Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Dermatologia i wenerologia / jesień 2021
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrzywki polekowej: 1) może rozwijać się w mechanizmie immunologicznym z udziałem przeciwciał klasy IgE, 2) może rozwijać się w mechanizmie nieimmunologicznym, 5) to choroba, w której test RAST nie znajduje zastosowania.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Chorobę posurowiczą (serum sickness-like reaction) mogą wyzwolić: 1) aspiryna, paracetamol, 2) ibuprofen, diklofenak, 3) cefalosporyna, minocyklina, propranolol, 4) penicylina, streptomycyna, sulfonamid, 5) pyralgina, diklofenak.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pęcherzowych reakcji polekowych: 1) barbiturany nie odgrywają żadnej roli, 2) jod może prowadzić do wyindukowania pemfigoidu, 3) penicylamina, kaptopril powodują nieimmunologiczną akantolizę, 4) inhibitory ACE mogą prowokować wystąpienie choroby Duhringa, 5) ibuprofen może powodować powstanie pęcherzy bez związku z ekspozycją na słońce.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W utrwalonych reakcjach polekowych: 1) zmiany skórne pojawiają się spontanicznie lub w czasie infekcji, 2) tendencja do powtarzania się zmian w tym samym miejscu wynika ze zdolności limfocytów T do rozpoznawania zmienionych antygenów w miejscu, gdzie wcześniej była zmieniona skóra, 3) typowe dla tej jednostki chorobowej są pojedyncze lub liczne guzki dystalnej części kończyn, moszny, prącia, śluzówki jamy ustnej, zmianom nigdy nie towarzyszy świąd, 4) zmiany ustępują powoli, pozostawiając przebarwienia pozapalne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
W grupie polekowych zmian dotyczących włosów: 1) wypadanie włosów w mechanizmie anagenowym towarzyszy ostrym zatruciom lub jest powodowane wysokimi dawkami leków, 2) chemioterapeutyki powodują wypadanie włosów w mechanizmie anagenowym, 3) łysienie telogenowe towarzyszy ostrym zatruciom lub jest powodowane wysokimi dawkami leków, 4) chemioterapeutyki powodują wypadanie włosów w mechanizmie telogenowym, 5) achromotrichia może być powodowana przez hydroksychlorochinę.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
W zespole Nicolau: 1) zmiany skórne mają charakter nacieków zapalnych w miejscu iniekcji, bez dolegliwości bólowych i bez świądu, samoistnie ustępują w krótkim czasie, 2) zmiany skórne mają charakter sinicy groniastej (livedo racemosa), mogą wystąpić zmiany krwotoczne, pęcherze, a następnie martwicze, sięgające do podściółki tłuszczowej i mięśni, 3) obraz kliniczny może przypominać objawy, które występują po wynaczynieniu doksorubicyny, nie występują powikłania neurologiczne, 4) skutecznym leczeniem jest podawanie pentoksyfiliny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
W toksycznej nekrolizie naskórka badanie histopatologiczne wycinka 1) pozwala na odróżnienie toksycznej nekrolizy naskórka od rumienia wielopostaciowego, 2) pobranego z obszaru rumieniowego niepozbawionego naskórka wykazuje martwicę naskórka na całej jego grubości oraz degenerację warstwy podstawnej, 3) może wykazać obecność pęcherzy śródnaskórkowych, 4) może wykazać obecność pęcherzy podnaskórkowych, 5) ujawnia w skórze właściwej dominację nacieku neutrofilowego bez eozynofilii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
U 64-letniego pacjenta leczonego od 11 lat z powodu ziarniniaka grzybiastego w badaniu histopatologicznym wycinka z jednego z nowo powstałych guzów (w liczbie 11) stwierdzono m.in. ekspresję CD30+. Pacjent był leczony wcześniej glikokortykosteroidami i retinoidami miejscowo przez ok. 8 lat, MTX 25 mg tygodniowo przez 13 miesięcy z progresją, beksarotenem 300 mg/m2 przez 2 lata, początkowo z remisją, z czasem progresją, która spowodowała dodanie IFN-α w dawce 3 x 3 mln U (lek przyjmowany przez 7 miesięcy) z początkową remisją, następnie gwałtowną progresją do guzów. U tego pacjenta należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Zespół Wernera to: 1) genodermatoza dziedziczona autosomalnie recesywnie związana z defektem na chromosomie 8, 2) choroba, w której twarz pacjentów ma kształt trójkątny, a chorzy są wysocy, 3) choroba, której pierwszym objawem jest siwienie okolicy skroniowej około 8. roku życia, a ok. 14.-18. roku życia pojawia się łysienie, 4) genodermatoza, w której na skórze występują naciekowe zmiany o charakterze obrączek, szczególnie nasilone w obrębie kończyn, mniej na twarzy i szyi, 5) choroba, w której skóra jest matowa z nielicznymi teleangiektazjami, ogniskami rozlanych odbarwień.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Mechanizm działania oksybutyniny stosowanej w leczeniu nadmiernej potliwości polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych aparatu paznokciowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Zespół Habera charakteryzują wszystkie wymienione objawy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Zespół żółtych paznokci nie współistnieje z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Czynnikiem pogarszającym rokowanie w łysieniu plackowatym u dzieci nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W trądziku z obecnością guzków zapalnych, jedną z możliwości terapii jest ostrzykiwanie triamcynolonem: powinno się wtedy unikać okolic:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Włosy skręcone nie współistnieją z zespołem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
U chorych z podejrzeniem mastocytozy przebiegającej z zajęciem skóry badania diagnostyczne, zgodnie z algorytmem, powinny obejmować wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U chorych na mastocytozę mogą występować objawy zależne od mediatorów uwalnianych przez mastocyty, m.in.: świąd skóry, flushing, hipotensja, bóle brzucha, biegunki, bóle głowy oraz reakcje anafilaktyczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego zjawiska: 1) mediatorem eozynofilii jest ugD2, 2) mediatorem wzmożonego wydzielania kwasu żołądkowego jest histamina, 3) mediatorami powstawania pęcherzy są tryptaza, II-6, ugD2 PAF, 4) mediatorami powstawania napadowego rumienia są tryptaza i chymaza, 5) mediatorami świądu skóry są tkankowy aktywator plazminogenu i LTC4.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Do oddziału dermatologii dziecięcej zgłosiła się matka z 18-miesięczną dziewczynką, u której obecne są od 2 miesięcy swędzące, nasilone zmiany złuszczające zlokalizowane w okolicach łojotokowych oraz wyprostnych kończyn. U dziecka rozpoznano łojotokowe zapalenie skóry, ale stosowane leczenie nie przyniosło poprawy. W badaniu przedmiotowym obecne jest również uogólnione powiększenie węzłów chłonnych oraz hepatosplenomegalia. Na podstawie wywiadu i obrazu klinicznego należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
podejrzeniu histiocytozy z komórek Langerhansa niezbędna jest ich identyfikacja na podstawie barwień immunohistochemicznych lub obrazu w mikroskopie elektronowym, w którym wyróżniają się ich typowe organella cytoplazmatyczne o kształcie rakiety do tenisa, składające się z pięciu warstw. Struktury te uczestniczą w pinocytozie oraz endocytozie receptorowej. Opisywane struktury charakterystyczne dla komórek Langerhansa to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 65-letnia pacjentka z podejrzeniem rozpoznania choroby Behceta. Spełnione jest u niej kryterium dotyczące nawrotowych epizodów aft, skarży się na światłowstręt, bez stwierdzenia innych objawów patologicznych w badaniu okulistycznym: Rok wcześniej wystąpił u niej epizod rumienia guzowatego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnozy u tej pacjentki: 1) pacjentka spełnia kryteria rozpoznania choroby Behceta i należy u niej włączyć leczenie immunosupresyjne, 2) pacjentka nie spełnia kryteriów rozpoznania choroby Behceta, 3) u pacjentki można rozpoznać complex aphthosis, 4) należy pobrać biopsję ze zmian aftowych, która może rozstrzygnąć o rozpoznaniu, 5) dopiero pojawienie się hypopyonu może rozstrzygnąć o rozpoznaniu choroby Behceta.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Do poradni dermatologicznej zgłosił się 40-letni pacjent z zaostrzeniem łuszczycy, pieczeniem w obrębie języka. W trakcie badania przedmiotowego jamy ustnej zaobserwowano tzw. język geograficzny. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłego, wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej (chronic ulcerative stomatitis, CUS) rzadkiej choroby śluzowej jamy ustnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące aft: 1) 10% populacji ma nawrotowe, 2) u pacjentów z bruksizmem afty mogą być większe, 3) afty mogą występować w obrębie śluzówki czerwieni wargowej, 4) wyróżnia się 4 podtypy aft: małe, duże, opryszczkowe i skupione, 5) afty częściej występują u osób o wyższych dochodach.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
65-letni mężczyzna zgłosił się do poradni z powodu zmian w obrębie języka, które zauważył kilka dni wcześniej. Zgłasza zaburzenia smaku, suchość w ustach, pieczenie, a także ból występujący przy jedzeniu twardych pokarmów. W badaniu powierzchnia języka jest czerwona, wygładzona, przypominająca surowe mięso, obecne są również białawe obszary o zmniejszonej perfuzji. Innych zmian patologicznych w obrębie jamy ustnej, poza objawami próchnicy zębów, nie stwierdzono. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić wszystkie wymienione choroby, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Profilaktyka pierwotna w atopowym zapaleniu skóry nie obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące objawów mniejszych Hanifina i Rajki w przebiegu AZS: 1) zadrapanie pacjentów z atopią z reguły powoduje powstanie linijnej zmiany rumieniowej, 2) fałd Dennie-Morgana występuje również u znacznego odsetka dzieci zdrowych, zwłaszcza rasy czarnej, 3) u chorych na AZS występuje nietolerancja ubrań z dodatkiem, 4) u dużego odsetka pacjentów stwierdza się znaczne spłycenie bruzd w obrębie dłoni, 5) objaw Hertoghe'a może ustąpić po transplantacji szpiku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Grupa genów określanych jako epidermal differentiation complex (EDC) jest skupiskiem genów i rodzin genów ulegających ekspresji w okresie terminalnym różnicowania się naskórka, wiązanym z występowaniem atopowego zapalenia skóry. Regiony te występują na chromosomie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 70-letnia pacjentka z suchością skóry. W obrębie kończyn dolnych naskórek złuszczał się dużymi płatami, które otoczone były głębokimi szczelinami zlokalizowanymi na podłożu zapalnym. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
W diagnostyce obrzęków naczynioruchowych wykorzystuje się oznaczanie: 1) stężenia konwertazy angiotensyny (ACE), 2) stężenia C1-INH, 3) aktywności C1-INH, 4) stężenia C4, 5) stężenia C3,
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
30-letnia pacjentka zgłosiła się do dermatologa z powodu zmian wypryskowych w obrębie rąk oraz szyi. Obraz kliniczny zmian sugerował możliwość rozpoznania alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, zaś testy płatkowe były dodatnie na nikiel +++, kobalt ++ oraz lyral +. Zalecenia dermatologa powinny obejmować wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
48-letnia pacjentka od kilku miesięcy zgłasza występowanie obrzęków naczynioruchowych (bez bąbli) utrzymujących się ok. 48 godzin: Zmiany występują głównie na twarzy, okresowo towarzyszą im bóle brzucha. Wywiad rodzinny ujemny. Poziom inhibitora C1 w czasie wystąpienia obrzęku w normie. Próby leczenia lekami antyhistaminowymi nie powiodły się. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
24-letnia pacjentka z objawami ostrej pokrzywki obrzęku naczynioruchowego zgłasza się do dermatologa, prosi o wykonanie testów alergicznych oraz o wyjaśnienie przyczyny wystąpienia zmian. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące porady i wyjaśnień dermatologa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące reakcji fotoalergicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do poradni dermatologicznej zgłosił się 58-letni rolnik z powodu trwających wiele lat zmian na twarzy i szyi. W badaniu przedmiotowym na czole, policzkach oraz bocznych powierzchniach szyi obecne są mnogie, ostro ograniczone blaszki z zaskórnikami i objawami choroby Favre'a-Racouchota. Obraz kliniczny odpowiada rozpoznaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rogowiaka kolczystokomórkowego skóry:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Liczne piegi na czerwieni wargowej, błonach śluzowych policzków oraz polipowatość jelit związana ze zwiększonym ryzykiem transformacji nowotworowej obserwowane są w spektrum zespołu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące znamienia płaskiego (nevus spilus):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące plamy mongolskiej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Które z rozpoznań najczęściej stwierdza się u pacjentów z pęcherzycą paraneoplastyczną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Ryzyko wznowy raka podstawnokomórkowego zależy od: 1) wariantu histopatologicznego nowotworu, 2) zastosowanej metody leczenia, 3) umiejscowienia anatomicznego, 4) koloru oczu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rogowacenia stiukowego (stucco keratosis):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Zielonkawe zabarwienie włosów u pływaka (tzw. „włosy pływaka”) jest związane z ekspozycją na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
38-letni pacjent zgłosił się na konsultację po wycięciu guza okolicy prawego fałdu nosowo-wargowego. Wynik badania histopatologicznego wskazuje na rozpoznanie trichoepithelioma (nabłoniak włosowy). W przeszłości pacjent miał wycięty podobny guzek na skórze policzka o takim samym utkaniu histopatologicznym oraz guzek szyi (rozpoznano spiradenoma). Jakie powinny być dalsze zalecenia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż fałszywą parę guz - typowa lokalizacja:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbielaka potowego (hidrocystoma):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące witaminy C:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Prawidłowe rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) choroba Cushinga jest wywołana guzem przysadki wydzielającym ACTH, 2) choroba Cushinga jest równoznaczna z jatrogennym zespołem Cushinga, także jest wywoływana guzem przysadki, 3) do objawów ogólnych zespołu Cushinga nie należą osłabienie mięśniowa, ginekomastia oraz zaburzenia emocjonalne, 4) zmiany skórne w zespole Cushinga to między innymi: plamica związana z urazami, upośledzone gojenie ran, rozstępy, 5) objawy zespołu Cushinga to między innymi: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, osteoporoza.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Uogólnioną odmianę ziarniniaka obrączkowatego cechują: przewlekły przebieg, oporność na leczenie i rzadkie spontaniczne remisje. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii: 1) w leczeniu pierwszym stanowią: miejscowo stosowane glikokortykosteroidy, takrolimus lub pimekrolimus oraz doustnie witamina E, 2) przeciwwskazany jest metotreksat, 3) nie ma uzasadnienia stosowanie amoksycyliny z kwasem klawulanowym, doksycykliny w połączeniu z pentoksyfiliną, 4) w leczeniu drugim wyborem stanowią (w zależności od dostępności): PUVA, PDT, UVA1 oraz estry kwasu fumarowego, retinoidy, dapson, inhibitory TNF-α, 5) w leczeniu skuteczne są preparaty chlorochiny, hydroksychlorochiny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Pogrubienie rysów twarzy, powiększenie dłoni i stóp, u niektórych chorych rozwój skóry krętej ciemienia, a u 10% pacjentów rozwój rogowacenia ciemnego. Opis przedstawia objawy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące porfirii skórnej późnej: 1) u podłoża choroby leży defekt lub niedobór dekarboksylazy uroporfirynogenu III, 2) częstym objawem jest nadmierne owłosienie w okolicach skroni, policzków, uszu, 3) w badaniu immunofluorescencyjnym bezpośrednim można w skórze stwierdzić obecność złogów immunoglobulin oraz komplementu w otoczeniu naczyń i w błonie podstawnej, 4) zmiany skórne postaci pęcherzy, nadżerek, strupów, prosaków występują w częściach zasłoniętych, 5) w leczeniu stosuje się codziennie chlorochinę doustnie w dawce 50 mg/dzień.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
48-letnia kobieta zgłosiła się z powodu guzka koloru skóry, silnie przytwierdzonego do chrząstki, zlokalizowanego na brzegu obrąbka małżowiny usznej. Pacjentka podawała także tkliwość, bolesność zmiany odczuwalną szczególnie w trakcie rozmowy przez telefon komórkowy. Po usunięciu guzka w badaniu histologicznym widoczny był przewlekły ziarniniakowy stan zapalny, chrząstka głębiej położona nie wykazywała zmian. Przedstawiony opis odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Hiperurykemię obserwuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Terapią I rzutu w przewlekłej GVHD są: 1) prednizolon w monoterapii, 2) prednizolon w skojarzeniu z cyklosporyną, 3) prednizolon w skojarzeniu z takrolimusem, fotoforeza pozaustrojowa, 4) przeciwciała anty-CD25.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Objawem różnicującym III stadium ostrego GVHD od stadium II są: 1) biegunka > 1500 ml/dzień, 2) bilirubina 6-15 mg/dl, 3) osutka < 25% powierzchni ciała, bóle brzucha, 4) świąd skóry.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Liszaj płaski jest najczęściej prowokowany przez leki z grupy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Keratoma sulcatum jest schorzeniem stosunkowo często występującym u żołnierzy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej jednostki chorobowej: 1) czynnikiem etiologicznym jest Corynebacterium spp., 2) lokalizacja wykwitów w obszarze śródstopia i pięt, 3) stan zapalny obejmuje zarówno naskórek, skórę właściwą, jak i tkankę podskórną, 4) schorzeniu może towarzyszyć przykry zapach, 5) zmiany skórne ustępują z pozostawieniem punktowych blizn.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pyoderma gangrenosum:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Zapalenie naczyń skóry, błon śluzowych narządów wewnętrznych występuje w zespole:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące akrocyjanozy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące Papulosis maligna atrophicans: 1) najczęściej występuje u kobiet w średnim wieku, 2) częste umiejscowienie zmian na tułowiu, 3) dochodzi do bliznowacenia zmian, 4) współistnieją objawy brzuszne, 5) wykwity mają charakter grudkowy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
W przebiegu twardziny układowej w pierwszej linii terapii stwardnienia skóry zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał skierowanych przeciwko topoizomerazie (Scl-70):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom jądra komórkowego (ANA, antinuclear antibodies):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tocznia rumieniowatego (SCLE): 1) zmiany w przebiegu podostrej skórnej postaci SCLE mogą mieć charakter obrączkowatych rumieni lub zmian podobnych do łuszczycy. Oba rodzaje wykwitów mogą pojawić się również u tego samego chorego, 2) zmiany w przebiegu podostrej skórnej postaci SCLE mogą mieć charakter obrączkowatych rumieni lub zmian podobnych do łuszczycy. Oba rodzaje wykwitów nie mogą się pojawić równocześnie u tego samego chorego, 3) zmiany w przebiegu SCLE zwykle pojawiają się na twarzy, co związane jest z nadmierną wrażliwością na słońce u tych pacjentów, 4) mimo że u chorych na SCLE istnieje wybitna wrażliwość na promieniowanie słoneczne, to zmiany na skórze twarzy nie są typowe, 5) zmiany o charakterze SCLE nie występują w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Terapia tocznia rumieniowatego jest zróżnicowana, zależna od postaci klinicznej oraz dysfunkcji narządowej. Wskaż, które ze stwierdzeń są prawdziwe: 1) terapia ogólna lekami przeciwmalarycznymi nie jest wskazana we wszystkich postaciach tocznia rumieniowatego, 2) terapia lekami przeciwmalarycznymi jest wskazana we wszystkich postaciach tocznia rumieniowatego, bowiem indukuje wydłużenie czasu remisji, zapobiega rozwojowi zmian narządowych, 3) w celu zapobiegania rozwojowi blizn na skórze twarzy zalecane jest wczesne podawanie mykofenolanu mofetylu w przebiegu DLE (discoid lupus erythematosus), 4) w leczeniu miejscowym skórnych postaci tocznia rumieniowatego lekami pierwszego wyboru są glikokortykosteroidy i inhibitory kalcyneuryny, 5) w leczeniu miejscowym skórnych postaci tocznia rumieniowatego zalecana jest laseroterapia i krioterapia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Które z wymienionych przeciwciał jest najbardziej swoiste dla zapalenia skórno-mięśniowego (DM, dermatomyositis), ale jego obecność stwierdza się tylko u 10-30% chorych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Mieszana choroba tkanki łącznej, określana również zespołem Sharpa, w swoim obrazie klinicznym łączy cechy kilku chorób. Wskaż fałszywe stwierdzenie - nie dotyczące tej choroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia łuszczycy w ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
U pacjentów z łuszczycą i współistnieniem ŁZS nie powinna być rozważana terapia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące występowania zaburzeń narządu wzroku u chorych na łuszczycę oraz łuszczycowe zapalenie stawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby w przebiegu łuszczycy jest wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U 10-letniego dziecka po infekcji paciorkowcowej gardła rozwinęła się łuszczyca grudkowa drobnowysiewna, zajmująca owłosioną skórę głowy, twarz, kończyny, tułów, z towarzyszącym świądem i znacznym obniżeniem jakości życia. Jaka terapia może być zastosowana?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łuszczycy wieku dziecięcego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
U 25-letniego mężczyzny, planującego z żoną ciążę, nie może być stosowana terapia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Do poradni dermatologicznej zgłosił się pacjent ze zmianami rumieniowymi, grudkowymi, w wywiadzie pęcherzykowymi, głównie w obrębie kończyn dolnych z nasileniem w obrębie łokci, kolan oraz owłosionej skóry głowy. Zmianom towarzyszy bardzo silny świąd oceniany przez chorego na 9 w skali VAS. Wskaż, z którego miejsca powinna być pobrana skóra do wykonania bezpośredniego badania immunofluorescencyjnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Standardowym substratem do oceny tych przeciwciał techniką immunofluorescencji pośredniej są mrożone skrawki jelita cienkiego małp naczelnych bądź małpiego żołądka lub przełyku. Warstwa mięśniowa wykazuje fluorescencję w formie plastra miodu, natomiast w wycinkach przełyku widoczny jest szeroki fluoryzujący obszar nabłonkiem pokrywającym błonę śluzową: Powyższy opis dotyczy przeciwciał:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż czynniki, które w przebiegu pemphigoidu mogą prowokować wysiew zmian u chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
W przypadkach pemphigoidu, w których stwierdza się immunoglobuliny E związane wyłącznie wzdłuż błony podstawnej, częściej występuje nietypowy obraz kliniczny, na który składają się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Pacjent lat 82, z potwierdzonym rozpoznaniem pemphigoidu pęcherzowego, wysiewami około 5 pęcherzy dziennie, według zaleceń, z wyboru powinien otrzymać leczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Metoda tzw. splitu skórnego polega na separacji naskórka od skóry właściwej na poziomie lamina lucida. Stwierdzenie reakcji przeciwciał krążących z dnem sztucznego pęcherza jest typowe dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Do kliniki przywieziono chorego z masywnymi zmianami krwotocznymi nadżerkowymi w jamie ustnej, gardle, zmianami spojówkowymi, zapaleniem rogówki, zmianami rumieniowymi i nadżerkowymi na tułowiu oraz kończynach oraz dodatnim objawem Nikolskiego. W wywiadzie u chorego dwa miesiące wcześniej rozpoznano przewlekłą białaczkę limfocytarną. W przypadku tego obrazu klinicznego niekorzystnym czynnikiem rokowniczym jest współistnienie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Do poradni zgłosił się pacjent ze zmianami pęcherzowymi układającymi się wokół starszych zmian w wzór rozetowaty, opryszczkowaty. Zmianom na skórze towarzyszyły nadżerkowe zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej. W badaniach dodatkowych metodą immunoblotu stwierdzono autoprzeciwciała w klasie IgA reagujące z białkiem 120 kD. Leczeniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Do kliniki został skierowany pacjent ze zmianami na skórze rąk i stóp przypominającymi porfirię skórną późną: pęcherze krwotoczne gojące się z pozostawieniem blizn, prosaków. Dodatkowo pojawiło się bliznowacenie na skórze owłosionej głowy oraz zmiany dystroficzne w obrębie płytek paznokciowych. Na podstawie badań dodatkowych wykluczono porfirię. Powyższy opis kliniczny jest typowy dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Leukoplakia włochata jest wywołana przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łupieżu różowego Giberta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Do dermatologa zgłosili się rodzice z 13-miesięczną dziewczynką, u której na wskazującym palcu w okolicy paznokcia wystąpiła zmiana rumieniowo-obrzękowa z pęcherzykami wypełnionymi przeźroczystym płynem. Rodzice podawali w wywiadzie, że podobny wykwit w tej samej lokalizacji obserwowali 2 miesiące wcześniej. W przeszłości u dziecka stwierdzano stan zapalny błony śluzowej jamy ustnej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
U 11-miesięcznego niemowlęcia wystąpiła dyskretna drobnoplamista wysypka, a następnie w ciągu 24 godzin prawie cała skóra pokryła się wiotkimi pęcherzami. Pokrywy pęcherzy bardzo szybko pękały, a nadżerki były bardzo płytkie. Dziecko było w dobrym stanie ogólnym: początkowo wystąpił stan podgorączkowy. W posiewie z nadżerek nie wyhodowano bakterii patologicznych. Należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Małe 2-5 milimetrowe wgłębienia w warstwie rogowej naskórka na powierzchniach podeszwowych stóp w przebiegu pitted keratolysis są spowodowane przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
We wrześniu do poradni zgłosili się rodzice z 13-letnim chłopcem, u którego od 5 dni obserwują stopniowo powiększający się obrączkowaty rumień. Wykwit był zlokalizowany w dole podkolanowym lewym: w dniu zgłoszenia się do poradni średnica zmiany wynosiła 8 cm. 3 dni przed wystąpieniem zmiany rodzina była w lesie na grzybach. Nie widzieli, czy chłopiec był ugryziony przez kleszcza. Należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia Mycobacterium marinum:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące występowania jaśniejszych od otaczającej skóry plam, w okresie letnim po nasłonecznieniu, u chorych w przebiegu łupieżu pstrego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż, jaką terapię należy zastosować u 5-letniego chłopca o wadze 22 kg, u którego rozpoznano grzybicę owłosionej skóry głowy wywołaną przez grzyb dermatofitowy z rodzaju Trichophyton:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Infekcja dermatofitowa paznokci dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kandydozy jamy ustnej: 1) ma postać jedynie zmian o kolorze białym, 2) może mieć postać zmian o kolorze białym (pleśniawki) lub czerwonym (kandydoza zanikowa), 3) wystąpieniu kandydozy jamy ustnej sprzyja używanie protez zębowych, 4) używanie protez zębowych chroni przed wystąpieniem kandydozy jamy ustnej, gdyż zwiększa wydzielanie śliny i jej składników przeciwgrzybiczych, 5) u noworodków jest efektem zakażenia w trakcie porodu drożdżakami z dróg rodnych matki, występuje jedynie u osób z immunosupresją.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Liszaj twardzinowy okolicy sromu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
45-letni pacjent, 5 lat po przeszczepie nerki, zgłosił się do dermatologa z powodu swędzących grudek zlokalizowanych na twarzy i obręczy barkowej. Ponadto, na górnej części tułowia obserwowano plamy średnicy ok. 1 cm, większe zlewające się ogniska o barwie różowo-brunatnej, z powierzchownym złuszczaniem, dobrze odgraniczone od skóry zdrowej. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Do izby przyjęć zgłosiła się pacjentka z rozpoznaną sarkoidozą guzkową: w ostatnim miesiącu pojawiło się znaczne osłabienie, brak tolerancji wysiłku, okresowa gorączka, ubytek masy ciała. Na skórze policzków, nosa, płatkach usznych obecne były czerwonobrązowe guzki z teleangiektazjami o charakterze lupus pernio. Wykonana ocena płuc w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (HRCT) oraz badanie spirometrii i dyfuzji tlenku węgla wskazywały na zajęcie płuc w przebiegu choroby. Optymalną opcją terapii będzie podanie: 1) prednizonu w dawce 40 mg/dobę, 2) hydroksychlorochiny w dawce 2 x 200 mg, 3) azatiopryny w dawce 0,5 mg/kg, 4) cyklofosfamidu w pulsach w dawce 600 mg/m2, 5) metotreksatu w dawce 15-20 mg/tydzień, 6) terapii biologicznej z anty-TNF.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to zespół Churg-Strauss (eozynofilowe zapalenie naczyń).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Obecnie stosowane preparaty ochronne skóry mają na celu ochronę zarówno przed promieniowaniem UVA, jak i UVB. Dodatkowo powinny być fotostabilne i akceptowane kosmetycznie. W celu oznaczenia stopnia ochrony przed UVA nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż bezwzględne przeciwwskazania do stosowania terapii UVB: 1) padaczka, 2) choroby ze stwierdzoną nadwrażliwością na UV, 3) cukrzyca, 4) istniejące lub przebyte złośliwe nowotwory skóry, 5) leczenie cyklosporyną, 6) leczenie arsenem w wywiadzie, leczenie promieniami jonizującymi w wywiadzie, 7) jednoczesna terapia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Matka zgłosiła się do poradni dermatologicznej z 7-miesięcznym niemowlęciem, u którego wystąpiły zlokalizowane na kończynach symetryczne, blednące przy ucisku zmiany o siateczkowatym wzorcu ułożenia, barwy fioletowej nasilające się przy ochłodzeniu ciała: Według słów matki, zmiany były obecne tuż po urodzeniu. Lekarz rozpoznał cutis marmorata. Poza utrzymaniem prawidłowej temperatury otoczenia, u dziecka powinno się poszerzyć diagnostykę w kierunku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Zmiany zabarwienia skóry na kolor żółty mogą być wywołane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Rodzice zgłosili się do poradni dermatologicznej z 18-miesięcznym dzieckiem z powodu występujących u niego zmian rumieniowo-grudkowych nadżerkowych pokrytych łuską i strupami w okolicy pieluszkowej. W wykonanym wcześniej USG brzucha stwierdzono hepatosplenomegalię, a w badaniu przedmiotowym powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W stwardnieniu guzowatym typowymi zmianami skórnymi są angiofibromy. Poza leczeniem chirurgicznym, elektrokoagulacją, dermabrazją i laseroterapią zmian można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Do poradni zgłosili się rodzice z noworodkiem, u którego w pierwszym tygodniu życia stwierdzono zmiany rumieniowo-złuszczające zlokalizowane na twarzy. Matka leczona jest od kilku lat z powodu tocznia rumieniowatego układowego. W surowicy dziecka stwierdza się obecność przeciwciał typu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
U 6-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono obecność zmian krostkowych w okolicy dłoni i podeszew. Dziecko w stanie ogólnym dobrym z nasilonym świądem. Zmiany skórne nawracają w tych samych okolicach okresowo od 2. tyg. życia. W terapii należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Na konsultację dermatologiczną przyjęto 7-dniowego noworodka, urodzonego przed terminem w 32 hbd, u którego w pierwszej dobie po urodzeniu stwierdzono rozsiane zmiany o charakterze osutki grudkowo-krostkowej, a następnie pęcherzyków. W trakcie badania wykwity były w różnych stadiach ewolucji, zlokalizowane na skórze twarzy, tułowia, kończyn z predylekcją do fałdów. Zmiany zlokalizowane były również na dłoniach i stopach z zajęciem paznokci. W wywiadzie u matki stwierdzono przedwczesne pęknięcie błon płodowych. Pierwszym badaniem diagnostycznym powinno być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Do czynników etiopatogenetycznych grudkowego dystalnego zapalenia skóry u dzieci zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Do poradni dermatologicznej zgłosił się 32-letni mężczyzna z powodu dodatnich odczynów serologicznych w kierunku kiły: RPR 1/2, TPHA dodatni, bez zmian skórnych i śluzówkowych. Dalsze postępowanie diagnostyczne (obejmujące uszczegółowienie wywiadu i ewentualnie dodatkowe badania serologiczne) należy prowadzić w kierunku: 1) kiły utajonej wczesnej, 2) kiły utajonej późnej, 3) kiły okresu, 4) II okresu, 5) biologicznie mylnych dodatnich wyników badań serologicznych, 6) przebytej kiły.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Przeciwwskazaniem do zastosowania PrEP (pre-exposure prophylaxis, profilaktyka przedekspozycyjna) zakażenia HIV nie jest: 1) używanie dożylnych narkotyków, 2) dodatni wynik testu anty-HIVp24, 3) dodatni odczyn TPHA, 4) klirens kreatyniny 50 ml/min, 5) stosowanie profilaktyki poekspozycyjnej zakażenia HIV w przeciągu ostatnich dwóch miesięcy, miano anty-HBs < 10 IU/l.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosił się 24-letni mężczyzna z powodu znacznego, bolesnego i obustronnego powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych. Pacjent przed 3 tygodniami wrócił ze stażu zagranicznego w Bostonie, gdzie utrzymywał liczne homoseksualne kontakty seksualne bez zabezpieczenia. Po ostatnim kontakcie seksualnym zauważył w rowku zażołędnym niewielką nadżerkę, którą zinterpretował jako podrażnienie. Zmiana w przeciągu 3 dni samoistnie się wygoiła. Konsultujący dermatolog-wenerolog potwierdził stan pachwinowych węzłów chłonnych, dodatkowo skóra nad nimi była zaczerwieniona i ujawniono tzw. objaw bruzdy. Prawidłowy schemat leczenia w opisanym wyżej przypadku to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Do poradni dermatologicznej zgłosił się 26-letni mężczyzna z objawami ropnego wycieku z cewki moczowej oraz pozytywnym wynikiem NAAT w kierunku rzeżączki. Pacjent nie wyraża zgody na iniekcję domięśniową: alternatywnym postępowaniem terapeutycznym będzie podanie jednorazowo doustnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Do rozwoju kandydozy pochwy i sromu predysponują: 1) antykoncepcja hormonalna, 2) cukrzyca, 3) antybiotykoterapia cefuroksymem, 4) ciąża, 5) zespół hiper-IgM, 6) zespoły związane z mutacją w genie AIRE.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Na objaw Argylla-Robertsona składają się: 1) brak konsensualnej reakcji źrenic na światło, 2) brak reakcji źrenic na zbieżność, 3) występowanie tylko w jednym oku, 4) zachowanie reakcji źrenic na akomodację, 5) wąskie źrenice, powolne rozszerzanie źrenic w ciemności.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 32-letnia pacjentka w 24. tygodniu prawidłowo przebiegającej ciąży. Pacjentka miesiąc wcześniej otrzymała leczenie pojedynczą dawką penicyliny benzatynowej (2,4 mln j. domięśniowo) z powodu kiły bezobjawowej (RPR 1/8, TPHA dodatni). W obecnych badaniach serologicznych stwierdzono RPR 1/8, TPHA pozytywny. Nie ujawniono objawów klinicznych zakażenia krętkiem bladym. Dwa miesiące temu z powodu kiły wczesnej był leczony ostatni partner seksualny pacjentki, domniemany ojciec dziecka, z którym pacjentka od momentu poinformowania go o ciąży nie miała żadnych kontaktów. Wskaż odpowiednie dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Lekarz neonatolog zwrócił się z prośbą o pilną konsultację wenerologiczną noworodka płci męskiej urodzonego w 36. tygodniu ciąży. U dziecka nie stwierdzono nieprawidłowości w podstawowych badaniach laboratoryjnych oraz odchyleń w badaniu fizykalnym. Ujawniono jednak dodatni odczyn RPR w mianie 1/2 i dodatni odczyn TPHA. Wykonano także badania serologiczne krwi w kierunku u matki dziecka (badania wykonane 2 dni po porodzie): RPR 1/4, TPHA dodatni. Matka dziecka neguje, aby kiedykolwiek chorowała na kiłę lub aby była z tego powodu leczona. Wskaż odpowiednie dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż, które spośród wymienionych działań profilaktycznych przeniesienia zakażenia HIV na partnera HIV (-) jest najważniejsze:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi