Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / jesień 2024
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólu dławicowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Skala Fried służy do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Najważniejszym elementem leczenia hiponatremii hipotonicznej (np. SIADH) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Hipoglikemia jest objawem laboratoryjnym charakterystycznym dla wymienionych stanów chorobowych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Do typowych objawów laboratoryjnych u chorego na wtórną nadczynność przytarczyc nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Do kryteriów rozpoznania sepsy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Powikłaniem otyłości może/mogą być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Pod pojęciem zespołu kruchości rozumie się:
1) utratę zdolności do przeciwdziałania czynnikom stresowym, wynikającą ze znacząco zredukowanych rezerw czynnościowych narządów;
2) niepełnosprawność;
3) wielochorobowość;
4) postępującą wraz z wiekiem osteoporozę i wynikającą z niej kruchość układu kostnego;
5) nasiloną skazę naczyniową objawiającą się licznymi wybroczynami pojawiającymi się nawet bez urazu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Makrocytoza, czyli zwiększona średnia objętość krwinek czerwonych, najczęściej powyżej 100 fl, może być spowodowana:
1) niedoborem witaminy B12;
2) niedoborem kwasu foliowego;
3) niedoczynnością tarczycy;
4) zespołem mielodysplastycznym;
5) lekami, takimi jak np.: trimetoprim, metotreksat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do czynników ryzyka wystąpienia upadków u osób w wieku podeszłym należy/ą:
1) osłabienie siły mięśniowej;
2) chód kaczkowaty;
3) chód drobnymi kroczkami;
4) depresja;
5) upadki w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Działanie niepożądane której grupy leków może być częstą przyczyną uszkodzenia nerek w wieku podeszłym?
1) NLPZ;
2) benzodiazepiny;
3) diuretyki;
4) inhibitory konwertazy angiotensyny;
5) beta-blokery.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Nietrzymanie moczu, czyli mimowolne oddawanie moczu częściej występuje u osób w podeszłym wieku i jest:
1) naturalną konsekwencją starzenia się;
2) dolegliwością częściej występującą u kobiet;
3) dolegliwością często związaną z wystąpieniem ostrego stanu chorobowego;
4) dolegliwością, która może być spowodowana ciężkim zaparciem;
5) dolegliwością, która może być spowodowana hiperkalcemią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Bezwzględnym wskazaniem do suplementacji tlenu w większości stanów ostrych jest zmniejszenie wysycenia tlenem hemoglobiny krwi tętniczej (SpO2):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
„Obraz kliniczny tej choroby zazwyczaj obejmuje: owrzodzenia jamy ustnej i narządów płciowych, zapalenia błony naczyniowej oka, rumień guzowaty, zmiany grudkowe skóry wyczuwalne palpacyjnie. Obecny jest dodatni wynik testu patergii”. Powyższy opis dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
U pacjenta od 2 lat przyjmującego dabigatran wystąpiła konieczność nagłego odwrócenia jego działania przeciwkrzepliwego. W takim przypadku stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Której z poniższych metod niefarmakologicznych nie zaleca się u 60-letniego otyłego chorego z rozpoznanym obturacyjnym bezdechem sennym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Leki należące do podstawowej grupy leków przeciwnadciśnieniowych to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
64-letnia kobieta została przyjęta do oddziału z powodu trwającej od 5 dni biegunki. W badaniu klinicznym: zapadnięte żyły, tachykardia, RR 100/60 mmHg, anuria. W badaniach laboratoryjnych: Na 148 mmol/l, K 3,94 mmol/l, mocznik 60 mg/dl, kreatynina 2,44 mg/dl (eGFR 20 ml/min/1,73 m2). W USG jamy brzusznej nerki ok. 11 cm długości o lekko wzmożonej echogeniczności.
Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
60-letni pacjent z niewydolnością serca zgłosił się do poradni z powodu obecności w moczu glukozy. Pacjent twierdzi, iż nie ma cukrzycy, jednak nie potrafi wymienić przyjmowanych leków. W badaniu ogólnym moczu glukoza 1000 mg/dl. Glukometrem stwierdzono stężenie glukozy we krwi 100 mg/dl. Jak należy zinterpretować ten wynik?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
55-letnia chora z 2-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, leczona początkowo dietą i od 6 miesięcy metforminą, trafiła do szpitala z powodu obrzęków, wysokich wartości ciśnienia tętniczego i narastania stężenia kreatyniny 2,2 mg/dl (miesiąc wcześniej kreatynina wynosiła 0,8 mg/dl). Ciśnienie tętnicze 150/100 mmHg. W badaniu ogólnym moczu białkomocz - białko 500 mg/dl, erytrocyturia, wałeczki erytrocytarne. Na dnie oka bez cech retinopatii. Przyjmuje ponadto od 2 lat peryndopryl oraz rosuwastatynę. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U 38-letniej pacjentki w ciąży z migotaniem przedsionków, wymagającej leczenia przeciwkrzepliwego, stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
U 57-letniej pacjentki z migotaniem przedsionków, leczonej przeciwkrzepliwie apiksabanem w dawce 2 x 2,5 mg trzeba naciąć ropień i go ewakuować. Pacjentka ma prawidłową funkcję nerek - kreatynina wynosi 0,78 mg/dl (eGFR 85 ml/min/1,73 m2). W takim przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
U 68-letniego pacjenta z migotaniem przedsionków, leczonego przeciwkrzepliwie warfaryną w dawce 5 mg codziennie ustalono, iż w celu lepszej współpracy z pacjentem i dzięki możliwościom finansowym pacjenta należy włączyć do leczenia apiksaban zamiast warfaryny. Dokonując takiej konwersji ważne jest, aby zamianę jednego leku na drugi przeprowadzić w sposób właściwy, tak aby nie narazić pacjenta na zwiększone ryzyko krwawienia lub zakrzepów. Dlatego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Według najnowszych zaleceń europejskich leczenia nadciśnienia tętniczego (ESH 2023), u większości chorych z nadciśnieniem tętniczym zaleca się rozpoczęcie leczenia od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Do poradni zgłosiła się 62-letnia pacjentka z 4-letnim wywiadem cukrzycy typu drugiego dotychczas leczonej dietą. Dodatkowo przyjmuje z powodu nadciśnienia tętniczego od 2 lat ramipryl i amlodypinę. W badaniach laboratoryjnych stwierdzano niewielki białkomocz, stężenie K 4,54 mmol/l, stężenie kreatyniny 1,1 mg/dl (eGFR wg MDRD 53,49 ml/min/1,73 m2), włączono do leczenia empagliflozynę. Po 2 tygodniach od włączenia do leczenia empagliflozyny wykonano u pacjentki ponownie badanie funkcji nerek. Stężenie kreatyniny wyniosło 1,35 mg/dl (eGFR 48 ml/min/1,73 m2). U pacjentki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
62-letni otyły pacjent (waga 92 kg, wzrost 176 cm) został skierowany do oddziału z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego. W wywiadzie podaje senność, problemy z pamięcią, częste poranne bóle głowy, w nocy kilka razy oddaje mocz, chrapie. Podaje również, iż dość często w ostatnich latach cierpiał na infekcje górnych dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym oprócz otyłości stwierdzono tachykardię. W wynikach stwierdzono kreatyninę 1,4 mg/dl, eGFR 48 ml/min/1,73 m2, K 4,02 mmol/l, w moczu białko 25 mg. Pacjent przyjmuje tylko peryndopryl 1 x 5 mg i hydrochlorotiazyd 25 mg. W USG obie nerki o nierównych obrysach o zachowanej echostrukturze NP dł 11,8 cm i NL 12,2 cm z obecnością torbieli o śr. 12 mm w NL. U tego pacjenta należy podejrzewać, iż przyczyną nadciśnienia tętniczego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Choroba refluksowa przełyku to jedno z najważniejszych zagadnień dla lekarzy różnych specjalizacji w XXI wieku. Nie tylko dotyczy ona układu pokarmowego, lecz także powoduje inne schorzenia i objawy, z których cztery mają udowodniony związek z chorobą refluksową przełyku. Są to wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U 57-letniego pacjenta stwierdzono prawdziwie oporne nadciśnienie tętnicze. Wartości RR utrzymują się w granicach 155/90 mmHg do 165/100 mmHg pomimo tego, iż pacjent przyjmuje telmisartan w dawce 2 x 80 mg, nitrendypinę 2 x 20 mg i hydrochlorotiazyd w dawce 50 mg dziennie. Wykluczono wtórne przyczyny nadciśnienia tętniczego. W badaniach laboratoryjnych stężenie kreatyniny wynosi 1,24 mg/dl, eGFR 58 ml/min/1,73 m2, stężenie K 4,6 mmol/l, Na 136 mmol/l, glukozy 86 mg/dl, w badaniu moczu stwierdzono ślad białka. U tego pacjenta, czwartym lekiem, który należałoby podać w celu opanowania nadciśnienia tętniczego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do objawów zespołu serotoninowego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Do pozawątrobowych pozazatokowych przyczyn nadciśnienia wrotnego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Najczęstszym objawem stwierdzanym w badaniu fizykalnym w zespole żyły głównej górnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
67-letni pacjent, aktywny zawodowo, bez chorób przewlekłych zgłosił się do izby przyjęć z powodu nagłego zażółcenia skóry z towarzyszącym świądem skóry, nie zgłasza bólu brzucha, ani gorączki. W badaniu fizykalnym oprócz zażółcenia białkówek i skóry stwierdzono wyczuwalny, twardy, niebolesny guz w prawej okolicy podżebrowej. W badaniach laboratoryjnych zwiększona aktywność ALP, GGT, ALT i AST, stężenie bilirubiny 18 mg/dl (N<1,2 mg/dl), CRP 20 mg/l (N<5 mg/l). Przedstawiony obraz kliniczny najbardziej odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Choroba Addisona spowodowana jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Najczęstszym pozasercowym objawem klinicznym w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Do częstych przyczyn gromadzenia się płynu opłucnowego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Najczęściej występującym składnikiem kamieni nerkowych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Do uwarunkowanych nerkowo niepożądanych skutków terapii lekami z grupy diuretyków pętlowych nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Jatrogenną przyczyną hipoaldosteronizmu może stanowić stosowanie leków z grupy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Zaburzenia obserwowane w pierwotnej nadczynności przytarczyc obejmują typowo:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Uznanym czynnikiem ryzyka wystąpienia osmotycznego zespołu demielinizacyjnego, u chorego leczonego za pomocą dożylnych wlewów hipertonicznego roztworu chlorku sodu, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące glukozurii nerkowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
34-letnia pacjentka gorączkuje do 38°C od 2 tygodni, zgłasza osłabienie, wypadanie włosów - objawy narastają od ok. miesiąca. Ponadto wędrujące bóle dużych stawów, w badaniu fizykalnym stawy nie są zmienione i nie są obrzęknięte. W podstawowych badaniach laboratoryjnych stwierdzono: CRP 28 mg/l (N<5 mg/l), WBC 3,3 g/l, HGB 10,1 g/dl, PLT 121 g/l, stężenie kreatyniny
1,0 mg/dl (88 µmol/l), eGFR 80 ml/min/1,73 m2, bilirubiny 0,8 mg/dl, ASPAT 12 U/l, ALAT 38 U/l; badanie ogólne moczu: białko 0,1 g/l, erytrocyty 3-4 wpw, leukocyty 1-2 wpw. Najbardziej zasadne w diagnostyce różnicowej będzie oznaczenie we krwi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łuszczycowego zapalenia stawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące poamiodaronowej nadczynności tarczycy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Do objawów obturacyjnego bezdechu sennego należą:
1) impotencja;
2) nykturia;
3) zgaga;
4) wzmożona potliwość;
5) poranny ból głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż prawidłowe zalecenia dla chorego na metaboliczną chorobę wątroby:
1) wskazane jest ograniczenie spożycia kawy;
2) wskazane jest stosowanie tymonacyku;
3) wskazane jest ograniczenie spożywania alkoholu do wartości poniżej progu ryzyka;
4) treningi oporowe nie są wskazane;
5) wskazane jest unikanie pokarmów bogatych we fruktozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia niedokrwistości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gospodarki żelazem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania ogólnego moczu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
60-letni pacjent z astmą oskrzelową zgłosił się do lekarza pierwszego kontaktu z powodu gorączki oraz produktywnego kaszlu. Na podstawie badania fizykalnego stwierdzono zmiany osłuchowe o typie trzeszczeń w polu dolnym płuca lewego, SaO2 wynosiła 98%, częstotliwość oddechów 25/min, a ciśnienie krwi 130/80 mmHg. Nie stwierdzono ponadto zaburzeń świadomości ani aktywacji dodatkowych mięśni oddechowych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie w tym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do możliwych przyczyn hiponatremii należą:
1) nadczynność tarczycy;
2) zespół Cushinga;
3) hiperglikemia;
4) zespół Conna;
5) niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dny moczanowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metabolicznych schorzeń kości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii w cukrzycy typu 2:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U 67-letniego chorego z wywiadem wieloletniego nikotynizmu rozpoznano przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. W ostatnim roku wystąpił jeden epizod zaostrzenia, który nie wymagał hospitalizacji. Nasilenie objawów duszności określono jako duże: mMRC=3. Wskaż optymalny model farmakoterapii początkowej w oparciu o wytyczne GOLD:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
82-letni pacjent zgłosił się na izbę przyjęć z powodu osłabienia, pogorszenia tolerancji wysiłku-narastające uczucie duszności wysiłkowej, od kilku dni narosły obrzęki kończyn dolnych, w ostatnim czasie zauważył zmniejszenie ilości oddawania moczu z częstomoczem. W badaniu fizykalnym: RR 160/70 mmHg, HR 68/min, trzeszczenia u podstawy płuc obustronne, obrzęki kończyn dolnych sięgające połowy łydki. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze z zadowalającą kontrolą farmakologiczną, stan po wymianie stawu biodrowego 3 lata temu, POChP. Na stałe chory przyjmuje: bisoprolol, amlodypinę, atorwastatynę, leki wziewne. W wykonanych badaniach laboratoryjnych: stężenie potasu 5,2 mmol/l, sodu 146 mmol/l, mocznika 187 mg/dl (N 20-50 mg/dl), kreatyniny 5,8 mg/dl (N 0,6-1,2 mg/dl), CRP 12 mg/l (N<5 mg/l), WBC 10,8 g/l, HGB 12,1 g/dl, PLT 155 g/l, RKZ: pH 7,38, HCO3 18,6 mmol/l, pCO2 34,3 mmHg, pO2 70 mmHg, badania ogólnego moczu nie udało się pobrać. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych dolegliwości u tego chorego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Do wskaźników ciężkiej cukrzycowej kwasicy ketonowej nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Potwierdzone korzyści dla układu sercowo-naczyniowego w leczeniu cukrzycy typu 2 mają następujące leki:
1) insulina;
2) agoniści receptora GLP-1;
3) pochodne sulfonylomocznika;
4) gliptyny;
5) flozyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W leczeniu hipokaliemii stosuje się:
1) chlorek potasu dożylnie w szybkim wlewie;
2) chlorek potasu dożylnie w wolnym wlewie;
3) diuretyki pętlowe dożylnie;
4) tabletki chlorku potasu doustnie;
5) glukozę z insuliną dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Spośród poniższych wskaż antybiotyk, jaki należy wybrać do leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc o etiologii Mycoplasma lub Legionella:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Do kryteriów Lighta różnicujących przesiek opłucnowy od wysięku zalicza się:
1) wskaźnik białka w płynie z opłucnej w stosunku do białka z surowicy >0,5;
2) wskaźnik białka w płynie z opłucnej w stosunku do białka z surowicy<0,5;
3) wskaźnik LDH w płynie z opłucnej w stosunku do LDH z surowicy >0,6;
4) wskaźnik LDH w płynie z opłucnej w stosunku do białka z surowicy <0,6;
5) LDH w płynie z opłucnej >2/3 górnej granicy normy dla LDH w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do czynników predysponujących do rozwoju kamieni nerkowych nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Zgodność ABO z biorcą jest wymagana na przetoczeniu następujących preparatów krwi:
1) koncentratu krwinek czerwonych;
2) koncentratu płytek krwi;
3) świeżo mrożonego osocza;
4) albuminy ludzkiej;
5) immunoglobulin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Do działań niepożądanych NLPZ (w leczeniu przeciwbólowym jako składnik drabiny analgetycznej u pacjenta z chorobą nowotworową) zalicza się:
1) krwawienie z żołądka;
2) zaburzenia czynności nerek;
3) retencję płynów;
4) nadmierną sedację;
5) grzybicę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Do następstw osteoporozy w podeszłym wieku zalicza się:
1) utratę masy kostnej;
2) złamania;
3) hipogonadyzm;
4) zespół cieśni nadgarstka;
5) zapalenie błony naczyniowej oka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Do jednostek (typów) układowego zapalenia naczyń nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
W jakich sytuacjach klinicznych należy leczyć bezobjawowy bakteriomocz?
1) u kobiet w ciąży;
2) u osób z pęcherzem neurogennym;
3) u osób przed zabiegami urologicznymi, w trakcie których może dojść do krwawienia z błony śluzowej dróg moczowych;
4) u pacjentów po przeszczepieniu nerki po upływie 3 miesięcy po transplantacji;
5) u osób przed planowanym wyjazdem na zabiegi uzdrowiskowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż przyczyny przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek:
1) przewlekła hiperkalcemia;
2) zespół Sjögrena;
3) przewlekła hipokaliemia;
4) spożywanie ziół chińskich zawierających kwas arystolochowy;
5) leczenie litem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż lek immunosupresyjny, który ma jednocześnie działanie przeciwnowotworowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż schorzenia nerek, które prowadzą do schyłkowej ich niewydolności i konieczności leczenia nerkozastępczego:
1) ADPKD- autosomalna dominująca wielotorbielowatość nerek;
2) gąbczastość rdzenia nerek;
3) zespół Alporta;
4) autosomalna dominująca cewkowo-śródmiąższowa choroba nerek (ADTKD);
5) nefropatia cienkiej błony podstawnej (TBMN).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż leki zmniejszające białkomocz stosowane w hamowaniu przewlekłej choroby nerek:
1) ACEI - inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę;
2) ARB - blokery receptora dla angiotensyny;
3) inhibitory SGLT2 - inhibitory kontransportera sodowo-glukozowego;
4) blokery kanału wapniowego;
5) finerenon - niesteroidowy antagonista receptora mineralokortykoidowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Podstawą rozpoznania astmy u młodego dorosłego jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Jaki jest niedobór wody u odwodnionego mężczyzny z natremią 164 mmol/l, ważącego ok. 70 kg?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U pacjenta z krwinkomoczem, po wykluczeniu przyczyn ogólnoustrojowych oraz urologicznych krwinkomoczu, w wykonanej biopsji nerki nie było zmian ani w mikroskopii świetlnej, ani w immunofluorescencji. W tej sytuacji należy podejrzewać:
1) nefropatię IgA;
2) FSGS;
3) zespół cienkich błon podstawnych;
4) zespół Alporta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
U 70-letniego pacjenta z prawidłowym ciśnieniem tętniczym, leczonego z powodu POChP ze stosowaniem sterydów systemowych w okresie ostatnich 2 lat, utrzymujący się białkomocz nerczycowy z nieznacznie powiększonymi hiperechogeniczymi nerkami budzi podejrzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W pierwszym etapie leczenia objawowej hiponatremii zwiększamy stężenie sodu o ok. 5 mmol/l przez wlew 3% roztworu NaCl. Ile ml 10% NaCl należy dodać do 150 ml 0,9% NaCl żeby uzyskać roztwór 3% NaCl?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wysłuchując głośny I ton nad koniuszkiem u młodego, dobrze zbudowanego bezobjawowego mężczyzny, w EKG spoczynkowym należy spodziewać się znalezienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
U osoby z hiponatremią 130 mmol/l oraz sumą stężeń sodu i potasu w moczu 130 mmol/l przyczyną hiponatremii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Badania skriningowe w kierunku ostrego stanu chorobowego w populacji geriatrycznej obejmują:
1) morfologię krwi;
2) stężenie mocznika;
3) stężenie elektrolitów;
4) białko ostrej fazy (CRP);
5) RTG klatki piersiowej;
6) USG serca;
7) stężenie prokalcytoniny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Do leków stosowanych w leczeniu przewlekłej hiperkaliemii należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Pacjentowi z hiperkaliemią (K>6,3 mmol/l) należy podać roztwór glukozy z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Do typowych zmian w zapisie EKG w przebiegu hiperkaliemii należą:
1) wzrost amplitudy i zwężenie załamków T;
2) skrócenie odstępów QT;
3) wydłużenie odstępów QT;
4) spłaszczenie załamków P;
5) wzrost amplitudy załamków P;
6) poszerzenie zespołów QRS.
Wskaż odpowiedni panel badań z wymienionych to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące próby wysiłkowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Które z poniższych definiuje ukryte nadciśnienie tętnicze?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Który z poniższych zestawów zawiera leki nienależące do podstawowych głównych grup leków przeciwnadciśnieniowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U 70-letniego pacjenta z dotychczas dobrze kontrolowanym farmakologicznie nadciśnieniem tętniczym, nagle doszło do pogorszenia ciśnienia tętniczego, pomimo zintensyfikowania leczenia, zastosowania 3 leków hipotensyjnych w optymalnych dawkach w tym diuretyku nadal ciśnienie tętnicze wynosiło >150/85 mmHg, w badaniach laboratoryjnych stwierdzono hipokaliemię. Najbardziej prawdopodobną przyczyną ww. stanu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
U 70-letniego pacjenta z nadciśnieniem płucnym (NP) z zachowaną reaktywnością naczyń płucnych, należy rozpocząć leczenie NP od zastosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
39-letnia kobieta pochodzenia azjatyckiego z wywiadem 2-tygodniowych stanów podgorączkowych, bólem mięśni i stawów zgłosiła się do izby przyjęć z powodu osłabienia siły mięśniowej rąk. W badaniu fizykalnym stwierdzono słabiej wyczuwalne tętno na tętnicy promieniowej po stronie prawej, oraz słyszalny szmer fali zwrotnej w II prawej przestrzeni międzyżebrowej przy mostku. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisywanych dolegliwości jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gazometrii obwodowej krwi żylnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Asymetryczne, słabsze po jednej stronie ruchy klatki piersiowej, stłumiony po tej stronie odgłos opukowy, wzmożone drżenie piersiowe, występowanie szmeru oskrzelowego bez objawów przesunięcia śródpiersia to typowe objawy kliniczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące płynu w jamie opłucnowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U 75-letniego pacjenta chorującego na cukrzycę, z wywiadem współchorobowości: nadciśnienie tętnicze, niewydolność rozkurczowa serca, przewlekłe migotanie przedsionków, stan po udarze mózgu, przewlekła choroba nerek z eGFR 34 ml/min/1,73 m2, należy dążyć do docelowych wartości hemoglobiny glikowanej (HbA1c) oraz odpowiadającej jej glikemii w samokontroli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
U 75-letniego pacjenta chorującego na cukrzycę, z wywiadem współchorobowości: nadciśnienie tętnicze, niewydolność rozkurczowa serca, przewlekłe migotanie przedsionków, stan po udarze mózgu, przewlekła choroba nerek z eGFR 34 ml/min/1,73 m2, należy dążyć do docelowych wartości parametrów gospodarki lipidowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
U 75-letniego pacjenta z BMI 24 kg/m2 rozpoznano cukrzycę z glikemiami na czczo około 180 mg%. Pacjent z wywiadem współchorobowości: nadciśnienie tętnicze, niewydolność rozkurczowa serca, przewlekłe migotanie przedsionków, przewlekła choroba nerek z eGFR 34 ml/min/1,73 m2. Pierwszym lekiem, który należy zastosować w leczeniu cukrzycy będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Z poniższych, lekiem niezarejestrowanym do leczenia otyłości jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Pacjentowi z BMI 29 kg/m2, nadciśnieniem tętniczym i stanem przedcukrzycowym, który twierdzi, że stosuje nieskutecznie dietę niskokaloryczną i regularnie ćwiczy od pół roku, pomimo to nie może schudnąć, należy zaproponować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
35-letnia pacjentka z BMI 30 kg/m2, bez innych obciążeń, twierdzi, że stosuje nieskutecznie dietę niskokaloryczną i regularnie ćwiczy od pół roku, ale objada się pod wpływem emocji, wstaje w nocy i zajada stres. W leczeniu otyłości należy zaproponować chorej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków przeciwcukrzycowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
U 54-letniego pacjenta z nieskutecznie leczoną cukrzycą pomimo intensyfikacji leczenia farmakologicznego zgodnego z zaleceniami PTD istnieją wskazania do włączenia insuliny. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
U 54-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym rozpoznano cukrzycę. Wskaż prawidłowe postępowanie w zakresie monitorowania powikłań nerkowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Objawem cukrzycowej choroby nerek jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W którym stadium przewlekłej choroby nerek znajduje się pacjent z kłębuszkowym zapaleniem nerek i przesączaniem kłębuszkowym eGFR 20 ml/min/1,73 m2 oraz białkomoczem (ACR - wskaźnik albumina/kreatynina) wynoszącym 200 mg/g?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
U 60-letniego pacjenta z niewydolnością serca i uogólnioną miażdżycą, z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 (eGFR 38 ml/min/1,73 m2) i stężeniem potasu 4,5 mmol/l, włączono de novo do leczenia peryndopryl w dawce 5 mg/d. Po 3 tygodniach w kontrolnych badaniach laboratoryjnych: eGFR 33 ml/min/1,73 m2 oraz stężenie potasu 5,2 mmol/l. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
U 60-letniego pacjenta z niewydolnością serca lekarz zamierza włączyć antagonistę receptora typu 1 dla angiotensyny II i inhibitor neprylizyny. Jaki jest wymóg dotyczący dodatkowej farmakoterapii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące finerenonu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Badania przesiewowe w kierunku zaburzeń lipidowych wg wytycznych polskich towarzystw naukowych należy wykonywać u wszystkich wymienionych osób, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Na hipercholesterolemię rodzinną (FH) wskazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Statyny mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami. W połączeniu z którym zestawem leków należy zachować szczególną ostrożność stosując jednocześnie atorwastatynę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Blok przedsionkowo-komorowy towarzyszący zawałowi ściany przedniej serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Podczas wieczornego obchodu u 72-letniego pacjenta z pozaszpitalnym zapaleniem płuc i niewydolnością serca lewokomorową z frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą 35% wystąpił napad migotania przedsionków. Ciśnienie tętnicze wynosiło 132/70 mmHg, częstotliwość pracy komór 130-150/minutę. W celu kontroli częstotliwości rytmu komór można zastosować każdy z poniższych leków, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Przezcewnikowe wszczepienie zastawki aortalnej w przypadkach jej ciężkiej stenozy wskazane jest jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Szmer skurczowy występujący wzdłuż lewej krawędzi mostka, promieniujący do koniuszka serca i cichnący przy biernym uniesieniu kończyn dolnych chorego świadczy o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Chory zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku i duszności narastającej od dwóch dni. Z uwagi na poszerzenie żył szyjnych, hipotensję i ciche tony serca wysunięto podejrzenie tamponady worka osierdziowego. W diagnostyce różnicowej należy przede wszystkim wykluczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Chory z przewlekłą niewydolnością serca z frakcją wyrzutową lewej komory 32% i przewlekłą chorobą nerek w stadium G3bA2 może stosować lek z grupy inhibitorów SGLT-2:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Chory lat 64, z wywiadem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i przetrwałego migotania przedsionków oraz uzależnieniem od nikotyny (40 paczkolat w wywiadzie), podczas porannego obchodu zgłosił ból kończyny dolnej lewej, sięgający od stawu kolanowego do stopy. Podaje problemy ze snem: z uwagi na ból ciężko mu wytrzymać w pozycji leżącej, dolegliwości ustępują, gdy siedzi z nogami zwieszonymi z łóżka. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Do leków mogących powodować wzrost ciśnienia tętniczego należą:
1) doustne leki antykoncepcyjne;
2) leki sympatykomimetyczne;
3) erytropoetyna;
4) moksonidyna;
5) niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Do powikłań pierwotnego zapalenia dróg żółciowych należą:
1) osteoporoza;
2) artropatia;
3) marskość wątroby i jej konsekwencje;
4) niedobór witamin A,D,E,K;
5) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
U pacjenta z wywiadem przewlekłego zaparcia idiopatycznego, w przypadku zalegania kału w odbytnicy w pierwszej kolejności należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi