Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / wiosna 2025
120 pytań
Pytanie 1
Z leków wymienionych poniżej wskaż ten, który jest stosowany w leczeniu przewlekłego zespołu wieńcowego (PZW):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
65-letni pacjent z cukrzycą typu 2, otyłością - BMI 34 kg/m2, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca o etiologii niedokrwiennej EF 32% w klasie II NYHA, po OZW 5 lat temu, z przetrwałym, długotrwającym migotaniem przedsionków. W badaniu przedmiotowym bez cech zastoju, bez obrzęków. Spośród niżej wymienionych wskaż optymalny zestaw leków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
46-letni palacz tytoniu zgłosił silne bóle w klatce piersiowej o charakterze ucisku, które trwają od 90 minut. Pacjent nie leczy się przewlekle. W badaniu przedmiotowym RR - 110/70 mmHg. W EKG uniesienia odcinka ST w punkcie J w V2-V4 o 0.3 mV. Pacjentowi należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W przypadku podejrzenia ostrego zespołu aortalnego u pacjenta niestabilnego hemodynamicznie należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
84-letnia pacjentka hospitalizowana od wczoraj z powodu zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca i infekcyjnego zaostrzenia POChP, w trakcie wieczornego obchodu zgłasza uczucie kołatania serca. W wywiadzie HFrEF- 38%, po OZW wiele lat temu, umiarkowana stenoza zastawki aortalnej, w przeszłości leczenie z powodu nadczynności tarczycy (brak pełnej dokumentacji). W zleceniach stałych otrzymuje ipratropium+fenoterol, hydrokortyzon, furosemid, ramipryl, bisoprolol, enoksaparynę w dawce profilaktycznej, ceftazydym (posiew plwociny w opracowaniu) oraz furosemid. W kontrolnym EKG - migotanie przedsionków (przy przyjęciu rytm zatokowy). Ciśnienie tętnicze 135/75 mmHg. HR 110-130/min, SpO2 w trakcie tlenoterapii 3 L/min 94%. W kontroli elektrolitów wykluczono dyselektrolitemię. TSH przy przyjęciu 0,1 mIU/l, kreatynina 1,4 mg/dl (124 µmol/L), eGFR 26 ml/min/1,73 m2 (metodą Cockcrofta-Gaulta). Masa ciała 55 kg. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
83-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków, otępieniem o etiologii mieszanej została skierowana do szpitala z powodu pogorszenia kontaktu słowno-logicznego,1 x epizodu drgawek po upadku z własnej wysokości. Wśród leków przyjmowanych przez chorą - apiksaban w dawce 2.5 mg 2 x dziennie. W badaniach laboratoryjnych Hb 10.8 g/dl , PLT 90 000/µl , PT 20.1 sek/ INR 1.78.
W wykonanym w trybie pilnym przeglądowym TK głowy obecne cechy krwawienia śródczaszkowego. Wskaż właściwe postępowanie w przypadku braku dostępności swoistego antidotum (andeksanet alfa) w celu zniesienia działania apiksabanu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
W przypadku rozpoznania u pacjenta de novo idiopatycznego, ciężkiego tętniczego nadciśnienia płucnego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
78-letnia pacjentka z utrwalonym migotaniem przedsionków, PChN leczona dabigatranem 110 mg 2 x dziennie (eGFR 38 ml/min/1.73 m2) jest kierowana na zabieg endoskopowego usunięcia polipów jelita grubego. Wskaż właściwe postępowanie okołozabiegowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
U 50-letniego mężczyzny, wg SCORE-2 umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego w powtarzanych pomiarach gabinetowych notuje się wartości ciśnienia tętniczego 145-150/95 mmHg. Pacjent otrzymał zalecenia dotyczące modyfikacji stylu życia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Pacjent z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym powinien osiągnąć stężenie LDL-C:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Pacjent z miarowym częstoskurczem z szerokimi zespołami QRS, niestabilny hemodynamicznie powinien mieć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
67-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym od 5 lat, dyslipidemią i istotnym wywiadem rodzinnym w kierunku choroby wieńcowej. W wykonanej ambulatoryjnie scyntygrafii mięśnia sercowego obszar indukowanego niedokrwienia wynosi 10%. Dalsze postępowanie z pacjentką powinno obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
36-letnia kobieta z wywiadem uzależnienia od dożylnych narkotyków została przywieziona przez zespół pogotowia z powodu wysokiej gorączki oraz osłabienia. W angioTK cechy zatorowości płucnej, w badaniu echokardiograficznym widoczne nitkowate zmiany na zastawce trójdzielnej. U pacjentki należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
72-letni pacjent po operacji stawu biodrowego przed 3 tygodniami zgłosił się z powodu ciężkiej duszności z towarzyszącym krwiopluciem. W EKG: prawogram, tachykardia oraz ujemne załamki T od V2 do V4. Ciśnienie tętnicze 110/70 mmHg. U tego pacjenta należy wykonać w trybie pilnym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
57-letni pacjent przywieziony po wypadku komunikacyjnym z tachykardią, hipotensją (RR 70/50 mmHg), uogólnionym bólem klatki piersiowej. W badaniu przedmiotowym ściszenie tonów serca, przepełnienie żył szyjnych. W EKG: rytm zatokowy miarowy - 110/min., mała amplituda zespołów QRS, bez zmian odcinka ST. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne u tego pacjenta to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
U 62-letniego pacjenta ze zdiagnozowanym wirusowym ostrym zapaleniem osierdzia leczeniem z wyboru są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
46-letni pacjent ze zdiagnozowaną kardiomiopatią rozstrzeniową przyjęty we wstrząsie kardiogennym powinien otrzymać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U kobiet w wieku prokreacyjnym w przypadku rozpoznania nadciśnienia tętniczego należy dodatkowo wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
64-letnia kobieta z rozpoznaną cukrzycą typu 2, dyslipidemią, nadciśnieniem tętniczym leczona inhibitorem konwertazy. W pomiarach ambulatoryjnych prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego, nieznacznie podwyższone wartości glikemii na czczo. Celem zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego należy dołączyć do terapii:
1) diuretyki tiazydowe;
2) statyny;
3) alfa-blokery;
4) inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2);
5) nitraty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
36-letnia kobieta po udarze niedokrwiennym przed 2 miesiącami. W badaniu przedmiotowym sztywne rozdwojenie II tonu. W EKG prawogram, cechy przerostu prawej komory, blok prawej odnogi pęczka Hisa. W holterze EKG bez migotania przedsionków. W badaniach prawidłowe wartości lipidogramu i morfologii. Wskazane jest wykonanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
76-letni pacjent po pełnej utracie przytomności podczas spaceru, leczy się na nadciśnienie: diuretyk oraz inhibitor konwertazy angiotensyny. RR w pomiarach ambulatoryjnych około 120/80 mmHg. Bólu w klatce piersiowej nie zgłasza. W badaniach laboratoryjnych prawidłowe stężenie elektrolitów, morfologia krwi i tyreogram w normie. W EKG blok przedsionkowo-komorowy III°. Wskazane jest następujące postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
78-letnia kobieta z wywiadem niepełnych utrat przytomności, pogorszeniem tolerancji wysiłku. Ponadto przyjmuje leki z powodu nadciśnienia tętniczego i dyslipidemii. Dolegliwości stenokardialne neguje. W badaniu przedmiotowym: skurczowy, chropowaty szmer nad sercem, najlepiej słyszalny w II-III prawej przestrzeni międzyżebrowej, RR - 140/80 mmHg. Badaniem z wyboru u tej pacjentki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
51-letni mężczyzna po przebytym przed 4 laty zawale serca z uniesieniem odcinka ST ściany bocznej leczonym skuteczną koronaroplastyką gałęzi okalającej zgłosił się z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku, okresowego kołatania serca oraz duszności. Stenokardię neguje. W badaniu przedmiotowym szmer holosystoliczny, najgłośniejszy nad koniuszkiem serca, obrzęki obwodowe i powiększenie wątroby. U tego pacjenta w pierwszej kolejności należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Tętno chybkie i duże występuje najczęściej u chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
U 64-letniego mężczyzny z wywiadem przedwczesnej choroby wieńcowej (OZW w wieku 45 lat) oznaczono stężenie Lp(a) - 560 nmol/l - znacznie podwyższone. W wywiadzie CABG 2 lata temu, przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych (PAD), napadowe migotanie przedsionków (przyjmuje NOAC- apiksaban 5 mg 2x dz.). Oznaczony LDL w trakcie leczenia rozuwastatyną 20 mg i ezetymibem - 65 mg/dl (1.68 mmol/L), w kontrolnym EKG rytm zatokowy. Pacjent nie wyraża zgody na zabiegi aferezy celem obniżenia stężenia Lp(a). Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące optymalizacji farmakoterapii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Mężczyzna, lat 65, zgłosił się do IP z powodu bólu i parestezji lewej kończyny dolnej. Neguje uraz. Ból obudził chorego, ulgi nie przynosi zmiana ułożenia kończyny - nie zmniejsza się po opuszczeniu stopy. W wywiadzie aktywny nikotynizm 40 paczkolat, napadowe migotanie przedsionków, niewydolność serca, cukrzyca w trakcie insulinoterapii, osteoporoza, masywne zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. Pacjent niezorientowany co do stosowanych leków, przyznaje, że przyjmuje je nieregularnie. W badaniu przedmiotowym kończyna dolna lewa poniżej stawu kolanowego wyraźnie chłodniejsza, blada, tętno trudne do oceny - wydaje się nieobecne (obustronne masywne obrzęki). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia trombolitycznego w ostrej fazie udaru mózgu nie jest/ nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
U 68-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 (rozpoznaną około pół roku temu) oznaczono kontrolne HbA1C - 8.4%, LDL-cholesterol - 74 mg/dl (1,91 mmol/l), kreatynina 0.9 mg/dl (79 µmol/L) z eGFR 68 ml/min/1.73 m2. ACR w zakresie 30-300 mg/g. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, przewlekły zespół wieńcowy (stan po OZW z PCI-LAD 2 lata temu), napadowe migotanie przedsionków, hipercholesterolemia, otyłość - BMI 31 kg/m2. Pacjent dotychczas leczony: peryndopryl + amlodypina, rywaroksaban, bursztynian metoprololu, atorwastatyna 40 mg, metformina i linagliptyna. Wskaż optymalny zestaw leków po modyfikacji leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
34-letni pacjent z astmą zgłosił się do lekarza z powodu ograniczenia tolerancji wysiłku utrzymującego się od ok. miesiąca. Sporadycznie, średnio raz w tygodniu wybudza się z powodu duszności. Kaszel ma niewielkie nasilenie. Dotychczas był leczony z użyciem cyklezonidu w dawce 2x80 mg oraz salbutamolu stosowanego w zależności od nasilenia objawów. Co należy zalecić pacjentowi w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Do oddziału chorób wewnętrznych przyjęto 53-letniego mężczyznę, pracownika instalacji wentylacyjnych. Dolegliwości - meczący kaszel, gorączka, ból mięśni, epizod biegunki. Ambulatoryjnie leczony amoksycyliną bez poprawy. W wywiadzie cukrzyca typu 2 leczona flozyną, gliptyną i metforminą. Pacjent w stanie ciężkim. Tachypnoe. SpO2 92% -5L/min. Splątany, zgłasza silny ból głowy. W przeglądowym TK głowy bez patologii, wymaz antygenowy w kierunku Covid, grypy i RSV ujemny. W badaniu kału - bez danych na Clostridioides difficile. W RTG klatki piersiowej prawostronny naciek zapalny, w badaniach lab. zwraca uwagę hiponatremia, wzrost aktywności ALT, AST i CK, w badaniu ogólnym moczu krwinkomocz i białkomocz. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
65-letni chory z wywiadem raka niedrobnokomórkowego płuca, zgłosił się do szpitalnej izby przyjęć z powodu duszności, chrypki, narastających problemów z połykaniem pokarmów stałych, zaburzeniami widzenia. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę obrzęk i zasinienie twarzy, przekrwienie spojówek, obrzęk obu kończyn górnych, przepełnienie żył szyjnych oraz poszerzenie żył powierzchownych na przedniej ścianie klatki piersiowej. Chory pozostawał w opiece paliatywnej, jednak nie wymagał stosowania opioidów do chwili obecnej. Najwłaściwsze postępowanie u tego chorego obejmuje:
1) opanowanie duszności za pomocą podawania doustnie morfiny o natychmiastowym uwalnianiu;
2) opanowanie duszności za pomocą dożylnego podania diuretyku pętlowego;
3) skierowanie pacjenta w trybie pilnym do oddziału, w którym możliwe jest stentowanie żyły głównej górnej;
4) podanie deksametazonu;
5) skierowanie pacjenta w trybie pilnym do oddziału chirurgii onkologicznej celem leczenia operacyjnego raka niedrobnokomórkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Palce pałeczkowate są charakterystycznym objawem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
35-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu występującego okresowo dyskomfortu w klatce piersiowej, kaszlu, uczucia gry w piersiach (ostatnio ww. dolegliwości przed tygodniem). W ostatnim roku 2-krotnie otrzymywał antybiotyk z powodu zapalenia oskrzeli. Wykonano spirometrię, w której stwierdzono: FEV1 4,6 l (70% wartości należnej, 40 percentyl), FVC 5,29 l (71% wartości należnej, 39 percentyl), FEV1/FVC 87% (75% wartości należnej, 30 percentyl). Na podstawie przedstawionego wyniku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Które ze stwierdzeń dotyczących testów IGRA wykorzystywanych w diagnostyce gruźlicy jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Która z sytuacji nie jest wskazaniem do zastosowania leczenia CPAP (ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Które z wymienionych objawów są związane z miejscowym wzrostem raka płuca?
1) krwioplucie;
2) chrypka;
3) hiponatremia;
4) dysfagia;
5) utrata masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
U pacjenta wykonano badanie RKZ arterializowanej krwi włośniczkowej uzyskując wynik: PaO2 73 mmHg (N 75-100), SaO2 94% (N 95-98), PaCO2 29 mmHg (N 35-45), HCO3 12 mmol/l (N 21-27), pH 7,19 (N 7,35-7,45). Co może być przyczyną stwierdzanych odchyleń?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
U 65-letniego pacjenta, chorującego i leczonego z powodu POChP od 4 lat, w ciągu ostatnich 3 miesięcy 2-krotnie rozpoznano prawostronne zapalenie płuc (leczone z dobrym efektem w warunkach ambulatoryjnych cefuroksymem a następnie amoksycyliną). Jakie postępowanie należy zaproponować?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U pacjenta dotychczas nieleczonego z powodu chorób przewlekłych, po przebytej infekcji z objawami pod postacią nieżytu nosa, bólu gardła, stanów podgorączkowych i kaszlu z niewielkim odkrztuszaniem, utrzymuje się suchy kaszel powyżej 2 tygodni. Co należy zalecić w takiej sytuacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Najczęstszą przyczyną płynu w jamie opłucnowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
U pacjentki z dusznością i znacznym krwiopluciem stwierdzono w badaniach laboratoryjnych podwyższone CRP, nieznaczną leukocytozę, cechy uszkodzenia nerek oraz krwinkomocz w badaniu ogólnym moczu. Które z poniższych schorzeń jest prawdopodobną przyczyną ww. nieprawidłowości?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
70-letni pacjent z wywiadem nadciśnienia tętniczego, przewlekłego zespołu wieńcowego, cukrzycy i POChP zgłosił się z powodu duszności i kaszlu narastających od 3 dni. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: osłuchowo nad polami płucnymi obustronne świsty i furczenia, wydłużoną fazę wydechu, SpO2 94%, HR 90/min, czynność serca miarowa, bez obrzęków obwodowych. Na wykonanym RTG klatki piersiowej nie uwidoczniono zmian naciekowych. Które z wymienionych zaleceń są poprawne i powinny zostać wdrożone u pacjenta?
1) nebulizacje z SABA i SAMA;
2) hydrokortyzon iv. w dawce ok. 40 mg/d;
3) teofilina iv.;
4) tlenoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Który z wymienionych antybiotyków nie powinien być stosowany jako leczenie empiryczne pozaszpitalnego zapalenia płuc?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
70-letni pacjent, wieloletni palacz papierosów zgłasza się z powodu narastającej od kilku miesięcy duszności wysiłkowej. Zgłasza również kaszel. Neguje gorączkę, stany podgorączkowe, nocne poty. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: nieznaczne ściszenie szmeru pęcherzykowego nad górnymi polami płucnymi, trzeszczenia obustronnie nad dolnymi polami; czynność serca miarowa, 80/min, tony czyste; bez obrzęków na kończynach dolnych. Z uwagi na podejrzenie POChP wykonano spirometrię, w której stwierdzono FEV1 3,8 l (65% wn. 4P), FVC 4 l (64% wn., 3P), FEV1/FVC 0,95 (71% wn., 10P). Optymalnym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
74-letni pacjent leczony z powodu zapalenia płuc (początek objawów ok. 10 dni temu, od 5 dni przyjmuje amoksycylinę 1g co 8 godz.) zgłosił się na wizytę kontrolną. Zgłasza zmniejszenie kaszlu, ale narastanie dolegliwości bólowych lewej połowy klatki piersiowej nasilające się przy kaszlu, kichaniu, głębokim oddychaniu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ustąpienie trzeszczeń i pojawienie się ściszenia szmeru pęcherzykowego nad dolnym lewym polem płucnym. Pacjentowi należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
28-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu bólu stawów skokowych i nadgarstkowych, bolesnych, sinawych wykwitów na skórze podudzi oraz gorączki. W toku diagnostyki stwierdzono podwyższone CRP (60 mg/l), podwyższone OB (30 mm/h), prawidłowy obraz ultrasonograficzny narządów jamy brzusznej oraz poszerzenie cienia wnęk na RTG klatki piersiowej. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
W alkoholowym zapaleniu wątroby charakterystycznymi zmianami wartości enzymów wątrobowych AST i ALT jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Do izby przyjęć zgłosił się 54-letni mężczyzna po dwukrotnym epizodzie wymiotów treścią krwistą. Nadużywa alkohol - piwo codziennie i kilka razy w tygodniu alkohol wysokoprocentowy, głównie wódka - od wielu lat. Neguje spoży-wanie alkoholi niespożywczych, nie przyjmuje żadnych leków na stałe, nigdy nie był hospitalizowany. W badaniu przedmiotowym pacjent w stanie średnim, GCS 15. NIBP 110/65 mmHg. HR miarowa 110/min, niewielkie zażółcenie powłok i twardówek, pajączki naczyniowe na klatce piersiowej i rumień dłoniowy. Per rectum ślad smolistego stolca. W badaniach lab. Hb 9.1 g/dl. PLT 164 000/µl. ALT 56 IU/l, AST 87 IU/l, bilirubina 2.7 mg/dl, INR 1.6. W TK przeglądowej jamy brzusznej wykluczono perforację przewodu pokarmowego i niedrożność. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
W przewlekłym zapaleniu trzustki oznaczając enzymy trzustkowe można stwierdzić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Powikłania w przewlekłym zapaleniu trzustki (PZT) występują w różnym okresie od początku choroby i w większości wymagają leczenia endoskopowego lub operacyjnego. Najczęstszym powikłaniem PZT jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Podstawowym lekiem stosowanym zarówno w leczeniu indukcyjnym, jak i podtrzymującym remisję wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U 30-letniego chorego z ciężkim nieswoistym zapaleniem jelit, niedożywionego, u którego wdrożono pozajelitowe leczenie żywieniowe zaobserwowano osłabienie mięśni, cechy rabdomiolizy oraz ostrego uszkodzenia nerek w badaniach laboratoryjnych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższego stanu klinicznego u tego chorego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Najczęstszą przyczyną halitozy jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Cechy charakterystyczne dla zespołu Gilberta to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do produktów bezglutenowych należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Dla potwierdzenia rozpoznania przewlekłego zapalenia trzustki kluczowe jest wykazanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Chora l. 58 z wodnistymi biegunkami od 3 miesięcy, także w nocy, bez krwi w stolcu. Miała wykonaną ileokolonoskopię, makroskopowo obraz endoskopowy prawidłowy, czeka na wynik badania histopatologicznego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W diagnostyce niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki wykorzystywane jest oznaczenie w kale:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
W stratyfikacji ryzyka krwawienia związanego z endoskopią małe ryzyko krwawienia związane jest z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Pacjent l. 50 zgłasza bóle w śródbrzuszu, stany podgorączkowe i niezamierzoną utratę masy ciała 12 kg w okresie 3 miesięcy. W wykonanej gastroduodenoskopii i ileokolonoskopii bez istotnych odchyleń od normy, w badaniach laboratoryjnych niedokrwistość z niedoboru żelaza. Na podstawie wywiadu chorobowego i dotychczas wykonanych badań możliwym rozpoznaniem nadal jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wysokie stężenie amylazy w płynie z torbieli trzustki obserwowane jest w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Obserwowane nietypowe (pozaprzełykowe) objawy w przebiegu choroby refluksowej przełyku to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
W aktywnej fazie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w kale chorych obserwowany jest wzrost stężenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Chory l. 44, bez wywiadu raka jelita grubego w rodzinie, po pełnej kolonoskopii z polipektomią - pojedynczy polip w zstępnicy, 8 mm, w badaniu histopatologicznym gruczolak z dysplazją małego stopnia, wycięty doszczętnie. Kontrolna kolonoskopia wskazana jest za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Roksadustat jest lekiem dostępnym w programie terapeutycznym leczenia niedokrwistości nerkopochodnej u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego leku:
1) zwiększa ekspresję genów regulowanych przez czynnik indukowany hipoksją (HIF);
2) pobudza produkcję endogennej erytropoetyny w nerkach;
3) pobudza produkcję endogennej erytropoetyny w wątrobie;
4) hamuje syntezę hepcydyny;
5) jest małą, doustną cząsteczką.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Do badań koniecznych do rozpoznania przewlekłej choroby nerek nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż przeciwciała charakterystyczne dla pierwotnej nefropatii błoniastej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Według wytycznych Kidney Disease Improving Global Outcomes KDIGO u chorych na przewlekłą chorobę nerek w stadiach G3-G5 (poza wyjątkowymi przypadkami) zaleca się utrzymanie spożycia białka w ilości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż cechy kliniczne i laboratoryjne ostrego cewkowo-śródmiąższowego polekowego zapalenia nerek:
1) ostre uszkodzenie nerek (AKI);
2) często zespół nerczycowy;
3) często osutka plamisto-grudkowa;
4) leukocyturia, eozynofiluria;
5) eozynofilia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Przewlekła hipokaliemia przebiega najczęściej z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Za optymalne stężenie hemoglobiny u chorych na przewlekłą chorobę nerek w okresie 5G leczonych dializami, uważa się wartości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Tolwaptan stosowany jest w leczeniu autosomalnej, dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD). Jaki jest jego mechanizm działania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż leki, które zmniejszają białkomocz w przewlekłej chorobie nerek:
1) niesteroidowy, selektywny agonista receptora mineralokortykoidowego -finerenon;
2) inhibitory receptora dla angiotensyny -ARB;
3) inhibitory kotransportera sodowo-glukozowgo-SGLT2;
4) antagoniści receptora GLP1 (peptyd glukagonopodobny 1);
5) inhibitory hydroksylazy prolinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż optymalne leczenie nerkozastępcze dla pacjenta z przewlekłą chorobą nerek (nefropatia IgA) w stadium 5:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
W przypadku niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego, ze względu na narastającą oporność, jakich leków nie należy stosować jako leczenia pierwszego wyboru?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Bakteriomocz bezobjawowy wymaga rozpoznania i leczenia w bardzo nielicznych okolicznościach. Jedną z nich jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
20-letni pacjent z krwinkomoczem rozpoznawanym od dzieciństwa. Aktualnie w badaniach laboratoryjnych stwierdza się białkomocz ok. 2.0 g/dobę, krwinkomocz, stężenie kreatyniny 1.7 mg/dl. Pacjent ma niedosłuch. Brat matki pacjenta jest dializowany i też ma niedosłuch. U chorego należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
18-letni mężczyzna uprawiający bieganie, do tej pory zdrowy, przebył 3 tygodnie temu infekcję gardła, zgłosił się na izbę przyjęć z powodu obrzęków podudzi, które pojawiły się i narastały od kilku dni. Które z wymienionych badań należy wykonać w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż z leków wymienionych poniżej stosowanych w zahamowaniu przewlekłej choroby nerek te, który nie powodują hiperkaliemii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż prawdziwe stwierdzenie (zgodnie z wytycznymi Kidney Disease Improving Global Outcomes KDIGO) dotyczące wykonania badania rezonansu magnetycznego z użyciem kontrastu u chorych na przewlekłą chorobę nerek w stadiach G4-G5 z GFR <30 ml /min/1.73 m2:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Suplementacja niedoboru wit. B12 w przebiegu choroby Addisona i Biermera powinna trwać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Do poradni lekarzy rodzinnych zgłosił się 55-letni pacjent, dotychczas zdrowy, z izolowaną, umiarkowaną małopłytkowością. Wywiad rodzinny w kierunku małopłytkowości - negatywny. Liczba płytek krwi na przestrzeni ostatnich 3 lat wahała się pomiędzy 30-50 x 109/µl. Pacjent negował skłonność do siniaczenia i krwawień, skłonność do infekcji oraz objawy ogólne. W badaniu fizykalnym nie stwierdzano odchyleń od stanu prawidłowego. W dalszym postępowaniu należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Leczeniem pierwszej linii u chorych z nowo rozpoznaną małopłytkowością immunologiczną pierwotną jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
55-letniej pacjentce z niedokrwistością z niedoboru żelaza lekarz rodzinny, bez podejmowania szczegółowej diagnostyki, włączył doustny preparat żelaza (Sorbifer Durules). Na wizycie kontrolnej po 3 m-cach nie stwierdził jednak poprawy klinicznej i laboratoryjnej. Pacjentka nadal zgłaszała osłabienie, senność, trudności z koncentracją, wypadanie włosów. W morfologii: Hb 8,8 g/dl, MCV 60, WBC 5800/µl; PLT 600 000/µl, w biochemii - prawidłowe stężenie żelaza w surowicy. Kolejnym krokiem diagnostyczno-terapeutycznym u pacjentki powinno być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
30-letnia kobieta, dotychczas zdrowa, zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu silnego bólu w klatce piersiowej z promieniowaniem do lewej kończyny górnej. Na podstawie EKG i troponin rozpoznano ostry zespół wieńcowy STEMI, a pacjentkę przekazano do oddziału kardiologii interwencyjnej celem dalszego leczenia. W morfologii z IP stwierdzono: Hb 13,2 g/dl, MCV i MCHC w normie, HCT 39%, WBC 15 000/µl, PLT 1 300 000/µl, rozmaz mikroskopowy: neutrofile segmentowane 78%, pałki 4%, limfocyty 20%, monocyty 5%, bazofile 2%, eozynofile 1%, gospodarka żelazowa - w normie. Poproszono o konsultację internistyczną. Wskaż wnioski i zalecenia internisty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
U 65-letniego pacjenta z otyłością, cukrzycą typu 2, obturacyjnym bezdechem sennym oraz aktywnym nikotynizmem, bez towarzyszących objawów ogólnych i świądu skóry w wywiadzie, z izolowaną nadkrwistością stwierdzaną w 2 niezależnych wynikach morfologii należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Ciężka martwica skóry w pierwszych dniach leczenia warfaryną lub acenokumarolem jest charakterystyczna dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
80-letni pacjent doznał złamania szyjki kości udowej wskutek upadku na lodzie. Złamanie zostało zaopatrzone chirurgicznie. Poza dolegliwościami bólowymi w miejscu złamania nie zgłasza innych dolegliwości. W badaniach laboratoryjnych, w proteinogramie i w immunofiksacji, wykryto obecność białka monoklonalnego IgMkappa (0,3 g/dL). Morfologia, parametry nerkowe, stężenie wapnia pozostają prawidłowe. W tomografii kości nie wykryto ognisk osteolizy ani innych złamań. W mielogramie opisano 3% prawidłowych plazmocytów. Które stwierdzenie dotyczące pacjenta jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
59-letni pacjent w wykonanej rutynowo kontrolnej morfologii zauważył nieprawidłowe wartości krwinek białych i zgłosił się do lekarza POZ. Nie zgłaszał dolegliwości. W bad. fizykalnym - bez odchyleń od normy. W morfologii stwierdzono izolowaną leukocytozę z WBC 50 000/µl, prawidłowe wartości hemoglobiny i płytek krwi, a w rozmazie automatycznym - limfocytozę 45 000/µl. Celem weryfikacji wyniku zlecono morfologię z rozmazem mikroskopowym, w którym opisano cienie rozpadłych komórek. Całość obrazu klinicznego najbardziej przemawia za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza, brak poprawy w zakresie wartości hemoglobiny po 2-4 tygodniach codziennego przyjmowania doustnego preparatu żelaza lub odstawienie doustnego żelaza z powodu działań niepożądanych jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Do oddziału chorób wewnętrznych został przyjęty pacjent z powodu postępującego od 6 miesięcy pogorszenia samopoczucia, stanów podgorączkowych, utraty masy ciała (5 kg/6 m-cy) i zlewnych potów nocnych. W badaniu fizykalnym: niebolesny, 8 cm, twardy, nieprzesuwalny pakiet węzłów chłonnych szyjnych prawych, powiększone do 2 cm węzły chłonne szyjne prawe oraz pachowe i pachwinowe. Poza tym - bez innych odchyleń. Morfologia - prawidłowa, biochemia - prawidłowe parametry nerkowe i wątrobowe, CRP-60 mg/l. W dalszym postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Złotym standardem w diagnostyce osteoporozy pomenopauzalnej jest densytometria. W większości przypadków opis badania zawiera szereg pomiarów parametrów T-Score oraz Z-Score wyznaczanych dla różnych obszarów pomiaru gęstości kości. Wskaż lokalizacje zalecane do rozpoznania osteoporozy i osteopenii:
1) trójkąt Warda;
2) górna część trzonu kości udowej;
3) szyjka kości udowej;
4) lędźwiowy odcinek kręgosłupa region L1;
5) lędźwiowy odcinek kręgosłupa region L1-L3;
6) kość łódkowata nadgarstka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Infekcyjne zapalenie stawów w ponad 50% przypadków wywołane jest przez bakterie Gram-dodatnie. Wskaż, który z wymienionych drobnoustrojów jest najczęstszym patogenem powodującym zakażenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U pacjentki lat 78 z wieloletnim wywiadem choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych w ostatnim czasie doszło do znacznego zaostrzenia dolegliwości bólowych. Prawy staw kolanowy stał się obrzęknięty i nadmiernie ucieplony oraz znacznie bardziej bolesny niż zazwyczaj, dodatkowo wydłużył się odczuwany przez chorą czas sztywności porannej. Podobne dolegliwości występowały u chorej w przeszłości, a okresy zaostrzenia bólu ustępowały samoistnie po kilkunastu dniach. Pacjentka neguje uraz i nadmierne przeciążenie stawu. W wykonanym zdjęciu porównawczym RTG stawów kolanowych widoczne jest znaczne zwężenie przyśrodkowej części szpar stawowych obustronnie, liczne drobne osteofity na krawędziach powierzchni stawowych oraz linijne złogi w bocznej części chrząstki szklistej obu stawów kolanowych z większym nasileniem po stronie prawej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną okresowego zaostrzenia dolegliwości bólowych u chorej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Pacjentka lat 70 zgłosiła się do lekarza reumatologa z powodu dolegliwości bólowych w obrębie stawów międzypaliczkowych bliższych i dalszych palców II i III obu dłoni. Dolegliwości pojawiły się kilka miesięcy temu, chora odczuwa ból o zmiennym nasileniu oraz sztywność poranną w obrębie dłoni mijającą po około 15 minutach ruchu. W badaniu fizykalnym obrysy stawów dłoni nieco poszerzone, nad bolesnymi stawami widoczne są niewielkie wyniosłości, nieco ucieplone, bez zaczerwienienia i zmian w obrębie skóry. Poza tym u chorej widoczne jest poszerzenie obrysu prawego stawu kolanowego z niewielką bolesnością w czasie ucisku wzdłuż krawędzi szpary stawowej, chora twierdzi jednak, że obserwowane zmiany utrzymują się od dawna i obecnie nie wiążą się z istotnym dyskomfortem. Poza tym w badaniu fizykalnym bez istotnych odstępstw od normy. Najbardziej zasadnym lekiem pierwszego wyboru, który należy zaproponować chorej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Do badań zalecanych zaraz po postawieniu rozpoznania twardziny układowej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
U 25-letniej pacjentki z rozpoznanym kilka lat wcześniej toczniem rumieniowatym układowym doszło do pogorszenia stanu ogólnego. Chora zgłasza ponowne pojawienie się stanów podgorączkowych, nasilone uczucie osłabienia, utratę masy ciała, bóle mięśniowo-stawowe. W badaniach laboratoryjnych OB 45 mm/h; leukopenia 1200/μl; Hgb 10,2 g/dl; CRP 2 mg/l, eGFR 40 ml/min/1,73 m2; białkomocz 2,5 g/d, w osadzie moczu erytrocyty wyługowane, wałeczki erytrocytarne, leukocytowe i ziarniste. W ostatnim czasie chora leczona była wyłącznie hydroksychlorochiną 200 mg/d, ze względu na długi czas remisji udało się stopniowo odstawić steryd. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania z chorą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Zapalenie skórno-mięśniowe należy do rzadkich miopatii zapalnych, cechuje się jednak charakterystycznymi zmianami skórnymi, które obok znacznego osłabienia siły mięśniowej obręczy barkowej i miednicy z towarzyszącymi zanikami mięśni, utratą masy ciała, stanami podgorączkowymi i złym samopoczuciem znacznie ułatwiają prawidłowe wysunięcie podejrzenia choroby już na etapie badania fizykalnego. Wskaż typowe dla DM zmiany skórne:
1) rumień wokół oczu;
2) łysienie telogenowe;
3) ręce mechanika;
4) rumień karku i barków;
5) guzki tophi;
6) plamica uniesiona podudzi;
7) teleangiektazje na twarzy;
8) rumień wałów paznokciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Do czynników ryzyka rozwoju osteoporozy poza podeszłym wiekiem, płcią żeńską oraz przewlekłą steroidoterapią zalicza się:
1) schyłkową niewydolność nerek;
2) padaczkę wielolekooporną;
3) choroby zapalne jelit;
4) dnę moczanową;
5) przewlekłą obturacyjną chorobę płuc;
6) niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Na szpitalny oddział ratunkowy zgłosił się 88-letni mężczyzna. Zgłaszał narastające od kilku tygodni złe samopoczucie, utratę masy ciała, bóle ramion i ud utrudniające wstawanie z krzesła, chodzenie po schodach i czesanie włosów. Bezpośrednim powodem zgłoszenia się do IP było pojawienie się silnego bólu głowy, żuchwy oraz pogorszenie widzenia prawym okiem. Po badaniu fizykalnym i zleceniu podstawowych badań laboratoryjnych właściwym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Które z poniższych są typowe dla dny moczanowej?
1) kredowobiałe guzki w obrębie małżowiny usznej;
2) od pierwszych objawów do szczytowego natężenia bólu podczas napadu mija <24h;
3) poza stawem MTP I równie często zajęty bywa staw nadgarstkowy lub łokciowy;
4) po ustąpieniu zapalenia staw pozostaje zniekształcony;
5) w obrębie zmienionego zapalnie stawu może dochodzić do powstawania owrzodzeń;
6) miękkie guzki zlokalizowane najczęściej po wyprostnej stronie przedramion;
7) między napadami nie występują dolegliwości stawowe;
8) objawy napadu ustępują samoistnie po kilku/kilkunastu dniach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Pacjentka lat 45 zgłosiła się do poradni chorób wewnętrznych z powodu dolegliwości bólowych ze strony drobnych stawów dłoni, nadgarstków oraz prawego stawu łokciowego utrzymujących się od około 4 miesięcy. Bólowi towarzyszy obrzęk i nadmierne ucieplenie stawów, uczucie sztywności porannej oraz brak możliwości zaciśnięcia dłoni w pięść lub samodzielnego odkręcenia butelki. W toku diagnostyki wykonano u chorej porównawcze zdjęcie RTG dłoni w którym opisano obecność osteoporozy przystawowej, zwężenie szpar stawowych w obrębie stawów śródręczno-paliczkowych II i III obustronnie, tam też pojedyncze geody i nadżerki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u chorej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Metotreksat jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu między innymi reumatoidalnego zapalenia stawów, charakteryzuje się wysoką skutecznością i, prawidłowo dawkowany, dobrym profilem bezpieczeństwa. Wymaga jednak systematycznego monitorowania. Wskaż zestaw badań laboratoryjnych, które winny być systematycznie wykonywane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Badaniem obrazowym pierwszego wyboru w obrazowaniu nadnerczy w ocenie prawdopodobieństwa złośliwości przypadkowo wykrytego guza nadnercza (tzw. incydentaloma) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Najbardziej wiarygodnym badaniem przesiewowym w kierunku hiperaldosteronizmu pierwotnego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
35-letnia pacjentka została przywieziona do szpitalnej izby przyjęć przez zespół pogotowia ratunkowego po omdleniu bez utraty przytomności. Pacjentka podaje nasilające się po przebytej infekcji dróg oddechowych osłabienie, brak apetytu, nudności, osłabienie siły mięśniowej. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę niskie ciśnienie tętnicze, hipotensja ortostatyczna oraz brunatne przebarwienia łokci i linii zgięć na dłoniach. Najwłaściwszym postępowaniem z pacjentką powinno być wdrożenie:
1) fludrokortyzonu;
2) hydrokortyzonu;
3) 10% roztworu chlorku sodu;
4) metoklopramidu;
5) mykofenolanu mofetylu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Różnicowanie rzekomego zespołu Cushinga z zespołem Cushinga jest bardzo trudne. Trzeba mieć na uwadze, iż rzekomy zespół Cushinga może wystąpić u pacjentów z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
28-letni mężczyzna zgłosił się do szpitalnej izby przyjęć z powodu nasilającego się osłabienia, nudności, wymiotów, bólu brzucha, grypopodobnego bólu mięśni z towarzysząca gorączką oraz hipotensją. W trakcie diagnostyki w izbie przyjęć pojawiły się u pacjenta zaburzenia świadomości. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę stężenie potasu 6,8 mmol/l, stężenie sodu
130 mmol/l oraz hipoglikemia (stężenie glukozy 67 mg/dl). Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym u chorego będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Do szpitalnej izby przyjęć zgłosił się 60-letni chory z raną stopy pod postacią owrzodzenia powierzchownego nieprzekraczającego skóry właściwej, bez klinicznych objawów zakażenia. Pacjent z wieloletnim wywiadem cukrzycy typu 2 leczonej preparatem metforminy oraz agonisty receptora peptydu glukagonopodobnego 1. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) zapewnienie odpowiedniej pielęgnacji stopy;
2) wdrożenie empirycznej antybiotykoterapii amoksycyliną z kwasem klawulanowym;
3) odciążenie stopy;
4) zoptymalizowanie kontroli glikemii poprzez odstawienie doustnych leków przeciwcukrzycowych i wdrożenie insulinoterapii;
5) wykonanie RTG stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
U 50-letniego pacjenta z wywiadem cukrzycy typu 2, nadciśnieniem tętniczym, po zawale ściany dolnej serca, który w badaniu ogólnym moczu prezentuje albuminurię 290 mg/g powinno się w ramach nefroprotekcji zastosować:
1) inhibitor konwertazy angiotensyny;
2) niesteroidowego antagonistę receptorów mineralokortykoidowych;
3) bloker kanału wapniowego;
4) rilmenidynę;
5) inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego 2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Do szpitalnej izby przyjęć zespół pogotowia ratunkowego przywiózł 59-letniego chorego z wywiadem cukrzycy typu 2 leczonej preparatem metforminy. Z wywiadu zebranego od rodziny pacjenta wiadomo, iż chory gorączkował do 39˚C od 4 dni, zgłaszał objawy infekcji dróg oddechowych oraz nudności i wymioty. Lek na cukrzycę stosował nieprzerwanie mimo powyższych objawów. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę zamroczenie z majaczeniem, hipotensja, odwodnienie, skąpomocz, przyspieszony i pogłębiony oddech. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy typu 2 u chorego z udokumentowaną chorobą sercowo-naczyniową na podłożu miażdżycy powinien być preparat:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Badania diagnostyczne w kierunku cukrzycy należy wykonywać 1 x w roku w przypadku występowania czynników ryzyka takich jak:
1) rozpoznana wcześniej nieprawidłowa tolerancja glukozy lub nieprawidłowa glikemia na czczo;
2) przebyta cukrzyca ciążowa;
3) zespół policystycznych jajników;
4) rozpoznana choroba układu sercowo-naczyniowego;
5) przewlekła obturacyjna choroba płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Do powikłań endokrynologicznych otyłości należą:
1) hipogonadyzm hipogonadotropowy;
2) czynnościowy hiperandrogenizm jajnikowy;
3) hiperinsulinemia;
4) zmniejszenie wydzielania prolaktyny;
5) zwiększenie wydzielania hormonu wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
55-letni pacjent z wywiadem nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, po zawale ściany dolnej mięśnia serca, z otyłością II stopnia według WHO (BMI 38 kg/m2 ) zgłosił się do lekarza celem porady dotyczącej farmakoterapii otyłości po nieskutecznych próbach leczenia dietetycznego. Lekiem pierwszego wyboru w ramach farmakologicznego leczenia otyłości u tego chorego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Obecnie pojawiło się wiele nowych leków poprawiających wyniki leczenia pacjentów z cukrzycą typu 2. Aktualne zalecenia Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego jednoznacznie rekomendują stosowanie leków z grupy agonistów receptora glukagonopodobnego typu 1 (GLP-1 RA) jako pierwszej terapii iniekcyjnej. W porównaniu do insuliny leki te mają kilka zalet. W przeciwieństwie do insuliny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Do objawów klinicznych niedożywienia należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy typu 2 u chorego z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3a wg KDIGO powinien być preparat:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Stosowanie witaminy D w dużych dawkach powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
