Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Dermatologia i wenerologia / wiosna 2020
120 pytań
Pytanie 1
44-letni mężczyzna od 4 tygodni zaczął odczuwać bóle stawów skokowych, stawów stóp, kolan oraz kręgosłupa z towarzyszącym obrzękiem, stanem podgorączkowym i złym samopoczuciem. Dodatkowo zauważył w obrębie śluzówki żołędzi zapalne obrączkowate zmiany rumieniowo-nadżerkowe z białawą, lekko uniesioną obwódką. Sześć tygodni wcześniej chory przebył 3-dniową biegunkę. Jaką chorobę należy podejrzewać u chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łuszczycy aparatu paznokciowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż najbardziej charakterystyczne cechy łuszczycy krostkowej dłoni i podeszew:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W III stadium ostrej choroby przeszczep-przeciwko-gospodarzowi stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Chorobą zakaźną występującą u dzieci i dorosłych, wywoływaną głównie przez wirusa Coxsackie A16 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące liszaja płaskiego barwnikowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
25-letni pacjent zgłosił się do dermatologa z powodu zmian skórnych na podeszwach stóp o charakterze punkcikowych, wysztancowanych ubytków naskórka, którym towarzyszył przykry zapach. W wywiadzie nadpotliwość stóp. Chory nie zgłaszał świądu ani pieczenia skóry. Prezentowany opis najbardziej koresponduje z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
30-letni pacjent, mieszkaniec wsi, zgłosił się do dermatologa z powodu zmian o charakterze guzków w obrębie nozdrzy, gardła i krtani z towarzyszącym rozrostem ziarniny w obrębie przegrody nosa. Zmianom tym towarzyszy wydzie- lina z nosa o bardzo nieprzyjemnym zapachu. W badaniu histopatologicznym stwierdzono liczne komórki plazmatyczne, ciałka Russela i komórki Mikulicza. Leczeniem z wyboru będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
55-letnia pacjentka zgłosiła się do dermatologa z powodu zmian o charakterze czerwono-sinych guzków średnicy 1-2 cm zlokalizowanych w obrębie powierzchni zgięciowej podudzi. Zmiany skórne miały dość wyraźne granice i wykazywały tendencję do przekształcania się w ogniska rumieniowo-naciekowe. Zwracała uwagę skóra marmurkowa w obrębie podudzi. W badaniu histopatolo- gicznym stwierdzono ziarniniakowe zapalenie wokół naczyń splotu głębokiego oraz zapalenie tkanki podskórnej pierwotnie dotyczącej zrazików. Na podstawie przedstawionego obrazu klinicznego można podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Rumień nagły wywołuje wirus Herpes:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
21-letni chory, nurek, zgłosił się do dermatologa z powodu niebieskoczer- wonych guzków zlokalizowanych na prawym przedramieniu, utrzymujących się od 4 miesięcy. W badaniu fizykalnym stwierdzono powiększenie węzłów pachowych po stronie prawej. W hodowli tkankowej na podłożu Löwensteina-Jensena stwierdzono obecność prątków. Rekomendowanym leczeniem w omawianym przypadku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Pacjentka 40-letnia kierowana na konsultację dermatologiczną z Kliniki Hematologii, gdzie jest obecnie diagnozowana w kierunku szpiczaka mnogiego. W dniu konsultacji gorączka 38,5°C, na skórze tułowia i ramion liczne ciemno- czerwone tkliwe guzki oraz wykwity plamisto-naciekowe barwy czerwonej. Świąd nie występuje. Błony śluzowe jamy ustnej bez zmian chorobowych. W morfologii krwi obwodowej leukocytoza z neutrofilią (82% krwinek białych stanowią neutro- file), w badaniu ogólnym moczu białkomocz, przeciwciała przeciwjądrowe (immunoblot) - wszystkie parametry ujemne. W badaniu histopatologicznym wycinka ze zmian skórnych okołonaczyniowy naciek neutrofilowy oraz obrzęk w górnej warstwie skóry właściwej. Obraz kliniczny odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż cechy obrazu klinicznego ostrej uogólnionej osutki krostkowej (AGEP): 1) liczne rozsiane wykwity krostkowe na podłożu rozległych zmian rumieniowo-obrzękowych z gorączką; 2) pierwsze wykwity na twarzy i w okolicach zgięciowych; 3) rzadkie zajęcie błon śluzowych; 4) brak dolegliwości stawowych, limfadenopatii i organomegalii; 5) w podstawowych badaniach laboratoryjnych: leukocytoza z neutrofilią. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
38-letni pacjent z hidradenitis suppurativa o nasileniu III wg Hurley, wcześniej nieleczony, zgłosił się z zmianami zlokalizowanymi w obrębie obu pach. Stan zapalny wyrażony umiarkowanie. Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym w tym przypadku będzie zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Chory 19-letni ze zmianami o charakterze plamistogrudkowej mastocytozy skóry. Wywiad od wczesnego dzieciństwa. Rozpoznanie potwierdzone badaniem histopatologicznym wycinka skóry. Okresowo występuje flushing i bóle głowy. Dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego nie występują. Wstrząs anafilak- tyczny nigdy nie miał miejsca. Morfologia krwi obwodowej w normie. Tryptaza w surowicy 15 ng/ml. USG jamy brzusznej w normie. Chory wymaga: 1) zastosowania doustnego leku przeciwhistaminowego blokującego receptor H1; 2) zaopatrzenia w indywidualny zestaw przeciwwstrząsowy zawierający adrenalinę we wstrzykiwaczu automatycznym lub ampułkostrzykawce (2 dawki leku), prednizon i lek przeciwhistaminowy; 3) wykonania diagnostyki w kierunku alergii na leki; 4) wykonania diagnostyki w kierunku alergii na jady owadów błonkoskrzydłych; 5) wykonania biopsji szpiku w celu diagnostyki w kierunku mastocytozy układowej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Zaopatrzenia w indywidualny zestaw przeciwwstrząsowy zawierający adrenalinę w ampułkostrzykawce lub wstrzykiwaczu automatycznym, prednizon i lek przeciwhistaminowy wymagają: 1) tylko dorośli chorzy na mastocytozę układową lub mastocytozę skóry, u których wystąpiła wcześniej reakcja anafilaktyczna; 2) tylko dorośli chorzy i dzieci chorujące na mastocytozę układową; 3) wszyscy dorośli chorzy na mastocytozę skóry lub mastocytozę układową, niezależnie od tego czy wystąpiła u nich wcześniej reakcja anafilaktyczna; 4) wszystkie dzieci chorujące na mastocytozę skóry lub mastocytozę układo- wą, niezależnie od tego czy wystąpiła u nich wcześniej reakcja anafilaktyczna; 5) tylko dzieci chore na mastocytozę skóry lub mastocytozę układową, u których wystąpiła wcześniej reakcja anafilaktyczna. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
U dzieci z grup ryzyka rozwoju atopowego zapalenia skóry profilaktyka pierwotna obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Aplikacja miejscowych glikokortykosteroidów u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Gronkowcowy zespół oparzonej skóry wywołują toksyny z grupy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Język malinowy to objaw zmian w jamie ustnej w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Atopowe zapalenie skóry to choroba, która zwiększa u dotkniętych nią dzieci skłonność do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Diagnostyka alergii pokarmowej u dzieci powyżej 5. roku życia, u których objawy utrzymują się stale pomimo leczenia ogólnego i terapii miejscowej powinna dotyczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż poprawne stwierdzenie dotyczące piodermii zgorzelinowej: 1) podobnie jak w chorobie Behçeta występuje objaw patergii; 2) podstawą rozpoznania jest badanie histologiczne; 3) jej odmianą może być piodermia okołostomijna; 4) może współistnieć ze szpiczakiem mnogim; 5) postawą terapii od początku powinny być kortykosteroidy w dawce odpowiadającej ekwiwalentowi prednizonu 1-2 mg/kg m.c. dziennie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wybroczyny powstałe w wyniku zabiegu Valsalvy są przykładem plamicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
36-letnia kobieta zgłosiła się z objawami zatorowości płucnej, potwierdzo- nej klinicznie i laboratoryjnie. W wywiadzie dwukrotnie występowała zakrzepica żył głębokich - leczona heparyną drobnocząsteczkową. Obecnie bez jakiegokol- wiek leczenia, ogólnie zdrowa, bez czynników ryzyka dla tego typu incydentów. Konsultujący lekarz podejrzewa koagulopatię wrodzoną. Wskaż zaburzenia mogące prowadzić do tego typu incydentów wraz z odpowiadającym im właściwie dobranym leczeniem: 1) niedobór antytrombiny III - kumaryny; 2) zwiększone stężenie białka C - heparyna; 3) hiperhomocysteinemia - witamina B12; 4) hipohomocysteinemia - kwas foliowy; 5) mutacja czynnika V - pochodne witaminy K. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Naciek Löfflera może być obserwowany w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Do powikłań hidradenitis suppurativa należą: 1) niedokrwistość; 2) amyloidoza; 3) artropatie; 4) obrzęk limfatyczny prącia; 5) owrzodzenie Marjolina. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
U 2-letniego chłopca obserwuje się postępujące od urodzenia rozsiane, plamiste brudnoszarobrązowe oraz czarne przebarwienia. Zmianom skórnym nie towarzyszą inne objawy. U pacjenta zdiagnozowano:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
U 64-letniego pacjenta z rozpoznaniem zaawansowanego czerniaka pT4b N2c M1, z mutacją genu BRAF preferowaną terapią jest terapia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Do przyczyn przebarwień rozsianych zalicza się: 1) czerniaka z przerzutami, zespół rakowiaka, guzy wydzielające ACTH/MSH; 2) ciążę, nadczynność tarczycy, chorobę Cushinga, akromegalię; 3) niedobory żywieniowe; 4) porfirię skórną późną; 5) zespół Cronkhite-Canady, zespół Felty'ego, chorobę Whipple'a. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
W przypadku mnogich, rozległych przerzutów in-transit czerniaków skóry zlokalizowanych w obrębie kończyny preferowaną terapią jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii chorych na czerniaka w stopniu uogólnienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Do cech mikroskopowych ocenianych obowiązkowo w badaniu histopatolo- gicznym materiału uzyskanego w wyniku biopsji wycinającej zmiany skórnej należą: 1) obecność lub brak owrzodzenia obejmującego całą grubość pokrywają- cego guz naskórka oraz określenie jego rozległości na podstawie średnicy lub odsetka zajętej powierzchni guza; 2) głębokość naciekania według Clarka; 3) fazy wzrostu [horyzontalna (radialna) - śródnaskórkowa, in situ z mikroinwazją oraz strzałkowa (wertykalna), zawsze inwazyjna skórna]; 4) obecność stopnia regresji; 5) marginesy chirurgiczne, najbliższy obwodowy (od składnika in situ i inwazyjnego) oraz w głębi. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Do oddziału dermatologicznego został przyjęty 68-letni pacjent z zawodu rolnik z przewleką białaczką limfatyczną trwającą od 3 lat. Od 2 tygodni na poślad- ku zaobserwował szybko rosnącą, niebolesną zmianę guzowatą o barwie wiśniowo-czerwonej. U pacjenta należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Awelumab stosowany jest w leczenia chorych z zaawansowaną postacią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Do poradni przyklinicznej zgłosiła się 65-letnia kobieta z wolnorosnącą rumieniową tarczką pokrytą strupami zlokalizowaną w okolicy lewej pachy. Do tej pory zmianę leczono miejscowo azolami a następnie miejscowymi glikokortyko- steroidami bez poprawy klinicznej. W badaniu histopatologicznym stwierdzono komórki w kształcie sygnetu wypełnione mucyną spychającą jądro na obrzeże komórki. W wykonanym dodatkowo badaniu immunohistochemicznym wykazano ekspresję CK7 oraz CAM5.2. Uzyskany wynik wskazuje najbardziej na rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Do kliniki został przyjęty 55-letni pacjent ze zmianami o charakterze niewielkich grudek barwy brunatnej o aksamitnej powierzchni zlokalizowanych w okolicach pach, karku i pachwin oraz na wargach. W ostatnim czasie schudł 10 kg i skarży się od 2 tygodni na niewielkie dolegliwości bólowe w obrębie nadbrzusza. U pacjenta obraz kliniczny przemawia za rogowaceniem ciemnym. Ten zespół paraneoplastyczny najczęściej występuje w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do poradni zgłosił się 60-letni mężczyzna z uzależnieniem od nikotyny (45 paczkolat). Od 4 miesięcy zaobserwował występowanie hiperkeratotycznych ognisk w obrębie dłoni i stóp oraz małżowin usznych. Dwa miesiące temu u pacjenta pojawiła się chrypka, nie był konsultowany laryngologicznie. U pacjenta należy przede wszystkim podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Pacjentka lat 45 została przyjęta do oddziału dermatologicznego z powo- du piodermii zgorzelinowej (PZ). Wykluczono choroby zapalne jelit oraz układowe choroby autoimmunologiczne. Najczęściej w przebiegu PZ diagnozowane są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Do przychodni dermatologicznej zgłosiła się 46-letnia kobieta o jasnej karnacji regularnie korzystająca z solarium. 6 miesięcy temu przy lewym skrzydeł- ku nosa pojawiła się u niej zmiana o charakterze stwardniałym i zanikowym o średnicy ok 1 cm dość szybko się powiększająca. W obrębie zmiany widoczne były pojedyncze teleangiektazje, bez tendencji do owrzodzenia. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Standardowe wycięcie SCC o niskim ryzyku nawrotu wymaga zachowania marginesu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
W leczeniu zaawansowanych postaci SCC można rozważać terapię:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Pacjentka 34 lata została przyjęta do oddziału ze zmianami skórnym o charakterze tkliwych ciemnoczerwonych zmian guzkowo-naciekowych oraz wykwitami pęcherzowymi zlokalizowanymi w górnej części ciała. Zmianom skórnym towarzyszyła gorączka. Wykluczono choroby infekcyjne, pacjentka nie przyjmowała żadnych leków. W badaniach laboratoryjnych wykazano leukocytozę, obecność atypowych neutrofilii z ich całkowitą liczbą 26000/mm3 oraz podwyż- szone OB. Objawy mogą wskazywać najprawdopodobniej na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W skali UAS7 służącej do oceny aktywności choroby w przewlekłej pokrzywce idiopatycznej przyznanie 2 punktów dziennie w ocenie bąbli oznacza, że u pacjenta mogło wystąpić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania terapii proaktywnej w leczeniu atopowego zapalenia skóry (AZS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
6-letnie dziecko z atopowym zapaleniem skóry zgłasza się z matką do szpitala. W ocenie stanu klinicznego SCORAD wynosi 52. Dziecko było dotych- czas leczone jedynie lekami miejscowymi. Proponowane metody leczenia powinny obejmować: 1) włączenie cyklosporyny A; 2) zastosowanie dupilumabu w ministerialnym programie lekowym; 3) zastosowanie azatiopryny doustnie; 4) włączenie doustnych glikokortykosteroidów, maksymalnie przez 14 dni; 5) włączenie metotreksatu doustnie po wykonaniu niezbędnych badań; 6) zastosowanie mykofenolanu mofetylu w tabletkach. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Stosowanie miejscowych glikokortykosteroidów na skórę u chorych z atopowym zapaleniem skóry (AZS) może wiązać się z następującymi działaniami: 1) wystąpieniem uczulenia kontaktowego; 2) zahamowaniem wzrostu u dzieci; 3) zmniejszeniem kolonizacji Staphylococcus aureus; 4) nasileniem objawów kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia; 5) częstszymi nadkażeniami bakteryjnymi; 6) zmniejszeniem częstości występowania nadkażenia wirusem opryszczki. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Pacjent, 65-letni mężczyzna zgłosił się do Poradni z powodu zmian w obrębie skóry pokrywającej miejsce po wszczepieniu rozrusznika (6 lat wcześniej) Rozpoznano reticular telangiectatic erythema. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej choroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Do Poradni Dermatologicznej zgłosiła się 22-letnia pacjentka, która podaje występowanie bąbli pokrzywkowych po kontakcie z zimną wodą lub narażeniu na chłodny wiatr. Podaje również silne mrowienie gardła i obrzęk warg po zjedzeniu lodów. Postępowanie diagnostyczno-lecznicze nie powinno obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Kobieta lat 25 w 8. miesiącu ciąży została przyjęta do Oddziału Dermato- logii z powodu nawracających od 2 miesięcy wysiewów bąbli pokrzywkowych. Do tej pory otrzymywała jedynie klemastynę w tabletkach. Pacjentka nie kojarzy żadnych czynników wywołujących, chociaż w jednym przypadku jadła pomarańcze. Postępowanie powinno obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alergicznego kontaktowego zapalenia skóry (AKZS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
50-letnia kobieta, 10 lat po zabiegu transplantacji serca prosi o poradę dotyczącą fotoprotekcji. Wskaż błędne zalecenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Nadmierna ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe nie prowadzi do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Zapalenie błony śluzowej języka jest objawem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
U 20-letniego pacjenta pojawił się początkowo nawrotowy a następnie utrwalony obrzęk wargi górnej. W badaniu histologicznym stwierdzono ziarniniaki i włóknienie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest zapalenie warg:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Glossodynia to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Najczęstszą lokalizacją zmian w obrębie jamy ustnej w pęcherzycy zwykłej jest błona śluzowa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U 50-letniej kobiety wystąpiły na skórze nadgarstków połyskliwe, swędzące grudki a na błonie śluzowej jamy ustnej i warg sromowych nadżerki. Podstawą rozpoznania w tym przypadku jest badanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
49-letni pacjent chorujący na przewlekłą niewydolność nerek, obecnie dializowany, zgłosił się z rozległymi ogniskami stwardnień o brunatnym zabarwieniu z pozostawieniem niezmienionych obszarów skóry. Na obwodzie blaszek obecne były palczaste wypustki oraz rozsiane guzki. Zmiany skórne zlokalizowane były na kończynach dolnych oraz tułowiu. Pacjent skarżył się także na ból i świąd. Prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Noga fortepianu lub odwrócona butelka szampana to określenia używane do zobrazowania podudzia w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące świerzbu: 1) u małych dzieci podobnie jak u dorosłych zmiany lokalizują się na twarzy; 2) u niemowląt zmiany skórne mogą lokalizować się na dłoniach i podeszwach; 3) w przypadku powtórnego zakażenia świerzbem objawy kliniczne powstają po kilku dniach od zakażenia; 4) w przebiegu infekcji każda grudka zawiera świerzbowca; 5) u osób z prawidłową odpornością immunologiczną pierwotne zakażenie, na ogół przez 4 tyg., przebiega bezobjawowo. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Zmiany skórne w tej chorobie mają wiele synonimów np. czyrak z Delhi, wrzód z Aleppo, wrzód orientalny, a spektrum objawów klinicznych można porównać do obserwowanego w trądzie. W obrazie klinicznym obserwuje się sinoczerwone grudki lub guzki, często z obecnością owrzodzenia w części środkowej, po 2 - 6 miesiącach goją się pozostawiając sitowatą bliznę. Czasami zmiany skórne, gdy zajęte jest ucho, przypominają różę. Opis ten dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące śródziemnomorskiej gorączki kleszczowej: 1) jest wywołana przez riketsje, bakterie wewnątrzkomórkowe; 2) jest wywołana przez bakterie zaliczane do krętków; 3) rezerwuarem drobnoustroju będącego przyczyną choroby są jedynie ludzie; 4) rezerwuarem drobnoustroju będącego przyczyną choroby są jedynie dzikie zwierzęta; 5) rezerwuarem drobnoustroju będącego przyczyną choroby są dzikie zwierzęta i zwierzęta domowe np. psy; 6) choroba ma ciężki przebieg z zajęciem stawów, serce i centralnego układu nerwowego oraz zmian skórnych przypominających rumień przewlekły wędrujący u 50% chorych; 7) choroba ma przebieg łagodny - u większości chorych obserwuje się wytworzenie martwiczego strupa w miejscu ukąszenia przez kleszcza a następnie osutkę plamisto-grudkową zlokalizowaną na odsiebnych częściach kończyn. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
U 10-letniego chłopca nagle wystąpiło stwardnienie skóry twarzy i szyi. W wywiadzie uzyskano informację, że chłopiec przebył ostatnio anginę paciorkow- cową. W badaniach dodatkowych nie stwierdzono obecności p/ciał p/jądrowych. W badaniu histologicznym wycinka zmienionej skóry wykazano obrzęk włókien kolagenowych oraz zwiększoną ilość kwaśnych mukopolisacharydów. Należy rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drożdżycy paznokci: 1) częściej dotyczy paznokci rąk; 2) częściej dotyczy paznokci stóp; 3) infekcja rozpoczyna się od wolnego brzegu płytki paznokciowej i wtórnie rozprzestrzenia się na wał paznokciowy; 4) infekcja rozpoczyna się od wału paznokciowego i wtórnie rozprzestrzenia się na płytkę paznokciową; 5) płytka paznokciowa jest pogrubiała i kruch; 6) płytka paznokciowa jest dystroficzna z poprzecznym pobruzdowaniem. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
U pacjenta stwierdzono pogrubiałą, stwardniałą skórę dłoni. Chory nie może złożyć dłoni pełnymi powierzchniami. Badanie kliniczne i badania dodatko- we nie wskazują na twardzinę układową. Jako przyczynę wspomnianego objawu należy brać pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące liszaja twardzinowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Świerzbowiec ludzki jest zdolny do przeżycia poza ustrojem człowieka przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
U pacjenta, po ukłuciu kolcem róży, na palcu ręki wystąpił zapalny guzek, który uległ wygojeniu, ale następnie pojawiły się kolejne zapalne guzki w przebiegu naczyń chłonnych w obrębie tej samej kończyny górnej. W posiewie materiału uzyskanego ze zmian obserwowano na pożywce w temperaturze pokojowej wzrost drobnoustroju w postaci kolonii puszystych, a w temperaturze 37 ºC kolonii kremowych, gładkich. Rozpoznano:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Do wystąpienia łupieżu pstrego predysponuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W badaniu mikologicznym bezpośrednim (KOH) stwierdzono zakażenie o układzie zarodników endotrix. Oznacza to, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
U 7-letniej dziewczynki na tułowiu i kończynach wystąpiły obrączkowate rumieniowo złuszczające zmiany skórne. Obserwowano większe nasilenie stanu zapalnego na obwodzie wykwitów oraz stopniowe powiększanie się zmian. Po dwóch miesiącach pojawiła się podobna zmiana u matki. W wywiadzie uzyskano informację, że od pół roku dziewczynka opiekuje się świnką morską. Co należy podejrzewać i w konsekwencji zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Do poradni zgłosił się pacjent 32-letni z powodu zmian wszystkich paznok- ci stóp. Obserwowano zmleczenie, pogrubienie i kruchość wszystkich płytek. Nie stwierdzono innych zmian skórnych. Chory nie przyjmował wcześniej leczenia przeciwgrzybiczego. W badaniu mikologicznym stwierdzono dodatni wynik badania bezpośredniego i ujemny hodowli. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do poradni zgłosili się rodzice z dwojgiem dzieci: niemowlęciem, u którego stwierdzono obecność grudek rumieniowych na powierzchni podeszwowej stóp, oraz dziewczynką w wieku 5 lat, u której obserwowano grudki rumieniowe na rękach i w zgięciach pachowych. Dziewczynka zgłaszała świąd. Na podstawie obserwowanych objawów rozpoznano:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U dziewczynki w wieku 3-6 miesięcy wystąpił na policzkach, brodzie, uszach, wyprostnych powierzchniach kończyn oraz na pośladkach rozlany rumień. Okresowo zmiany skórne brzękły i pojawiały się pęcherzyki, a nawet pęcherze (po ekspozycji na światło słoneczne). Z wiekiem miejsce rumienia zajął zanik skóry z teleangiektazjami, przebarwieniami i odbarwieniami, a skłonność do pojawiania się pęcherzy zanikła. W okresie dojrzewania pojawiły się ogniska brodawkowatych zrogowaceń na grzbietach rąk, stóp, kolanach i łokciach. Pacjentka jest niska, ma twarz o kształcie trójkąta - z szerokim czołem, siodełkowatym nosem i wąską, ostro zakończoną brodą. Płytki paznokciowe są małe, atroficzne, szorstkie. Część palców jest skrócona ze względu na anomalie kostne. Okulista stwierdził obustronną zaćmę. Pacjentka choruje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Naczyniakowłókniaki (angiofibroma), guzki Koenena wałów paznokcio- wych, plamy odbarwieniowe (3 i więcej), skóra szarygrynowa (znamiona łącznotkankowe) to kryteria:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Do dermatologa zgłasza się pacjent lat 50, w dobrym stanie ogólnym, przyjmujący od 2 miesięcy beksaroten w programie NFZ z powodu choroby manifestującej się przed wdrożeniem leczenia zmianami naciekowymi na skórze tułowia i kończyn, obejmującymi 24% BSA, z towarzyszącym świądem ocenianym wówczas przez pacjenta na 8 w skali VAS, bez limfadenopatii i bez zmian narzą- dowych. Pacjent nie przyjmuje żadnych innych leków. Zmiany skórne utrzymują się. W badaniach dodatkowych: TSH 0,001 mIU/l, fT4 3,15 pmol/l, cholesterol 280 mg/dl, TG 320 mg/dl. Lekarz powinien m.in.:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Do objawów DRESS nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Leczeniem pierwszej linii w pierwotnie skórnym chłoniaku z ośrodków rozmnażania objawiającym się pojedynczym guzem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Pacjentka lat 52 zgłosiła się do dermatologa z powodu utrzymującej się od tygodnia gorączki, uczucia zmęczenia. Pacjentka zauważyła, iż w ostatnim czasie schudła 4 kg. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono cytopenię i podwyższony poziom enzymów wątrobowych. Pacjentka od lat choruje na chłoniaka pierwotnie skórnego i dotychczas była leczona z powodzeniem niskimi dawkami glikokortyko- steroidów p.o. (ostatnio prednizon w dawce 30 mg dziennie). Nie pamięta nazwy swojej choroby, ale wie, że na początku występowały u niej podskórne nacieki i guzy w obrębie skóry tułowia i kończyn. W badaniu histopatologicznym wycinka skóry sprzed 2 lat opisano dominujący naciek zajmujący wyłącznie tkankę podskórną z komórek chłoniakowych o fenotypie αβCD3+CD4+CD8-. Naskórek i skóra właściwa były niezmienione. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Plamica zezowata lub z uszczypnięcia oraz plamica z urazu po wziernikowaniu odbytu to określenia używane do opisania zmian w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Do dermatologa zgłasza się pacjentka z wynikiem badania histopatolo- gicznego skóry, w którym widnieje epidermotropizm z naciekiem małych atypowych limfocytów o pofałdowanym jądrze typu cerebriformis, podobnych do komórek MF z obecnością antygenów typowych dla anaplastycznego chłoniaka wielkokomórkowego z dużych limfocytów. Morfologia krwi obwodowej i LDH w normie. W badaniach obrazowych - bez zajęcia węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych. Na skórze tułowia i kończyn widoczne są nieliczne grudki z niewielkim złuszczaniem, w części z płytkim owrzodzeniem w centrum zmian. Pacjent ocenia świąd na 8 w skali VAS. Pacjentka zgłasza, iż zmiany ulegają samoistnym remisjom i nawrotom i nie były wcześniej leczone. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Do hematologa zgłasza się pacjentka lat 32 w stanie ogólnym dobrym, z dwoma symetrycznie rozmieszczonymi owalnymi zmianami rumieniowymi o wymiarach 4 x 5 cm i 6 x 7cm w obrębie pośladków (po jednym na każdym). Świąd w obrębie zmian określa na 4 w skali VAS. Węzły chłonne szyjne, nadoboj- czykowe, pachowe, pachwinowe są palpacyjnie niewyczuwalne. W badaniu histopatologicznym skóry opisano obraz niecharakterystyczny, przypominający wyprysk, z pojedynczymi ogniskami epidermotropizmu z limfocytów T CD3+ CD4+CD8- CD45RO+. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
W zespole Menkesa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
U 4-miesięcznego niemowlęcia po zaprzestaniu karmienia piersią wokół ust, otworów nosowych i odbytu oraz na dystalnych częściach kończyn pojawiły się ostro odgraniczone rumieniowe plamy, pokryte nadżerkami i strupami. Mimo zastosowanego przez pediatrę leczenia przeciwdrożdżakowego zmiany skórne postępowały, dołączyła się biegunka. Matka zauważyła także wypadanie włosów. Powyższy opis odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
48-letni mężczyzna nadużywający od wielu lat alkoholu zgłosił się z wielopostaciowymi zmianami (pęcherze, strupy, nadżerki, prosaki, zanikowe blizny) zlokalizowanymi na grzbietach obu dłoni oraz na twarzy. Pacjent w wywiadzie podawał nadmierną urażalność skóry. Dodatkowo w okolicy mostka stwierdzono stwardniałe żółtawo-woskowe ognisko. Powyższy opis odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż poprawne stwierdzenia dotyczące hialinozy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące liszaja śluzowatego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Do chorób towarzyszących gammapatii monoklonalnej należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W ciążowej cholestazie wewnątrzwątrobowej najbardziej typowym odchyleniem w badaniach laboratoryjnych krwi jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W razie niepowodzenia leczenia pęcherzycy doustnymi kortykosteroidami, w terapii należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
33-letnia kobieta, będąca w 30. tygodniu ciąży bliźniaczej, zgłosiła się na oddział dermatologiczny z powodu silnie swędzącej osutki grudkowo-rumieniowej, umiejscowionej na brzuchu (z zaoszczędzeniem okolicy pępka), ramionach i udach. Z wywiadu ustalono, że zmiany pojawiały się od około tygodnia, począt- kowo na brzuchu, a następnie w pozostałych okolicach ciała. Badaniem fizykal- nym u chorej stwierdzono ponadto na brzuchu rozległe rozstępy ciążowe. W wykonanych badaniach dodatkowych nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. Przedstawiony obraz kliniczny wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Spośród leków biologicznych stosowanych w łuszczycy największe ryzyko reaktywacji latentnej gruźlicy dotyczy inhibitorów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Eozynofilowe krostkowe zapalenie mieszków włosowych, któremu towarzyszy silny świąd skóry, towarzyszy zakażeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
'Świąd wodny' (aquagenic pruritus) polega na pojawieniu się świądu po kontakcie skóry z wodą, przy czym poza świądem nie obserwuje się żadnych zmian skórnych. Objaw ten może wskazywać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Pierwszym lekiem biologicznym zarejestrowanym do leczenia atopowego zapalenia skóry jest dupilumab. Jaki jest mechanizm działania leku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Spośród niżej podanych leków wskaż ten, który najczęściej może powodować obrzęk naczynioruchowy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Matka zgłosiła się do dermatologa ze swoim 13-letnim synem, u którego od pewnego czasu obecny był nasilony świąd skóry. W badaniu fizykalnym stwierdzono obecność miernie nasilonych symetrycznych zmian rumieniowo- obrzękowych nad stawami łokciowymi i kolanowymi oraz dość licznych nadżerek, przeczosów i strupów w tej lokalizacji. Dermatolog zlecił wykonanie biopsji skóry celem wykonania bezpośredniego badania immunofluorescencyjnego, w którym stwierdzono obecność ziarnistych złogów immunoglobulin w szczytach brodawek skórnych. Na podstawie przedstawionego opisu u chłopca można rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
60-letnia kobieta zgłosiła się do dermatologa z powodu silnego świądu całego ciała. Badaniem fizykalnym stwierdzono liczne zmiany rumieniowo- obrzękowe. W wykonanej biopsji skóry stwierdzono eozynofilowe zapalenie skóry. Wskaż objaw/cechę, który/która nie stanowi kryterium rozpoznania zespołu hipereozynofilowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Które przeciwciało ma zastosowanie w leczeniu zespołu hipereozynofilowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
25-letni mężczyzna trafił do szpitala z powodu uogólnionej osutki o charakterze bąbli pokrzywkowych z obrzękiem naczynioruchowym, któremu towarzyszyła obecność licznych plam rumieniowo-naciekowych i cech zapalenia naczyń, zmiany były bardzo swędzące. Na błonach śluzowych jamy ustnej obecne były bolesne nadżerki. Od kilku tygodni pojawiała się okresowo gorączka, znaczne osłabienie, kołatanie serca i nietolerancja wysiłku. W badaniach dodatkowych obecna była eozynofilia (1500/mm3) we krwi obwodowej, zaś badanie ECHO wykazało obecność cech kardiomiopatii i dysfunkcji zastawki trójdzielnej. Wykonane badania wykluczyły choroby pasożytnicze i alergiczne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ziarniniaka obrączkowatego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Błędy w zakresie stosowanej fototerapii, wynikiem których może być brak skuteczności terapeutycznej najczęściej są spowodowane: 1) zastosowaniem zbyt niskich dawek promieniowania, zawsze powinno wykonać się oznaczenie MED (minimalna dawka rumieniowa) i początko- wo stosować 80% MED, a następnie zwiększać o 15-30% przy każdym naświetlaniu lub co drugie, trzecie naświetlanie do wystąpienia reakcji rumieniowej; 2) zastosowaniem zbyt niskich dawek promieniowania, zawsze powinno wykonać się oznaczenie MED (minimalna dawka rumieniowa) i początko- wo stosować 60% MED, a następnie zwiększać o 15-30% przy każdym naświetlaniu lub co drugie, trzecie naświetlanie do wystąpienia reakcji rumieniowej; 3) zastosowaniem zbyt niskich dawek promieniowania, zawsze powinno wykonać się oznaczenie MED (minimalna dawka rumieniowa) i początko- wo stosować 60% MED, a następnie zwiększać o 10-20% przy każdym naświetlaniu lub co drugie, trzecie naświetlanie do wystąpienia reakcji rumieniowej; 4) zbyt małej częstości naświetlań w tygodniu, optymalnie to 3-4 razy w tygodniu; 5) zbyt małej częstości naświetlań w tygodniu, optymalnie to 2-3 razy w tygodniu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Do Poradni Dermatologicznej zgłosiła się 35-letnia kobieta leczona na sarkoidozę. W ostatnim okresie była konsultowana okulistycznie z powodu zapa- lenia tęczówki oraz neurologicznie z powodu cech porażenia nerwu twarzowego. Klinicznie stwierdzono obustronnie obrzęk ślinianek. Najbardziej trafne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Główne wskazania do stosowania fototerapii UVA1 obejmują następujące jednostki chorobowe: 1) ciężka łuszczyca plackowata; 2) uogólniona łuszczyca krostowa; 3) morphea; 4) liszaj twardzinowy; 5) świerzbiączka guzkowa; 6) pokrzywka świetlna; 7) chłoniak pierwotnie skórny T-komórkowy; 8) obumieranie tłuszczowate. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Do Poradni Dermatologicznej zgłosiła się pacjentka z bólami stawowymi, ogólnym osłabieniem oraz obecnością zmian rumieniowo-naciekowych na obu goleniach, w obrębie których w części centralnej stwierdzono atrofię oraz drobne owrzodzenia z wydzieliną ropną. W wywiadzie u chorej kilkakrotnie przebyty rumień wysiękowy wielopostaciowy oraz rumień guzowaty. Badaniem klinicznym nie stwierdzono klinicznych cech niewydolności żylnej, a podczas diaskopii zmian naciekowych obserwowano zabarwienie 'galaretki jabłkowej'. Stan ogólny dobry. W celu ustalenia rozpoznania należy wykonać: 1) rtg klp; 2) posiew bakteryjny z ropnej wydzieliny; 3) badanie histopatologiczne ze zmian rumieniowo-naciekowych na goleniach; 4) badanie przeciwciał w kierunku Borrelia burgdorferi; 5) badanie Quantiferonu; 6) badanie rtg kości rąk. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Paznokcie Terry'ego nie występują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
18-letnia pacjentka zgłosiła się do Poradni Dermatologicznej z powodu licznych ognisk wyłysień, bez cech bliznowacenia zlokalizowanych w obrębie skóry owłosionej głowy. Dodatkowo wystąpiły pojedyncze ogniska wyłysienia w obrębie pach. Omawiana jednostka chorobowa najczęściej współistnieje z: 1) nadciśnieniem tętniczym; 2) bielactwem; 3) chorobą tarczycy; 4) wrzodziejącym zapalenie jelita grubego; 5) cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Zgłasza się matka z 5-letnim dzieckiem do poradni dermatologicznej, u którego obecne się krótkie, suche, pozbawione połysku włosy. Badaniem dermato- logicznym stwierdza się dodatkowo nadmierne rogowacenie mieszkowe najbar- dziej nasilone w okolicy potylicy. Z wywiadu wynika, że podobne zmiany mają dziadek, kuzynka i ciocia dziecka. Należy wstępnie rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Tzw. nawrót serologiczny w kile to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Cechą charakterystyczną zespołu Reitera nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mięsaka Kaposi'ego w przebiegu AIDS:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kłykcin kończystych (brodawek płciowych) u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rzęsistkowicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Do znamion kiły wrodzonej późnej zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ziarnicy wenerycznej pachwin:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opryszczki narządów płciowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Rzeżączkowe zapalenie pochwy i sromu u dziewczynek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi