Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Diabetologia / wiosna 2008
120 pytań
Pytanie 1
Który z niżej wymienionych doustnych leków hipoglikemizujących powoduje spadek glikemii na czczo o 60-70 mg/dl, obniżenie HbA1c o 1,5-2% i nie wpływa znacząco na masę ciała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Najsłabsze działanie hipoglikemizujące z doustnych leków przeciwcukrzycowych mają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Główne mechanizmy i miejsce działania doustnych leków przeciwcukrzycowych są podobne dla następujących leków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Które leki nasilają działanie pochodnych sulfonylomocznika - zwiększają ryzyko hipoglikemii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Który z doustnych leków hipoglikemizujących ma wśród działań niepożądanych m.in. przyrost masy ciała i retencję płynów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Początkowa dawka insuliny długodziałającej u pacjenta o wadze 70 kg z glikemią na czczo 180 mg/dl to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Które z poniższych zdań najlepiej określa niefarmakologiczne metody leczenia cukrzycy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Korzyści wynikające ze stosowania analogów szybkodziałających są następujące, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Które z wymienionych insulin mają początek działania po 1 godzinie, czas działania 24 godziny, bez szczytu działania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Które z poniższych stwierdzeń o insulinie NPH są prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Prawidłowe są wszystkie poniższe twierdzenia dotyczące rozpoczęcia insulinoterapii u chorych na cukrzycę typu 2, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących niefarmakologicznego leczenia cukrzycy typu 2 jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Powikłania związane z insulinoterapią są następujące, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Prawdziwe są wszystkie poniższe twierdzenia dotyczące stosowania doustnych leków przeciw cukrzycowych w cukrzycy typu 2,
z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Które z poniższych twierdzeń związanych z insulinoterapią cukrzycy typu 2 jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Do pochodnych sulfonylomocznika II generacji należą leki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Który z pochodnych sulfonylomocznika wydala się z żółcią i kałem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Chorzy na cukrzycę należą do grupy bardzo dużego całkowitego ryzyka wystąpienia poważnych incydentów sercowo-naczyniowych i dlatego u pacjentów z ciśnieniem tętniczym skurczowym większym niż 130 mmHg lub rozkurczowym większym niż 80 mmHg powinniśmy oprócz modyfikacji stylu życia rozpocząć leczenie farmakologiczne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
U chorych z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą, u których występuje mikroalbuminuria lub nefropatia należy rozważyć przede wszystkim zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Badania diagnostyczne /poza EKG/ w kierunku choroby niedokrwiennej serca u chorych na cukrzycę obejmują następujące wskazania, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wybitnie dodatni test wysiłkowy u chorego z cukrzycą charakteryzuje się następującymi parametrami. Wskaż błędną odpowiedź:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Które ze stwierdzeń dotyczących osteopontyny jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż jeden z pięciu zestawów substancji o działaniu wyłącznie naczyniorozszerzającym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Skłonność do trombofilii w cukrzycy zależy od niżej wymienionych czynników, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wieloletnia terapia cukrzycy metforminą może zwiększyć stężenie homocysteiny we krwi i dlatego wskazane jest wtedy uzupełnienie kwasu foliowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Potencjalne efekty blokady receptorów CB1 przez rimonabant to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Profilaktyczne podawanie kwasu acetylosalicylowego /ASA/ u dorosłych chorych z cukrzycą nie znajduje zastosowania u dzieci i młodzieży ponieważ istnieje u nich ryzyko rozwoju zespołu Rey’a.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Które z poniższych zmian w tętnicach są charakterystyczne dla miażdżycy tętnic u chorych z cukrzycą?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Na tzw. aterogenny profil lipidowy w cukrzycy składają się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Dieta DASH to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
U osób z otyłością i zespołem metabolicznym często stwierdza się podwyższone stężenie CRP (białko ostrej fazy) w surowicy krwi, dlatego uważa się je za użyteczny predykator przyszłych zdarzeń sercowo-naczyniowych i cukrzycy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Które ze stwierdzeń dotyczących CRP jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Małe gęste cząsteczki LDL są wysoce aterogenne ponieważ łatwo ulegają wchłanianiu przez ściany tętnic i podlegają procesom oksydacji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Niekorzystny wpływ cukrzycy na funkcję śródbłonka jest większy u kobiet niż u mężczyzn, dlatego zwiększenie ryzyka sercowo-naczyniowego jest szczególnie duże u kobiet w okresie przedmenopauzalnym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Czynniki ryzyka wystąpienia niewydolności serca u chorych na cukrzycę są następujące, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Które ze stwierdzeń dotyczących niemego niedokrwienia u chorych na cukrzycę jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Zaburzenia ukrwienia kończyn dolnych u chorych na cukrzycę są najczęściej spowodowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U osób z cukrzycą współistniejącą z miażdżycą zarostową tętnic kończyn dolnych w porównaniu z osobami bez cukrzycy typowy obraz kliniczny to niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Cukromocz stwierdzany u ciężarnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Poród u kobiety z cukrzycą ciążową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Poród kobiety chorującej na cukrzycę przed ciążą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Ciąża u kobiet ze źle kontrolowaną cukrzycą w tym okresie może powodować:
1) ślepotę; 4) progresję nefropatii;
2) spadek insulinooporności; 5) progresję nadciśnienia.
3) progresję retinopatii;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Nadciśnienie tętnicze u ciężarnych z cukrzycą (przedciążową i ciążową):
1) występuje częściej niż u ciężarnych z prawidłową gospodarką węglowodanową w ciąży;
2) rozpoznaje się je na podstawie takich samych kryteriów, jak u ciężarnych z prawidłową gospodarką węglowodanową w ciąży;
3) stosuje się te same leki, co poza okresem ciąży;
4) należy zastosować lek z grupy inhibitorów enzymu konwertującego oraz antagonistów receptora AT1 już w okresie planowania ciąży;
5) w okresie planowania ciąży należy zmienić terapię na taką, która może być stosowana w okresie ciąży, odstawić leki z grupy inhibitorów enzymu konwertującego oraz antagonistów receptora AT1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Przebycie przez kobietę cukrzycy ciążowej:
1) stanowi czynnik ryzyka zachorowania na cukrzycę, trzeba okresowo wykonywać badania w kierunku cukrzycy;
2) jest czynnikiem ryzyka zachorowania na cukrzycę, ale ryzyko to jest nieznaczne, nie trzeba prowadzić badań okresowych w kierunku cukrzycy;
3) stanowi czynnik ryzyka zachorowania na cukrzycę w kolejnych ciążach;
4) nie podwyższa ryzyka wystąpienia cukrzycy ciążowej w kolejnych ciążach;
5) zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę dla jej potomstwa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
U 37-letniej ciężarnej w 27 tygodniu, ciąży drugiej, z BMI przed ciążą 31,5 kg/m2, wykonano test z doustnym obciążeniem 75 g glukozy, uzyskując po 2 godzinie wynik 162 mg/dl (9 mmol/l). W wywiadzie poród o czasie, siłami i drogami natury noworodka o masie 3600 g.
1) wynik testu diagnostycznego jest nieprawidłowy, należy rozpoznać cukrzycę ciążową;
2) wynik testu diagnostycznego jest nieprawidłowy, ale nie wykonano testu przesiewowego, trzeba go wykonać;
3) nie występują czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej (GDM);
4) występują czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej (GDM);
5) ciężarna nie wymaga dalszych badań diagnostycznych w kierunku GDM.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wady wrodzone u potomstwa matek z cukrzycą występują częściej niż w populacji ogólnej;
2) u wszystkich kobiet chorujących na cukrzycę, planujących ciążę powinno się stosować kwas foliowy;
3) u wszystkich kobiet chorujących na cukrzycę, planujących ciążę powinno się dążyć do normoglikemii;
4) w okresie planowania ciąży należy przeprowadzić badanie okulistyczne, wykonać jeśli potrzeba zabieg laseroterapii;
5) laseroterapię można wykonać na każdym etapie ciąży, jeśli istnieją wskazania okulistyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
U kobiet z cukrzycą w ciąży można stosować:
1) dietę oraz wysiłek fizyczny;
2) leki doustne, jeśli zapewniają osiągnięcie normoglikemii;
3) wszystkie rodzaje insulin;
4) wszystkie rodzaje insulin z wyjątkiem glarginy i levemiru;
5) glukagon w leczeniu hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Stężenie glukozy we krwi płodu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Ciąża u kobiet chorujących na cukrzycę może powodować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Mononeuropatia cukrzycowa w zakresie nerwów czaszkowych dotyczy czterech nerwów: okoruchowego, bloczkowego, odwodzącego i twarzowego. Najczęściej i najrzadziej ulegają uszkodzeniu nerwy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Cechy urodzeniowej makrosomii u potomstwa matek chorujących na cukrzycę to:
1) masa urodzeniowa powyżej 4250 g;
2) „cushingoidalny wygląd”;
3) przerost narządów wewnętrznych: wątroby, śledziony, serca oraz nadmiar tkanki tłuszczowej;
4) powiększenie obwodu główki;
5) występuje głównie u noworodków matek z GDM lub z cukrzycą przedciążową bez powikłań naczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Noworodki matek chorujących na cukrzycę są w większym stopniu niż noworodki matek bez cukrzycy zagrożone wystąpieniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Cukromocz stwierdzany u ciężarnej:
1) może być spowodowany obniżonym progiem nerkowym dla glukozy występującym w ciąży;
2) może być objawem cukrzycy ciążowej;
3) może wystąpić u ciężarnej po zjedzeniu dużej ilości cukrów prostych;
4) w każdym przypadku wymaga leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej to:
1) otyłość przed ciążą;
2) wielorództwo;
3) pozytywny wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy;
4) wiek powyżej 35 r.ż.;
5) nadciśnienie tętnicze przed ciążą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Rozwojowi procesów autoimmunologicznych prowadzących do cukrzycy typu 1 może sprzyjać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
W przypadku obecności cukrzycy typu 1 w rodzinie ryzyko zachorowania na ten typ cukrzycy jest największe, gdy choruje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Największe wskaźniki zapadalności na cukrzycę typu 1 u dzieci obserwuje się w wieku:
1) 2,4-6 lat; 2) 6-10 lat; 3) 10-14 lat; 4) 14-16 lat; 5) 16-18 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Spożywanie alkoholu zmniejsza ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 w porównaniu do osób niepijących:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Adiponektyna:
1) jest syntetyzowana przez tkankę tłuszczową i wątrobę;
2) zmniejsza produkcję glukozy w wątrobie;
3) zwiększa wrażliwość mięśni na insulinę;
4) zmniejsza utlenianie wolnych kwasów tłuszczowych w mięśniach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 można zmniejszyć stosując:
1) redukcję masy ciała i wysiłek fizyczny; 4) inhibitory ACE;
2) metforminę; 5) inhibitory HMG-CoA.
3) akarbozę;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Zakreśl stwierdzenie prawdziwe dotyczące udziału rezystyny w patogenezie cukrzycy typu 2:
1) u ludzi produkowana jest głównie przez adipocyty;
2) wywiera bezpośrednie działanie przeciwzapalne na komórki śródbłonka;
3) stężenie rezystyny zwiększa się proporcjonalnie do otyłości;
4) jej niewątpliwy wpływ patogenetyczny wykazano u gryzoni lecz nie u ludzi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
W przypadku cukrzycy typu MODY dobry efekt terapeutyczny daje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Cukrzycy typu 1 można zapobiegać stosując:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Cukrzyca skojarzona z obecnością wad rozwojowych nerek i układu moczowo-płciowego, to prawdopodobnie cukrzyca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W otyłości obserwuje się zaburzenia sekrecji następujących hormonów:
1) insuliny, ze wzrostem insulinooporności;
2) kortizolu z nadczynnością osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej;
3) testosteronu - z jego niedoborem u mężczyzn oraz nadmiarem u kobiet;
4) hormon wzrostu (niedobór);
5) TSH (obniżenie).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Otyłość jatrogenna może wystąpić podczas stosowania następujących leków:
1) neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne i przeciwpadaczkowe oraz uspokajające;
2) hormony steroidowe;
3) leki beta-adrenergiczne;
4) inhibitory pompy protonowej;
5) insulina oraz niektóre pochodne sulfonylomcznika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Sugeruje się, że za przyśpieszony rozwój zmian miażdżycowych u chorych z zespołem metabolicznym lub cukrzycą typu 2 odpowiada otyłość, indukująca zarówno insulinooporność. jak i dysfunkcję śródbłonka. Który z niżej wymienionych czynników
nie jest odpowiedzialny za zwiększone ryzyko rozwoju miażdżycy u chorych na cukrzycę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) noworodki z niską urodzeniową masą ciała są szczególnie podatne na gromadzenie tłuszczu w życiu dorosłym, a szczególnie na rozwój otyłości centralnej;
2) na rozwój otyłości ogromny wpływ wywiera życie w łonie matki (płodowe);
3) na rozwój otyłości duży wpływ ma masa ciała w okresie niemowlęcym i wczesnego dzieciństwa;
4) tylko w okresie płodowym, niemowlęcym i wczesnego dzieciństwa występuje różnicowanie i rozwój komórek tłuszczowych;
5) urodzeniowa masa ciała jest odwrotnie proporcjonalna do insulinooporności oraz występowania w późniejszym życiu choroby niedokrwiennej serca, ryzyka udaru mózgu, a przede wszystkim cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Substancje wydzielane przez tkankę tłuszczową spełniają następujące funkcje:
1) endokrynną - leptyna, adiponektyna, rezystyna, estrogeny;
2) parakrynną - czynnik martwicy guza a(TNF-a), PPARg, IL-6, insulinopodobny czynnik wzrostu (IGF-1);
3) regulującą metabolizm triglicerydów: lipaza lipoproteinowa (LPL), białko układu dopełniacza odpowiadające za metabolizm glukozy i lipidów (ASP);
4) wpływającą na procesy krzepnięcia - inhibitor tkankowego aktywatora plazminogenu 1 (PAI-1);
5) hamującą antylipolityczne działanie insuliny - wolne kwasy tłuszczowe (FFA).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Które twierdzenie dotyczące dysfunkcji śródbłonka towarzyszącej otyłości trzewnej i/lub cukrzycy jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Operacje bariatyczne (VBG, LAP-BAND oraz RNY-Roux-en-Y gastric bypass) u osób z otyłością olbrzymią wydają się skuteczną metodą leczenia. Wymagają one jednak długoterminowego nadzoru lekarskiego z powodu możliwych powikłań. Które z powikłań mogą wystąpić u pacjenta leczonego chirurgicznie z powodu otyłości?
1) wymioty i objawy zespołu małego żołądka;
2) biegunki, zaburzenia elektrolitowe, niedobory witamin, niedobory wapnia;
3) kamica żołądkowa i objawy kolki wątrobowej;
4) objawy niedoboru witaminy B12 oraz żelaza;
5) wypadanie włosów, łamliwość paznokci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Który (które) z niżej wymienionych leków nie jest/nie są środkami zmniejszającymi łaknienie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Które z poniższych twierdzeń dotyczących otyłości i cukrzycy są prawdziwe?
1) w badaniach klinicznych i eksperymentalnych wykazano, że między otyłością i cukrzycą typu 2 istnieje silny związek patogenetyczny;
2) zdefiniowano odrębną jednostkę chorobową określaną mianem „diabesity” (obesity dependent diabetes mellitus);
3) „diabesity” stanowi jeden z najpoważniejszych problemów medycznychi socjoekonomicznych nie tylko w Stanach Zjednoczonych;
4) ogniwem łączącym otyłość i cukrzycę w jeden zespół kliniczny i „mechanizmem spustowym” uruchamiającym lawinę powikłań metabolicznych jest insulinooporność;
5) wczesne leczenie otyłości jest najbardziej skuteczną metodą protekcji wysp trzustkowych przed szkodliwym działaniem lipo-i glukotoksyczności i opóźnia rozwój cukrzycy typu 2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Które z poniższych zestawień preparatów stosowanych w leczeniu cukrzycy z największym prawdopodobieństwem nie wpłyną na wzrost masy ciała leczonego nimi chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Dysfunkcja śródbłonka jest istotnym czynnikiem do powstawania blaszki miażdżycowej oraz w patogenezie powikłań cukrzycy. Które z niżej wymienionych czynników zaburzają czynności śródbłonka?
1) palenie tytoniu;
2) dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze, otyłość;
3) hiperglikemia, otyłość, obciążający wywiad rodzinny;
4) podwyższenie stężenia białka C reaktywnego, starzenia się;
5) palenie tytoniu, dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Otyły chory z cukrzycą i jej powikłaniami postanowił obniżyć swoją masę ciała. Zastosował dietę, która nie dała spodziewanych rezultatów. Chce włączyć regularny dość intensywny wysiłek fizyczny. Która z niżej wymienionych sytuacji klinicznych nie jest w tej sytuacji przeciwwskazaniem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Które z twierdzeń dotyczących wpływu wysiłku fizycznego na metabolizm jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Które z poniższych twierdzeń jest fałszywe?
1) prawidłowa dieta powinna zawierać 20-35 g/dobę błonnika;
2) błonnik zawarty w produktach pokarmowych powoduje spowolnienie wchłaniania glukozy z przewodu pokarmowego i ograniczenie poposiłkowego wzrostu glikemii;
3) wolny pasaż błonnika w jelitach powoduje dłuższe utrzymywanie się uczucia sytości, ograniczenia łaknienia i poprawia efekt redukcji masy ciała;
4) włączenie do diety błonnika powoduje poprawę glikemii ale pogorszenie profilu lipidowego;
5) chory na cukrzycę, podobnie jak w populacji ogólnej powinien spożywać dużo warzyw, owoce oraz produkty z pełnych ziaren zbóż.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
1) każdy sposób odżywiania prowadzący do redukcji masy ciała wpływa korzystnie na leczenie cukrzycy;
2) posiłki węglowodanowe są dobrym źródłem energii, soli mineralnych i włókien pokarmowych;
3) diety niskowęglowodanowe (np. bogatobiałkowa Atkinsa) powodują redukcję masy ciała;
4) diety niskowęglowodanowe (np. dieta Atkinsa), mimo że nie są zalecane według aktualnych standardów, stosowane przez kilka miesięcy nie powodują istotnych negatywnych skutków zdrowotnych;
5) w wielu badaniach wykazano, że stosowanie diet niskowęglowodanowych istotnie obniża śmiertelność w cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
1) zasadniczym elementem leczenia zaburzeń lipidowych u chorego na cukrzycę są metody niefarmakologiczne;
2) podstawowe postępowanie w leczeniu niefarmakologicznym to dążenie do zmniejszenia masy ciała;
3) w osiągnięciu obniżenia masy ciała pomaga odpowiednia dieta i zwiększenie aktywności fizycznej;
4) na skuteczność takiego działania wskazują wyniki wielu badań interwencyjnych;
5) najważniejsze jest leczenie farmakologiczne. Metody zmiany stylu życia są zupełnie nieskuteczne. Należy włączyć leki zaraz po rozpoznaniu zaburzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Insulinooporność to brak prawidłowej reakcji biologicznej na działanie insuliny. Które z poniższych twierdzeń dotyczących tego problemu są prawdziwe?
1) przyczyną insulinooporności jest defekt transporterów zawartych w błonie komórkowej;
2) najważniejsze są glukotransportery w mięśniach poprzecznie prążkowanych, hepatocytach i adipocytach;
3) na wystąpienie insulinooporności ma wpływ wzmożone uwalnianie wolnych kwasów tłuszczowych (WKT) z insulinoopornych adipocytów;
4) zjawisko uwalniania WKT i jego następstwa nazywamy lipotoksycznością;
5) hiperglikemia i glukotoksyczność są następstwem wyżej wymienionych procesów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Pomiar wskaźnika kostka-ramię (ABI-ankle-brachial index):
1) jest pośrednią metodą oceny ukrwienia stopy u chorego z zespołem stopy cukrzycowej;
2) wartość prawidłowa to 0.6-1.2;
3) z uwagi na kalcyfikację naczyń obserwowaną w cukrzycy w niektórych przypadkach może być fałszywie zawyżony;
4) wartość poniżej 0.4 oznacza krytyczne niedokrwienie stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Do czynników ryzyka rozwoju owrzodzenia stopy u chorych na cukrzycę należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego leczenie zakażeń w przebiegu owrzodzeń stopy cukrzycowej obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Zapalenie kości w przebiegu owrzodzenia stopy cukrzycowej z infekcją można podejrzewać gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Artropatia Charcota może dotyczyć wszystkich stawów stopy, najczęściej zajmuje jednak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Pacjent lat 68 z cukrzycą typu 2 rozpoznaną przed 17 laty, skierowany do poradni stopy cukrzycowej przez chirurga z powodu obrzęku i zaczerwienienia stopy lewej (przodostopie i śródstopie), które pojawiło się około 10 dni wcześniej. Osiem tygodni wcześniej chory był hospitalizowany w oddziale internistycznym z powodu owrzodzenia lewego palucha z cechami infekcji. Konsultujący chirurg dokonał amputacji palucha, pacjent otrzymywał antybiotyk w trakcie hospitalizacji i przez tydzień po wypisie. W dniu przyjęcia w poradni loża po amputacji zagojona, w badaniu klinicznym wskaźnik kostka ramię 1.7, cechy polineuropatii, stopa lewa wyraźnie cieplejsza od prawej, pacjent nie gorączkuje. Badania laboratoryjne: HbA1c 9.5%, OB. 20, CRP 8.9 (norma do 5). W badaniu radiologicznym (sprzed 10 dni): stan po amputacji palucha lewego bez zmian w kościach stopy. U tego pacjenta należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
24-godzinny automatyczny pomiar ciśnienia tętniczego (ABPM):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Osoby z nadciśnieniem tętniczym chorujące na cukrzycę wymagają intensywniejszego obniżania wartości ciśnienia tętniczego niż 140/90mmHg ponieważ należy zapewnić pacjentom z grupy wysokiego ryzyka, do której należą pacjenci z cukrzycą, ochronę serca, mózgu, oczu, nerek.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż odpowiedź prawidłową dotyczącą leków moczopędnych:
1) zwiększają opór obwodowy;
2) zmniejszają przerost lewej komory;
3) mają korzystny wpływ na gospodarkę lipidową i węglowodanową;
4) tiazydy mogą dodatkowo być korzystne w osteoporozie;
5) diuretyki pętlowe są przeciwwskazane w krańcowej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
(1) SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation) służy do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z cukrzycą typu 2, (2) pozwala na oszacowanie 10-letniego ryzyka incydentu sercowo-naczyniowego zakończonego zgonem.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące terapii hipotensyjnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Chorzy, u których nie obserwuje się spadku ciśnienia tętniczego podczas snu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Badanie STENO-2 wykazało, że jedynie kompleksowa interwencja może w istotny sposób zmniejszyć ryzyko sercowo-naczyniowe u chorych z cukrzycą. W skład terapii wchodzi intensywne leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Nadciśnienie tętnicze u chorych z zespołem bezdechu jest szczególnie często oporne na leczenie, dlatego też najnowsze zalecenia podkreślają konieczność wykluczenia u otyłych chorych zespołu bezdechu związanego ze snem jako przyczyny oporności na leczenie hipotensyjne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Glukokinaza odpowiedzialna za postać MODY2 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Cukrzyca mitochondrialna nie charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Które ze zdań dotyczących patogenezy cukrzycy typu 1 jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Polimorfizmy predysponujące do zachorowania na cukrzycę typu 1 znajdują się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Która z poniższych form cukrzycy charakteryzuje się zwiększeniem ilości wydzielanej insuliny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Które ze zdań dotyczących cukrzycy MODY jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W powstawaniu, którego z przewlekłych powikłań cukrzycy typu 1 rola czynników genetycznych jest szczególnie duża?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Polimorfizmy, których genów odgrywają rolę w powstawaniu złożonej formy cukrzycy typu 2?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Jakie objawy pozatrzustkowe występują czasem w cukrzycy MODY uwarunkowanej mutacjami w czynnikach transkrypcyjnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Do postawienia rozpoznania neuropatii cukrzycowej niezbędne jest:
1) zebranie wywiadu;
2) przeprowadzenie badania fizykalnego;
3) przeprowadzenie badania przewodnictwa nerwowego;
4) uzyskanie nieprawidłowego wyniku w co najmniej dwóch testach z baterii Ewinga;
5) stwierdzenie uszkodzenia obwodowego układu nerwowego w co najmniej dwóch różnych lokalizacjach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Neuropatia cukrzycowa jest powikłaniem, którego występowanie stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Które z poniższych twierdzeń są nieprawdziwe?
1) stwierdzenie uszkodzenia obwodowego lub autonomicznego układu nerwowego u chorego na cukrzycę pozwala na rozpoznanie neuropatii cukrzycowej;
2) stwierdzenie uszkodzenia obwodowego lub autonomicznego układu nerwowego u chorego na cukrzycę wymaga wykluczenia innych, niezwiązanych z hiperglikemią możliwych przyczyn występujących zaburzeń neurologicznych;
3) stwierdzenie uszkodzenia obwodowego układu nerwowego u chorego na cukrzycę wymaga przeprowadzenia diagnostyki w kierunku neuropatii autonomicznej;
4) u chorego na cukrzycę wikłającą przewlekłe zapalenie trzustki, które rozwinęło się w wyniku wieloletniego nadużywania alkoholu postawienie jednoznacznego rozpoznania neuropatii cukrzycowej nie jest możliwe;
5) stwierdzenie u chorego na cukrzycę jedynie w badaniu przedmiotowym zaburzeń czucia w kończynach dolnych pozwala na rozpoznanie neuropatii cukrzycowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
U większości chorych na cukrzycę uszkodzeniu ulegają poszczególne elementy układu nerwowego w następującej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Najważniejszy - z punktu widzenia pacjenta - cel postawienia rozpoznania polineuropatii obwodowej to:
1) możliwość podjęcia leczenia zmierzającego do zmniejszenia odczuwanych przez chorego dolegliwości;
2) określenia rodzaju występujących powikłań cukrzycy;
3) ustalenia stopnia zaawansowania cukrzycy;
4) określenie ryzyka rozwoju zespołu stopy cukrzycowej;
5) określenia stopnia inwalidztwa i w konsekwencji uzyskania dodatkowych świadczeń zdrowotnych/rentowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Hiperglikemia prowadzi do gromadzenia się w neuronach sorbitolu, alkoholu powstającego w wyniku reakcji katalizowanej przez reduktazę aldozową. Dokonująca się w ten sposób aktywacja szlaku sorbitolowego (poliolowego) wywiera niekorzystny wpływ na funkcjonowanie neuronu poprzez:
1) redukcję syntezy mioinozytolu;
2) nasilenie stresu oksydacyjnego;
3) wzrost wewnątrzkomórkowego ciśnienia osmotycznego;
4) zmniejszenie wewnątrzkomórkowej puli NADPH;
5) zwiększenie wewnątrzkomórkowego stężenia glikowanych białek;
6) wzrost aktywności kinazy białkowej C.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Objawem uszkodzenia cienkich włókien nerwowych w przebiegu neuropatii cukrzycowej nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W badaniach nad leczeniem neuropatii cukrzycowej poszukuje się preparatów oddziałujących na poszczególne szlaki metaboliczne odpowiedzialne za uszkodzenie neuronów. Które z niżej wymienionych par mechanizm-preparat są zestawione prawidłowo?
1) aktywacja szlaku sorbitolowego - inhibitory reduktazy aldozowej;
2) aktywacja izoenzymu b kinazy białkowej C - infliksymab;
3) powstawanie produktów późnej glikacji białek - aminoguanidyna;
4) nasilenie stresu oksydacyjnego - kwas alfa-liponowy;
5) aktywacja szlaku heksozaminy - glukozamina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Na występowanie neuropatii cukrzycowej mogą wskazywać następujące skargi pacjenta:
1) ból stóp nasilający się w porze nocnej, w spoczynku;
2) ból podudzi nasilający się przy chodzeniu;
3) mrowienie rąk;
4) kaszel nocny;
5) zaparcia;
6) zaburzenia równowagi;
7) zasłabnięcia;
8) duszność.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Mononeuropatia cukrzycowa w zakresie nerwów czaszkowych dotyczy czterech nerwów: okoruchowego, bloczkowego, odwodzącego i twarzowego. Najczęściej i najrzadziej ulegają uszkodzeniu nerwy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Do typowych objawów klinicznych porażenia nerwu okoruchowego w przebiegu mononeuropatii cukrzycowej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Oceniając skuteczność leków stosowanych w terapii polineuropatii bólowej według liczby chorych, u których uzyskano zmniejszenie nasilenia dolegliwości o 50%, najskuteczniejszym preparatem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Rozpoznanie neuropatii autonomicznej w obrębie układu krążenia opiera się na zastosowaniu testów czynnościowych, w przebiegu których ocenia się zmianę:
1) częstości rytmu serca; 4) skurczowego ciśnienia tętniczego;
2) częstości oddychania; 5) rozkurczowego ciśnienia tętniczego;
3) głębokości oddechu; 6) wysokości i wypełnienia tętna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Uszkodzenie układu parasympatycznego w przebiegu neuropatii cukrzycowej ocenia się na podstawie:
1) testu głębokiego oddychania; 4) testu ściskania;
2) testu immersyjnego; 5) testu pionizacyjnego;
3) testu wysiłkowego; 6) próby Valsalvy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
U 28-letniego pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu 1 powikłaną neuropatią wegetatywną przebiegająca pod postacią zaawansowanej gastroparezy i biegunek w okresie nasilenia objawów wskazane jest zastosowanie:
1) cyzaprydu; 2) tadalafilu; 3) pantoprazolu; 4) loperamidu; 5) drotaweryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi