Egzamin PES / Choroby zakaźne / wiosna 2004

Do zarażenia Opistorchis fellineus dochodzi:
1) po spożyciu surowego mięsa;
2) po spożyciu surowej ryby;
3) przez kontakt bezpośredni z zarażonymi zwierzętami;
4) przez picie zanieczyszczonej wody;
5) po przetoczeniu krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku Fasciola hepatica człowiek zaraża się:
1) cystami;       4) cerkariami;
2) trofozoitami;       5) metacerkariami.
3) rediami;
Prawidłowa odpowiedź to:

Z uwagi na zróżnicowaną zmienność poszczególnych typów wirusa grypy szczepienia zapobiegawcze należy prowadzić:

Główną przyczyną choroby przeziębieniowej u ludzi są:
1) wirusy paragrypy;       4) pokswirusy;
2) rynowirusy;         5) arbowirusy.
3) adenowirusy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie wirusami brodawczaka ludzkiego (HPV) może:
1) przebiegać bezobjawowo;
2) prowadzić do wytwarzania brodawek;
3) jest związane z rozwojem niektórych nowotworów łagodnych;
4) jest związane z rozwojem raka szyjki macicy;
5) jest związane z rozwojem choroby Bowena.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie ostrego zakażenia CMV u pacjentów immunokompetentnych może być ustalone na podstawie:
1) typowego obrazu klinicznego;
2) izolacji wirusa z moczu lub śliny;
3) przynajmniej czterokrotnego wzrostu miana przeciwciał anty-CMV;
4) charakterystycznego efektu cytopatycznego obserwowanego w pobranym materiale tkankowym lub w hodowlach komórkowych;
5) wykrycie wczesnego antygenu CMV(pp65) lub CMVDNA w leukocytach krwi wodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Potencjalnie śmiertelnym powikłaniem przeszczepu szpiku i narządów miąższowych jest pojawienie się w okresie intensywnej immunosupresji chłoniaka nieziarniczego wywodzącego się z limfocytów B. Etiopatogenetycznie z rozwojem tego chłoniaka związany jest:

Rutynowym badaniem diagnostycznym w czasie ostrej fasciolozy powinno być:
1) badanie kału metodą mikroskopową;
2) wykrywanie antygenów w kale;
3) badanie serologiczne;
4) nie ma takiego badania;
5) badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie płodu wirusem cytomegalii występuje prawie wyłącznie u dzieci matek, które w czasie ciąży przebyły zakażenie pierwotne i może:
1) przebiegać klinicznie bezobjawowo;
2) manifestować się wysypką krwotoczną, hepatosplenomegalią oraz żółtaczką;
3) objawiać się mikrocefalią;
4) być przyczyną porodu przedwczesnego;
5) prowadzić do wystąpienia przepuklin pachwinowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do zastosowania profilaktyki przeciwbakteryjnej u dorosłych nie jest:
1) rana gryziona;
2) nawracające zapalenie pęcherza moczowego;
3) kontakt z chorym na meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
4) nawracające zakażenie S. aureus;
5) bezobjawowe nosicielstwo S. enteritidis.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z marskością pozapalną w przebiegu zapalenia HCV z małopłytkowością liczba płytek krwi ulegnie trwałemu zwiększeniu po:
1) zastosowaniu glikokortykoidów;
2) zastosowaniu interferonu alfa;
3) zastosowaniu immunoglobuliny ludzkiej;
4) splenektomii;
5) ortotopowym przeszczepie wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych wirusów należą do rodziny Flaviviridae:
1) HCV;           4) wirus żółtej gorączki;
2) HGV;           5) RSV.
3) wirus Dengue;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół wykrzepiania śródnaczyniowego (DIC) jest bardzo poważnym powikłaniem, które może wystąpić u pacjentów z ciężką posocznicą. W praktyce klinicznej podejrzenie tego zespołu związane jest ze stwierdzeniem w badaniach laboratoryjnych:
1) podwyższonego stężenia fibrynogenu;
2) dynamicznego obniżenia poziomu płytek;
3) zwiększenia aktywności antytrombiny III (AT III);
4) obniżenia aktywności AT III;
5) zwiększonego poziomu D-dimeru.
Prawidłowa odpowiedź to:

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest postępującym stanem zapalnym tego narządu, o nieznanej etiologii. Charakteryzuje się:
1) podwyższonym poziomem g-globulin i IgG;
2) obecnością w surowicy krwi pacjentów autoprzeciwciał;
3) wysoką eozynofilią;
4) w badaniach histopatologicznych naciekami limfo- i plazmocytarnymi przestrzeni wrotnych;
5) występowaniem głównie u płci żeńskiej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Gorączka Q jest:
1) grzybicą układu oddechowego;
2) atypowym zapaleniem płuc;
3) chorobą odzwierzęcą;
4) wywoływana przez Nocardia asteroides;
5) wywoływana przez Coxiella burneti.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce duru brzusznego istotne znaczenie ma wykonanie odczynu:

W odniesieniu do immunopatogenezy zakażenia HIV prawdziwe są stwierdzenia:
1) HIV wykorzystuje zarówno receptory komórkowe CD₄ jak koreceptory, którymi są m.in. receptory dla chemokin;
2) szczepy M-tropowe wykorzystują oprócz rec. CD₄ receptory dla chemokin CCR2, CCR3, CCR5 i dominują w początkowym okresie zakażenia;
3) szczepy T-tropowe wykorzystują oprócz rec. CD₄ receptory dla chemokin CXCR4 i dominują w końcowej fazie choroby;
4) mutacja genu kodującego CCR5 powoduje u homozygot nadwrażliwość na zakażenie drogą seksualną przez szczepy M-tropowe;
5) mutacja genu kodującego CCR5 powoduje u heterozygot spowolnienie przebiegu choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 30-letniego chorego zakażonego HIV z gruźlicą płuc, leczonego od miesiąca przeciwprątkowymi lekami INH, EMB, RFP, PZA wystąpił świąd skóry, zażółcenie spojówek. W badaniach dodatkowych ALT 150 u/l. U chorego należy:
1) określić aktywność fosfatazy, GGTP, oznaczyć autoprzeciwciała;
2) włączyć kwas ursodezoksycholowy, odstawić leki przeciwprątkowe;
3) przeprowadzić diagnostykę w kierunku ostrego wzw;
4) odstawić INH, RFP, PZA kontynuować EMB z dołączoną streptomycyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nosicielstwo HBsAg w Polsce wynosi:

W przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby stwierdza się we krwi chorego:
1) wzrost aktywności enzymów sekrecyjnych;
2) obniżenie aktywności enzymów eksekrecyjnych;
3) wzrost aktywności enzymów wskaźnikowych;
4) obniżenie aktywności enzymów sekrecyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu wodobrzusza u chorych z marskością wątroby spironolakton jest lekiem, który:
1) jest nieskuteczny z powodu reabsorpcji sodu w kanaliku proksymalnym nerki;
2) jest nieskuteczny z powodu niskiego stężenia sodu we krwi;
3) podaje się dopiero w razie nieskuteczności diuretyków pętlowych;
4) stosuje się jako lek pierwszego rzutu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłaniem nagminnego zapalenia ślinianek może być:
1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
2) podostre stwardniające zapalenie mózgu;
3) zapalenie jądra;
4) zapalenie trzustki;
5) głuchota.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent zakażony HIV z poziomem limfocytów CD4 45 kom/mm³, poziomem wiremii HIV-RNA 150000 kopii/ml, podający w wywiadzie nawracające epizody grzybicy jamy ustnej i półpaśca powinien otrzymać:
1) leczenie antyretrowirusowe;
2) profilaktykę pierwotną przeciwko zakażeniu Mycobacterium avium complex;
3) profilaktykę pierwotną przeciwko zakażeniu Pnemocystis carinii;
4) szczepienie przeciwko ospie wietrznej (VZV);
5) immunoglobulinę przeciwko VZV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podostre stwardniające zapalenie mózgu to:
1) choroba wywołana przez cytomegalowirus; częstość jej występowania określa się na 1/500 tys. przypadków cytomegalii;
2) choroba wywołana przez wirus odry; częstość jej występowania określa się na 1/100 tys. przypadków odry;
3) choroba rozwija się w wyniku zakażenia latentnego;
4) przebieg choroby jest postępujący;
5) lekiem z wyboru w leczeniu podostrego stwardniającego zapalenia mózgu jest gancyklowir.
Prawidłowa odpowiedź to:

Encefalopatia poszczepienna według definicji WHO obejmuje następujące objawy:
1) drgawki;
2) epizod hipotensyjno-hiporeaktywny;
3) znaczne zaburzenia świadomości utrzymujące się jedną dobę lub dłużej;
4) wyraźne zmiany zachowania dziecka utrzymujące się co najmniej jedną dobę;
5) ciągły, nieutulony krzyk dziecka trwający minimum 3 godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przebycie której z chorób zakaźnych powoduje przejściowe wygaszenie odczynu tuberkulinowego?

Pielęgniarka lat 21 rozpoczyna pracę w oddziale onkologicznym dla dzieci. W wywiadzie podaje, że nie przechorowała ospy wietrznej. Jakie postępowanie profilaktyczne zalecisz?
1) oznaczenie ilościowe przeciwciał anty-VZV (Varicella-Zoster-Virus) i w przypadku stężenia przeciwciał <10 IU/L podanie jednej dawki szczepionki przeciwko VZV;
2) oznaczenie ilościowe przeciwciał anty-VZV (Varicella-Zoster-Virus) i w przypadku stężenia przeciwciał >10IU/L odstąpienie od szczepienia;
3) oznaczenie jakościowe przeciwciał anty-VZV i w przypadku obecności przeciwciał w klasie IgG odstąpienie od szczepienia;
4) oznaczenie jakościowe przeciwciał anty-VZV i w przypadku braku przeciwciał w klasie IgG podanie jednej dawki szczepionki przeciwko VZV;
5) oznaczenie jakościowe przeciwciał anty-VZV i w przypadku braku przeciwciał w klasie IgG podanie dwóch dawek szczepionki przeciwko VZV w odstępie 4-8 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiety lat 27 w drugiej dobie po porodzie rozpoznano świeże wykwity ospy wietrznej. Jakie postępowanie należy wdrożyć u jej dziecka?

U 28 letniego mężczyzny rozpoznano ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Neisseria meningitidis. W kontakcie z nim pozostawało 3 letnie dziecko. Jakie postępowanie profilaktyczne należy podjąć niezwłocznie wobec tego dziecka?

Noworodek z powodu wady wrodzonej wymagającej natychmiastowego zabiegu operacyjnego nie otrzymał szczepienia BCG. Obecnie dziecko ma 4 miesiące życia i lekarz rodzinny zwraca się z pytaniem, jak powinien prawidłowo uzupełnić to szczepienie. Zalecisz w tym przypadku:

W zapobieganiu zakażeniu wirusem RS u wcześniaków można stosować obecnie w Polsce:

Do specjalisty chorób zakaźnych zgłaszają się rodzice 15-miesięcznego dziecka z pytaniem, kiedy należy podać drugą dawkę szczepionki przeciwko odrze-śwince-różyczce, jeśli pierwszą dawkę podano za granicą w wieku 9 miesięcy. Wskaż prawidłową decyzję:

Okres wylęgania tasiemczycy wynosi:

Lekarz izby przyjęć bada dziecko z gorączką 38,5˚C. W badaniu przedmiotowym nie stwierdza odchyleń od stanu prawidłowego, natomiast matka podaje w wywiadzie, że przed 8 dniami podano dziecku szczepionkę. W przypadku jakiego szczepienia niepożądany odczyn poszczepienny w postaci gorączki może wystąpić po 8 dniach?

Wstrząs anafilaktyczny może wystąpić w przebiegu:

W przypadku podejrzenia zarażenia Schistosoma haemoatobium materiałem diagnostycznym jest:
1) mocz;       4) bioptat śluzówki jelita grubego;
2) kał;         5) płyn mózgowo-rdzeniowy.
3) krew;
Prawidłowa odpowiedź to:

Żywicielem ostatecznym Schistosoma spp. mogą być:
1) mięczaki;       4) żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa;
2) ssaki m.in. małpy;     5) płazy.
3) tylko człowiek;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie rotawirusowe u ludzi:
1) cechuje się umiejscowieniem replikacji wirusa prawie wyłącznie w komórkach nabłonka jelita cienkiego;
2) jest najważniejszą przyczyną biegunek u niemowląt i małych dzieci;
3) jest związane ze zmianami stężeń wewnątrzkomórkowego cAMP i cGMP;
4) prowadzi do biegunki osmotycznej wywołanej złym wchłanianiem substancji pokarmowych;
5) leczy się tetracyklinami podawanymi doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do najczęstszych przyczyn zakaźnych ostrego zapalenia ucha środkowego należy zaliczyć:
1) liczne wirusy oddechowe;
2) Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes;
3) Haemophilus influenze, Staphylococcus aureus;
4) Chlamydia pneumoniae i trachomatis;
5) Mycoplasma pneumoniae.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczepienia przeciw grypie:
1) należy prowadzić u każdej osoby powyżej 6 miesiąca życia która wykazuje zwiększone ryzyko pojawienia się powikłań grypy;
2) należy prowadzić u wszystkich osób powyżej 65 roku życia;
3) można prowadzić u osób z niedoborami immunologicznymi, dzięki wprowadzeniu szczepionek inaktywowanych szczepienia przeciw grypie;
4) nie prowadzi do zaostrzenia przewlekłych schorzeń układu nerwowego takich jak stwardnienie rozsiane;
5) u dzieci poniżej 13 roku życia należy stosować tylko szczepionki podjednostkowe podając dawkę pierwotną i przypominającą w odstępie 1 miesięcznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postać porażenną choroby Heinego-Medina należy różnicować z:
1) toksycznym zapaleniem wielonerwowym;
2) sclerosis multiplex;
3) zespołem Guillaina-Barre;
4) guzem mózgu;
5) porażeniami rzekomymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań grypy należy zaliczyć:
1) grypę złośliwą;
2) zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
3) zapalenie rogów przednich rdzenia;
4) zespół Guillaina-Barre;
5) poprzeczne zapalenie rdzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do najczęstszych zakaźnych przyczyn gorączki z towarzyszącą wysypką należy zaliczyć:
1) odrę, ospę wietrzną, półpasiec, różyczkę, świnkę, rumień zakaźny;
2) zakażenia enterowirusowe: herpanginę i chorobę bostońską oraz zakażenia arbowirusowe;
3) zakażenia paciorkowcowe, gronkowcowe, N. meningitidis;
4) posocznice wywołane przez bakterie Gram-ujemne;
5) dur brzuszny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie adenowirusami w różnych grupach wiekowych manifestuje się:
1) ostrą chorobą gorączkową układu oddechowego u dzieci:
2) ostrym mieszkowym zapaleniem spojówek;
3) epidemicznym zapaleniem spojówek i rogówki;
4) ostrym zapaleniem gardła i spojówek z gorączką;
5) wirusowym zapaleniem płuc u niemowląt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną hospitalizacji u niemowląt i małych dzieci z powodu zapalenia oskrzelików (75%) i częstą z powodu zapalenia płuc (ok. 25%) jest zakażenie:
1) Mycoplasma pneumoniae;     4) wirusami grypy;
2) adenowirusami;       5) wirusem RSV.
3) enterowirusami;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie parwowirusem B19 klinicznie może objawiać się jako:
1) rumień zakaźny (erythema infectiosum);
2) zapalenie stawów, najczęściej rąk, nadgarstka i kolan;
3) przewlekłą niedokrwistością hemolityczną;
4) aplazją układu czerwonokrwinkowego;
5) uogólnionym obrzękiem płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Miejscem latencji wirusa varicella-zoster (HSV-3) są zwoje nerwów czuciowych. W konsekwencji upośledzenia odporności dochodzi do reaktywacji zakażenia i wystąpienia półpaśca. Stąd podawanie lamiwudyny (Zeffix) w sposób istotny hamuje progresję choroby.

Jedną z postaci zakażenia HSV1 jest opryszczkowe zapalenie mózgu klinicznie trudne lub nie do odróżnienia od zapaleń mózgu o innej etiologii. Podstawą rozpoznania i wdrożenia szybkiego leczenia etiotropowego jest więc:
1) dwukrotny wzrost miana przeciwciała ant-HSV obserwowany w surowicy krwi tych pacjentów do 5 dni od wystąpienia objawów klinicznych;
2) wykazanie antygenów HSV lub HSVDNA w tkance mózgowej;
3) stwierdzenie HSVDNA w płynie mózgowo-rdzeniowym;
4) charakterystyczny obraz w badaniu NMR;
5) rozpoznanie ex juvantibus po stwierdzeniu klinicznej poprawy po podaniu dożylnym gancyklowiru.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie HSV 1 i 2 u osób immunokompetentnych manifestuje się:
1) opryszczką wargową oraz opryszczką narządów płciowych;
2) zanokcicą opryszczkową;
3) opryszczką zapaśników;
4) herpanginą;
5) sporadycznie zapaleniem odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Splenomegalia jest jednym z objawów:
1) posocznicy;
2) ostrego bakteryjnego zapalenia wsierdzia;
3) duru brzusznego rzekomego;
4) brucelozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy skórne i na błonach śluzowych w przebiegu zakażenia HIV powodują:
1) krętki blade;         3) Rochalimea;
2) mykobakterie;       4) Pseudomonas aeruginosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typowo może się pojawić w przebiegu:
1) posocznicy meningokokowej, leptospirozy;
2) posocznicy gronkowcowej, brucelozy;
3) gruźlicy, boreliozy;
4) anginy paciorkowcowej;
5) dżumy.
Prawidłowa odpowiedź to:

19 letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z objawami ostrego nieżytu żołądka (wymioty, gorączka) i towarzyszącymi bólami głowy w stanie ogólnie dobrym. W drugiej dobie hospitalizacji bóle głowy nasiliły się znacznie, zaś na skórze wystąpiła wysypka plamista z poj. wybroczynami. Chora nie gorączkowała. U pacjentki postawiono podejrzenie:

U kobiety pracującej w gospodarstwie rolnym, która poroniła pierwszą ciążę z powodu toksoplazmozy, w czwartej ciąży wystąpiły objawy rzekomogrypowe. U noworodka urodzonego przedwcześnie stwierdzono ciężkie zapalenie płuc z niewydolnością oddechową, objawy uszkodzenia oun, zaś na skórze pęcherzyki i wybroczyny. Przyczyną ciężkiego stanu dziecka mogą być:
1) toksoplazmoza lub listerioza;     4) zakażenie Str. aeruginosa;
2) zakażenie HSV;         5) listerioza wrodzona.
3) zakażenie CMV;
Prawidłowa odpowiedź to:

Diagnostyka laboratoryjna zatrucia jadem kiełbasianym u niemowląt może się opierać o:
1) wykazanie C. botulinum w podejrzanej żywności i kale dziecka;
2) wykrycie C. botulinum na ścianach pojemników i wykazanie toksyny w żywności;
3) wykazanie toksyny C. botulinum w surowicy i kale pacjenta;
4) wykazanie C. botulinum oraz jej toksyny w kale dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka leczonego penicyliną z powodu posocznicy paciorkowcowej w 5-tej godzinie hospitalizacji wystąpiły objawy: dreszcze, tachykardia, tachypnoe, rumieniowa wysypka skórna, spadek ciśnienia tętniczego oraz wzrost ciepłoty ciała o 1,5 stopnia. Nie można w tym przypadku wykluczyć:
1) reakcji Jarisch-Herxheimera;
2) nadkażenia wirusem Herpes;
3) reakcji Hoigne;
4) wstrząsu septycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pracownik warsztatu samochodowego skaleczył się w dłoń podczas naprawy podwozia samochodu. Ranę przewiązał chusteczką i kontynuował pracę. Po 4 dniach wystąpiło uczucie drętwienia w okolicy zranienia, kurcze mimowolne oraz zasinienie w zakresie zranionej ręki. Objawy ustępowały po podaniu relanium. Lekarz rozpoznał:

Objawami klinicznymi charakterystycznymi dla posocznicy meningokokowej są:
1) hipotermia w przypadkach o przebiegu pirunującym;
2) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych bez zmian skórnych o charakterze plamisto-grudkowym;
3) występują zmiany skórne o charakterze plamisto-grudkowym, wybroczynowym lub podbiegnięć krwawych;
4) wysoka śmiertelność z powodu niewydolności krążeniowo-oddechowej;
5) żadne z powyższych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mikroorganizmy grupy HACEK:
1) w 1% przypadków są przyczyną zapaleń zastawek serca;
2) wykazują wrażliwość na cefalosporyny generacji III;
3) obejmują kilka gatunków Haemofilus, Actinobacillus i Chlamydia;
4) wywołują zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i posocznice o ciężkim przebiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosunkowo rzadko występujący u dzieci i młodzieży zespół Reya:
1) charakteryzuje się ostrą encefalopatią, rozlanym stłuszczeniem drobnokropelkowym wątroby i komórek cewek nerkowych;
2) jest ciężkim powikłaniem zakażenia wirusem grupy B, rzadziej A;
3) jest ciężkim powikłaniem zakażenia wirusem HSV-1,2 i VZV;
4) ma związek ze stosowaniem salicylanów w trakcie schorzeń o etiologii wirusowej;
5) jego następstwem jest pozapalna marskość wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do najczęstszych przyczyn występowania u osób immunokompetentnych zespołu gorączkowego z uogólnionym powiększeniem węzłów chłonnych i często z obecnością limfocytów atypowych, w warunkach europejskich należy zaliczyć:
1) zakażenie wirusem Epsteina-Barr;
2) zakażenie CMV, HHV-6, HHV-7, HSV-8;
3) zarażenie Toxoplasma gondii;
4) zakażenie HIV, Treponema pallidum;
5) chłoniak, szczególnie chłoniak Hodgkina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leukocytoza z neutrofilią stanowią charakterystyczny obraz krwi obwodowej infekcji bakteryjnych, z wyjątkiem:
1) cholery, duru brzusznego;
2) czerwonki, tężca;
3) nagminnego zapalenia opon m-rdz, błonicy, gruźlicy;
4) durów rzekomych, brucellozy, tularemii;
5) krętkowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym czynnikiem lub schorzeniem wymienionym niżej predysponującym do zakażeń pneumokokowych jest/są:

35-letnia kobieta w siódmym miesiącu ciąży, mieszkająca w centrum dużego miasta, została ugryziona w dłoń przez własnego kota. Wskazane postępowanie profilaktyczne to:

Do szpitala zgłasza się pacjent, u którego ponad wszelką wątpliwość doszło do kontaktu z zarodnikami laseczki wąglika drogą wziewną z objawami klinicznymi choroby. Stanowi on zagrożenie dla:
1) wszystkich osób z otoczenia;
2) dla osób z którymi miał kontakt bezpośredni;
3) dla osób które korzystały z przedmiotów higieny osobistej, toalety, naczyń itp.;
4) dla pielęgniarki pobierającej krew do badań diagnostycznych;
5) dla żadnej z wymienionych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po przeszczepie wątroby nie ma nawrotów ani potrzeby leczenia choroby podstawowej w przypadku:

Przyczyną ostrej niewydolności wątroby u 20-letniej kobiety może być:
1) choroba Wilsona;       4) pierwotna marskość żółciowa;
2) hemochromatoza;       5) stosowanie chińskich leków ziołowych.
3) zakażenie HBV;
Prawidłowa odpowiedź to:

Z zakażeniem HCV może być związane:
1) błoniastorozplemowe zapalenie kłębuszków nerkowych;
2) zarostowe zapalenie tetnic;
3) polineuropatia obwodowa;
4) występowanie chłoniaków nieziarniczych z limfocytów B;
5) retinopatia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wynik fałszywie dodatni testu EIA (Elisa) w kierunku zakażenia HIV możemy otrzymać:

Zmiana schematu leczenia HAART powinna nastąpić w przypadku:
1) utrzymywania się wykrywalnego poziomu HIV RNA w osoczu po 4-6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia ze wzrostem liczby CD4;
2) utrzymywania się wykrywalnego poziomu HIV RNA w osoczu po 4-6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ze spadkiem liczby CD4;
3) utrzymywania się HIV RNA w osoczu poniżej progu wykrywalności ze wzrostem liczby CD4;
4) stosowania przez okres 12 miesięcy;
5) ponownego pojawienia się HIV RNA w osoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawdziwym stwierdzeniem dotyczącym profilaktyki pierwotnej mykobakteriozy (MAC) u pacjentów zakażonych HIV jest:

Profilaktyka pierwotna toksoplazmozy ośrodkowego układu nerwowego u pacjentów zakażonych HIV:
1) powinna być stosowana bez względu na liczbę komórek CD4/μl;
2) nie powinna być stosowana u osób z niewykrywalną wiremią;
3) zawiera Biseptol 1x dziennie 480 mg;
4) jest także skuteczna przeciwko Pneumocystis carini pneumonia (PCP);
5) nie powinna być stosowana dłużej niż 4 tygodnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po wniknięciu HIV do organizmu człowiek staje się zakaźny dla innych:

Spośród niżej wymienionych leków antyretrowirusowych do nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy (NNRTI) należą:
1) abakawir (Ziagen);         4) lamiwudyna (Epivir, 3TC);
2) nevirapina (Viramune);       5) amprenavir (Agenerase).
3) efavirenz (Stocrin, Sustiva);
Prawidłowa odpowiedź to:

Profilaktyka poekspozycyjna zakażenia HIV powinna być stosowana:

W trakcie jednorazowego kontaktu seksualnego między osobą zdrową i zakażoną HIV bez stosowania zabezpieczeń ryzyko przeniesienia zakażenia HIV wynosi w przybliżeniu:

Wśród zakażonych HIV w Polsce odsetek osób stosujących dożylne środki odurzające wynosi:

Czy współistniejące zakażenie HIV u osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C może być odpowiedzialne za:
1) spowolnienie procesu zapalnego w wątrobie;
2) częstszy rozwój raka wątrobowo-komórkowego;
3) większą skuteczność terapii interferonem;
4) szybszy postęp do marskości wątroby;
5) normalizację aktywności aminotransferaz.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględne przeciwwskazania do terapii interferonem przewlekłego zapalenia wątroby typu B to:
1) ciężka depresja;       4) znaczna cytopenia;
2) cukrzyca;         5) ciąża.
3) choroba wieńcowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Giardia intestinalis przyczepiając się za pomocą krążka czepnego do błony śłuzowej jelita czczego i górnego jelita krętego
nie powoduje:

W chorobie bąblowcowej wywołanej Echinococcus granulosus nieprawidłowe stwierdzenie to:

Wśród objawów zespołu hemolityczno-mocznicowego wywołanego przez Escherichia coli O157:H7 nie występuje:

Spośród znanych czterech gatunków pałeczek czerwonki najcięższe objawy występują przy zakażeniu:

Kobieta 30 letnia, nauczycielka, zgłosiła się do lekarza z powodu stanów podgorączkowych, zapalenia gardła, powiększenia węzłów chłonnych karkowych, wysypki drobnoplamistej, miejscami drobnogrudkowej na skórze. Po kilku dniach wystąpiło zapalenie stawów nadgarstkowych i kolanowych oraz krwawienie z dziąseł. Na podstawie obrazu klinicznego należy podejrzewać:

Zapalenie kłębuszków nerkowych występuje w przebiegu:
1) leptospirozy;         4) ospy wietrznej;
2) wzw B;         5) płonicy.
3) różyczki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakwalifikowanie pacjenta zakażonego HIV do kategorii C2 oznacza, że stwierdza się u niego:

Kluczową rolę w patogenezie zatrucia pokarmowego wywołanego przez gronkowce pełni:

Pojawienie się bólu ucha, jednostronnego porażenia nerwu twarzowego i utraty smaku w przednich dwóch trzecich języka w przebiegu półpaśca budzi podejrzenie:

Który z niżej wymienionych czynników etiologicznych wykazuje działanie teratogenne:

Przed wyjazdem do strefy malarycznej należy:

Pacjentka zgłosiła się do szpitala z powodu stanu gorączkowego i rumienia średnicy kilkunastu centymetrów, który pojawił się w dniu zachorowania na skórze podudzia. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) różę;         5) zapalenie żył powierzchownych;
2) pokrzywkę;         6) zapalenie żył głębokich;
3) rumień guzowaty;       7) zapalenie szpiku i kości.
4) ropowicę tkanki podskórnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z wymienionych poniżej grup leków zastosowana w leczeniu tężca powoduje zmniejszenie liczby powikłań:

Spośród niżej wymienionych patogenów wybierz te, które mogą powodować zapalenie przełyku u pacjentów zakażonych HIV:
1) Candida albicans;       5) wirus cytomegalii;
2) Cryptococcus neoformans;     6) wirus opryszczki;
3) Mycobacterium tuberculosis;     7) Pneumocystis carini;
4) Salmonella enteritidis;     8) Toksoplasma gondii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy oponowe występują u chorych bez zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w następujących przypadkach:
1) zajęcie opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu choroby nowotworowej;
2) zatrucie toksyną botulinową;
3) ostre zakażenie dróg moczowych;
4) krwotok podpajęczynówkowy;
5) choroba przeziębieniowa u osoby dorosłej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z gorączką, bólami głowy, ubytkiem pola widzenia oka prawego, dodatnimi objawami oponowymi zgłosił się do lekarza. Jakie badanie diagnostyczne powinien wykonać lekarz w pierwszej kolejności celem ustalenia rozpoznania:
1) nakłucie lędźwiowe, po wykluczeniu cech obrzęku mózgu;
2) posiew krwi na szczycie gorączki;
3) badanie radiologiczne;
4) arteriografia naczyń mózgowych;
5) tomografia komputerowa głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W cyklu infekcyjnym wąglika decydującą rolę odgrywają:

Wystąpienie zmian skórnych o charakterze rumienia guzowatego powinno skłonić lekarza do diagnostyki zakażenia:

Lipodystrofia w pacjenta zakażonego HIV może być następstwem:

34 letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu podejrzenia zatrucia jadem kiełbasianym. W dniu przyjęcia stwierdzono zaburzenia akomodacji, suchość w jamie ustnej z utrudnionym połykaniem pokarmów stałych, zaburzenia mikcji. Chory otrzymał surowicę poliwalentną przeciw jadowi kiełbasianemu. W 7 dniu wykonano badanie ogólne moczu w celu wykluczenia:

56-letnia pacjentka została przyjęta na oddział chirurgiczny z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego. W drugim dniu hospitalizacji zaczęła gorączkować do 39,5˚C, z dreszczami, w badaniach biochemicznych stwierdzono leukocytozę (16 G/l) z segmentozą. Wstępna analiza brzmi:

Na oddziale IOM wyizolowano u ciężko chorego pacjenta Staphylococcus aureus oporny na metycylinę (MRSA); przebadano bakteriologicznie personel tego oddziału. U jednej z pielęgniarek wyhodowano z jamy nosowej identyczny szczep gronkowca złocistego. Pielęgniarka ta była zdrowa bez jakichkolwiek objawów. Co należy w tym przypadku zrobić?

U 45 letniego operatora żurawia portowego lekarz zakładowy po raz pierwszy rozpoznał marskość wątroby. Wstępnym postępowaniem jest:

Zapalenie wątroby może wystąpić w przebiegu zakażeń:

Stawowa postać boreliozy z Lyme dotyczy najczęściej stawów:

Bezwzględnym wskazaniem do szczepień przeciwko nagminnemu zapaleniu przyusznic jest:
1) przebyte wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
2) kryptorchizm;
3) obustronna głuchota;
4) jednostronna głuchota;
5) przebyte zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczepienie skojarzone przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B powinno być szczególnie zalecane:
1) pacjentom z przewlekłą chorobą wątroby;
2) nastolatkom i młodym dorosłym;
3) alkoholikom;
4) chorym z AIDS;
5) osobom w podeszłym wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Żółta gorączka jest chorobą tropikalną którą powoduje:

Małżeństwo spożyło obiad w restauracji. Po 2 tygodniach u obojga z nich wystąpiły dreszcze, wzrost ciepłoty ciała do 38˚C, bóle mięśniowe i obrzęk powiek. We krwi obwodowej stwierdzono 15000 krwinek białych w 1 mm³, a wśród nich 20% krwinek kwasochłonnych. Należy podejrzewać:

Choroba rozpoczęła się nagle dreszczami i wzrostem ciepłoty ciała do 39˚C, bólami głowy i nudnościami. W kilka godzin później pojawiły się niewielkie zaburzenia świadomości i stwierdzono dodatni objaw Kerniga. W pierwszej kolejności należy wykonać:

W celu postawienia rozpoznania tężca przed rozpoczęciem leczenia przyczynowego należy:

Jakie leki z wyboru stosuje się w przypadku samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej?

W trakcie leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B lamiwudyną wymagane jest, celem ewentualnej modyfikacji dawki, monitorowanie:
1) leukocytozy;         3) liczby płytek krwi;
2) granulocytozy;       4) wydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

W empirycznym leczeniu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu u chorych dorosłych zaleca się podanie:

30-miesięczne zdrowe dziecko wskutek upadku doznało urazu kolana. Jakie postępowanie powinien wdrożyć lekarz?
1) sprawdzić historię szczepień;
2) zaopatrzyć ranę;
3) podać antybiotyk;
4) podać antytoksynę p-tężcową i anatoksynę p-tężcową;
5) można odstąpić od profilaktyki p-tężcowej, jeżeli dziecko było szczepione zgodnie z kalendarzem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie bąblowicy wątroby można jednoznacznie ustalić na podstawie:

Ciężki przebieg choroby Weila może mylnie sugerować rozpoznanie:

U pacjenta, który przed 4 tygodniami powrócił z Afryki wystąpiła wysoka gorączka, silny ból głowy, wybroczyny na skórze. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Charakterystyczne zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w przebiegu neuroinfekcji gruźliczej obejmują:

Tzw. „diabelska grypa” zwana też „chorobą bornholmską” objawiająca się gorączką, skurczami klatki piersiowej i bólami brzucha przypominającymi dźgnięcie nożem powodowana jest przez:

U pacjenta z pełzakowicą (amebozą) wskazaniem do biopsji aspiracyjnej ropnia wątroby jest: