Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / wiosna 2024
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadmiernego wydzielania hormonu wzrostu przed okresem dojrzewania:
1) zwykle powodowane jest przez makrogruczolaka przysadki;
2) prowadzi do gigantyzmu;
3) określane jest jako akromegalia;
4) leczeniem z wyboru jest przezklinowy zabieg chirurgiczny;
5) w farmakoterapii stosuje się analogi somatostatyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Najczęstszą wrodzoną wadą zastawki aortalnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Dehydrogenaza alkoholowa jest enzymem biorącym udział w przemianach:
1) alkoholu etylowego;
2) glikolu etylenowego;
3) metanolu;
4) fomepizolu;
5) karbimazolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Temperatura ciała powyżej 38,5°C oraz liczba neutrofilii poniżej 500/µl określane jest jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Do objawów wczesnego stadium boreliozy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
W przypadku mnogiego pokąsania turysty przez kleszcze w rejonie endemicznym należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Leczenie pierwszego rzutu w zakażeniu Clostridium difficile polega na podawaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
U kobiety w wieku 78 lat, w jonogramie stwierdzono stężenie Na w surowicy 158 mmol/l. Chora nie zgłasza żadnych dolegliwości. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Najczęstszą przyczyną rozstrzeni oskrzeli jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W podostrym zapaleniu tarczycy (de Quervaina) zastosowanie mogą mieć wszystkie niżej wymienione środki farmaceutyczne, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
W klasyfikacji klinicznej chłoniaka Hodgkina (Ann Arbor) litera A oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Pacjent otyły po przebytej przed rokiem żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej wybiera się w podróż samolotem do Los Angeles. Pacjentowi należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Chorobę Wilsona, czyli zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe charakteryzują poniższe cechy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną ostrego WZW na świecie. U chorych bez niedoboru odporności w leczeniu należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Po zastosowaniu kuracji eradykacji Helicobacter pylori, badając skuteczność terapii zlecając badanie antygenu Helicobacter pylori w kale, należy pamiętać, aby pacjent:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Rozpoznając POChP najczęściej tą chorobę trzeba różnicować z astmą. Cechami przemawiającymi za POChP są wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Nowe doustne antykoagulanty są obecnie powszechnie stosowane między innymi w migotaniu przedsionków i w chorobie zakrzepowo-zatorowej. Inhibitory czynnika Xa są obecnie lekami powszechnie stosowanymi. Z wymienionych poniżej leków inhibitorami czynnika Xa nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Zbyt duże nagromadzenie się dużej ilości płynu osierdziowego grozi tamponadą. W krajach rozwiniętych, między innymi w Polsce, zbyt duża ilość płynu osierdziowego jest najczęściej wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Rozpoznając kardiomiopatię trzeba również mieć na uwadze, że może być spowodowana stosowaniem leków. Kardiomiopatia polekowa jest głównie spowodowana toksycznym działaniem na mięsień sercowy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Martwica jałowa kości jest wynikiem niedokrwienia i obumarcia składników komórkowych tkanki kostnej i przylegającego szpiku kostnego. Większość przypadków wykrywa się poniżej 50. roku życia, częściej u mężczyzn. Najczęstszą przyczyną są urazy. Z przyczyn nieurazowych jedną z najczęstszych przyczyn są leki. Z leków są to głównie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
27-letni, dotychczas zdrowy pacjent, zgłosił się na SOR z powodu bólów, zawrotów głowy, nudności, osłabienia. Lekarz podejrzewa zatrucie tlenkiem węgla, pacjent poczuł się źle, gdy kąpał się w łazience (mała łazienka- woda podgrzewana piecykiem gazowym). W leczeniu należy zalecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wyniki laboratoryjne: HGB 5,8 mmol/l, MCV 80 fl, MCH 27 pg, ferrytyna 500 ng/ml, transferyna 50 mg/dl, żelazo 10 µg/dl pozwalają rozpoznać niedokrwistość:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
U pacjentki wykonano kolonoskopię stwierdzając w zstępnicy dwa polipy około 13 mm każdy, które usunięto. W badaniu histopatologicznym stwierdzono gruczolaki z dysplazją dużego stopnia. Po jakim czasie należy zalecić kontrolną kolonoskopię?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Jakie przeciwciała można oznaczyć w przypadku podejrzenia celiakii?
1) przeciw transglutaminazie tkankowej 2 w klasie IgA - IgA-TG2;
2) przeciwjądrowe - ANA;
3) przeciwendomyzjalne w klasie IgA - IgA-EMA;
4) przeciw deamidowym peptydom gliadyny w klasie-IgG - IgG-DGP;
5) przeciw deamidowym peptydom gliadyny w klasie-IgA - IgA-DGP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Pacjentowi, który co najmniej kilkanaście godzin leżał na podłodze przy własnym łóżku, wykonano podstawowe badania laboratoryjne. Stwierdzono: stężenie bilirubiny całkowitej 1,0 mg/dl, AspAT 400 U/l, AlAT 200 U/l. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
80-letnia pacjentka z wywiadem choroby niedokrwiennej serca, przebytym zawałem mięśnia sercowego i niedomykalnością mitralną zgłosiła się do SOR z powodu duszności. Badający lekarz stwierdził w badaniu przedmiotowym stłumienie odgłosu opukowego u podstawy prawego płuca. W zdjęciu RTG wysunięto podejrzenie płynu w jamie opłucnej, który potwierdził się w badaniu USG. Po przyjęciu pacjentki na oddział wykonano nakłucie opłucnej, a płyn wysłano do badania stwierdzając: płyn żółty, klarowny, stosunek stężenia białka w płynie opłucnowym do stężenia białka w surowicy <0,5, stosunek aktywności LDH w płynie opłucnowym do aktywności w osoczu <0,5. Określ rodzaj płynu oraz prawdopodobną przyczynę jego nagromadzenia się w opłucnej:
1) płyn przesiękowy;
2) płyn wysiękowy;
3) niewydolność serca;
4) zapalenie płuc;
5) rak płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
40-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza POZ z objawami gorączki 38,5 °C, dreszczy, kaszlu i bólu w okolicy bocznej klatki piersiowej nasilającego się w czasie oddychania. Wymienione objawy pojawiły się dzień wcześniej. W badaniu lekarz stwierdził trzeszczenia w okolicy bolącej klatki piersiowej, SpO2 98%, HR 95/min, RR 120/80 mmHg, temperaturę 37 °C (pacjentka przyjęła w domu paracetamol), a w badaniach dodatkowych leukocytozę i wysokie CRP. Jaka powinna być wstępna diagnoza i postępowanie?
1) podejrzenie zapalenia płuc;
2) wykonanie RTG klatki piersiowej;
3) w przypadku potwierdzenia zapalenia płuc w RTG przyjęcie pacjentki do szpitala celem dalszego leczenia;
4) w przypadku potwierdzenia zapalenia płuc w RTG leczenie ambulatoryjne amoksycyliną;
5) w przypadku potwierdzenia zapalenia płuc w RTG leczenie ambulatoryjne lewofloksacyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Obecność glukozy w moczu może być spowodowana:
1) glukozurią nerkową wrodzoną;
2) zakażeniem układu moczowego;
3) stosowaniem inhibitorów SGLT2 - flozyn;
4) ciążą;
5) niewyrównaną cukrzycą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
80-letnia pacjentka zgłosiła się na SOR z powodu silnych dolegliwości bólowych pleców i klatki piersiowej. Bóle w obrębie klatki piersiowej nasiliły się przy kaszlnięciu. Podaje ponadto osłabienie, utratę masy ciała. W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość normocytarną normobarwliwą, stężenie kreatyniny 2,5 mg/dl, wysokie trzycyfrowe OB, stężenie wapnia całkowitego
3,5 mmol/l, stężenie białka całkowitego w surowicy 120 g/l, obecność białka w moczu 200 mg/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
80-letni pacjent po operacji chirurgicznej w obrębie jamy brzusznej z powodu niedrożności mechanicznej, leczony cefalosporyną II generacji. W piątej dobie leczenia wystąpiła wodnista biegunka, kurczowe bóle brzucha, wzdęcia, temperatura 38 °C. W badaniach dodatkowych stwierdzono wzrost leukocytozy z normy do >15 000/µl. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna wymienionych objawów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
66-letni pacjent z rozpoznaną marskością wątroby, z opornym wodobrzuszem zgłosił się na SOR z powodu gorączki, dreszczy, rozlanego bólu brzucha. Badający lekarz stwierdził dodatnie objawy otrzewnowe oraz osłabione ruchy perystaltyczne. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Przyczyną hipofosfatemii nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
W razie konieczności płynoterapii dożylnej, zwykłe zapotrzebowanie dobowe u osoby dorosłej wynosi około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Leczenie chorego na nadciśnienie tętnicze 1. stopnia z umiarkowanym ryzykiem sercowo-naczyniowym i bez powikłań narządowych, należy rozpoczynać od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
W farmakoterapii kobiet w ciąży chorych na nadciśnienie tętnicze stosuje się głównie preparaty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Najczęstszymi objawami zatrucia tlenkiem węgla są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
W leczeniu cukrzycy u pacjentów z rozpoznaną przewlekłą chorobą nerek i niewydolnością serca w pierwszej kolejności preferowanymi lekami są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Do przeciwwskazań do stosowania kwasu ursodeoksycholowego w kamicy pęcherzyka żółciowego należą:
1) kamienie barwnikowe;
2) otyłość;
3) złogi o śr. > 15 mm;
4) mnogie kamienie;
5) małe nieuwapnione złogi;
6) ciąża.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
38-letni, szczupły, wysoki mężczyzna zgłosił się na izbę z powodu bólu w klatce piersiowej, który pojawił się po tym jak energicznie kichnął. Dodatkowo pacjent zgłasza uczucie nabierania niepełnego oddechu. W wywiadzie nikotynizm, poza tym bez innych obciążeń internistycznych. Parametry stanu ogólnego: RR 130/70 mmHg, HR 90/min, SatO2 97%, temp. ciała 36,8°C. W badaniu przedmiotowym osłuchowo ściszenie szmeru pęcherzykowego po stronie prawej, opukowo po prawej odgłos bębenkowy. Poza tym bez istotnych odchyleń. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Do powikłań u pacjentów z rozpoznaną celiakią, którzy nie przestrzegają diety bezglutenowej należą:
1) niedokrwistość;
2) marskość wątroby;
3) zespół złego wchłaniania;
4) rozwój raka gardła;
5) rozwój raka piersi;
6) niepłodność.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Najmniej prawdopodobną przyczyną lewostronnego hydrothorax jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu lizy guza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
W niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 w badaniach laboratoryjnych stwierdza się:
1) niedokrwistość makrocytarną;
2) hipersegmentację granulocytów obojętnochłonnych;
3) retykulocytozę;
4) zmniejszone stężenie homocysteiny;
5) nadpłytkowość;
6) wygładzenie i stan zapalny języka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Niedokrwistość z niedoboru żelaza oraz niedokrwistość chorób przewlekłych można zróżnicować na podstawie:
1) obniżonego MCV w niedokrwistości z niedoboru żelaza;
2) makrocytarnej krwinki w niedokrwistości chorób przewlekłych;
3) obniżonej ferrytyny w surowicy w niedokrwistości z niedoboru żelaza;
4) podwyższonego TIBC w niedokrwistości z niedoboru żelaza;
5) współwystępowania choroby przewlekłej u pacjenta jedynie w niedokrwistości chorób przewlekłych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku kwasicy ketonowej:
1) należy podać bolus insuliny krótko działającej 0,1 j/kg mc.;
2) należy rozpocząć suplementację potasu przy kaliemii 3,5 mmol/l;
3) należy rozpocząć suplementację potasu przy kaliemii 3,0 mmol/l;
4) rzeczywisty poziom natremii jest niższy niż poziom zmierzony we krwi;
5) rzeczywisty poziom natremii jest wyższy niż poziom zmierzony we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do czynników ryzyka udaru mózgu nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Do możliwych przyczyn owrzodzeń podudzi nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Na izbę przyjęć został przywieziony 35-letni pacjent z ciężką niedokrwistością (morfologię krwi wykonano u lekarza POZ), krwistą biegunką i oligurią. Objawy sugerują rozpoznanie HUS, w związku z tym należy:
1) wykonać TK jamy brzusznej;
2) oznaczyć parametry azotemii;
3) wykonać posiew stolca na obecność E. coli;
4) skierować pacjenta na pilny zabieg operacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodobrzusza występującego w przebiegu marskości wątroby:
1) usunięcie >5 l płynu puchlinowego wiąże się z wysokim ryzykiem dysfunkcji krążenia po paracentezie, dlatego też zaleca się dożylne podawanie albuminy w dawce 6-8 g na każdy litr płynu w celu utrzymania efektywnej objętości krwi;
2) za fundament leczenia wodobrzusza 3 stopnia oraz opornego uważa się paracentezę. Jednorazowo nie powinno się ewakuować więcej niż 1000 ml płynu puchlinowego;
3) w postępowaniu w wodobrzuszu 1 stopnia zaleca się dietę z ograniczoną zawartością sodu i spożyciem płynów <1,5 l/24 h oraz stosowanie diuretyków;
4) w postępowaniu w wodobrzuszu 2 stopnia pierwszy krok stanowi dieta z ograniczoną zawartością sodu i spożyciem płynów <1,5 l/24 h.
5) większość pacjentów z wodobrzuszem 2 stopnia wymaga zastosowania diuretyków, w pierwszej kolejności z grupy antagonistów aldosteronu (spironolakton), w przypadku niedostatecznego efektu także diuretyków pętlowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do przyczyn zespołu nerczycowego zalicza się:
1) nefropatię błoniastą;
2) nefropatię nadciśnieniową;
3) nefropatię zmian minimalnych;
4) popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) amyloidozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Do najczęstszych objawów hipoglikemii zalicza się:
1) pocenie się;
2) głód;
3) niepokój;
4) bradykardię;
5) kołatanie serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Do objawów na dnie oka wskazujących na retinopatię nadciśnieniową nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Guzki Heberdena są charakterystyczne dla następującej choroby tkanki łącznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Do skórnych objawów typowych dla SLE zalicza się:
1) rumień na twarzy;
2) livedo reticularis;
3) łysienie i wysypkę punktową;
4) sklerodaktylię;
5) dystrofię paznokci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Mechanizm działania flozyn (inhibitorów SGLT-2) prowadzi do:
1) blokowania wchłaniania zwrotnego glukozy w kanalikach bliższych nerki;
2) blokowania wchłaniania zwrotnego glukozy w kanalikach zbiorczych nerki;
3) obniżenia stężenia glukozy we krwi;
4) obniżenia stężenia glukozy w moczu;
5) niewielkiej utraty masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Podanie adenozyny dożylnie pozostaje bez odpowiedzi klinicznej w następującym zaburzeniu rytmu serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Na izbę przyjęć zgłosiła się 50-letnia pacjentka skarżąca się na bóle głowy od kliku miesięcy, do których dołączyło od kilku dni niedowidzenie (widzi tunelowo). Wskaż właściwe postępowanie:
1) podejrzewa się guza przysadki mózgowej, należy wykonać MR;
2) należy poprosić o konsultację okulistyczną (określenie typu niedowidzenia);
3) objawy wskazują na zaćmę, należy skierować pacjentkę na zabieg okulistyczny;
4) należy rozpoznać padaczkę i skierować chorą do neurologa;
5) chora nie wymaga dalszej diagnostyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Skrót SIBO oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Ciężką hiponatremię rozpoznaje się, gdy:
1) stężenie sodu w surowicy <135 mmol/l;
2) stężenie sodu w surowicy <130 mmol/l;
3) stężenie sodu w surowicy <125 mmol/l;
4) występują senność, nudności, bóle głowy;
5) typowy jest brak objawów chorobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
W stanie hiperglikemiczno-hiperosmolarnym w cukrzycy jako leczenie pierwszego rzutu należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Stosowanie glikokortykosteroidów bez jasnych wskazań klinicznych, szczególnie u ludzi w starszym wieku zagraża następującymi skutkami ubocznymi:
1) rozwojem cukrzycy;
2) niedociśnieniem tętniczym;
3) rozwojem osteoporozy;
4) hiperprolaktynemią;
5) niewydolnością kory nadnerczy w sytuacji stresowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Należy rozpoznać aktywną hemolizę, gdy w badaniach laboratoryjnych stwierdza się:
1) niską hemoglobinę;
2) wzrost LDH;
3) wzrost retikulocytów;
4) wzrost bilirubiny związanej;
5) wzrost bilirubiny niezwiązanej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Do uwalniania żelaza z pokarmu i prawidłowego jego wchłaniania jest/są konieczny/e:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości megaloblastycznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U osoby przywiezionej do izby przyjęć po ciągu alkoholowym należy spodziewać się hipoglikemii, gdyż takie osoby:
1) mają nadmierne wydzielanie insuliny;
2) mają zablokowane wydzielanie glukagonu;
3) zbyt szybko zużywają glukozę;
4) mają zmniejszoną glukoneogenezę wątrobową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U osoby po skutecznej resuscytacji oddechowo-krążeniowo-płynowej, z wielomoczem utrzymującym się przez kilka dni po resuscytacji i z ciężarem właściwym moczu <1005 g/l, podejrzewa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wyniki morfologii krwi obwodowej 80-letniej kobiety: Hb = 6,4 mmol/l, RBC = 3,65 T/l, Ht = 0,318, MCV =87 fl, RDW = 20%:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Jakiego wzrostu stężenia hemoglobiny należy oczekiwać po przetoczeniu 3 jednostek KKCz kobiecie o masie ciała 65 kg?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Ile wynosi niedobór wody 80-letniej kobiety z masą ciała ok. 50 kg i natremią 168 mmol/l?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U 30-latka przywiezionego do izby przyjęć z powodu duszności z oddechem Kussmaula, z prawidłową glikemią, po 3-dobowej imprezie alkoholowej (alkohol konsumpcyjny), w badaniach laboratoryjnych należy oczekiwać:
1) alkalozy oddechowej;
2) kwasicy ketonowej;
3) kwasicy mleczanowej;
4) kwasicy z prawidłową luką anionową osocza;
5) kwasicy ze zwiększoną luką anionową osocza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskazania do diagnostyki Helicobacter pylori (w świetle najnowszego stanowiska ekspertów uzgodnionego w Maastricht i Florencji) obejmują:
1) wywiad rodzinny raka żołądka (wystarczy jeden krewny pierwszego stopnia). Jest to jedyna sytuacja, która w populacji europejskiej jest wskazaniem do poszukiwania infekcji u osób, u których nie występują jakiekolwiek objawy;
2) stwierdzone endoskopowo lub histologicznie stany zapalne żołądka, owrzodzenia, nadżerki żołądka lub dwunastnicy;
3) chłoniak MALT;
4) niedobór witaminy B12, małopłytkowość, niedokrwistość;
5) objawy dyspeptyczne u osób po 45. r.ż. lub z objawami alarmowymi (niedokrwistość, wymioty, dysfagia, utrata masy ciała).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Kryterium rozpoznania samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej jest liczba neutrofilów w płynie puchlinowym, która wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Z uwagi na wysoką śmiertelność z powodu samoistnego bakteryjnego (SBP) zapalenia otrzewnej rekomenduje się profilaktykę tego zakażenia u pacjentów z grupy dużego ryzyka, do których zalicza się chorych z niewydolnością wątroby w stopniu C w klasyfikacji Childa-Pugha, z wodobrzuszem, z niskim stężeniem białka, a także tych z przebytym epizodem SBP. W celu zapobiegania SBP stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące postępowania w leczeniu żylaków przełyku:
1) priorytet w leczeniu stanowi redukcja nadciśnienia wrotnego leżącego u podłoża krwawienia;
2) gastroskopię powinno się wykonać w ciągu 12 godzin od wystąpienia objawów krwawienia lub możliwie jak najszybciej u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie; metodą z wyboru w zaopatrzeniu żylaków przełyku jest ich opaskowanie;
3) rekomenduje się przetaczanie świeżo mrożonego osocza;
4) rekomenduje się podawanie preparatów kwasu traneksamowego;
5) należy jak najszybciej zastosować leki wazoaktywne (somatostatyna, terlipresyna, oktreotyd), kontynuując terapię przez 2-5 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Krwiomocz należy podejrzewać w przypadku czerwonego lub brązowego zabarwienia moczu. Zmianę barwy moczu mogą wywołać substancje, pokarmy lub leki, takie jak:
1) wolna hemoglobina (w przebiegu hemolizy);
2) mioglobina (w przebiegu rabdomiolizy);
3) barwniki pokarmowe (buraki, jagody, rabarbar, rydze);
4) leki (ryfampicyna, chlorochina, hydroksychlorochina, senes - środek przeczyszczający);
5) leukocyty występujące w moczu w przebiegu zakażenia układu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Fałszywie dodatni wynik testu paskowego na wykrycie krwi w moczu (wykrywającego hem) może wystąpić w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Które z poniższych zestawień (choroba- typowe przeciwciała przeciwjądrowe) jest prawidłowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące incydentaloma:
1) incydentaloma to zmiana guzowata w nadnerczu o wymiarach < 0,5 cm z obecnością nieprawidłowości hormonalnych;
2) incydentaloma najczęściej są zmianami złośliwymi (w 80%);
3) w pierwszej kolejności z badań obrazowych należy wykonać TK nadnerczy jednofazową (bez podania środka kontrastowego). Pozwala określić wielkość, kształt i granice guza, jego homogeniczność, obecność zwapnień oraz zawartość lipidów;
4) u wszystkich pacjentów po stwierdzeniu incydentaloma w nadnerczu, niezależnie od objawów klinicznych, zaleca się ocenę w kierunku hiperkortyzolemii, guza chromochłonnego, pierwotnego hiperaldosteronizmu;
5) standardowym testem przesiewowym w diagnostyce zespołu Cushinga jest test nocnego hamowania kortyzolu z 1 mg deksametazonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Która z poniższych cech radiologicznych sugeruje obecność zmiany złośliwej w nadnerczu, w stwierdzonym przypadkowo guzie o charakterze incydentaloma?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Które z poniższych stanów przebiegają z ketonurią?
1) zatrucie etanolem;
2) zatrucie salicylanami;
3) głodzenie;
4) unieruchomienie długotrwałe;
5) cukrzyca niewyrównana metabolicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Które wyniki wskazują na obecność wysięku w płynie z jamy opłucnowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
W stadium 3A przewlekłej choroby nerek wartości wskaźnika przesączania kłębuszkowego (GFR) mieszczą się w zakresie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Obecnie za najczęstszą przyczynę przewlekłej choroby nerek uznaje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
W naturalnym przebiegu nieleczonej gruźlicy, gruźlica przewodu pokarmowego, kości i stawów, a także zmiany w węzłach chłonnych pojawiają się w okresie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W przebiegu sarkoidozy włóknienie płuc w badaniu radiologicznym klatki piersiowej występuje w okresie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W klasyfikacji leków antyarytmicznych według wpływu wywieranego na potencjał czynnościowy, leki blokujące kanał sodowy i wydłużające potencjał czynnościowy należą do klasy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Najczęściej występującą wrodzoną wadą serca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskazaniem do eradykacji Helicobacter pylori nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Amiodaron może powodować polekowe uszkodzenie wątroby pod postacią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Przyczyną wtórnego ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych jest:
1) zapalenie migdałków podniebiennych;
2) otyłość;
3) niedokrwistość sierpowatokrwinkowa;
4) źle kontrolowane ciężkie nadciśnienie tętnicze;
5) zakażenie wirusem HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Do grupy leków modyfikujących przebieg chorób reumatologicznych nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Klasyfikację przewlekłej choroby nerek opiera się (wg KDIGO 2012 Kidney Disease Improving Global Outcomes) na podstawie następujących kryteriów:
1) przyczyna choroby nerek (jeśli jest znana);
2) wielkość szacowanego przesączania kłębuszkowego obliczona według wzoru CKD-EPI;
3) wiek pacjenta;
4) wielkość albuminurii;
5) obecność nadciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W leczeniu niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek dostępny jest w Polsce w programie lekowym roksadustat. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego leku:
1) stymuluje wytwarzanie endogennej etytropoetyny w nerkach;
2) stymuluje wytwarzanie endogennej etytropoetyny w wątrobie;
3) jest inhibitorem hydroksylazy prolinowej czynnika indukowanego hipoksją;
4) stosowany jest we wstrzyknięciach podskórnych raz na miesiąc;
5) skuteczność jego działania nie jest ograniczona stanem zapalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Jakie rodzaje uszkodzenia nerek występują w przebiegu szpiczaka plazmocytowego?
1) cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek-nefropatia wałeczkowa;
2) amyloidoza AL;
3) błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) choroba złogów monoklonalnych immunoglobulin;
5) zespół Fanconiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Przyczyną wysięku w jamie opłucnowej nie jest/nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
W leczeniu pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym zaleca się poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Z powodu narastania parametrów przemiany azotowej - postępujący spadek eGFR (poniżej 25 ml/min/1,73 m2) i narastanie kreatyniny (ponad 4,2 mg/dl) u pacjenta dotychczas przyjmującego rywaroksaban z powodu choroby żylno-zakrzepowej, trzeba zamienić rywaroksaban na VKA (acenokumarol lub warfarynę). Taka zamiana wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W domu pomocy, w ostatnim tygodniu kilkunastu pacjentów (kobiet i mężczyzn) zachorowało na zapalenie płuc wywołane przez Mycobacterium pneumoniae. Kolejny chory trafia do szpitala z objawami zapalenia płuc i wszystko wskazuje, iż czynnikiem etiologicznym jest ta bakteria. Antybiotykiem, który należy zastosować u tego pacjenta jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Odczyn tuberkulinowy nadal ma zastosowanie w diagnostyce gruźlicy. Przyczyną fałszywie ujemnego wyniku mogą być wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W rozpoznaniu przewlekłego zapalenia trzustki nie ma istotnego znaczenia wykonanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
U 45-letniej pacjentki stwierdza się pojedynczy autonomiczny guzek przebiegający z nadczynnością tarczycy. U tej pacjentki metodą leczenia z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
U 57-letniego pacjenta z wielokrotnymi napadami dny moczanowej z obecnością guzków dnawych z wysokim stężeniem kwasu moczowego, nietolerującego miluritu (allopurinolu) w przewlekłym leczeniu zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do dializy otrzewnowej są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Która z poniższych cech przemawia za występowaniem u pacjenta przewlekłej choroby nerek?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
75-letnia kobieta, lecząca się z powodu cukrzycy t.2, została skierowana do szpitala przez lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej, z powodu zakażenia układu moczowego. W trakcie badania fizykalnego, pacjentka nie zgłasza objawów dyzurycznych, temperatura wynosi 36,7 °C, w badaniu ogólnym moczu stwierdzono leukocyturię, w wykonanym przez lekarza POZ posiewie moczu stwierdzono obecność E. coli ESBL w mianie 106, wrażliwą jedynie na imipenem oraz meropenem. W takiej sytuacji właściwym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Do przyczyn przednerkowego ostrego uszkodzenia nerek należy:
1) zwłóknienie zaotrzewnowe;
2) złośliwe nadciśnienie tętnicze;
3) przerwanie ciągłości moczowodów;
4) stężenie albumin poniżej 2 g/dl;
5) masywna zatorowość płucna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziono 72-letniego chorego - znaleziony w domu na podłodze, nieprzytomny, wg relacji sąsiadów od paru dni nie opuszczał mieszkania. W badaniach laboratoryjnych pogorszona czynność wydalnicza nerek ze stężeniem kreatyniny 11,08 mg/dl (N 0,6-1,1 mg/dl), mocznika 326 mg/dl (N 20-50 mg/dl). W worku na mocz ślad brązowego moczu. Badaniem, które wyjaśni etiologię ostrego uszkodzenia nerek jest oznaczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Aby rozpoznać ostre uszkodzenie nerek w przebiegu zespołu wątrobowo-nerkowego koniecznym jest stwierdzenie u chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
56-letnia chora z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych zgłosiła się z silnym bólem w okolicy lędźwiowej, nasilającym się od 3 dni. Podaje, iż z uwagi na infekcję górnych dróg oddechowych lekarz pierwszego kontaktu przepisał jej lewofloksacynę. Oprócz bólu okolicy lędźwi zgłasza zmniejszenie objętości oddawanego moczu od 2 dni, oraz nasilenie dolegliwości bólowych stawów kolanowych - przewlekle przyjmowała z tego powodu diklofenak. W badaniu ogólnym moczu krwinki czerwone 3-4 WPW, leukocyty 30-40 WPW, białko 1,3 g/l. W posiewach moczu nie stwierdzono wzrostu drobnoustrojów chorobotwórczych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
57-letni mężczyzna zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu krwioplucia. W wywiadzie ponadto duszność, narastające obrzęki kończyn dolnych i anuria. Badania laboratoryjne wykazały pogorszoną czynność wydalniczą nerek, anemizację. W tomografii klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości opisywane są zmiany mogące odpowiadać rozlanemu krwawieniu śródpęcherzykowemu. Obecność których z poniższych przeciwciał najlepiej uzasadnia przedstawiony obraz kliniczny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
U chorej z rozpoznaniem twardziny układowej zwiększone ryzyko ostrego uszkodzenia nerek w przebiegu twardzinowego przełomu nerkowego wystąpi przy zastosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
U chorego z przewlekłą chorobą nerek w stadium G5A3 wg KDIGO, skarżącego się na nasilony świąd skóry i brak apetytu stwierdzono następujące odchylenia w badaniach laboratoryjnych- stężenie wapnia w surowicy 1,92 mmol/l, fosforanów 1,89 mmol/l i parathormonu 627 pg/ml. Obraz ten odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Które z poniższych schorzeń stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do dializoterapii otrzewnowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
U 28-letniego chorego z wywiadem autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek - liczne torbiele nerek, przewlekła niewydolność nerek w stadium G3bA1 wg KDIGO oraz dodatni wywiad u matki - doszło do nagłego pogorszenia kontaktu połączonego z uczuciem sztywności karku. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest u tego chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi