PES Dermatologia i wenerologia / jesień 2024

Pytanie 1

Łysieniem bliznowaciejącym nie jest:

Pytanie 2

Do charakterystycznych cech histologicznych liszaja płaskiego mieszkowego należy:

Pytanie 3

Objawy kliniczne łysienia plackowatego nie obejmują:

Pytanie 4

Przerzedzenie owłosienia w zewnętrznej części brwi może występować w:
1) atopowym zapaleniu skóry;
2) łysieniu czołowym bliznowaciejącym;
3) niedoczynności tarczycy;
4) zanikowym rogowaceniu mieszkowym twarzy;
5) folikulotropowym ziarniniaku grzybiastym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 5

W etiopatogenezie trądziku różowatego odgrywają rolę następujące zjawiska:
1) zwiększony przepływ krwi;
2) zwiększona ekspresja limfatycznego śródbłonkowego markera D2-40;
3) zwiększony metabolizm katelicydyny przez proteazę serynową - kalikreinę 5;
4) wzrost ekspresji neuromediatorów;
5) zwiększona ekspresja TLR-2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 6

Ziarniniakowa odmiana trądziku różowatego wymaga diagnostyki różnicowej z:
1) okołoustnym zapaleniem skóry;
2) lupus pernio;
3) gruźlicą toczniową skóry;
4) lupus miliaris disseminatus faciei;
5) trądzikiem steroidowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 7

Trądzik niemowlęcy:

Pytanie 8

Do chorób zapalnych jednostek włosowo-łojowych nie należy trądzik:

Pytanie 9

Trądzik piorunujący:

Pytanie 10

Izotretynoina powoduje następujące działania niepożądane:
1) suchość spojówek i śluzówek;
2) choroby zapalne jelit;
3) zwiększone ryzyko depresji;
4) potencjalna stymulacja trądziku piorunującego;
5) bóle mięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 11

Typowo ziarniniaki nie występują w:

Pytanie 12

Objaw patergii:
1) występuje w piodermii zgorzelinowej;
2) występuje w chorobie Behçeta;
3) występuje w zespole Sweeta;
4) polega na pojawianiu się nowych ognisk chorobowych w miejscach urazu;
5) jest inną nazwą objawu Köbnera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 13

Zespół Sweeta:

Pytanie 14

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące histiocytoz:

Pytanie 15

Pokrzywka barwnikowa jest:

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mastocytozy:
1) jest to choroba układowa o etiologii zapalnej;
2) przyczyną jest proliferacja nowotworowych komórek tucznych;
3) objawy związane są z uwalnianiem histaminy;
4) w postaci plamisto-grudkowej obserwowany jest objaw Duhringa;
5) mastocytoma zwykle objawia się wysokimi wartościami tryptazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 17

Młody mężczyzna zgłosił się do poradni z powodu pojawienia się w obrębie czarnego tatuażu prawego przedramienia wykonanego przed kilkoma laty niebolesnych, twardych guzków, szczególnie licznych w mocno wysyconych czarnym tuszem fragmentach trwałego rysunku na skórze. Pacjent bez chorób towarzyszących w ogólnie dobrym stanie. W pierwszej kolejności postępowanie powinno polegać na:

Pytanie 18

55-letnia pacjentka, fototyp 2, zgłosiła się do dermatologa z powodu trądziku różowatego, leczonego miejscowo i ogólnie. W badaniu nie stwierdzono zapalnych wykwitów, a jedynie rozlany, bardzo nasilony rumień na skórze policzków oraz liczne drobne teleangiektazje na grzbiecie i skrzydełkach nosa. Pacjentka obecnie nie przyjmuje żadnych leków. Ekspozycja na słońce kilka dni przed wizytą. Najlepszą metodą zmniejszenia rumienia i usunięcia teleangiektazji jest:

Pytanie 19

30-letnia pacjentka zgłosiła się do dermatologa z powodu obrzęku i bolesności stawów skokowych i bardzo tkliwych guzów na przedniej powierzchni podudzi i ud. Objawy wystąpiły nagle, towarzyszyła im gorączka, złe samopoczucie. Wskaż możliwe czynniki etiologiczne:

Pytanie 20

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Haileya-Haileya (łagodnej pęcherzycy rodzinnej):

Pytanie 21

Cechy której z wymienionych chorób należących do grupy rybich łusek zwykle nie są obecne w chwili narodzin:

Pytanie 22

Który z wykwitów stanowiących kryterium diagnostyczne stwardnienia guzowatego pojawia się najwcześniej w przebiegu choroby?

Pytanie 23

Kryteria diagnostyczne NIH dla neurofibromatozy typu 1 (NF1) nie obejmują:

Pytanie 24

Do nieswoistych zmian skórnych, które mogą być obecne u chorych na toczeń rumieniowaty układowy należą:

Pytanie 25

Wskaż logiczny ciąg rozumowania i wynikające z niego przesłanki, na podstawie których dokonano klasyfikacji zmian skórnych w przebiegu tocznia rumieniowatego:
1) wszystkie zmiany skórne obserwowane w przebiegu tocznia rumieniowatego podzielone zostały jako swoiste (o typowym dla tocznia obrazie histopatologicznym) i nieswoiste (bez typowego dla tocznia obrazu histopatologicznego);
2) podział na zmiany swoiste i nieswoiste w toczniu dokonany został na podstawie obecności lub braku swoistego nacieku zapalnego typu interface dermatitis;
3) podział na zmiany swoiste i nieswoiste w toczniu dokonany został na podstawie obecności lub braku bliznowacenia;
4) interface dermatitis to stan zapalny skóry zlokalizowany w centralnej części twarzy;
5) interface dermatitis to pasmowaty naciek limfocytarny zlokalizowany wzdłuż granicy skórno-naskórkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tocznia rumieniowatego układowego:

Pytanie 27

Obraz kliniczny i dynamika przebiegu twardziny układowej różni się osobniczo. Do najczęściej stosowanych narzędzi oceniających nasilenie zmian skórnych należy:

Pytanie 28

Wskaż terapię zalecaną w świądzie towarzyszącym czerwienicy prawdziwej:

Pytanie 29

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące liszaja pasmowatego:

Pytanie 30

Do fizjologicznych zmian w okresie ciąży dotyczących skóry i/lub błon śluzowych nie należą:

Pytanie 31

W świądzie towarzyszącym czerwienicy prawdziwej zasadne jest stosowanie wszystkich poniższych metod leczenia, z wyjątkiem:

Pytanie 32

Związany z zakażeniem wirusem HIV typ łupieżu czerwonego mieszkowego to typ:

Pytanie 33

Zespół Grahama-Little’a-Piccardiego-Lassueura charakteryzuje się wszystkimi poniższymi cechami, z wyjątkiem:

Pytanie 34

Lampa Wooda jest urządzeniem, które umożliwia ustalanie rozległości zmian skórnych np. w bielactwie. Urządzenie emituje promieniowanie o długości fali:

Pytanie 35

Metodą leczenia bielactwa jest odbarwienie wysp zdrowej skóry. Terapii odbarwieniowej powinni być poddani jedynie pacjenci z wyspami zdrowej skóry o obszarze całkowitym nieprzekraczającym:

Pytanie 36

Czerniaki skóry są złośliwymi nowotworami wywodzącymi się z neuroektodermalnych komórek melanocytarnych. W chwili rozpoznania u około 90% chorych czerniak skóry ma charakter zmiany miejscowej, podczas gdy stadium regionalnego zaawansowania i uogólnienia występuje pierwotnie jedynie u odpowiednio około 10% i mniej niż 5% chorych. Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaki skóry bez przerzutów są:

Pytanie 37

U 64-letniego mężczyzny o II fototypie skóry, w trakcie systemowej immunosupresji (prednizon w skojarzeniu z azatiopryną) stosowanej z powodu pęcherzycy zwyczajnej ograniczonej do żołędzi i wewnętrznej blaszki napletka, w stanie remisji klinicznej, podczas rutynowego badania fizykalnego stwierdzono obecność guzka pod płytką paznokciową palucha lewego. Według pacjenta zmiana mogła być obecna nawet od 2 lat, nie przysparzała dolegliwości subiektywnych. Wywiad w kierunku poprzedzającego urazu był ujemny. Najwłaściwsze postępowanie diagnostyczne obejmuje:

Pytanie 38

Postęp w uogólnionym czerniaku, przy niewielkiej skuteczności klasycznych leków cytotoksycznych jest związany z immunoterapią nieswoistą za pomocą przeciwciał monoklonalnych anty-CTLA4 lub anty-PD-1 hamujących ogólnoustrojowe mechanizmy immunosupresji w celu indukcji odpowiedzi przeciwnowotworowej (aktywacja limfocytów T) oraz leczeniem ukierunkowanym molekularnie za pomocą inhibitorów kinaz serynowo-treoninowych. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia zaawansowanego czerniaka:

Pytanie 39

Koreańsko-polskie małżeństwo zgłosiło się z rocznym dzieckiem płci żeńskiej z niebiesko-szarą plamą o średnicy 17 cm o nieregularnych brzegach zlokalizowaną w okolicy krzyżowo-lędźwiowej. U pacjenta rozpoznano:

Pytanie 40

11-letnia dziewczynka zgłosiła się z matką do przyklinicznej poradni dermatologicznej z występującymi od pewnego czasu na twarzy czerwono-różowymi grudkami o gładkiej powierzchni. Zmiany były zlokalizowane w okolicy fałdów nosowo-wargowych oraz policzków leczonych bezskutecznie przez 6 miesięcy doustną limecykliną, a miejscowo nadtlenkiem benzoilu z adapalenem. Ponadto dziewczynka od wielu lat leczona jest z powodu padaczki. Do kryteriów diagnostycznych większych tej choroby nie zalicza się:

Pytanie 41

U 9-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono obecność licznych zmian krostkowych w okolicy dłoni i podeszew. Dziecko było w stanie ogólnym dobrym zmianom towarzyszył nasilony świąd wyrażający się nocnym niepokojem. Zmiany skórne nawracają w tych samych okolicach od 2. tygodnia życia. Najczęściej w terapii stosowane są:

Pytanie 42

Do wspólnych cech xeroderma pigmentosum, zespołu Cockayne’a oraz trichotiodystrofii należą:
1) objawy przedwczesnego starzenia;
2) zmiany o typie rybiej łuski;
3) łamliwe włosy z niedoborem cysteiny;
4) nadwrażliwość na światło słoneczne;
5) opóźnienie umysłowe;
6) zmiany w obrębie narządu wzroku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 43

Do kliniki dermatologii zgłosili się rodzice z 15-miesięcznym chłopcem z uogólnionymi zmianami rumieniowymi z towarzyszącym świądem. W wywiadzie pierwsze zmiany skórne rumieniowo-złuszczające u dziecka pojawiły się krótko po urodzeniu, z poprawą po leczeniu miejscowym i emolientoterapii. W następnych miesiącach życia zmiany skórne nawracały, z tendencją do uogólnienia. Wywiad rodzinny nieobciążony. W badaniu przedmiotowym na skórze tułowia i kończyn stwierdzono złuszczające i rumieniowe blaszki, wyraźnie odgraniczone łuską o podwójnym brzegu. W obrębie owłosionej skóry głowy stwierdzono zmiany rumieniowe pokryte grubą łuską, a w badaniu trichoskopowym opisano obecność pojedynczych włosów bambusowatych (trichorrhexis invaginata) oraz włosy skręcone (pili torti). W badaniach dodatkowych stwierdzono niewielką eozynofilię i podwyższony poziom IgE-całkowitego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Pytanie 44

Najczęstszą postacią rogowca dłoni i podeszew stóp (Palmoplantar Keratodermas, PPK) jest:

Pytanie 45

Do przyklinicznej poradni dermatologicznej zgłosiła się 39-letnia pacjentka z powodu nawracających zmian o typie rozległych nadżerek w obrębie dołów pachowych, okolicy podpiersiowej oraz w lewej pachwinie. W wywiadzie pierwsze zmiany skórne wystąpiły około 7 lat wcześniej. W dotychczasowym leczeniu, w okresach zaostrzeń zmian skórnych, pacjentka stosowała miejscowe i ogólne glikokortykosteroidy, ogólne antybiotyki oraz miejscowe leki przeciwgrzybicze z przejściową poprawą. Podobne zmiany, o mniejszym nasileniu występują u młodszej siostry oraz u matki pacjentki. W badaniu histopatologicznym biopsji skórnej opisano rozległą akantolizę oraz naciek limfocytarny, badanie immunofluorescencyjne było ujemne. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Pytanie 46

Który z drobnoustrojów uznaje się za biorący udział w złożonej etiopatogenezie łojotokowego zapalenia skóry?

Pytanie 47

Stabilna postać bielactwa nabytego charakteryzuje się okresem:

Pytanie 48

U pacjentów z erythema elevatum diutinum należy pogłębić diagnostykę o:

Pytanie 49

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrzywkowego zapalenia naczyń:
1) nie obserwuje się w przebiegu choroby obrzęku naczynioruchowego;
2) zmiany pokrzywkowe w przebiegu choroby utrzymują się poniżej 24 godzin;
3) szczyt zapadalności przypada na 5. dekadę życia, chorują częściej mężczyźni;
4) zmiany w pokrzywkowym zapaleniu naczyń lokalizują się głównie w obrębie tułowia i proksymalnych części kończyn;
5) obecność hipokomplementemii jest czynnikiem ryzyka zajęcia narządów wewnętrznych;
6) do chorób współistniejących z pokrzywkowym zapaleniem naczyń należą m.in. SLE, chłoniaki, nowotwory narządów litych czy choroba z Lyme;
7) objaw diaskopii jest dodatni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 51

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące plamicy Schönleina-Henocha (zapalenia naczyń IgA u dorosłych):

Pytanie 52

Do łysienia ogniskowego i bliznowaciejącego o typie zapalnym należą:

Pytanie 53

Rozkład cyklu włosów ostatecznych przedstawia się następująco:

Pytanie 54

Do poradni zgłosił się 15-letni chłopiec z matką. Na skórze twarzy i pleców obecne były guzowate i ropne zmiany trądzikowe. W wywiadzie podawał epizody gorączki i bólów stawowych. W USG brzucha stwierdzono hepatosplenomegalię, a w badaniu moczu białkomocz. W stawach krzyżowo-biodrowych stwierdzono zmiany osteolityczne. Wskaż prawidłowe leczenie pierwszego rzutu:

Pytanie 55

W chorobie Dariera zmiany paznokciowe są częste i diagnostyczne. Należą do nich:

Pytanie 56

Sympatektomia jest ostatecznym leczeniem dla pacjentów z hiperhydrozą dłoniowo-podeszwową. Rozwój chirurgii endoskopowej zmniejszył zagrożenia związane z zabiegiem, ale mimo to pojawiają się powikłania zabiegu. Możliwe powikłania zabiegu obejmują:
1) zespół Hornera;
2) odmę płucną;
3) niedociśnienie;
4) centralną hipohydrozę;
5) hipohydrozę kompensacyjną twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 57

Leczeniem hiperhydrozy w drugiej linii jest:
1) oksybutynina;
2) klonidyna;
3) laser Nd:YAG;
4) heksahydrat;
5) sympatektomia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 58

Na izbę przyjęć trafił niedożywiony noworodek z rumieniowymi grudkami na potylicy, szyi, plecach i pośladkach. Grudki były owalne, o średnicy 1-2 cm, nie były ucieplone. Matka podawała występowanie wcześniejsze na skórze potówek. W posiewie bakteryjnym potwierdzono obecność gronkowca złocistego. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Pytanie 59

Do kliniki zgłosił się pacjent ze zmianami skórnymi, które mogą odpowiadać zespołowi Seneara-Ushera. Pacjentowi zalecono wykonanie badania bezpośredniego immunofluorescencyjnego i LBT, w którym stwierdzono:
1) DIF - IgG i C3 o typie siatki w górnych warstwach naskórka i wzdłuż błony podstawnej;
2) LBT - ziarniste złogi IgM wzdłuż błony podstawnej;
3) DIF - IgG i C3 wzdłuż błony podstawnej;
4) LBT - negatywny;
5) DIF - IgA wzdłuż błony podstawnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 60

U chorego nadżerkowym zmianom skórnym i śluzówkowym towarzyszą zagrażające życiu zmiany płucne o charakterze zapalenia pęcherzyków płucnych oraz zapalenie nerwu wzrokowego. Powiększone są wszystkie dostępne badaniu węzły chłonne. Wysunięto podejrzenie rozrostu nowotworowego. Poza badaniami w kierunku rozpoznania rozrostu należy wykonać:

Pytanie 61

Objawami postaci mechanopęcherzowej, niezapalnej EBA mogą być:
1) pęcherze (częściowo krwotoczne) na akralnych częściach kończyn zwłaszcza podatnych na urazy;
2) zmiany ustępujące bez pozostawiania zanikowych blizn, prosaków i zaburzeń barwnikowych;
3) dystroficzne paznokcie;
4) zajęcie skóry głowy z towarzyszącym łysieniem bliznowaciejącym;
5) silny świąd skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 62

Chory z rozpoznaniem świerzbiączki guzkowej od 2 lat, był leczony ogólnie antyhistaminikami, krótkimi wstawkami steroidów oraz miejscowo preparatami przeciwświądowymi i steroidami, bez długotrwałej poprawy. Po zaleconej fototerapii nastąpiło pogorszenie z pojawieniem się drobnych pęcherzyków, na skórze podudzi. W postępowaniu należy rozważyć:

Pytanie 63

U 19-leniej chorej postawiono rozpoznanie opryszczkowatego zapalenia skóry. Po wykonaniu diagnostyki przedstawiono chorej plan leczenia. Zgodnie z konsensusem PTD leczenie tej choroby polega na:

Pytanie 64

W której chorobie zalecanym badaniem dodatkowym jest badanie w kierunku Borrelia burgdorferi (a w przypadku wyniku pozytywnego badania stosuje się doksycyklinę lub antybiotyk β-laktamowy)?

Pytanie 65

Rytuksymab jest lekiem stosowanym w:

Pytanie 66

Do genodermatoz ze wzmożoną łamliwością włosów nie należą:

Pytanie 67

Do dziedziczonych autosomalnie dominująco chorób z kręgu dysplazji ektodermalnej z mutacją 3q28 nie należy zespół:
1) Haya-Wellsa;
2) Rappa-Hodgkina;
3) ektrodaktylia-dysplazja ektodermalna-rozszczepy;
4) Cloustona;
5) Christa-Siemensa-Touraine’a.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Gorlina-Goltza (zespół znamionowych nabłoniaków podstawnokomórkowych):
1) zespół dziedziczony jest w sposób autosomalny dominujący;
2) objawy mogą występować już w dzieciństwie;
3) w leczeniu licznych ognisk raka podstawnokomórkowego skóry u pacjentów z zespołem Gorlina-Goltza jedną z metod terapeutycznych z wyboru jest radioterapia;
4) do cech fenotypowych zespołu należą m.in. wydatne guzy czołowe, szeroki nos oraz hipoteloryzm;
5) u pacjentów z zespołem Gorlina-Goltza rak podstawnokomórkowy skóry może wystąpić na powierzchniach dłoniowych rąk.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 69

Wskaż stany przednowotworowe na podłożu których może rozwinąć się rak płaskonabłonkowy:
1) toczeń rumieniowaty krążkowy;
2) wrodzone łysienie trójkątne;
3) przewlekłe popromienne zapalenie skóry;
4) porokeratoza;
5) pęcherzowe dystroficzne oddzielanie się naskórka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 70

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbielaka potowego (hidrocystoma):

Pytanie 71

Wskaż odpowiedź, w której niepoprawnie zestawiono rozpoznanie z charakterystyką kliniczną:

Pytanie 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znamion melanocytowych:

Pytanie 73

U pacjenta, u którego w badaniu przedmiotowym stwierdza się obecność licznych plam soczewicowatych w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić następujące zespoły:
1) Muira-Torre’a;
2) Carneya;
3) Peutza-Jeghersa;
4) Laugiera-Hunzikera-Barana;
5) Noonan.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 74

U pacjenta z rozsianymi zmianami plamisto-grudkowymi na tułowiu, zmianami grudkowymi na dłoniach i podeszwach stóp i na narządach płciowych wykonano badania w kierunku kiły - wyniki VDRL 1/16, FTA 1/4000, TPHA dodatnie. Prawdopodobny czas od momentu zakażenia kiłą to:

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opryszczki narządów płciowych:

Pytanie 76

W diagnostyce rzeżączki można wykorzystać badanie mikroskopowe wymazu z:
1) cewki moczowej;
2) pochwy;
3) szyjki macicy;
4) odbytu;
5) spojówek;
6) gardła.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 77

65-letni pacjent zgłosił się z powodu pojedynczego owrzodzenia na napletku bez towarzyszących objawów ogólnych. Owrzodzenie utrzymuje się od około 3 lat. Leczenie licznymi preparatami miejscowymi zawierającymi antybiotyki, środki przeciwgrzybicze i glikokortykosterydy było nieskuteczne. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Pytanie 78

30-letnia pacjentka zgłosiła się z trwającym od około 3 tygodni pojedynczym, okrągłym owrzodzeniem na skórze warg sromowych większych i obustronnym znacznym powiększeniem węzłów chłonnych pachwinowych, bez innych zmian na skórze i narządach płciowych, bez towarzyszących objawów ogólnych ani podmiotowych (węzły ani owrzodzenie nie były bolesne). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Pytanie 79

22-letni mężczyzna po raz pierwszy w życiu wykonał badanie przesiewowe w kierunku kiły - dodatnie. Wyniki następnie wykonanych badań: VDRL 1/16, FTA 1/4000, TPHA dodatnie, HIV-ujemne. Pacjent bez dolegliwości i zmian chorobowych aktualnie i w wywiadzie. Nie ma stałego partnera seksualnego, miał liczne kontakty przygodne, ostatni 2 tygodnie temu. W takim przypadku najlepiej zalecić:

Pytanie 80

U 50-letniego mężczyzny na żołędzi występuje dobrze odgraniczona, pojedyncza owalna zmiana rumieniowa z niewielkim obrzękiem. Pacjent podaje w wywiadzie okresowe ustępowanie zmiany z przebarwieniem (bez leczenia) i ponowne występowanie w tym samym miejscu. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Pytanie 81

25-letni pacjent zgłosił się z wyciekiem śluzowym z cewki moczowej i pieczeniem podczas oddawania moczu. W wykonanym przy pacjencie badaniu mikroskopowym wymazu z cewki widoczne >4 leukocytów w polu widzenia, brak widocznych bakterii. Zaproponuj postepowanie:

Pytanie 82

Badanie rutynowo zalecane u chorego z kłykcinami kończystymi to badanie:
1) histopatologiczne;
2) wirusologiczne (NAAT);
3) wirusologiczne (przeciwciała we krwi);
4) w kierunku kiły;
5) w kierunku zakażenia HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 83

Zmiany zlokalizowane w okolicy podżuchwowej oraz objawy takie jak obrzęk, twardy deskowaty naciek zapalny oraz rozmiękające guzy, ulegające przebiciu z tworzeniem przetok i wydzielaniem treści ropnej z obecnością żółtych ziarenek mogą przemawiać za:

Pytanie 84

Rozpoznanie typowego rumienia wędrującego opiera się na obrazie klinicznym oraz:

Pytanie 85

50-letnia pacjentka zgłosiła się do dermatologa z powodu suchości błon śluzowych oczu i jamy ustnej oraz zmian skórnych o charakterze plamicy. Zmianom tym towarzyszy zapalenie stawów kolanowych. Jaką chorobę należy podejrzewać?

Pytanie 86

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tocznia rumieniowatego krążkowego (DLE):

Pytanie 87

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące twardziny układowej:

Pytanie 88

W cukrzycy nie jest charakterystyczny objaw:

Pytanie 89

Wskaż nieprawidłowy zestaw objawów w niedoborze witamin i minerałów:

Pytanie 90

Hipertrychoza brwi i rzęs może być wywoływana przez następujące leki, z wyjątkiem:

Pytanie 91

Pachyonychia congenita:

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń metabolicznych związanych z przemianami kwasu moczowego:

Pytanie 93

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące amyloidoz:

Pytanie 94

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pozasutkowej choroby Pageta:

Pytanie 95

Linijne szczeliny i/lub owrzodzenia przedsionka jamy ustnej oraz przetrwały, twardy, bezbolesny obrzęk warg, policzków lub twarzy to opis zmian, które mogą występować w przebiegu:

Pytanie 96

Rozproszone szare lub białe przebarwienia z występowaniem pępkowatych grudek z czerwonym, centralnym punktem zlokalizowanych w obrębie podniebienia mogą być związane z:

Pytanie 97

Mnogie zmiany skórne, czerwone, czerwonobrązowe lub żółtawe tarczki, grudki, guzki i blaszki, chociaż w postaci ograniczonej do skóry może występować pojedyncza zmiana. Częsta lokalizacja to powieki i okolica jarzmowa. Opisywano również zapalenie tkanki podskórnej. Często występuje obustronna limfadenopatia szyjna, gorączka oraz poliklonalna hipergammapatia. Jest to opis:

Pytanie 98

Wskaż leki, które często powodują hiperplazję dziąseł:
1) lit;
2) erytromycyna;
3) etosuksymid;
4) furosemid;
5) witamina C;
6) klindamycyna;
7) fenytoina;
8) nifedypina;
9) sertralina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 99

Postępowanie z pacjentem z podejrzeniem alergicznego kontaktowego zapalenia skóry leczonym miejscowo glikokortykosteroidem w kremie nie obejmuje:

Pytanie 100

Główne kryterium diagnostyczne choroby Behçeta opisuje konieczność występowania aftowych (idiopatycznych) owrzodzeń w jamie ustnej pacjenta nawracających przynajmniej:

Pytanie 101

Na oddział dermatologiczny zostało skierowane 8-miesięczne dziecko ze zmianami w postaci 2 mm grudek (w kolorze skóry) i pęcherzyków zlokalizowanych w obrębie skóry owłosionej głowy, fałdach szyi, pachowych oraz okolicach krocza. Zmiany zlewają się i dochodzi do bolesnych pęknięć w pachwinach. W badaniach obrazowych obecne są zmiany osteolityczne w kościach czaszki. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Pytanie 102

Do głównych postaci klinicznych piodermii zgorzelinowej należą:

Pytanie 103

Do rzadko występujących objawów układowych (poniżej 20%) w zespole Sweeta należą:

Pytanie 104

Dziedziczna choroba przebiegająca z nadwrażliwością na światło (290-340 nm), z częstością występowania w Japonii 1:20 000, zaś w Europie Zachodniej 2,3:1 mln i wysoką częstością występowania nowotworów złośliwych skóry to:

Pytanie 105

Oparzenia wywoływane po kontakcie z chili szczególnie często występują w obrębie rąk u osób, które usuwają skórki z prażonej papryki chili. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego typu oparzeń:

Pytanie 106

Do nieimmunologicznych przyczyn i patomechanizmów powstawania bąbli pokrzywkowych i/lub obrzęku naczyniowego nie należą:

Pytanie 107

Występowanie obrzęku naczyniowego bez bąbli pokrzywkowych może być związane z:

Pytanie 108

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pokrzywki wodnej:

Pytanie 109

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wyprysku z braku natłuszczenia:

Pytanie 110

Wśród cech związanych z atopowym zapaleniem skóry (AZS) (tzw. stygmaty atopii) suchość skóry charakteryzuje się:

Pytanie 111

19-letni pacjent z długoletnim wywiadem w kierunku atopowego zapalenia skóry (AZS) zgłasza się do poradni dermatologicznej z powodu nasilonych zmian rumieniowo-złuszczających w obrębie skóry twarzy, głowy i szyi. Pozostałe zmiany w okolicach zgięciowych łokci i kolan są kontrolowane skutecznie terapią proaktywną prowadzoną od 6 miesięcy przy pomocy 0,1% maści z takrolimusem, stosowanej raz dziennie, 2x w tygodniu, ale na twarzy terapia ta nie jest skuteczna. Pacjent stosuje prawidłową emolientoterapię. Lekarz dermatolog w trakcie wizyty rozpoznał zapalenie skóry głowy, twarzy i szyi w przebiegu AZS i polecił wstrzymanie terapii proaktywnej w tych okolicach. Przepisał itrakonazol w tabletkach. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 112

37-letni mężczyzna zgłasza się z powodu zmian w obrębie żołędzi penisa. W badaniu przedmiotowym na sąsiadujących powierzchniach żołędzi i napletka występują wilgotne, „całujące się” dyskretne wysiękowe blaszki o czerwonobrązowym odcieniu. Przedstawiony opis kliniczny wskazuje na rozpoznanie:

Pytanie 113

Do poradni zgłosiła się 50-letnia pacjentka z powodu zmian wybroczynowych wokół oczu oraz w okolicy fałdów ciała. Zmianom towarzyszył obustronny zespół cieśni nadgarstka, znaczne osłabienie, brak tolerancji wysiłku, ubytek masy ciała w ciągu kilku miesięcy. Pacjentka zgłaszała także bolesne powiększenie języka oraz chrypkę. Wykonanie jakich niezbędnych badań diagnostycznych wymaga pacjentka w celu ustalenia rozpoznania:
1) biopsji skóry;
2) RTG płuc;
3) EKG;
4) echo serca;
5) elektroforezy z immunofiksacją;
6) analizy moczu;
7) RTG kości płaskich;
8) konsultacji laryngologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 114

Zespół POEMS cechuje się obecnością polineuropatii, organomegalii, zaburzeń endokrynologicznych, gammapatii monoklonalnej z obecnością łańcuchów lambda oraz bogatej symptomatologii zmian skórnych. Wśród zmian skórnych nie występują:

Pytanie 115

Do poradni dermatologicznej zgłosiła się matka z 3-miesięcznym niemowlęciem, u którego obecne były ostro odgraniczone polimorficzne zmiany o charakterze rumieniowo-złuszczająco-wysiękowym z obecnością nadżerek, pęcherzyków i krost, szczególnie na obwodzie. Zmiany skupiały się głównie wokół ust, nosa, były obecne także na kroczu i wokół odbytu. Podobne ogniska stwierdzono także na dystalnych częściach kończyn - na palcach rąk i stóp. Dziecko w dobrym stanie ogólnym ale od 2. dni ma nieco luźne stolce. Matka podaje, że 3 dni wcześniej zakończyła karmienie piersią. Wykonanie jakich niezbędnych badań dodatkowych należy zlecić w celu ustalenia rozpoznania:
1) oznaczenie poziomu całkowitego IgE;
2) oznaczenia poziomu cynku w surowicy krwi;
3) wykonanie panelu podstawowego IgE swoistych;
4) wykonanie badania genetycznego z oznaczeniem mutacji genu SLC39A4;
5) posiewu bakteryjnego ze zmian skórnych;
6) badania histopatologicznego ze zmian skórnych;
7) badania w kierunku Candida albicans ze skóry krocza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 116

Nosacizną można zarazić się:

Pytanie 117

W trakcie oceny fizykalnej chorego, u którego podejrzewa się przewlekłą niewydolność żylną, obrzęki w obrębie grzbietów stop wraz z pogrubieniem skóry tej okolicy:

Pytanie 118

W fazie efektorowej GvHD:

Pytanie 119

Na izbę przyjęć zgłosiła się pacjentka, u której po pobycie na wakacjach na grzbietach obu rąk i policzkach pojawiły się pęcherze. Chora zauważyła także, że niewielki uraz prowokował powstanie pęcherzy i nadżerek, zmiany goiły się długo. Badaniem klinicznym stwierdzono obecność nadżerek, prosaków i blizn na grzbietach obu rąk a na skórze tułowia obecne były woskowożółte ogniska blaszkowatych stwardnień. Pacjentka ogólnie zdrowa, nie zgłaszała innych dolegliwości. Od wielu lat stosuje doustną antykoncepcję. Zauważyła także zmianę koloru moczu. Które niezbędne badania dodatkowe należy wykonać w celu ustalenia rozpoznania?
1) badanie histopatologiczne z granicy skóry zdrowej i zmian pęcherzowych;
2) badanie DIF z granicy skóry zdrowej i zmian pęcherzowych;
3) badanie poziomu żelaza;
4) badanie poziomu ferrytyny;
5) badanie enzymów wątrobowych;
6) ocenę USG brzucha;
7) badanie uroporfiryn w moczu;
8) badanie izokoproporfiryny w kale.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 120