Egzamin PES / Diabetologia / jesień 2005

Które z niżej podanych powikłań cukrzycowych w obrębie gałki ocznej wymagają szybkiej interwencji okulistycznej?

O powodzeniu operacji zaćmy u osób z cukrzycą, w głównej mierze, decydują:

Częstość retinopatii w cukrzycy typu 1 wynosi:

W cukrzycy typu 2 retinopatię można stwierdzić:

U osoby z cukrzycą i całkowitą zaćmą cukrzycową jedyną metodą oceny dna oka jest:

Wskazania do wykonania angiografii fluoresceinowej dna oka w cukrzycy są wszystkie następujące, z wyjątkiem:

Obraz retinopatii cukrzycowej nieproliferacyjnej charakteryzują poniższe cechy, z wyjątkiem:

Wylew do ciała szklistego w przebiegu retinopatii proliferacyjnej manifestuje się jako:

Czynniki ryzyka rozwoju i progresji retinopatii cukrzycowej to m. in.:

Wskazania do fotokoagulacji laserowej siatkówki w przebiegu retinopatii cukrzycowej są następujące, z wyjątkiem:

Który z poniższych warunków jest bezwzględnie konieczny do wykonania fotokoagulacji laserowej siatkówki:

U osoby z cukrzycą typu 2 badanie okulistyczne po raz pierwszy należy wykonać:

Osoby z niewyrównaną cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, białkomoczem i retinopatią (niezależnie od stopnia jej zaawansowania) wymagają kontroli okulistycznej:

Intensyfikacja leczenia cukrzycy u osób ze stwierdzoną retinopatią zobowiązuje do kontroli okulistycznej:

6-letniemu dziecku z rozpoznaną cukrzycą typu 1, u którego przy przyjęciu do szpitala stwierdzono: zaburzenia krążenia, oddech Kussmaula, odwodnienie, a w badaniach laboratoryjnych ph = 7,1, poziom glukozy = 15,5 mmol/l, K⁺ = 3,1 mEg/l podano: a) insulinę iv w dawce 0,1j/kg/h, b) NaHCO₃ 1 mEq/kg/h. c) 0,9% NaCl, 5 ml/kg/h, d) KCl 0,5mEg/kg/h e) tlen. W 2 godzinie leczenia nastąpiło gwałtowne pogorszenie się stanu klinicznego, wystąpiły objawy neurologiczne oraz zaburzenia oddychania ponieważ:
1) gwałtownie obniżył się poziom glukozy w surowicy;
2) gwałtownie wzrosło ph osocza oraz stężenie pC0₂;
3) nastąpiło przesunięcie jonów K⁺ do komórki;
4) wystąpił obrzęk mózgu;
5) wzrosła hiperosmolarność osocza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z objawów nie są charakterystyczne wyłącznie dla cukrzycy?
1) polidypsja i poliuria;       4) ubytek masy ciała;
2) obecność acetonu w moczu;     5) hiperglikemia.
3) cukromocz;
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziewczynka lat 12 leczona od 5 lat z powodu cukrzycy insulinami: 1 x dobę insulina o pośrednim okresie działania 3 x dobę insulina krótkodziałająca. Poziomy glukozy zapisane w zeszycie samokontroli: rano nie przekraczają wartości 7 mmol/l a w ciągu dnia 10 mmol/l. HbA1c 8,7%. Od 2 lat gwałtowny przyrost masy ciała. Wykluczono niedoczynność tarczycy. Glukometr został sprawdzony z glukometrem referencyjnym. Podejrzewasz że przyczyną nieprawidłowo uregulowanej cukrzycy i nadwagi jest samowolne dostrzykiwanie insuliny przez dziecko i dlatego:
1) zlecisz oznaczenie peptydu C;
2) skierujesz dziewczynkę do psychologa;
3) zaproponujesz intensywną insulinoterapię;
4) zmodyfikujesz dietę dziecka;
5) zalecisz dodatkowy wysiłek fizyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenia grzybicze u dzieci chorych na cukrzycę występują częściej ponieważ:
1) częstsze występowanie infekcji wirusowych i bakteryjnych hamuje funkcje obronną granulocyta;
2) w cukrzycy zaburzone są mechanizmy odporności komórkowej i humoralnej;
3) u osób z cukrzycą drożdżaki i grzyby łatwiej kolonizują i są słabiej wiązane, pochłaniane i zabijane przez granulocyty;
4) hiperglikemia sprzyja kolonizacji grzybów;
5) u dzieci mechanizmy obronne układu immunologicznego nie są w pełni dojrzałe.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta, u którego stwierdzamy rano wysoki poziom glukozy konieczne jest dostrzyknięcie insuliny krótkodziałającej w środku nocy ponieważ:
1) insulina podana przed snem nie obniża poziomu glukozy w godzinach porannych;
2) profil działania insuliny podanej przed snem nie pokrywa się z fizjologicznym zapotrzebowaniem na insulinę w drugiej połowie nocy;
3) w drugiej połowie nocy wzrasta zapotrzebowanie na insulinę co związane jest z fizjologiczną hiperkortizolemią oraz hipersomatotropinemią;
4) dodatkowa dawka insuliny hamuje syntezę glikogenu w wątrobie;
5) dodatkowa dawka insuliny hamuje lipolizę oraz glukoneogenezę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do leczenia osobistą pompą insulinową są:
1) małe zapotrzebowanie na insulinę;   4) aktywny tryb życia;
2) otyłość;     5) częste hiper i hipoglikemie.
3) anoreksja;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z następujących objawów są charakterystyczne dla wyspiaka wydzielającego somatostatynę?
1) wzrost stężenia hormonu wzrostu po dożylnym podaniu L-argininy;
2) obraz łagodnej cukrzycy;
3) prawidłowe stężenie somatostatyny w osoczu;
4) kamica żółciowa;
5) biegunka tłuszczowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech klinicznych najrzadziej spotykanych w glucagonoma należą:
1) wędrujący rumień w okolicy krocza, kończyn dolnych, pośladków z cechami martwicy;
2) znaczna nadwaga;
3) osteoporoza;
4) cukrzyca;
5) niedobór masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów chorych na cukrzycę, według zaleceń ADA kwas acetylosalicylowy należy stosować w następujących sytuacjach:
1) po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego;
2) u wszystkich pacjentów z cukrzycą;
3) u osób z dodatnim wywiadem rodzinnym w leczeniu choroby wieńcowej;
4) u osób z dodatnią mikroalbuminurią;
5) u osób z chromaniami przestankowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

24-letnia pacjentka z 10-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 leczona metodą intensywnej insulinoterapii, w trakcie spotkania towarzyskiego powinna zweryfikować sobie dawkę insuliny. Jest godz. 12.30, glikemia przed planowanym posiłkiem wynosi 180mg%, planuje zjedzenie posiłku o zawartości 3 wymienników węglowodanowych (WW). Prawidłowo pacjentka powinna sobie podać następującą ilość jednostek insuliny krótkodziałającej:

Wybierz z podanych niżej punktów przeciwwskazania do leczenia pochodnymi sulfonylomocznika:
1) ciąża;
2) cukrzyca typu 2 wyrównana za pomocą dawki insuliny mniejszej od 26 jm na dobę;
3) cukrzyca typu 1;
4) cukrzyca typu 2 u chorych, u których dotychczasowe leczenie metforminą przestaje być skuteczne;
5) duże zabiegi chirurgiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Substratatami niezbędnymi dla syntezy triglicerydów są:

Którego z wymienionych składników pokarmowych nie powinna zawierać dieta cukrzycowa?

Chorym z cukrzycą typu 2 oraz nadwagą lub otyłością przepisuje się dietę z umiarkowanym deficytem energetycznym, który powinien najczęściej wynosić:

Gestageny powodują nasilenie insulinooporności, z tego względu stosowanie hormonalnej terapii estrogenowo-progestagenowej może utrudniać wyrównanie glikemii u kobiet chorych na cukrzycę typu 2.

Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe dotyczące cukrzycy i ciąży:
1) glikemia na czczo nie powinna być niższa niż 90 mg% ze względu na ryzyko hipoglikemii;
2) optymalnie HbA1c powinna być niższa niż 6,0%;
3) optymalnie ciąża powinna być rozwiązana cięciem cesarskim;
4) wskaźnik umieralności noworodków od matek z cukrzycą jest wyższy niż w populacji ogólnej nawet przy bardzo dobrym wyrównaniu glikemii;
5) zalecane jest karmienie piersią po porodzie gdyż zmniejsza to ryzyko wystąpienia cukrzycy u dziecka w wieku późniejszym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wyniki badania DIGAMI I wykazały, że:
1) zastosowanie intensywnej insulinoterapii po zawale serca u chorych z cukrzycą powoduje znaczącą poprawę rokowania;
2) względna redukcja śmiertelności po upływie 1 roku od zawału u osób leczonych intensywnie w porównaniu do grupy kontrolnej wynosiła blisko 30%;
3) po upływie 5 lat od zawału nie obserwowano istotnej różnicy w śmiertelności w grupie osób leczonych intensywnie w porównaniu do grupy kontrolnej;
4) największe korzyści uzyskano w podgrupie o najniższym ryzyku sercowo-naczyniowym i nie leczonej insuliną przed zawałem;
5) leczenie pochodnymi SM w okresie ostrego zawału i po zawale było równie skuteczne jak intensywne leczenie insuliną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie w kierunku hiperglikemii należy przeprowadzić, niezależnie od wieku, u osób z następujących grup ryzyka:
1) z nadwagą (BMI ≥25 kg/m²);
2) mało aktywnych fizycznie;
3) kobiet, które urodziły dziecko o masie urodzeniowej >4 kg;
4) z nadciśnieniem tętniczym >140/90 mmHg;
5) z dyslipidemią (stężenie frakcji HDL <40mg/dl i/lub triglicerydów >250mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

O przewadze insulinooporności jako patomechanizmu cukrzycy typu 2, nad zaburzeniami wydzielania insuliny, świadczy:
1) otyłość (BMI >30 kg/m²);
2) otyłość brzuszna - obwód talii u kobiet > 88 cm;
3) otyłość brzuszna - obwód talii u mężczyzn > 102 cm;
4) prawidłowa insulinemia podstawowa;
5) wzrost wskaźnika insulinooporności (HOMA- IR > 5 pkt.).
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnik martwicy guzów - TNF-alfa przyczynia się do powstawania lub nasilania insulinooporności receptorowej, ponieważ zmniejsza aktywność podjednostki beta receptora insuliny i obniża insulinozależny transport glukozy do komórek.

Rozwijająca się nefropatia cukrzycowa jest bardzo znaczącym problemem społecznym. Powoduje ona istotny wzrost ilości chorych wymagających leczenia nerkozastępczego. Przyczyną tak znacznego wzrostu ilości chorych na cukrzycę wymagających leczenia nerkozastępczego jest:
1) znaczące zwiększenie ogólnej liczby chorych na cukrzycę typu 2;
2) znaczące zwiększenie ogólnej liczby chorych na cukrzycę typu 1;
3) późne rozpoznawanie cukrzycy (w momencie, kiedy są już rozwinięte jej późne powikłania);
4) często brak dobrego wyrównania glikemii i nadciśnienia tętniczego;
5) poprawa przeżywalności chorych, u których w przebiegu nefropatii rozwinął się jawny białkomocz.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród niemetabolicznych czynników ryzyka rozwoju nefropatii cukrzycowej wymienić należy:
1) czynniki genetyczne;     4) stres oksydacyjny;
2) czynniki hemodynamiczne;     5) insulinooporność.
3) palenie tytoniu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najważniejszymi różnicami w przebiegu cukrzycowej choroby nerek, jakie występują pomiędzy chorymi na cukrzycę typu 1 i typu 2 są:
1) w momencie rozpoznania cukrzycy typu 2, 15-30% chorych ma już mikroalbuminurię, u chorych na cukrzycę typu 1, de facto 0;
2) w momencie rozpoznania cukrzycy typu 2, 2-8% ma już makroalbuminurię, u chorych na cukrzycę typu 1, de facto 0;
3) mikroalbuminuria u chorych na cukrzycę typu 1 jest głównym czynnikiem rozwinięcia się niewydolności nerek, podczas gdy u chorych na cukrzycę typu 2 jest głównym czynnikiem rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych;
4) u chorych na cukrzyce typu 2 GFR rzadko przekracza 140 ml/min, podczas gdy u chorych na cukrzyce typu 1 stosunkowo często.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na cukrzycę dochodzi do istotnych zmian w budowie białkowej kłębuszka nerkowego. Wśród najważniejszych zmian w budowie białkowej kłębuszka nerkowego wymienić należy:
1) zwiększoną zawartość kolagenu typu IV w błonie podstawnej;
2) zwiększoną zawartość lamininy w macierzy;
3) zmniejszoną zawartość fibronektyny w macierzy i w błonie podstawnej;
4) zmniejszoną zawartość glikozaminoglikanów w kłębuszkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na cukrzycę we wczesnej fazie nefropatii cukrzycowej dochodzi do rozwoju hiperfiltracji. Wśród czynników wpływających na występowanie hiperfiltracji wymienić należy:
1) czynniki hormonalne;   4) stężenie ciał ketonowych;
2) prostaglandyny;     5) kumulacja wewnątrzkłębuszkowa sorbitolu.
3) stężenie glukozy;
Prawidłowa odpowiedź to:

W celu zmniejszenia rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych u chorych na cukrzycę z nefropatią cukrzycową należy:
1) dobrze kontrolować glikemię;
2) skutecznie leczyć nadciśnienie tętnicze;
3) leczyć zaburzenia gospodarki lipidowej;
4) stosować postępowanie antyagregacyjne;
5) zaprzestać palenia tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Gorsze rokowanie chorego na cukrzycę z zawałem mięśnia sercowego w porównaniu z osobą bez cukrzycy jest spowodowane:
1) niezauważoną hipoglikemią;
2) leczeniem trombolitycznym;
3) neuropatią autonomiczną;
4) zaburzeniami metabolicznymi kardiomiocytów;
5) stosowaniem beta-blokerów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Otyła kobieta lat 40, niepaląca, z obciążonym wywiadem rodzinnym co do cukrzycy i choroby niedokrwiennej serca, trafiła do szpitala z powodu utrzymującego się od 3 godzin bólu w klatce piersiowej. W zapisie ekg stwierdzono głębokie ujemne załamki T w V4-V6; w badaniach laboratoryjnych TPI 87 ng/ml, CPK 103 U/l, CK-MB 20 U/l. Zaproponuj postępowanie:
1) zastosujesz leczenie trombolityczne;
2) zaplanujesz wykonanie testu doustnego obciążenia glukozą;
3) zastosujesz leczenie tirofibanem i.v.;
4) celem weryfikacji bólu w klatce piersiowej wykonasz próbę wysiłkową;
5) przy utrzymujących się dolegliwościach bólowych skierujesz pilnie na koronarografię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za nieme niedokrwienia mięśnia sercowego u chorych na cukrzycę odpowiedzialne mogą być następujące procesy, z wyjątkiem:

U mężczyzny lat 70 po przebytym zawale serca z 20-letnim wywiadem cukrzycy powikłanej retinopatią i nefropatią cukrzycową, z BMI 23 kg/m², z ciśnieniem tętniczym krwi (wartość średnia z 3 pomiarów) 150/100 mmHg, HbA1c 8% rozpoznano niewydolność serca. Z podanych poniżej czynnikami ryzyka niewydolności serca są:
1) wiek;  2) płeć męska;  3) hiperglikemia;  4) otyłość;  5) mikroangiopatia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kardiomiopatia cukrzycowa prowadzi do rozwoju początkowo rozkurczowej, a następnie skurczowej niewydolności serca. Które spośród wymienionych niżej leków nie są wskazane do stosowania u chorych na cukrzycę z rozkurczową niewydolnością serca?

U otyłego chorego z typem 2 cukrzycy przerwano próbę wysiłkową z powodu małej tolerancji wysiłku (<7 MET). Nie zanotowano w czasie próby istotnych zmian odcinka ST-T. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne?

Chory lat 52, z typem 2 cukrzycy powikłanej neuropatią obwodową(zaburzenia czucia dotyku i wibracji) skarży się na nawracającą duszność wysiłkową i łatwe męczenie. Wysunięto podejrzenie choroby niedokrwiennej serca. Dla potwierdzenia rozpoznania choroby niedokrwiennej serca należy wykonać następujące badania, z wyjątkiem:

Za odmienny przebieg miażdżycy (zmiany wcześniejsze, bardziej rozsiane, dotyczą wielu naczyń, dotyczą przede wszystkim naczyń średniego i małego kalibru) odpowiadają:
1) nadciśnienie tętnicze;       4) duże wahania glikemii;
2) hiperglikemia poposiłkowa;      5) hipertriglicerydemia.
3) hipoglikemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Nagła śmierć sercowa u chorego na cukrzycę jest zazwyczaj następstwem zaburzeń rytmu (migotanie komór), które mogą być indukowane przez:
1) hipoglikemię;         4) dyselektrolitemię;
2) hiperglikemię;         5) nadkrzepliwość.
3) neuropatię autonomiczną;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną stwierdzonej bardzo wysokiej aktywności inhibitora aktywatora plazminogen-1 (PAI-1) u otyłego chorego na cukrzycę typu 2 mogą być, z wyjątkiem:

U 50-letniego otyłego (BMI 31 kg/m²) mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym i hiperlipidemią rozpoznano cukrzycę. Z wykonanych badań, bezpośrednio o dysfunkcji śródbłonka świadczą, z wyjątkiem:

Do czynników ryzyka rozwoju stopy cukrzycowej należą:
1) przewlekła hiperglikemia;     4) płaskostopie;
2) palenie papierosów;       5) aktywność fizyczna.
3) płeć żeńska;
Prawidłowa odpowiedź to:

42-letni mężczyzna z 22-letnim wywiadem cukrzycy, palący od 15 lat papierosy zgłasza bóle kończyny dolnej prawej podczas przemierzania dłuższych dystansów. W badaniu przedmiotowym stóp stwierdzasz: stopy chłodne z zanikiem owłosienia, brak wyczuwalnego palpacyjnie tętna na prawej tętnicy grzbietowej, paluch prawy siny obrzmiały, wskaźnik kostka-ramię (ABI) = 0.7. Postawisz rozpoznanie:

Czynnikami zwiększającymi ryzyko choroby niedokrwiennej serca u osób z cukrzycą typu 1 są:
1) współwystępowanie innej choroby autoimmunologicznej;
2) czas trwania cukrzycy;
3) częste epizody hipoglikemii;
4) obecność nefropatii cukrzycowej;
5) wartości skurczowego ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

52-letni mężczyzna z zespołem metabolicznym otrzymuje następujące leki: metformina, rosiglitazon, perindopril, losartan, simwastatyna. Z wymienionych leków korzystne działanie na śródbłonek wykazują:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące badań: DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) i UKPDS (the United Kingdom Prospective Diabetes Study):

Przeciwwskazaniem do treningu u chorego na cukrzycę typu 1 uprawiającego pływanie są poniższe, z wyjątkiem:

Korzystny metabolicznie efekt systematycznej aktywności fizycznej u osoby otyłej z cukrzycą typu 2 jest wynikiem:
1) zwiększenia wychwytu glukozy przez tkanki obwodowe;
2) zahamowania heksokinazy w mięśniach;
3) zmniejszenia uwalniania wolnych kwasów tłuszczowych;
4) zwiększenia powinowactwa glukozy do transportera glukozy (GLUT-4);
5) nasilenia glukoneogenezy w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko hipoglikemii u osoby z cukrzycą typu 1 podczas wysiłku fizycznego zwiększają następujące, z podanych poniżej czynników:
1) hiperinsulinomia egzogenna;
2) przedłużenie wysiłku fizycznego w czasie (>1 godziny);
3) alkohol wypity przed lub w trakcie wysiłku fizycznego;
4) stres emocjonalny;
5) spożycie przed wysiłkiem fruktozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

42-letni mężczyzna z rozpoznaną przed rokiem cukrzycą typu 2, z BMI 30 kg/m² z hiperlipidemią mieszaną zmienił dotychczasowy, siedzący styl życia zwiększając istotnie swoją aktywność fizyczną (2 razy w tygodniu pływanie na basenie, 1 raz w tygodniu gra w tenisa, kilkukrotnie dziennie pokonuje schody na czwarte piętro). Spodziewane zmiany w zakresie gospodarki lipidowej to następstwo:

Otyły mężczyzna z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym, leczony dietą, z okazji swoich 50-tych urodzin postanowił zmienić styl życia. Zmiana ta ma polegać na rzuceniu palenia papierosów i zwiększeniu aktywności fizycznej. Przed rozpoczęciem treningu fizycznego pacjentowi zalecisz:

Przejechanie 10 km na rowerze ze średnią prędkością 15 km/godzinę u rowerzysty z dobrze wyrównaną metabolicznie cukrzycą typu 1 wywoła następujące zmiany hormonalne:
1) wzrost uwalniania glukagonu;
2) wzrost uwalniania katecholamin;
3) zahamowanie układu renina-angiotenzyna-aldosteron;
4) spadek uwalniania hormonu wzrostu;
5) pobudzenie układu renina-angiotenzyna-aldosteron.
Prawidłowa odpowiedź to:

O zachowaniu się wolnych kwasów tłuszczowych podczas wysiłku fizycznego u chorych na cukrzycę prawdziwe jest stwierdzenie:

30-letni mężczyzna z 6-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 wybiera się na tygodniowy urlop na narty. Jest wytrawnym narciarzem. Od roku leczony jest, z dobrymi wynikami (HbA1c 6.5%), metodą intensywnej czynnościowej insulinoterapii. Zalecisz mu na czas aktywnego wypoczynku na mrozie (temp. -10ºC):
1) redukcję dawek insuliny długodziałającej (tzw. bazy) i szybkodziałającej przed śniadaniem;
2) zjadanie przed snem 4-5 wymienników węglowodanowych;
3) pomiar glikemii bezpośrednio przed wysiłkiem;
4) uzupełnianie węglowodanów w czasie spędzanym aktywnie na stoku;
5) puszkę coca coli w plecaku w razie niedocukrzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Trombofilię cukrzycową charakteryzują wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Odrębności patomorfologiczne zmian w naczyniach wieńcowych u chorego na cukrzycę z chorobą niedokrwienną serca w porównaniu z osobami bez zaburzeń gospodarki węglowodanowej charakteryzują wybrane opisy z poniższych:
1) zmiany miażdżycowe rozsiane;
2) lepiej rozwinięte krążenie oboczne;
3) zmiany w naczyniach o mniejszej średnicy;
4) bardziej rozległe obszary uszkodzenia naczyń;
5) brak przebudowy ściany naczynia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cięższy przebieg udaru niedokrwiennego u chorych na cukrzycę tłumaczyć można:
1) nasiloną kwasicą mleczanową w mózgu;
2) większym obrzękiem mózgu;
3) nasilonym zjawiskiem czopowania naczyń mikrokrążenia przez leukocyty;
4) zmniejszoną aktywnością płytek krwi;
5) zmniejszoną lepkością krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do tradycyjnych czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca u chorych na cukrzycę należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

U 37-letniej ciężarnej w 27 tygodniu, ciąży drugiej, z BMI przed ciążą 31,5 kg/m², wykonano test z doustnym obciążeniem 50 g glukozy, uzyskując po 1 godzinie wynik 162 mg/dl (9 mmol/l). W wywiadzie poród o czasie, siłami i drogami natury noworodka o masie 3600 g. Wynik testu przesiewowego jest:

Przebycie przez kobietę cukrzycy ciążowej:
1) stanowi czynnik ryzyka zachorowania na cukrzycę, trzeba okresowo wykonywać badania w kierunku cukrzycy;
2) jest czynnikiem ryzyka zachorowania na cukrzycę, ale ryzyko to jest nieznaczne, nie trzeba prowadzić badań okresowych w kierunku cukrzycy;
3) stanowi czynnik ryzyka zachorowania na cukrzycę w kolejnych ciążach;
4) nie podwyższa ryzyka wystąpienia cukrzycy ciążowej w kolejnych ciążach;
5) cukrzyca ciążowa na pewno wystąpi w następnych ciążach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nadciśnienie tętnicze u ciężarnych z cukrzycą (przedciążową i ciążową):
1) występuje częściej niż u ciężarnych z prawidłową gospodarką węglowodanową w ciąży;
2) rozpoznaje się je na podstawie takich samych kryteriów, jak u ciężarnych z prawidłową gospodarką węglowodanową w ciąży;
3) stosuje się te same leki, co poza okresem ciąży;
4) nie wolno podawać leków z grupy inhibitorów enzymu konwertującego oraz antagonistów receptora AT₁;
5) lekami z wyboru są metyldopa, dihidralazyna, klonidyna i niektóre beta-blokery.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z następujących stwierdzeń są prawdziwe?
1) glukoza przechodzi przez łożysko na zasadzie dyfuzji ułatwionej;
2) insulina przechodzi swobodnie przez łożysko;
3) aminokwasy i ketony pokonują łożysko na zasadzie gradientu stężeń;
4) przeciwciała przeciw-insulinowe przechodzą przez łożysko swobodnie;
5) przeciwciała przeciw-insulinowe nie przechodzą przez łożysko.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodków matek z cukrzycą, niezależnie od typu cukrzycy wikłającej ciążę, charakterystyczne jest występowanie następujących powikłań:
1) zespół zaburzeń oddychania związany z niedojrzałością noworodka;
2) tylko makrosomia;
3) tylko hipotrofia urodzeniowa;
4) hipoglikemia;
5) może występować zarówno makrosomia jak i hipotrofia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W czasie ciąży u kobiet z cukrzycą występują zmiany zapotrzebowania na insulinę, a szczególnie:

Medyczne przeciwwskazania do ciąży u kobiet chorych na cukrzycę stanowią:
1) nefropatia cukrzycowa, manifestująca się mikroalbuminurią, z prawidłowym klirensem kreatyniny;
2) nefropatia cukrzycowa, manifestująca się białkomoczem i klirensem kreatyniny < 40 ml/min;
3) aktywna choroba niedokrwienna serca;
4) retinopatii proliferacyjna, po skuteczniej laseroterapii;
5) objawowa neuropatia autonomiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Układ nerwowy dla swoich podstawowych funkcji zużywa na dobę glukozę w ilości:

Mózg może uzyskiwać energię do prawidłowego funkcjonowania spalając:
1) glukozę;  2) ciała ketonowe;  3) mleczan;  4) aminokwasy;  5) glikogen.
Prawidłowa odpowiedź to:

Docelowe wartości glikemii w postępowaniu okołooperacyjnym mieszczą się w przedziale:

W standardowym postępowaniu przygotowującym chorego do planowego zabiegu operacyjnego należy wykonać następujące czynności, z wyjątkiem:

Prawidłowy profil działania analogu Lyspro (Humalog) to:

Prawidłowy profil działania preparatu Insuliny Actrapid:

Zapotrzebowanie energetyczne pacjenta leżącego wynosi:

Zapotrzebowanie energetyczne pacjenta lekko pracującego wynosi:

Prawidłowa proporcja składników pokarmowych w diecie chorego na cukrzycę to:

Wartości docelowe w leczeniu cukrzycy wg zaleceń PTD to:

U chorego z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą i objawami chromania przestankowego w przebiegu miażdżycy zarostowej kończyn dolnych:
1) przeciwwskazane jest stosowanie beta-blokerów;
2) przeciwwskazane jest stosowanie blokerów kanału wapniowego;
3) przeciwwskazane jest stosowanie diuretyków tiazydowych;
4) korzystne jest stosowanie blokerów kanału wapniowego;
5) korzystne jest stosowanie inhibitorów receptora imidazolowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, poprawiające wrażliwość tkanek na insulinę, to:
1) leki alfa1 adrenolityczne, inhibitory konwertazy angiotensyny;
2) antagoniści receptora angiotensyny II, selektywne inhibitory receptora imidazolowego;
3) leki alfa1- adrenolityczne, dihydropirydynowe blokery kanałów wapniowych;
4) diuretyki;
5) niedihydropirydynowe blokery kanałów wapniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Schorzenia endokrynologiczne przebiegające z nadciśnieniem tętniczym oraz zaburzoną tolerancją glukozy lub cukrzycą, to:

Brak spadku ciśnienia w godzinach nocnych w czasie 24-godzinnego monitorowania ciśnienia tętniczego (zjawisko „non-dipping”) u chorych na cukrzycę:
1) ma związek z obecnością mikroalbuminurii;
2) zwiększa narażenie tkanek na działanie podwyższonych wartości ciśnienia przez całą dobę;
3) występuje jedynie u chorych na cukrzycę typu 1;
4) występuje jedynie w przypadkach zaawansowanej nefropatii cukrzycowej;
5) zjawisko to nie występuje u chorych na cukrzycę.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku zaburzeń erekcji u 50-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym i umiarkowaną nadwagą, które z następujących leków hipotensyjnych będą przeciwwskazane?
1) beta-blokery;
2) tiazydy;
3) niedihydropirydynowe blokery wapnia;
4) antagoniści receptora angiotensyny II;
5) inhibitory ACE.
Prawidłowa odpowiedź to:

Działanie hipoglikemizujące pochodnych sulfonylomocznika mogą zmniejszać następujące leki:

Który lek z grupy pochodnych sulfonylomocznika metabolizowany w wątrobie wydalany jest głównie z żółcią i w związku z tym można go stosować także u osób z niewydolnością nerek?

Pioglitazon u otyłych chorych na cukrzycę typu 2 może być stosowany:
1) wyłącznie w monoterapii;
2) w monoterapii lub w skojarzeniu z metforminą;
3) w monoterapii lub w skojarzeniu z insuliną;
4) w monoterapii lub w skojarzeniu z pochodnymi sulfonylomocznika;
5) w monoterapii lub w skojarzeniu z meglitinidem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rapaglinid jest lekiem, który:
1) metabolizowany jest w wątrobie i w 90% wydalany z żółcią;
2) metabolizowany jest w wątrobie i w 90% wydalany przez nerki;
3) dawka dobowa wynosi 1-16 mg;
4) dawka dobowa wynosi 1-8 mg;
5) zazwyczaj podawany jest w 3-4 dawkach na dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedokrwistość w przebiegu stosowania metforminy jest spowodowana:

Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) zaburzenia erekcji występują u około 70% mężczyzn z cukrzycą w Polsce;
2) zaburzenia erekcji nie mają związku z czasem trwania cukrzycy;
3) zaburzenia erekcji pojawiają się po 2 latach od początku cukrzycy typu 1;
4) zaburzenia wzwodu mogą stanowić pierwszy objaw cukrzycy;
5) zaburzenia wzwodu pojawiają się średnio po 3 latach od początku rozpoznania cukrzycy typu 2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych objawów powstają w następstwie uszkodzenia układu parasympatycznego. Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) ejakulacja wsteczna;
2) zwolnienie czynności serca;
3) podczas hipoglikemii następuje upośledzone wydzielanie adrenaliny;
4) przyspieszenie czynności serca;
5) zaburzenia erekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z nieprawidłowych testów elektrofizjologicznych i zaburzeń czucia obserwuje się w bezobjawowej neuropatii?
1) podwyższenie progu czucia wibracji;
2) zwolnienie przewodnictwa nerwowego;
3) podwyższenie progu bólu;
4) zmniejszenie amplitudy potencjałów wywołanych w nerwach i mięśniach;
5) obniżenie czucia wibracji.
Prawidłowa odpowiedź to:

W skład neuropatii obwodowej symetrycznej wchodzą:
1) mononeuropatia;
2) pierwotne uszkodzenie włókien cienkich;
3) neuropatia wieloogniskowa;
4) amiotrofia;
5) pierwotne uszkodzenie włókien grubych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, które z niżej wymienionych leków stosujemy w leczeniu gastroparezy cukrzycowej:
1) neostygmina;       4) betanechol;
2) metoclopramid;       5) erytromycyna;
3) domeperidon;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, które z niżej wymienionych leków stosujemy w leczeniu biegunki cukrzycowej:
1) kodeina;  2) clonidyna;  3) erytromycyna;  4) imipramina;  5) poldyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymień, które z niżej wymienionych technik mogą mieć zastosowanie w rozpoznawaniu gastroparezy cukrzycowej u ciężarnych w
1 trymestrze ciąży:
1) scyntygrafia;           4) manometria;
2) pHmetria;           5) elektrogastrografia.
3) badanie radiologiczne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z następujących objawów klinicznych obserwuje się w przebiegu gastroparezy cukrzycowej?
1) bulimia;           4) wzrost masy ciała;
2) uczucie pełności w nadbrzuszu;    5) chwiejność przebiegu cukrzycy.
3) wzdęcia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie obniżenie ciśnienia skurczowego po zmianie pozycji z leżącej na stojącą przez 2 minuty wskazuje na obecność neuropatii autonomicznej serca?

Które z poniższych objawów są charakterystyczne dla neuropatii cukrzycowej obwodowej symetrycznej czuciowo-ruchowej?
1) często pojawiają się niedowłady, głównie zginania stóp;
2) najczęstsza postać neuropatii obwodowej;
3) zmniejszenie dolegliwości w nocy;
4) zespół „niespokojnych nóg”;
5) zespół „piekących stóp”.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rokowanie w neuropatii cukrzycowej jest zróżnicowane. Wskaż w których postaciach neuropatii rokowanie jest dobre:
1) mononeuropatia diabetica;     4) mononeuropatia multiplex;
2) neuropatia autonomiczna serca;   5) gastropareza cukrzycowa.
3) amiotrofia cukrzycowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

W atonii pęcherza moczowego w następstwie neuropatii autonomicznej cukrzycowej zaleca się:
1) wyrównanie metaboliczne cukrzycy;
2) neostygminę;
3) przecięcie zwieracza wewnętrznego pęcherza przy dużym zaleganiu moczu;
4) imipraninę;
5) bromek propanteliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawem typowym dla neuropatii autonomicznej w przebiegu cukrzycy, a występującym u 20% chorych są nawracające biegunki. Wskaż poprawne odpowiedzi:
1) występują bóle brzucha;
2) biegunkom nie towarzyszą bóle brzucha;
3) występują stany gorączkowe;
4) biegunki występują w różnych porach doby;
5) biegunki zwykle nasilają się w nocy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Neuropatia cukrzycowa jest jednym z głównych kreatorów zespołu stopy cukrzycowej. Zaznacz, które z niżej wymienionych objawów mogą wskazywać na uszkodzenie układu autonomicznego:
1) gorąca skóra stóp;       4) rozszerzenie żył podudzia i stóp;
2) zaburzenia czucia temperatury;   5) suchość skóry stóp.
3) zaburzenia czucia wibracji;
Prawidłowa odpowiedź to:

Liczba rejestrowanych w Polsce nowych przypadków cukrzycy typu 1 u dzieci wynosi około:

U chorych z cukrzycą dochodzi do uszkodzenia układu autonomicznego. Wskaż poprawne stwierdzenie:
1) w początkowym okresie dochodzi do uszkodzenia włókien parasympatycznych;
2) w początkowym okresie dochodzi do uszkodzenia włókien sympatycznych;
3) charakterystycznym objawem neuropatii serca jest zniesienie niemiarowości oddechowej;
4) w późniejszym okresie dochodzi do uszkodzenia włókien sympatycznych;
5) w późniejszym okresie dochodzi do uszkodzenia włókien parasympatycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jeżeli jedno z dzieci w rodzinie zachorowało na cukrzycę typu 1 to ryzyko zachorowania u jego rodzeństwa wzrasta:

Niski poziom insuliny nie jest charakterystyczny dla:

Hormonami o najsilniejszym działaniu inkretynowym u człowieka są:

Które ze zdań dotyczące fizjologii komórek b są prawdziwe?

Które ze zdań dotyczących struktury wysp trzustkowych w długotrwałej cukrzycy typu 2 jest prawdziwe?

W cukrzycy typu 2 zaburzenia wydzielania insuliny obejmują:

Komórki b stanowią w wysepce trzustkowej zdrowego człowieka:

Które ze zdań dotyczących obwodowego działania insuliny jest prawdziwe?

Prawidłowy profil działania preparatu Gensulin N: