Egzamin PES / Dermatologia i wenerologia / wiosna 2018

Martwicze zapalenie powięzi:

Parulis to: 1) ziarniniak naczyniowy na dziąsłach; 2) ziarniniak naczyniowy pojawiający się u kobiet w ciąży; 3) obwodowy ziarniniak olbrzymiokomórkowy rozwijający się między siekaczami a zębami trzonowymi; 4) ostre, bolesne zakażenie dziąseł, częstsze u dzieci; 5) ropień dziąsła. Prawidłowa odpowiedź to:

Opisane poniżej zmiany zlokalizowane obustronnie prawie zawsze pozostają w związku z paleniem tytoniu. Błona śluzowa jamy ustnej ma wygląd opalizujący lub szarobiały. Na śluzówce policzka można dostrzec białe fałdy lub zmarszczki, co sprawia wrażenie jakby śluzówki było za dużo. Po naciągnięciu śluzówki szpatułką fałdy znikają. Prawidłowe rozpoznanie to:

Przyczynami przebarwień na błonach śluzowych jamy ustnej mogą być:

Zmiany krwotoczne pojawiają się na przedniej powierzchni podudzi, czasa- mi szerzą się na uda, a nawet brzuch i tułów. Początkowo są to czerwonobrązowe plamki o nieregularnych kształtach, a na ich obwodzie pojawiają się drobne wybroczyny. Takie zmiany skórne określane są jako plamki pieprzu Cayenne. Z czasem wykwity przybierają barwę żółtobrązową. W ciężkich przypadkach całe podudzia mogą być przebarwione. Opisany powyżej obraz odpowiada:

U chorych na opisywaną chorobę można stwierdzić: płasko-wyniosłe grudki nad stawami śródręczno-paliczkowymi i międzypaliczkowymi, obrzęk i liliowe zabarwienie powiek, a w miejscach eksponowanych na słońce zmiany poikiloder- miczne. Często występuje tkliwość lub bolesność na ucisk w obrębie wałów paznokciowych. Chorzy często mają smutny lub depresyjny wyraz twarzy z ograniczoną mimiką. Powyższy opis odpowiada:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

U 56-letniej kobiety na bocznych powierzchniach szyi, w okolicy między- piersiowej, na powierzchniach zgięciowych przedramion pojawiły się porcelano- wo-białe, nieco wyniosłe, owalne blaszki o szorstkiej powierzchni, otoczone różowoczerwoną obwódką. W okolicy krzyżowej widoczne było jedno większe ognisko tarczkowe z krwotocznym pęcherzem. Od 2 lat kobieta jest leczona z powodu świądu sromu i okolicy okołoodbytniczej. Prawidłowe rozpoznanie to:

Choroba występuje u 20-75% populacji, najczęściej u młodych dorosłych; zmiany skórne w postaci odprowadzalnych guzków lokalizują się wzdłuż brzegu jednej lub obu pięt na granicy powierzchni podeszwowej i grzbietowej stopy. Guzki mają barwę cielistą lub żółtawą, zanikają przy horyzontalnym ułożeniu ciała. Istotą choroby jest wpuklanie się tkanki tłuszczowej między wiązki kolagenu w skórze właściwej. Prawidłowe rozpoznanie to:

U 30-letniego mężczyzny w stanie śpiączki stwierdzono na pośladkach, łopatkach oraz na barkach pęcherze, nadżerki i krwotoczne blaszki. Stwierdzono także cechy obwodowego obrzęku oraz czerwonowiśniowe zabarwienie obłączków i skóry. Przyczyną opisanych zmian jest:

28-letni pacjent zgłosił się z dużymi, wolno gojącymi się owrzodzeniami na pięcie i przedniej powierzchni podudzi oraz w okolicy bocznej kostki. Pacjent był wcześniej hospitalizowany endokrynologicznie, gdzie stwierdzono hipogonadyzm, cukrzycę, miażdżycę tętnic oraz zaćmę tylną, podtorebkową. U pacjenta obserwo- wano także siwienie włosów, szczupłe kończyny, ograniczoną mimikę twarzy z wąskim, dziobiastym nosem i wysoki głos. Pierwsze zmiany pacjent zauważył około 16. r.ż. Opisany obraz kliniczny odpowiada:

Przyczynami zespołu Raynauda, czyli nawracających epizodów bolesne- go skurczu naczyń obwodowych, dotyczącego na ogół symetrycznie rąk i stóp mogą być:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) powikłaniem zakrzepicy żył biodrowo-udowych lub miednicowych może być zator płucny; 2) wczesnymi objawami zakrzepicy żył głębokich jest uczucie ciężkości nóg, ból łydki, który nasila się w trakcie chodzenia; 3) do triady Virchowa należą: uszkodzenie ścian naczyń tętniczych, przyspieszenie przepływu krążenia krwi, zaburzenia krzepnięcia; 4) do najczęstszych objawów zatoru płucnego należą: lęk, kaszel, rzężenia wdechowe, ból w klatce piersiowej, zwolniony oddech i zwolniona akcja serca; 5) do najczęstszych objawów zatoru płucnego należą: lęk, kaszel, rzężenia wdechowe, ból w klatce piersiowej, przyspieszony oddech i przyspieszo- na akcja serca. Prawidłowa odpowiedź to:

Plamica pępka (objaw Cullena) bądź podbrzusza (objaw Greya-Turnera) powinny sugerować:

Piebaldyzm to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rosacea fulminans:

Metophyma to umiejscowiony przerost tkanki łącznej w trądziku różowatym w okolicy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące trądziku różowatego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dermatitis perioralis: 1) to odmiana trądziku różowatego; 2) chorują wyłącznie kobiety; 3) wśród czynników przyczynowych wymienia się nadużywanie środków nawilżających; 4) wśród czynników przyczynowych wymienia się ekspozycję na światło słoneczne; 5) w leczeniu stosuje się ogólnie minocyklinę lub inne tetracykliny, a zewnętrz- nie z powodu ostrego stanu zapalnego preparaty z kortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to:

28-letni pacjent zgłosił się z powodu dużych dolegliwości bólowych okolicy prącia. W badaniu fizykalnym stwierdzono obrzękniętą i sinoczerwoną żołędź, obrzmiały i wywinięty napletek tworzący ciasny pierścień za rowkiem zażołędnym. Obraz odpowiada:

Przyczynami świądu odbytu mogą być:

Polipowate wyrośla odbytu (anal tags) to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatoz u kobiet w ciąży:

Paznokcie są kredowobiałe z brązowym lub prawidłowym, różowym zabarwieniem ich dystalnego końca. Lunula jest niewidoczna. Takie zmiany paznokciowe mogą towarzyszyć między innymi marskości wątroby, hipoalbuminemii, cukrzycy i chorobom serca. Prawidłowe rozpoznanie to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dla ziarnicy wenerycznej pachwin: 1) jest chorobą przenoszoną droga płciową, wywołaną przez Chlamydia trachomatis o typie serologicznym L1, L2 lub L3, w której objaw pierwotny goi się przez około 4-6 tyg; 2) objaw pierwotny to zazwyczaj mały pęcherzyk lub mała niebolesna grudka; 3) objaw pierwotny to zwykle bolesne, drążące, dosyć duże owrzodzenie; 4) w drugim okresie choroby obserwuje się zapalenie węzłów chłonnych, które stopniowo zaczynają się zrastać tworząc pakiety, które wręcz uniemożliwiają chodzenie; 5) w przebiegu choroby zależnie od umiejscowienia objawu pierwotnego może dojść do zmian w węzłach chłonnych szyjnych, głębokich węzłach biodrowych, węzłach udowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka rozwoju mięsaka Kaposiego należą:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka kolczystokomórkowego jamy ustnej:

W SCC: 1) rokowanie jest dobre, jeżeli nowotwór rozwinął się na podłożu rogowace- nia słonecznego w obrębie skóry uszkodzonej w wyniku ekspozycji na promieniowanie słoneczne; 2) najwyższy stopień złośliwości występuje w przypadku guzów rozwijają- cych się na podłożu blizn po oparzeniach lub w miejscach drażnionych; 3) podczas usuwania guza o średnicy poniżej 2 cm zalecany margines zdrowych tkanek wynosi 15 mm; 4) najlepszą metodą leczenia w przypadku guzów o średnicy powyżej 2 cm jest głęboka krioterapia; 5) zasadniczą metodą terapii może być radioterapia, 2 Gy pięć razy w tygodniu, do dawki skumulowanej 50 - 70 Gy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Bowena:

Jest to guz wieku dorosłego, rozwijający się z pozostałości struny grzbie- towej; najczęściej występuje w okolicy krzyżowej lub w okolicy podstawy czaszki. Guz jest bolesny i miejscowo złośliwy. W badaniu histologicznym stwierdza się duże komórki często zwakuolizowane, ze śluzowatym podścieliskiem, tzw. komórki zawierające wodniczki. Jakiemu rozpoznaniu odpowiada powyższy opis?

60-letni mężczyzna zgłosił się zaniepokojony wysiewem licznych, drob- nych brodawek łojotokowych. U pacjenta w trakcie pobytu na oddziale zdiagnozowano raka żołądka. W przedstawionym przypadku należy rozpoznać:

Zmiany skórne w tej dermatozie przypominają 'odpryski gipsu', charakteryzują się poza tym bladym zabarwieniem i szorstką powierzchnią. Prawie we wszystkich przypadkach są zlokalizowane na odsiebnych częściach kończyn, głównie dolnych. Jednostka ta występuje często u osób narażonych na ekspozycję na światło słoneczne. Jakiemu rozpoznaniu odpowiada powyższy opis?

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wśród objawów klinicznych wymienia się: liszajowate grudki gęsto grupu- jące się na karku i czole; pogrubienie skóry, która przypomina skórę słonia i two- rzy wyraźne fałdy. Nie można uchwycić skóry na tułowiu. Twarz wykazuje upośle- dzoną mimikę. Stosunkowo często pacjenci skarżą się na świąd. Opisany obraz kliniczny odpowiada:

46-letni pacjent, nadużywający alkoholu, zgłosił się ze zmianami skórnymi o charakterze niebolesnych, dosyć trwałych pęcherzy, nadżerek, strupów zlokali- zowanych na czole oraz symetrycznie na grzbietowych powierzchniach dłoni. Poza tym stwierdzono na skórze klatki piersiowej i pleców obecność żółtawo- woskowych blaszkowatych stwardnień oraz nadmierne owłosienie na skroniach. Prawidłowe rozpoznanie to:

Nadwrażliwość na światło słoneczne nie występuje w: 1) wrodzonej porfirii erytropoetycznej; 2) chorobie Dariera; 3) zapaleniu skórno-mięśniowym; 4) twardzinie ograniczonej; 5) lymphomatoid papulosis. Prawidłowa odpowiedź to:

Pierwszym skórnym objawem choroby, w dzieciństwie, są mnogie grudki brodawkowate pojawiające się na twarzy, błonie śluzowej oraz na dłoniach i stopach. Głównym nowotworem złośliwym związanym z tym zespołem, zarówno u kobiet jak i u mężczyzn jest rak sutka. Pacjentom zaleca się regularne monitorowanie gruczołu tarczowego oraz przewodu pokarmowego. Wielu pacjentów wykazuje makrocefalię. Powyższy opis odpowiada zespołowi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii kortykosteroidami: 1) po otrzymaniu krótkich pulsów kortykosteroidów w wysokich dawkach mogą wystąpić: zmęczenie, senność, chwiejność emocjonalna, wymioty, brak apetytu; 2) u pacjentów leczonych ogólnie kortykosteroidami może rozwinąć się cukrzyca; 3) nawet podczas krótkotrwałej terapii ogólnej kortykosteroidami może wystąpić wtórny brak menstruacji; 4) brak menstruacji występuje jedynie przy długotrwałym stosowaniu ogólnym kortykosteroidów; 5) owrzodzenia żołądka podczas terapii ogólnej kortykosteroidami występują jedynie u chorych równocześnie stosujących aspirynę lub NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to:

W którym typie nerwiakowłókniakowatości pacjent powinien spełniać kryterium potwierdzonej w badaniu obrazowym obecności obustronnych nerwiaków nerwów słuchowych?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia keloidów:

Uszereguj wymienione poniżej postaci kliniczne czerniaka skóry według częstości występowania u rasy białej (od postaci najczęstszej): 1) czerniak szerzący się powierzchownie (SSM); 2) czerniak guzkowy (NM); 3) czerniak wywodzący się ze złośliwej plamy soczewicowatej (LMM); 4) czerniak podpaznokciowo-kończynowy (dawniej ALM). Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność objawu Hutchinsona ukierunkowuje diagnostykę zmian zlokalizowanych w zakresie aparatu paznokciowego na:

Do bolesnych guzów skóry zalicza się: 1) włókniaki miękkie; 2) włókniaki twarde; 3) guzy splotowe; 4) guzy nerwowe; 5) naczyniakotłuszczaki; 6) guzy z gruczołów potowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wycięcie podejrzanej o czerniaka zmiany skórnej wykonuje się w miejscowym znieczuleniu nasiękowym z marginesem bocznym niezmienionej chorobowo skóry wynoszącym:

Fioletowoniebieski, kopulasty guz, występujący głównie na twarzy u starszych kobiet. W badaniu histopatologicznym widoczne małe niebieskie komórki (murky cells). W badaniu immunohistochemicznym CK20 (dodatni), enolaza (dodatni), neurofilamenty (dodatni), CLA (ujemny). Powyższy opis odpowiada rozpoznaniu:

U dziecka z dużym naczyniakiem jamistym i licznymi siniakami oraz cechami krwawienia w innych lokalizacjach należy podejrzewać zespół:

Obligatoryjne badania dodatkowe wykonywane u wszystkich chorych w procesie diagnostycznym w celu oceny stopnia zaawansowania klinicznego czerniaka obejmują:

Wemurafenib został zarejestrowany do leczenia chorych na zaawansowane czerniaki z mutacją genu:

Leczenie z wyboru (pierwsza linia leczenia) ziarniniaka grzybiastego w stadium IIB (faza guzowata) obejmuje: 1) polichemioterapię (CHOP); 2) monochemioterapię (gemcitabina, pegylowana liposomalna doksorubicyna); 3) allogeniczny przeszczep komórek krwiotwórczych; 4) metotreksat; 5) terapię ogólną: retinoidy lub IFN-α, także w skojarzeniu z PUVA. Prawidłowa odpowiedź to:

Lymphomatoid papulosis (LyP) typ histopatologiczny A charakteryzuje się:

Odmiana Hallopeau pęcherzycy bujającej charakteryzuje się rozpoczęciem objawów chorobowych od wykwitów:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące pemfigoidu ciężarnych (pemphigoid gestationis):

Pęcherzyca łojotokowa (pemphigus seborrheicus) to odmiana pęcherzycy:

W leczeniu ciężkiego pemfigoidu lekiem o największej skuteczności i bezpieczeństwie jest:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania azatiopryny w leczeniu pęcherzyc:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące pęcherzycy zwykłej (pemphigus vulgaris):

Jakie badania są niezbędne do wykonania przed rozpoczęciem leczenia immunosupresyjnego w terapii pęcherzyc? 1) kreatynina i elektrolity; 2) stężenie albumin i globulin; 3) Quantiferone lub PPD; 4) RTG klatki piersiowej; 5) HBV, HCV, HIV. Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Brunstinga-Perryego jest odmianą:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anty-p200 pemfigoidu: 1) stwierdza się obecność autoprzeciwciał przeciwko białku o masie cząsteczkowej 200 kDa obecnemu w lamina densa; 2) w obrazie histopatologicznym stwierdza się obfity naciek neutrofilowy, bez obecności pęcherzy podnaskórkowych; 3) wykryte autoprzeciwciała należą do klasy IgA; 4) w pośredniej IF metodą splitu (rozszczepiona solą skóra ludzka) wykazano obecność autoprzeciwciał IgG; 5) autoprzeciwciała wykrywane są w dolnej części lamina lucida, na granicy z lamina densa. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia opryszczkowatego skóry (dermatitis herpetiformis - DH): 1) wykazuje bardzo silny z wiązek z HLA-B8, DR3 i DQ2. Ten sam profil HLA predysponuje do rozwoju celiakii; 2) obraz kliniczny odmiany Cottiniego ogranicza się do lokalizacji kolan, łokci oraz owłosionej skóry głowy; 3) w histopatologii stwierdza się obecność pęcherzy podnaskórkowych z mikroropniami w brodawkach skórnych; 4) u pacjentów występuje zwiększone ryzyko rozwoju chłoniaka jelit oraz chorób autoimmunologicznych; 5) większość pacjentów z chorobą trzewną ma objawy kliniczne choroby Duhringa. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego zakażenia wirusem opryszczki zwykłej u ciężarnej:

Brodawki w jamie ustnej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia noworodka wirusem opryszczki zwykłej (HSV):

Zakażenie parwowirusem B19:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące infekcji bakterią Pasteurella multocida: 1) to zakażenie przenoszone drogą kontaktów seksualnych; 2) następuje po ugryzieniu przez kota; 3) objawy to niebolesne płytkie owrzodzenie na sromie lub żołędzi; 4) objawy to stan zapalny w obrębie palca ręki; 5) wymaga leczenia amoksycyliną z kwasem klawulanowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Mnogie ogniska rumienia wędrującego:

Kobieta ciężarna została ukąszona przez kleszcza i wystąpił u niej rumień wędrujący. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej sytuacji:

Gronkowcowy zespół oparzonej skóry (Staphylococcal scalded skin syndrome - SSSS) to:

Rumień stwardniały to:

Triada objawów: zapalenie cewki moczowej, zapalenie stawów, zapalenie spojówek została opisana jako zespół objawów towarzyszący infekcji:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące infekcji świerzbowcowej:

Do poradni zgłosił się chłopiec 11-letni z ogniskiem wypadania włosów w obrębie skóry owłosionej głowy. Obserwowano zieloną fluorescencję w świetle lampy Wooda oraz obecność zarodników grzybiczych o układzie ectothrix. Należy podejrzewać grzybicę:

Do poradni zgłosił się chłopiec 11-letni z ogniskiem wypadania włosów w obrębie skóry owłosionej głowy. Obserwowano brak zielonej fluorescencji w świetle lampy Wooda oraz obecność zarodników grzybiczych o układzie ectothrix i endothrix. Lepszy efekt terapeutyczny uzyska się stosując:

Po zakończeniu leczenia grzybicy paznokci stóp:

Dermatofitowa reakcja id to:

Pietra biała to:

Do poradni zgłosiły się dwie osoby dorosłe, które przebywały w czasie wakacji w jednym pokoju hotelowym. Tylko u jednej z nich wystąpiły zmiany skórne - grudki obrzękowe na kończynach górnych i dolnych, w większości układające się linijnie po 3 wykwity blisko siebie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej sytuacji:

Objawy kliniczne po infekcji świerzbowcem występują:

U zdrowej osoby:

Przy braku zaburzeń, na głowie włosy znajdują się w fazie cyklu włosowego:

Które stwierdzenie dotyczące kiły wrodzonej jest prawdziwe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawu pierwotnego w kile:

Jednopostaciowa, obfita, symetryczna osutka, utrzymująca się krótko i ustępująca bez śladu występuje w przebiegu kiły:

Samodzielnym kryterium diagnostycznym kiły ośrodkowego układu nerwowego jest:

U pacjentów leczonych z powodu kiły, trwałe utrzymywanie się dodatniego odczynu VDRL, nawet przy względnie wysokim mianie odczynu FTA nazywa się:

Zgodnie z zaleceniami europejskimi leczeniem pierwszego rzutu w wiądzie rdzenia jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rzeżączki:

Podstawą leczenia rzeżączkowego zapalenia najądrzy i jąder jest:

Trzy dni po kontakcie płciowym 20-letni mężczyzna zgłosił pieczenie w ujściu cewki moczowej, nasilające się w czasie oddawania moczu. Badaniem przedmiotowym stwierdzono zaczerwienienie i obrzęk zewnętrznego ujścia cewki moczowej oraz obecność ropnej wydzieliny w ujściu cewki. Jaką chorobę należy podejrzewać?

Najczęstszą przyczyną stanów zapalnych narządów miednicy mniejszej (PID) u kobiet są zakażenia:

Najczęstszą postacią rzeżączki u niemowląt jest:

Termin onychomadesis oznacza:

Onychotillomania to inaczej:

Poprzeczne, wypukłe linie rozciągające się przez cały paznokieć, powstające wskutek przejściowego uszkodzenia macierzy paznokcia to inaczej:

Bolesne, zrogowaciałe guzy około- i podpaznokciowe mogą pojawić się w:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w twardzinie układowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia objawu Reynauda w twardzinie układowej:

Wskaż prawdziwe wskazanie dotyczące zastosowania bozentanu w terapii owrzodzeń paliczków w przebiegu twardziny układowej zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego:

W leczeniu przełomu nerkowego u chorych z twardziną układową w pierwszej kolejności rekomenduje się zastosowanie:

Do oceny nasilenia zmian skórnych w twardzinie układowej stosuje się następującą skalę:

Do przeciwciał typowych dla twardziny układowej należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Przyczyną wapnicy dystroficznej skóry mogą być wszystkie poniższe choroby, z wyjątkiem:

Przyczyną zespołu Danbolta-Clossa (acrodermatitis enteropathica) jest niedobór:

Niebieskoczarna obwódka wokół zębów w obrębie dziąseł wskazuje na zatrucie:

Za który zespół chorobowy jest odpowiedzialny brak obecności inhibitora kinazy serynowej (LEKTI)?

Zewnątrzpochodna ochronoza jest spowodowana:

W świądzie ramienno-promieniowym należy:

Dermatozą ciążową, która typowo pojawia się w obrębie rozstępów i z reguły nie obejmuje pępka jest/są:

Niedobór alfa-1-antytrypsyny powoduje:

Do najważniejszych przyczyn rumienia guzowatego należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące martwicy tkanki tłuszczowej noworodków:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Fox-Fordyce'a:

Zespół PAPA charakteryzuje się:

W zespole Churga-Strauss typowe są wszystkie poniższe cechy, z wyjątkiem:

Stwierdzane w badaniu histologicznym w obrębie naskórka ciałka okrągłe (corps ronds) i ziarna (grains) są typowe dla:

Spośród leków biologicznych stosowanych w terapii łuszczycy, u dzieci można stosować:

Objaw Keininga występujący w zapaleniu skórno-mięśniowym polega na:

Toczeń rumieniowaty noworodków związany jest z przechodzeniem przez łożysko przeciwciał:

Zgodnie z American College of Rheumatology, aby rozpoznać toczeń rumieniowaty układowy pacjent powinien spełnić przynajmniej:

Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego w przypadku łuszczycy plackowatej o ciężkim przebiegu, niereagującej na leczenie miejscowe u chorego zakażonego wirusem HIV w pierwszej kolejności należy rozważyć leczenie: