Egzamin PES / Diabetologia / jesień 2004

Wymień objawy, które występują w przebiegu zespołu hipermolalnego:
1) oddech Kussmaula;      4) bóle brzucha;
2) hipernatremia;       5) osłabienie.
3) odwodnienie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas ketonowej śpiączki cukrzycowej dochodzi do niedoborów wody i elektrolitów:
1) wody 6-7 litrów;     4) sodu 500 mmol (7-10 mmol/kg m. ciała);
2) wody 4-5 litrów;     5) fosforanów 50-100 mmol.
3) wody 1-3 litrów;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 72-letniego chorego na cukrzycę przyjętego do szpitala z zaburzeniami świadomości, uzyskano wyniki: glikemia 800 mg/dl, stężenie sodu (Na) w surowicy 145 mmol/l. Rzeczywiste stężenie Na wynosi:

Ryzyko wystąpienia obwodowej neuropatii cukrzycowej zwiększają wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Które z poniższych zestawów wartości stężenia glikemii na czczo oraz insulinemii na czczo wskazują (w sposób przesiewowy) na obecność insulinooporności obwodowej?

Czy insulinooporność rozpoznawana za pomocą określenia relacji stężeń glukozy w surowicy i insuliny w surowicy (RIA) stanowi czynnik ryzyka?
1) niedokrwiennej choroby serca;
2) zespołu zwyrodnienia wielotorbielowatego jajników;
3) cukrzycy typu 2;
4) zwyrodnienia torbielowatego nerek;
5) osteoporozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czy leczenie kardiologiczne interwencyjne w ostrym zawale serca (leczenie trombolityczne, przezskórna angioplastyka z założeniem stentu lub założenie pomostu aortalno-wieńcowego) poprawia rokowanie u osób z cukrzycą?

Które stwierdzenia dotyczące hiperlipidemii u osób z cukrzycą typu 2 są prawdziwe?
1) celem leczenia cukrzycy typu 2 jest osiągnięcie stężenia cholesterolu LDL <100 mg/dl (2,6 mmol/l);
2) cząstki LDL w cukrzycy wykazują zmiany jakościowe, ich skład lipidowy jest różny od składu u osób bez cukrzycy, są bardziej „gęste” i wykazują mniejszą średnicę;
3) stężenie triglicerydów powyżej 1000 mg/dl wskazuje na skojarzenie cukrzycy typu 2 z hipertriglicerydemią pierwotną;
4) hiperlipidemia występuje tylko u osób z otyłością brzuszną;
5) lekami z wyboru do leczenia hiperlipidemii są żywice wiążące kwasy żółciowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mężczyzna l. 53, z zawodu informatyk, cukrzyca typu 2 od 11 lat, BMI 32, W 118 cm, RR 150/95 mmHg, podaje, że od 2 dni odczuwa tępe bóle za mostkiem nasilające się przy niewielkich wysiłkach. Do tej pory nie leczył się z powodu choroby serca.
W dniu zgłoszenia się do szpitala uskarżał się na nudności i zawroty głowy, odczuwał lęk oraz trwające od 2 godz. nasilenie „tępego” bólu za mostkiem. W badaniach stwierdzono glikemię 326 mg/dl, cTn1 poziom troponiny 5,52 ng/ml, CK-MB 20 u/l, ekg - obniżenie odcinka ST o 0,02 mm w V₄-V₆. Jakie postepowanie uznasz za optymalne?
1) hospitalizacja w Oddziale Intensywnej Opieki Kardiologicznej;
2) podanie dożylnego wlewu z nitrogliceryny i dalsza obserwacja pacjenta;
3) natychmiastowe wykonanie EKG wysiłkowego;
4) natychmiastowe wykonanie koronarografii i w oparciu o jej wynik ewentualne podanie GP IIb/IIIa lub wykonanie PCI albo CABG;
5) podanie leków przeciwbólowych oraz nitratów doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż wszystkie możliwe skutki działania metforminy:
1) zmniejszenie poziomu tkankowego aktywatora plazminogenu (t-PA);
2) zwiększenie poziomu tkankowego aktywatora plazminogenu;
3) zwiększenie poziomu inhibitora aktywatora plazminogenu - 1 (PAI-1);
4) zmniejszenie aktywności płytek krwi;
5) zwiększenie poziomu czynnika von Willebranta.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu HPS redukcja cholesterolu LDL o 1 mmol/l w wyniku leczenia simwastatyną spowodowała zmniejszenie ryzyka poważnych zdarzeń naczyniowych o około:

Które z poniżej podanych stwierdzeń są prawdziwe?
1) metformina hamuje metabolizm rosiglitazonu;
2) rosiglitazon przyspiesza metabolizm metforminy;
3) metformina zwiększa dystrybucję rosiglitazonu;
4) łącznie podawanie obu leków zwiększa gwałtownie ryzyko hipoglikemii;
5) metformina tworzy trwałe połączenia z rosiglitazonem w wyniku interakcji fizyko-chemicznych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniżej podanych stwierdzeń są prawdziwe?
1) u chorych na cukrzycę ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym nie należy stosować antagonistów wapnia;
2) antagonistów wapnia nie można stosować u chorych na cukrzycę i chorobę naczyń obwodowych;
3) u chorych na cukrzycę stosowanie antagonistów wapnia w porównaniu do inhibitorów ACE wydaje się mniej bezpieczne ze względu na stopień zwiększania ryzyka zawału serca;
4) u chorych na cukrzycę antagonistów wapnia nie można kojarzyć z lekami moczopędnymi;
5) u chorych na cukrzycę przyjmowanie antagonistów wapnia w większym stopniu zmniejsza ryzyko udaru mózgu niż zwiększa ryzyko zawału serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego na cukrzycę leczonego fibratem można się spodziewać:

Które z wymienionych skutków działania są charakterystyczne dla insuliny?
1) zwiększenie transportu glukozy do wnętrza komórek mięśniowych, tłuszczowych i fobroblastów;
2) zwiększenie wewnątrzkomórkowego zużytkowania glukozy;
3) zwiększenie glukoneogenezy w wątrobie;
4) zwiększenie wytwarzania kwasów tłuszczowych w adipocytach z acetylo-CoA;
5) zwolnienie estryfikacji kwasów tłuszczowych i zwiększenie aktywności lipazy triglicerydowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aspiryna może nasilać hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika (PSU), ponieważ:
1) zwiększa stężenie frakcji wolnej pochodnych sulfonylomocznika;
2) hamuje metabolizm PSU;
3) blokuje wyzwalanie mechanizmów kontregulacyjnych;
4) w dużych dawkach wykazuje działanie hipoglikemizujące;
5) hamuje sekrecję glukagonu przez trzustkę.
Prawidłowa odpowiedź to:

U szczupłego chorego na cukrzycę typu 2 z hemoglobiną glikowaną 7,3%, glikemią na czczo 105 mg/dl, glikemią poposiłkową 215 mg/dl, lekarz podjął decyzję o zamianie glikazydu na nateglinid. Postąpił słusznie, ponieważ:

U 53-letniego otyłego chorego na cukrzycę typu 2 leczonego metforminą, w kilka godzin po wypiciu 250 g 40% alkoholu rozwinęły się bardzo szybko objawy astenii nudności i wymioty oraz zaburzenia świadomości. Badania biochemiczne wykazały: glikemię 495 mg/dl, lukę anionową >25 mmol/l, stężenie mleczanów 1,5 mmol/l oraz pH=7,26, znaczny niedobór zasad. Przyjmujący lekarz rozpoznał kwasicę mleczową, uzasadniając to tym, że:

Insulina lispro i aspart działają szybciej od insuliny regularnej, ponieważ:

Zmiany uzębienia w cukrzycy obejmują:
1) zmniejszoną mineralizację zęba;
2) wady zgryzu;
3) zanik dziąseł;
4) skłonność do zwichnięć stawów skroniowo-żuchwowych;
5) zwiększoną częstość infekcji okołozębowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany skórne o podłożu naczyniowym obejmują:
1) dermoangiopatię;       4) nadmierny dermografizm;
2) rumień brzeżny;       5) obumieranie tłuszczakowate.
3) przebarwienia zanikowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród zmian narządu wzroku w przebiegu cukrzycy wymienia się:
1) zaburzenie refrakcji;      4) zaćmę;
2) jaskrę pierwotną;       5) zaburzenie widzenia barw.
3) jaskrę wtórną;
Prawidłowa odpowiedź to:

Częstość retinopatii proliferacyjnej po 25 latach trwania cukrzycy wynosi:

Klinicznymi czynnikami ryzyka rozwoju retinopatii są:

Wskazaniem do witrektomii jest:

Wskazaniem do pilnej fotokoagulacji jest:
1) retinopatia proliferacyjna;       4) retinopatia prosta;
2) powikłania retinopatii proliferacyjnej;    5) obecność twardych wysięków.
3) retinopatia przedproliferacyjna;
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu Diabetes Prevention Program stosowanie interwencji behawioralnej (dieta redukcyjna, wysiłek fizyczny, modyfikacja zachowań), spowodowała redukcję ryzyka cukrzycy o:

Zaburzenia gospodarki lipidowej, które obserwujemy w zespole metabolicznym to:
1) obniżenie stężenia cholesterolu całkowitego;
2) wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL i spadek stężenia triglicerydów;
3) wzrost stężenia cholesterolu frakcji HDL;
4) wzrost stężenia triglicerydów;
5) obniżenie stężenia cholesterolu frakcji HDL.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ostatnio przeprowadzone badania British Heart Study wykazały, że alkohol spożywany codziennie w małych ilościach:

Najbardziej charakterystyczne cechy kliniczne glucagonoma to:
1) wędrujący rumień w okolicy krocza, kończyn dolnych, pośladków z cechami martwicy;
2) znaczna nadwaga;
3) zmiany zakrzepowe w naczyniach;
4) cukrzyca;
5) niedobór masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

W celu zróżnicowania typu otyłości możemy posłużyć się:
1) wyliczeniem współczynnika WHR;    4) obliczeniem BMI;
2) pomiarem obwodu talii;       5) oceną lipidogramu.
3) polikometrią;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów diagnostycznych zespołu metabolicznego zaliczany jest pomiar obwodu talii. Wartościami powyżej których rozpoznajemy otyłość trzewną są:

Jednym z ostrych powikłań cukrzycy jest hipermolalna, nieketonowa śpiączka cukrzycowa, która obciążona jest złym rokowaniem. W leczeniu hipermolalnej śpiączki cukrzycowej należy:
1) podawać insulinę krótkodziałającą w pompie infuzyjnej w dawce 0,1 j/kg c.c/h;
2) podać NaCOH3 przy pH krwi <7.1;
3) przetaczać płyny podając we wlewie dożylnym 0.45% NaCl;
4) przetaczać płyny podając we wlewie dożylnym 0.9%NaCl;
5) ze względu na wysoką glikemię należy podawać insulinę długodziałającą w pompie infuzyjnej w dawce 0.1j/kg c.c/h.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowe stwierdzenia dotyczące kardiomiopatii cukrzycowej to:
1) obraz kliniczny zaawansowanej kardiomiopatii cukrzycowej to typowa zastoinowa niewydolność krążenia;
2) we wczesnym okresie niewydolności serca w przebiegu kardiomiopatii dominują głównie objawy niewydolności lewokomorowej;
3) we wczesnym okresie niewydolności serca w przebiegu kardiomiopatii dominują głównie objawy niewydolności prawokomorowej;
4) istotną rolę w diagnostyce schorzenia odgrywa badanie koronarograficzne;
5) istotne znaczenie w diagnostyce schorzenia odgrywa spoczynkowe badanie echokardiograficzne oraz wysiłkowa scyntygrafia mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Metformina powinna być stosowana jako lek „pierwszego rzutu” u otyłych chorych z typem 2 cukrzycy, ponieważ wykazuje wielokierunkowe działanie. Wybierz twierdzenie nieprawdziwe dotyczące metforminy:

Chora, lat 52, zgłosiła się do lekarza z podejrzeniem cukrzycy, wysuniętym na podstawie przypadkowo stwierdzanego cukromoczu. Przy przyjęciu stwierdzono: waga 76 kg, wzrost 160 cm, obwód talii 92 cm, RR - 155/90 mmHg. Pacjentka aktywna zawodowo, pracuje jako nauczycielka WF w szkole podstawowej. W czasie lekcji czynnie uczestniczy wraz z dziećmi w ćwiczeniach fizycznych. Ponadto raz w tygodniu pływa około godziny oraz raz w tygodniu uczestniczy w 45 min. zajęciach aerobiku. Od czasu zaprzestania wyczynowego uprawiania sportu stosuje dietę niskokaloryczną (w granicach 1200-1400 kcal/dobę) i ubogotłuszczową. Pali około 15 papierosów dziennie. W rodzinie występuje nadwaga i nadciśnienie tętnicze. Dwukrotne oznaczenia stężenia glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo: 162 mg% (9,0 mmol/l) i 128 mg% (7,1 mmol/l). Jakie zalecenia powinna chora uzyskać?

Wartość glikowanej hemoglobiny (HbA1c) może być nieobiektywna w następujących sytuacjach:
1) w niedokrwistości z niedoboru żelaza;   4) u osób po splenektomii;
2) w niedokrwistości hemolitycznej;     5) w czerwienicy prawdziwej.
3) przy obecności hipersplenizmu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Stres oksydacyjny u chorych na cukrzycę wiąże się ściśle z dysfunkcją śródbłonka. Niektóre spośród leków wykorzystywanych w terapii cukrzycy, posiadają dodatkowe własności zmniejszające zaburzenia czynności śródbłonka. Zalicza się do nich:
1) metforminę;           4) tiazydowe środki moczopędne;
2) blokery kanału wapniowego;      5) statyny.
3) tkankowe inhibitory ACE;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kwas nikotynowy nie powinien być stosowany w leczeniu hiperlipidemii u chorych na cukrzycę, ponieważ:

Najważniejszą rolę wśród czynników środowiskowych w etiopatogenezie cukrzycy typu 1 przypisuje się infekcjom wirusowym. Wskaż twierdzenie prawdziwe:

Pacjentka 69-letnia przyjęta do szpitala z powodu poliurii, polidypsji oraz spadki masy ciała (4 kg) od miesiąca. W wywiadzie cukrzyca od 3 lat dotychczas leczona lekami doustnymi (glimepiryd 2 mg oraz metformina 2 x 500 mg), operacja brzuszna w latach 80-tych. W badaniu przedmiotowym otyłość typu brzusznego (BMI 33), pajączki naczyniowe na klatce piersiowej, rumień dłoniowy. Badania laboratoryjne: glikemia 350 mg/dl, cukromocz, AspAT 98 U/I, AIAT 117 U/I, płytki krwi 98 G/I. Jakie należy zaproponować dalsze postępowanie?

U chorych na cukrzycę typu 2 z nadciśnieniem tętniczym skurczowym w przypadku stosowania monoterapii szczególnie przydatne są:
1) diuretyki;
2) długo działające leki blokujące kanał wapniowy;
3) inhibitory konwertazy angiotensyny;
4) betablokery;
5) leki blokujące receptory alfa1-adrenergiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną śpiączki mleczanowej może być:
1) cukrzyca ze współistniejącymi chorobami wątroby lub nerek;
2) cukrzyca ze współistniejącą posocznicą;
3) glikogenoza typu I;
4) zatrucie salicylanami;
5) zatrucie alkoholem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki blokujące receptory imidazolowe mogą być stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę typu 2, ponieważ:
1) nie wpływają niekorzystnie na stężenie glukozy;
2) nie wpływają niekorzystnie na stężenie cholesterolu i triglicerydów;
3) wpływają korzystnie na strukturę serca i naczyń;
4) zwiększają podatność tętnic obwodowych;
5) u wielu otyłych chorych stwierdzana jest nadreaktywność układu współczulnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki sprzyjające powstaniu obrzęku mózgu u chorych na cukrzycę ze śpiączką ketonową to:
1) zbyt szybki wlew dożylny insuliny;
2) zbyt wolne podawanie wodorowęglanu sądu w przypadku ciężkiej kwasicy;
3) paradoksalna zasadowica płynu mózgowo-rdzeniowego w czasie prowadzonego leczenia;
4) zagęszczenie i zwiększenie lepkości krwi;
5) hipoksja mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do potencjalnych zagrożeń związanych ze stosowaniem w leczeniu kwasicy ketonowej wodorowęglanu sodu, nie zalicza się:

Przejściowa cukrzyca noworodków:
1) jest chorobą występującą z częstością 1 na 400 000 żywych urodzeń;
2) dotyczy noworodków z nadmierną urodzeniową masą ciała;
3) może być skojarzona z makroglossią i anemią;
4) wymaga insulinoterapii;
5) ustępuje po upływie kilku miesięcy życia dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poniżej przedstawiono propozycje charakterystyki cukrzycy idiopatycznej. Proszę wybrać odpowiedź nieprawdziwą:

Do zaburzeń zagrażających zdrowiu noworodka urodzonego przez matkę chorą na cukrzycę należą:

Genetyczny defekt funkcji komórek B związany z mutacją w zakresie chromosomu 12 i dotyczący czynnika transkrypcyjnego HNF 1 alfa odpowiada cukrzycy typu:

Hormonalnie czynne guzy wywodzące się z komórek A wysp trzustkowych dają charakterystyczny zespół objawów, obejmujący:
1) rozpadowy rumień pełzakowaty w obrębie skóry;
2) biegunkę tłuszczową;
3) zapalenie błony śluzowej jamy ustnej;
4) cukrzycę;
5) dużą skłonność do kwasicy ketonowej.
Prawidłowa o odpowiedź to:

Wyspiak wydzielający somatostatynę obejmuje następujący zespół objawów:
1) wzrost stężenia hormonu wzrostu po dożylnym podaniu L-argininy;
2) obraz łagodnej cukrzycy;
3) prawidłowe stężenie somatostatyny w osoczu;
4) kamicę żółciową;
5) biegunkę tłuszczową.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole stopy cukrzycowej naczyniowej, obserwujemy następujący zespół objawów klinicznych:
1) chromanie przestankowe;
2) ciepłota skóry stopy obniżona;
3) najpierw martwica, potem zakażenie;
4) najpierw zakażenie, potem martwica;
5) czucie w obrębie kończyny dolnej zachowane.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz ile razy częściej glutenozależna choroba trzewna (celiakia) występuje u młodocianych chorych na cukrzycę anieżeli w populacji ogólnej:

Zaznacz przeciwwskazania do leczenia pochodnymi sulfonylomocznika:
1) ciąża;
2) cukrzyca typu 2 wyrównana za pomocą dawki insuliny mniejszej od 20 j. m na dobę;
3) cukrzyca typu 2 u chorych, u których dotychczasowe leczenie akarbozą przestaje być skuteczne;
4) cukrzyca typu 2;
5) duże zabiegi chirurgiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz leki, które osłabiają działanie pochodnych sulfonylomocznika u chorych na cukrzycę:
1) salicylany;  2) fenytoina;  3) dikumarol;  4) indometacyna;  5) tiazydy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz optymalną porcję błonnika u chorych na cukrzycę:

Podczas kwasicy ketonowej dochodzi do zaburzeń hormonalnych i humoralnych:
1) następuje wzmożone wytwarzanie glukozy w wątrobie i w nerkach;
2) obserwuje się wzrost wydzielania glukagonu;
3) następuje uwolnienie wolnych kwasów tłuszczowych z tkanki tłuszczowej;
4) następuje wzmożone wytwarzanie glukozy tylko w wątrobie;
5) następuje zmniejszenie wydzielania hormonu wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz charakterystyczne cechy owrzodzenia neuropatycznego u pacjentów z cukrzycą typu 2:
1) ziarnina blada, stosunkowo uboga;
2) brzegi ostro zarysowane;
3) ziarnina - zdrowa obfita;
4) umiejscowienie - brzeg pięty, przyśrodkowy brzeg stopy, strona grzbietowa palców;
5) umiejscowienie - główki kości śródstopia, końce palców.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kwas acetylosalicylowy blokuje syntezę tromboksanu przez acetylację cyklooksygenazy płytkowej. Stosowany u chorych na cukrzycę typu 2:
1) może powodować zmniejszenie o około 30% częstości zawału serca;
2) stosowany jest tylko w profilaktyce pierwotnej;
3) stosowany jest tylko w profilaktyce wtórnej;
4) może powodować zmniejszenie o około 20% częstości udaru mózgu;
5) stosowany jest w dawce 75-325 mg/dobę. Nie udowodniono przewagi konkretnej dawki.
Prawidłowa odpowiedź to:

U otyłej osoby z cukrzycą, u której stwierdzono stężenie cholesterolu całkowitego 250 mg/dl i cholesterolu LDL 140 mg/dl spożycie cholesterolu należy ograniczyć poniżej:

W diecie chorych na cukrzycę należy stosować warzywa:
1) wszystkie są dozwolone bez ograniczeń;
2) bez ograniczeń można stosować warzywa o zawartości <15% węglowodanów;
3) bez ograniczeń można stosować warzywa o zawartości <11 % węglowodanów;
4) bez ograniczeń można stosować kalafior, pomidory, brokuły;
5) bez ograniczeń można stosować rzodkiewkę, sałatę, ogórki, grzyby.
Prawidłowa odpowiedź to:

U osoby chorej na cukrzycę typu 2 ze współistniejącą otyłością zabronione jest spożywanie następujących produktów:
1) orzechy kokosowe;       4) łosoś, węgorz;
2) mięso kaczki i gęsi;       5) pstrąg, okoń.
3) żółtko jaj;
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku intensywnego, dłuższego wysiłku fizycznego osoba chora na cukrzycę typu 1 powinna:
1) zmniejszyć dawkę insuliny przed wysiłkiem o 10-15%;
2) spożyć posiłek na 1-2 godziny przed wysiłkiem;
3) w trakcie wysiłku spożywać dodatkowo 1 WW co 30 min;
4) monitorować glikemię w nocy i następnym dniu po wysiłku;
5) spożyć więcej pokarmów lub zmniejszyć dawkę insuliny także w następnym dniu po wysiłku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do intensywnego wysiłku fizycznego u chorych na cukrzycę jest:
1) niestabilna choroba wieńcowa;
2) neuropatia autonomiczna z hipotonią ortostatyczną;
3) glikemia > 250 mg/dl;
4) acetonuria;
5) nie leczona retinopatia proliferacyjna.
Prawidłowa odpowiedź to:

U osób w wieku podeszłym dopuszczalne są bardziej liberalne kryteria wyrównania cukrzycy:

Częstość występowania cukrzycy typu 2 narasta wraz z wiekiem. W grupie wiekowej 60-75 lat wynosi:

Pacjentka lat 48, z cukrzycą typu 1 trwającą od 18 lat, leczona 5 wstrzyknięciami insuliny, zgłasza skargi na częste, uporczywe bóle głowy występujące rano i utrzymujące się w ciągu dnia, stałe uczucie zmęczenia. Ciśnienie tętnicze 110/70 mm Hg, stężenia HbA1c 6,9%, w dzienniczku samokontroli glikemie rano na czczo od 87 do 160 -200 mg/dl, w ciągu dnia 58 - 250 mg/dl. Najbardziej prawdopodobną przyczyna złego samopoczucia jest:
1) zbyt mała dawka insuliny długo działającej;
2) zespół przewlekłego zmęczenia spowodowany hiperglikemią;
3) hipoglikemie nocne;
4) hipoglikemie nieuświadomione;
5) zgłaszane dolegliwości trudno wiązać ze stopniem wyrównania cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy hipermolarnej nieketonowej śpiączki cukrzycowej, to:
1) zaburzenia neuropsychiatryczne;  4) głęboki, przyspieszony oddech;
2) zapaść krążeniowa;       5) hiperglikemia > 600 mg/dl.
3) cechy odwodnienia;
Prawidłowa odpowiedź to:

W hipermolarnej nieketonowej śpiączce cukrzycowej występują następujące zaburzenia elektrolitowe:
1) w pierwszej fazie śpiączki może występować hiponatremia;
2) w trakcie trwania śpiączki rozwija się hipernatremia;
3) od samego początku obecna jest hipernatremia;
4) w trakcie trwania śpiączki rozwija się hiponatremia;
5) w przebiegu tej śpiączki nie obserwuje się zaburzeń w zakresie natremii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród podanych stwierdzeń dotyczących hipermolarnej nieketonowej śpiączki cukrzycowej nieprawdziwe jest:

Obrzęk mózgu u osoby z kwasiczą śpiączką ketonową może wynikać z:
1) gradientu osmotycznego krew/płyn mózgowo-rdzeniowy;
2) hipoksji mózgu wynikającej ze zmniejszonego przepływu krwi przez mózg;
3) paradoksalnej kwasicy płynu mózgowo-rdzeniowego;
4) zbyt szybkiego obniżania glikemii;
5) podawania wodorowęglanu sodu przy pH >7,15.
Prawidłowa odpowiedź to:

W kwasiczej śpiączce ketonowej w przebiegu cukrzycy stwierdza się bardzo duży niedobór płynów, który należy intensywnie wyrównywać:
1) przez pierwszą godzinę podajemy 0,5 L 0,9% NaCl, przez następne 3 godziny po 0,5 L /godzinę;
2) przez pierwszą godzinę podajemy 1,0 L 0,9% NaCl, przez następne 3 godziny po 0,5 L /godzinę;
3) przez pierwszą godzinę podajemy 1,5 L 0,9% NaCl, przez następne 3 godziny po 1 L /godzinę;
4) od 5. godziny płyny podajemy w tempie ok. 2 L na 8 godzin;
5) od 5. godziny płyny podajemy w tempie ok. 1 L na 8 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłaniami kwasicy ketonowej może być:
1) ostra niewydolność nerek;
2) martwica brodawek nerkowych;
3) zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS);
4) zespół rozsianego wykrzepiania wewnątnaczyniowego;
5) obrzęk mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W czasie leczenia kwasiczej śpiączki ketonowej w przebiegu cukrzycy równolegle z uzupełnianiem płynów drogą dożylną podajemy także potas:
1) podawanie potasu rozpoczynamy od samego początku leczenia, niezależnie od jego stężenia wyjściowego;
2) podawanie potasu rozpoczynamy dopiero wtedy, gdy stwierdzamy hipokaliemię;
3) podawanie potasu rozpoczynamy dopiero po 3-4 godzinach podawania płynów;
4) szybkość podawania potasu w pierwszych godzinach leczenia śpiączki wynosi zwykle ok. 10 mmol na godzinę;
5) szybkość podawania potasu w pierwszych godzinach leczenia śpiączki wynosi zwykle ok. 20 mmol na godzinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 50-letniego chorego ze świeżą cukrzycą, glikemią 180 mg%, prawidłową wagą, chorobą Graves-Basedowa zastosujesz:

W warunkach wtórnej nieskuteczności leków doustnych (HbA1c 9,0%) u chorego z 8-letnim wywiadem cukrzycowym, BMI powyżej 30, retinopatią nonproliferacyjną, hipercholesterolemią, peptydem C 2,98 zastosujesz:

Cukrzyca typu MODY nie charakteryzuje się:

U podłoża zespołu metabolicznego leżą:

Która z poniższych cech charakteryzuje stopę niedokrwienną?

41-letnia chora z 20-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 została przyjęta do oddziału intensywnej terapii z powodu śpiączki ketonowej. Wdrożono leczenie polegające na podaniu dożylnie w pompie roztworu insuliny krótkodziałajacej, wyrównano zaburzenia elektrolitowe. Uzyskano normalizację stężenia glukozy, ustąpienie glikozurii oraz acetonurii. Pomimo zastosowanego leczenia w drugiej dobie chora nie odzyskała przytomności. Co jest najczęstszą przyczyną takiego powikłania w przebiegu leczenia śpiączki ketonowej?

W patomechanizmie rozwoju nefropatii cukrzycowej ma znaczenie:
1) hiperglikemia;               4) sorbitol;
2) obniżenie stężenia kinazy proteinowej C;        5) IGF-1.
3) wzrost stężenia przekształcającego czynnika beta;  
Prawidłowa odpowiedź to:

W postępowaniu diagnostycznym w kierunku cukrzycy ciężarnych wg obecnie obowiązujących zaleceń Zespołu Ekspertów przy nieprawidłowym teście przesiewowym (50 g glukozy), a prawidłowym teście diagnostycznym (75g glukozy) wykonanych w 24-28 tygodniu ciąży, należy powtórzyć test:

Pierwszorzędnym celem leczenia dyslipidemii w cukrzycy jest:

Typowe cechy dyslipidemii w cukrzycy typu 2 to:

Wskaż główne wskazania do zastosowania analogu insuliny u dzieci z cukrzycą typu 1:
1) nieprzestrzeganie odstępu między wstrzyknięciem insuliny a posiłkami;
2) hiperglikemia w fazie poposiłkowej;
3) u dzieci uprawiających sport;
4) częste przecukrzenie wymagające dostrzykiwania insuliny;
5) u dzieci o zmiennym łaknieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dawka insuliny przed posiłkiem zależy przede wszystkim od:
1) liczby WW w planowanym posiłku i jego składu;
2) wysokości glikemii przed posiłkiem;
3) dobowego zapotrzebowania na insulinę;
4) planowanej aktywności fizycznej;
5) czasu trwania choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Glukoza pojawia się w moczu jeżeli w okresie poprzedzającym mikcję stężenie glukozy we krwi przekracza próg nerkowy dla glukozy (tzn.≈180 mg/dl). Wskaż w jakich sytuacjach klinicznych wyniki tego badania mogą być mylące u osób z cukrzycą:
1) z obniżonym progiem nerkowym dla glukozy;
2) ze znacznym zaleganiem moczu w pęcherzu i rzadkimi mikcjami (np pęcherz neurogenny);
3) świadomie fałszujących wyniki badań;
4) z zaawansowaną nefropatią;
5) w tubulopatiach.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dziecka z cukrzycą typu 1 leczonego z powodu kwasicy ketonowej drgawki wywołać może:
1) neuroglikopenia;       4) obrzęk mózgu;
2) tężyczka;         5) hipokaliemia.
3) hipermagnezemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

W celu potwierdzenia rozpoznania cukrzycy u dziecka u którego kilkakrotnie oznaczana glikemia na czczo waha się w granicach 7,5 - 8,2 mmol/l, należy wykonywać następujące badania:

Który z wymienionych objawów występujących w kwasicy ketonowej u dzieci z cukrzycą typu 1, nie świadczy o stanie zagrożenia życia?

Jakie objawy sugerują „efekt Somogyi” u dziecka z cukrzycą typu 1?
1) pogarszanie się wyrównania metabolicznego pomimo zwiększania dawek insuliny;
2) złe ranne samopoczucie, hiperglikemia poranna, nocne poty;
3) występowanie objawów typowych dla niedocukrzenia przy prawidłowej lub zwiększonej glikemii;
4) wzrost glikemii nie związany z posiłkiem;
5) dobowa dawka zapotrzebowania na insulinę wynosi powyżej 1 j/ kg. m.c./d.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na absorpcję insuliny i dynamikę jej działania mają wpływ niżej wymienione czynniki:
1) rodzaj insuliny;       4) miejsce wstrzyknięcia;
2) stężenie insuliny;       5) głębokość wkłuć.
3) objętość insuliny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Somatostatyna hamuje wydzielanie wielu hormonów w tym wszystkich wytwarzanych w obrębie wysp trzustkowych. Aktywność somatostatynowa we krwi zwiększa się pod wpływem podania doustnego węglowodanów białek i tłuszczów.

Wykładnikami destrukcji komórek β trzustki, które można wykryć już w fazie przedklinicznej cukrzycy typu 1 są niżej wymienione przeciwciała, z wyjątkiem:

Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą zachowania się poziomu magnezu w surowicy krwi u dziecka z cukrzycą typu 1 w czasie kwasicy ketonowej:
1) poziom w surowicy krwi obniża się z powodu wielomoczu;
2) poziom nie ulega zmianie, ponieważ jako kation wewnątrzkomórkowy przechodzi do przestrzeni pozakomórkowej i nie jest wydalany z moczem;
3) poziom w surowicy krwi wzrasta;
4) niedobór w surowicy krwi zmniejsza insulinowrażliwość;
5) wzrost może być przyczyną tężyczki magnezozależnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównym ryzykiem związanym ze zwiększeniem aktywności fizycznej u dziecka z cukrzycą typu 1 jest hipoglikemia. Do czynników zwiększających ryzyko niedocukrzenia zaliczamy:
1) przewlekłe przeinsulinowanie;
2) cukrzycę o wyrównanym przebiegu przy braku odpowiedniego przygotowania do wysiłku;
3) rozpoczęcie wysiłku w niedługim okresie po niedocukrzeniu;
4) wysiłek wykonywany w drugiej połowie dnia;
5) podanie insuliny w okolicę mięśni zaangażowanych w wysiłek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Trwałą cukrzycę wieku niemowlęcego charakteryzuje:
1) nagły początek;
2) częste oddawanie moczu wodojasnego, który usztywnia pieluszki;
3) szybko dochodzi do znacznego odwodnienia;
4) nie obserwuje się ketozy;
5) przebieg łagodny, nie sprawia trudności w uzyskaniu wyrównania metabolicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedobór insuliny powoduje wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 1 u bliźniąt monozygotycznych z których jedno choruje na tę chorobę wynosi:

Wczesną fazę okresu prediabetes charakteryzuje:

Wskaż wszystkie bezwzględne przeciwwskazania do leczenia metforminą:
1) niewydolność nerek;     4) niewydolność oddechowa;
2) wiek powyżej 65 lat;     5) niektóre inne, określone typy cukrzycy.
3) niewydolność krążenia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównym celem ograniczenia spożywania białka w diecie chorego na cukrzycę do 0,7-0,8 g/kg masy ciała jest:

Dziedziczenie autosomalne dominujące cechuje:

Które ze stwierdzeń dotyczących zmiany insulinowrażliwości w czasie ciąży i połogu jest prawdziwe:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy ciężarnych:
1) noworodki urodzone przez te kobiety mają często objawy makrosomii;
2) noworodki urodzone przez te kobiety wykazują często wady wrodzone;
3) u 10% kobiet w ciągu najbliższych 15 lat rozwija się cukrzyca typu 2;
4) u połowy kobiet w ciągu najbliższych 15 lat rozwija się cukrzyca typu 2;
5) stężenie peptydu C we krwi pępowinowej noworodków urodzonych przez te matki jest wyższe w porównaniu z noworodkami urodzonymi przez zdrowe kobiety.
Prawidłowa odpowiedź to:

Diabetogennymi czynnikami środowiskowymi związanymi z podeszłym wiekiem są:
1) względne zwiększenie masy tłuszczowej ciała;
2) zmniejszona aktywność układu współczulnego;
3) narastająca z wiekiem insulinooporność;
4) zwiększona aktywność układu współczulnego;
5) zmniejszony klirens nerkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany na dnie oka charakterystyczne dla retinopatii prostej obejmują wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Które z informacji dotyczących transportu glukozy są prawdziwe:
1) najważniejszymi tkankami regulującymi stężenie glukozy we krwi są mięśnie szkieletowe i tkanka tłuszczowa;
2) wnikanie glukozy do miocytów i adipocytów odbywa się za pośrednictwem insulinozależnego przenośnika białkowego;
3) do hepatocytów glukoza wnika za pośrednictwem przenośnika, który nie jest wrażliwy na insulinę;
4) wnikanie glukozy do hepatocytów odbywa się na drodze ułatwionej dyfuzji;
5) tylko wątroba i w mniejszym stopniu nerki mogą uwalniać glukozę do krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z informacji dotyczących wpływu niedoboru insuliny na metabolizm węglowodanów są prawdziwe:
1) u chorych z niedoborem insuliny zahamowaniu ulega glikoliza ale nie szlak pentozofosforanowy;
2) niedobór insuliny powoduje spadek aktywności glukokinazy odpowiedzialnej za syntezę G-6-P w wątrobie;
3) zahamowaniu ulegają fosfofruktokinaza i kinaza pirogronianowa;
4) w wątrobie na skutek obniżenia aktywności glukozo-6-fosfatazy gromadzi się G-6-P;
5) transport glukozy do mięśni szkieletowych ulega zwolnieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 14-letniego chłopca od półtora roku chorującego na cukrzycę typu 1, od kilku miesięcy obserwuje się: znamienny wzrost zapotrzebowania na insulinę, chwiejność metaboliczną oraz skłonność do występowania kwasicy ketonowej. Przebieg leczenia insuliną nie budzi zastrzeżeń. Dziecko nie zgłasza żadnych dolegliwości. Wartości wskaźników stanu zapalnego: OB, leukocytoza, CRP nie odbiegają od normy. Przyczyną tego stanu jest najprawdopodobniej:

Końcowe produkty zaawansowanej glikacji (AGEs ang. advanced glycation end products) biorą udział w patogenezie nefropatii cukrzycowej w następujący sposób:

Do przeciwwskazań do przeprowadzania szczepień ochronnych u dzieci chorych na cukrzycę typu 1 zalicza się:
1) okres remisji cukrzycy;       4) podwyższone ciśnienie tętnicze;
2) rozchwianie metaboliczne cukrzycy;    5) nefropatię cukrzycową.
3) alergię na insulinę;
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawową przyczyną niedokrwistości u chorych leczonych rosiglitazonem może być:

Podstawowe mechanizmy przeciwhiperglikemicznego działania metforminy to:
1) zwiększanie syntezy i sekrecji insuliny z komórek beta trzustki;
2) hamowanie wchłaniania i transportu glukozy do komórek;
3) hamowanie glukoneogenezy w wątrobie i zwiększanie tkankowego zużycia glukozy;
4) stymulowanie glikogenolizy i fosfodiesterazy III;
5) hamowanie łańcucha oddechowego w mitochondriach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniżej podanych informacji są prawdziwe?
1) 1 g glukozy dostarcza ok. 5 kcal;    4) 1g białka dostarcza ok. 4 kcal;
2) 1g tłuszczu dostarcza ok. 6 kcal;    5) 1g glukozy dostarcza ok. 4 kcal.
3) 1g alkoholu dostarcza ok. 7 kcal;
Prawidłowa odpowiedź to:

U większości chorych na cukrzycę zaburzenia erekcji występują na tle:
1) uszkodzenia włókien parasympatycznych układu autonomicznego;
2) dysfunkcji śródbłonka;
3) przyjmowania niewłaściwych leków hipotensyjnych;
4) uszkodzenia włókien sympatycznych układu autonomicznego;
5) uszkodzenia włókien czuciowych w następstwie neuropatii obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W razie bezwzględnego niedoboru insuliny w niewyrównanej cukrzycy typu 1 krótkotrwały wysiłek fizyczny powoduje:
1) nasilenie hiperglikemii;
2) zmniejszenie lipolizy;
3) wzrost stężenia glukagonu we krwi;
4) wzrost wydzielania amin katecholowych;
5) zmniejszenie wytwarzania ciał ketonowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Trening fizyczny jest metodą leczenia cukrzycy typu 2. Wymień korzystne działanie wysiłku fizycznego u chorych na cukrzycę typu 2:

Wymień najbardziej charakterystyczne objawy gastroparezy cukrzycowej:
1) nudności;         4) biegunka;
2) wymioty;         5) uczucie głodu.
3) utrata masy ciała;
Prawidłowa odpowiedź to: