Egzamin PES / Dermatologia i wenerologia / wiosna 2021

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące polekowych osutek plamistogrudkowych: 1) charakteryzują się zmianami skórnymi identycznej wielkości kształtu, 2) w większości są spowodowane nadwrażliwością typu opóźnionego (reakcja typu IV) 3) charakteryzują się jednoznacznymi pomocnymi w diagnozie osutki polekowej wynikami biopsji histopatologicznej skóry, 4) należy zawsze leczyć odczulaniem, 5 są wywoływane ampicyliną, sulfonamidami, fenytoiną, karbamazepiną lub solami złota

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrzęku naczynioruchowego wywołanego inhibitorami ACE: 1) w patogenezie bierze najprawdopodobniej udział bradykinina, 2) objawy rozwijają się w ciągu kilku dni po włączeniu leku, 3) zmianom skórnym nie towarzyszy obrzęk krtani, 4) zmianom skórnym może towarzyszyć obrzęk błony śluzowej jelit, 5) objawy nigdy nie prowadzą do zgonu.

Do objawów choroby posurowiczej nienależy:

Rumień guzowaty polekowy: 1) charakteryzuje się licznymi zmianami zajmującymi również ramiona, 2) występuje częściej u mężczyzn, 3) charakteryzuje się głęboko Zlokalizowanymi rumieniowymi guzkami na przedniej części podudzi, 4) jest najczęściej powodowany przez sulfonamidy, aspirynę, doustne leki antykoncepcyjne, 5) występuje częściej niż rumień guzowaty o etiologii infekcyjnej:

Leczeniem pierwszej linii w ziarniniaku grzybiastym MFIA jest:

Polekowe reakcje trądzikowate: 1) są powodowane przez hormony, związki chlorowców, tetracykliny, 2) wywołane przez glikokortykosteroidy mają charakter krostkowy, nie występują zaskórniki, 3) nie występują podczas terapii inhibitorami naskórkowego czynnika wzrostu EGFR (epidermal growth factor receptor) 4) powodowane inhibitorami EGFR należy leczyć retinoidami, 5) powodowane inhibitorami EGFR wymuszają odstawienie leku onkologicznego.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące grupy polekowych zmian w obrębie paznokci: 1) retinoidy, choć powodują suchość skóry, nie powodują łamliwości paznokci, 2) najczęściej występującą zmianą polekową jest dystrofia płytki paznokciowej powodowana toksycznym działaniem leku (najczęściej antymetabolitów) na łożysko paznokci, 3) polekowe linie Beau powodowane są uszkodzeniem strefy wzrostu paznokci, 4) onycholiza polekowa W większości przypadków jest związana z reakcją na światło, 5) nie stwierdza się pigmentowanych prążków poprzecznych lub podłużnych płytki paznokciowej.

Polekowa reakcja pamięci (recall reactions) ma miejsce gdy: 1) pacjent jest najpierw poddawany radioterapii, a następnie chemioterapii wpływem której dochodzi do rozwoju nasilonego zapalenia skóry w miejscu napromienianym, 2) chemioterapia wywołuje zapalenie w miejscu, które uległo wcześniej oparzeniu promieniowaniem ultrafioletowym, 3) pacjent jest poddawany chemioterapii, a następnie radioterapii wpływem której dochodzi do rozwoju nasilonego stanu zapalnego skóry W miejscu napromienianym, 4) zapalenie skóry pojawia się w miejscu, które było wcześniej oparzone promieniowaniem ultrafioletowym, 5) pacjent po radioterapii jest poddany ekspozycji na promieniowanie UV.

Oceniając ciężkość toksycznej nekrolizy naskórka w skali SCROTEN: 1) przy 5-7 punktach w skali SCROTEN przeżycie pacjenta wynosi ok. 40%, 2) bierze się pod uwagę obecność tachykardii 12O/min lub wyższej, 3) ocenia się poziom transaminaz we krwi, 4) wiadomo, że każdy z siedmiu czynników w skali SCROTEN jest niezależny ma równie istotne znaczenie (za każdy przyznawany jest jeden punkt, lub o gdy czynnik nie występuje), 5) nie bierze się uwagę żadnej z chorób współistniejących.

Akrogeria Gottrona to:

Najpoważniejszym powikłaniem miejscowym w trądziku odwróconym jest:

TLR (toll like receptors), odgrywające rolę w etiologii trądziku pospolitego rozpoznają m.in::

1% iwermektyna stosowana miejscowo ma działanie:

Neutrofilowe zapalenie gruczołów potowych stanowi powikłanie:

Neqatywnym czynnikiem prognostycznym w obrazie trichoskopowym łysienia androgenowego są:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące LL-37 aktywnego peptydu przeciwustrojowego, który odgrywa rolę w etiologii trądziku różowatego:

Choroba Morbihama należy do spektrum:

W klasyfikacji trądziku odwróconego wg Hurley stopień II obejmuje:

Zespół DISH (diffuse idiopathic skeletal hyperostosis) może pojawić się W trakcie terapii:

Do Poradni Dermatologicznej zgłosił się 65-letni pacjent, aktualnie leczony immunosupresyjnie po przeszczepie nerek, z żółto-brązowym zabarwieniem w obrębie tylnego odcinka powierzchni grzbietowej języka. Pacjent zauważył zmieniony kolor kilka dni wcześniej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jestlsą:

Zaburzenia smaku są częstym objawem ubocznym stosowania:

Chora lat 54 zgłosiła się do Kliniki Dermatologii z powodu trwających od 7 lat zmian w obrębie błony śluzowej jamy ustnej oraz od 2 lat w okolicach narzą - dów płciowych W badaniu m.in. stwierdzono zmiany nadżerkowe w obrębie dzią - seł oraz sromu przedsionka pochwy. Leczona była dotychczas przez stomatolo - gów z rozpoznaniem parodontozy oraz ginekologów Z powodu drożdżycy (potwierdzonej w badaniu mykologicznym). Badanie histopatologiczne wycinka ze sromu pobrane przez ginekologów wykazało jedynie przewlekły stan zapalny. Nie obserwowano zmian na skórze ani na płytkach paznokciowych. Po wykonaniu powtórnego badania histopatologicznego, badania przeciwciał w surowicy (IIF) oraz badania w kierunku Złogów immunologicznych (DIF) rozpoznano zespół sromowo-pochwowo-dziąsłowy. Jednostka ta charakteryzuje się następującymi cechami: 1) rzadko występuje u kobiet w wieku okołomenopauzalnym, 2) jest odrębną postacią liszaja płaskiego, 3) nazwą peno-gingival syndrome występuje również u mężczyzn, 4) jest jedną z postaci IgA linijnej dermatozy pęcherzowej, 5) dostępny jest europejski konsensus dotyczący jej leczenia.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące błony śluzowej jamy ustnej:

16-letnia dziewczynka leczona od 6 miesięcy ogólnie cyklosporyną z powodu atopowego zapalenia skóry zgłasza się z matką do Poradni Dermatologicznej w celu uzyskania porady dotyczącej zmian w obrębie jamy ustnej, które pojawiły się 3 dni wcześniej: W badaniu widoczne są rumień obrzęk oraz owrzodzenia na brzegach dziąseł w obrębie całej jamy ustnej z największym nasileniem na przednich dolnych zębach. Innych zmian w obrębie jamy ustnej w badaniu nie stwierdzono: Pacjentka ma stan podgorączkowy, podaje tkliwość ból W obrębie dziąseł. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Kryterium większym rozpoznania mastocytozy układowej są wieloogniskowe gęste nacieki z mastocytów (>15 komórek w agregacie) w preparacie biopsyjnym szpiku kostnego illub innych narządów poza skórą: Kryteria diagnostyczne mniejsze dotyczące rozpoznania mastocytozy układowej nie obejmuja:

Do Kliniki przyjęto 42-letnią pacjentkę z powodu gorączki oraz wystąpienia licznych, czerwonych tkliwych zlewających się grudek rumienia na dekolcie oraz kończynach górnych. Pacjentka nie ma innych chorób towarzyszących i od kilku miesięcy przyjmuje doustną antykoncepcję. Dwa tygodnie wcześniej przeszła infekcję górnych dróg oddechowych wywołaną przez Yersinia: W badaniach laboratoryjnych obecne są: podwyższony OB oraz leukocytoza z 83% neutrofilią: Na podstawie wywiadu, obrazu klinicznego wyników badań laboratoryjnych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

42-letnia chora z pokrzywką barwnikową (UP) oczekuje na planowy zabieg cholecystektomii, ma odbyć się w znieczuleniu ogólnym prosi o poradę czy operacja będzie dla niej bezpieczna W wywiadzie operacja wycięcia wyrostka robaczkowego 5 lat wcześniej, brak uczuleń. Porada powinna zawierać wymienione stwierdzenia, z wyiatkiem:

Moczówka prosta w przebiegu choroby Handa-Schullera-Christiana spowodowana jest:

Juvenile xanthogranuloma (JXG) są powszechnie występującymi zmianami wieku dziecięcego. U części pacjentów współistnieją z nerwiakowłókniakowa - tością, co może być markerem wczesnodziecięcej białaczki mielomonocytowej: U ilu procent chorych z nerwiakowłókniakowatością spotyka się JXG?

Która z poniższych cech niedefiniuje raka kolczystokomórkowego skóry jako zmiany wysokiego ryzyka (według rekomendacji National Comprehensive Cancer Network z 2018 r. oraz rekomendacji Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego z 2019 r.)?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka kolczystokomórkowego skóry (SCC):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące znamienia

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące charakterystyki znamienia melanocytowego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nabytego nadmiernego owłosienia kosmatego (hypertrichosis lanuginosa acquisita):

Wskaż prawidłową kombinację, W której zestawiono zespół paraneoplastyczny z nowotworem, któremu najczęściej towarzyszy: 1) rogowacenie ciemne gruczolakorak żołądka, 2) tripe palms rak oskrzela, 3) erythema gyratum repens - gruczolakorak płuc, 4) rogowacenie dłoni Bazexa - rak szyjki macicy, 5) rumień nekrolityczny wędrujący - glukagonoma

65-letni pacjent (II fototyp skóry) zgłosił się z powodu owrzodziałego, bezbolesnego guza skóry o średnicy 11 mm w okolicy prawego skrzydła nosa Zmiana obserwowana jest od kilku lat. W dermoskopii widoczne są naczynia rozgałęzione (arborizing vessels) przechodzące przez środek wykwitu oraz szaroniebieskie gniazda owalne (blue gray ovoid nests). Jaką metodę leczenia w pierwszej kolejności należy zaproponować pacjentowi mając na uwadze najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka podstawnokomórkowego: 1) jest najczęstszym nowotworem złośliwym występującym u rasy białej, 2) wariant naciekający, podstawno-kolczystokomórkowy, twardzinopodobny są klasyfikowane w obrębie podgrupy o agresywnym wzroście, 3) nigdy nie daje przerzutów odległych, 4) może rozwinąć się na podłożu owrzodzeń lub blizn pooparzeniowych, 5) występuje w spektrum zespołu Bazexa i zespołu Rombo, 6) wątpliwych histologicznie przypadkach badanie mikroskopowe powinno być uzupełnione o barwienie immunohistochemiczne charakterystyczne dla BCC przeciwciałem monoklonalnym BerEP4, podstawą diagnostyki jest badanie immunopatologiczne preparatu.

Podskórna proliferacja włóknista u mężczyzn w okolicy krocza (tzw.,trzecie jądro') występuje u sportowców uprawiających:

Wskaż nieprawidłowe zestawienie występowania guza wywodzącego się 2 przydatków 2 zespołem genetycznym, w spektrum którego występuje:

Wskaż zestawienie nieprawidłowości aparatu paznokciowego potencjalnie związanych z uprawianiem sportu: 1) krwotok podpaznokciowy, 2) utrata płytki paznokciowej, 3) rogowacenie podpaznokciowe, 4) paznokieć wrastający, 5) zwiększona podatność na występowanie grzybicy paznokci.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nabłoniaka wapniejącego:

Stosowanie ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów w leczeniu atopowego zapalenia skóry wg aktualnych wytycznych:

W trakcie przeprowadzania testów płatkowych pacjent zareagował na 5 niezwiązanych ze sobą substancji. Rozpoznaje się u niego:

Do poradni zgłosiła się matka z 2-letnim dzieckiem, u którego rozpozna - jesz atopowe zapalenie skóry. Wśród zaleceń dotyczących tzw.,kształtowania środowiska nie wymienia się:

W ocenie aktywności atopowego zapalenia skory wykorzystywane są różne skale. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Matka z 4-miesięcznym zdrowym niemowlęciem zgłosiła się do dermato - loga z powodu zmian w postaci trudno usuwalnych grubych łusek barwy szarobrązowej w obrębie fałdów pachowych, pachwinowych pośladkowych Matka stosuje kilka razy dziennie pielęgnację skóry obojętnymi maściami. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wybierz fałszwwe stwierdzenie dotyczące wyników badań w diagnostyce obrzęków naczynioruchowych:

24-letnia pacjentka z rozpoznaniem przewlekłej pokrzywki spontanicznej została zakwalifikowana do programu leczenia omalizumabem min. na podstawie wartości UAS7 38 oraz DLQI 1%. Po 12 tygodniach leczenia, na wizycie kontrolnej wartości skal aktywności choroby uległy znacznej poprawie, UAS7 wynosi 18, zaś DLQI 10. Wybierz prawidłowe postępowanie dermatologa, zgodne 2 kryteriami programu:

10-letnia dziewczynka zgłosiła się latem z matką do dermatologa z powodu wystąpienia w obrębie skóry kończyn dolnych rumieni pęcherzy o nieregular - nym układzie zmian. Zmiany pojawiły się po wycieczce rowerowej pikniku na łące. Dermatolog podejrzewa phytophotodermatitis. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej choroby:

Do Kliniki Dermatologii przyjęto pacjentkę z podejrzeniem pokrzywki słonecznej w celu przeprowadzenia prób świetlnych. Standardową, minimalną dawką promieniowania UVA, niezbędną do wywołania reakcji świetlnej W pokrzywce słonecznej jest:

- Elastotic bands to jednostka chorobowa, która cechuje się występowaniem pasmowatych guzkowych ognisk elastozy posłonecznej w obrębie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żółtakoziarniniakowatości młodzieńczej:

Nawrotowa róża, nawracające zapalenie mieszków włosowych, nawrotowa drożdżyca powinny skłonić lekarza do wykluczenia:

Obrzęki w obrębie dłoni i stóp nieustępujące wpływem ucisku, obecne po spoczynku nocnym, zimna i sucha skóra, brak mimiki twarzy to objawy:

Lipoid proteinosis (lipoproteinoza):

35-letni mężczyzna zgłosił się Z powodu licznych małych, ciemnoczerwonych grudek zlokalizowanych na skórze brzucha tułowia. Pierwsze grudki pojawiły się przed okresem dojrzewania w okolicy pępka na pośladkach. Zmiany skórne zaniepokoiły pacjenta kiedy zaczęły się Zlewać w większe ogniska. pacjenta kilka miesięcy wcześniej rozpoznano niewydolność nerek, leczy się także kardiologicznie z powodu zaburzeń przewodzenia niewydolności wieńcowej. Okresowo występują u niego bolesne parestezje obejmujące dłonie i Powyższy obraz odpowiada:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nawracającego zapalenia chrząstek (NZC): 1) często współistnieje z chorobą Hashimoto, nieswoistym zapaleniem jelit, RZS, mieszaną chorobą tkanki łącznej, układowym toczniem rumieniowatym, 2) lekiem z wyboru jest hydroksychlorochina, 3) wśród kryteriów rozpoznania wymienia się: nawracające zapalenie obu chrząstek uszu, chrząstek nosowych, dróg oddechowych, zapalenie stawów bez nadżerek, 4) zmiany skórne (afty, rumień guzowaty, plamica) korelują z aktywnością choroby, 5) może prowadzić do obustronnej utraty słuchu.

64-letni pacjent zgłosił się Z powodu utrzymujących się od wielu lat, różnej wielkości białawych guzków, przesuwalnych względem podłoża. Zmiana guzowata w okolicy palucha stopy prawej uległa tydzień wcześniej owrzodzeniu. Wycie-kała z niej substancja o konsystencji piasku. Pacjent skarżył się na ból obrzęk zapalnie zmienionego stawu: Wykwity poza paluchami występowały na lewej małżowinie usznej oraz w okolicach obu stawów łokciowych. Z wywiadu wiadomo, że mężczyzna choruje na kamicę nerkową. Prawidłowe rozpoznanie to:

Do objawów typowych dla przewlekłej GVHD należy: 1) żółtaczka, 2) nadżerki w jamie ustnej, 3) cienkie rozwarstwiające się paznokcie, 4) biegunka, 5) osutka pęcherzowa.

W patogenezie którejlktórych z wymienionych jednostek chorobowych odgrywa rolę zapalenie wątroby typu B? 1) twardzina układowa, 4) choroba Grovera, 2) liszaj płaski, 5) Bacillary angiomatosis: 3) zespół Gianotti-Crostiego,

W diagnostyce różnicowej liszaja Iśniącego i liszaja płaskiego kluczowe znaczenie ma: 1) badanie histopatologiczne, 2) wiek zachorowania, 3) płeć, 4) uczulenie na amalgamat, 5) obraz kliniczny.

Objawem różnicującym hot-tub folliculitis i gronkowcowe zapalenie mieszków włosowych jest:

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym cellulitis okolicy oczodołowej u dzieci jest:

W chorobie Hortona nie wystepujela:

Livedo racemosa może być objawem klinicznym poniższych chorób, z wyiatkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ziarniniaka Wegenera? 1) pierwsze zmiany mogą występować na błonie śluzowej podniebienia, 2) charakterystyczne jest występowanie przeciwciał PR3-ANCA, 3) często zajęte są nerki, 4) w obrazie histopatologicznym dominuje martwicze zapalenie naczyń, 5) często stwierdza się wykwity guzowate na podudziach.

Zespół Sneddona charakteryzuje się: 1) zamknięciem światła naczyń tętniczych w wyniku procesu zapalnego w ich ścianach, 2) zamknięciem światła naczyń żylnych w wyniku procesu zapalnego w ich ścianach, 3) sinicą siateczkowatą groniastą, 4) przemijającymi atakami niedokrwiennymi, udarami niedokrwiennymi mózgu oraz zaburzeniami poznawczymi, 5) tworzeniem się na skórze drobnych pęcherzyków, które szybko przekształcają się w krosty.

W rozwoju twardziny układowej istotną rolę odgrywają:

Które z poniższych leków powinny stanowić pierwszą linię terapeutyczną dla chorych z objawem Raynauda w przebiegu twardziny układowej?

Aby rozpoznać twardzinę układową, wg ACRIEULAR 2013, muszą być spełnione co najmniej następujące kryteria:

Do specyficznych dla tocznia rumieniowatego układowego przeciwciał, uwzględnionych w nadal aktualnych kryteriach klasyfikacyjnych ACR (1997 r.) nowych ACRIEULAR (2019 r.) należą:

Zapalenie skórno-mięśniowe jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, dotyczącą skóry mięśni. Które z poniższych objawów nienależa do typowego obrazu klinicznego choroby?

Toczeń polekowy, podobnie jak jego postać idiopatyczna jest zaliczany do chorób o podłożu autoimmunologicznym. Aczkolwiek występuje coraz częściej, to jednak nadal stanowi jednostkę trudną do rozpoznania. Które ze stwierdzeń są prawdziwe? 1) toczeń polekowy różni się od postaci idiopatycznej łagodniejszym przebiegiem, bez zajęcia ośrodkowego układu nerwowego nerek, 2) toczeń polekowy różni się od postaci idiopatycznej obecnością przeciwciał skierowanych przeciwko antygenowi Sm lub dsDNA, 3) toczeń polekowy różni się od postaci idiopatycznej obecnością przeciwciał skierowanych przeciwko histonom, natomiast nie stwierdza się przeciwciał skierowanych przeciwko antygenowi Sm lub dsDNA, 4) toczeń polekowy zwykle rozwija się w pierwszych dniach od podania leku, 5) zmiany skórne w przebiegu tocznia polekowego mają charakter przewlekły o typie DLE.

Związek zapalenia skórno-mięśniowego z nowotworami jest szeroko dyskutowany w literaturze tematu: Wskaż powszechnie akceptowane stwierdzenie dotyczące związku zapalenia skórno-mięśniowego z nowotworami złośliwymi

Test Schirmera polega na:

W badaniu mikologicznym bezpośrednim (KOH) stwierdzono zakażenie o układzie zarodników endotrix. Oznacza że:

Kryteria diagnostyczne łuszczycowego zapalenia stawów (CASPAR) nie obejmuja:

Noga fortepianu Iub odwrócona butelka szampana to okreslenia używane do zobrazowania podudzia w:

Przeciwwskazaniem do terapii UVB 311 w terapii łuszczycy nie jest:

Do inhibitorów TNF-alfa nienależyla:

Świerzbowiec ludzki jest zdolny do przeżycia poza ustrojem człowieka przez:

13-letnia dziewczynka z ciężkim przebiegiem łuszczycy plackowatej od 3 lat, bez powodzenia w leczeniu fototerapią, u której zdiagnozowano łuszczycowe zapalenie stawów może być poddana terapii:

Pacjentka lat 66 z cukrzycą typu 2., nadciśnieniem tętniczym, niewydolnoś-cią naczyń żylnych, po rozpoznaniu pęcherzycy zwyklej otrzymała leczenie prednizolonem w dawce 80 mgld i azatiopryną w dawce 100 mgId. Po okresie 3 miesięcy od włączenia podaje, że nadal pojawiają się w jamie ustnej gardle liczne bolesne nadżerki oraz, że wartości ciśnienia tętniczego zaczęły przekraczać normę, mimo zwiększenia dawek leków hipotensyjnych. Lekarz prowadzący powinien:

Zgodnie z konsensusem PTD leczenie opryszczkowatego zapalenia skóry polega na stosowaniu:

Chora lat 77 Z cukrzycą typu 2. i nadciśnieniem tętniczym, od kilku miesięcy była opieką dermatologa z powodu zmian o typie rumieni i guzków Z towarzyszącym silnym świądem zlokalizowanym na ramionach, górnej części pleców kończynach dolnych. Na podstawie obrazu klinicznego badania histopatologicznego, które nie wykluczyło świerzbiączki guzkowej rozpoczęto leczenie miejscowymi preparatami steroidowymi i systemowe preparatami antyhistaminowymi nie uzyskując poprawy. Lekarz zalecił fototerapię UVB NB Po trzech naświetlaniach na kończynach górnych i dolnych pojawiły się liczne pęcherze pęcherzyki o dobrze napiętej pokrywie. Właściwym postępowaniem poza odstawieniem fototerapii jest:

Chora, z pemfigoidem pęcherzowym zdiagnozowanym 12 miesięcy wcześniej, leczona z powodu obciążeń internistycznych metotreksatem od dawki 10 mg raz w tygodniu, obecnie ze zredukowaną dawką do 2,5 mg, bez wysiewów zmian od 6 miesięcy powinna mieć:

Do poradni zgłosił się pacjent ze zmianami o typie rumieni, drobnych pęcherzyków, częściowo o układzie opryszczkowatym. W badaniu DIF stwierdzono złogi IgG komplementu w przestrzeniach międzykomórkowych a w badaniu ELISA reaktywność surowicy z Dsg3. Leczenie to:

Do leków drugiego rzutu w leczeniu pęcherzycy należą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wirusów brodawczaka ludzkiego (HPV):

Brodawki w okolicy anogenitalnej u dzieci:

Wirusy Herpes simplex wywołują infekcje: 1) błony śluzowej jamy ustnej czerwieni wargowej, 2) stawów, 3) mięśni, 4) błony śluzowej okolicy anogenitalnej, 5) wątroby, 6) opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu:

Grzybica dermatofitowa skóry owłosionej głowy jest spowodowana:

Do dermatologa zgłosiła się 24 letnia ciężarna, będąca w 1. trymestrze ciąŻy, u której nagle pojawił się rumień na obu policzkach utrzymujący się 2 dni a następnie zmiany rumieniowe o kształcie koronek na ramionach. Poza tym chora czuła się dobrze. Rozpoznaje się:

U 58-letniego pacjenta z nadwagą i cukrzycą 2-giego typu wystąpiły zmiany skórne w pachwinach: czerwono-brunatne plamy z ostro zaznaczaną granicą. Badanie mikologiczne KOH hodowla były ujemne. Posiew bakteriolo - giczny na typowych podłożach był ujemny. W świetle lampy Wooda obserwowano koralowo-czerwoną fluorescencję. Należy:

Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn: 1) rozwija się w przebiegu Boreliozy, 2) w przebiegu tego schorzenia dochodzi do ścieńczenia skóry, 3) w przebiegu tego schorzenia może dochodzić do stwardnień skóry, które przybierają kolor kości słoniowej, 4) powoduje świąd skóry, 5) powoduje pieczenie skóry.

U ciężarnej rozpoznano boreliozę. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

U 13-letniego chłopca trenującego zapasy wystąpiła zmiana na skórze owłosionej głowy. Ognisko wyłysienia, dobrze odgraniczone, ze złuszczaniem naskórka, nieznacznym rumieniem, obecnością czarnych kropek czyli włosów ułamanych na powierzchni skóry. Chłopca wysłano na badanie mykologiczne Z podejrzeniem grzybicy wywołanej przez grzyb z rodzaju:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące grzybicy dermatofitowej rąk:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące świerzbu norweskiego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pogryzienia przez pluskwy: 1) klinicznie mają postać swędzących grudek pokrzywkowych, 2) klinicznie mają postać korytarzy wydrążonych w naskórku, 3) jest to pojedynczy, 4) są to wykwity mnogie, 5) typowo występują na kończynach, twarzy, 6) typowo występują w okolicach bielizną (okolica pośladków, wzgórka łonowego, piersi), powodują świąd, 8) nie powodują świądu.

Do Poradni Dermatologicznej zgłosiła się pacjentka z obecnością czerwonobrązowych blaszek Z teleangiektazjami na obu goleniach, w obrębie których W części centralnej obecna była atrofia oraz drobne owrzodzenia z wydzieliną ropną: Badaniem klinicznym nie stwierdzono klinicznych cech niewydolności żylnej a podczas diaskopii zmian obserwowano żółte zabarwienie Stan ogólny dobry. W celu ustalenia rozpoznania zlecisz wykonanie niezbędnych badań: 1) RTG klatki piersiowej, 2) posiew bakteryjny z ropnej wydzieliny, 3) badanie histopatologiczne ze zmian na goleniach, 4) badanie przeciwciał w kierunku Borelia burgdorferi, 5) badanie poziomu cukru, 6) badanie RTG kości rąk.

Do Poradni Dermatologicznej zgłosiła się 35-letnia kobieta z powodu wysiewu ostro zapalnych guzów na przedniej powierzchni obu podudzi, którym towarzyszyły silne dolegliwości bólowe stawów, gorączka złe samopoczucie. W ostatnim okresie była konsultowana okulistycznie z powodu zapalenia błony naczyniowej oka. Wykonane badanie rtg klatki piersiowej wykazało znaczne poszerzenie wnęk, a w badaniu rtg kości obu rąk stwierdzono liczne torbiele kostne. Najbardziej trafne rozpoznanie to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uogólnionej postaci ziarniniaka obrączkowatego:

W terapii światłem LED (light emitting diode) wykorzystywane jest promieniowanie elektromagnetyczne o różnych kolorach: czerwonym, zielonym niebiskim, które odpowiadają falom o okreslonej długości. Terapia światłem LED znajduje coraz szersze zastosowania terapeutyczne Wskaż trafne zastosowania światła LED w lecznictwie dermatologicznym: 1) niebieskie światło emitowane przez lamy LED może być stosowane jako terapia wspomagająca w leczeniu trądziku, 2) promieniowanie emitowane przez lamy LED znajduje zastosowanie w leczeniu bielactwa, 3) promieniowanie LED wspomaga gojenie się ran, 4) niebieskie światło emitowane przez lamy LED może być stosowane jako terapia wspomagająca w leczeniu chorób włosów, 5) czerwone światło emitowane przez lamy LED może być stosowane jako terapia wspomagająca w leczeniu chorób włosów, 6) promieniowanie emitowane przez lamy LED znajduje zastosowanie w leczeniu łuszczycy, światło LED wspomaga terapię przerosłych blizn keloidów.

W Poradni dermatologicznej badano 2,5-letnie dziecko z jednostronną osutką na bocznej stronie tułowia o charakterze plamisto-grudkowej podobne zmiany były również w dole pachowym po tej samej stronie. Zmianie towarzyszył niewielki świąd w skali VAS-3 oraz stan podgorączkowy. W postepowaniu terapeutycznym należy zastosować:

Na oddziale neonatologii dermatolog skonsultował 2 dniowego noworodka z II-gim fototypem w stanie ogólnym dobrym, u którego stwierdził zmiany grudkowo-krostkowe oraz pojedyncze pęcherzyki otoczone rąbkiem zapalnym zlokalizowane na tułowiu: W wykonanym wymazie z pęcherzyków metodą Wrighta uwidoczniono eozynofile. U noworodka rozpoznano:

Azjatyckie małżeństwo zgłosiło się z 1. rocznym dzieckiem z niebiesko - szarą plamą o średnicy 12 cm o nieregularnych brzegach zlokalizowaną w okolicy krzyżowo-lędźwiowej. U pacjenta rozpoznano:

6-letnia dziewczynka zgłosiła się z mamą do przyklinicznej poradni z trwającą od 3 miesięcy bardzo twardą guzowatą zmianą o średnicy 4 cm pod kolanem prawym poza tym na grzbiecie dłoni lewej występowały zmiany barwy czerwonobrązowej o łukowatym kształcie bez złuszczania na powierzchni. Prawidłowe postepowanie obejmuje:

Dziecko 15. letnie zgłosiło się z matką do przyklinicznej poradni dermatolo-gicznej z występującymi na twarzy czerwono-różowych grudek o gładkiej powierzchni zlokalizowanych w okolicy fałdów nosowo-wargowych oraz policzków leczonych bezskutecznie doustną limecykliną a miejscowo nadtlenkiem benzoilu z adapalenem. Ponadto, chłopiec od wielu lat leczony jest z powodu padaczki. Do kryteriów diagnostycznych, większych tej choroby nie zaliczalia się:

11-letni chłopiec zgłosił się do poradni dermatologicznej z powodu występujących od kilku tygodni zmian rumieniowo złuszczających W obrębie stóp Z ominięciem okolic międzypalcowych łuku stopy. Zmianom skórnym towarzyszy ból w miejscach licznych pęknięć skóry. Nie stwierdzono innych odchyleń w bada - niu dermatologicznym: Wywiad rodzinny w kierunku dermatoz ujemny. Na podsta - wie obrazu klinicznego najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Zakażenia Mycoplasma genitalium często współistnieją z zakażeniami chlamydialnymi. Są one odpowiedzialne za tzw. rezydualne objawy po skutecznym leczeniu zapalenia cewki moczowej wywołanego przez Chlamydia trachomatis: Wskaż fałszwwe stwierdzenie dotyczące zakażeń M. genitalium:

U 27-letniego pacjenta z kiłą II okresu kilka godzin po ambulatoryjnym podaniu długo działającej penicyliny benzatynowej pojawiła się gorączka (41,3*C), bóle mięśni, bóle stawów, dreszcze oraz nasiliła się osutka kiłowa, która do tej pory była bladoróżowa. Najbardziej odpowiednim postępowaniem leczniczym będzie:

Objawem wiądu rdzenia kręgowego nie jestnie sa:

26-letnia pacjentka leczona doustną erytromycyną w 22. tygodniu ciąży z powodu wczesnej, urodziła o czasie (w 3%. tygodniu ciąży) zdrową dziew - czynkę (APGAR 10, bez zmian skórnych śluzówkowych, wyniki podstawowych badań krwi w normie). W dniu porodu u matki stwierdzono: RPR 1/8, TPHA dodatni oraz zmiany skórne, które konsultujący dermatolog opisał jako mogące odpowiadać kile II okresu lub łupieżowi różowemu. W badaniu serologicznym krwi dziecka ujawniono z kolei: RPR %, TPHA dodatni. Najbardziej odpowiednim dalszym postępowaniem z dzieckiem będzie:

Do poradni dermatologicznej się 37-letni mężczyzna z powodu nieswędzącej, plamisto-grudkowej osutki na tułowiu, która pojawiła się ok. 2 tygodni temu. Pacjent ponadto podał podwyższoną ciepłotę ciała (do 37,9*C, szczególnie wieczorami), bóle stawów drobnych rąk, biegunkę (do 5 luźnych stolców na dobę) oraz utrzymywanie się dwóch bolesnych aft na podniebieniu jamy ustnej. W wywiadzie pacjent ujawnił liczne, homoseksualne kontakty bez zabezpieczenia podczas imprezy ok. 4 tygodni wcześniej. W badaniach laboratoryj-nych z nieprawidłowości stwierdzono: leukopenię (WBC 2,79 tyslul, norma od 4,0 tyslul), oraz podwyższoną aktywność transaminazy alaninowej (ALT 98 Ull, norma do 50 Dodatkowo wykonano badania serologiczne krwi: antyHCV ujemny, anty-HIV (test IV generacji) ujemny, HbSAg nieobecny, RPR ujemny, TPHA ujemny. Dalsze prawidłowe postępowanie diagnostyczne powinno polegać na: 1) powtórzeniu badania anty-HIV (test IV generacji) za ok. 4 tygodnie, 2) niezwłocznym wykonaniu testu potwierdzenia w kierunku zakażenia HIV (Western-blot), 3) niezwłocznym wykonaniu poziomu wiremii HIV, 4) powtórzeniu badania RPR i TPHA za ok. 6 tygodni, 5) powtórzeniu badania anty-HCV za 3 miesiące.

Do nowotworów definiujących AIDS nie zalicza się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące proces diagnostyczny rzeżączki:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie charakteryzujące postępowanie z chorym na rzeżączkę gardła:

Wskazaniem do badania płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjenta z kiłą nie jest: 1) 2-krotne obniżenie się miana odczynu RPR w 12. miesiącu od zakończenia leczenia kiły wczesnej w porównaniu do wartości sprzed leczenia, 2) kiła kilakowata skóry, 3) zaburzenia równowagi dyzartria, 4) 4-krotne obniżenie się miana odczynu RPR w 6. miesiącu od zakonczenia leczenia kiły wczesnej w porównaniu do wartości sprzed leczenia, 5) ujemny odczyn RPR dodatni odczyn TPHA u bezobjawowego pacjenta, u którego nie da się ustalić kiedy doszło do zakażenia (tzw. kiła o nieokreslonym czasie trwania), 6) utrzymujące się miano odczynu RPR 1/2 przez rok u pacjenta prawidłowo leczonego z powodu kiły utajonej późnej.

Ujemny VDRL i dodatni TPHA W płynie mózgowo-rdzeniowym u bez - objawowego neurologicznie pacjenta z kiłą II okresu należy interpretować jako: 1) biologicznie mylny wynik odczynu TPHA W płynie mózgowo-rdzeniowym, 2) potwierdzenie rozpoznania bezobjawowego zajęcia układu nerwowego przebiegu kiły, 3) sytuację, w której można wykluczyć zajęcie układu nerwowego W przebiegu kiły, 4) sytuację, w której nie da się wykluczyć bezobjawowego zajęcia układu nerwowego w przebiegu kiły, 5) biologicznie mylny wynik odczynu VDRL w płynie mózgowo-rdzeniowym: