Egzamin PES / Choroby zakaźne / jesień 2006

Zachorowanie na półpasiec:
1) jest nawrotem choroby, spowodowanym aktywacją przetrwałego w organizmie wirusa przy obniżeniu odporności;
2) nie jest spowodowane pierwotnym miejscowym zakażeniem wirusem ospy wietrznej;
3) zachorowanie na półpasiec może powstać wskutek kontaktu z chorym na ospę wietrzną;
4) zachorowanie na półpasiec może być sygnałem znacznego obniżenia odporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najlepsze rezultaty w zapobieganiu wertykalnym zakażeniom HBV od matki HBs+ uzyskuje się stosując:
1) szczepienie w ciągu 12 godzin po urodzeniu z jednoczesnym podaniem surowicy HBIg;
2) dwukrotne szczepienie wysoką dawką szczepionki w dniu urodzenia i po miesiącu, bez podania immunoglobuliny;
3) przestrzegając zakazu karmienia piersią;
4) przy rozwiązaniu ciąży cięciem cesarskim;
5) wykonując szczepienia profilaktyczne u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród pracowników kanalizacji miejskiej pojawiły się zachorowania w których dominował zespół objawów: wysoka temperatura ciała, silny ból głowy, wynaczynienia podspojówkowe, nadwrażliwość na światło, plamkowa wysypka na skórze, przeczulica, u niektórych osób żółtaczka, cechy limfocytarnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Podejrzewając czynnik zakaźny należy wziąć pod uwagę:

Do rozwoju ciężkiej postaci listeriozy predysponowani są:
1) osoby poddane immunosupresji;     4) płód przy zakażeniu kobiety ciężarnej;
2) osoby chore na AIDS;       5) noworodki.
3) osoby z chorobami przewlekłymi;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent zakażony HIV, z liczbą limfocytów CD4 561 kom/mm³, u którego rozpoznano półpasiec oraz leukoplakię włochatą należy wg definicji CDC z 1993 roku do kategorii:

Jeżeli ryzyko nabycia zakażenia HIV poprzez oralny (insertive, aktywny) kontakt seksualny określimy jako 1, to ryzyko to w przypadku stosunku analnego biernego (receptive) będzie:

Enfuwirtyd (Enfuvirtide) należy do inhibitorów fuzji HIV. Lek ten stosuje się:
1) u pacjentów dotychczas nieleczonych antyretrowirusowo;
2) u pacjentów nieskutecznie leczonych antyretrowirusowo;
3) w monoterapii;
4) w połączeniu z przynajmniej dwoma aktywnymi lekami antyretrowirusowymi;
5) w postaci wstrzyknięć podskórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wykrywania obecności materiału genetycznego HIV można stosować następujące metody:
1) reakcja łańcuchowa polimerazy;
2) zależna od sekwencji amplifikacja kwasu nukleinowego;
3) Western-blot;
4) metoda rozgałęzionego DNA;
5) reakcja łańcuchowa ligazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowanie profilaktyczne, jakie należy zastosować u pacjenta zakażonego HIV po kontakcie z prątkującym chorym na gruźlicę wywołaną prątkami opornymi na INH jest:
1) RMP + PZA przez 2 miesiące;
2) Rifabutyna + PZA przez 2 miesiące;
3) Rifabutyna 300 mg/dobę przez 4 miesiące;
4) Klarytromycyna + EMB przez 2 miesiące;
5) EMB + RMP przez 1 miesiąc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Twierdzenia prawdziwe to:
1) odwrotna transkryptaza HIV dokonuje transkrypcji wirusowego DNA na RNA;
2) odwrotna transkryptaza HIV dokonuje transkrypcji wirusowego RNA na DNA;
3) HIV-2 jest mniej patogenny niż HIV-1;
4) HIV-1 jest mniej patogenny niż HIV-2;
5) SIV w warunkach naturalnych nie wywołuje choroby u małp.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób definiujących AIDS należą:
1) gruźlica;       4) mięsaka Kaposiego;
2) kiła;         5) kandydoza błony śluzowej jamy ustnej.
3) listerioza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków, których stosowanie jest przeciwwskazane wraz z lopinawirem/ritonamirem należą:
1) Simwastatyna;       4) Rifabutyna;
2) Atorwastatyna;       5) Flekainid.
3) Lowastatyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wirus JC wywołuje u chorych zakażonych HIV:

Do rozpoczynania terapii antyretrowirusowej rekomendowane są następujące kombinacje:
1) newirapina + efavirenz + enfuwirtyd;
2) efavirenz + lamiwudyna + tenofovir;
3) lopinavir + saquinavir;
4) zalcytabina + azydotymidyna + delawirdyna;
5) lopinavir/ritonavir + lamiwudyna + tenofovir.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób wskazujących na AIDS należą:
1) półpasiec rozsiany;
2) choroba wywołana przez Herpes simplex z owrzodzeniami na błonie śluzowej lub skórze lub zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc lub zapaleniem przełyku;
3) pierwotny chłoniak mózgu;
4) leukoplakia włochata;
5) samoistna plamica małopłytkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsze działania niepożądane związane z leczeniem newirapiną to:
1) objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego;   4) skórne reakcje alergiczne;
2) zapalenie wątroby;           5) zapalenie płuc.
3) polineuropatia obwodowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsze przyczyny niedokrwistości u osób zakażonych HIV to:

HAART umożliwia eradykację HIV:

Cysticerkoza, parazytoza tkankowa rozwija się po:

Częstym zakażeniem oportunistycznym występującym u pacjentów zakażonych HIV jest zakażenie prątkami gruźlicy. Które z leków anyretrowirusowych można stosować łącznie z ryfampicyną?

Lekami bardzo często używanymi, zarówno w populacji ogólnej, jak i przez osoby zakażone HIV są preparaty z grup inhibitorów pompy protonowej, jak i inhibitorów receptora H2-histaminowego. Długotrwałe stosowanie tych leków wraz z lekami antyretrowirusowymi może wpłynąć negatywnie na skuteczność HAART. Który z leków antyretrowirusowych jest pod tym względem najbezpieczniejszy?

Borelioza układu krążenia objawia się:

Obowiązkowej kwarantannie lub nadzorowi epidemiologicznemu podlegają osoby zdrowe, które pozostawały w styczności z chorymi na:

Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia glistnicy jest prawdziwe?

Pałeczki Yersinia enterocolitica są zwykle oporne na:

Źródłem zakażenia zapalenia płuc wywołanego przez bakterię z rodzaju Legionella jest:

Typowymi klinicznymi cechami choroby ptasiej są:

Mononukleozę zakaźną należy różnicować z:

Typowym wzorem serologicznym osoby zaszczepionej przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest:

Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia płonicy antybiotykami makrolidowymi (np. erytromycyną) jest prawdziwe?

Choroby człowieka, których wektorem są kleszcze w Polsce to:
1) erlichioza granulocytarna;    4) kleszczowe zapalenie mózgu;
2) borelioza z Lyme;      5) ospa riketsjowa.
3) babezjoza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do izby przyjęć zgłasza się 32-letni mężczyzna, rolnik, zamieszkały w okolicach Kętrzyna, z rozpoznaniem wstępnym: guz wątroby do diagnostyki i skargami na osłabienie i świąd skóry, utrzymującymi się od ok. 2 miesięcy. Wykonane w izbie przyjęć badania biochemiczne wykazały: bilirubina - 1,8mg%, AIAT - 48 U/I, AsAT - 41 U/I, ALP - 1330 U/I, GGTP - 126 U/I. W badaniu ultrasonograficznym wykazano obecność cholestazy w lewym płacie, hepatomegalię; w prawym płacie obszar nieprawidłowych odbić z przewagą hyperechogenicznych, ale także z obecnością obszarów bezechowych o wymiarach 126mm x 88mm. We wnęce wątroby liczne naczyniowe struktury - naczynia krążenia obocznego. Na głowę trzustki rzutuje się hypoechogeniczny obszar o średnicy 34mm - konglomerat węzłów chłonnych. Jakie postępowanie diagnostyczne zaproponujesz?
1) biopsję cienkoigłową wątroby;
2) laparoskopię diagnostyczną;
3) oznaczenie stężeń alfa-fetoproteiny i antygenu karcynoembrionalnego;
4) wykonanie testu serologicznego w kierunku bąblowicy;
5) test serologiczny Em2 lub Em2+;
6) wykonanie tomografii komputerowej lub/i rezonansu magnetycznego jamy brzusznej;
7) badanie koproskopowe kału.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z rozpoznanym przez okulistę zapaleniem naczyniówki zostaje skierowany celem diagnostyki. Badanie w kierunku której z wymienionych parazytoz nie powinno być brane pod uwagę?

Niedokrwistość makrocytowa, związana z niedoborem witaminy B12 i kwasu foliowego może być obserwowana w przebiegu:

Które z wymienionych nowotworów należą do chorób wskaźnikowych AIDS?

W warunkach polskich badanie w kierunku zakażenia HIV jest obowiązkowe dla:

W leczeniu swoistym w zarażeniu Echinococcus granulosus u chorych nieoperacyjnych stosuje się:

Wystąpienie u pacjenta w wieku 30 lat z objawami ciężkiego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych szybko narastających zmian skórnych o charakterze wybroczynowym i/lub zakrzepowo-zatorowym, może sugerować, że czynnikiem etiologicznym choroby jest:

Wśród szczepień zalecanych podróżującym do tropiku nie ma:

Zakażenie wirusem HIV może nastąpić poprzez:
1) głębokie zakłucie narzędziem zanieczyszczonym krwią osoby z rozpoznanym zespołem AIDS;
2) głębokie zakłucie narzędziem zanieczyszczonym krwią osoby z bezobjawowym zakażeniem HIV;
3) kontakt powierzchownie uszkodzonej skóry z krwią osoby z bezobjawowym zakażeniem HIV;
4) zanieczyszczenie spojówki krwią osoby z objawowym zakażeniem HIV;
5) kontakt nieuszkodzonej skóry z płynami ustrojowymi osoby zakażonej HIV, nie zawierających widocznej domieszki krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie wirusem wścieklizny mogło nastąpić poprzez:
1) kontakt uszkodzonej skóry ze śliną chorego zwierzęcia;
2) kontakt uszkodzonej skóry ze śliną psa, u którego 2 dni później wystąpiły objawy wścieklizny;
3) kontakt uszkodzonej skóry ze śliną kota, u którego miesiąc później wystąpiły objawy wścieklizny;
4) przebywanie przez dłuższy czas w jednym pomieszczeniu z osobą chorą na wściekliznę;
5) przeszczep rogówki od osoby z nie rozpoznaną wścieklizną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe stwierdzenia:
1) laseczka Bacillus anthracis jest czynnikiem sprawczym wąglika;
2) głównym źródłem zakażenia dla człowieka są zwierzęta chore na wąglik, a także produkty od nich pochodzące;
3) w postaci płucnej wąglika istnieje możliwość transmisji zakażenia z człowieka na człowieka;
4) nie istnieje ryzyko przeniesienia zakażenia B. anthracis z człowieka na człowieka;
5) ryzyko transmisja B. anthracis z człowieka na człowieka istnieje tylko w postaci skórnej wąglika w wyniku bezpośredniego kontaktu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe zdania dotyczące malarii:
1) przechorowanie malarii pozostawia trwałą odporność na ponowne zakażenie;
2) jednym z głównych klinicznych objawów malarii jest powiększenie śledziony;
3) uważa się, że malaria razem z wirusem Epsteina-Barr odgrywa rolę w etiopatogenezie chłoniaka Burkitta;
4) odległym następstwem malarii może być zwłóknienie wsierdzia;
5) eradykacja zarodźca malarii z organizmu gospodarza nie jest możliwa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystycznym objawem wczesnej boreliozy z Lyme nie jest:

Do zakażenia HCV najrzadziej dochodzi:

Szybkość włóknienia wątrobowego w przebiegu zakażenia HCV jest zależna od:
1) wieku;  2) płci;  3) nadużywania alkoholu;  4) stanu odporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ehrlichia chaffeensis namnaża się w:

Toksoplazmoza nabyta u osób z prawidłową odpornością może przebiegać pod postacią:
1) bezobjawową;  2) węzłową;  3) mózgową;  4) płucną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawem mononuleozy zakaźnej nie jest:

Które z wymienionych chorób zwiększają ryzyko wystąpienia raka wątrobowokomórkowego?
1) zakażenie HBV i HCV;         4) choroba Wilsona;
2) autoimmunologiczne zapalenie wątroby;    5) pierwotna marskość żółciowa.
3) hemochromatoza;           
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia uszkodzenia wątroby u osoby nadużywającej alkoholu?
1) zakażenie HBV;   4) uszkodzenie trzustki;
2) zakażenie HCV;   5) duża częstotliwość i długi okres spożywania alkoholu.
3) płeć żeńska;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Xigris, aktywowana postać białka C, znalazła zastosowanie w leczeniu:

U 12-miesięcznego niemowlęcia badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wskazuje na bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Badania służące do szybkiej identyfikacji czynnika etiologicznego nie dostarczyły żadnych wskazówek dotyczących rodzaju drobnoustroju. Wybierz spośród wymienionych niżej optymalny schemat terapii do czasu uzyskania wyników pełnych badań bakteriologicznych:

U 2-letniego dziecka chorującego na ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z posiewu płynu mózgowo-rdzeniowego wyhodowano Streptococcus pneumoniae, przy czym MIC dla penicyliny wynosi < 0,1 µg/ml. Wybierz antybiotyk lub antybiotyki, które powinny zostać zastosowane w leczeniu tego dziecka:

Jaka wartość stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym przemawia za etiologią bakteryjną zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych?

Która z niżej wymienionych grup pacjentów nie jest objęta zaleceniem szczepienia przeciwko Streptococcus pneumoniae przy pomocy szczepionki polisacharydowej?

U dziecka z ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i wykrytą przy pomocy szybkiego testu diagnostycznego obecnością antygenów Streptococcus pneumoniae w płynie mózgowo-rdzeniowym lekarz dyżurny zlecił leczenie przy użyciu cefotaksymu i wankomycyny. Otrzymałeś wynik badania mikrobiologicznego stwierdzający wyhodowanie z płynu mózgowo-rdzeniowego Streptococcus pneumoniae, przy czym MIC dla penicyliny wynosi < 0,1µg/ml. Jaką decyzję podejmiesz co do dalszego leczenia dziecka?

Chłopiec lat 13 został zawezwany do poradni celem podania przewidzianej Programem Szczepień Ochronnych pierwszej dawki szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Z Książeczki Zdrowia Dziecka wynika, że chłopiec otrzymał w drugim roku życia trzy dawki szczepienia podstawowego przeciwko wzw B z powodu zakażenia stwierdzonego u matki. Jakie jest właściwe postępowanie obecnie?

Do pediatry zgłosili się rodzice z 3-letnim dzieckiem, u którego w wieku 12 miesięcy stwierdzono bliznę po szczepieniu BCG o średnicy około 1 mm i nie podano ponownie tej szczepionki. Proszą o decyzję co do uodpornienia dziecka przeciwko gruźlicy. Wybierz właściwą decyzję:

Rodzice zwracają się z pytaniem do lekarza pediatry, czy mogą skorzystać z nieodpłatnego szczepienia przeciwko Haemophilus influenzae typu b swoich dzieci. Mają troje dzieci: 4-letniego syna, 23-miesięczną córkę oraz 2-miesięcznego syna. Wskaż rozwiązanie zgodne z aktualnym Programem Szczepień Ochronnych:

4-letnie dziecko zostało ugryzione przez domowego kota w palec wskazujący. Zwierzę według właścicieli zachowuje się dziwnie, jest lękliwe, chowa się. Właściciele zawieźli kota na badanie weterynaryjne. Wskaż właściwe postępowanie z dzieckiem w zakresie profilaktyki wścieklizny:

U 6-letniego dziecka po powrocie z lasu rodzice zauważyli tkwiącego w skórze klesza, którego natychmiast usunęli. Zwracają się do pediatry z prośbą o podjęcie działań profilaktycznych, gdyż na terenie, gdzie mieszkają, wystąpiło wiele przypadków boreliozy:

9-letni chłopiec skaleczył się (niewielka rana cięta) w czasie zabawy w ogrodzie. Rodzice po przemyciu rany wodą utlenioną i odkażeniu skóry wokół założyli opatrunek i zgłosili się do lekarza rodzinnego z pytaniem o szczepienie przeciwko tężcowi. Z zapisu w Książeczce Zdrowia Dziecka wynika, że chłopiec otrzymał przed czterema laty szczepionkę DTaP. Wybierz prawidłowe postępowanie:

Rodzice 6-miesięcznego dziecka zgłaszają się do pediatry z prośbą o pilne szczepienie przeciwko ospie wietrznej, gdyż dziecko skontaktowało się wczoraj w poczekalni poradni z kilkuletnim chłopcem chorym na ospę wietrzną. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Spośród niżej wymienionych wskaż, które powikłanie nie jest typowe dla ospy wietrznej:

U 15-letniego pacjenta po przeszczepie szpiku rozwinęło się śródmiąższowe zapalenie płuc o bardzo ciężkim przebiegu, a konsultujący chorego okulista rozpoznał zapalenie siatkówki. Wskaż w kierunku jakiego zakażenia należy wykonać diagnostykę potwierdzającą i jaki lek należy zastosować.
1) wirus cytomegalii;         4) acyklowir;
2) wirus Epsteina-Barr;         5) gancyklowir.
3) wirus Herpes simplex typu 1;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie okołoporodowe wirusem cytomegalii charakteryzuje się niżej wymienionymi objawami, z wyjątkiem:

Obecność w surowicy krwi osoby zakażonej przeciwciał heterofilnych skierowanych przeciwko antygenom krwinek czerwonych barana lub konia wykorzystuje się w diagnostyce:

Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem RS (Respiratory syncytial virus):
1) wirus wykazuje powinowactwo do limfocytów;
2) zakażenie szerzy się najczęściej drogą kropelkową;
3) ciężki przebieg kliniczny obserwuje się u niemowląt urodzonych przedwcześnie;
4) ciężki przebieg kliniczny obserwuje się u dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną;
5) przechorowanie zapewnia trwałą odporność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wirus grypy może być u dzieci przyczyną:
1) zapalenia płuc;       4) zapalenia mięśnia sercowego;
2) zapalenia ucha środkowego;    5) zespołu Reye’a.
3) zapalenia krtani;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zasadniczym powodem zalecenia szczepienia przeciwko grypie dzieci w wieku od 6 do 24 miesięcy jest:

U 17-letniego chłopca wystąpiła wysoka gorączka, która ustąpiła po 2 dniach. Po 1 dniowej przerwie gorączka powróciła i pojawiła się wysypka gruboplamista, grudkowa, zlewna, początkowo na twarzy i szyi, następnie pojawiła się na tułowiu i kończynach. Przedmiotowo stwierdzano silny, napadowy kaszel bez zmian osłuchowych, zapalenie spojówek oraz przekrwione śluzówki jamy ustnej i gardła. Na podstawie obrazu klinicznego najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Wybierz nieprawdziwe twierdzenie dotyczące szczepienia dzieci przeciwko grypie:

Wybierz prawdziwe twierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko odrze dzieci zakażonych wirusem HIV:

Z którą z niżej wymienionych chorób zakaźnych związane są następujące powikłania: aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, niedosłuch, zapalenie trzustki?

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące wirusów ROTA:
1) są często przyczyną biegunek u niemowląt i małych dzieci;
2) w obrazie klinicznym typowego zakażenia dominuje biegunka z odwodnieniem;
3) etiologię potwierdza się przez wykrycie specyficznych przeciwciał w surowicy krwi zakażonego dziecka;
4) w profilaktyce stosuje się doustną szczepionkę zawierającą żywe atenuowane wirusy;
5) wcześniaki są grupą podwyższonego ryzyka zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

10-dniowy noworodek był od urodzenia w kontakcie z matką, u której lekarz rodzinny rozpoznał dzisiaj krztusiec. Wybierz właściwe postępowanie z noworodkiem:

Pacjentka 40-letnia z zaostrzeniem POCHP, która odkrztusza zwiększoną objętość ropnej plwociny, w pierwszej kolejności powinna otrzymać następującą antybiotykoterapię:

Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) bez poprzedzającej terapii fibrynolitycznej jest metodą z wyboru w leczeniu zawału serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI), o ile może być wykonana w ciągu:

Pacjent w stanie astmatycznym w pierwszej kolejności powinien otrzymać:

Podwyższone stężenie troponin w surowicy krwi można stwierdzić u pacjenta:

W przypadku nagłego zatrzymania krążenia, niezależnie od liczby ratowników, masaż zewnętrzny serca oraz sztuczną wentylację należy prowadzić wg schematu:

Wskazaniem do zastosowania czasowej elektrostymulacji w zawale serca nie jest:

W zapisie EKG spoczynkowym zmiany typowe dla świeżego zawału serca ściany dolnej lewej komory to:

U pacjenta z niewydolnością serca w przebiegu choroby organicznej serca, u którego wystąpił napad migotania przedsionków, należy zastosować następujący lek:

U chorego bez czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych, u którego przeprowadzono skuteczną kardiowersję elektryczną z powodu migotania przedsionków, terapię p/krzepliwą acenokumarolem należy prowadzić:

U kobiety w ciąży, z nadciśnieniem tętniczym (RR 150/90 mm Hg), nie należy stosować:

U 55-letniej pacjentki z choroba Graves-Basedowa i kamicą nerkową, po urografii wykonanej z powodu kolki nerkowej, wystąpiła gorączka do 40°C, zlewne poty, niepokój psychoruchowy, biegunka, wzrost do RR 160/50 mm Hg, migotanie przedsionków z czynnością komór 120/min. W badaniach dodatkowych: leukocytoza z granulocytozą, glikemia 240mg%, mocz badanie ogólne - bez zmian. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Jaki lek w pierwszej kolejności należy zastosować celem normalizacji ciśnienia tętniczego krwi u chorego z cukrzycą typu II?

U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez przetrwałego uniesienia ST (NSTEMI) nie stosuje się:

25-letnia pacjentka, 3 miesiące po prawidłowym porodzie, u której od 2 miesięcy występuje biegunka bez gorączki, a od miesiąca także mierne obrzęki kończyn dolnych. W badaniach krwi: Hb-10,2g/dl, erytrocyty - 3,0mln, leukocyty- 8tys., MCV-68, płytki krwi-180tys, K-3,3mEq/l, białko całk.-52g/l, albuminy-20g/l, kreatynina-0,8mg/dl, w surowicy -obecne przeciwciała przeciw endomysium mięśni gładkich w klasie IgA, mocz badanie ogólne- bez zmian. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Lekiem pierwszego wyboru kontrolującym chorobę u pacjenta z astmą przewlekłą lekką jest:

45-letnia pacjentka, otyła BMI 30, z cukrzycą typu II i żylakami kończyn dolnych, u której w piątej dobie antybiotykoterapii z powodu róży kończyny dolnej, wystąpiła nagła duszność, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej i kaszel. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U pacjentki w ciąży z ciężkim nadciśnieniem tętniczym (RR 170/110), w celu normalizacji ciśnienia tętniczego krwi, w pierwszej kolejności należy zastosować:

W leczeniu przełomu tyreotoksycznego należy zastosować:

Pacjent z częstoskurczem z nieposzerzonymi zespołami QRS (bez niedoborów jonowych) po nieskutecznych manewrach zwiększających napięcie nerwu błędnego (masaż zatoki szyjnej i próba Valsalvy). Jaki lek antyarytmiczny należy zastosować w pierwszej kolejności?

40-letni pacjent z cukrzycą typu II leczony dotychczas metforminą (uprzednio bez objawów dekompensacji cukrzycy), hospitalizowany z powodu rozsianego półpaśca z gorączką >38°C, glikemia na czczo 140mg%, 2 godz. po posiłku 300mg%. Jakie jest właściwe postępowanie?

U pacjenta z prawidłowo leczoną (wyrównaną) cukrzycą, wynik oznaczenia hemoglobiny glikowanej (odsetek) HbA1c we krwi żylnej powinien wynosić:

Wskazaniem do zastosowania inwazyjnej wentylacji mechanicznej u pacjenta z zaostrzeniem POCH jest:
1) zatrzymanie oddechu;
2) śpiączka, zaburzenia świadomości;
3) hipoksemia PaO2 40 mmHg (podczas podawania tlenu);
4) znaczna kwasica (pH <7,25) i hyperkapnia (PaCO2 >70mmHg);
5) odksztuszanie dużej ilości wydzieliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania terapii fibrynolitycznej (streptokinaza) w ostrym zawale serca z uniesieniem odcinka ST jest:
1) skaza krwotoczna;
2) przebyte krwawienie z przewodu pokarmowego przed 3 miesiącami;
3) zabieg chirurgiczny w ciągu ostatnich 3 tygodni;
4) przebyte krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich 30 dni;
5) przebyty udar krwotoczny mózgu (kiedykolwiek).
Prawidłowa odpowiedź to:

30-letni mężczyzna, BMI 20, uprzednio zdrowy, w trakcie antybiotykoterapii z powodu róży kończyny dolnej prawej, zgłasza silny ból podudzia prawego mimo ustąpienia gorączki. W usg chorej kończyny stwierdzono cechy zakrzepicy żył głębokich podudzia. Jakie leczenie należy zastosować?

25-letnia chora leczona od 3 tygodni thiamazolem (Metizol) w dużej dawce z powodu nadczynności tarczycy. Od 3 dni gorączka >39°C, silny ból gardła, owrzodzenia na śluzówkach jamy ustnej i białe naloty na migdałkach, tachykardia 120/min, RR 130/80. W badaniach krwi: erytrocyty- 4,1mln, Hb 11,6 g/dl, leukocyty 2,3tys. ALAT-30 j. U/l. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U pacjenta z ostrą hemolizą polekową (Hematokryt 20%), tachykardia >120/min, hipotonią i bólem w klatce piersiowej, w pierwszej kolejności należy:
1) odstawić lek, który wywołał hemolizę;
2) podać steroidy w dużych dawkach;
3) przetoczyć koncentrat krwinek czerwonych lub krwinek płukanych;
4) zastosować antybiotyk parenteralnie;
5) wykonać splenektomię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym wskazaniem do dializoterapii pacjenta z ostrą niewydolnością nerek jest:

48-letnia kobieta z mięśniakowatą macicą, po leczeniu eradykacyjnym z powodu wrzodu żołądka i zakażenia H. pylori, podaje znaczne osłabienie. W badaniach krwi: Erytocyty 3,0mln, Hb-9,2g/dl, MCV-68, płytki krwi-180tys, leukocyty-5tys, retikulocytoza 8 promille, poziom żelaza w surowicy obniżony, całkowita zdolność wiązania żelaza TIBC - podwyższona, poziom ferrytyny obniżony, poziom transferyny - podwyższony, bezpośredni test antyglobulinowy (test Coombsa) ujemny. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Pacjent ze znaczną hypokaliemią K >5,8mmol/l i objawami niewydolności serca (nie leczony preparatami naparstnicy). Jakie leki natychmiast należy podać?
1) 10-20ml 10% roztworu gluconianu wapnia;
2) 50-100 ml 24-40% glukozy z dodatkiem insuliny (1j. na każde 3g podanej glukozy);
3) 30 g. soli wapniowej sulfonianu polistyrenu (Calcium Resonium) doodbytniczo;
4) 50ml 8,4% roztworu NaHCO3;
5) 500ml 0,9% NaCL + 20 ml 10% naCl i.v.
Prawidłowa odpowiedź to:

70-letni mężczyzna RR 130/80, z nagłą dusznością, suchym kaszlem bez gorączki, blady, spocony, U podstawy obu płuc słyszalne liczne rzężenia, glikemia 120mg%, morfologia krwi prawidłowa, w rtg klatki piersiowej cechy zastoju w krążeniu płucnym. Jakie leczenie doraźnie należy zastosować?
1) leki rozszerzające naczynia;
2) diuretyki;
3) leki rozszerzające oskrzela;
4) antybiotyk o szerokim spectrum parenteralnie;
5) narkotyczny lek p/bólowy jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Priony są odpowiedzialne za chorobę:

Które z wymienionych objawów i stanów mogą być pozawątrobowymi manifestacjami zakażenia HCV?
1) błoniastorozplemowe zapalenie kłębuszków nerkowych;   4) depresja;
2) krioglobulinemia;             5) trądzik różowaty.
3) polineuropatia obwodowa;     
Prawidłowa odpowiedź to:

Osłabienie funkcji komórek T i NK, zaburzenia wyrównywania obwodowych niedoborów leukocytów, osłabienie funkcji komórek „pamięci immunologicznej”, słabsza reakcja na dotąd nieznane antygeny, gorsza odpowiedź limfocytów B na stymulację antygenów prezentowanych przez limfocyty T i ich zmiany w receptorach powierzchniowych to zaburzenia odporności typowe dla:

W ocenie „grading” bioptatu wątroby patomorfolog nie opisuje:

W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C u pacjentów dializowanych stosuje się zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi interferon pegylowany:

W leczeniu przewlekłych zapaleń wątroby u dzieci powyżej 3 r.ż. można stosować zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi:

U pacjenta z marskością wątroby, stale podwyższoną aktywnością ALAT, obecnością antygenu HBs, dokonaną serokonwersją w układzie „e” do rozpoczęcia leczenia lamiwudyną wymagany jest poziom wiremii HBV DNA:

Do manifestacji pozawątrobowych zakażenia HCV nie należy:

Do czynników wpływających na uzyskanie trwałej odpowiedzi wirusologicznej w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C należy:

W trakcie leczenia lamiwudyną pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B obserwujesz: wzrost aktywności aminotransferaz, wzrost wiremii HBV DNA w kolejnych oznaczeniach, nasilenie zmian zapalno-martwiczych w wątrobie.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia przewlekłego zapalenia wątroby interferonem jest:

Czas leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferonem pegylowanym nie zależy od:
1) występowania manifestacji pozawątrobowych zakażenia HCV;
2) genotypu wirusa HCV;
3) wiremii początkowej;
4) spadku wiremii po 12 tygodniach leczenia;
5) początkowej aktywności ALAT.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do najczęstszych działań ubocznych obserwowanych w początkowych tygodniach leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferonem i rybawiryną nie należy: