Egzamin PES Choroby zakaźne / wiosna 2026

120 pytań
Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania chemioprofilaktyki poekspozycyjnej grypy przy pomocy oseltamiwiru:
1) stosuje się w przypadku wygaszania ogniska epidemicznego grypy na oddziale szpitalnym;
2) w warunkach ambulatoryjnych - u osób należących do grup ryzyka ciężkiego przebiegu grypy po bliskim kontakcie z chorym na grypę lub z wydzieliną dróg oddechowych chorego na grypę;
3) u dzieci do 6. r.ż. po bliskim kontakcie z chorym na grypę lub z wydzieliną dróg oddechowych chorego na grypę;
4) u domowników osób z grup ryzyka ciężkiego przebiegu grypy po bliskim kontakcie z chorym na grypę lub z wydzieliną dróg oddechowych chorego na grypę;
5) tylko u osób nieszczepionych przeciwko grypie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 2

Szczepionka inaktywowana przeciwko grypie ze zwiększoną dawką antygenów (high dose) jest zarejestrowana do stosowania u:

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowanej aktualnie w Polsce szczepionki przeciwko półpaścowi:
1) szczepionka zawiera żywy, atenuowany szczep Oka VZV (Varicella Zoster Virus);
2) szczepionka podjednostkowa zawierająca rekombinowaną glikoproteinę E VZV;
3) zalecana dla wszystkich osób w wieku ≥50 lat;
4) zalecana dla osób w wieku ≥18 lat z czynnikami ryzyka wystąpienia półpaśca (m.in. przewlekłe choroby serca, płuc, wątroby, cukrzyca, zapalne choroby autoimmunizacyjne);
5) niezalecana dla osób po przebytym półpaścu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 4

U kobiety w ciąży zaleca się stosowanie szczepionek przeciwko:
1) krztuścowi - preparatami typu Tdap;
2) RSV - każdą z dostępnych szczepionek;
3) RSV - tylko szczepionką zarejestrowaną dla ciężarnych;
4) grypie - szczepionkami inaktywowanymi;
5) COVID-19 - szczepionkami zawierającymi mRNA lub rekombinowanymi podjednostkowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 5

U kobiety w ciąży, jeżeli zaistniały wskazania dopuszcza się podanie szczepień przeciwko:
1) WZW A;
2) WZW B;
3) wściekliźnie;
4) półpaścowi;
5) wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 6

Do szpitala przyjęto 8-tygodniowe niemowlę z gorączką i biegunką krwistą. W badaniu bakteriologicznym stwierdzono obecność niedurowych pałeczek Salmonella. Jakie leczenie należy zastosować u tego dziecka?

Pytanie 7

2-letnie dziecko ze zmianami skórnymi w postaci wysiękowych ognisk na skórze, które przekształcają się w strupki barwy miodowej. Obraz odpowiada liszajcowi zakaźnemu. Jakie antybiotyki pierwszego wyboru można zastosować u tego dziecka?
1) kloksacylinę;           
2) cefadroksyl;           
3) klindamycynę;
4) klarytromycynę;
5) doksycyklinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 8

Zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych na rok 2026, w ramach szczepień zalecanych dla wybranych grup osób wykonujących zawody medyczne uwzględniono szczepionki przeciwko:
1) grypie;
2) błonicy, tężcowi, krztuścowi;
3) inwazyjnym zakażeniom wywołanym przez Streptococcus pneumoniae;
4) inwazyjnym zakażeniom wywołanym przez Neisseria meningitidis;
5) odrze, śwince, różyczce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia noworodków przeciwko gruźlicy (BCG):
1) u dzieci matek otrzymujących leczenie immunosupresyjne, w tym leczenie biologiczne w ciągu 3 miesięcy przed porodem, szczepienie przeciw gruźlicy jest przeciwwskazane;
2) u dzieci, u których w rodzinie rozpoznano złożony zespół zaburzeń odporności, szczepienie przeciw gruźlicy należy odroczyć do czasu wykluczenia zespołu;
3) należy zachować minimum 2-tygodniowy odstęp między podaniem szczepionki BCG, a terapią genową łączoną z terapią kortykosteroidami;
4) szczepienie przeciw gruźlicy nie musi być wykonywane jednocześnie ze szczepieniem przeciw WZW typu B;
5) szczepienie przeciw gruźlicy w przypadku dzieci urodzonych przedwcześnie wykonuje się po osiągnięciu stabilnej masy ciała powyżej 2000 g.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 10

W profilaktyce poekspozycyjnej wścieklizny można zastosować następujące schematy szczepienia:
1) 0, 3, 7,14, 28 dni (5 dawek);
2) 0, 7, 21 dni (3 dawki);
3) 0 (podwójna dawka w 1 ukłuciu), 7, 21 dni;
4) 0 (2 dawki w różne kończyny), 7, 21 dni;
5) 0 (2 dawki w różne kończyny), 21 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 11

Do stanów definiujących AIDS u dzieci zalicza się:
1) dwa lub więcej poważne zakażenia bakteryjne w ciągu roku (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie kości i stawów, sepsa, zapalenie płuc);
2) HIV-encefalopatia;
3) zespół wyniszczenia;
4) gruźlica;
5) zakażenia oportunistyczne (np. CMV, kryptokokoza, mykobakteriozy);
6) nawracające zakażenia HSV i VZV;
7) przetrwałe pleśniawki jamy ustnej i gardła.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 12

6-letni pacjent z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B (zakażenie nabyte drogą wertykalną), z aktywnościami ALT i AST nie przekraczającymi 30 IU/ml w kolejnych kontrolach, z dodatnim antygenem HBe, wiremią HBV 275 IU/ml. W badaniu elastograficznym stwierdzono sztywność tkanki wątrobowej 3,4 kPa. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne:

Pytanie 13

Które z dzieci podlega obowiązkowemu (bezpłatnemu) szczepieniu przeciwko ospie wietrznej?
1) każde dziecko w wieku od 9. miesiąca życia;
2) 5-latek uczęszczający do przedszkola;
3) 2-latek uczęszczający do żłobka;
4) 7-letnia siostra chłopca leczonego z powodu ostrej białaczki limfoblastycznej, jeśli nie chorowała wcześniej na ospę wietrzną;
5) 6-latek przed planowanym leczeniem immunosupresyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 14

4-letnia dziewczynka, szczepiona zgodnie z kalendarzem szczepień została podczas zabawy na podwórku ugryziona przez własnego psa w dłoń prawą z przerwaniem ciągłości skóry. Rana została odkażona, nie wymagała opracowania chirurgicznego. Pies był szczepiony przeciwko wściekliźnie 3 lata temu. Jakie postępowanie profilaktyczne należy zalecić?
1) podać dziewczynce szczepienie przeciwko wściekliźnie;
2) podać dziewczynce immunoglobulinę przeciw wściekliźnie;
3) podać dziewczynce przypominającą dawkę szczepionki przeciwtężcowej;
4) podać dziewczynce swoistą immunoglobulinę przeciwtężcową;
5) zalecić 15-dniową obserwację weterynaryjną psa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 15

U 10-letniego dziecka po tygodniu od usunięcia kleszcza z okolicy prawego podudzia pojawił się w miejscu ukłucia rumień z czerwoną obwódką o średnicy ok. 8 cm. Według relacji rodziców rumień widoczny był od 3 dni, stopniowo powiększał się. Jakie postępowanie należy wdrożyć w tym wypadku?

Pytanie 16

Rodzice zgłaszają się z 5-letnim dzieckiem, które gorączkuje od 3 dni do powyżej 39°C, ma wysypkę oraz zgłasza bóle brzucha i kilkukrotnie wymiotowało. W badaniu przedmiotowym stwierdzono żywoczerwone gardło, migdałki powiększone, z kryptowatymi nalotami oraz powiększone tkliwe węzły chłonne szyjne przednie. Na skórze zwraca uwagę drobnoplamista, szorstka wysypka, obecna na całej skórze poza trójkątem wokół nosa i ust oraz wątroba wystająca na 1 cm poniżej łuku żebrowego. Poza tym bez istotnych odchyleń. Jakie postępowanie powinno być wdrożone w tej sytuacji?

Pytanie 17

U których pacjentów istnieją bezwzględne wskazania do podania acyklowiru w przypadku rozpoznania ospy wietrznej:
1) kobieta ciężarna;
2) noworodek, którego matka zachorowała na ospę wietrzną między 5 dniem przed porodem do 2 dni po porodzie;
3) ogólnie zdrowe dziecko bez chorób przewlekłych, uczęszczające do przedszkola;
4) dziecko z niedoborem odporności;
5) dziecko z ciężkim przebiegiem choroby, zapaleniem mózgu i powikłaniami neurologicznymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 18

4,5-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu gorączki utrzymującej się od 6 dni, apatii, trudności w oddychaniu i przyjmowaniu pokarmów, ropnego zapalenia gardła, uogólnionej wysypki z towarzyszącym świądem skóry oraz powiększenia szyjnych węzłów chłonnych. Od dwóch dni występuje przekrwienie spojówek, „lakierowane” wargi, złuszczenie skóry dłoni i stóp. Objawy nie ustąpiły pomimo stosowania środków przeciwgorączkowych i antybiotyków. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Pytanie 19

Najważniejsze cechy kliniczne odry to:

Pytanie 20

4-letni chłopiec, u którego od dwóch dni występowały biegunka, wymioty i bóle brzucha został przyjęty do szpitala z powodu zażółcenia powłok skórnych. W przedszkolu, do którego uczęszcza zachorowało w podobny sposób jeszcze jedno dziecko. W badaniach laboratoryjnych u chłopca stwierdzono Hb 12 g/dL, liczbę płytek krwi 140 x103/µL, liczbę leukocytów 4,200/dL, stężenie bilirubiny 7,5 mg/dL, aktywność AlAT 1250 U/L, wartość wskaźnika protrombinowego 97%, stężenie mocznika 24 g/dL. Badania kału w kierunku rota-, adeno- i norowirusów ujemne. Wstępne podejrzenie to:

Pytanie 21

W leczeniu zakażeń HCV u dzieci stosuje się:

Pytanie 22

U noworodka urodzonego z ciąży I, powikłanej wielowodziem i wodogłowiem płodu wykrytym w badaniu USG w 32 tyg. ciąży stwierdzono cechy zakażenia wewnątrzmacicznego (wodogłowie, poszerzenie szwów czaszkowych, duże napięte ciemię przednie, objaw „zachodzącego słońca”, hepatosplenomegalię). Obserwowano zaburzenia termoregulacji, okresową bradykardię, napady drgawek. Przeprowadzone badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał a-TOXO w klasach IgM i IgG, wysokie stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, w badaniu TK głowy masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe. Prawidłowe postępowanie obejmuje:

Pytanie 23

W diagnostyce odry optymalny czas pobrania surowicy na badanie serologiczne w kierunku oznaczenia przeciwciał w klasie IgM to:

Pytanie 24

Postępowanie u noworodka matki zakażonej HBV obejmuje podanie:

Pytanie 25

W obrazie klinicznym neuroboreliozy u dzieci najczęściej spotykane jest:
1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
2) zapalenie mózgu;
3) ataksja móżdżkowa;
4) izolowane zapalenie nerwu twarzowego;
5) zespół Ramsaya-Hunta (RHS).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 26

Stłuszczeniowa choroba wątroby związana z dysfunkcją metaboliczną (MASLD) jest obecnie główną przewlekłą patologią wątroby u dzieci i młodzieży. Definicja MASLD u dzieci obejmuje rozpoznanie stłuszczenia wątroby na podstawie badań obrazowych lub biopsji wątroby oraz obecność:

Pytanie 27

Mikrosporydioza to choroba pasożytnicza spotykana u podróżnych, zwłaszcza w rejonach tropikalnych. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mikrosporydiozy:

Pytanie 28

Cyklosporoza to choroba pasożytnicza przenoszona drogą pokarmową, występująca głównie w krajach tropikalnych i subtropikalnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 29

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego izosporozy (Cystoisospora belli, dawniej Isospora belli):

Pytanie 30

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące patogenezy pełzakowicy wywołanej przez Entamoeba histolytica:

Pytanie 31

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego choroby Chagasa:

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia malarii u kobiet w ciąży:

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozwoju i lokalizacji nicienia Trichuris trichiura (włosogłówki ludzkiej):

Pytanie 34

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące onchocerkozy wywołanej przez Onchocerca volvulus:

Pytanie 35

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drakunkulozy wywoływanej przez Dracunculus medinensis:

Pytanie 36

Do kryteriów ciężkiej malarii nie należy:

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zarażenia Ancylostoma duodenale:
1) dotyczy w Polsce osób zatrudnionych w kopalniach;
2) wiąże się z wysoką eozynofilią w czasie wędrówki postaci larwalnych;
3) okres inkubacji wynosi 3-5 dni;
4) u niemowląt zarażenie wiąże się z 12% śmiertelnością;
5) w leczeniu stosuje się antymoniany.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 38

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące strongyloidozy:
1) lekiem z wyboru jest mebendazol;
2) metodą z wyboru do bezpośredniego potwierdzenia choroby jest hodowla parazytologiczna;
3) w profilaktyce stosuje się moskitiery i repelenty;
4) podstawą do rozpoznania zarażenia jest bezpośrednie badanie mikroskopowe kału;
5) jest chorobą pasożytniczą przewodu pokarmowego, płuc i skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 39

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjenta z gorączką po pobycie w strefie tropikalnej:
1) należy pilnie wykluczyć malarię, jeśli pacjent przebywał w strefie endemicznej dla tej choroby;
2) w czasie pierwszych 5 dni od początku objawów należy zlecić serologię dengi;
3) pierwotną przyczyną gorączki po podróży zawsze są choroby przenoszone przez komary;
4) przy gorączce z towarzyszącą trombocytopenią i wysypką należy wziąć pod uwagę dengę i chikungunyę;
5) jeśli objawy trwają dłużej niż 3 dni można wykluczyć malarię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 40

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące loaozy (Loa loa):

Pytanie 41

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące schistosomozy:
1) zarażenie następuje poprzez penetrację skóry przez cerkarie w wodzie;
2) w ostrej fazie (gorączka Katayama) typowe są eozynofilia i gorączka;
3) rezerwuarem pasożyta jest człowiek, a ślimaki pełnią rolę wektora;
4) podstawą diagnostyki jest badanie kału lub moczu w kierunku obecności jaj;
5) leczeniem z wyboru jest iwermektyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące preparatu atowakwon/proguanil (Malarone, Falcimar):
1) stosuje się go zarówno w profilaktyce, jak i leczeniu niepowikłanej malarii Plasmodium falciparum;
2) profilaktykę rozpoczyna się 2 tygodnie przed wyjazdem i kontynuuje 4 tygodnie po powrocie;
3) lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek (GFR <30 ml/min);
4) leczenie składa się z 3 dni przyjmowania preparatu raz dziennie;
5) jest skuteczny również wobec Plasmodium vivax jako terapia eradykacyjna hipnozoitów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 43

Eozynofilia typowo występuje w:
1) toksokarozie;
2) śpiączce afrykańskiej;
3) malarii;
4) włośnicy;
5) tasiemczycy jelitowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 44

48-letnia pacjentka, HBsAg ujemna, anty-HBs ujemna, z niedawno rozpoznanym autoimmunizacyjnym zapaleniem wątroby z włóknieniem F3 pozostająca w trakcie leczenia indukującego remisję, aktualnie otrzymuje prednizon w dawce 30-20-0 mg/dobę od 6 tygodni, z uwagi na poprawę w zakresie aktywności ALT planowane jest włączenie mykofenolanu mofetylu (MMF). W trakcie badań kontrolnych stwierdzono obecność przeciwciał anty-HBc total, uprzednio nie było to badanie wykonywane. Najlepszym postępowaniem w danej sytuacji jest:

Pytanie 45

78-letni chory z marskością wątroby w okresie wydolności, 2 lata po skutecznym leczeniu zakażenia HCV genotyp 3a z zastosowaniem schematu sofosbuwir+welpataswir jest obecnie hospitalizowany z rozpoznaniem raka wątrobowokomórkowego (HCC). W badaniu MR stwierdzono 2 ogniska w prawym płacie wątroby o śr. 7 cm oraz 2 cm (LI-RADS 5). W trakcie kwalifikacji do leczenia lokoregionalnego zdecydowano o wykonaniu termoablacji zmiany, zaś w dalszej kolejności leczeniu systemowym. Pacjent w przeszłości przebył ostre WZW-B, ale pomimo wykrywalności HBsAg nie potwierdzono replikacji wirusa (nie wykryto HBV-DNA). W zakresie zakażenia HBV najlepszym postępowaniem w danej sytuacji jest:

Pytanie 46

Walgancyklowir, jako monoterapia zakażenia CMV, jest leczeniem z wyboru w następujących sytuacjach klinicznych:
1) cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki za zmianami zlokalizowanymi na obwodzie siatkówki;
2) cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki za zmianami wysiękowo-wybroczynowymi w pobliżu plamki żółtej;
3) zapalenie jelit ze zmianami w zakresie jelita grubego i cienkiego, przebiegające z nasiloną, wyniszczającą biegunką; w badaniu histopatologicznym granulocytarne nacieki zapalne z obecnością komórek olbrzymich zawierających wtręty wewnątrzcytoplazmatyczne i wewnątrzjądrowe;
4) prawidłowy obraz skriningowej kolonoskopii u bezobjawowego pacjenta żyjącego z HIV z liczbą limfocytów CD4 >500 kom/µl i niewykrywalną wiremią HIV, u którego we krwi stwierdza się CMV DNA w ilości 103 kopii/ml;
5) cytomegalowirusowe zapalenie mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 47

32-letni mężczyzna z zakażeniem HIV zdiagnozowanym 4 lata wcześniej zgłosił się do poradni 2 tygodnie przed 14-dniowym wyjazdem do Egiptu, gdzie planuje m.in. uczestniczyć w kursie nurkowania. W poprzednim roku snurkował, a obecnie chciałby nauczyć się nurkować z butlą. Zakażenie HIV było rozpoznane w fazie AIDS, chorobami wskaźnikowymi były pneumocystozowe zapalenie płuc o przebiegu średniociężkim i grzybica jamy ustnej i przełyku. Od momentu rozpoznania regularnie przyjmuje leki antyretrowirusowe, trzy tygodnie temu zmienił terapię doustną na długodziałająca terapię iniekcyjną - kabotegrawirem z rylpiwiryną (CAB+RPV LAI). Ostatnie oznaczenie liczby limfocytów: CD4+ 629 kom/µl, CD8+ 600 kom/µl. W dzieciństwie był szczepiony zgodnie z PSO, w 29 r.ż. otrzymał dawkę przypominającą dTap, wówczas również był zaszczepiony przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (z następowa pozytywną oceną odporności poszczepiennej wobec HAV i HBV). Zgodnie z aktualnymi zaleceniami PTN AIDS:
1) należy zalecić rezygnację z planowanego wyjazdu;
2) zaakceptować plany pacjenta, ale przed wyjazdem zalecić szczepienie przeciw polio preparatem doustnym (OPV);
3) zaakceptować plany pacjenta z wyjątkiem nurkowania;
4) zaakceptować plany pacjenta, ale przed wyjazdem zalecić podanie dawki dTap;
5) życzyć pacjentowi dobrego wypoczynku bez dodatkowych zaleceń i zakazów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 48

31-letni mężczyzna, u którego miesiąc wcześniej rozpoznano zakażenie HIV (wówczas HIV RNA 7,5x105 kopii/mL, liczba CD4 37 kom/µL) zgłasza się z powodu narastającego od 2 dni uczucia duszności z towarzyszącym suchym kaszlem i stanami podgorączkowymi. Pacjent od 3 tygodni jest leczony antyretrowirusowo (ARV) zestawem alafenamid tenofowiru + emtrycytabina + biktegrawir (TAF+FTC+BIC) oraz codziennie przyjmuje profilaktykę zakażeń oportunistycznych (ZO) w postaci trimetoprimu/sulfametoksazolu (TMP/SMX) w dawce 480. Wynik genotypowania uzyskany tydzień po włączeniu ARV nie wykazał obecności mutacji warunkujących lekooporność HIV. Przy przyjęciu duszność przy minimalnym wysiłku, saturacja 78%, naloty grzybicze w jamie ustnej, tachykardia. Test antygenowy COVID-19 - RSV - grypa - wynik negatywny. W tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (HRCT) w płucach stwierdzono rozległe (>50% objętości płuc) zmiany śródmiąższowe o typie matowej szyby. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wdrożenie leczenia zapalenia płuc należy odroczyć do czasu uzyskania rozpoznania etiologicznego;
2) wystąpienie nowego ZO należy potraktować jako wyraz nieskuteczności stosowanego leczenia ARV i zmienić stosowany zestaw;
3) wystąpienie nowego ZO może stanowić manifestację zespołu rekonstrukcji immunologicznej (ZRI);
4) podejrzewając pneumocystozowe zapalenie płuc (PCP/PJP), które wystąpiło pomimo stosowania TMP/SMX należy włączyć pentamidynę w dawce 4 mg/kg m.c./dobę we wlewach dożylnych;
5) prednizon lub prednizolon powinien stanowić jeden z elementów terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 49

U osób żyjących z HIV z CD4 <100 kom/mm3 wskazaniem do włączenie terapii dwulekowej etambutolem z klarytromycyną jest:
1) wyhodowanie Mycobacterium avium complex (MAC) z popłuczyn z drzewa oskrzelowego;
2) wyhodowanie MAC z krwi;
3) wyhodowanie MAC z materiału pobranego w trakcie kolonoskopii wykonywanej jako skrining raka jelita grubego;
4) gorączka, postępujące wyniszczenie z towarzyszącą biegunką, powiększeniem węzłów chłonnych w jamie brzusznej oraz powiększenie śledziony z obecnością drobnych hipoechogenicznych obszarów z towarzysząca niedokrwistością;
5) rozsiane zmiany drobnoguzkowe w płucach z obecnością prątków w bakterioskopii, przy ujemnym wyniku badania w kierunku obecności materiału genetycznego prątków gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 50

44-letnia kobieta z nowo wykrytym zakażeniem HIV (HIV RNA 9x105 kopii/ml, CD4+ 8 kom/µl) otrzymała leczenie antyretrowirusowe (ART) emtrycytabina + dizoproksyl tenofowiru + dolutegrawir. W 3 tygodniu ART w przebiegu zespołu rekonstrukcji immunologicznej rozpoznano gruźlicę płuc na podstawie m.in. zmian radiologicznych i potwierdzoną bakteriologicznie wzrostem prątków na podłożach płynnych przy negatywnych wynikach bakterioskopii i badania molekularnego. Wdrożono typowe leczenie przeciwprątkowe (ryfampicyna + izoniazyd + etambutol + pyrazynamid). W 7 tygodniu tej terapii chora została przyjęta do szpitala z powodu otrzymania wyniku oznaczenia fenotypowego lekowrażliwości, w której wykazano oporność wyhodowanych prątków gruźlicy na ryfampicynę, izoniazyd i obniżoną wrażliwością na cykloserynę, potwierdzono pełną wrażliwość na etambutol, moksyfloksacynę, bedakilinę, delamanid, linezolid, klofazyminę, amikacynę, streptomycynę i pretomanid. W ciągu ostatnich 2 tygodni pacjentka w stanie dobrym - nie gorączkowała, apetyt dobry, bez utraty wagi ciała. W TK klatki piersiowej częściowa regresja zmian w porównaniu do badania poprzedniego. W opisanym przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Pytanie 51

Kabotegrawir:
1) należy do grupy inhibitorów wejścia HIV do komórki;
2) należy do grupy inhibitorów integrazy HIV;
3) może być stosowany jako składnik dwulekowej, długodziałającej terapii iniekcyjnej;
4) może być stosowany w monoterapii w profilaktyce przedekspozycyjnej HIV (PrEP);
5) może być stosowany w monoterapii w profilaktyce poekspozycyjnej HIV (PEP).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 52

Ciężarna skutecznie leczona antyretrowirusowo przed koncepcją zestawem dolutegrawir + lamiwudyna, od 10. tygodnia ciąży otrzymała dodatkowo dizoproksyl tenofowiru. Poziom HIV RNA oznaczony w 24. tygodniu ciąży wynosił 762 kopie/ml. W opisanej sytuacji, zgodnie z zaleceniami PTN AIDS z 2025 r.:
1) przyjęty sposób postępowania był niewłaściwy;
2) w trzecim trymestrze ciąży należy podwoić dawkę dolutegrawiru;
3) należy zmodyfikować dotychczasową terapię w oparciu o wyniki genotypowania;
4) ciążę należy rozwiązać elektywnym cieciem cesarskim;
5) sposób rozwiązania ciąży należy uzależnić od wielkości wiremii HIV w trzecim trymestrze ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dirofilariozy o etiologii Dirofilaria repens:

Pytanie 54

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące toksokarozy (zakażenia Toxocara canis lub T. cati):

Pytanie 55

W której sytuacji zaleca się odroczenie rozpoczęcia terapii antyretrowirusowej (ART) u pacjenta, u którego rozpoznano zakażenie HIV?
1) toksoplazmoza ośrodkowego układu nerwowego;
2) kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
3) gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
4) postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML);
5) uogólnione zakażenie Mycobacterium avium complex.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 56

Zgodnie z aktualnymi zaleceniami PTN AIDS wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące subtypów wirusa HIV:

Pytanie 57

35-letni mężczyzna wraca z 3-tygodniowego pobytu na Karaibach, gdzie pracował przy oczyszczaniu terenów po powodziach, często chodząc po pas w wodzie i ściekach. Około 10 dni po powrocie pojawiła się gorączka do 39,5°C z dreszczami, silne bóle głowy z światłowstrętem oraz bardzo nasilone bóle mięśni łydek i okolicy lędźwiowej. W 3. dobie choroby dołączyło się nasilone nastrzyknięcie spojówek z drobnymi krwotoczkami podspojówkowymi. W 5. dobie wystąpiła plamisto-wybroczynowa wysypka na tułowiu i kończynach dolnych, uogólniona skaza krwotoczna (wybroczyny, krwawienia z dziąseł) oraz narastająca żółtaczka. Badania laboratoryjne: leukocytoza z neutrofilią 15 000/µl, małopłytkowość 60 000/µl, bilirubina całkowita 8 mg/dl, z przewagą frakcji związanej, aktywność ALT/AST ok. 3-krotnie ponad górną granicę normy, kreatynina 2,5 mg/dl, mocznik podwyższony. W badaniu ogólnym moczu białkomocz 0,8 g/d, krwinkomocz. W diagnostyce różnicowej tego obrazu klinicznego, oprócz leptospirozy przebiegającej z wysypką, w pierwszej kolejności należy uwzględnić:
1) gorączkę chikungunya;
2) gorączkę plamistą (z grupy gorączek plamistych);
3) dur mysi (endemiczny wysypkowy);
4) dur brzuszny;
5) różyczkę;
6) odrę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 58

Pacjent z koinfekcją HIV/TB (gruźlica płuc potwierdzona mikrobiologicznie, RIF-TB dodatni bez genu oporności na RIF) otrzymuje od 6 tygodni leczenie przeciwprątkowe z dobrą początkową odpowiedzią kliniczną. Dwa tygodnie temu włączono ARV. Obecnie chory zgłasza ponownie gorączkę, nasilenie kaszlu, bóle w klatce piersiowej i pojawienie się nowych, bolesnych powiększonych węzłów chłonnych z tendencją do tworzenia przetok. W kontroli obserwowano istotny spadek wiremii HIV. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne w świetle diagnostyki różnicowej dolegliwości chorego?

Pytanie 59

U 30-letniej ciężarnej wykonano test przesiewowy 4. generacji w kierunku HIV (HIV Ag/Ab combo) - wynik reaktywny. Test potwierdzenia (PCR) jest negatywny, a w wywiadzie brak istotnych czynników ryzyka zakażenia HIV. W diagnostyce różnicowej fałszywie dodatniego testu 4. generacji w kierunku zakażenia HIV nie bierze się pod uwagę:

Pytanie 60

W zakażeniach gronkowcowych, w zależności od ich postaci, nasilenia objawów i ewentualnych reakcji alergicznych nie można zastosować:

Pytanie 61

W zakażeniu wewnątrzbrzusznym, w zależności od jego postaci, czynników ryzyka MDR i ewentualnych reakcji alergicznych w monoterapii nie można zastosować:

Pytanie 62

Który z antybiotyków należy zastosować w leczeniu empirycznym urosepsy u pacjenta skolonizowanego szczepem Klebsiella oxytoca OXA-48 w przewodzie pokarmowym?

Pytanie 63

Aktywności wobec MRSA nie wykazuje:

Pytanie 64

U pacjenta ze szpitalnym zakażeniem OUN związanym z drenażem PMR w leczeniu empirycznym można zastosować skojarzenie:

Pytanie 65

U pacjenta z zakażeniem OUN, z nadwrażliwością na penicyliny, u którego w badaniu PCR wykryto Listeria monocytogenes w PMR w leczeniu należy zastosować:

Pytanie 66

U pacjenta z promienicą, uczulonego na beta-laktamy w leczeniu można zastosować:

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zakażeń enterokokowych:
1) ze względu na niską aktywność, cefalosporyny nie mogą być stosowane w monoterapii w zakażeniach enterokokowych;
2) w zakażeniach GRE lekiem pierwszego wyboru jest wankomycyna lub linezolid;
3) w przeciwieństwie do linezolidu, daptomycyna nie jest aktywna wobec VRE;
4) tygecyklina wykazuje aktywność wobec VRE i może być stosowana w zakażeniach wewnątrzbrzusznych ze spodziewanym udziałem tych drobnoustrojów;
5) ze względu na właściwości PK/PD daptomycyna nie może być stosowana w enterokokowym IZW.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antybiotyków:
1) w przeciwieństwie do ceftazydymu, cefepim nie wykazuje aktywności wobec P. aeruginosa;
2) cyprofloksacyna nie wykazuje dostatecznej aktywności wobec S. pneumoniae i nie może być stosowana w leczeniu zakażeń o tej etiologii;
3) ze względu na ryzyko rozwoju oporności, fosfomycyna w postaci dożylnej nie może być stosowana w monoterapii zakażeń inwazyjnych;
4) ryfampicyna może być stosowana w profilaktyce inwazyjnej choroby meningokokowej;
5) sulbaktam wykazuje aktywność wobec Acinetobacter sp. i dlatego ampicylina-sulbaktam jest stosowana w leczeniu zakażeń wywoływanych przez ten drobnoustrój.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 69

W zakażeniach wywoływanych przez Cryptococcus sp. nie ma zastosowania:

Pytanie 70

Świeże zakażenie HBV związane z objawami ostrego WZW typowo rozpoznaje się wykrywając obecność:

Pytanie 71

W przypadku niepowodzenia terapii glekaprewirem/pibrentaswirem lub sofosbuwirem/welpataswirem w leczeniu zakażenia HCV podczas reterapii należy wykorzystać:

Pytanie 72

U chorego zakażonego HCV z marskością wątroby, decyzja o przeprowadzeniu w pierwszej kolejności przeszczepienia wątroby, a dopiero potem ewentualnego leczenia przeciwwirusowego powinna być podejmowana w sytuacji:

Pytanie 73

Wysoką śmiertelność w przebiegu zapalenia wątroby typu E obserwuje się u:

Pytanie 74

Za gorączkę o nieznanej przyczynie uznaje się:

Pytanie 75

Osiągnięcie kontroli wirusologicznej podczas leczenia zakażenia HBV oznacza:

Pytanie 76

W postaci łagodnej COVID-19 leczenie przeciwwirusowe powinien otrzymać chory z:

Pytanie 77

Wskazaniem do zastosowania tocilizumabu w COVID-19 jest:

Pytanie 78

Jednoczasowe zakażenie HDV i HBV:

Pytanie 79

26-letni mężczyzna MSM zgłasza od tygodnia gorączkę do 39,5°C, bóle gardła, uogólnioną limfadenopatię i plamisto-grudkową wysypkę na tułowiu. 2 tygodnie wcześniej miał niezabezpieczony kontakt seksualny. Badanie fizykalne: powiększone węzły chłonne szyjne i pachowe, powiększona wątroba, brak objawów oponowych. Wykonano test immunoenzymatyczny ELISA 4. generacji HIV Ag/Ab combo, który okazał się być negatywny. Celem wykonania diagnostyki różnicowej w pierwszej kolejności należy:

Pytanie 80

W diagnostyce różnicowej ostrej gorączki Q u dorosłego pacjenta z gorączką, bólami głowy i suchym kaszlem nie uwzględnia się:

Pytanie 81

Pacjent po ekspozycji seksualnej wysokiego ryzyka otrzymał profilaktykę poekspozycyjną (PEP) przez 28 dni. Trzy tygodnie po zakończeniu PEP wykonano test serologiczny 4. generacji (HIV Ag/Ab) - wynik niereaktywny. Pacjent zgłasza objawy zespołu mononukleozopodobnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badań serologicznych w diagnostyce różnicowej tego pacjenta:

Pytanie 82

42-letni MSM stosuje profilaktykę przedekspozycyjną długo działającym kabotegrawirem (CAB-LA). Zgłasza podgorączkę, bóle mięśni i wysypkę plamisto-grudkową 3 tygodnie po ryzykownym kontakcie seksualnym. Wynik testu 4. generacji jest niereaktywny, natomiast w jednym z badań laboratoryjnych stwierdzono niskie, graniczne miano HIV-RNA, które w kolejnych badaniach jest niewykrywalne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znaczenia zespołu LEVI w diagnostyce różnicowej:

Pytanie 83

52-letni mężczyzna zgłasza się do poradni chorób zakaźnych z powodu 3-miesięcznych dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. Początkowo występowały luźne stolce 2-3 razy dziennie, bez domieszki krwi, z okresami przejściowej poprawy. Od około 4 tygodni chory ma 10-12 wypróżnień na dobę, stolce zawierają świeżą krew i śluz, towarzyszą im bolesne parcia na stolec, uczucie dyskomfortu i rozlane bóle brzucha, wzdęcia oraz stany podgorączkowe do 38,0°C. Pacjent zgłasza spadek masy ciała o 8 kg w ciągu 3 miesięcy oraz wyraźne osłabienie. W wywiadzie: 6 miesięcy wcześniej powrót z rocznej misji w Czadzie, gdzie mieszkał w złych warunkach sanitarnych, spożywał niemyte warzywa i nieprzegotowaną wodę. Nie chorował wcześniej przewlekle. W kolonoskopii uwidoczniono w kątnicy, okrężnicy wstępującej oraz esicy liczne owrzodzenia o butelkowatym kształcie, z podminowanymi brzegami, wypełnione masami martwiczymi, zlokalizowane na tle względnie mniej zmienionej błony śluzowej. W USG w prawym płacie wątroby pojedyncza, nieregularna zmiana hipoechogeniczna/hipodensyjna o śr. 6 cm. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) chorobę Leśniowskiego-Crohna;
3) raka jelita grubego;
4) czerwonkę bakteryjną (Shigella spp.);
5) pełzakowicę;
6) niedokrwienne zapalenie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 84

28-letni mężczyzna wrócił 6 miesięcy temu z kilkumiesięcznego pobytu w Azji Południowo-Wschodniej, gdzie pracował na plantacjach i często chodził boso. Od kilku miesięcy zgłasza narastające zmęczenie, osłabienie wydolności fizycznej, okresowe bóle brzucha oraz luźne stolce bez domieszki świeżej krwi. W badaniach pracownianych Hb 8,9 g/dl (MCV 72 fl), ferrytyna obniżona, hipoalbuminemia, niewielka eozynofilia (0,8 × 10⁹/l), przeciwciała endomysialne ujemne. W badaniach obrazowych: pogrubienie ściany jelita cienkiego w odcinkach dystalnych. W diagnostyce różnicowej wskazanego obrazu klinicznego należy wziąć pod uwagę:
1) chorobę Leśniowskiego-Crohna;
2) sprue tropikalne;
3) węgorczycę (strongyloidoza);
4) glistnicę (askarioza);
5) zespół jelita drażliwego;
6) balantidiozę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 85

62-letni mężczyzna zakażony HIV zgłasza się na SOR z powodu gwałtownie narastającego bólu, obrzęku i zaczerwienienia kończyny dolnej, z towarzyszącymi pęcherzami krwotocznymi oraz objawami ogólnymi (gorączka, dreszcze). Objawy pojawiły się w ciągu kilkunastu godzin. W wywiadzie podaje kontakt uszkodzonej skóry z wodą morską podczas kąpieli w rejonie Zatoki Puckiej w okresie letnim. Pacjent jest skutecznie leczony antyretrowirusowo (HIV-RNA - niewykrywalny, CD4- 1120 kom/µl). W wywiadzie dodatkowo stwierdza się przewlekłe zapalenie wątroby typu B. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania i postępowania w tej sytuacji klinicznej:

Pytanie 86

40-letni mężczyzna, MSM zakażony HIV, skutecznie leczony ARV, z liczbą limf. CD4 >500 kom/µl zgłasza się z powodu nagłego, silnego bólu w nadbrzuszu, nudności i wymiotów. Objawy pojawiły się kilka godzin po spożyciu surowej ryby (sushi). Chory nie gorączkuje, nie zgłasza biegunki. W badaniach laboratoryjnych brak istotnych odchyleń. Które z badań diagnostycznych jest najbardziej właściwe w tej sytuacji klinicznej?

Pytanie 87

W której sytuacji klinicznej u pacjenta zakażonego HIV należy w prowadzonym leczeniu uwzględnić zastosowanie glikokortykosteroidów?
1) pneumocystozowe zapalenie płuc przebiegające z PO2 >70 mmHg;
2) kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
3) zespół rekonstrukcji immunologicznej w przebiegu mięsaka Kaposiego;
4) pacjent z liczbą limf. T CD4 - 35 kom/µl wymagający równoczasowego rozpoczęcia leczenia gruźlicy i terapii antyretrowirusowej;
5) zespół rekonstrukcji immunologicznej w przebiegu postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 88

45-letni mężczyzna zakażony HIV (limf. CD4 - 24 kom/µl), dotychczas nieleczony antyretrowirusowo został przyjęty na OIT z powodu niewydolności oddechowej. Rozpoznano pneumocystozowe zapalenie płuc (PJP), pacjent wymaga wentylacji mechanicznej i otrzymuje trimetoprim/sulfametoksazol oraz glikokortykosteroidy. W trakcie diagnostyki wykonano bronchoskopię. W badaniu mikroskopowym popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych opisano obecność pojedynczych, szerokich, nieregularnych strzępek grzybni sugerujących Mucorales. W badaniach obrazowych klatki piersiowej nie stwierdzono zmian. Nie obserwowano klinicznych cech zajęcia zatok przynosowych ani tkanek martwiczych. Jakie jest prawidłowe postępowanie w odniesieniu do wyniku mikrobiologicznego?

Pytanie 89

50-letnia kobieta, mieszkanka terenów wiejskich, od wielu lat zakażona HIV, skutecznie leczona ARV, z niewykrywalną wiremią HIV i liczbą limf. CD4 >350 kom/µl, zgłasza okresowy dyskomfort w prawym podżebrzu, bez objawów ogólnych. W badaniu USG jamy brzusznej uwidoczniono w prawym płacie wątroby dobrze odgraniczoną zmianę torbielowatą, o niejednorodnej echogeniczności, z obecnością struktur wewnętrznych o charakterze drobnych przegród oraz echogenicznych ognisk przyściennych. W wykonanej tomografii komputerowej stwierdzono zmianę torbielowatą z nieregularnym obrysem ściany, obecnością uwarstwionych struktur wewnętrznych oraz miejscowych zwapnień w obrębie ściany zmiany. Które rozpoznanie najlepiej tłumaczy obraz kliniczny i radiologiczny?

Pytanie 90

53-letni mężczyzna z nowo rozpoznanym zakażeniem HIV, z liczbą limf. CD4+ - 19 kom/µL, dotychczas nieleczony antyretrowirusowo, zgłasza postępującą od ok. 4 tygodni duszność, suchy kaszel, utratę masy ciała i stany podgorączkowe. SpO2 na powietrzu atmosferycznym wynosi 93%. RTG klatki piersiowej nie wykazuje zmian patologicznych. Wykonane badanie plwociny w kierunku prątków gruźlicy (mikroskopia) jest ujemne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania diagnostycznego:

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zakażenia Mycobacterium avium complex (MAC) u pacjenta HIV (+):

Pytanie 92

Cukrzycę typu 2 można rozpoznać na podstawie:
1) HbA1c ≥6,5%;
2) glikemia na czczo ≥126 mg/dl (7,0 mmol/l);
3) glikemia po 2 godzinach OGTT ≥140 mg/dl;
4) glikemia przygodna ≥200 mg/dl (11,1 mmol/l) z objawami hiperglikemii;
5) glikemia po 1 godzinie OGTT ≥200 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 93

28-letni mężczyzna zgłasza się do poradni z powodu gorączki, bólu gardła oraz uogólnionej limfadenopatii. W wywiadzie podaje stosowanie profilaktyki przedekspozycyjnej HIV (PrEP) w schemacie „on-demand” z użyciem dizoproksylu tenofowiru i lamiwudyny (TDF/3TC). Przyznaje, że nie stosował jej zgodnie z zalecanym schematem (pomijanie dawek przed i po ekspozycji). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: wiremię HIV-RNA 2 300 000 kopii/ml, liczbę limf. CD4 - 390 kom/µl. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoczęcia leczenia antyretrowirusowego:

Pytanie 94

Który parametr gazometrii najlepiej koreluje z ciężkością ostrej niewydolności oddechowej typu II?

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące przewlekłej choroby nerek:
1) przewlekłą chorobę nerek rozpoznaje się przy eGFR <60 ml/min/1,73 m² przez ≥3 miesiące;
2) jednorazowy białkomocz wystarczy do rozpoznania przewlekłej choroby nerek;
3) przewlekła choroba nerek zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe;
4) kreatynina w normie wyklucza chorobę nerek;
5) oliguria jest najczęstszym początkowym objawem przewlekłej choroby nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 96

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu wypadania płatka zastawki mitralnej:
1) to inaczej zespół Barlowa;
2) to inaczej zespół Braunwalda;
3) osłuchowo stwierdza się klik śród- lub późnoskurczowy;
4) osłuchowo stwierdza się klik wczesnoskurczowy;
5) u większości pacjentów z zespołem wypadania płatka zastawki mitralnej rokowanie jest złe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 97

58-letni mężczyzna zgłosił nagły ból w klatce piersiowej promieniujący do lewego ramienia, nudności, poty. W EKG uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach II, III, aVF. Wskaż właściwe postępowanie:
1) natychmiastowa reperfuzja (PCI);
2) podanie aspiryny i heparyny;
3) podanie alteplazy jako leczenie pierwszego rzutu;
4) monitorowanie w warunkach ambulatoryjnych;
5) pilna konsultacja kardiochirurgiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 98

W przypadku przewlekłej choroby nerek (PChN) dochodzi do wzrostu stężenia PTH wskutek:

Pytanie 99

Omdlenia najczęściej występują u pacjentów:

Pytanie 100

W niedokrwistości chorób przewlekłych, w przeciwieństwie do niedokrwistości z niedoboru żelaza typowe jest:
1) podwyższone stężenie ferrytyny;
2) obniżone stężenie ferrytyny;
3) obniżenie TIBC;
4) obecność żelaza w szpiku;
5) żelazo w szpiku jest obniżone lub nieobecne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 101

65-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu krwawienia z nosa. Chory przyjmuje acenokumarol w dawce 1x 3 mg z powodu utrwalonego migotania przedsionków. W celu zdiagnozowania przedawkowania acenokumarolu należy oznaczyć:

Pytanie 102

W ciężkim przebiegu babeszjozy u osoby immunoniekompetentnej często obserwuje się:

Pytanie 103

W przypadku anaplazmozy najczęstsze odchylenia w badaniach laboratoryjnych to:

Pytanie 104

W neuroinwazyjnej chorobie wywołanej wirusem West Nile najczęściej obserwuje się:

Pytanie 105

Gorączka plamista Gór Skalistych jest diagnozowana na podstawie:
1) stwierdzenia w badaniu serologicznym pary surowic w okresie ostrym i zdrowienia 4-krotnego wzrostu miana przeciwciał;
2) wykrycia DNA R. rickettsii;
3) wykrycia DNA E. chaffeensis;
4) wykrycia obecności moruli w leukocytach i dodatni wynik badania serologicznego;
5) wykrycie DNA Bartonella spp. (najczęściej gen gltA).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 106

Najbardziej odpowiednie leczenie dla pacjenta z ropniem mózgu o etiologii mieszanej (prawdopodobny punkt wyjścia - zatoki przynosowe), bez wskazań do pilnej interwencji neurochirurgicznej to:

Pytanie 107

W przypadku podejrzenia inwazyjnej choroby meningokokowej:
1) przed rozpoczęciem terapii antybiotykowej wskazane jest pobranie krwi na posiew;
2) antybiotykoterapię empiryczną należy wdrożyć natychmiast, najlepiej w ciągu 1 godziny od przyjęcia pacjenta do szpitala, nie później niż 90-120 min.;
3) stosuje się cefalosporyny II generacji;
4) fluorochinolony II generacji są lekami I rzutu;
5) najskuteczniejszą metodą diagnostyczną są testy lateksowe charakteryzujące się 100% czułością i ponad 98% swoistością.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 108

U chorego z podejrzeniem boreliozy zgłaszającego bóle stawów całego ciała od 3 lat obserwuje się dodatnie wyniki badań immunologicznych w surowicy: anty-Borrelia burgdorferi IgM - dodatnie, IgG - ujemne. W tym przypadku należy:
1) prowadzić diagnostykę różnicową i poszukać etiologii innej niż Borrelia (choroby autoimmunologiczne, choroby nowotworowe, kiła);
2) zastosować cefalosporynę III generacji w dawce 3 g/dobę;
3) zastosować amoksycylinę w dawce 3 g/dobę;
4) ocenić obecność prążków oligoklonalnych;
5) zastosować steroidy i immunoglobuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 109

40-letni pacjent, bez wywiadu zaburzeń układu odpornościowego, pochodzący z województwa mazowieckiego zgłosił się na IP chorób zakaźnych z powodu gorączki do 39°C, nudności, bólów głowy po spożyciu niepasteryzowanego mleka koziego przed 2-dniami. W badaniu PMR cechy limfocytarnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

Pytanie 110

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej obturacyjnej choroby płuc:
1) rozpoznanie opiera się na stosunku FEV1/FVC <0,9 po podaniu leku rozkurczowego;
2) najczęstsza przyczyna to palenie tytoniu;
3) objawy są stałe i niezmienne;
4) leczenie wziewne zmniejsza ryzyko zaostrzeń i poprawia jakość życia;
5) aktywność fizyczna aerobowa jest bezwzględnie przeciwwskazana u chorych z punktacją w kwestionariuszu CAT <10.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 111

U pacjenta z zaburzeniami osobowości i zmianami w PMR - limfocytarną pleocytozą, zwiększoną liczbą erytrocytów, podwyższonym stężeniem białka wykryto zmiany w płatach skroniowych w MRI. W leczeniu empirycznym należy zastosować:

Pytanie 112

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kleszczowego zapalenia mózgu (KZM):

Pytanie 113

Do grup ryzyka ciężkiego przebiegu zakażenia RSV u dorosłych należą:
1) osoby z przewlekłymi chorobami towarzyszącymi;
2) osoby z niedoborem odporności;
3) kobiety w ciąży;
4) osoby w podeszłym wieku;
5) pensjonariusze placówek przewlekłej opieki pielęgnacyjnej i medycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 114

Który z czynników w ogóle nie powinien wpływać na wybór planowanej terapii zakażenia HCV?

Pytanie 115

Cechą charakterystyczną dla zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu A jest możliwość zakażenia:

Pytanie 116

W zakażeniu skóry i tkanki podskórnej ze spodziewanym udziałem gronkowców i paciorkowców nie można zastosować:

Pytanie 117

Biorąc pod uwagę aktualną lekowrażliwość w Polsce, schematem I wyboru w eradykacji Helicobacter pylori powinna być terapia:

Pytanie 118

U pacjenta bez neutropenii, w zakażeniu dolnych dróg moczowych wywołanym przez szczep Candida albicans, wrażliwym na wszystkie poniższe leki należy zastosować:

Pytanie 119

Który z antybiotyków nie jest aktywny wobec Mycoplasma pneumoniae i nie może być stosowany w mykoplazmatycznym zapaleniu płuc?

Pytanie 120

W aspergilozie OUN lekiem pierwszego wyboru jest: