PES Dermatologia i wenerologia / jesień 2020

Pytanie 1

Zespół Fitza, Hugha i Curtisa to zapalenie tkanki okołowątrobowej połączone z:

Pytanie 2

W diagnostyce laboratoryjnej rzeżączki materiału do badania nie pobiera się z:

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące osutki nawrotowej w kile II okresu:

Pytanie 4

Bowenoid papulosis:

Pytanie 5

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ziarniniaka pachwinowego:

Pytanie 6

Do zmian chorobowych w paznokciach w łysieniu plackowatym należą: 1) szorstkość paznokci; 2) rogowacenie podpaznokciowe; 3) leukonychia, koilonychia; 4) bruzdy Beau-Reila; 5) onychomadesis. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrzodu miękkiego (ulcus molle):

Pytanie 8

Zespół Hoigne występujący w przebiegu leczenia kiły:

Pytanie 9

Kiłowy rumień guzowaty (erythema nodosum syphiliticum):

Pytanie 10

Badanie w 'kropli wiszącej' (wet mount):

Pytanie 11

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia PID (pelvic inflamma- tory disease), jako następstwo zakażenia przenoszonego drogą płciową, należy/ą:

Pytanie 12

Zespół Reitera:

Pytanie 13

Siwienie przedwczesne nie występuje w:

Pytanie 14

Włosy skręcone są markerem wielu zespołów, za wyjątkiem zespołu:

Pytanie 15

Głuchota często towarzyszy włosom:

Pytanie 16

Do poradni dermatologii dziecięcej zgłosiła się matka z 3-letnią córką, która narzeka, że nie jest w stanie uczesać dziecka, włosy rosną bardzo powoli lecz się nie łamią. Matka twierdzi, że przy urodzeniu były normalne i zaczęły zmieniać się po roku czy dwóch latach. Wstępnie należy rozpoznać zespół:

Pytanie 17

Do dermatologa zgłasza się chora z kolagenozą, skarżąca się na bardzo nasilone wypadanie włosów. Fizykalnie - niewielkie przerzedzenie szczytu głowy, a w trichogramie obecne są zmiany strukturalne łodygi włosów. Należy myśleć o:

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizmu działania UVA1: 1) promieniowanie UVA1 przenika głęboko do skóry właściwej, osiągając warstwę siateczkowatą; 2) promieniowanie UVA1 przenika głęboko do skóry właściwej, niekiedy osiągając tkankę podskórną; 3) powoduje zmniejszenie w skórze liczby komórek zapalnych, w tym Langerhansa, bazofilów, mastocytów; 4) indukuje apoptozę limfocytów B i T; 5) na drodze oksydacji reszt Met i Cys powoduje zmiany konformacyjne kalcyneuryny; 6) działa na komórki śródbłonka promując neowaskularyzację; 7) powoduje zwiększenie w skórze liczby komórek zapalnych, w tym Langerhansa, bazofilów, mastocytów; 8) indukuje apoptozę tylko limfocytów T. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 19

U chorej z rozpoznaną sarkoidozą narządową z postępującym zajęciem płuc oraz zmianami o charakterze sarkoidozy obrączkowatej na skórze, zapale- niem tęczówki i stawów rekomendowanym leczeniem jest stosowanie: 1) ogólnej glikokortykosteroidoterapii; 2) inhibitorów ACE; 3) hydroksychlorochiny; 4) metotreksatu; 5) cyklofosfamidu; 6) terapii biologicznej anty-TNF. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 20

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące możliwości stosowania fototerapii u dzieci: 1) fototerapia u dzieci jest przeciwwskazana; 2) możliwą do stosowania u dzieci jest terapia NB-UVB; 3) główne wskazania do stosowania fototerapii dzieci to łuszczyca, bielactwo, łysienie plackowate, AZS; 4) naświetlanie metodą PUVA jest bezwzględnie przeciwwskazane u dzieci do 12. r.ż.; 5) psolareny w Polsce są zarejestrowane od 12. r.ż.; 6) zalecane dawki to dla fototypu I, II - 0,03 J/cm2, III i IV - 0,05 J/cm2 a kolejną dawkę zwiększa się o 20%; 7) zalecane dawki to dla fototypu I, II - 0,03 J/cm2, III i IV - 0,05 J/cm2 a kolejną dawkę zwiększa się o 10%. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 21

Do Izby Przyjęć zgłosiła się pacjentka z rozpoznaną sarkoidozą guzkową. Od 2 lat leczona hydroksychlorochiną i preparatami glikokortykosteroidowymi pod okluzję z poprawą zmian skórnych. W ostatnim miesiącu pojawiło się znaczące osłabienie, brak tolerancji wysiłku, okresowa gorączka, ubytek masy ciała. Na skórze policzków, nosa, płatkach usznych pojawiły się czerwonobrązowe guzki z teleangiektazjami o charakterze lupus pernio. Pacjentka wymaga hospitalizacji i wykonania następujących badań diagnostycznych pod kątem oceny zmian narządowych: 1) spirometrii i dyfuzji dla tlenku węgla; 2) rtg płuc; 3) tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (HRCT); 4) EKG; 5) echo serca; 6) bronchoskopii i oceny popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych BAL; 7) USG jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 22

Leczeniem z wyboru ciążowej cholestazy wewnątrzwątrobowej jest:

Pytanie 23

U kobiety ciężarnej z ciężką łuszczycą plackowatą, w przypadku konieczności zastosowania fototerapii zaleca się stosowanie:

Pytanie 24

37-letni mężczyzna, bez istotnej przeszłości chorobowej, zgłosił się do dermatologa z powodu uogólnionego świądu skóry. W trakcie wywiadu z pacjen- tem ustalono ponadto, że w okresie ostatnich 4 miesięcy pacjent schudł ok. 4 kg, a od około miesiąca miewa nocne poty i stany podgorączkowe o niejasnej etiologii. Najbardziej prawdopodobną przyczyną świądu skóry jest:

Pytanie 25

Spośród dermatoz specyficznych dla okresu ciąży najwcześniej, bo już w pierwszym trymestrze, pojawia/pojawiają się:

Pytanie 26

37-letnia kobieta, będąca w 27. tygodniu ciąży, zgłosiła się na oddział dermatologiczny z powodu silnie swędzącej osutki rumieniowo-obrzękowej. Początkowo zmiany skórne umiejscowione były na brzuchu, stopniowo pojawiły się także w innych miejscach na tułowiu i na udach. Z wywiadu ustalono, że w trakcie poprzednich dwóch ciąż u pacjentki pojawiały się podobne zmiany skórne, z reguły krótko przed porodem, po czym ustępowały samoistnie w okresie 2 miesięcy po porodzie. Badaniem dermatologicznym stwierdzono pokrzywkowate ogniska chorobowe z największym nasileniem na skórze brzucha, obejmujące m.in. pępek i okolicę okołopępkową. Przedstawiony obraz kliniczny z dużym prawdopodobieństwem pozwala przypuszczać, że ciężarna choruje na:

Pytanie 27

W farmakoterapii trichotillomanii stosuje się:

Pytanie 28

Do najczęstszych objawów niepożądanych dupilumabu należy:

Pytanie 29

Wskaż fałszywe zestawienie przeciwciała monoklonalnego i blokowanej przez nie cytokiny:

Pytanie 30

25-letnia kobieta zgłosiła się do dermatologa z powodu dość silnego świądu zlokalizowanego symetrycznie po bocznej stronie ramion i przedramion, który pojawił się po opalaniu się na plaży. Wskaż prawidłowe rozpoznanie schorzenia:

Pytanie 31

62-letnia kobieta zgłosiła się do dermatologa podejrzewając u siebie chorobę pasożytniczą skóry. Na dowód infestacji przyniosła ze sobą niewielki słoik, twierdząc, że zgromadziła w nim fragmenty pasożytów, które wydrapała ze swojej skóry. Wykonano badanie parazytologiczne, które nie potwierdziło infestacji, w materiale przyniesionym przez pacjentkę również nie stwierdzono obecności potencjalnych pasożytów. Pomimo tego pacjentka nadal domagała się wdrożenia leczenia przeciwpasożytniczego. Wskaż lek, który należałoby zastosować u pacjentki:

Pytanie 32

Obraz kliniczny w przebiegu tej choroby określany jest jako cztery D: dermatitis (zapalenie skóry), diarrhea (biegunka), dementia (demencja) i death (śmierć). Pacjenci wykazują ponadto nadwrażliwość na światło, a pierwsze zmiany skórne przypominają oparzenie słoneczne. O jakiej chorobie mowa?

Pytanie 33

Rozległe złuszczanie naskórka, suchość błon śluzowych, bóle kostno - stawowe, wzmożone wypadanie włosów, upośledzone widzenie nocne to objawy:

Pytanie 34

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 35

W leczeniu porfirii skórnej późnej:

Pytanie 36

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące porfirii:

Pytanie 37

55-letni mężczyzna zgłosił się z licznymi, twardymi grudkami gęsto zgrupowanymi w okolicy karku i czoła oraz pod pachami. Skóra tułowia była pogrubiała, nie dawała się uchwycić w fałd. W obrazie histopatologicznym dominowały złogi mucyn. Powyższy opis odpowiada:

Pytanie 38

52-letnia kobieta zgłosiła się z objawami przewlekłej pokrzywki, której towarzyszyła wysoka gorączka. W badaniach dodatkowych stwierdzono monoklonalną gammapatię IgM, podwyższony poziom neutrofilów i płytek krwi. Stwierdzono także uogólnione powiększenie węzłów chłonnych. Dodatkowo pacjentka skarżyła się na bóle kostne. Powyższy opis odpowiada:

Pytanie 39

Do charakterystycznych cech krioglobulinemii należą: 1) zespół Raynauda; 2) sinica na palcach rąk, nosie i uszach zaraz po ekspozycji na zimno; 3) pojedyncze, głębokie owrzodzenia w okolicy kostek przyśrodkowych; 4) plamica na rękach i stopach z większymi wynaczynieniami po ekspozycji na zimno; 5) liczne, zgrupowane, powierzchowne owrzodzenia u pacjentów bez cech niewydolności żylnej i tętniczej. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 40

W ziarniniaku grzybiastym:

Pytanie 41

Termin 'modified Severity Weighted Assessment Tool' (mSWAT) oznacza:

Pytanie 42

U pacjentki lat 60 leczonej od 25 miesięcy z powodu ziarniniaka grzybias- tego w badaniu histopatologicznym wycinka z jednego z 12 nowopowstałych guzów stwierdzono m.in. ekspresję CD30+. Pacjentka była leczona wcześniej MTX 20 mg tygodniowo przez 3 miesiące - z progresją, IFN-alfa w dawce 3 x 3 mln U przez 5 miesięcy oraz beksarotenem 300 mg/m2, dodanym do IFN-alfa przez 19 miesięcy - z początkową remisją, następnie gwałtowną progresją do guzów. W tej sytuacji należy:

Pytanie 43

Do dermatologa zgłasza się pacjent z licznymi grudkami i guzkami barwy czerwono-sinej na skórze tułowia oraz ramion. Część grudek ulega samoistnej remisji, jednocześnie pojawiają się nowe. W badaniu histopatologicznym wycinka zmienionej skóry stwierdzono obecność guzkowych i rozlanych nacieków oszczę- dzających naskórek, składających się z małych limfocytów, komórek strefy brzeż- nej reaktywnych grudek chłonnych, komórek limfoplazmocytowych i plazmatycz- nych z domieszką centroblastów, immunoblastów, histiocytów i eozynofili. Komórki strefy brzeżnej wykazują fenotyp CD20+ CD79a+ BCL-2+ CD5- CD10- BCL-6-. W badaniach obrazowych nie stwierdzono limfadenopatii, ani zajęcia narządów wewnętrznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 44

Leczeniem pierwszej linii w ziarniniaku grzybiastym MFIA jest:

Pytanie 45

Do dermatologa zgłasza się pacjent lat 40 w stanie ogólnym dobrym, z licznymi grudkami ze złuszczaniem na powierzchni, w części - z wrzodzeniem. Świąd w obrębie zmian określił na 3 w skali VAS. Węzły chłonne szyjne, nadoboj- czykowe, pachowe, pachwinowe palpacyjnie były niewyczuwalne. W badaniu histopatologicznym skóry opisano monomorficzny naciek z dużych limfocytów CD30+. Pacjent twierdzi, że nie był nigdy leczony, chociaż zmiany pojawiają się okresowo od wielu lat. Ostatnie badania obrazowe i badania krwi miał zlecone 2 lata wcześniej - nie było żadnych odchyleń w wynikach. W tej sytuacji:

Pytanie 46

Obrzęk śluzowaty podudzi towarzyszy:

Pytanie 47

Objawy rzekomotwardzinowe występują w: 1) porfirii skórnej późnej i w zespole Wernera; 2) zespole Marfana i porfirii skórnej późnej; 3) zespole toksycznego oleju i zespole sztywnej skóry; 4) w przebiegu alergii kontaktowej na nieutwardzone żywice epoksydowe; 5) fenyloketonurii i w chorobach spichrzeniowych glikogenu. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 48

50-letnia kobieta zgłosiła się z powodu utrzymującego się, bardzo dokucz- liwego, świądu sromu i okolicy okołodbytniczej. W trakcie badania stwierdzono zanik warg sromowych większych i mniejszych ze zwężonym wejściem do pochwy. W okolicy odbytu obecne było połyskliwe białawe ognisko z pojedynczy- mi nadżerkami. Opisany obraz odpowiada:

Pytanie 49

Stany rzekomotwardzinowe opisywane są: 1) w pylicy krzemowej i jako skutek działania chlorku winylu; 2) jako skutek działania trójchloroetylenu i mogą być indukowane bleomycyną; 3) w wyniku kontaktu z niklem i kobaltem; 4) w wyniku kontaktu z utwardzoną żywicą epoksydową; 5) po długiej ekspozycji na promienie ultrafioletowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 50

U 32-letniego pacjenta stwierdzono ziarniniakowe zapalenie warg z towarzyszącym językiem pobruzdowanym i porażeniem nerwu twarzowego. Rozpoznanie w tym przypadku to zespół:

Pytanie 51

W przebiegu porfirii skórnej późnej ogniska żółtowoskowych stwardnień występują:

Pytanie 52

W leiszmaniozie śluzówkowo-skórnej: 1) zajęcie przegrody nosowej i jej uszkodzenie oraz obrzęk wargi górnej prowadzą do tzw. obrazu tapira; 2) w niektórych przypadkach dochodzi do samoograniczenia procesu chorobowego; 3) okres od wygojenia pierwotnej zmiany skórnej do rozwoju zmian na błonach śluzowych może wynosić od kilku miesięcy do wielu lat; 4) zmiany na błonach śluzowych ograniczają się do przegrody nosowej, nie zajmują gardła ani tchawicy; 5) rozwój małej, pierwotnej zmiany w tkance podskórnej jest bardzo szybki. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pełzakowicy: 1) pełzakowica należy do najczęściej występujących chorób pasożytniczych na świecie; 2) stałym objawem pełzakowicy są liczne zmiany skórne o charakterze rumienia wielopostaciowego; 3) objawy skórne rozwijają się na skutek przemieszczenia pasożytów przez ciągłość z jelita do przylegającej skóry; 4) u mężczyzn o orientacji homoseksualnej istnieje możliwość bezpośredniej inokulacji pełzaków do skóry prącia lub błony śluzowej odbytnicy; 5) bezobjawowi nosiciele pełzakowicy nie są źródłem jej zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 54

Objawy drożdżycy jamy ustnej to: 1) białe naloty - pleśniawki; 2) zmiany rumieniowo-zanikowe pod płytą protezy zębowej; 3) zmiany rumieniowo-zanikowe niezwiązane z używaniem protezy zębowej; 4) zmiany przerostowe, hiperplastyczne. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 55

Do dermatologa zgłosiła się matka z 4-letnim synem. W czasie pobytu w lesie dziecko było pogryzione przez komary. Na odkrytych powierzchniach ciała wystąpiły swędzące bąble oraz pojawiły się pęcherze o dobrze napiętej pokrywie. Jako przyczynę zmian pęcherzowych rozpoznano:

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące świerzbowców:

Pytanie 57

Ziarniniak Majocchiego (granuloma trichophyticum) to:

Pytanie 58

Do dermatologa we wrześniu, po opalaniu się w czasie wakacji, zgłosił się pacjent 28-letni z licznymi ogniskami odbarwienia skóry w górnej części tułowia. Na powierzchni wykwitów stwierdzono lekkie złuszczanie, brak świądu. Rozpoznano łupież pstry.

Pytanie 59

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące 5-letniego dziecka ważącego 31 kg z zmianą na skórze owłosionej głowy: liczne ogniska złuszczania z obecnością ułamanych włosów, u którego w badaniu mikologicznym rozpoznano grzybicę skóry owłosionej głowy:

Pytanie 60

Do poradni zgłosił się pacjent ze zmianami skórnymi zlokalizowanymi w obrębie ręki prawej: rumieniowo złuszczającymi na powierzchni dłoniowej. Brak zmian na ręce lewej. W wykonanym badaniu mikologicznym stwierdzono obecność T. rubrum. Rozpoznano grzybicę ręki. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 61

U 54-letniej pacjentki stwierdzono nadżerki w obrębie błony śluzowej jamy ustnej oraz sromu i pochwy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Pytanie 62

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące języka geograficznego:

Pytanie 63

Przyczyną złuszczającego zapalenie dziąseł nie jest:

Pytanie 64

Aftoza nawrotowa jest wywoływana przez:

Pytanie 65

Nie ma wystarczających dowodów, aby w leczeniu objawów atopowego zapalania skóry stosować:

Pytanie 66

Matka z rocznym dzieckiem z rozpoznaniem atopowego zapalenia skóry, które kontrolowane jest przy zastosowaniu emolientacji i okresowo miejscowych glikokortykosteroidów (2 razy w miesiącu przez 2-3 dni) zgłosiła się do Poradni Dermatologicznej z prośbą o przedyskutowanie sensowności wykonania testów alergicznych, gdyż podejrzewa, że przyczyną AZS u jej dziecka jest alergia na mleko krowie, a czytała, że alergie pokarmowe występują o wiele częściej u dzieci z AZS. Dodatkowo, zmiana mleka krowiego na kozie wg matki powoduje polepszenie zmian skórnych. Wskaż najlepszą odpowiedź:

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atopowego zapalenia skóry (AZS):

Pytanie 68

Mama z 14-letnim dzieckiem z rozpoznanym atopowym zapaleniem skóry zgłosiła się do Poradni Dermatologicznej i prosi o poradę, gdyż wg niej zmiany skórne u dziecka pogarszają się zarówno pod po zastosowaniu miejscowych glikokortykosteroidów, jak i miejscowych inhibitorów kalcyneuryny. Wskaż prawdziwe stwierdzenia, które należy przekazać w trakcie wizyty: 1) przewlekle stosowane miejscowe glikokortykosteroidy mogą powodować zmniejszenie ich efektywności, a co za tym idzie wrażenie pogarszania się zmian skórnych; 2) pieczenie i rumień po zastosowaniu miejscowych inhibitorów kalcyneuryny jest przeciwwskazaniem do dalszego ich stosowania; 3) stosowane miejscowo glikokortykosteroidy mogą być przyczyną alergii kontaktowej, ale testy płatkowe odczytywane po 48 i 72 godzinach zawsze potwierdzą takie rozpoznanie; 4) właściwa emolientacja u pacjenta wymaga zastosowania preparatów co najmniej 2-3 razy dziennie w ilości ok. 500 g na tydzień; 5) właściwie stosowana emolientacja powoduje zmniejszenie ilości miejscowo stosowanych glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 69

Mężczyzna, lat 24 z rozpoznaną spontaniczną pokrzywką przewlekłą, jest leczony od 3 dni prednizonem w dawce 30 mg/dzień z całkowitym ustąpieniem zmian. Prednizon był pierwszym lekiem zastosowanym w terapii tego pacjenta, Wskaż najlepszy plan leczenia pacjenta, zgodnie z wytycznymi:

Pytanie 70

Czynnikami wysokiego ryzyka raka kolczystokomórkowego są:

Pytanie 71

Kobieta, lat 35 została skierowana w celu wykonania testów płatkowych z powodu zmian wypryskowych w obrębie twarzy, szczególnie wokół oczu. Wyniki testów płatkowych zestawu standardowego wykazały reakcję: ++ na mieszankę tiuramów, +++ na chlorek kobaltu i siarczan niklu oraz ++ na alkohol cetarylowy. Wskaż zalecenie dla pacjentki zgodnie z wyżej wymienionymi wynikami testów:

Pytanie 72

8-letnia dziewczynka zgłasza się z matką Argentynką do Poradni Derma- tologicznej w celu uzyskania porady. Od 2 lat w okresie wiosennym pojawiają się u niej ogniska rumieniowo-obrzękowe w obrębie policzków oraz małżowin usznych a także zmiany wysiękowe w obrębie dolnej wargi. Zmianom towarzyszy silny świąd. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej choroby:

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące UVA:

Pytanie 74

Do typów klinicznych BCC zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 75

Lekami off-label w leczeniu atopowego zapalenia skóry u dorosłych są: 1) metotreksat; 2) mykofenolan mofetylu; 3) cyklosporyna A; 4) dupilumab; 5) azatiopryna. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 76

Do najbardziej charakterystycznych cech intraepidermal carcinoma (IEC) w badaniu dermoskopowym zalicza się:

Pytanie 77

Do kliniki zgłosiła się 56-letnia pacjentka, która od miesiąca obserwuje u siebie postępujące osłabienie siły mięśniowej. Ostatnio na twarzy i na powiekach pojawił się rumień, widoczne również jest zaczerwienienie w okolicy dekoltu. U pacjentki w szczególności należy wykluczyć:

Pytanie 78

Objaw Cullena, często związany z rakiem trzustki, to:

Pytanie 79

Do głównych czynników ryzyka rozwoju raka z komórek Merkla zalicza się:

Pytanie 80

Do poradni dermatologicznej zgłosił się 43-letni mężczyzna z mnogimi białawo-perlistymi grudkami zlokalizowanymi w okolicy skrzydełek nosa oraz wokół oczu. Zmiany skórne do tej pory były rozpoznawane jako przerost gruczołów łojowych. Według pacjenta zmiany pojawiły się już we wczesnym dzieciństwie, ale nasiliły się po okresie pokwitania. Na wizycie pobrano wycinek do badania histopatologicznego, w którym rozpoznano trichoepithelioma (nabłoniak włosowy). W terapii opisanych zmian najczęściej stosuje się:

Pytanie 81

Do poradni dermatologicznej zgłosił się 62-letni pacjent o fototypie II z występującym i postępującym od kilku lat w obrębie czerwieni wargowej, zwłaszcza wargi dolnej, zaczerwienieniem ze złuszczaniem (nieustępującym po stosowaniu różnych substancji natłuszczających oraz miejscowych glikokortykosteroidów słabej mocy). Poza tym u pacjenta stwierdzono obecność plam soczewicowatych oraz cechy fotouszkodzenia skóry. U pacjenta powinno się rozpoznać:

Pytanie 82

Do przychodni przyklinicznej zgłosił się 65-letni pacjent ze zmianami grudkowymi zlokalizowanymi na tułowiu, klinicznie przypominającymi rogowacenie łojotokowe. Błony śluzowe były wolne od zmian. U pacjenta w wywiadzie 3 lata temu wykonano przeszczepienie nerki. W wykonanym badaniu histopatologicznym stwierdzono cechy akantolizy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Pytanie 83

Najprostszą metodą leczenia rogowacenia stiukowego jest:

Pytanie 84

Do typowych objawów zespołu Naegeliego-Franceschettiego-Jadassohna nie zalicza się:

Pytanie 85

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące bielactwa wrodzonego uogólnionego: 1) u pacjentów z albinizmem oczno-skórnym tyrozynazododatnim (OCA2) w chwili urodzenia skóra jest całkowicie biała, natomiast w ciągu życia może przybierać barwę różową do kremowej; 2) pacjenci z rozpoznaniem albinizmu oczno-skórnego tyrozynazoujemnego (OCA1) mają całkowicie nieaktywną postać tyrozynazy; 3) u pacjentów z albinizmem stwierdza się znaczny wzrost występowania czerniaka, natomiast nie obserwuje się częstszego występowania raków podstawnokomórkowych i kolczystokomórkowych; 4) u chorych z czerwonym albinizmem (OCA3) chorzy mają czerwonobrązowe włosy i łagodne zaburzenia oczne; 5) zaburzenia oczne są poważniejsze u pacjentów z albinizmem typu OCA1 niż w przypadku albinizmu typu OCA2. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 86

22-letni pacjent zgłosił się do poradni z powodu pojawienia się zmian skórnych w trakcie kuracji przeciwtrądzikowej pochodną tetracykliny. Które z wymienionych objawów lekarz stwierdzi w badaniu podmiotowym i przedmiotowym pacjenta?

Pytanie 87

Do poradni zgłosił się 35-letni mężczyzna ze zmianami skórnymi o charakterze plam bielaczych w obrębie tułowia oraz owalnymi ogniskami utraty włosów w okolicy potylicznej głowy. W wywiadzie kilka tygodni wcześniej pacjent zgłosił się do szpitala z gorączką, objawami neurologicznymi, objawami obustronnego zapalenia błony naczyniowej oka i upośledzeniem słuchu. Powyższy obraz kliniczny upoważnia do rozpoznania:

Pytanie 88

Wskazania do uzupełniającej radioterapii po limfadenektomii z powodu przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych u pacjenta z czerniakiem obejmują: 1) zajęcie ≥ 3 węzłów chłonnych; 2) naciek pozatorebkowy węzła chłonnego; 3) średnica przerzutu ≥ 3 cm; 4) przerzuty w węzłach chłonnych szyi (od 2 zmienionych przerzutowo węzłów chłonnych oraz przy wielkości przerzutu minimum 2 cm); 5) nawrót po resekcji. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 89

U 32-letniej pacjentki na podstawie biopsji wycinającej rozpoznano czerniaka w stopniu zaawansowania pT1b, grubość nacieku według Breslowa 1 mm, indeks mitotyczny 1/mm2. Następnie wycięto bliznę po biopsji wycinającej oraz jednoczasowo wykonano biopsję węzła wartowniczego, w której nie stwierdzono obecności przerzutów. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Pytanie 90

42-letni pacjent zgłosił się z powodu guzka barwnikowego zlokalizowane- go w okolicy podudzia prawego. Na podstawie biopsji wycinającej rozpoznano czerniaka pT3b, grubość nacieku według Breslowa 2,2 mm, indeks mitotyczny 2/mm2. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono klinicznych cech powiększe- nia regionalnych węzłów chłonnych. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Pytanie 91

Do najważniejszych czynników rokowniczych u pacjentów z przerzutami odległymi należą: 1) liczba zmienionych przerzutowo węzłów chłonnych; 2) obecność mikroprzerzutów; 3) aktywność LDH; 4) obecność (mikro-)owrzodzenia; 5) lokalizacja przerzutów. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 92

Do typowych objawów skórnych ekspozycji na preparaty bizmutu zalicza się: 1) owrzodzenia w jamie ustnej; 2) rozsianą plamkową hiperpigmentację; 3) szaroczarne zabarwienie brzeżnej części dziąseł; 4) szaroniebieskie, niekiedy siateczkowate zabarwienia skóry i twardówek; 5) czarny dermografizm. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 93

Zespół antyfosfolipidowy jest diagnozowany na podstawie kryteriów klinicznych oraz laboratoryjnych. Do kryteriów klinicznych zalicza się: 1) jeden lub więcej epizodów zakrzepicy w naczyniach tętniczych; 2) obecność zapalenia ściany naczynia w obrazie histopatologicznym, towarzysząca zmianom zakrzepowym; 3) co najmniej dwa obumarcia morfologicznie prawidłowych płodów po 10. tygodniu ciąży (prawidłowa morfologia płodu udokumentowana za pomocą ultrasonografii lub badania bezpośredniego); 4) jeden lub więcej epizodów zakrzepicy w obrębie żył powierzchownych; 5) co najmniej dwa samoistne poronienia o niewyjaśnionej przyczynie przed 10. tygodniem ciąży z wykluczeniem przyczyn związanych ze zmianami anatomicznymi lub zaburzeniami hormonalnymi u matki oraz chromosomalnymi u obojga rodziców. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 94

Do czynników predysponujących do występowania zmian o typie hidradenitis suppurativa należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 95

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące diagnostyki leukocytoklastycznego zapalenia naczyń (LCV) za pomocą immunofluorescencji bezpośredniej (DIF):

Pytanie 96

Hidradenitis suppurativa nierzadko współistnieje z innymi schorzeniami, tworząc zespoły. W którym z poniżej wymienionych zespołów dochodzi w proce- sie chorobowym do współwystępowania piodermii zgorzelinowej, hidradenitis suppurativa i zmian o typie trądziku pospolitego? 1) PAPASH; 2) PsAPASH; 3) PASS; 4) PAPA; 5) PASH. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 97

52-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu pojawienia się zlewnych krwotocznych plam, pęcherzy wypełnionych treścią krwistą oraz sinofioletowych guzków zlokalizowanych w obrębie lewej kończyny górnej, z towarzyszącym nasilonym obrzękiem limfatycznym tej kończyny i sączeniem treści surowiczo- krwistej. Przed 12 laty pacjentka przebyła lewostronną mastektomię z limfadenek- tomią z powodu raka piersi (carcinoma mammae ductale, G3, necroticans) z przerzutami do węzłów chłonnych. W leczeniu uzupełniającym stosowano: chemioterapię w schemacie CMF (cyklofosfamid, metotreksat, fluorouracyl), radioterapię w dawce kumulacyjnej 50 Gy oraz tamoksyfen. Od czasu operacji utrzymywał się przewlekły obrzęk limfatyczny lewej kończyny górnej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Pytanie 98

Zespół antyfosfolipidowy (APS) jest diagnozowany na podstawie kryteriów klinicznych oraz laboratoryjnych. APS rozpoznaje się, gdy:

Pytanie 99

W typowym przebiegu zespół APEC (asymmetric periflexural exanthem of childhood) charakteryzuje się:

Pytanie 100

Łojotokowe zapalenie skóry u niemowląt charakteryzuje się:

Pytanie 101

Rumień zakaźny wywołuje parwowirus:

Pytanie 102

Alergiczny wyprysk kontaktowy stwierdza się:

Pytanie 103

Diagnostyka alergii pokarmowej u dzieci do 5. roku życia, u których objawy utrzymują się stale pomimo leczenia ogólnego i terapii miejscowej, powinna dotyczyć:

Pytanie 104

Emolienty u małych dzieci z atopowym zapaleniem skóry należy stosować 2-3 razy dziennie w ilości minimum:

Pytanie 105

U 3-letniego dziecka występują zmiany grudkowe zlewające się w większe ogniska rumieniowo-złuszczające, pojedyncze grudki z cechami ogniskowej martwicy. Zmiany zlokalizowane są na tułowiu, skórze owłosionej głowy, najbardziej nasilone w okolicach zausznych. Dotychczasowe leczenie przez 2 miesiące (kremy i szampony przeciwgrzybicze) nie przyniosło poprawy stanu miejscowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące piodermii zgorzelinowej: 1) pierwotną zmianą jest zapalny czerwony guzek lub krosta, która ulega wrzodzeniu i szerzy się bardzo szybko, posiada wyniosły ciemnoczerwony podminowany brzeg; 2) owrzodzenie powstaje na kończynach dolnych w przebiegu przewlekłej niewydolności żylnej, jest bardzo bolesne; 3) przebiega często z gorączką i bólami stawowymi; 4) stwierdza się zmienioną odczynowość skóry (patergię); 5) podstawą leczenia jest antybiotykoterapia celowana. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 107

U 7-miesięcznego dziecko, o masie ciała 8 kg, z erytrodermią i rozległymi krwotocznymi pęcherzami, napadowo występują flushing i biegunki. W badaniu histopatologicznym stwierdzono mastocytozę skóry. USG jamy brzusznej w normie. Dziecko to wymaga: 1) zastosowania doustnego leku przeciwhistaminowego blokującego receptor H1; 2) miejscowego zastosowania antyseptyków oraz preparatów zawierających antybiotyki; 3) zaopatrzenia w adrenalinę we wstrzykiwaczu automatycznym (epinefryna 150 mikrogramów); 4) wykonania badania tryptazy w surowicy oraz morfologii krwi obwodowej; 5) wykonania biopsji szpiku w celu diagnostyki w kierunku mastocytozy układowej w trybie pilnym. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 108

Do objawów klinicznych typowych dla xanthogranuloma necrobioticum należą:

Pytanie 109

Wieloogniskowa retikulohistiocytoza charakteryzuje się obecnością: 1) grudek i guzków krwotocznych z tendencją do rozpadu, pokrytych strupami, wybroczyn na rękach i stopach; 2) zmian zapalnych i krwotocznych w obrębie dziąseł; 3) licznych zmian grudkowych i drobnoguzkowych barwy czerwonobrązowej, ułożonych paciorkowato w obrębie wałów paznokciowych; 4) zmian grudkowych i drobnoguzkowych w obrębie ust i nozdrzy; 5) w badaniu histopatologicznym nacieków z wielojądrzastych komórek olbrzymich, o cytoplazmie przypominającej 'tłuczone szkło'. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 110

Pięcioletni chory zgłosił się z rodzicami do dermatologa z powodu zmian o charakterze rumieniowym wokół szpary odbytu. Widoczna niewielka ilość ropnej wydzieliny w szparze odbytu. Węzły chłonne pachwinowe niepowiększone. Dziecko nie gorączkuje, w dobrym ogólnym stanie zdrowia. Postępowanie w tym przypadku powinno polegać na:

Pytanie 111

28-letnia pacjentka zgłosiła się do dermatologa z powodu gorączki z towarzyszącą osutką plamisto-grudkową z towarzyszącymi wybroczynami zajmującą szyję, tułów i kończyny. Zmianom skórnym towarzyszyły nudności, wymioty, bóle brzucha i biegunka. Objawy te wystąpiły ok. 3 dni po ugryzieniu przez szczura. Konieczne w tym przypadku badania obejmują:

Pytanie 112

32-letnia pacjentka, zgłosiła się do dermatologa 4 dni po wizycie w spa, gdzie korzystała z basenu i jacuzzi, z powodu zmian skórnych o charakterze przymieszkowych krost zlokalizowanych w miejscach przylegania kostiumu kąpielowego. Zmiany pojawiły się 2 dni po powrocie z wyjazdu i towarzyszył im intensywny świąd. Nie gorączkowała, w badaniu fizykalnym poza obecnością zmian skórnych bez odchyleń. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym schorzenia jest:

Pytanie 113

45-letni pacjent zgłosił się do dermatologa z powodu zmian skórnych o charakterze pęcherzy i martwiczych strupów zlokalizowanych na prawej goleni, przypominających ciężkie oparzenie. Chory wiąże początek zmian z otarciem naskórka po upadku na rowerze 2 dni wcześniej. Zmianom skórnym towarzyszy gorączka 40°C, bardzo silny ból oraz zaburzenia świadomości. Prezentowany opis najbardziej koresponduje z:

Pytanie 114

Pierwszą linią leczenia w ostrej GVHD jest/są:

Pytanie 115

U 24-letniej chorej na łuszczycę nastąpiło zaostrzenie zmian skórnych (PASI>10), wywołane silnym stresem, 3 miesiące przed ślubem. Do tej pory nie była leczona ogólnie, bez dodatkowych schorzeń współistniejących. Jakie leczenie dla pacjentki będzie najbardziej odpowiednie?

Pytanie 116

Dopasuj odpowiednie leki biologiczne, działające na poszczególne cytokiny: 1) TNF-alfa; a) infliksimab; 2) IL-17; b) adalimumab; 3) IL-12/23; c) etanercept; d) sekukinumab; e) iksekizumab; f) ustekinumab. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 117

W przypadku ciężkiej łuszczycy dziecięcej można rozważyć stosowanie ogólnie:

Pytanie 118

U 46-letniego pacjenta chorego na łuszczycę plackowatą (PASI > 12) pojawiły się objawy niepożądane po zastosowanym leku ogólnie w postaci: nudności i wymiotów, wzrostu transaminaz, obniżenia WBC. Jaki najprawdopodobniej lek stosował pacjent?

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łuszczycy odwróconej:

Pytanie 120