Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Diabetologia / jesień 2007
120 pytań
Pytanie 1
U osób otyłych występują częściej niż w ogólnej populacji:
1) cukrzyca typu 2;
2) choroba zwyrodnieniowa stawów;
3) osteoporoza;
4) bezdech senny;
5) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych;
6) rak oskrzela;
7) rak endometrium.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
U otyłych mężczyzn stwierdza się następujące zaburzenia hormonalne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
W całkowitym dobowym wydatku energii spoczynkowa przemiana materii stanowi około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Dzieci o niskiej masie urodzeniowej są szczególnie narażone na rozwój otyłości trzewnej w życiu dorosłym, ponieważ często występuje u nich defekt receptora insulinowego powodujący upośledzenie działania antylipolitycznego insuliny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do substancji wydzielanych przez tkankę tłuszczową i promujących rozwój insulinooporności oraz zmian miażdżycowych, nalezą:
1) czynnik martwicy guzów alfa (TNF-a); 4) renina;
2) interleukina-6; 5) wolne kwasy tłuszczowe;
3) rezystyna; 6) białko C-reaktywne (CRP).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Otyłość rozpoznajemy, gdy wskaźnik masy ciała (BMI) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Kluczowym etapem cyklu Randle’a (glukoza - kwasy tłuszczowe), powodującym w efekcie zmniejszenie zużytkowania glukozy, jest nagromadzenie w mitochondriach komórki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Mediatorami zwiększającym łaknienie są:
1) neuropeptyd Y (NPY); 4) ghrelina;
2) galanina; 5) delta9-tetrahydrokanabinoid;
3) serotonina; 6) leptyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Do efektów biologicznych leptyny należą:
1) przesyłanie do OUN informacji o zasobach tłuszczu w organizmie;
2) zwiększenie poboru pokarmu;
3) zwiększenie aktywności układu współczulnego;
4) zwiększenie wychwytu glukozy i syntezy glikogenu w mięśniach szkieletowych;
5) nasilenie lipolizy i hamowanie lipogenezy;
6) hamowanie dojrzewania płciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Otyłość trzewna stanowi czynnik ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych u młodych mężczyzn bez objawów choroby wieńcowej w wywiadzie, ponieważ następuje u nich wzmożona aktywacja układu współczulnego oraz uwalnianie dużej ilości wolnych kwasów tłuszczowych działających proarytmicznie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Sibutramina jest lekiem zmniejszającym łaknienie poprzez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Badanie DPP (Diabetes Prevention Program), prowadzone u pacjentów z upośledzoną tolerancją glukozy i nadwagę, wykazało:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Do diet rekomendowanych obecnie w leczeniu otyłości należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskazania do leczenia farmakologicznego otyłości stanowią:
1) otyłość olbrzymia z objawami powikłań narządowych;
2) szybki nawrót otyłości (efekt jo-jo);
3) okres przekwitania;
4) okres pokwitania;
5) zaprzestanie nałogowego palenia tytoniu;
6) zaprzestanie nadmiernego spożywania alkoholu;
7) leczenie depresji lub choroby dwubiegunowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Celem zabiegów bariatrycznych stosowanych w leczeniu otyłości jest przede wszystkim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
44-letnia pacjentka, z kilkuletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii i cukrzycy typu 2, przed 8 miesiącami poddana zabiegowi bariatrycznemu metodą RNY (Roux-en-Y) z powodu otyłości olbrzymiej (BMI przed zabiegiem - 42 kg/m2, ubytek masy ciała po zabiegu -14 kg), obecnie leczona glimepirydem (metforminę odstawiono ze względu na uporczywe biegunki), statyną i ramiprylem, (HbA1c-7,0%) zgłosiła się do poradni diabetologicznej ze skargami na nasilające się od kilku miesięcy bóle kończyn dolnych, trudności z chodzeniem, obniżoną tolerancję wysiłku oraz drętwienia i mrowienia rąk i stóp. Lekarz rodzinny poinformował pacjentkę, że podejrzewa powikłania cukrzycy i włączył Amizepin (1 tabl. na noc). Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych dolegliwości jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
37-letnia księgowa zgłosiła się do poradni diabetologicznej celem konsultacji. Masa ciała - 81 kg, wzrost-162 cm (BMI-30,8 kg/m2), RR-130/85 mmHg, cholesterol całkowity-186 mg/dl, triglicerydy-131 mg/dl, test doustnej tolerancji glukozy: 0’-92 mg/dl, 120’-131 mg/dl. Pacjentka skarży się na bóle kręgosłupa, zadyszkę, obniżenie sprawności organizmu, ponadto podaje, że z powodu objawów depresyjnych przyjmuje dużo leków „uspokajających”. Brak cech hirsutyzmu i zaburzeń miesiączkowania w wywiadzie. W leczeniu pacjentki zalecisz wstępnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Szybkodziałające analogi insuliny powodują większy przyrost masy ciała niż insuliny klasyczne, ponieważ modyfikacja cząsteczki insuliny powoduje nasilenie jej działania lipogenicznego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W leczeniu pacjentów z krótkim wywiadem cukrzycy typu 2 i nadwagą zalecane są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do poradni diabetologicznej zgłosił się 48-letni pacjent, czynny zawodowo (właściciel sklepu spożywczego), z 6-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, początkowo leczony pochodną sulfonylomocznika w monoterapii, a następnie w skojarzeniu z metforminą i akarbozą. Przed 1,5 rokiem, w związku z pogarszającym się wyrównaniem metabolicznym cukrzycy, odstawiono leki doustne i włączono insulinoterapię w schemacie: insulina krótkodziałająca przed posiłkami i długodziałająca przed snem. Od momentu włączenia insuliny pacjent przytył 4 kg. Przestrzega ogólnych zasad diety (unika słodyczy i potraw wysokokalorycznych). Poza insuliną przyjmuje inhibitor konwertazy, indapamid, statynę i aspirynę. Masa ciała-98kg, wzrost-176cm (BMI-31,6kg/m2), HbA1c-7,9%, cholesterol całkowity-187 mg/dl, LDlL-133 mg/dl, HDL-39 mg/dl, triglicerydy-196 mg/dl. Najwłaściwszym postępowaniem, poza zaplanowaniem racjonalnej diety i wysiłku fizycznego, będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Enzymatyczne metody oznaczania glukozy to metoda:
1) oksydazowo-peroksydazowa;
2) heksokinazowa;
3) z dehydrogenezą glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Kryteria rozpoznawania cukrzycy opierają się na oznaczaniu stężenia glukozy:
1) w osoczu krwi żylnej; 4) metodą enzymatyczną;
2) w pełnej krwi żylnej; 5) metodą elektrochemiczną.
3) we krwi włośniczkowej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U chorego na cukrzycę typu 1 i typu LADA stwierdza się obecność przeciwciał:
1) przeciwjądrowych;
2) przeciwwyspowych (ICA);
3) przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego (anty GAD);
4) przeciwko fosfatazom tyrozyny IA;
5) anty Hbs;
6) autoprzeciwciała przeciwinsulinowe (IAA).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Systemy ciągłego monitorowania glikemii opierają się pomiarach:
1) glukozy we krwi włośniczkowej; 3) w pełnej krwi żylnej;
2) w płynach tkankowych; 4) drogą przez skórnej elektroosmozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
W wyniku autooksydacji glukozy mogą powstać aktywne połączenie karbonylowe:
1) aldimina; 2) glioksal; 3) metyloglioksal; 4) fruktozolizyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Jakie średnie stężenie glukozy odpowiada wartości HbA1C 8%?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
1-dezoksyglukoza (1,5 AG) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wydalanie albumin z moczem (AER) nie koreluje z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Czynniki wpływające na wydalanie albumin z moczem to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Mikroalbuminurię definiuje się jako:
1) wydzielanie albumin z szybkością od 20 do 200 μg/min;
2) wydalanie albumin < 20 mg/min;
3) wydalanie albumin 30-300 mg/24h;
4) stosunek albumin/kreatyniny (mg/g) < 30.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Badanie przesiewowe w kierunku wydalania albumin z moczem należy wykonać:
1) u wszystkich chorych na cukrzycę typu 1 po 12 roku życia;
2) u chorych na cukrzycę typu 1 trwającą ponad 5 lat;
3) u chorych na cukrzycę typu 2 bezpośrednio po rozpoznaniu;
4) u chorych z cukrzycą typu 2 po 3 latach choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
„Fizjologiczna insulinoopornosć” określa stan zmniejszonej insulinowrażliwości w okresie pokwitaniowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Lekarz rejonowy zaobserwował u dwulatka nasilony stan zapalny napletka. Glikemia na glukometrze oznaczona w poradni rejonowej zaraz po śniadaniu wynosiła 280 mg/dl. Jakie jest dalsze prawidłowe postępowanie u tego dziecka celem potwierdzenia wstępnego rozpoznania cukrzycy i szybkiego przekazania do oddziału diabetologicznego dla dzieci?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U chłopca z mukowiscydozą rozpoznano cukrzycę. Jaka terapia najprawdopodobniej będzie najodpowiedniejsza w tym przypadku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Postępowanie w hipoglikemii u chorych leczonych ciągłym podskórnym wlewem insuliny z zastosowaniem analogów insulinowych zwykle polega na spożyciu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Obrzęk mózgu w przebiegu kwasicy ketonowej u dzieci do 15 roku życia rozwija się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wychowawca w szkole zaproponował nauczanie indywidualne gimnazjaliście z powodu zachorowania na cukrzycę. Prawidłowa opinia diabetologa dotycząca tej decyzji jest następująca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do ważnych, szczególnych celów pediatrycznej opieki diabetologicznej należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Bramkarz zawodowego klubu piłkarskiego zachorował na cukrzycę typu 1. Czy może nadal kontynuować zawodowy sport?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Które z tych metod oceny uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego stosowane są u młodocianych chorych z cukrzycą typu 1?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Chory z cukrzycą typu 1 planuje udział w turnieju tańca towarzyskiego na 2 dni. W tym okresie zamiast terapii pompowej (w pompie stosował humalog) pragnie zastosować wielokrotne wstrzyknięcia z glarginą (lantus) i (humalog). Jakie są główne zalecenia dotyczące zmiany jednej terapii na druga?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Jakie stężenie glukozy we krwi winno być utrzymywane u chorych dorosłych znajdujących się w stanie krytycznym z powodu wstrząsu pourazowego lub septycznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Jakie mogą być przyczyny utrwalonej cukrzycy noworodkowej (permanent neonatal diabetes mellitus - PNDM)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Insulina stosowana w osobistej pompie insulinowej to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Które ze zdań są prawdziwe dla zaburzeń przyjmowania pożywienia u chorych na cukrzycę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące systemów ciągłego monitorowania glikemii z prezentacją danych w czasie rzeczywistym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Według obowiązujących zaleceń u chorego z cukrzycą leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego rozpoczniesz przy wartościach RR:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Pacjent 46-letni, z 2-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, po przebytym zawale mięśnia sercowego, został skierowany do lekarza diabetologa, z powodu podwyższonych wartości cukru we krwi. Wyniki kontrolnych poziomów glikemii, oznaczanych przez pacjenta wahały się pomiędzy 140-225mg%; brak danych na temat mikroangiopatii cukrzycowej. Chory otrzymuje glimepiryd 2mg 1x dz., kwas acetylosalicylowy 150mg 1x dz., metoporolol 2x50mg. Wybierz zalecenia jakie powinien otrzymać pacjent?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Do czynników uszkadzających tętnice w cukrzycy zaliczysz:
1) nadciśnienie tętnicze; 4) zaburzenia krzepnięcia i fibrynolizy;
2) insulinooporność; 5) dyslipidemię.
3) podwyższone stężenie homocysteiny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wybierz zdanie fałszywe dotyczące stosowania aspiryny (kwasu acetylosalicylowego) u chorych na cukrzycę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do odrębności przebiegu klinicznego ostrych zespołów wieńcowych (OZW) u chorych na cukrzycę zaliczysz:
1) częstsze występowanie OZW w ciągu dnia;
2) bezbólowy przebieg OZW;
3) większą częstość występowania niewydolności serca;
4) jednakowo częste występowanie u kobiet i mężczyzn;
5) nietypowy przebieg OZW.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Na stopień i czas trwania działania hipoglikemizującego poszczególnych pochodnych sulfonylomocznika ma wpływ:
1) stężenie czynnego związku we krwi, zależne od wielkości dawki;
2) stopień i szybkość wchłaniania leku w przewodzie pokarmowym;
3) stopień i szybkość metabolizowania leku w organizmie;
4) postać leku nie ma znaczenia - pochodna sulfonylomocznika w formie zmikronizowanej nie wchłania się lepiej w przewodzie pokarmowym;
5) aktualne wyrównanie metaboliczne cukrzycy nie ma wpływu, gdyż hiperglikemia nie opóźnia wchłaniania w przewodzie pokarmowym tych leków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Działanie pochodnych sulfonylomocznika pobudzające wydzielanie insuliny przez komórki beta trzustki ulega modyfikacji przy zmiennych stężeniach glukozy w płynie je otaczającym, a za optymalne dla sekrecji insuliny przyjmuje się stężenie glukozy około 140mg/ml w środowisku otaczającym komórki beta.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Prawie wszystkie pochodne sulfonylomocznika stosowane w leczeniu cukrzycy przekształcają się w organizmie - głównie przez karboksylację, hydroksylację i oksydację - w związki, które najczęściej nie mają znaczenia hipoglikemizującego, dlatego też wszystkie pochodne sulfonylomocznika II generacji poza glibenklamidem są szybko wydalane.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Proszę wybrać wszystkie prawidłowe twierdzenia dotyczące mechanizmu działania pochodnych sulfonylomocznika:
1) podczas wiązania się pochodnej sulfonylomocznika z podjednostką o masie 65 kD receptora SUR1 kinetyka tego procesu i dysocjacji kompleksu następuje kilkakrotnie szybciej niż wiązanie się z podjednostką 145 kD;
2) silne i długotrwałe działanie hipoglikemizujące glibenklamidu wynika z nieodwracalnego wiązania się z błonowym receptorem SUR1 komórek beta trzustki za pośrednictwem obu grup: sulfonylomocznikowej i benzamidowej;
3) długotrwałe zamknięcie ATP-zależnych kanałów potasowych przedłuża wydzielanie insuliny;
4) zwiększenie stężenia jonów wapniowych w cytozolu komórek beta otwiera odkomórkowe kanały potasowe;
5) zwiększenie stężenia jonów wapniowych w cytozolu komórek beta wpływa na repolaryzację błony komórkowej i zamknięcie w niej potencjałozależnych kanałów wapniowych L.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Meglitinidy (glinidy) mają zastosowanie w leczeniu cukrzycy typu 2 ponieważ:
1) stosowane przed posiłkami wybiórczo obniżają glikemię posiłkową;
2) wpływają na sekrecję insuliny wyłącznie przy umiarkowanej hiperglikemii;
3) obniżają glikemię na czczo;
4) chętnie stosowane są u osób prowadzących niestabilny tryb życia i odżywiających się nieregularnie;
5) stanowią alternatywne leczenie przy nieskuteczności pochodnych sulfonylomocznika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Ryzyko wystąpienia hipoglikemii w czasie leczenia pochodnymi sulfonylomocznika zwiększają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Proszę wybrać wszystkie prawidłowe twierdzenia dotyczące działania pozatrzustkowego pochodnych sulfonylomocznika:
1) pochodne sulfonylomocznika zwiększają zawartość glikogenu w wątrobie;
2) zwiększenie zawartości glikogenu w wątrobie jest zależne od aktualnego stężenia glukozy we krwi;
3) pochodne sulfonylomocznika zmniejszają oddawanie przez wątrobę do krwi aminokwasów;
4) w czasie stosowania glimepirydu u chorych na cukrzycę typu 2 występuje wzrost stężenia adiponektyny;
5) glimepiryd in vitro wykazuje działanie antagonistyczne w stosunku do receptorów PPAR.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Mechanizm działania metforminy między innymi polega na:
1) utlenianiu glukozy przez bezpośredni wpływ na enzymy kontrolujące ten szlak metaboliczny;
2) hamowaniu kinazy białkowej aktywowanej przez AMP;
3) zmniejszaniu o 25-40% wątrobowego wytwarzania glukozy;
4) utlenianiu glukozy poprzez wiązanie się z błoną wewnętrzną mitochondriów i wybiórcze zakłócenie utleniania substratów i kompleksu dehydrogenaz łańcucha oddechowego;
5) zmniejszeniu syntezy oraz zwiększeniu utleniania kwasów tłuszczowych w wątrobie, mięśniach i tkance tłuszczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Przeciwwskazaniami do leczenia pochodnymi sulfonylomocznika są:
1) świeżo rozpoznana cukrzyca typu 1;
2) świeżo rozpoznana cukrzyca typu 2;
3) cukrzyca ciążowa;
4) cukrzyca typu 2 u pacjentów, u których dotychczasowe leczenie metforminą lub glitazonami było nieskuteczne;
5) duże zabiegi chirurgiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Metformina wpływa ochronnie na układ krążenia, ponieważ:
1) wpływa korzystnie na profil lipidowy;
2) poprawia relaksację naczyń poprzez aktywację śródbłonkowej syntazy NO;
3) zmniejsza nadkrzepliwość, obniżając stężenia inhibitora aktywatora plazminogenu typu 1 (PAI-1);
4) zwiększa nadkrzepliwość zmniejszając aktywność tkankowego aktywatora plazminogenu;
5) zmniejsza nadkrzepliwość, zwiększając agregację i adhezję płytek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Proszę wybrać wszystkie prawidłowe odpowiedzi dotyczące budowy i farmakokinetyki metforminy:
1) metformina to dimetylobiguanid, w którym oba wodory przy azocie N1 są zastąpione przez grupy metylowe;
2) metformina w żołądku ulega całkowitej jonizacji i w tej formie nie może przenikać przez błonę śluzową żołądka;
3) metformina wchłania się częściowo po podaniu doustnym w dwunastnicy i początkowym odcinku jelita cienkiego;
4) metformina po przejściu do krwi ulega szybkiej dystrybucji do różnych narządów;
5) metformina nie wiąże się z białkami osocza i jest szybko wydalana z moczemprzez przesączanie kłębuszkowe i kanaliki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Do ujawnienia się pełnego wpływu metforminy na wrażliwe na insulinę tkanki niezbędna jest w nich obecność insuliny, dlatego metformina nie wpływa bezpośrednio na czynność komórek beta, ale może poprawić wydzielanie insuliny poprzez ograniczenie glukotoksyczności i lipotoksyczności.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Zaznacz leki, które osłabiają działanie pochodnych sulfonylomocznika u chorych na cukrzycę:
1) salicylany; 2) fenytoina; 3) dikumarol; 4) indometacyna; 5) tiazydy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Zaznacz leki, które nasilają działanie pochodnych sulfonylomocznika u chorych na cukrzycę:
1) sulfonamidy; 2) furosemid; 3) probenecid; 4) oksyfenbutazon; 5) diazoksyd.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wybierz prawdziwe sformułowania dotyczące leczenia skojarzonego insuliną i lekami doustnymi:
1) wykorzystanie poprawy obwodowego działania insuliny w połączeniu z sulfonylomocznikami;
2) łagodne przejście z leczenia doustnego do monoterapii insuliną;
3) wykorzystanie poprawy obwodowego działania insuliny w połączeniu z metforminą;
4) wykorzystanie istniejących rezerw wydzielniczych komórki beta w połączeniu z metforminą i glinidami;
5) zmniejszenie przyrostu masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wybierz prawdziwy zestaw insulina - czas trwania działania:
1) aspart do 3godz.; regular do 8godz; ultralente do 16 godz.;
2) aspart do 4godz.; monotard do 20godz; ultralente do 24 godz.;
3) glulisina do 4godz.; regular do 10godz; monotard do 16 godz.;
4) detemir do 20godz.; regular do 8godz; mieszanka insulinowa 50/50 NPH-regular do 16 godz.;
5) lispro do 4 godz.; mieszanka analogowa NPH-aspart do 20godz.; monotard do 20godz.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące analogów peptydu glukagonopodobnego 1 (GLP 1):
1) analogi GLP-1 zachowuja powinowactwo do receptora naturalnego GLP-1;
2) są bardziej stabilne in vivo i maja większą siłę działania od naturalnego GLP-1;
3) nie są rozkładane przez dipeptydylopeptydazę IV (DPP-IV);
4) są wolno wydalane z osocza, co zwiększa ich przydatność kliniczną;
5) przykładem analogu GLP-1 reagujacym z receptorem GLP-1 jest egzentyna 4 i vildagliptyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące działania i stosowania pomp insulinowych (ciągły podskórny wlew insuliny - CPWI):
1) osobista pompa insulinowa (CPWI) może w najbardziej fizjologicznym rytmie naśladować wydzielanie insuliny;
2) częstsze występowanie hipoglikemii oraz większe ryzyko kwasicy niż u osób stosujących metodę intensywnej insulinoterapii (IIT);
3) mniejsza częstość wkłuć i brak występowania infekcji przy wkłuciach;
4) wskazaniami do stosowania CPWI jest m.in. niemożność opanowania zjawiska „brzasku”, praca zmianowa i częste podróże;
5) wskazaniami do stosowania CPWI jest m.in. chęć ukrycia cukrzycy, lęk pacjenta przed samokontrolą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące peptydu glukagonopodobnego 1 (GLP 1). GLP 1:
1) jest hormonem inkretynowym zwiększającym wpływ glukozy na wydzielanie insuliny i hamującym wydzielanie glukagonu trzustkowego;
2) hamuje uczucie sytości;
3) zwiększa masę komórek β wysp trzustkowych;
4) wytwarzany jest w komórkach L dolnego odcinka jelita cienkiego;
5) charakteryzuje się długim okresem półtrwania (1-2 godz.).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Tiazolidynodiony aktywując receptory PPARγ powodują:
1) stymulowanie mnożenia i dojrzewania preadipocytów w dojrzałe komórki tłuszczowe, głównie w tkance tłuszczowej podskórnej;
2) zwiększenie w tkance tłuszczowej ekspresji mitochondrialnych białek rozprzęgających;
3) zwiększenie wydzielania przez aktywowane komórki tłuszczowe adipokin;
4) w mięśniach szkieletowych transkrypcję genów zmniejszających glikemię;
5) hamowanie transportu powrotnego cholesterolu z komórek tkanek obwodowych do wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Predyspozycja genetyczna do cukrzycy typu 1 ma charakter poligenowy, przy czym za 40-50% ryzyka wystąpienia choroby odpowiedzialny jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Inhibitory dipeptydylopeptydazy IV (DPP-IV) nie zmieniają struktury naturalnego GLP-1 i powodują, że jego stężenie w osoczu jest większe i dłużej utrzymuje się na wysokim poziomie, dlatego są potencjalnymi lekami do zastosowania w leczeniu cukrzycy typu 2.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących współczesnej wiedzy na temat etipatogenezy cukrzycy typu 1 są prawdziwe?
1) cukrzyca typu 1 jest następstwem przewlekłego autoimmunologicznego procesu niszczenia komórek β wysp trzustkowych, który może rozpocząć się nawet wiele lat przed ujawnieniem się objawów klinicznych;
2) wystąpienie tego procesu związane jest z istnieniem genetycznej predyspozycji oraz działaniem czynników środowiskowych;
3) w procesie autoimmunologicznym prowadzącym do rozwoju cukrzycy typu 1 uczestniczą głównie elementy odporności komórkowej (m.in. makrofagi, limfocyty T cytotoksyczne/supresorowe, komórki dendrytyczne, limfocyty T pomocnicze);
4) w mechanizmie niszczenia komórek beta kluczową rolę odgrywają cytokiny, wolne rodniki, enzymy cytolityczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących cukrzycy typu 1 są prawdziwe?
1) dane epidemiologiczne wykazują, że w większości krajόw europejskich, w tym także w Polsce, ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 1 w populacji ogόlnej wynosi 0,2-0,4%;
2) ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 1 u dziecka wynosi ok. 2-3% w przypadku, gdy cukrzyca typu 1 występuje u matki i 5-9% gdy na cukrzycę typu 1 choruje ojciec dziecka;
3) ryzyko zachorowania na cukrzycę dziecka bez rodzinnego wywiadu cukrzycy typu 1, będącego heterozygotą DR3/DR4 HLA jest porόwnywalne do ryzyka w populacji ogόlnej;
4) ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 1 jest większe niż 50%, w przypadku posiadania obu haplotypόw HLA, ktόre występują u rodzeństwa chorego na cukrzycę typu 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące etiopatogenezy cukrzycy typu 1:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Ktόre stwierdzenia dotyczące przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom wysp trzustkowych są prawdziwe? Przeciwciała skierowane przeciwko antygenom wysp trzustkowych: przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego (anty-GAD), fosfatazie tyrozyny białkowej (anty-IA2) i przeciwciała przeciwinsulinowe (IAA) są:
1) czynnikami powodującymi destrukcję komόrek β wysp trzustkowych;
2) wykrywane u ok. 90% osόb z cukrzycą 1 w czasie rozpoznania choroby;
3) markerami procesu autoimmunologicznego skierowanego przeciwko antygenom komόrek β wysp trzustkowych;
4) oznaczane metodą immunofluorescencji pośredniej z użyciem skrawkόw trzustki ludzkiej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Cukrzyca LADA (latent autoimmune diabetes of adults) charakteryzuje się:
1) obecnością przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom wysp trzustkowych: dekarboksylazie kwasu glutaminowego (anty-GAD), insulinie (przeciwciała przeciwinsulinowe) i/lub fosfatazie tyrozyny białkowej (anty-IA2);
2) wiekiem zachorowania przed 35 rokiem życia;
3) wysokimi wartościami peptydu C w teście z glukagonem utrzymującymi się > 12 miesięcy;
4) częstszym niż w populacji ogόlnej występowaniem alleli HLA charakterystycznych dla cukrzycy typu 1;
5) koniecznością włączenia insulinoterapii w czasie rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Spośród monogenowych form cukrzycy typu MODY wady rozwojowe układu moczowo-płciowego i/lub tubulopatie występują w cukrzycy typu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Publikacja w 2000 roku w New England Journal of Medicine dotycząca nowej metody transplantacji wysp trzustkowych wg tzw. „protokołu z Edmonton” wzbudziła olbrzymie nadzieje na możliwość leczenia przyczynowego w cukrzycy typu 1. Ktόre z poniższych stwierdzeń dotyczących tej metody są prawdziwe?
1) metoda ta polega na infuzji do żyły wrotnej zawiesiny komόrek B wysp trzustkowych i intensywnym leczeniu immunosupresyjnym z pominięciem glikokortykosteroidów;
2) dzięki zastosowaniu immunosupresji z pominięciem glikokortykosterydόw przeszczepione komόrki B utrzymują swoją funkcję powyżej 5 lat;
3) u większości pacjentόw nie wystąpiły objawy uboczne dzięki zastosowaniu nowoczesnych lekόw immunosupresyjnych;
4) najczęstszym źrόdłem przeszczepianych komόrek produkujących insulinę są ksenotransplanty i komόrki macierzyste.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Ktόre z poniższych zdań nie jest/nie są prawdziwe?
1) badania przeprowadzone na modelach zwierzęcych sugerowały, że mleko krowie może powodować rozwój reakcji autoimmunologicznej przeciwko komórkom β wysp trzustkowych na drodze mimikry molekularnej;
2) badania epidemiologiczne przeprowadzone w latach 1970-1980 sugerowały, że krótsze karmienie piersią zwiększa ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 1;
3) wyniki fińskiego badania TRIGR sugerują, że występowanie przeciwciał przeciwwyspowych (ICA) jest znacząco rzadsze u dzieci karmionych hydrolizowaną kazeiną w wieku poniżej 8 miesięcy w porównaniu do grupy karmionej mieszankami opartymi na mleku krowim;
4) prospektywne badania amerykańskie DAISY oraz niemieckie BABYDIAB potwierdziły związek karmienia piersią z niższym ryzykiem zachorowania na cukrzycę typu 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Które z poniżej wymienionych chorób endokrynologicznych mogą powodować insulinooporność i kliniczne objawy cukrzycy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Jedną z hipotez dotyczących przyczyn rozwoju cukrzycy typu 1 jest tzw. „teoria higieny”. Ktόre z poniższych zdań najlepiej charakteryzuje tą teorię?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Predyspozycja genetyczna do cukrzycy typu 1 jest warunkowana przez wiele genόw (dziedziczenie poligenowe). Najnowsze badania asocjacyjne potwierdzają związek z ryzykiem cukrzycy typu 1 genόw wymienionych poniżej, z wyjątkiem genu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Ktόre z poniższych stwierdzeń dotyczących roli witaminy D3 w patogenezie cukrzycy autoimmunologicznej są prawdziwe?
1) badania epidemiologiczne EURODIAB wykazały, że zachorowalność na cukrzycę typu 1 jest niższa w krajach w ktόrych nie stosuje się obligatoryjnie suplementacji witaminy D3 w okresie noworodkowym;
2) w badaniach przeprowadzonych na modelach zwierzęcych stwierdzono, że aktywna postać witaminy D3 ma właściwości immunosuptresyjne: wpływa na różnicowanie limfocytów T, moduluje działanie komórek dendrytycznych oraz hamuje sekrecję cytokin prozapalnych;
3) obserwacje ponad 10 tys. dzieci w wieku niemowlęcym wykazały, że suplementacja witaminy D3 w dawce 2000 j. na dobę zwiększa 8-krotnie ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 1;
4) niedobόr witaminy D3 w pożywieniu kobiety ciężarnej zwiększa ryzyko rozwoju reakcji autoimmunologicznej skierowanej przeciwko komórkom β wysp trzustkowych oraz ryzyko rozwoju cukrzycy typu 1 w przyszłości u dzieci matek z tą chorobą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
W ciągu ostatnich kilkunastu lat podejmowano wiele badań dotyczących prόb zapobiegania rozwoju cukrzycy typu 1 u osόb z obecnymi przeciwciałami skierowanymi przeciwko antygenom wysp trzustkowych. Ktόry z preparatόw/metod terapii stosowanych w tych badaniach wykazał skuteczność w zahamowaniu spadku sekrecji peptydu C w ciągu 1 roku od rozpoznania w randomizowanych wieloośrodkowych badaniach klinicznych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
W warunkach klinicznych najbardziej prawdopodobne jest podejrzenie cukrzycy typu MODY w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Hipoglikemia to stan zmniejszonego stężenia glukozy poniżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
W przypadku hipoglikemii pierwszą reakcją obronną ustroju jest pobudzenie wysp Langerhansa do wydzielania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Hormonami kontrregulacyjnymi w przypadku wystąpienia hipoglikemii są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Hipoglikemia poposiłkowa może być objawem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Postać ciężka hipoglikemii charakteryzuje się następującą symptomatologią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
W przypadku wystąpienia zaburzeń świadomości i drgawek należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Encefalopatia cukrzycowa to objaw występujący w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wyspiak trzustki to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Hipoglikemia może charakteryzować następujące endokrynopatie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Spożycie nadmiernej ilości alkoholu przez chorego z cukrzycą typu 2 może indukować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Nawracające stany niedocukrzenia mogą znajdować uzasadnienie w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Hipoglikemia nocna wiąże się z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Przyczyną hipoglikemii jatrogennej w cukrzycy t.2 mogą być interakcje lekowe pomiędzy pochodnymi sulfonylomocznika a:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Hipoglikemię jatrogenną mogą powodować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Najbardziej typowymi zmianami w nerkach obserwowanymi pod mikroskopem elektronowym u chorych na cukrzycę są:
1) poszerzenie przestrzeni mezangialnej;
2) pogrubienie błony podstawnej;
3) zwężenie przestrzeni mezangialnej;
4) ścieńczenie błony podstawnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W cukrzycy występują zmiany usztywniające w dłoniach ponieważ dochodzi do nadmiernej glikolizacji kolagenu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Zmiany grzybicze w przebiegu cukrzycy to:
1) wyprzenia grzybicze; 4) grzybica stóp;
2) zapalenie drożdżakowate błon śluzowych; 5) wyprysk kontaktowy.
3) rumień brzeżny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Który z poniższych schematów diagnostycznych cukrzycy ciążowej będzie właściwy dla 36-letniej pierwiastki po przebytym leczeniu zespołu policystycznych jajników, której babcia w starszym wieku zachorowała na cukrzycę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Które z poniższych docelowych wartości glikemii w leczeniu cukrzycy u kobiet ciężarnej są prawidłowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Która z poniższych schematów kontroli poporodowej u pacjentek po przebytej ciąży powikłanej cukrzycą ciążową jest prawidłowy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Które z poniższych czynników ryzyka uważane są za najsilniejsze w predykcji wystąpienia przetrwałych zaburzeń tolerancji węglowodanów utrzymujących się po ciąży?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
U 26-letniej kobiety, która przebyła 2 ciąże, wykonano doustny test tolerancji glukozy w 16 tygodniu ciąży i uzyskano następujące wyniki: glikemia na czczo 116 mg/dl, glikemia po dwóch godzinach od podania glukozy 192 mg/dl. Które z poniższych badań będzie miało decydujące znaczenie dla rokowania, co do dalszego przebiegu schorzenia po ciąży?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
30-letnia ciężarna choruje na cukrzycę typu 1 od 16 roku życia. Badanie dna oka w I i w III trymestrze ciąży nie wykazało obecności zmian o charakterze retinopatii cukrzycowej. Podczas wizyty kontrolnej w 37 tygodniu ciąży uzyskano następujące wyniki: średnia dobowa glikemia: 108,2 mg/dl; HbA1c: 7,5%, dobowa utrata białka - ujemna, ClCr: 125 ml/min. Ciążę zakończył poród fizjologiczny w 38 tygodniu ciąży. Jakich ewentualnych powikłań można spodziewać się u noworodka?
1) hipoglikemia; 4) nadmierna masa urodzeniowa;
2) hiperglikemia; 5) hipokalcemia.
3) mała masa urodzeniowa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
24-letnia pacjentka chorująca na cukrzycę od 15 roku życia zgłasza się do lekarza z powodu pogorszenia samopoczucia, mdłości i wymiotów. Ostatnie wyniki u pacjentki: glikemia na czczo (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 104-138 mg/dl, glikemia poposiłkowa (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 182-277 mg/dl. HbA1c sprzed 4 tygodni: 8,2%. W badaniu dna oka sprzed miesiąca cechy retinopatii prostej, białkomoczu nie stwierdza się. Pacjentka jest leczona mieszankami insuliny długo- i krótkodziałającej, ponadto od roku otrzymuje inhibitory ACE, ze względu na nadciśnienie tętnicze (pomiary z ostatniego miesiąca poniżej 150/100). Pacjentka od dwóch lat uskarża się na nieregularne miesiączki, nie potrafi podać daty ostatniej miesiączki. Które z poniższych badań będzie miało zasadnicze znaczenie dla dalszego postępowania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Które z poniższych czynników mają przede wszystkim wpływ na wynik położniczy w ciąży u kobiety chorującej na cukrzycę typu 1?
1) wiek kobiety w momencie zajścia w ciążę;
2) wiek kobiety w momencie zachorowania na cukrzycę;
3) długość wywiadu chorobowego;
4) liczba przebytych ciąż;
5) zapotrzebowanie na insulinę w momencie zajścia w ciążę;
6) obecność powikłań naczyniowych przed zajściem w ciążę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Które z poniższych czynników są związane przede wszystkim z niekorzystnym wynikiem położniczym u ciężarnej z cukrzycą typu 2?
1) wiek pacjentki;
2) otyłość;
3) siedzący tryb życia;
4) wielodzietność;
5) hiperinsulinemia;
6) hipocholesterolemia;
7) teratogenny wpływ niektórych leków na zarodek w przypadku niezaplanowanej ciąży;
8) duże zapotrzebowanie na insulinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
37-letnia ciężarna zgłasza się do ginekologa w 14 tygodniu ciąży, na pierwszą wizytę położniczą. Pacjentka choruje od 6 lat na cukrzycę typu 2 leczoną metforminą. Od roku zażywa inhibitor ACE w związku z nadciśnieniem tętniczym (wartości do 160/110 - dane z zeszytu samokontroli) i statyny. Po wykonaniu badań, uzyskano następujące wyniki: ,masa ciała 86 kg, wzrost 162 cm, RR 150/100, glikemia na czczo 115 mg/dl, HbA1c 7,8%, cholesterol całkowity 360 mg/dl, triglicerydy 200 mg/dl, stężenie kreatyniny w surowicy 0,8 mg/dl, klirens kreatyniny 108 ml/min. Na dnie oka początkowe stadia retinopatii cukrzycowej. Jakich powikłań położniczych należy się spodziewać u tej pacjentki?
1) obumarcie wewnątrzmaciczne płodu;
2) wady płodu;
3) progresja zmian na dnie oka;
4) gwałtowne pogorszenie funkcji nerek;
5) niska masa urodzeniowa noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
39-letnia ciężarna zgłasza się do ginekologa w 14 tygodniu ciąży, na pierwszą wizytę położniczą. Pacjentka choruje od 6 lat na cukrzycę typu 2 leczoną metforminą. Od roku zażywa inhibitor ACE w związku z nadciśnieniem tętniczym (wartości do 160/110 - dane z zeszytu samokontroli) i statyny. Po wykonaniu badań, uzyskano następujące wyniki: masa ciała 86 kg, wzrost 162 cm, RR 150/100, glikemia na czczo 115 mg/dl, HbA1c 7,8%, cholesterol całkowity 360 mg/dl, triglicerydy 200 mg/dl, stężenie kreatyniny w surowicy 0,8 mg/dl, klirens kreatyniny 108 ml/min. Na dnie oka początkowe stadia retinopatii cukrzycowej. Jaka była prawdopodobna przyczyna niepowodzenia położniczego u tej pacjentki?
1) wiek pacjentki jako niezależny czynnik ryzyka utrat ciąży i wad płodu;
2) otyłość jako czynnik ryzyka powikłań położniczych;
3) teratogenne działanie metforminy;
4) teratogenne działanie inhibitorów ACE;
5) nieprawidłowe wyrównanie metaboliczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Cukrzyca ciążowa:
1) jest zaburzeniem metabolizmu węglowodanów po raz pierwszy rozpoznawanym w ciąży, wyklucza to postaci bezobjawowe cukrzycy przedciążowej;
2) jest zaburzeniem metabolizmu węglowodanów po raz pierwszy rozpoznawanym w ciąży, mogą się w tej grupie znajdować kobiety z nierozpoznaną cukrzycą istniejącą przed ciążą;
3) rozpoznaje się ją, gdy stężenie glukozy w 2 godz. po doustnym obciążeniu glukozą (75 OGTT) u ciężarnej jest większe lub równe 140 mg/dl (7,8 mmol/l) i < 200 mg/dl (11,1 mmol/l);
4) rozpoznaje się ją, gdy stężenie glukozy w 2 godz. po doustnym obciążeniu glukozą (75 OGTT) jest większe lub równe 200 mg/dl (11,1 mmol/l);
5) rozpoznaje się ją, gdy występują kliniczne objawy cukrzycy i przypadkowa glikemia jest większa lub równa 200 mg/dl (11,1 mmol/l).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
U 37-letniej ciężarnej w 27 tygodniu ciąży drugiej, z BMI przed ciążą 31,5 kg/m2, wykonano test z doustnym obciążeniem 50g glukozy, uzyskując po 1 godzinie wynik - 162 mg/dl (9 mmol/l). W wywiadzie poród o czasie, siłami i drogami natury noworodek o masie 3600 g.
1) wynik testu przesiewowego jest prawidłowy;
2) wynik testu przesiewowego jest nieprawidłowy;
3) nie występują czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej (GDM);
4) występują czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej (GDM);
5) ciężarna nie wymaga dalszych badań diagnostycznych;
6) należy wykonać test diagnostyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wśród czynników genetycznych biorących udział w rozwoju nefropatii cukrzycowej wymienić należy geny:
1) mające znaczenie w etiologii cukrzycy typu 1 i 2;
2) uczestniczące w regulacji ciśnienia tętniczego;
3) kodujące składowe kłębuszka nerkowego;
4) biorące udział w niezależnym od insuliny metabolizmie glukozy;
5) uczestniczące w regulacji gospodarki lipidowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
24-letnia pacjentka chorująca na cukrzycę od 15 roku życia zgłasza się do lekarza z powodu pogorszenia samopoczucia, mdłości i wymiotów. Ostatnie wyniki u pacjentki: glikemia na czczo (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli)
104-138 mg/dl, glikemia poposiłkowa (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 182-277 mg/dl. HbA1c sprzed 4 tygodni: 8,2%. W badaniu dna oka sprzed miesiąca cechy retinopatii prostej, białkomoczu nie stwierdza się. Pacjentka jest leczona mieszankami insuliny długo- i krótkodziałającej, ponadto od roku otrzymuje inhibitory ACE, ze względu na nadciśnienie (pomiary z ostatniego miesiąca poniżej 150/100). Pacjentka od dwóch lat uskarża się na nieregularne miesiączki, nie potrafi podać daty ostatniej miesiączki. Badanie USG wykazało 11 tydzień ciąży. Których z poniższych ewentualnych powikłań należy się spodziewać u tej pacjentki?
1) pogorszenie stanu dna oka u ciężarnej;
2) obumarcie wewnątrzmaciczne płodu;
3) nagłe pogorszenie czynności nerek u ciężarnej;
4) wady płodu;
5) gwałtowny spadek ciśnienia tętniczego w dalszym przebiegu ciąży;
6) rozwój cukrzycy typu 1 u dziecka w przyszłości;
7) nieprawidłowa masa urodzeniowa noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi