Egzamin PES / Dermatologia i wenerologia / jesień 2022

80-letni mężczyzna zgłosił się do dermatologa z powodu uogólnionego świądu skóry. W trakcie wywiadu ustalono, że dolegliwości trwają od około roku pojawiają się przede wszystkim w trakcie i bezpośrednio po kąpieli. Choroba ogólnoustrojowa, którą należy wykluczyć w pierwszej kolejności, to:

29-letnia kobieta będąca w 28 tygodniu ciąży zgłosiła się do dermatologa 2 powodu silnego świądu nasilającego się w godzinach nocnych: W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził na skórze obecność rozsianych, niespecyficznych zmian zapalnych, a badaniem dermatoskopowym uwidocznił nory pojedyncze osobniki świerzbowca: W terapii w pierwszej kolejności powinno się zastosować:

19-letnia wysportowana kobieta zgłosiła się do dermatologa, skarżąc się na silny świąd w okolicy dołów pachowych. W miejscu podawanych dolegliwości lekarz stwierdził obecność skupionych płaskich grudek koloru skóry, poza tym w badaniu fizykalnym nie stwierdzono innych nieprawidłowości. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Zanokcica opryszczkowata (herpetic whitlow) to objaw:

Drożdżyca paznokci wywołana przez drożdżaki z rodzaju Candida dotyczy:

Human herpesvirus typ 7 wywołuje:

Do dermatologa zgłosił się 28-letni mężczyzna po pobycie na urlopie nad morzem W okolicy łopatkowej obserwowano ogniska odbarwień o średnicy 1-3 cm. W wywiadzie pacjent podawał, że wiosną w tych miejscach występowały plamki różowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) rozpoznanie to łupież pstry, 2) rozpoznanie to grzybica wywołana przez grzyb z rodzaju Trichosporon, 3) badanie mikologiczne KOH jest charakterystyczne, 4) badanie mikologiczne KOH jest niecharakterystyczne, 5) hodowla na podłożu Sabourauda wykryje grzyb z rodzaju Malassezia, 6) patogen wywołujący tę chorobę wymaga specjalnego podłoża wzbogaconego o związki tłuszczowe, do wzrostu w laboratorium.

Wskaż czas przeżycia świerzbowca poza ustrojem człowieka:

Świerzb guzkowy u dorosłych typowo lokalizuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grzybicy dermatofitowej skóry owłosionej głowy: 1) konieczne jest leczenie doustne, 2) leczenie miejscowe jest wystarczające, gdyż choroba dotyczy dzieci immunologiczne mechanizmy obronne oraz skład wydzieliny gruczołów łojowych w tym wieku pozwalają na eliminowanie patogenu bez stosowania leków ogólnych, 3) leczenie miejscowe środkami przeciwgrzybiczymi jest wspomagające, 4) nie należy stosować dodatkowo leczenia przeciwgrzybiczego miejscowego, gdyż uniemożliwia to wykonywanie badań kontrolnych mikologicznych i utrudnia podjęcie decyzji o zakonczeniu leczenia, 5) usuwanie zakażonych włosów pomaga w leczeniu, 6) nie należy wyrywać włosów zakażonych, gdyż taki uraz mechaniczny toruje drogę infekcji w głąb skóry prowadzi do rozwoju Cerion Celsi, chorzy nie są zakaźni dla innych osób, gdyż zakażenie pochodzi tyko od zwierząt.

Liszaj twardzinowy okolic genitalnych: 1) występuje tylko u dorosłych, 2) występuje tylko u dzieci, 3) występuje we wszystkich grupach wiekowych, 4) jest objawem atopowego Zapalenia skóry, 5) jest wywołany przez wirus HHV-7, a zakażenie przenoszone jest drogą płciową, czynniki przyczynowe są nieznane, może powodować dolegliwości świądowe, 8) nie swędzi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terbinafiny: 1) to lek przeciwgrzybiczy z grupy azoli, 2) to lek przeciwgrzybiczy z grupy allylamin, 3) jest stosowny u dzieci, a dawka jest zależna od masy ciała, 4) jest stosowny u dzieci, a dawka nie jest zależna od masy ciała, dzieci otrzymują taką samą dawkę jak dorośli, 5) nie jest stosowany u dzieci.

U 9-letniego chłopca na ramieniu wystąpiła obrączkowata, rumieniowozłuszczająca zmiana skórna. Obserwowano większe nasilenie stanu zapalnego na obwodzie wykwitu oraz stopniowe powiększanie się zmiany. W wywiadzie uzyskano informację, że od ok. pół roku chłopiec opiekuje się królikiem: Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu antyfosfolipidowego (APS): 1) wtórny APS towarzyszy chorobom autoimmunologicznym, 2) w przebiegu choroby występują zarówno zakrzepy żylne, jak i tętnicze, 3) to częste zaburzenie dotyczące młodych kobiet, 4) w przebiegu APS występują przeciwciała antykardiolipinowe, 5) do miejscowych objawów zalicza się livedo reticularis.

Do manifestacji klinicznych niedoboru alfa1-antytrypsyny zalicza się: 1) rozedmę płuc, 2) zapalenie wątroby, 3) rozpływną postać zapalenia tkanki podskórnej, 4) obecność stwardniałych ziarniniaków tłuszczowych, 5) sączenie oleistej cieczy ze zmian skórnych.

W skład typowych objawów Hidradenitis suppurativa nie wchodzi:

Do chorób związanych z przeciwciałami ANCA nie zalicza się:

Prawdopodobną przyczyną zapalenia tkanki podskórnej niejest:

Do objawów klinicznych leukocytoklastycznego zapalenia naczyń zalicza się: 1) plamicę palpacyjną 2) zmiany krwotoczno-martwicze, 3) owrzodzenia, 4) blednięcie zmian skórnych podczas badania metodą diaskopii, 5) wykwity pokrzywkowe.

14-letni pacjent zgłosił się na oddział z powodu bolesnych zmian pęcherzykowych w okolicy zausznej lewej, które występowały od kilku dni. Pęche - rzyki o dobrze napiętej pokrywie, średnicy ok. 2 mm, wypełnione przejrzystą treścią byly umiejscowione na rumieniowym podłożu. Ponadto w badaniu przedmiotowym zaobserwowano niedowład obwodowy nerwu twarzowego lewego niedomykanie szpary powiekowej oka lewego, widoczną, wyraźną asymetrię twarzy, opadanie lewego kącika ust oraz wygładzenie skóry czoła. Zanotowano także zmniejszenie czucia oraz parestezje w obrębie skóry twarzy. Na podstawie konsultacji dermatologicznej, laryngologicznej neurologicznej rozpoznano u dziecka półpasiec uszny w postaci zespołu Ramsaya Hunta. Terapia obejmuje:

Na oddziale neonatologii dermatolog skonsultował 4-dniowego noworodka rasy kaukaskiej w stanie ogólnym dobrym, u którego stwierdził zmiany grudkowo-krostkowe oraz pojedyncze pęcherzyki otoczone rąbkiem zapalnym Zlokalizo - wane na tułowiu. W wykonanym wymazie z pęcherzyków metoda Wrighta uwidoczniono eozynofile. U noworodka rozpoznano:

U noworodka płci męskiej z ciąży pierwszej (masa urodzeniowa 4000 g) w 10 dobie życia wystąpiły zmiany rumieniowo-naciekowe umiejscowione na skórze gładkiej klatki piersiowej, pleców oraz ramion: W pierwszych dobach życia stwierdzono objawy niewydolności wielonarządowej, tj. oligurię, obrzęki, zwięk - szone stężenie kreatyniny, podwyższoną aktywność transaminaz, hipoglikemię hipoalbuminemię, hiponatremię zaburzenia krzepnięcia Po okresie względnej stabilizacji stanu ogólnego, od 6 doby życia obserwowano małopłytkowość narastanie parametrów stanu zapalnego. W 10 dobie życia pojawiły się zmiany rumieniowo-naciekowe na grzbiecie, a W kolejnych dobach na skórze klatki piersiowej oraz ramion. obrazie mikroskopowym wycinka skóry obecne były drobne ogniska martwicy tkanki tłuszczowej ze skąpym odczynem ksantogranulo - matycznym, ziarninowaniem włóknieniem W obrębie powierzchownej warstwy tkanki tłuszczowej przylegającej do skóry właściwej, co potwierdziło kliniczne podejrzenie obumierania podskórnej tkanki tłuszczowej noworodków. W postępowaniu klinicznym w przypadku obumierania podskórnej tkanki tłuszczowej noworodków należy:

Szacuje się, że zapadalność na łuszczycę u dzieci wynosi 0,7-2,1%. Częstość występowania tej jednostki chorobowej w populacji pediatrycznej wzrasta liniowo z wiekiem. Ze względu na nawrotowy przebieg, a także jej charakter ogólnoustrojowy współwystępowanie innych schorzeń, łuszczyca istotnie wpływa na jakość życia chorych oraz ich ogólny stan zdrowia. Najczęstszą odmianą kliniczną łuszczycy u dzieci jest:

Koreańsko-polskie małżeństwo zglosiło się z rocznym dzieckiem płci żeńskiej z powodu pojawienia się u niego niebiesko-szarą plamą o średnicy 17 cm, o nieregularnych brzegach, zlokalizowaną w okolicy krzyżowo-lędźwiowej. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

3-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do klinki dermatologii z powodu zmian rumieniowo-grudkowych nadżerkowych pokrytych łuską strupami W okolicy pieluszkowej - Zmiany pojawiły się w 5 tygodniu życia początkowo miały charakter bladoróżowych grudek. W wykonanym wcześniej USG brzucha nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego, w badaniu przedmiotowym powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych. Zlecono badanie histologiczne. Na podstawie obrazu klinicznego najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W przypadku trudności diagnostycznych w rozpoznaniu vitiligo należy wykonać badanie histopatologiczne skóry zmienionej chorobowo, w którym nie obserwuje się komórek barwnikowych. Wskaż odpowiednią metodę barwienia:

W diagnostyce różnicowej plam bielaczych występujących ogniskowo bierze się pod uwagę rożnego rodzaju zaburzenia pigmentacji wrodzonej, do których zalicza się wszystkie, z wyjatkiem:

Jedną z metod leczenia bielactwa jest odbarwienie wysp zdrowej skóry. Środkiem depigmentującym jest eter monobenzylowy hydrochinonu: Można również w tym celu zastosować rubinowy laser Q-switched. Terapii odbarwieniowej powinni być poddani jedynie pacjenci z wyspami zdrowej skóry o obszarze całkowitym nieprzekraczającym:

U 64-letniego mężczyzny o II fototypie skóry w trakcie systemowej immunosupresji (prednizon w skojarzeniu z azatiopryną) stosowanej z powodu pęche - rzycy zwyczajnej ograniczonej do żołędzi wewnętrznej blaszki napletka, W stanie remisji klinicznej, podczas rutynowego badania fizykalnego stwierdzono obecność guzka płytką paznokciową palucha lewego. Według pacjenta zmiana mogła być obecna nawet od 2 lat, nie przysparzała dolegliwości subiektywnych. Wywiad w kierunku poprzedzającego urazu był ujemny. Najwłaściwsze postepowanie diagnostyczne obejmuje:

Do poradni dermatologicznej zgłosił się pacjent rasy kaukaskiej z wynikiem biopsji wycinającej znamienia barwnikowego o średnicy 10 mm. Uzyskano następujący wynik: melanoma malignum invasivum exulcerans cutis, Breslow 3,4 mm, I/ poziom naciekania wg Clarka, nie stwierdza się angioinwazji i cech regresji, obecność mutacji BRAF. Pacjenta należy skierować do ośrodka onkologicznego w celu: 1) szerokiego wycięcia blizny (margines 2 cm), 2) szerokiego wycięcia blizny (margines 1 cm), 3) radioterapii uzupełniającej, 4) biopsji węzła wartownika, 5) włączenia leczenia ipilimumabem

Do leczenia czerniaka w stopniu zaawanasowanym stosuje się immunoterapię lub leczenie ukierunkowane molekularnie. Wskaż nieprawidłowe połączenie:

Symetryczny rumień skóry twarzy z predylekcją do policzków brwi i obec - nością w jego obrębie przymieszkowych grudek, a niekiedy dodatkowo z przerze - dzeniem brwi w ich częściach bocznych to opis odpowiadający rozpoznaniu:

Hiperkeratotyczne kolce (follicular hyperkeratotic spicules) w obrębie mieszków włosowych skóry twarzy, głównie nosa, rzadziej spotykane na skórze głowy sporadycznie występujące w innych lokalizacjach, powinny w pierwszej kolejności skłaniać do wykluczenia:

Liczne płaskie obrączkowate wykwity z różnie nasilonymi cechami stanu zapalnego, zlokalizowane na wyprostnych powierzchniach przedramion i podudzi oraz na powierzchniach grzbietowych rąk, niedające dolegliwości subiektywnych, u 65-letniej kobiety, u której jednoczesnie obserwuje się liczne ogniska rogowacenia słonecznego, przy braku zmian na błonach śluzowych paznokciach, mogą odpowiadać rozpoznaniu:

Wskaż jednostkę chorobową, dla której typowym czynnikiem doprowadzającym do gwałtownego pogorszenia jest ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe:

Wrodzony lub nabyty defekt kolagenu VII leży u podłoża:

Gwałtowne pogorszenie przebiegu choroby typowo związane 2 zakażaniem wirusem opryszczki dotyczy:

Klasyczna triada objawów w zespole Comela-Nethertona obejmuje: 1) rybią łuskę z niedoborem sulfatazy steroidowej, 2) wrodzoną erytrodermię ichtiotyczną, 3) włosy bambusowate, 4) rozszczep węzłowaty włosa, 5) ciężką skazę białkową z podwyższonym stężeniem IgE, 6) ciężki złożony niedobór odporności z wybiórczym niedoborem

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołów paraneoplastycznych:

Do charakterystycznego obrazu dermoskopowego inwazyjnego raka kolczystokomórkowego zaliczamy obecność: 1) naczyń typu spinek do włosów, 2) naczyń drzewkowatych, 3) białych mas strukturalnych, 4) szaroniebieskich gniazd owalnych, 5) naczyń polimorficznych, 6) mleczno-różowych pól.

Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 60-letnia kobieta z obecną od 8-10 miesięcy zmianą w postaci 7 mm guzka z niewielkim owrzodzeniem w centrum. Zmiana ta zlokalizowana była w okolicy skroni klinicznie oraz dermoskopowo odpowiadała podejrzeniu guzkowej postaci BCC. Najbardziej prawidłowe postępowanie u tej chorej to:

Do poradni dermatologicznej zgłosił się 50-letni pacjent, który 10 lat temu miał przeszczep nerki. Od 6 miesięcy pojawiła się u niego zmiana guzowata o średnicy 12 mm z czopem rogowym w centrum zlokalizowana w okolicy wyprostnej podudzia. W badaniu dermoskopowym stwierdzono obecność tzw. białych struktur mas keratynowych, białych kół, białych otoczek (halo) bezstrukturalnych białych obszarów oraz nieregularnych naczyń. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej zmiany:

Wskaż fałszye stwierdzenie dotyczące wrzodziejącej odmiany raka podstawnokomórkowego:

Do poradni zglosił się 28-letni mężczyzna z powodu trichomegalii, której objawy pojawiły się kilka miesięcy temu. Nie zgłasza innych objawów. W przesz - łości liczne kontakty MSM. Pacjenta należy w pierwszej kolejności skierować na badanie w kierunku:

Do szpitala zgłosiła się matka z 14-letnią dziewczynką z powodu nasilających się od 2 tygodni dolegliwości bólowych jamy brzusznej oraz ubytków owłosienia głowy. Dziewczynka leczona jest z powodu depresji, zaburzeń lękowych i niedokrwistości mikrocytarnej. Z powodu wymienionych schorzeń chora przyjmuje sertralinę, suplementuje żelazo witaminę K. Na skórze głowy W okolicy czołowo-ciemieniowej widoczne są ogniska ubytków owłosienia o nieregularnym kształcie. W rozpoznaniu różnicowym nie jest brana pod uwagę:

Neuropeptydy oraz ich stężenia pełnią istotną rolę w patogenezie trądziku pospolitego Działanie kortykoliberyny polega między innymi na:

Wskaż który z retinoidów stosowanych w leczeniu miejscowo wykazuje działania niepożądane w postaci słabo do średnio nasilonego rumienia oraz słabo nasilonego złuszczania pieczenia:

Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 21-letnia pacjentka z powodu zmiany barwnikowej w obrębie grzbietowej powierzchni języka (0 średnicy ok. 5 mm) obawiając się rozpoznania czerniaka: Wywiad osobniczy i rodzinny w kierunku nowotworów był ujemny, a czas trwania zmiany trudny do określenia. Pacjentka nie zgłaszała innych objawów oraz chorób towarzyszących: W obrazie wideodermatoskopowym obecne było centralne skupienie pigmentu ze zbieleniem na obwodzie, tzw.,objaw płatka róży' Obraz kliniczny wideo-dermatoskopowy charakterystyczny jest dla:

Do częstych skórno-śluzówkowych objawów stosowania wismodegibu należąly:

25-letni mężczyzna zgłosił się do poradni z powodu zmian w obrębie języka, które występują okresowo od kilku lat. W badaniu przedmiotowym na powierzchni języka obecne są żywoczerwone plamy tarczki. Innych zmian patologicznych w obrębie jamy ustnej, poza objawami próchnicy zębów, nie stwierdzono. Innych objawów chory nie podaje. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić wszystkie choroby, z wyiatkiem:

Do poradni dermatologicznej zgłosiła się matka z niemowlęciem z prośbą o poradę dotyczącą suchej skóry dziecka. Poprosiła również o obejrzenie jamy ustnej. W wywiadzie niepokój niemowlęcia zmiana widoczna na podniebieniu od kilku dni. Podczas badania stwierdza się pojedynczą nadżerkę w obrębie niebienia twardego. W pierwszej kolejności postępowanie powinno obejmować:

W diagnostyce różnicowej rozpoznania pigmentowanych brodawek grzybowatych języka należy uwzględnić: 1) język geograficzny, 2) język czarny włochaty, 3) tatuaż amalgamatowy, 4) romboidalne zapalenie środkowej części języka, 5) owrzodzenie eozynofilowe języka, 6) zespół Laugiera-Hunzikera, 7) chorobę Addisona.

Do poradni zgłosiła się 70-letnia pacjentka, z powodu zmian o charakterze grudkowo-guzkowym w dołach pachowych i pachwinach, w stanie ogólnym dobrym. W badaniu przedmiotowym widoczny był również wytrzeszcz oczu. Pacjentka zgłosiła, że jest pod opieką endokrynologa z powodu moczówki prostej = według pacjentki problemów z kośćmi' (brak dodatkowej dokumentacji). Na podstawie wywiadu oraz obrazu klinicznego można podejrzewać:

Do metod leczenia chronic actinic dermatitis nie należy:

Do kliniki przyjęto 36-letnią pacjentkę z powodu gorączki oraz wystąpienia licznych czerwonych, tkliwych, zlewających się grudek i rumienia na dekolcie oraz kończynach górnych. Pacjentka jest leczona z powodu padaczki od wielu miesię - cy karbamazepiną, nie ma innych chorób towarzyszących od kilku miesięcy przyjmuje doustną antykoncepcję. W badaniach laboratoryjnych obecne są: podwyższony OB oraz leukocytoza z 80% neutrofilią: U pacjentki należy:

Suchość w jamie ustnej 'xerostomia) może utrudniać mowę, jedzenie oraz inne funkcje jamy ustnej. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące xerostomii:

Fałszywym stwierdzeniem dotyczącym uogólnionej skórnej mastocytozy (USM) jest:

Do substancji, które mogą wywoływać kontaktowe zapalenie skóry, fotoalergiczne kontaktowe zapalenie skóry i odczyny fototoksyczne należylą: 1) kwas p-aminobenzoesowy, 2) chloropromazyna, 3) chinidyna, 4) kwas tiaprofenowy, 5 sulfonamidy, 6) prometazyna.

8-letni chłopiec został przyjęty do oddziału dermatologii dziecięcej Z powodu nawracających obrzęków twarzy oraz bólów brzucha. Objawy te nie zawsze występowały u dziecka w tym samym czasie. Matka nie wiązała objawów z żadnym wydarzeniem, jednorazowo obrzęk twarzy wystąpił po wizycie u dentysty. Obrzęki utrzymują się kilka dni, nie wydaje się, żeby leki przeciwhistaminowe (dziecku przepisano klemastynę w tabletkach) pomagały W ustępowaniu zmian. Wskaż prawidłowe postępowanie diagnostyczne pierwszego rzutu u tego pacjenta:

W diagnostyce różnicowej postaci grudkowo-pęcherzykowej wielopostaciowych osutek świetlnych nieuwzqlednia się:

21-letnia kobieta z rozpoznaniem wielopostaciowych osutek świetlnych (PMLE) zgłasza się jesienią po poradę co może zrobić, uniknąć wystąpienia zmian w następnym roku: Okazuje się, że w okresie letnim, podobnie jak w poprzednie wakacje, przebywała W szpitalu w oddziale dermatologicznym Z powodu nasilenia choroby. Wskaż metodę zalecaną dodatkowo w prewencji ciężkiego stopnia PMLE:

U pacjentki oznaczono minimalną dawkę rumieniową: Wartość 1 MED wyrażona w SED (standard erythema dose) wynosiła 6. Ryzyko rozwoju raka u tej pacjentki będzie:

Do opisywanych przyczyn wystąpienia zespołu Sweeta nie zalicza się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fotoprotekcji u osób immunoniekompetentnych:

Stosowanie cyklosporyny w leczeniu atopowego zapalenia skóry wg aktualnych wytycznych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia skóry wokół przetoki

Do charakterystycznych cech zespołu Joba należą:

W leczeniu ziarniniaka obrączkowatego stosuje się: 1) krioterapię, 2) doogniskowe podanie kortykosteroidów, 3) azatioprynę, 4) sulfony leki przeciwmalaryczne, 5) cefalosporyny do 21 dni doustnie.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) rozwój ciemnoczerwonych guzków w bliznach np. pooperacyjnych powinien skłonić lekarza do wykluczenia sarkoidozy, 2) sarkoidoza skóry nie występuje u dzieci, 3) szczególną odmianą sarkoidozy guzkowej jest lupus pernio (tzw. odmiana odmrozinowa), 4) podskórne ulegające martwicy guzki u dzieci są dużo częściej markerem choroby reumatoidalnej niż objawem ziarniniaka obrączkowatego, 5) pacjenci z ziarniniakiem obrączkowatym wymagają konsultacji okulistycz - nej w celu wykluczenia zapalenia naczyniowej oka z postępującym zapaleniem naczyń siatkówki.

Wskaż bezwzgledne przeciwwskazania do terapii UVB: 1) padaczka w wywiadzie, 2) ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego, 3) łuszczyca krostkowa typu von Zumbusch, 4) wiek pacjenta <8 r.ż, 5) zażywanie leków fotouwrażliwiających.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące twardziny ograniczonej:

Lekiem systemowym pierwszego wyboru w terapii stwardnień skóry W przebiegu twardziny układowej jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Odmiana obrzękowa tocznia rumieniowatego (lupus tumidus) :

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tocznia rumieniowatego układowego indukowanego lekami (drug-induced lupus erythematosus DIIE):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Pachydermoperiostosis: 1) częściej dotyczy kobiet, 2) do cech charakterystycznych należy skóra kręta ciemienia, 3) do cech charakterystycznych należą pałeczkowate palce dłoni i stóp, 4) skóra pacjentów, W szczególności na twarzy, jest sucha ze względu na defekt produkcji łoju, 5) możliwa jest nadpotliwość.

,Mutacja w genie kodującym lamininę A, filamentu pośredniego znajdującego się błoną komórkową pomagającego utrzymać kształt jądra komórkowego, fibroblasty w hodowlach komórkowych rosną wolno są wrażliwe na działanie promieniowania jonizującego, dzieci mają wielką czaszkę, wydatne kości czołowe, wyłupiaste oczy, dziobiasty nos, mały podbródek, brak owłosienia głowy, brwi rzęs, typowo dzieci tuż po urodzeniu nie wykazują nieprawidłowości ale rosną wolno objawy kliniczne stają się oczywiste ok. 2 skóra kończyn jest napięta błyszcząca, widoczna jest sieć naczyń żylnych z powodu ubogiej tkanki tłuszczowej, występuje m.in: przedwczesna miażdżyca tętnic, a także osteoporoza z wtórnymi złamaniami kości, brak jest objawów dojrzewania płciowego, nie rozwija się zaćma Opis przedstawia:

91 Charakterystyczną dla tej choroby zmianą jest okrągłe, częściowo owalne, ostro odgraniczone ognisko ścienczałej skóry, wielkości kilku milimetrów. Zmiany mogą by pojedyncze, rozsiane lub skupione. Najczęściej występują na tułowiu górnych częściach ud. Skóra ma wygląd bibułki papierosowej: Czasem wpukla się przez nią podskórna tkanka tłuszczowa, co łatwo wyczuć palpacyjnie:' Wskaż odmianę anetodermii, W której wystąpienie tych wykwitów nie jest poprzedzone widocznym stanem zapalnym, najprawdopodobniej przebiegającym subklinicznie:

Testy skórne punktowe w odniesieniu do reakcji polekowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia naczyń indukowanego lekami: 1) to najczęściej odmiana leukocytoklastycznego zapalenia naczyń zachodząca w IIl mechanizmie nadwrażliwości, 2) to najczęściej odmiana guzkowego zapalenia tętnic, 3) do leków prowokujących należą beta-blokery i interferony, 4) obraz kliniczny to guzki podskórne układające się wzdłuż przebiegu tętnic, 5) może manifestować się wyczuwalną dotykiem plamicą, osutką plamistogrudkową z elementami krwotocznymi, guzkami, krwotocznymi pęcherzami.

Metodą z wyboru w pierwszej linii leczenia zespołu Sezary'ego (Sezary syndrome 2 SS) jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu wieloważnej nadwrażliwości na leki: 1) wiąże się z powtarzalną immunologiczną nadwrażliwością na minimum dwa strukturalnie różne leki, 2) leki wywołujące ten zespół są metabolizowane tym samym szlakiem, 3) leki wywołujące ten zespół są metabolizowane różnymi szlakami, 4) do leków wywołujących nie należą antybiotyki B-laktamowe ani makrolidy, 5) do leków wywołujących należą glikokortykosteroidy

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania szpiku kostnego węzłów chłonnych w chłoniakach pierwotnych skóry: 1) badanie szpiku kostnego wykazuje odchylenia już w wczesnych stadiach ziarniniaka grzybiastego (Mycosis fungoides MF), 2) w diagnostyce MF badanie kostnego jest wykonywane w celu potwierdzenialwykluczenia innych chorób układu krwiotwórczego niż chłoniaki pierwotne skóry, 3) w ziarniniaku grzybiastym wyraźne naciekanie węzłów chłonnych przez komórki nowotworowe występuje od stadium IA MF, 4) w MF naciekanie węzłów chłonnych nie występuje, chyba że współistnieją inne rozrosty limfoproliferacyjne, 5) we wczesnych okresach MF występuje lymphadenopatia dermatopathica:

Dermatoza perforująca z hiperkeratotycznymi, swędzącymi grudkami blaszkami, niektórymi pokrytymi strupem lub kopulastymi z centralnym czopem, najczęściej układającymi się linijnie na kończynach, często współistniejąca Z cukrzycą lub mocznicą to:

Chora zgłosiła się do dermatologa z powodu zmian bujających, brodawkowatych krostkowych zlokalizowanych w fałdach pachowych pachwinowych: Badanie histologiczne wykazało akantolizę pobrano wycinek do badania DIF W którym stwierdzono złogi immunoglobulin tworzące układ sieci. Jest to obraz:

20-letni chory z rozpoznanym od 2 lat opryszczkowatym zapaleniem skóry, z tolerancją niewielkiej ilości glutenu w diecie, zgodnie z konsensusem PTD powinien być leczony:

83-letnia chora z cukrzycą typu 2 nadciśnieniem tętniczym zgłosiła się ze zmianami o typie rumieni guzków zlokalizowanych na ramionach, górnej części pleców kończynach dolnych z towarzyszącym silnym świądem. Na podstawie obrazu klinicznego badania histopatologicznego, które nie wykluczyło świerzbiączki guzkowej, rozpoczęto leczenie miejscowymi preparatami steroidowymi, nie uzyskując poprawy. Lekarz zalecił badanie DIF, które potwierdziło rozpoz - nanie pemfigoidu. W tej postaci klinicznej pemfigoidu w badaniu DIF stwierdza się z reguły linijne złogi:

Do szpitala zgłosiła się pacjentka z rozsianymi zmianami pęcherzowymi układającymi się we wzór opryszczkowaty. Zmianom na skórze towarzyszyły nadżerkowe zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej: Chora zgłaszała silny świąd skóry. W badaniach dodatkowych metodą immunoblotu stwierdzono autoprzeciwciała w klasie IgA reagujące z białkiem 120 kD. Wskaż prawidłowe leczenie:

69-letni pacjent zgłosił się do izby przyjęć z powodu licznych, dobrze napiętych pęcherzy, głównie na kończynach górnych dolnych. Zmianom towarzyszył świąd w skali VAS na 8. Wykonano badanie DIF stwierdzono linijne złogi IgG wzdłuż błony podstawnej, a w metodzie tzw. splitu skórnego stwierdzono reakcję przeciwciał krążących z dnem sztucznego pęcherza. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Pacjentka z rozpoznanym pemfigoidem pęcherzowym ok. 12 miesięcy temu, nie uzyskała poprawy po leczeniu miejscowym klobetazolem, więc otrzyma - ła leczenie metotreksatem: Obecnie od 6 miesięcy otrzymuje dawkę 2,5 mg na tydzień. Zmiany skórne i świąd ustąpiły. Lekarz prowadzący powinien zalecić:

Objawem porażenia postępującego (paralysis progressiva) w przebiegu nie jestlnie sa:

Do poradni wenerologicznej zgłosił się 24-letni homoseksualny mężczyz - na, który podał, że tydzień temu został zgwałcony (seks analny) przez nieznanych sobie mężczyzn. Niezwłocznie został skonsultowany przez specjalistę chorób za - kaźnych, który podjął decyzję o rozpoczęciu profilaktyki poekspozycyjnej zakaż,enia HIV (pacjent otrzymał dizoproksyl tenofowiru oraz emtrycytabinę 1x1 oraz raltegrawir 2x1 z zaleceniem przyjmowania przez 28 dni). W badaniu podmiotowym przedmiotowym nie stwierdzono u pacjenta cech świadczących o zakażeniu chorobą przenoszoną drogą kontaktów seksualnych. Prawidłowe dalsze postępowanie z pacjentem obejmuje: 1) wykonanie badań krwi w kierunku kiły, 2) przy ujemnym wyniku badania krwi w kierunku - powtórzenie badań za 3 miesiące, 3) wykonanie badania NAAT wymazu z gardła, odbytu i cewki moczowej w kierunku rzeżączki, 4) przy ujemnym wyniku badania NAAT wymazu z gardła, odbytu cewki moczowej w kierunku rzeżączki powtórzenie badań za 4 tygodnie, 5) wykonanie badania NAAT wymazu z gardła, odbytu i cewki moczowej w kierunku Chlamydia trachomatis, przy ujemnym wyniku badania NAAT wymazu z gardła, odbytu i cewki moczowej w kierunku Chlamydia trachomatis powtórzenie badań za 4 tygodnie, podanie profilaktycznie ceftriaksonu i.m. jednorazowo, azytromycyny p.0 jednorazowo i penicyliny benzatynowej i.m: jednorazowo

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zakażenia Chlamydia trachomatis:

Zaburzenie polegające na prowokowaniu przez pacjenta nawrotów uprzednio zdiagnozowanej choroby skóry (np. W okolicy genitalnej) okresla się terminem:

W 26 tygodniu prawidłowo przebiegającej ciąży u 28-letniej pacjentki po raz pierwszy wykonano badanie serologiczne w kierunku kiły, uzyskując RPR 1/4, TPHA dodatni. U pacjentki nie występują zmiany kliniczne typowe dla zakażenia krętkiem bladym. Neguje także, aby była w przeszłości leczona z powodu kiły. Wskaż dalsze postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki przedekspozycyjnej zakażenia HIV (pre-exposure prophylaxis PrEP):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapobiegania kile postępowania Z partnerami seksualnymi chorych na kiłę:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące endemicznej choroby okolicy genitalnej wywołanej przez Klebsiella granulomatis:

Tydzień po zakończeniu leczenia rzeżączkowego zapalenia cewki mo czowej u 29-letniego mężczyzny utrzymuje się mniejszy niż wyjściowo bardziej surowiczo-śluzowy wyciek Z cewki moczowej: Wskaż właściwe postępowanie diagnostyczne: 1) bezpośrednie badanie mikroskopowego wymazu z cewki z barwieniem błękitem metylenowym, 2) badanie NAAT moczu w kierunku Chlamydia trachomatis, 3) badanie NAAT moczu w kierunku Mycoplasma genitalium, 4) badanie hodowli z moczu w kierunku Neisseria gonorrhoeae wraz z oceną lekowrażliwości, 5) badanie hodowli z wymazu z cewki w kierunku Neisseria gonorrhoae wraz z oceną lekowrażliwości, badanie NAAT moczu w kierunku Neisseria gonorrhoeae

Skrobiawica układowa wtórna pojawia się najczęściej w wyniku długotrwałych procesów zapalnych lub infekcyjnych toczących się w organizmie cechuje się dużą urażalnością skóry, W wyniku której często pojawia się plamica. Skrobiawica układowa wtórna powstaje najczęściej w przebiegu: 1) ciężkiej łuszczycy plackowatej, 2) choroby Behceta, 3) morphea, 4) liszaja twardzinowego, 5) trądziku odwróconego, 6) świerzbiączki guzkowej, reumatoidalnego zapalenia stawów.

Wskaż fałszwwe stwierdzenie dotyczące liszaja śluzowatego twardzinowego:

Wskaż objawy kliniczne, które nie sa spowodowane niedoborem niacyny:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoboru witamin z grupy B: 1) w przebiegu niedoboru ryboflawiny dochodzi do zapalenia kątów ust, zapalenia czerwieni wargowej i zapalenia języka z pojawianiem się bolesności przy spożywaniu pokarmów kwaśnych, gorących ostrych, 2) pojawia się wzmożone wypadanie włosów oraz nadmierne rogowacenie dłoni stóp, 3) obecne jest zapalenie brzegów powiek, a w obrębie rogówki dochodzi do nowotworzenia naczyń stanu zapalnego, co jest powodem pogorszenia ostrości widzenia, 4) występuje nadmierna suchość obecne są przebarwienia oraz cechy rogowacenia ciemnego, 5) w przypadku niedoboru tiaminy pojawia się zespół Wernickiego-Korsakowa, 6) na skórze narażonej na działanie promieni UV, W szczególności twarzy i szyi, obecne są zmiany zapalne z kołnierzykowatym złuszczaniem postacią tzw naszyjnika Casala:

Przyczyną porfirii są różne defekty enzymów biorących udział W biosyntezie porfiryn. Do ważnych czynników wyzwalających objawy kliniczne choroby należą również leki. Wskaż grupy leków wyzwalających objawy kliniczne porfirii: 1) leki przeciwtarczycowe: metizol, 2) leki przeciwzapalne: fenylobutazon, pochodne pirazolonu, 3) doustne leki antykoncepcyjne, 4) leki moczopędne: furosemid, tialorid, 5) leki przeciwpierwotniakowe: metronidazol, tynidazol, 6) leki przeciwdrgawkowe: fenytoina, trimetadion, leki przeciwbakteryjne: sulfonamidy, chloramfenikol, 8) leki uspokajające nasenne: barbiturany.

Do poradni dermatologicznej zgłosiła się matka z 3-letnią dziewczynką, u której podczas spacerów w okresie letnim pojawiały się plamy rumieniowe na obu policzkach, nosie, brodzie, płatkach usznych oraz grzbietach obu rąk. Dziecko zgłaszało silne pieczenie świąd skóry. Objawy kliniczne mogą sugerować obecność porfirii. W w celu postawienia diagnozy: 1) należy wykonać próby świetlne w celu określenia wrażliwości na UV, 2) należy wykonać badania uroporfiryn w moczu, 3) należy wykonać badania protoporfiryn w kale, 4) należy wykonać badania uroporfiryn w kale, 5) należy wykonać badania protoporfiryn w erytrocytach, 6) należy wykonać badania histopatologicznego ze zmian skórnych, 7) nie ma potrzeby oznaczania porfiryn w moczu.

W przebiegu liszaja płaskiego błony śluzowej jamy ustnej często występuje:

W terapii infekcji skórnej Corynebacterium diphtheriae lekami / rzutu są:

Widoczne w badaniu histopatologicznym wokółnaczyniowe, limfocytarne nacieki zapalne z obecnymi depozytami hemosyderyny wynaczynionymi erytrocytami mogą występować w:

Pęcherzowe zapalenie palców jest najczęściej powodowane przez:

Do zmian skórnych powodowanych przez paciorkowce należą:

Progowy wskaźnik BMI, sprzyja objawom klinicznym niewydolności żylnej u pacjentów bez zmian anatomicznych, wynosi:

W leczeniu łuszczycy stosuje się następujące inhibitory II-17 i II-23:

Wskaż lek biologiczny, który ma najwyższy profil bezpieczeństwa W terapii łuszczycy kobiet ciężarnych i zgodnie z zaleceniami PTD nie ma potrzeby przerywania terapii u pacjentki w przypadku zajścia w ciążę:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń metabolicznych W łuszczycy:

Wskaż grupę leków biologicznych, która nie powinna być stosowana W terapii łuszczycy w przypadku współistnienia chorób Z grupy nieswoistych zapaleń jelit (NZJ) ze względu na zwiększone ryzyko ich zaostrzeń:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące łuszczycy: 1) występują 2 szczyty pierwszych objawów ok. 20 r.ż i ok. 60 r.ż, 2) łuszczycowe zapalenie stawów choroba Reitera nie są związane z HLA - B27, 3) ok. 25% młodocianych pacjentów z łuszczycą posiada HLA-Cw6, 4) możliwe jest zajęcie błony śluzowej jamy ustnej, 5) świąd jest rzadko zgłaszanym objawem dotyczy ok. 20% pacjentów, 6) w typie II łuszczycy zmiany paznokciowe zapalenie stawów są bardziej powszechne niż w typie I.

Charakterystycznymi cechami w badaniu histopatologicznym W przypadku przyłuszczycy plackowatej drobnoogniskowej są: 1) obfity okołonaczyniowy naciek limfocytowy w skórze właściwej, 2) wyraźna egzocytoza w warstwie podstawnej, 3) brak atypowych limfocytów w warstwie podstawnej, 4) obecność atypowych limfocytów w warstwie podstawnej, 5) naciek z limfocytów Th CD4+, 6) naciek z limfocytów B CD2O+