,3 mmol/l]
2 godz. po ob. 186 - 140 - 156 - 238 [10,3 - 7,7 - 8,6 - 13,2 mmol/l]
2 godz. po kol. 310 - 116 - 230 - 207 [17,2 - 6,4 - 12,7 - 11.5 mmol/l]
W podanym przypadku intensyfikację leczenia hipoglikemizującego uważam za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Skuteczność terapeutyczna inhibitorów dipeptydylopeptydazy-IV, wyrażona stopniem redukcji wartości HbA1c w monoterapii chorych na cukrzycę typu 2, wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Do leków, które nasilają działanie hipoglikemizujące pochodnych sulfonylomocznika, należą:
1) flukonazol, ketokonazol, mykonazol; 5) inhibitory MAO;
2) estrogeny; 6) acenokumarol;
3) izoniazyd; 7) salicylany;
4) klarytromycyna, ciprofloksacyna, doksycyklina; 8) indometacyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
59-letni chory z cukrzycą typu 2 rozpoznaną w 15 lat temu, leczony w przeszłości okresowo insuliną, obecnie glimepirydem 2 mg 1 x dz. i metforminą w dobowej dawce 2550 mg został skierowany przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej do Poradni Diabetologicznej celem oceny i ew. poprawy wyrównania cukrzycy. Poczucie bardzo dobre, żadnych dolegliwości nie zgłasza. W badaniu przedmiotowym: wzrost 1,7 m, masa ciała 92 kg, BMI 29 kg/m2, Badania dodatkowe: HbA1c 7,5% (n: 4,3-6,1), kreatynina 1,03 mg/dl [91 µmol/l], GFR wg MDRD 78 ml/min, Samokontrola glikemii (mg/dl):
na czczo: 149 - 155 - 138 [8,2 - 8,6 - 7,6 mmol/l]
2 godz. po śniadaniu: 111 - 119 - 122 [6,1 - 6,6 - 6,7 mmo/l]
2 godz. po obiedzie: 138 - 128 - 87 [7,6 - 7,1 - 4,8 mmol/l]
2 godz. po kolacji: 122 - 125 [6,7 - 6,9 mmol/l]
Okulista: dno oka bez zmian cukrzycowych, angiopatia nadciśnieniowa I°. Biorąc pod uwagę czas trwania cukrzycy, intensyfikacja leczenia hipoglikemizującego w tym przypadku będzie polegała na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
64-letnia chora z cukrzycą typu 2 rozpoznaną w 2007 r., leczona obecnie glimepirydem 4 mg 1 x dz. w skojarzeniu z gliklazydem MR 1 x dz., została skierowana przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej do Poradni Diabetologicznej celem leczenia. Chora zgłosiła się do Poradni bez żadnych badań dodatkowych, bez samokontroli. Glikemia poposiłkowa: 222 mg/dl [12,3 mmol/l]. Badanie
przedmiotowe: wzrost 1,60 m, masa ciała 73 kg, BMI 28 kg/m2, obwód pasa 97 cm, RR 160/90 mmHg. Badania dodatkowe: kreatynina 0,93 mg/dl [82,2 µmol/l], GFR wg MDRD 65 ml/min, HbA1c 7,1%, samokontrola glikemii (na czczo i 2 godz. po głównych posiłkach):
101 - 193 - 211 - 181 mg/dl [5,6 - 10,7 - 11,7 - 10 mmol/l]
122 - 137 - 165 - 246 mg/dl [6,7 - 7,6 - 9,1 - 13,6 mmo/l]
W badaniu okulistycznym: retinopatia cukrzycowa nieproliferacyjna. Dotychczasowe leczenie hipoglikemizujące chorej było:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Chory, lat 35 zgłosił się do lekarza z powodu zauważonego od 3 miesięcy zwiększonego pragnienia, nykturii, czasami nadmiernej senności po posiłkach, niewielkiego spadku masy ciała. Ponieważ matka choruje na cukrzycę typu 2 wykonał na jej glukometrze kilka pomiarów glikemii przygodnej (200 -300 mg/dl). Dolegliwości żadnych w dniu wizyty nie podaje. W wywiadzie: leczył się z powodu patologii wątroby przed 8 laty (Dgn. Steatosis degenerativa diffusa hepatis), hiperlipidemia mieszana, obecnie bez leków hipolipemizujących, wypija tygodniowo 2-3 piwa. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny dobry, wzrost 1,76 m, masa ciała 87 kg, BMI 28 kg/m2, obwód pasa 107 cm, RR 150/95 mmHg. Badania dodatkowe: glukoza w osoczu krwi żylnej na czczo: 299 mg/dl (16,6 mmol/l), cholesterol całk. 342 mg/dl (8,84 mmol/l), chol. HDL 32 mg/dl (0,82 mmol/l), triglicerydy 549 mg/dl (6,2 mmol/l), kreatynina 0,74 mg/dl, AspAT 637 U/l, AlAT 563 U/l, bilirubina 0,47 mg/dl, HbA1c 11,9% (n: < 6), C-peptyd na czczo 4,03 ng/ml (n: 1,1-5,0). Czy u chorego na obecnym etapie choroby (nie masz do dyspozycji wyniku HbA1c) istnieją wskazania do włączenia insulinoterapii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż właściwy sposób rozpoczynania terapii agonistą receptora dla GLP -1 np. eksanatydem (Byetta):
1) dawka początkowa wynosi 0,6 mg na dobę;
2) iniekcja musi być wykonana 60 minut przed posiłkiem porannym i wieczornym;
3) po upływie tygodnia dawkę należy zwiększyć do 1,2 mg na dobę;
4) iniekcja musi być wykonana przed dwoma głównymi posiłkami w ciągu dnia z minimum 6 godzinnym odstępem;
5) po upływie co najmniej jednego tygodnia dawkę można zwiększyć do 1,8 mg na dobę;
6) terapię rozpoczyna się od dawki 5 µg podawanej 2 razy dziennie w formie podskórnych iniekcji przez 4 tygodnie, następnie dawkę zwiększa się do 2 iniekcji po 10 µg;
7) lek może być dołączony do dotychczasowego leczenia metforminą lub metforminą w skojarzeniu z glitazonem;
8) lek może być dołączony do dotychczasowego leczenia sulfonylomocznikiem lub metfominą w skojarzeniu z sulfonylomocznikiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Przy jakim stężeniu kreatyniny zdecydujesz się na terapię metforminą u chorego 65-letniego z typem 2 cukrzycy od 15 lat, z BMI 29 kg/m2 leczonego od 7 lat insuliną w modelu konwencjonalnym mieszanką insulinową 30/70 w dawce dobowej 60 j.?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Które z twierdzeń dotyczących badania ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease) należy uznać za prawdziwe?
1) największa przeprowadzona dotąd retrospektywna próba kliniczna dotycząca cukrzycy typu 2;
2) badaniem objęto 11140 chorych na cukrzycę typu 2 w wieku 55 lub więcej;
3) optymalizacja kontroli glikemii oparta na stosowaniu gliklazydu MR wiązała się z zmniejszeniem ryzyka rozwoju nefropatii cukrzycowej o 21%;
4) w łącznej analizie ramienia hipoglikemizującego i hipotensyjnego wykazano 18% redukcję śmiertelności całkowitej, 24% zmniejszenie śmiertelności sercowo-naczyniowej oraz 33% spadek częstości nefropatii i incydentów nerkowych;
5) w łącznej analizie ramion wykazano, że wpływ terapii z zastosowaniem gliklazydu MR i preparatu łączonego peryndoprylu z indapamidem był zależny dla wszystkich ocenianych incydentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Objawem neuropatii autonomicznego układu nerwowego nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Metodyka badania próby Valsalvy polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Podaj prawidłową interpretację próby ortostatycznej. Spadek ciśnienia po pionizacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W leczeniu objawowym neuropatii stosujemy następujące leki, z wyjątkiem
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Do metod diagnostycznych polineuropatii cukrzycowej nie należy badanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Czynnikami ryzyka neuropatii cukrzycowej są:
1) wiek; 4) wyrównanie metaboliczne;
2) czas trwania choroby; 5) palenie tytoniu.
3) wzrost;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi