Egzamin PES / Choroby zakaźne / jesień 2005

Zachorowanie na półpasiec:
1) jest nawrotem choroby, spowodowanym aktywacją przetrwałego w organizmie wirusa przy obniżeniu odporności;
2) nie jest spowodowane pierwotnym miejscowym zakażeniem wirusem ospy wietrznej;
3) zachorowanie na półpasiec może powstać wskutek kontaktu z chorym na ospę wietrzną;
4) zachorowanie na półpasiec może być sygnałem znacznego obniżenia odporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najlepsze rezultaty na zapobieganiu wertykalnym zakażeniom HBV od matki HBs+ uzyskuje się stosując:
1) szczepienie w ciągu 12 godzin po urodzeniu z jednoczesnym podaniem surowicy HBIg;
2) dwukrotne szczepienie wysoką dawką szczepionki w dniu urodzenia i po miesiącu, bez podania immunoglobuliny;
3) przestrzegając zakazu karmienia piersią;
4) przy rozwiązaniu ciąży cięciem cesarskim;
5) wykonując szczepienia profilaktyczne u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród pracowników kanalizacji miejskiej pojawiły się zachorowania w których dominował zespół objawów: wysoka temperatura ciała, silny ból głowy, wynaczynienia podspojówkowe, nadwrażliwość na światło, plamkowa wysypka na skórze, przeczulica, u niektórych osób żółtaczka, cechy limfocytarnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Podejrzewając czynnik zakaźny należy wziąć pod uwagę:

Do rozwoju ciężkiej postaci listeriozy predysponowani są:
1) osoby poddane immunosupresji;     4) płód przy zakażeniu kobiety ciężarnej;
2) osoby chore na AIDS;       5) noworodki.
3) osoby z chorobami przewlekłymi;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent zakażony HIV, z liczbą limfocytów CD4 561 kom/mm³, u którego rozpoznano półpasiec oraz leukoplakię włochatą należy wg definicji CDC z 1993 roku do kategorii:

Jeżeli ryzyko nabycia zakażenia HIV poprzez oralny (insertive, aktywny) kontakt seksualny określimy jako 1, to ryzyko to w przypadku stosunku analnego biernego (receptive) będzie:

Enfuwirtyd (Enfuvirtide) należy do inhibitorów fuzji HIV. Lek ten stosuje się:
1) u pacjentów dotychczas nieleczonych antyretrowirusowo;
2) u pacjentów nieskutecznie leczonych antyretrowirusowo;
3) w monoterapii;
4) w połączeniu z przynajmniej dwoma aktywnymi lekami antyretrowirusowymi;
5) w postaci wstrzyknięć podskórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wykrywania obecności materiału genetycznego HIV można stosować następujące metody:
1) reakcja łańcuchowa polimerazy;
2) zależna od sekwencji amplifikacja kwasu nukleinowego;
3) Western-blot;
4) metoda rozgałęzionego DNA;
5) reakcja łańcuchowa ligazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowanie profilaktyczne, jakie należy zastosować u pacjenta zakażonego HIV po kontakcie z prątkującym chorym na gruźlicę wywołaną prątkami opornymi na INH jest:
1) RMP + PZA przez 2 miesiące;
2) Rifabutyna + PZA przez 2 miesiące;
3) Rifabutyna 300 mg/dobę przez 4 miesiące;
4) Klarytromycyna + EMB przez 2 miesiące;
5) EMB + RMP przez 1 miesiąc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Twierdzenia prawdziwe to:
1) odwrotna transkryptaza HIV dokonuje transkrypcji wirusowego DNA na RNA;
2) odwrotna transkryptaza HIV dokonuje transkrypcji wirusowego RNA na DNA;
3) HIV-2 jest mniej patogenny niż HIV-1;
4) HIV-1 jest mniej patogenny niż HIV-2;
5) SIV w warunkach naturalnych nie wywołuje choroby u małp.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób definiujących AIDS należą:
1) gruźlica;       4) mięsaka Kaposiego;
2) kiła;         5) kandydoza błony śluzowej jamy ustnej.
3) listerioza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leków, których stosowanie jest przeciwwskazane wraz z lopinawirem/ritonamirem nalezą:
1) Simwastatyna;       4) Rifabutyna;
2) Atorwastatyna;       5) Flekainid.
3) Lowastatyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wirus JC wywołuje u chorych zakażonych HIV:

Do rozpoczynania terapii antyretrowirusowej rekomendowane są następujące kombinacje:
1) newirapina + efavirenz + enfuwirtyd;
2) efavirenz + lamiwudyna + tenofovir;
3) lopinavir + saquinavir;
4) zalcytabina + azydotymidyna + delawirdyna;
5) lopinavir/ritonavir + lamiwudyna + tenofovir.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób wskazujących na AIDS należą:
1) półpasiec rozsiany;
2) choroba wywołana przez Herpes simplex z owrzodzeniami na błonie śluzowej lub skórze lub zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc lub zapaleniem przełyku;
3) pierwotny chłoniak mózgu;
4) leukoplakia włochata;
5) samoistna plamca małopłytkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsze działania niepożądane związane z leczeniem newirapiną to:
1) objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego;   4) skórne reakcje alergiczne;
2) zapalenie wątroby;           5) zapalenie płuc.
3) polineuropatia obwodowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsze przyczyny niedokrwistości u osób zakażonych HIV to:

HAART umożliwia eradykację HIV:

Cysticerkoza, parazytoza tkankowa rozwija się po:

Częstym zakażeniem oportunistycznym występującym u pacjentów zakażonych HIV jest zakażenie prątkami gruźlicy. Które z leków anyretrowirusowych można stosować łącznie z ryfampicyną?

Lekami bardzo często używanymi, zarówno w populacji ogólnej, jak i przez osoby zakażone HIV są preparaty z grup inhibitorów pompy protonowej, jak i inhibitorów receptora H2-histaminowego. Długotrwałe stosowanie tych leków wraz z lekami antyretrowirusowymi może wpłynąć negatywnie na skuteczność HAART. Który z leków antyretrowirusowych jest pod tym względem najbezpieczniejszy?

Borelioza układu krążenia objawia się:

Obowiązkowej kwarantannie lub nadzorowi epidemiologicznemu podlegają osoby zdrowe, które pozostawały w styczności z chorymi na:

Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia glistnicy jest prawdziwe?

Pałeczki Yersinia enterocolitica są zwykle oporne są:

Źródłem zakażenia zapalenia płuc wywołanego przez bakterię z rodzaju Legionella jest:

Typowymi klinicznymi cechami choroby ptasiej są:

Mononukleozę zakaźną należy różnicować z:

Typowym wzorem serologicznym osoby zaszczepionej przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest:

Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia płonicy antybiotykami makrolidowymi (np. erytromycyną) jest prawdziwe?

Choroby człowieka, których wektorem są kleszcze w Polsce to:
1) erlichioza granulocytarna;    4) kleszczowe zapalenie mózgu;
2) borelioza z Lyme;      5) ospa riketsjowa.
3) babezjoza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do izby przyjęć zgłasza się 32-letni mężczyzna, rolnik, zamieszkały w okolicach Kętrzyna, z rozpoznaniem wstępnym: guz wątroby do diagnostyki i skargami na osłabienie i świąd skóry, utrzymującymi się od ok. 2 miesięcy. Wykonane w izbie przyjęć badania biochemiczne wykazały: bilirubina - 1,8mg%, AIAT - 48 U/I, AsAT - 41 U/I, ALP - 1330 U/I, GGTP - 126 U/I. W badaniu ultrasonograficznym wykazano obecność cholestazy w lewym płacie, hepatomegalię; w prawym płacie obszar nieprawidłowych odbić z przewagą hyperechogenicznych, ale także z obecnością obszarów bezechowych o wymiarach 126mm x 88mm. We wnęce wątroby liczne naczyniowe struktury - naczynia krążenia obocznego. Na głowę trzustki rzutuje się hypoechogeniczny obszar o średnicy 34mm - konglomerat węzłów chłonnych. Jakie postępowanie diagnostyczne zaproponujesz?
1) biopsję cienkoigłową wątroby;
2) laparoskopię diagnostyczną;
3) oznaczenie stężeń alfa-fetoproteiny i antygenu karcynoembrionalnego;
4) wykonanie testu serologicznego w kierunku bąblowicy;
5) test serologiczny Em2 lub Em2+;
6) wykonanie tomografii komputerowej lub/i rezonansu magnetycznego jamy brzusznej;
7) badanie koproskopowe kału.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z rozpoznanym przez okulistę zapaleniem naczyniówki zostaje skierowany celem diagnostyki. Badanie w kierunku której z wymienionych parazytoz nie powinno być brane pod uwagę?

Postacie narządowe pełzakowicy mogą dotyczyć:
1) mózgu;  2) płuc;  3) nerek;  4) wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu zakażenia Actinomyces israeli należy zastosować:

W leczeniu przyczynowym rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego uzasadnione jest zastosowanie:
1) wankomycyny;         4) cholestyraminy;
2) metronidazolu;         5) doksycykliny.
3) klindamycyny;
Prawidłowa odpowiedź to:

W ciężkich postaciach zakażeń pałeczkami Salmonella enteritidis konieczne może być włączenie leczenia przyczynowego z wykorzystaniem:
1) co-trimoxazolu;  2) cefuroksymu;  3) ampicyliny;  4) doksycykliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

22-letni żołnierz w końcowym okresie służby wojskowej uległ zranieniu ręki podczas ćwiczeń na poligonie. W ramach profilaktyki poekspozycyjnej tężca:

Objawami zatrucia jadem kiełbasianym są:
1) biegunka;           3) zaburzenia połykania;
2) zaburzenia widzenia;       4) zaburzenia świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów jest:
1) ciężkie poalkoholowe zapalenie wątroby z encefalopatią;
2) pierwotna marskość żółciowa wątroby;
3) autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
4) ciężka cholestatyczna postać ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B;
5) małopłytkowość w przebiegu marskości wątroby spowodowanej zakażeniem HCV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zakażenia wszystkimi wirusami hepatotropowymi znacznie częściej przebiegają bez żółtaczki niż z żółtaczką;
2) spośród wirusów hepatotropowych najmniej wrażliwy na niekorzystne wpływy otoczenia jest HCV;
3) przebycie zakażenia HCV zakończone eliminacją wirusa pozostawia trwałą odporność;
4) koinfekcja HBV i HCV zwiększa prawdopodobieństwo powstania raka wątrobowokomórkowego;
5) zakażenie HCV łatwiej przenosi się drogą seksualną niż zakażenie HBV.
Prawidłowa odpowiedź to:

W różnicowaniu przyczyny niewydolności wątroby u 20-letniej kobiety należy brać pod uwagę:
1) chorobę Wilsona;         4) hemochromatozę;
2) nadostre wirusowe zapalenie wątroby;   5) niedobór alfa 1-antytrypsyny.
3) pierwotną marskość żółciową wątroby;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) samoistne zapalenie otrzewnej u pacjenta z marskością wątroby najczęściej przebiega z obecnością objawów otrzewnowych;
2) samoistne zapalenie otrzewnej u pacjenta z marskością wątroby jest wskazaniem do zabiegu operacyjnego;
3) samoistne zapalenie otrzewnej w wywiadzie u pacjenta z marskością wątroby jest przeciwwskazaniem do zabiegu przeszczepienia wątroby;
4) pacjent z marskością wątroby może nie mieć żadnych dolegliwości ani objawów klinicznych;
5) obniżony poziom cholesterolu u pacjenta z marskością wątroby jest objawem niekorzystnym rokowniczo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych objawów i stanów mogą być pozawątrobowymi manifestacjami zakażenia HCV?
1) błoniastorozplemowe zapalenie kłębuszków nerkowych;
2) krioglobulinemia;
3) polineuropatia obwodowa;
4) depresja;
5) trądzik różowaty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) u kobiet z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby nie należy stosować hormonalnych leków antykoncepcyjnych;
2) u osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby nie wolno stosować leków obniżających poziom cholesterolu z grupy statyn;
3) osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby nie mogą uprawiać sportu wyczynowego;
4) osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby   powinny stosować dietę lekkostrawną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do leczenia interferonem alfa jest:
1) ciężka depresja;         4) cukrzyca;
2) niewydolność nerek;       5) agranulocytoza.
3) czynne uzależnienie od opiatów;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy jakiej wartości liczby limfocytów CD4 u osoby żyjącej z HIV zwykle rozpoczynamy chemioprofilaktykę Pneumocystis carinii pneumonia?

W praktyce klinicznej, AIDS Dementia Complex (ADC) należy różnicować z:

Trombocytopenia u zakażonego HIV może występować:

Do rozpoznania AIDS w krajach europejskich koniecznie są do spełnienia następujące warunki:
1) obniżona odporność niezależnie od przyczyny;
2) potwierdzone zakażenie HIV;
3) liczby limfocytów CD4 poniżej 200;
4) odwrócony stosunek CD4/CD8;
5) rozpoznanie przynajmniej jednej choroby z listy chorób wskaźnikowych AIDS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy leczeniu gruźlicy u chorego na AIDS biorącego leki antyretrowirusowe należy brać pod uwagę interakcje:

Iloma lekami antyretrowirusowymi i jak długo stosuje się profilaktykę po ekspozycji na zakażenie HIV?

Która z wymienionych patologii narządu wzroku jest zaliczana do chorób wskaźnikowych AIDS?

Stopień ryzyka zakażenia pooperacyjnego w najistotniejszy sposób zmniejsza:

U chorych z cukrzycą, marskością wątroby, chorobami obturacyjnymi dróg oddechowych, niewydolnością krążenia, białaczką, granulocytopenią, dializowanych z powodu niewydolności nerek, najczęstszą postacią zakażenia szpitalnego powodowanego przez gronkowce to:

Wśród klinicznych postaci zakażeń szpitalnych są wymieniane m.in.
1) zapalenia płuc;
2) zakażenia ośrodkowego układu nerwowego;
3) zakażenia układu moczowego;
4) zakażenia związane z terapią dożylną;
5) zakażenia ran operacyjnych.
Do najczęstszych zakażeń szpitalnych we wszystkich typach szpitali, z wyjątkiem szpitali pediatrycznych, należą:

Zapalenie płuc, jako zakażenie szpitalne, u chorego przebywającego na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM), może powstać w wyniku zakażenia egzogennego. Które z wymienionych czynników odgrywają zasadniczą rolę w rozwoju tej choroby?
1) znaczna koncentracja drobnoustrojów w pomieszczeniu zamkniętym;
2) nieprawidłowy klirens rzęskowo-śluzowy;
3) nieprawidłowe wytwarzanie śluzu w drogach oddechowych;
4) nieprawidłowa zawartość IgA i IgG w drogach oddechowych;
5) upośledzenie czynności makrofagów pęcherzykowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W obrazie klinicznym zakaźnych zatruć pokarmowych, poza znanymi objawami dyspeptycznymi, mogą występować, a niekiedy dominować takie jak: bóle głowy, zaczerwienie twarzy, pokrzywka i świąd lub mrowienie okolicy ust.Są one związane z działaniem toksyn powstałych w zepsutej żywności i na ogół najczęściej występują po spożyciu:

Stany chorobowe, których etiologię stanowią gatunki:
1) Clostridium botulinum;     4) Clostridium septicum;
2) Clostridium tetani;       5) Clostridium difficile.
3) Clostridium perfringens;
przebiegają w postaci różnorodnych zespołów chorobowych. Który z wymienionych drobnoustrojów jest etiologicznie
związany, w sposób patogenetycznie uzasadniony, z bezgorączkowym przebiegiem choroby?

Czynnikami etiologicznymi biegunek zakaźnych są m.in. wymienione drobnoustroje:
1) Campylobacter jejuni;       4) rotawirusy;
2) Clostridium perfringens;       5) Clostridium difficile.
3) Giardia lamblia;
Wskaż zestaw, w którym wymieniono wyłącznie drobnoustroje wywołujące biegunkę niezapalną:

Wymienione objawy i zespoły objawów występują u osób zakażonych wirusem EBV:
1) zespół przewlekłego zmęczenia;
2) objawy chorobowe utrzymujące się ponad 6 miesięcy;
3) znacznie podwyższone miana przeciwciał przeciw EBV;
4) cechy zajęcia narządów miąższowych;
5) autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna.
Wskaż zestaw objawów występujący w przewlekłym aktywnym zakażeniu tym wirusem:

Diagnostyka serologiczna zakażeń EBV obejmuje wykrywanie przeciwciał:
1) heterofilnych;
2) przeciw antygenowi kapsydowemu wirusa (VCA);
3) przeciw wczesnym antygenom rozsianym (EA-D);
4) przeciw wczesnym antygenom restrykcyjnym (EA-R);
5) przeciw antygenom jądrowym (EBNA).
Który z przedstawionych zestawów wymienia tylko przeciwciała świadczące o przebyciu mononukleozy zakaźnej przed
kilkoma laty?

Spektrum objawów klinicznych zakażenia HSV, poza widocznymi gołym okiem zmianami na skórze i śluzówkach, może obejmować dalsze liczne zmiany np.:
1) wiotkie porażenie gałęzi żuchwowej nerwu twarzowego;
2) zapalenie gruczołu krokowego;
3) izolowane zakażenie przełyku;
4) zapalenie trzustki;
5) głębokie owrzodzenia błon śluzowych;
6) zajęcie nadnerczy.
Wskaż zestaw objawów, w którym wszystkie mogą występować u chorych zakażonych HSV bez objawów
immunosupresji:

Zaburzenia fagocytozy, tendencja do zakażeń ropnych skóry, zakażeń dróg moczowych, gruźlicy, grzybicy, zakażeń - HBV oraz HCV, niedokrwienie tkanek miękkich, które może prowadzić do zakażeń i posocznicy to zaburzenia odporności typowe dla chorych:

Osłabienie funkcji komórek T i NK, zaburzenia wyrównywania obwodowych niedoborów leukocytów, osłabienie funkcji komórek „pamięci immunologicznej”, słabsza reakcja na dotąd nieznane antygeny, gorsza odpowiedź limfocytów B na stymulację antygenów prezentowanych przez limfocyty T i ich zmiany w receptorach powierzchniowych to zaburzenia odporności typowe dla:

U osób w wieku podeszłym, pomimo masywnego zakażenia bakteryjnego obserwuje się względnie niewielki wzrost liczby leukocytów, ponieważ w wieku starczym występuje osłabienie funkcji komórek NK i zmiany w receptorach powierzchniowych limfocytów T.

Niedobory odporności z przewagą zaburzeń wytwarzania przeciwciał nie są przyczyną:

Niedobory składowych układu dopełniacza nie są przyczyną:

Cechą gorączki trawiącej (febris hectica) nie jest:

U 42-letniego taksówkarza lekarz podejrzewa marskość wątroby. Wstępnym postępowaniem jest:

Najwcześniejszym objawem zagrażającej niewydolności wątroby jest:

U 35-letniego pracownika straży pożarnej z oparzeniami II stopnia obejmującymi 15% powierzchni ciała oraz oparzeniami III stopnia obejmującymi 20% powierzchni ciała pojawiła się gorączka. W badaniu bakteriologicznym ran po oparzeniu stwierdzono obecność następującego drobnoustroju:

U 3-letniego chłopca stwierdzono następujące objawy kliniczne: gorączkę, przekrwienie spojówek oraz powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, a po trzech dniach od rozpoczęcia choroby - złuszczanie skóry na dłoniach i stopach. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń od wartości referencyjnych stwierdzono: przyspieszony odczyn opadania krwinek czerwonych, umiarkowaną leukocytozę oraz wzrost liczby płytek krwi. Rozpoznanie kliniczne to:

U 54-letniej kobiety skierowanej do izby przyjęć w badaniu przedmiotowym stwierdzono podwyższoną ciepłotę ciała (39,4°C), ciśnienie krwi tętniczej 90/50 mmHg, tachykardię (140/min) oraz tachypnoe (24/min). Natomiast w badaniach laboratoryjnych: podwyższone stężenie kreatyniny (1,6 mg/dl), a w badaniu ogólnym moczu - obecność leukocytów oraz białka. Pobrano krew do badania bakteriologicznego. Który z poniższych mikroorganizmów jest najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym zakażenia?

U 23-letniego mężczyzny stwierdzono następujące objawy kliniczne: gorączkę (39,5°C), ciśnienie krwi tętniczej 90/60 mm Hg, tachykardię (120/min). 12 godzin przed przyjęciem do izby przyjęć chory skarżył się na bóle mięsni i stawów. Ponadto w badaniu przedmiotowym stwierdzono: wysypkę krwotoczną na kończynach górnych, dolnych i tułowiu oraz sztywność karku. Który z poniższych patogenów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną zakażenia?

Do biomarkerów uogólnionej reakcji zapalnej należą wszystkie, z wyjątkiem:

Śmiertelność w ciężkiej posocznicy i wstrząsie septycznym wynosi:

„Red men syndrome” jest powikłaniem stosowania:

Fałszywie ujemne wyniki badań serologicznych w kierunku anty-HIV zdarzają się z częstością od około 0,3% w populacjach o dużym odsetku zakażonych, do około <0,001% w populacjach o małym odsetku zakażonych. Najczęstsza przyczyna wyników fałszywie dodatnich to:
1) okienko serologiczne;
2) serorewersja;
3) nietypowa odpowiedź immunologiczna, agammaglobulinemia;
4) zakażenie szczepem A lub B lub HIV-2;
5) zakażenie szczepem A lub O lub HIV-2.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów zakażonych HIV z liczbą limfocytów CD4< 50 kom/mm3 zaleca się pierwotną chemioprofilaktykę następujących zakażeń:
1) Pneumocystis jiroveci;     4) Mycobacterium avium complex;
2) Toxoplasma gondii;      5) Varciella.
3) Mycobacterium tuberculosis;
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko inwazyjnej infekcji Streptococcus pneumoniae jest u osób zakażonych HIV większe niż w ogólnej populacji o:

Leki zaaprobowane przed Food and Drug Administration do stosowania w postaci pojedynczej dawki dobowej to:
1) ddI 400 mg, TDF 300 mg;    4) d4T XR 100 mg, EFV 600 mg;
2) 3TC 300 mg, AZT 500 mg;    5) IDV 1200 mg, ddI 400 mg.
3) FTC 200 mg, 3TC 300 mg;
Prawidłowa odpowiedź to:

Inhibitorem proteazy, który - w przypadku nieskuteczności leczenia - pozostawia najwięcej opcji terapeutycznych na przyszłość jest:
1) indinavir;  2) lopinavir;  3) nelfinavir;  4) ritonavir;  5) atazanavir.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu toksoplazmozy mózgu lekami z wyboru są:
1) pyrimetamina;       4) azytromycyna;
2) sulfadiazyna;       5) trimetoprim-sulfametoksazol.
3) klarytromycyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół rekonstrukcji immunologicznej to:

Wskaż nieprawidłowy zestaw leków antyretrowirusowych:

Do chorób wskazujących na AIDS należą:
1) histoplazmoza płucna;
2) choroba wywołana przez Herpes simplex z owrzodzeniem na błonie śluzowej lub skórze lub zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc lub zapaleniem przełyku;
3) postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia;
4) toksoplazmoza narządu wewnątrznego;
5) kandydoza błony śluzowej jamy ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem z wyboru w leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u chorych na AIDS jest amfoterycyna B. Najczęstszym działaniem niepożądanym leku jest:

Nie zaleca się stosowania w profilaktyce poekspozycyjnej HIV następujących leków:

34-letni lekarz doznał ekspozycji zawodowej polegającej na zakłuciu przez rękawiczkę igłą iniekcyjną średnicy 9 mm pochodzącą od pacjenta zakażonego HIV i HCV. Nie stosowano profilaktyki poekspozycyjnej (lekarz nie zgłosił się w porę). Po 6 miesiącach od zdarzenia badania serologiczne wykonane u niego wykazały obecność przeciwciał anty-HCV. Wynik anty-HIV jest ujemny. Podejmij właściwą decyzję odnośnie dalszego postępowania diagnostycznego:
1) można zakończyć postępowanie poekspozycyjne HIV;
2) kolejne badanie w kierunku anty-HIV należy wykonać za kolejne 3 miesiące i powtarzać je aż do 12 miesięcy od zdarzenia;
3) należy wykonać badanie testem Western-blot;
4) należy wdrożyć leczenie antyretrowirusowe;
5) należy wdrożyć diagnostykę hepatologiczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do DNA-wirusów zaliczamy:
1) wirus Epsteina-Barr;  2) Parvovirus B19;  3) ECHO;  4) Morbilivirus;  5) HHV-8.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczególne cechy zakażeń występujących po splenektomii to:
1) brak wysokiej gorączki;
2) uogólniona limfadenopatia;
3) szybki rozwój objawów;
4) obfite krwawienia na tle wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
5) wysoka gorączka z dreszczami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Plazmidy oporności bakterii na antybiotyki mogą być przenoszone na drodze transdukcji, która polega na:
1) pobraniu przez bakterię nagiego, rozpuszczalnego DNA z podłoża i wbudowaniu go we własny materiał genetyczny;
2) przekazaniu DNA z jednej komórki do drugiej przez wirusy bakteryjne zwane bakteriofagami;
3) przeniesieniu DNA między połączonymi komórkami bakteryjnymi;
4) włączeniu wirusowego DNA do chromosomu bakteryjnego - zakażenie lizogenne;
5) udziale czynnika przenoszenia, będącego pozachromosomalną cząstką, która koduje informacje niezbędne do transdukcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mężczyzna lat 34 powrócił przed 10 dniami z tygodniowego pobytu w Ekwadorze. Podaje w wywiadzie narastającą stopniowo w ciągu kilku dni gorączkę do 40°C, z dreszczami, ogólne osłabienie, objawy rzekomogrypowe, ból głowy, brak apetytu. Ciepłota ciała obniżyła się w ciągu kolejnych kilku dni, a następnie ponownie wzrosła do 39°C, jednocześnie zaobserwował zażółcenie skóry. W trakcie hospitalizacji obserwowano objawy niewydolności nerek, wybroczyny do błon śluzowych, fusowate wymioty, ciśnienie 90/60 mmHg, leukopenia, podwyższone stężenie bilirubiny, aktywności AspAT, AlAT, wydłużony czas protrombinowy, białkomocz. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Oporność Staphylococcus aureus na metycylinę jest najczęściej wynikiem:

Najczęstszą przyczyną aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii wirusowej są:

Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące szczepionek zawierających żywe drobnoustroje:
1) drobnoustroje ulegają namnożeniu w organizmie ludzkim, ciągle stymulując układ odpornościowy;
2) zwykle wymagają podawania dawki przypominającej;
3) brak ogólnych przeciwwskazań do ich podawania;
4) należy do nich szczepionka przeciwko krztuścowi;
5) obecnie nie stosuje się szczepionek żywych ze względu na wysokie ryzyko rozwoju zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W empirycznym leczeniu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu u chorych dorosłych zaleca się podanie:

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu:
1) występuje u osób dorosłych i w wieku podeszłym, u których przebiega częściej z rozległymi zmianami innych narządów;
2) przebiega z powikłaniami w postaci ogniskowego uszkodzenia rdzenia kręgowego lub mózgu spowodowanego przez ziarniniaki lub wywołanymi przez nie zmianami naczyniowymi;
3) chemioterapia trwa co najmniej 12 miesięcy i w początkowym okresie uzupełniona jest podawaniem kortykosteroidów;
4) zmiany zapalne w płynie mózgowo-rdzeniowym ustępują bardzo szybko po wdrożeniu leczenia przeciwprątkowego;
5) opóźnienie rozpoz. i/lub leczenia nie ma istotnego wpływu na ryzyko powikłań.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie leki z wyboru stosuje się w przypadku samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej?
1) penicyliny;         4) cefalosporyny trzeciej generacji;
2) penicyliny i aminoglikozydy;    5) cefalosporyny trzeciej generacji i aminoglikozydy.
3) aminoglikozydy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Właściwy poziom terapeutyczny w płynie mózgowo-rdzeniowym można uzyskać po podaniu standardowych dawek:

Dla której choroby eozynofilia nie jest charakterystyczna?
1) echinokokoza;       4) astma oskrzelowa;
2) toksokaroza;       5) włośnica.
3) tężec;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u pracownika kanalizacji, u którego wystąpiła wysoka gorączka, zażółcenie powłok i objawy skazy krwotocznej, jest:

U pacjentów z chorobami rozrostowymi układu krwiotwórczego nie należy podawać następujących szczepionek:
1) szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A;
2) szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
3) szczepionki przeciwko gruźlicy;
4) doustnej szczepionki przeciwko polio;
5) anatoksyny tężcowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może pojawić się w przebiegu:
1) posocznicy meningokokowej, leptospirozy;
2) posocznicy gronkowcowej, brucelozy;
3) gruźlicy, boreliozy;
4) anginy paciorkowcowej;
5) zakażenia Haemophilus influenzae.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób predysponujących do zakażeń pneumokokowych zaliczamy:
1) szpiczaka mnogiego;         4) uprzednią infekcję wirusową dróg oddechowych;
2) zastój w obrębie krążenia płucnego;    5) przewlekły alkoholizm.
3) splenektomię;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do manifestacji pozapłucnych zakażenia Streptococcus pneumoniae należy:
1) posocznica;
2) zapalenie otrzewnej;
3) zapalenie osierdzia;
4) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych obserwowane u niemowląt i małych dzieci;
5) zapalenie wsierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W różnicowaniu przyczyn wystąpienia u osób immunokompetentnych zespołu mononukleozopodobnego, w warunkach europejskich należy uwzględnić przede wszystkim:
1) zakażenie wirusem Epsteina-Barra i CMV;
2) zakażenie herpesvirusem-8 (HHV-8);
3) zakażenie parwowirusem B19;
4) zakażenie HIV, Treponema pallidum;
5) chłoniaka, szczególnie chłoniaka Hodgkina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłania mononukleozy zakaźnej zdarzają się rzadko, jednak mogą przebiegać ciężko. Należą do nich:
1) autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna;
2) zespół Guillaina-Barrego;
3) nekrotyczne zapalenie dziąseł;
4) pęknięcie śledziony;
5) zespół Barlowa
Prawidłowa odpowiedź to:

Posocznica, nierzadko o piorunującym przebiegu, może być następstwem zakażenia bakterią Capnocytophaga canimorsus ran zadanych przez:

W leczeniu 4-letniego dziecka z ropnym zapaleniem opon i mózgu, wywołanym przez Haemophilus influenzae typ b, poza antybiotykami i środkami objawowymi, należy zastosować:

66-letni chory skarży się na bóle głowy, światłowstręt, nudności, wymioty i stany gorączkowe; w badaniu przedmiotowym obecne objawy oponowe. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: pleocytoza 616 komórek w 1 mm³, z przewagą krwinek białych wielojądrzastych, obojętnochłonnych (90%), stężenie białka 0,9 g/L, stężenie glukozy 0,1 mmol/L. W leczeniu empirycznym należy zastosować:

Obraz kliniczny zarażenia wrodzonego toksoplazmozą w rzadkich przypadkach przebiega z objawami triady Sabina-Pinkertona, na którą składają się:
1) wodogłowie lub małogłowie;    4) zapalenie mięśnia sercowego;
2) zapalenie wątroby;       5) zapalenia siatkówki i naczyniówki.
3) zwapnienia śródmózgowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Badaniem nieprzydatnym w diagnostyce toksokarozy u człowieka jest:

Zgłasza się 72-letni mężczyzna, który uległ zranieniu (przebicie stopy gwoździem) podczas pracy w ogródku działkowym. Nie pamięta daty ostatniego szczepienia przeciwtężcowego, w posiadanej dokumentacji medycznej brak informacji na ten temat. W takim przypadku należy:
1) opracować chirurgicznie ranę, zastosować antybiotyk;
2) podać anatoksynę tężcową (AT);
3) podać ludzką surowicę przeciwtężcową (po ujemnej próbie uczuleniowej);
4) podać anatoksynę tężcową i ludzką surowicę przeciwtężcową;
5) podać obcogatunkową surowicę przeciwtężcową, po ujemnej próbie uczuleniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników etiologicznych arbowirusowego zapalenia mózgu należy przenoszony przez:
1) komary wirus japońskiego zapalenia mózgu B;
2) komary wirus dengi;
3) kleszcze wirus rosyjskiego wiosenno-letniego zapalenia mózgu;
4) komary wirus żółtej gorączki;
5) komary wirus chikungunya.
Prawidłowa odpowiedź to:

W celu wykluczenia inwazji Plasmodium falciparum oraz oceny parazytemii u pacjenta w ciężkim stanie klinicznym, który przebywał w Afryce, należy ocenić:
1) cienki rozmaz krwi żylnej;
2) cienki rozmaz krwi włośniczkowej;
3) gruby rozmaz (badanie grubej kropli) krwi żylnej;
4) gruby rozmaz (badanie grubej kropli) krwi włośniczkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zatrucie acetaminofenem (paracetamolem) powoduje:

Do oddziału pediatrii z powodu zapalenia płuc zostało przyjęte 1-roczne dziecko z zaćmą, głuchotą i wadą serca, spowodowanymi różyczką wrodzoną. Po 18 dniach wystąpiły zachorowania na pełnoobjawową różyczkę u 20-letniej pielęgniarki i 3 dzieci przebywających w tym czasie w oddziale. Nabycie przez nich zakażenia od dziecka z różyczką wrodzoną jest w opisanym przypadku:

W przebiegu leptospirozy bóle mięśniowe dotyczą głównie: