Egzamin PES / Dermatologia i wenerologia / wiosna 2016

Do objawów porfirii skórnej późnej należą:
1) nadmierne owłosienie;
2) zmiany pęcherzowe na grzbietach dłoni, policzkach, skroni;
3) zmiany twardzinopodobne;
4) zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
5) zaburzenia neuropsychiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy kliniczne pojawiają się tuż po urodzeniu lub po zaprzestaniu karmienia piersią. Zmiany skórne to ostro odgraniczone, pokryte nadżerkami i strupami ogniska rumieniowe zlokalizowane wokół ust, otworów nosowych, odbytu oraz na częściach dystalnych kończyn. Niemal u każdego dziecka obserwuje się wypadanie włosów i zanokcicę. Wśród innych objawów występują: biegunka, hipogeuzja, zapalenie powiek. Powyższy opis odpowiada:

Do zespołów paraneoplastycznych nie należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące brodawek łojotokowych:
1) są zawsze zmianami łagodnymi;
2) mogą być punktem wyjścia raka kolczystokomórkowego;
3) najczęściej lokalizują się na skórze tułowia;
4) często występują na błonach śluzowych jamy ustnej;
5) nagły wysiew licznych brodawek łojotokowych może być rewelatorem procesu nowotworowego toczącego się w organizmie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Sino-fioletowe grudki nad stawami śródręczno-paliczkowymi i międzypaliczkowymi, tkliwość lub bolesność na ucisk w obrębie wałów paznokciowych (objaw Keininga), objaw heliotropu, smutny lub depresyjny wyraz twarzy z ograniczoną mimiką to objawy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Do objawów klinicznych ziarniniaka grzybiastego należą:
1) okrągłe, owalne, policykliczne lub pełzakowate plamy barwy ciemnoczerwonej o wyraźnych brzegach;
2) rozwój guzów w ogniskach naciekowych jak i de novo obok zmian rumieniowo-naciekowych;
3) zawsze intensywny świąd od początku rozwoju choroby;
4) świąd na początku choroby może nie występować lub jest intensywny;
5) od początku choroby węzły chłonne powiększone z cechami CTCL w obrazie histologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba najczęściej występuje u mężczyzn w dojrzałym wieku. Na bocznej powierzchni policzków, pod oczami, w okolicy jarzmowej, na skroniach widoczne są żółte grudki lub guzki, liczne drobne torbiele oraz zaskórniki. Badanie mikroskopowe wykazuje obecność zmian elastotycznych oraz torbieli i zaskórników mających na przekroju kwadratowy kształt i poszerzone ujście. Powyższy opis odpowiada:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opryszczek ospówkowatych (hydroa vacciniforme):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące knuckle pads:
1) knuckle pads często występują w poniżej wymienionych zespołach genetycznych:
- zespole Barta-Pumphreya
- dziecięcej włókniakowatości dłoni i stóp
- zespole Blooma
2) knuckle pads zostały opisane przynajmniej w trzech zespołach genetycznych:
- zespole Barta-Pumphreya
- dziecięcej włókniakowatości dłoni i stóp
- rogowcu dłoni i stóp, postaci epidermolitycznej
3) knuckle pads bardzo rzadko współistnieją z innymi fibromatozami, takimi jak przykurcz Dupuytrena;
4) najczęstszą przyczyną zmian chorobowych jest powtarzający się uraz w wyniku pocierania, ssania i żucia;
5) knuckle pads często współistnieje z innymi fibromatozami, takimi jak przykurcz Dupuytrena.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczne objawy eozynofilowego zapalenia powięzi (zespołu Shulmana) to:

U pacjentów ze zmianami w kościach tzw. osteopoikilozą (cętkowana kość w obrazie Rtg) na skórze tułowia, a czasami na kończynach, występują liczne żółtojasnobrązowe tarczki i guzki. Zmiany rozwijają się na ogół we wczesnym dzieciństwie. Wykwity skórne stanowią jedynie defekt kosmetyczny, można je usuwać chirurgicznie. Przedstawiony opis odpowiada zespołowi:

Pierwotna zmiana skórna to zapalny guzek lub krosta, często mylnie rozpoznawana jako czyrak lub odczyn na ugryzienie owada. Z tej małej zmiany szybko powstaje bolesne owrzodzenie pokryte martwiczym strupem. Blizny powstałe w trakcie gojenia określa się jako sitowe albo przypominające sito z drobnymi otworkami i zagłębieniami. Zmiany skórne mogą być powstawać w dowolnej lokalizacji, chociaż najczęściej występują na kończynach dolnych. Powyższy opis odpowiada:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Wernera:
1) jest dziedziczony autosomalnie dominująco;
2) jest dziedziczony autosomalnie recesywnie;
3) charakteryzuje się wczesnym siwieniem i łysieniem;
4) u chorych pojawia się zwiększone ryzyko rozwoju nowotworów;
5) rzadko występuje zaćma, cukrzyca i miażdżyca tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kłykcin kończystych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawów zespołu APEC:
1) należy do nich jednostronna osutka na bocznej powierzchni klatki piersiowej, najczęściej u małych dzieci;
2) należy do nich zawsze osutka obejmująca w równym stopniu oba doły pachowe;
3) obejmują gorączkę, biegunkę lub infekcję górnych dróg oddechowych;
4) zmiany skórne utrzymują się dłużej niż w innych zakażeniach wirusowych (ok. 4-6 tyg.);
5) zmiany skórne mają charakter nieswędzących grudek.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki w drugiej połowie ciąży nagle, początkowo w okolicy fałdów wystąpił nasilony rumień, szybko szerzący się na pozostałe obszary skóry, z wysiewem licznych krost, tworzących jeziora ropy. Zmianom skórnym towarzyszyła gorączka, nudności, wymioty. W badaniach dodatkowych stwierdzono leukocytozę, przyspieszone OB, hipokalcemię. Powyższy opis odpowiada:

Zespół Grahama-Little’a to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obumierania tłuszczowatego:
1) zmiany skórne występują tylko u chorych na cukrzycę;
2) zmiany skórne zlokalizowane na skórze głowy owłosionej mogą być przyczyną łysienia bliznowaciejącego;
3) jest jedną z postaci gruźlicy skóry, stąd Gottron zaproponował inną nazwę choroby: granulomatosis tuberculoides pseudosclerodermiformis;
4) ogniska chorobowe to żółte do czerwonobrązowych, nieregularne, dobrze odgraniczone blaszki;
5) zmiany skórne mogą być rozproszone na tułowiu i kończynach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ziarniniaka obrączkowatego:

Postać zwykła pęcherzowego oddzielania się naskórka (EBS) charakteryzuje się:

Zespołem Kindlera nazywa się:

Silny świąd, zmiany skórne w okolicach kolan, łokci skóry owłosionej głowy i pośladków, ziarniste złogi IgA w brodawkach skórnych w badaniu DIF charakterystyczne są dla:

Dla linijnej IgA dermatozy charakterystyczne są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pęcherzycy liściastej:

W przypadku rozpoznania pęcherzycy paraneoplastycznej największą uwagę należy poświęcić poszukiwaniu:

U 40% chorych ze zmianami skórnymi o charakterze szybko rozprzestrzeniającego się rumienia, który daje obraz przecinających się kłębów i spiral (porównywany do słojów ściętego drzewa) z delikatnym złuszczaniem na brzegu rumienia, zlokalizowanych głównie na tułowiu stwierdza się:

Objaw Cullena (krwawienie okołopępkowe) oraz objaw Greya Turnera (krwotok do ściany brzucha) są klasycznymi objawami krwawienia zaotrzewnowego, często związanego z rakiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Peutza-Jeghersa:
1) dziedziczenie autosomalne dominujące;
2) dziedziczenie autosomalne recesywne;
3) plamy barwnikowe soczewicowate;
4) genodermatoza towarzysząca nowotworom przewodu pokarmowego, jąder, jajników;
5) bardzo wysokie ryzyko wystąpienie nowotworu złośliwego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw „brzydkiego kaczątka” ma zastosowanie w diagnostyce przedoperacyjnej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czerniaka:
1) najczęstszą lokalizacją czerniaka skóry u mężczyzn są kończyny górne;
2) najczęstszą lokalizacją czerniaka skóry u kobiet są kończyny dolne;
3) czerniak skóry rozwija się częściej ze znamion barwnikowych niż de novo;
4) najczęstszą postacią kliniczną czerniaka skóry u rasy białej jest czerniak guzkowy;
5) objaw Fitzpatricka może występować w czerniaku akralnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Liczne raki podstawnokomórkowe, punktowe zagłębienia skóry dłoni i podeszew stóp, cysty epidermalne głównie obwodowych części ciała, nieprawidłowa budowa twarzoczaszki skłaniają dermatologa do wykonania diagnostyki w kierunku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza Marjolina:

W patogenezie raka kolczystokomórkowego bierze się pod uwagę:
1) promieniowanie jonizujące;
2) oparzenie termiczne;
3) wirusy onkogenne HPV;
4) przewlekłe procesy zapalne;
5) immunosupresję jatrogenną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi lokalizacjami raka kolczystokomórkowego prącia są:
1) powierzchnia grzbietowa prącia;
2) powierzchnia brzuszna prącia;
3) rowek zażołędny;
4) powierzchnia boczna prącia;
5) wewnętrzna powierzchnia napletka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecne w badaniu histopatologicznym komórki „murky cells”, a w badaniu immunohistochemicznym dodatnie barwienie na cytokeratynę 20, enolazę, neurofilamenty oraz ujemne barwienie na CLA i inne markery hematologiczne to wyniki charakterystyczne dla:

Do leków nasilających działanie mielotoksyczne i dolegliwości żołądkowo-jelitowe metotreksatu należą wszystkie poniżej wymienione, z wyjątkiem:

Zgodnie z zaleceniami europejskimi z 2014 przyjętymi przez Polskie Towarzystwo Dermatologiczne wskazaniami do zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjenta z kiłą są wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Zgodnie z zaleceniami europejskimi z 2014 przyjętymi przez Polskie Towarzystwo Dermatologiczne zalecanym leczeniem kiły są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Zgodnie z zaleceniami europejskimi z 2014 przyjętymi przez Polskie Towarzystwo Dermatologiczne kontrolę poleczeniową kiły wczesnej należy wykonać co najmniej:

Zgodnie z zaleceniami europejskimi z 2014 przyjętymi przez Polskie Towarzystwo Dermatologiczne leczeniem alternatywnym w przypadku kiły u kobiet ciężarnych jest:

Zgodnie z zaleceniami europejskimi z 2014 przyjętymi przez Polskie Towarzystwo Dermatologiczne rutynowo w kierunku kiły powinny być badane osoby z niżej wymienionych grup, z wyjątkiem:

Przewlekłe biologicznie mylne wyniki odczynów niekrętkowych mogą wystąpić we wszystkich poniższych przypadkach, z wyjątkiem:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zaleceń odnoszących się do leczenia zakażeń grzybiczych skóry i jej przydatków:

Do pokrzyki przewlekłej wywołanej zalicza się wszystkie poniższe podtypy pokrzywki, z wyjątkiem:

Zgodnie z aktualnymi zaleceniami europejskimi w leczeniu pokrzyki przewlekłej można stosować wszystkie poniżej wymienione metody terapii, z wyjątkiem:

W przypadku ciężkich postaci łuszczycy plackowatej możliwe jest stosowanie skojarzonego leczenia ogólnego, choć nie wszystkie leki mogą być stosowane łącznie. Spośród poniższych przykładów wskaż leczenie skojarzone, które nie powinno być stosowane z uwagi na duże ryzyko działań niepożądanych:

Do przeciwwskazań do leczenia biologicznego łuszczycy należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

W przypadku stwierdzenia gruźlicy utajonej u pacjenta z łuszczycą kwalifikowanego do leczenia biologicznego należy:

Zgodnie z zaleceniami europejskimi z 2012 przyjętymi przez Polskie Towarzystwo Dermatologiczne w leczeniu pacjentów z rzeżączkowym zapaleniem spojówek zaleca się:

W przypadku zatrucia metotreksatem pacjentowi należy podać:

W przebiegu półpaśca zmiany skórne:
1) mogą być nieobecne, a pacjent odczuwa jedynie dolegliwości bólowe;
2) mogą przekraczać linię pośrodkową ciała;
3) nigdy nie przekraczają linii pośrodkowej ciała;
4) mogą występować równocześnie ze zmianami na śluzówkach;
5) są charakterystyczne dla tej choroby, a wykwity nigdy nie występują na śluzówkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Martwicze zapalenie powięzi wywołane jest:

Choroba kociego pazura, w przebiegu której obserwuje się zmiany skórne zlokalizowane najczęściej na kończynach górnych, powiększenie okolicznych węzłów chłonnych oraz występowanie objawów ogólnoustrojowych jak: gorączka, dreszcze, złe samopoczucie jest wywołana przez:

Po leczeniu wszawicy głowowej permetryną, kontrolne badanie lub powtórzenie leczenia należy przeprowadzić:

Świerzbowiec ludzki jest zdolny do przeżycia poza organizmem człowieka:

U pacjenta z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym wynikającym z niedoboru inhibitora C1 esterazy (C1-INH):

Obrzęk śluzowaty podudzi występuje w przebiegu:

Siatkowata mucynoza rumieniowata (REM) jest prawdopodobnie manifestacją:

U dziecka 5-letniego na policzku od 2 miesięcy obserwuje się kopulasty guzek barwy czerwono-brązowej. Średnica guzka wynosi 6 mm. Należy podejrzewać:

25-letni pacjent w lipcu zgłosił się do lekarza z powodu zmian rumieniowych i pęcherzowych o układzie linijnym i zlewających się w większe ogniska, zlokalizowanych na podudziach. Chory zgłaszał uczucie pieczenia. Temperatura ciała pozostawała w normie. W wywiadzie chory podał, że 3 dni wcześniej, słoneczny dzień spędził na łące nad rzeką. Prawidłowe rozpoznanie to:

U ciężarnej w 31. tygodniu ciąży, na brzuchu pojawiły się swędzące grudki i zmiany pokrzywkowe o układzie obrączkowatym. W badaniu immunofluorescencji bezpośredniej wykazano obecność C3 w strefie błony podstawnej, brak IgG. Po zastosowaniu modyfikacji badania, wykryto autoprzeciwciała IgG1 w strefie błony podstawnej. Postawiono rozpoznanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące liszaja twardzinowego:
1) częściej występuje u kobiet;
2) szczyt zachorowań to: przed okresem dojrzewania oraz w 5. i 6. dekadzie życia;
3) występuje tylko u dzieci;
4) występuje tylko u mężczyzn;
5) lokalizuje się tylko w okolicy sromu lub żołędzi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawdą jest, że u pacjenta, u którego obserwuje się objawy przewlekłej skórnej postaci tocznia rumieniowatego (DLE):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tocznia rumieniowatego noworodków:
1) występuje u noworodka, u którego matki są obecne p/ciała anty-Ro;
2) występuje u noworodka, u którego matki są obecne p/ciała anty-Ro i matka ma aktywne objawy chorobowe związane z obecnością tych przeciwciał;
3) choroba dotyczy tylko skóry;
4) choroba dotyczy skóry i płuc;
5) choroba dotyczy skóry i serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwciała antyhistonowe są:

W przebiegu podostrego skórnego tocznia rumieniowatego:
1) brak jest nadwrażliwości na światło;
2) występuje nadwrażliwość na światło;
3) nie stwierdza się obecności autoprzeciwciał;
4) charakterystyczne jest występowanie p/ciał anty-Ro;
5) obserwuje się indukowanie choroby przez leki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wyróżnia się dwa typy łuszczycy, które cechują się:
1) typ I łuszczycy: początek choroby przed 40. rż, związek z HLA Cw6;
2) typ II łuszczycy: początek choroby po 40. rż, częstsze zmiany paznokciowe i stawowe niż u pacjentów chorujących na typ I;
3) typ I: rodzinne występowanie choroby;
4) typ II: rodzinne występowanie choroby;
5) typ II początek choroby we wczesnym dzieciństwie, tendencja do erytrodermii i łuszczycy stawowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań wspólnych rzeżączki dla obu płci nie zalicza się:

Do kryteriów diagnostycznych VVC (vulvovaginal candidiasis) nie należy:

Średni okres wylęgania kiły I okresu to:

Wskaż prawidłowy typ wirusa HPV odpowiedzialny za chorobę Hecka:

Cechy osutki wczesnej w kile II okresu błędnie charakteryzuje następujące stwierdzenie:

Do objawów podmiotowych porażenia postępującego nie należy/ą:

Za rozpoznaniem wrzodu miękkiego nie przemawia:

Rozpoznanie ziarnicy wenerycznej pachwin ustala się na podstawie następujących badań, z wyjątkiem dodatniego:

Wskaż prawidłową definicję zespołu Münchhausena:

U pacjentów z AIDS często obserwuje się następujące zmiany we włosach, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kiły wrodzonej:

Typowe owrzodzenie pierwotne, występujące w kile I okresu jest:

Leczeniem pierwszego rzutu kiły układu nerwowego jest:

Które stwierdzenie dotyczące rzeżączki nie jest prawdziwe?

Zalecaną metodą diagnostyki bezpośredniej, umożliwiającą pewne rozpoznanie kiły I i II okresu jest:

Haemophilus ducreyi jest czynnikiem etiologicznym:

Podstawą empirycznego leczenia niepowikłanej rzeżączki cewki moczowej i kanału szyjki macicy jest:

Chlamydia trachomatis (typ D-K) jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym:

Do kryteriów rozpoznania bakteryjnego zakażenia pochwy nie należy:

Które stwierdzenie dotyczące zapalenia narządów miednicy mniejszej nie jest prawdziwe?

Rumień obrączkowaty odśrodkowy (Erythema annulare centrifugum) może być wywołany przez:

Do zmian skórnych mogących towarzyszyć zapaleniu wątroby typu C należą wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Zmiany na skórze owłosionej głowy mogą występować w wymienionych niżej chorobach, z wyjątkiem:

Zakażeniom wirusem wzw B często towarzyszą wymienione niżej choroby, z wyjątkiem:

Na grzbietach palców i grzbietach rąk zwykle nie występuje/ą:

W badaniu mikroskopowym czerniaka nie jest bezwzględnie oceniana:

Bruksizm może powodować:

Rekomendowane jest stosowanie acytretyny łącznie z:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące liszaja płaskiego:

Łysienie bliznowaciejące występuje w:

Przeciwciałom anty-Sm w toczniu układowym często towarzyszą przeciwciała:

Obecność przeciwciał przeciwjądrowych stwierdza się u pacjentów z twardziną ograniczoną:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia trądziku izotretynoiną:

Wtórny zespół antyfosfolipidowy często występuje w następujących przypadkach, za wyjątkiem:

W przebiegu choroby Reitera obserwuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pęcherzycy indukowanej lekami:

Peeling średnio głęboki to peeling powodujący złuszczanie:

Liszajowacenie oznacza:

Zwyrodnienie balonowate to:

Antygen CD20 to:

W patogenezie mięsaka Kaposiego odgrywa rolę zakażenie:

Do zespołów paraneoplastycznych nie zalicza się:

Twardzinopodobne zmiany skórne mogą występować w:

Wskaż zalecane wskazania do profilaktyki ekspozycji HIV w warunkach zawodowych:
1) rana cięta z widocznym krwawieniem;
2) przebicie skóry igłą ze światłem, która zawierała płyn ustrojowy z dużą ilością wirusów (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, fragment tkanki z biopsji);
3) kontakt skóry uszkodzonej z płynami o niskiej ilości wirusów (ślina, mocz);
4) kontakt krwi ze skórą nieuszkodzoną;
5) kontakt skóry lub błony śluzowej z płynami o niskiej ilości wirusów (ślina, mocz).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazanie do wykonania badań w kierunku HIV to:

Onychoschizia oznacza:
1) lamelarne rozszczepienie paznokcia;
2) wyżłobienie podłużne paznokcia;
3) oddzielenie płytki pznokciowej od macierzy i proksymalnego odcinka łożyska paznokcia;
4) skutek urazu paznokcia podczas gry na instrumencie strunowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Paznokcie pałeczkowate powodują, że:
1) zrąb wokół dystalnego paliczka jest zwłókniały i przerośnięty;
2) kąt Lovinbonda przekracza 180°;
3) kąt Lovinbonda wynosi około 160°;
4) paznokcie są nadmiernie zakrzywione w osi podłużnej i poprzecznej;
5) paliczki dystalne są krótkie i szerokie z zachowanym prawidłowym kątem Lovinbonda.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szorstkość paznokci może być końcowym skutkiem każdego procesu chorobowego z zajęciem:

Paznokieć dłoni:
1) rośnie około 0,5-1,2 mm tygodniowo;
2) rośnie około 0,2-0,5 mm tygodniowo;
3) całkowicie odrasta w ciągu 12-18 miesięcy;
4) całkowicie odrasta w ciągu 4-6 miesięcy;
5) łuszczyca zwalnia wzrost paznokcia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Ehlersa-Danlosa należy różnicować z cutis laxa (skóra wiotka), zespołem Marfana oraz:

W skład diety bezglutenowej wchodzą wszystkie poniższe produkty, z wyjątkiem:

W leczeniu liszajca pospolitego znajdują zastosowanie wymienione poniżej leki, z wyjątkiem: