Egzamin PES / Dermatologia i wenerologia / jesień 2021

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrzywki polekowej: 1) może rozwijać się w mechanizmie immunologicznym z udziałem przeciwciał klasy IgE, 2) może rozwijać się w mechanizmie nieimmunologicznym, 3) to choroba, w której 2 bąblami pokrzywkowymi nigdy nie współistnieją objawy ogólnoustrojowe, 4) to choroba W której nigdy nie dochodzi do rozwoju objawów anafilaksji bez zmian skórnych typowych dla pokrzywki, 5) to choroba, w której test RAST nie znajduje zastosowania.

Chorobę posurowiczą serum sickness-like reaction mogą wyzwolić: 1) aspiryna, paracetamol, 2) ibuprofen, diklofenak, 3) cefalosporyna, minocyklina, propranolol, 4) penicylina, streptomycyna, sulfonamid, 5) pyralgina, diklofenak.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pęcherzowych reakcji polekowych: 1) barbiturany nie odgrywają żadnej roli, 2) jod może prowadzić do wyindukowania pemfigoidu, 3) penicylamina kaptopril powodują nieimmunologiczną akantolizę, 4) inhibitory ACE mogą prowokować wystąpienie choroby Duhringa, 5) ibuprofen może powodować powstanie pęcherzy bez związku Z ekspozycją na słońce

W utrwalonych reakcjach polekowych: 1) zmiany skórne pojawiają się spontanicznie Iub w czasie infekcji, 2) tendencja do powtarzania się zmian w tym samym miejscu wynika ze zdolności limfocytów T do rozpoznawania zmienionych antygenów W miejscu, wcześniej była zmieniona skóra, 3) typowe dla tej jednostki chorobowej są pojedyncze lub liczne guzki dystalnej części kończyn, moszny, prącia, śluzówki jamy ustnej, zmianom nigdy nie towarzyszy świąd, 5) zmiany ustępują powoli pozostawiając przebarwienia pozapalne.

W grupie polekowych zmian dotyczących włosów: 1) wypadanie włosów w mechanizmie anagenowym towarzyszy ostrym zatruciom lub jest powodowane wysokimi dawkami leków, 2) chemioterapeutyki powodują wypadanie włosów w mechanizmie anagenowym, 3) lysienie telogenowe towarzyszy ostrym zatruciom lub jest powodowane wysokimi dawkami leków, 4) chemioterapeutyki powodują wypadanie włosów w mechanizmie telogenowym, 5) achromotrichia może być powodowana przez hydroksychlorochinę.

W zespole Nicolau: 1) zmiany skórne mają charakter nacieków zapalnych w miejscu iniekcji, bez dolegliwości bólowych bez świądu, samoistnie ustępują w krótkim czasie, 2) zmiany skórne mają charakter sinicy groniastej (livedo racemosa), mogą wystąpić zmiany krwotoczne, pęcherze, a następnie martwicze, sięgające do podściółki tłuszczowej i mięśni, 3) obraz kliniczny może przypominać objawy, które występują po wynaczynieniu doksorubicyny, nie występują powikłania neurologiczne, 5) skutecznym leczeniem jest podawanie pentoksyfiliny.

W toksycznej nekrolizie naskórka badanie histopatologiczne wycinka 1) pozwala na odróżnienie toksycznej nekrolizy naskórka od rumienia wielopostaciowego, 2) pobranego z obszaru rumieniowego niepozbawionego naskórka wykazuje martwicę naskórka na całej jego grubosci oraz degenerację warstwy podstawnej, 3) może wykazać obecność pęcherzy śródnaskórkowych, 4) może wykazać obecność pęcherzy podnaskórkowych, 5) ujawnia w skórze waściwej dominację nacieku neutrofilowego bez eozynofilii.

U 64-letniego pacjenta leczonego od 11 lat z powodu ziarniniaka grzybiastego w badaniu histopatologicznym wycinka z jednego z nowo powstałych guzów (w lczbie 11) stwierdzono m.in: ekspresję CD3O+. Pacjent był leczony wcześniej glikokortykosteroidami retinoidami miejscowo przez ok. 8 lat, MTX 25 mg tygodniowo przez 13 miesięcy Z progresją, beksarotenem 300 mglmuldzień przez 2 lata początkowo z remisją, z czasem progresją, która spowodowała dodanie IFN-a w dawce 3x 3 mIn U (lek przyjmowany przez 7 miesięcy) z początkową remisją, następnie gwałtowną progresją do guzów. U tego pacjenta należy:

Zespół Wernera to: 1) genodermatoza dziedziczona autosomalnie recesywnie związana 2 defektem na chromosomie 8, 2) choroba, w której twarz pacjentów ma kształt trójkątny, a chorzy są wysocy, 3) choroba, której pierwszym objawem jest siwienie okolicy skroniowej około 8. roku życia, a ok. 14.-18. roku życia pojawia się łysienie, 4) genodermatoza, w której na skórze występują naciekowe zmiany o charakterze obrączek, szczególnie nasilone w obrębie kończyn, mniej na twarzy szyi, 5) choroba w której skóra jest matowa Z nielicznymi teleangiektazjami, ogniskami rozlanych odbarwień:

Mechanizm działania oksybutyniny stosowanej w leczeniu nadmiernej potliwości polega na:

Jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych aparatu paznokciowego jest:

Zespół Habera charakteryzują wszystkie wymienione objawy, 2 WYjatkiem:

Zespół żółtych paznokci nie współistnieje z:

Czynnikiem pogarszającym rokowanie w łysieniu plackowatym u dzieci nie jest:

W trądziku z obecnością guzków zapalnych, jedną z możliwości terapii jest ostrzykiwanie triamcynolonem: Powinno się wtedy unikać okolic:

Włosy skręcone nie współistnieja z zespołem:

U chorych z podejrzeniem mastocytozy przebiegającej z zajęciem skóry badania diagnostyczne, zgodnie z algorytmem, powinny obejmować wszystkie wymienione, z wyjatkiem:

U chorych na mastocytozę mogą występować objawy zależne od media - torów uwalnianych przez mastocyty, m.in.: świąd skóry, flushing, hipotensja, bóle brzucha, biegunki, bóle głowy oraz reakcje anafilaktyczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego zjawiska: 1) mediatorem eozynofilii jest ugDz, 2) mediatorem wzmożonego wydzielania kwasu żołądkowego jest histamina, 3) mediatorami powstawania pęcherzy są tryptaza II-6, ugDz PAF, 4) mediatorami powstawania napadowego rumienia są tryptaza i chymaza, 5) mediatorami świądu skóry są tkankowy aktywator plazminogenu LTC4.

Do oddziału dermatologii dziecięcej zgłosiła się matka z 18-miesięczną dziewczynką, u której obecne są od 2 miesięcy swędzące, nasilone zmiany złuszczające zlokalizowane w okolicach łojotokowych oraz wyprostnych kończyn. U dziecka rozpoznano łojotokowe zapalenie skóry, ale stosowane leczenie nie przyniosło poprawy. W badaniu przedmiotowym obecne jest również uogólnione powiększenie węzłów chłonnych oraz hepatosplenomegalia. Na podstawie wywiadu obrazu klinicznego należy podejrzewać:

podejrzeniu histiocytozy z komórek Langerhansa niezbędna jest ich identyfikacja na podstawie barwień immunohistochemicznych lub obrazu w mikroskopie elektronowym W którym wyróżniają się ich typowe organella cytoplazma - tyczne o kształcie rakiety do tenisa składające się z pięciu warstw. Struktury te uczestniczą w pinocytozie oraz endocytozie receptorowej. Opisywane struktury charakterystyczne dla komórek Langerhansa to:

Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 65-letnia pacjentka z podejrze - niem rozpoznania choroby Behceta. Spełnione jest u niej kryterium dotyczące nawrotowych epizodów aft, skarży się na światłowstręt, bez stwierdzenia innych objawów patologicznych w badaniu okulistycznym: Rok wcześniej wystąpił u niej epizod rumienia guzowatego. Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące diagnozy u tej pacjentki: 1) pacjentka spełnia kryteria rozpoznania choroby Behceta i należy u niej włączyć leczenie immunosupresyjne, 2) pacjentka nie spełnia kryteriów rozpoznania choroby Behceta, 3) u pacjentki można rozpoznać complex aphtosis, 4) należy pobrać biopsję ze zmian aftowych, która może rozstrzygnąć o rozpoznaniu, 5) dopiero pojawienie się hypopyonu może rozstrzygnąć o rozpoznaniu choroby Behceta.

Do poradni dermatologicznej zgłosił się 40-letni pacjent z zaostrzeniem łuszczycy pieczeniem w obrębie języka W trakcie badania przedmiotowego jamy ustnej zaobserwowano tzw. język geograficzny. Wskaż fałszye stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego, wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej (chronic ulcerative stomatitis, CUS) rzadkiej choroby śluzowej jamy ustnej:

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące aft: 1) 10% populacji ma nawrotowe, 2) u pacjentów z bruksizmem afty mogą być większe, 3) afty mogą występować w obrębie śluzówki czerwieni wargowej, 4) wyróżnia się 4 podtypy aft: małe, duże, opryszczkowe i skupione, 5) afty częściej występują u osób o wyższych dochodach.

65-letni mężczyzna zgłosił się do poradni z powodu zmian w obrębie języka, które zauważył kilka dni wcześniej. Zgłasza zaburzenia smaku, suchość w ustach, pieczenie, a także ból występujący przy jedzeniu twardych pokarmów. W badaniu powierzchnia języka jest czerwona wygładzona, przypo-minająca surowe mięso, obecne są również białawe obszary o zmniejszonej perfuzji. Innych zmian patologicznych W obrębie jamy ustnej, poza objawami próchnicy zębów, nie stwierdzono. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić wszystkie wymienione choroby, z wyiatkiem:

Profilaktyka pierwotna w atopowym zapaleniu skóry nie obejmuje:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące objawów mniejszych Hanifina 1 Rajki w przebiegu AZS: 1) zadrapanie pacjentów z atopią z reguły powoduje powstanie linijnej zmiany rumieniowej, 2) fałd Dennie-Morgana występuje również u znacznego odsetka dzieci zdrowych, zwłaszcza rasy czarnej, 3) u chorych na AZS występuje nietolerancja ubrań z dodatkiem 4) u duzego odsetka pacjentów stwierdza się znaczne spłycenie bruzd w obrębie dłoni, 5) objaw Hertoghe'a może ustąpić po transplantacji szpiku.

Grupa genów okreslanych jako epidermal differentiation complex (ECD) jest skupiskiem genów i rodzin genów ulegających ekspresji w okresie terminalne - g0 rozwoju różnicowania się naskórka jest wiązana z występowaniem atopowego zapalenia skóry. Regiony te występują na chromosomie:

Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 70-letnia pacjentka z suchością skóry. W obrębie kończyn dolnych naskórek złuszczał się dużymi płatami, które otoczone były głębokimi szczelinami zlokalizowanymi na podłożu zapalnym. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

W diagnostyce obrzęków naczynioruchowych wykorzystuje się oznaczanie: 1) stężenia konwertazy angiotensyny (ACE), 4) stężenia C4, 2) stężenia C1-INH, 5) stężenia C3, 3) aktywności C1-INH,

30-letnia pacjentka zgłosiła się do dermatologa z powodu zmian wyprys - kowych w obrębie rąk oraz szyi. Obraz kliniczny zmian sugerował możliwość rozpoznania alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, zaś testy płatkowe były dodatnie na nikiel +++, kobalt ++ oraz lyral +,+Zalecenia dermatologa powinny obejmować wszystkie wymienione, z wyiatkiem:

48-letnia pacjentka od kilku miesięcy zgłasza występowanie obrzęków naczynioruchowych (bez bąbli) utrzymujących się ok. 48 godzin: Zmiany występują głównie na twarzy, okresowo towarzyszą im bóle brzucha. Wywiad rodzinny ujemny. Poziom inhibitora C1 W czasie wystąpienia obrzęku W normie. Próby leczenia lekami antyhistaminowymi nie powiodły się. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego przypadku:

24-letnia pacjentka z objawami ostrej pokrzywki obrzęku naczynioruchowego zgłasza się do dermatologa prosi o wykonanie testów alergicznych oraz o wyjasnienie przyczyny wystąpienia zmian. Wskaż fałszye stwierdzenie dotyczące porady wyjaśnień dermatologa:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące reakcji fotoalergicznej:

Do poradni dermatologicznej zgłosił się 58-letni rolnik z powodu trwaj,ących wiele lat zmian na twarzy szyi. W badaniu przedmiotowym na czole, policzkach bocznych powierzchniach szyi obecne są mnogie, ostro ograniczone blaszki z zaskórnikami i objawami choroby Favre'a-Racouchota. Obraz kliniczny odpowiada rozpoznaniu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rogowiaka kolczystokomórkowego skóry:

Liczne piegi na czerwieni wargowej błonach śluzowych policzków oraz polipowatość jelit związana ze zwiększonym ryzykiem transformacji nowotworowej obserwowane są w spektrum zespołu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące znamienia płaskiego (nevus spilus) :

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące plamy mongolskiej:

Które z rozpoznań najczęściej stwierdza się u pacjentów z pęcherzycą paraneoplastyczną?

Ryzyko wznowy raka podstawnokomórkowego zależy od: 1) wariantu histopatologicznego nowotworu, 2) zastosowanej metody leczenia, 3) umiejscowienia anatomicznego, 4) koloru oczu.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rogowacenia stiukowego (stucco keratosis):

Zielonkawe zabarwienie włosów u pływaka (tzw.,włosy pływaka') jest związane z ekspozycją na:

38-letni pacjent zgłosił się na konsultację po wycięciu guza okolicy prawego fałdu nosowo-wargowego. Wynik badania histopatologicznego wskazuje na rozpoznanie trichoepithelioma (nabłoniak włosowy). przeszłości pacjent miał wycięty podobny guzek na skórze policzka o takim samym utkaniu histopatologicznym oraz guzek szyi (rozpoznano spiradenoma). Jakie powinny być dalsze zalecenia?

Wskaż fałszywa parę guz-typowa lokalizacja:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbielaka potowego (hidrocystoma):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące witaminy C:

35-letni mężczyzna pracujący jako trener w siłowni zgłosił się do poradni z powodu utrzymujących się od 2 miesięcy żółtawych przebarwień w obrębie powierzchni dłoniowych rąk podeszwowych stóp, a także żółtawego zabarwienia środkowej części twarzy z wyłączeniem twardówek śluzówki jamy ustnej. Poza przebarwieniem skóry pacjent był zdrowy. W badaniach dodatkowych stężenie bilirubiny całkowitej 0,9 mgIdI, GPT 18 U/I, GOT 15 U/I, glukoza we krwi 70 mgldl, kreatynina, mocznik, analiza moczu i gospodarka lipidowa bez odchyleń od normy, stężenie karotenu we krwi 350 badania serologiczne w kierunku zapalenia wątroby ujemne. W wywiadzie ustalono, że dieta pacjenta to głównie marchew, morele, pomarańcze, mandarynki, mango, bataty, melony, papaja, jarmuż i inne zielone warzywa liściaste oraz sery, jajka, mleko, suplementy diety olej palmowy. Prawidłowe rozpoznanie to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) choroba Cushinga jest wywołana guzem przysadki wydzielającym ACTH, 2) choroba Cushinga jest równoznaczna z jatrogennym zespołem Cushinga, także jest wywoływany guzem przysadki, 3) do objawów ogólnych zespołu Cushinga nie należą osłabienie mięśniowej, ginekomastia oraz zaburzenia emocjonalne, 4) zmiany skórne w zespole Cushinga to między innymi: plamica związana Z urazami, upośledzone gojenie ran, rozstępy, 5) objawy zespołu Cushinga to między innymi: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, osteoporoza.

Uogólnioną odmianę ziarniniaka obrączkowatego cechują: przewlekły przebieg, oporność na leczenie i rzadkie spontaniczne remisje. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii: 1) w leczeniu pierwszy stanowią: miejscowo stosowane glikokortyko - steroidy takrolimus lub pimekrolimus oraz doustnie witamina E, 2) przeciwwskazany jest metotreksat, 3) nie ma uzasadnienia stosowanie amoksycyliny z kwasem klawulanowym doksycykliny w połączeniu z pentoksyfiliną, 4) w leczeniu drugi wybór stanowią (w zależności od dostępności): PUVA, PDT, UVA1 oraz estry kwasu fumarowego, retinoidy, dapson, inhibitory TNF-a, 5) w leczeniu skuteczne są preparaty chlorochiny hydroksychlorochiny.

Pogrubienie rysów twarzy, powiększenie dłoni stóp, u niektórych chorych rozwój skóry krętej ciemienia, a u 10 % pacjentów rozwój rogowacenia ciemnego' Opis przedstawia objawy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące porfirii skórnej późnej: 1) u podłoża choroby leży defekt lub niedobór dekarboksylazy uroporfirynogenu III, 2) częstym objawem jest nadmierne owłosienie w okolicach skroni, policzków uszU, 3) w badaniu immunofluorescencyjnym bezpośrednim można w skórze stwierdzić obecność złogów immunoglobulin oraz komplementu w otocze - niu naczyń i w błonie podstawnej, 4) zmiany skórne postacią pęcherzy, nadżerek, strupów, prosaków występują w częściach zasłoniętych, 5) w leczeniu stosuje się codziennie chlorochinę doustnie w dawce 50 mgldzień.

48-letnia kobieta zgłosiła się z powodu guzka koloru skóry, silnie przytwierdzonego do chrząstki, zlokalizowanego na brzegu obrąbka małżowiny usznej. Pacjentka podawała także tkliwość bolesność zmiany odczuwalną szczególnie w trakcie rozmowy przez telefon komórkowy: Po usunięciu guzka w badaniu histologicznym widoczny był przewlekły ziarniniakowy stan zapalny, chrząstka głębiej położona nie wykazywała zmian: Przedstawiony opis odpowiada:

Hiperurykemię obserwuje się:

Terapią I rzutu w przewlekłej GVHD jestlsą: 1) prednizolon w monoterapii, 2) prednizolon w skojarzeniu z cyklosporyną, 3) prednizolon w skojarzeniu z takrolimusem, fotoforeza pozaustrojowa, 5) przeciwciała anty-II-2.

Objawem różnicującym IIl stadium ostrego GVHD od stadium II jestlsą: 1) biegunka > 1500 mIIdzień, 2) bilirubina 6-15 mgldl, 3) osutka < 25% powierzchni ciała, bóle brzucha, 5) świąd skóry.

Liszaj płaski jest najczęściej prowokowany przez leki z grupy:

Keratoma sulcatum jest schorzeniem stosunkowo często występującym u żołnierzy. Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące tej jednostki chorobowej: 1) czynnikiem etiologicznym jest Corynebacterium spp:, 2) lokalizacja wykwitów w obszarze śródstopia i pięt, 3) stan zapalny obejmuje zarówno naskórek, skórę właściwą jak i tkankę podskórną, 4) schorzeniu może towarzyszyć przykry zapach, 5) zmiany skórne ustępują z pozostawieniem punktowych blizn.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pyoderma gangrenosum:

Zapalenie naczyń skóry, błon śluzowych narządów wewnętrznych wyst,ępuje w zespole:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące akrocyjanozy:

Wskaż fałszye stwierdzeniela dotyczące Papulosis maligna atrophicans: 1) najczęściej występuje u kobiet w średnim wieku, 2) częste umiejscowienie zmian na tułowiu, 3) dochodzi do bliznowacenia zmian, 4) współistnieją objawy brzuszne, 5) wykwity mają charakter grudkowy.

W przebiegu twardziny układowej w pierwszej linii terapii stwardnienia skóry zaleca się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał skierowanych przeciwko topoizomerazie (Scl-70):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom jądra komórkowego (ANA, antinuclear antibodies):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tocznia rumieniowatego (SCLE): 1) zmiany w przebiegu podostrej skórnej postaci SCLE mogą mieć charakter obrączkowatych rumieni lub zmian podobnych do łuszczycy. Oba rodzaje wykwitów mogą pojawić się również u tego samego chorego, 2) zmiany w przebiegu podostrej skórnej postaci SCLE mogą mieć charakter obrączkowatych rumieni lub zmian podobnych do łuszczycyOba rodzaje wykwitów nie mogą się pojawić równoczesnie u tego samego chorego, 3) zmiany w przebiegu SCLE zwykle pojawiają się na twarzy, co związane jest z nadmierną wrażliwością na słońce u tych pacjentów, 4) mimo, że u chorych na SCLE istnieje wybitna wrażliwość na promieniowanie słoneczne to zmiany na skórze twarzy nie są typowe, 5) zmiany o charakterze SCLE nie występują w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego.

Terapia tocznia rumieniowatego jest zróżnicowana zależna od postaci klinicznej oraz dysfunkcji narządowej. Wskaż, które ze stwierdzeń są prawdziwe: 1) terapia ogólna lekami przeciwmalarycznymi nie jest wskazana we wszystkich postaciach tocznia rumieniowatego, 2) terapia lekami przeciwmalarycznymi jest wskazana we wszystkich postaciach tocznia rumieniowatego, bowiem indukuje wydłuża czas remisji, zapobiega rozwojowi zmian narządowych, 3) w celu zapobiegania rozwojowi blizn na skórze twarzy zalecane jest wczesne podawanie mykofenolanu mofetylu w przebiegu DLE (discoid lupus erythematosus), 4) w leczeniu miejscowym skórnych postaci tocznia rumieniowatego lekami pierwszego wyboru są glikokortykosteroidy inhibitory kalcyneuryny, 5) w leczeniu miejscowym skórnych postaci tocznia rumieniowatego zalecana jest laseroterapia krioterapia

Które z wymienionych przeciwciał jest najbardziej swoiste dla zapalenia skórno-mięśniowego (DM, dermatomyositis) ale jego obecność stwierdza się tylko u 10-30% chorych?

Mieszana choroba tkanki łącznej, okreslana również zespołem Sharpa W swoim obrazie klinicznym łączy cechy kilku chorób. Wskaż fałszywe stwierdze - nie dotyczące tej choroby:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia łuszczycy W ciąży:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS):

U pacjentów z łuszczycą i współistnieniem ŁZS nie powinna być rozważana terapia:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące występowania zaburzeń narządu wzroku u chorych na łuszczycę łuszczycowe zapalenie stawów:

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby w przebiegu łuszczycy jest wynikiem:

U 10-letniego dziecka po infekcji paciorkowcowej gardła rozwinęła się łuszczyca grudkowa drobnowysiewna, zajmująca owłosioną skórę głowy, twarz, kończyny tułów, z towarzyszącym świądem znacznym obniżeniem jakości życia. Jaka terapia może być zastosowana?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łuszczycy wieku dziecięcego:

U 25-letniego mężczyzny, planuje z żoną ciążę nie może być stosowana terapia:

Do poradni dermatologicznej zgłosił się pacjent ze zmianami rumieniowymi, grudkowymi W wywiadzie pęcherzykowymi, głównie w obrębie kończyn nych dolnych z nasileniem w obrębie łokci kolan, oraz owłosionej skóry głowy. Zmianom towarzyszy bardzo silny świąd oceniany przez chorego na 9 w skali VAS. Wskaż, Z którego miejsca powinna być pobrana skóra do wykonania bezpośredniego badania immunofluorescencyjnego:

,Standardowym substratem do oceny tych przeciwciał techniką immunofluorescencji pośredniej są mrożone skrawki jelita cienkiego małp naczelnych bądź małpiego żołądka lub przełyku. Warstwa mięśniowa wykazuje fluorescencję w formie plastra miodu, natomiast w wycinkach przełyku widoczny jest szeroki fluoryzujący obszar nabłonkiem pokrywającym błonę śluzową:- Powyższy opis dotyczy przeciwciał:

Wskaż czynniki, które w przebiegu pemphigoidu mogą prowokować wysiew zmian u chorego:

W przypadkach pemphigoidu, w których stwierdza się immunoglobuliny E związane wyłącznie wzdłuż błony podstawnej, częściej występuje nietypowy obraz kliniczny, na który składają się:

Pacjent lat 82, z potwierdzonym rozpoznaniem pemphigoidu pęcherzowego wysiewami około 5 pęcherzy dziennie, według zaleceń, Z wyboru powinien otrzymać leczenie:

Metoda tzw. splitu skórnego polega na separacji naskórka od skóry właściwej na poziomie lamina lucida. Stwierdzenie reakcji przeciwciał krążących z dnem sztucznego pęcherza jest typowe dla:

Do kliniki przywieziono chorego z masywnymi zmianami krwotocznymi nadżerkowymi w jamie ustnej gardle, zmianami spojówkowymi zapaleniem rogówki, zmianami rumieniowymi i nadżerkowymi na tułowiu kończynach oraz dodatnim objawem Nikolskiego. W wywiadzie u chorego dwa miesiące wcześniej rozpoznano przewlekłą białaczkę limfocytarną. W przypadku tego obrazu klinicznego niekorzystnym czynnikiem rokowniczym jest współistnienie:

Do poradni zgłosił się pacjent ze zmianami pęcherzowymi układającymi się wokół starszych zmian we wzór rozetowaty, opryszczkowaty. Zmianom na skórze towarzyszyły nadżerkowe zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej: W badaniach dodatkowych metodą immunoblotu stwierdzono autoprzeciwciała w klasie IgA reagujące z białkiem 120 kD. Leczeniem z wyboru jest:

Do kliniki został skierowany pacjent ze zmianami na skórze rąk i stóp przypominającymi porfirię skórną późną pęcherze krwotoczne gojące się z pozostawieniem blizn prosaków. Dodatkowo pojawiło się bliznowacenie na skórze owłosionej głowy oraz zmiany dystroficzne w obrębie płytek paznokciowych. Na podstawie badań dodatkowych wykluczono porfirię. Powyższy opis kliniczny jest typowy dla:

Leukoplakia włochata jest wywołana przez:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łupieżu różowego Giberta:

Do dermatologa zgłosili się rodzice z 13-miesięczną dziewczynką, u której na wskazującym W okolicy paznokcia, wystąpiła zmiana rumieniowoobrzękowa z pęcherzykami wypełnionymi przeźroczystym płynem. Rodzice podawali w wywiadzie, że podobny wykwit, w tej samej lokalizacji obserwowali 2 miesiące wcześniej: W przeszłości u dziecka stwierdzano stan zapalny błony śluzowej jamy ustnej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

U 11-miesięcznego niemowlęcia wystąpiła dyskretna drobnoplamista wysypka, a następnie w ciągu 24 godzin prawie cała skóra pokryła się wiotkimi pęcherzami. Pokrywy pęcherzy bardzo szybko pękały, a nadżerki były bardzo płytkie. Dziecko było w dobrym stanie ogólnym: Początkowo wystąpił stan podgorączkowy W posiewie z nadżerek nie wyhodowano bakterii patologicznych. Należy:

Małe 2-5 milimetrowe wgłębienia w warstwie rogowej naskórka na powierzchniach podeszwowych stóp w przebiegu pitted keratolysis są spowodowane przez:

We wrześniu do poradni zgłosili się rodzice z 13-letnim chłopcem, u któreg0 od 5 dni obserwują stopniowo powiększający się obrączkowaty rumień. Wykwit był zlokalizowany w dole podkolanowym lewym: W dniu zgłoszenia się do poradni średnica zmiany wynosiła 8 cm. 3 dni przed wystąpieniem zmiany rodzina była w lesie na grzybach. Nie widzieli chłopiec był ugryziony przez kleszcza Należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia Mycobacterium marinum:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące występowania jaśniejszych od otaczającej skóry, w okresie letnim po nasłonecznieniu, u chorych W przebiegu łupieżu pstrego:

Wskaż, jaką terapię należy zastosować u 5-letniego chłopca o wadze 22 kg U którego rozpoznano grzybicę owłosionej skóry głowy wywołaną przez grzyb dermatofitowy z rodzaju Trichophyton:

Infekcja dermatofitowa paznokci dotyczy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kandydozy jamy ustnej: 1) ma postać jedynie zmian o kolorze białym, 2) może mieć postać zmian o kolorze białym (pleśniawki) lub czerwonym (kandydoza zanikowa), 3) wystąpieniu kandydozy jamy ustnej sprzyja używanie protez zębowych, 4) używanie protez zębowych chroni przed wystąpieniem kandydozy jamy ustnej gdyż zwiększa wydzielanie śliny i jej składników przeciwgrzybiczych, 5) u noworodków jest efektem zakażenia w trakcie porodu, drożdżakami z dróg rodnych matki, występuje jedynie u osób z immunosupresją:

Liszaj twardzinowy okolicy sromu:

45-letni pacjent, 5 lat po przeszczepie nerki, zgłosił się do dermatologa Z powodu swędzących grudek zlokalizowanych na twarzy i obręczy barkowej Ponadto, na górnej części tułowia obserwowano plamy średnicy ok. 1 cm większe zlewające się ogniska o barwie różowo-brunatnej, z2 powierzchownym złuszczaniem, dobrze odgraniczone od skóry zdrowej. W rozpoznaniu należy brać uwagę:

Do izby przyjęć zgłosiła się pacjentka z rozpoznaną sarkoidozą guzkową: ostatnim miesiącu pojawiło się znaczne osłabienie, brak tolerancji wysiłku, okresowa gorączka, ubytek masy ciała. Na skórze policzków, nosa, płatkach usznych obecne byly czerwonobrązowe guzki 2 teleangiektazjami o charakterze lupus pernio. Wykonana ocena płuc w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (HRCT) oraz badanie spirometrii i dyfuzji tlenku węgla wskazywały na zajęcie płuc w przebiegu choroby. Optymalną opcją terapii będzie podanie: 1) prednizonu w dawce 40 mgldobę, 2) hydroksychlorochiny w dawce 2x 200 mg, 3) azatiopryny w dawce 0,5 mg/kg, 4) cyklofosfamidu w pulsach w dawce 600 mglm? , 5) metotreksatu w dawce 15-20 mgltydzień, 6) terapii biologicznej z anty-TNF.

45-letni mężczyzna zgłosił się do poradni z powodu bolesnych, ostrych zmian rumieniowo-obrzękowo-naciekowych umiejscowionych na skórze tułowia kończyn, którym towarzyszyło złe samopoczucie, gorączka, bóle stawowe. W badaniach dodatkowych obecna była eozynofilia (1500/ul) we krwi obwodowej, zaś badanie kliniczne wykazało obecność porażenia nerwu twarzowego. Wykonane badania wykluczyły choroby pasożytnicze i alergiczne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Obecnie stosowane preparaty ochronne skóry mają na celu ochronę zarówno przed promieniowaniem UVA jak UVB. Dodatkowo powinny być fotostabilne akceptowane kosmetycznie: W celu oznaczenia stopnia ochrony przed UVA nie stosuje się:

Wskaż bezwzqledne przeciwwskazania do stosowania terapii UVB: 1) padaczka, 2) choroby ze stwierdzoną nadwrażliwością na UV, 3) cukrzyca, 4) istniejące lub przebyte złośliwe nowotwory skóry, 5) leczenie cyklosporyną, 6) leczenie arsenem w wywiadzie, leczenie promieniami jonizującymi w wywiadzie, 8) jednoczesna terapii niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Matka zgłosiła się do poradni dermatologicznej z 7-miesięcznym niemowlęciem, u którego wystąpiły zlokalizowane na kończynach symetryczne, blednące przy ucisku zmiany o siateczkowatym wzorcu ułożenia, barwy fioletowej nasilające się przy ochłodzeniu ciała: Według słów matki, zmiany były obecne tuż po urodzeniu. Lekarz rozpoznał cutis marmorata. Poza utrzymaniem prawidłowej temperatury otoczenia, u dziecka powinno się poszerzyć diagnostykę w kierunku:

Zmiany zabarwienia skóry na kolor żółty mogą być wywołane:

Rodzice zgłosili się do poradni dermatologicznej z 18-miesięcznym dzieckiem z powodu występujących u niego zmian rumieniowo-grudkowych nadżerkowych pokrytych łuską strupami w okolicy pieluszkowej: W wykonanym wcześniej USG brzucha stwierdzono hepatosplenomegalię, a w badaniu przedmiotowym powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W stwardnieniu guzowatym typowymi zmianami skórnymi są angiofibroma. Poza leczeniem chirurgicznym, elektrokoagulacją, dermabrazją laseroterapią zmian można zastosować:

Do poradni zgłosili się rodzice z noworodkiem, u którego w pierwszym tygodniu życia stwierdzono zmiany rumieniowo-złuszczające zlokalizowane na twarzy. Matka leczona jest od kilku lat z powodu tocznia rumieniowatego układowego. W surowicy dziecka stwierdza się obecność przeciwciał typu:

U 6-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono obecność zmian krostkowych w okolicy dłoni i podeszew. Dziecko w stanie ogólnym dobrym z nasilonym świądem. Zmiany skórne nawracają w tych samych okolicach okresowo od 2. tyg. życia W terapii należy zastosować:

Na konsultację dermatologiczną przyjęto 7-dniowego noworodka, urodzonego przed terminem w 32 hbd, U którego w pierwszej dobie po urodzeniu stwierdzono rozsiane zmiany o charakterze osutki grudkowo-krostkowej, a następnie pęcherzy pęcherzyków. W trakcie badania wykwity były w różnych stadiach ewolucji zlokalizowane były na skórze twarzy, tułowia, kończyn z predylekcją do fałdów. Zmiany zlokalizowane były również na dłoniach i stopach z zajęciem paznokci. W wywiadzie u matki stwierdzono przedwczesne pękniecie błon płodowych. Pierwszym badaniem diagnostycznym powinno być:

Do czynników etiopatogenetycznych grudkowego dystalnego zapalenia skóry u dzieci zalicza się:

Do poradni dermatologicznej zgłosił się 32-letni mężczyzna z powodu dodatnich odczynów serologicznych w kierunku kiły: RPR 1/2, TPHA dodatni, bez zmian skórnych i śluzówkowych. Dalsze postępowanie diagnostyczne (obejmujące uszczegółowienie wywiadu 1 ewentualnie dodatkowe badania serologiczne) należy prowadzić w kierunku: 1) kiły utajonej wczesnej, 2) kiły utajonej późnej, 3) kiły okresu, 4) II okresu, 5) biologicznie mylnych dodatnich wyników badań serologicznych, 6) przebytej kiły

Przeciwwskazaniem do zastosowania PrEP (pre-exposure prophylaxis, profilaktyka przedekspozycyjna) zakażenia HIV nie jest: 1) używanie dożylnych narkotyków, 2) dodatni wynik testu anty-HIVIp24, 3) dodatni odczyn TPHA, 4) klirens kreatyniny 50 ml/min, 5) stosowanie profilaktyki poekspozycyjnej zakażenia HIV w przeciągu ostatnich dwóch miesięcy, miano anty-HBs < 10 IU/I.

Do szpitalnego oddziału ratunkowego zglosił się 24-letni mężczyzna z powodu znacznego, bolesnego i obustronnego powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych. Pacjent przed 3 tygodniami wrócił ze stażu zagranicznego w Bostonie, gdzie utrzymywał liczne homoseksualne kontakty seksualne bez zabezpieczenia. Po ostatnim kontakcie seksualnym zauważył w rowku zażołędnym niewielką nadżerkę, którą zinterpretował jako podrażnienie. Zmiana w przeciągu 3 dni samoistnie się wygoiła. Konsultujący dermatolog-wenerolog potwierdził stan pachwinowych węzłów chłonnych, dodatkowo skóra nad nimi była zaczerwieniona i ujawniono tzw. objaw bruzdy. Prawidłowy schemat leczenia w opisanym wyżej przypadku to:

Do poradni dermatologicznej zgłosił się 26-letni mężczyzna z objawami ropnego wycieku z cewki moczowej pozytywnym wynikiem NAAT w kierunku rzeżączki. Pacjent nie wyraża zgody na iniekcję domięśniową: Alternatywnym postępowaniem terapeutycznym będzie podanie jednorazowo doustnie:

Do rozwoju kandydozy pochwy i sromu predysponujelą: 1) antykoncepcja hormonalna, 2) cukrzyca, 3) antybiotykoterapia cefuroksymem, 4) ciąża, 5) zespół hiper-IgM, 6) zespoły związane z mutacją w genie AIRE.

Na objaw Argylla-Robertsona składają się: 1) brak konsensualnej reakcji źrenic na światło, 2) brak reakcji źrenic na zbieżność, 3) występowanie tylko w jednym oku, 4 zachowanie reakcji źrenic na akomodację, 5 wąskie źrenice, powolne rozszerzanie źrenic w ciemności.

Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 32-letnia pacjentka w 24. tygodniu prawidłowo przebiegającej ciąży. Pacjentka miesiąc wcześniej otrzymała leczenie pojedynczą dawką penicyliny benzatynowej (2,4 mIn j. domięśniowo) Z powodu kiły bezobjawowej (RPR 1/8, TPHA dodatni). W obecnych badaniach serologicznych stwierdzono RPR 1/8, TPHA pozytywny. Nie ujawniono objawów klinicznych zakażenia krętkiem bladym. Dwa miesiące temu z powodu kiły wczesnej był leczony ostatni partner seksualny pacjentki, domniemany ojciec dziecka, z którym pacjentka od momentu poinformowania g0 o ciąży nie muje żadnych kontaktów. Wskaż odpowiednie dalsze postępowanie:

Lekarz neonatolog zwrócił się z prośbą o pilną konsultację wenerologiczną noworodka płci męskiej urodzonego w 36. tygodniu ciąży. U dziecka nie stwierdzono nieprawidłowości w podstawowych badaniach laboratoryjnych oraz odchyleń w badaniu fizykalnym. Ujawniono jednak dodatni odczyn RPR W mianie 1/2 i dodatni odczyn TPHA. Wykonano także badania serologiczne krwi w kierun - ku u matki dziecka (badania wykonane 2 dni po porodzie): RPR 1/4, TPHA dodatni. Matka dziecka neguje, aby kiedykolwiek chorowała na kiłę aby była z tego powodu leczona. Wskaż odpowiednie dalsze postępowanie:

Wskaż, które spośród wymienionych działań profilaktycznych przeniesienia zakażenia HIV na partnera HIV (-) minus jest najważniejsze: