Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / jesień 2023

Na Izbę Przyjęć został przywieziony przez ZRM 34-letni pacjent. Z relacji ratowników wynika, że został znaleziony leżący na ławce w parku, bełkoczący, bez kontaktu logicznego, RR 95/70 mmHg, HR 110/min. W gazometrii pH krwi 7,08, wodorowęglany 8, glikemia włośniczkowa 550 mg/dl, luka anionowa 18, osmolalność osocza 290 mOsm/kg H₂0. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Cukrzycę rozpoznaje się, gdy:
1) glikemia przygodna we krwi włośniczkowej u pacjenta z objawami cukrzycy wynosi ≥200 mg/dl;
2) poziom HbA1c wynosi ≥48 mmol/l;
3) glikemia na czczo we krwi żylnej u pacjenta z objawami cukrzycy wynosi ≥120 mg/dl;
4) glikemia we krwi żylnej 2 godziny po podaniu 75 g glukozy doustnie wynosi ≥180 mg/dl;
5) glikemia we krwi żylnej 2 godziny po podaniu 75 g glukozy doustnie wynosi ≥200 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech ciężkiej cukrzycowej kwasicy ketonowej zalicza się:
1) kwasicę metaboliczną z poziomem wodorowęglanów <5 mmol/l;
2) kwasicę metaboliczną z pH krwi <7,0;
3) stężenie ketonów we krwi >3 mmol/l;
4) lukę anionową >16 mmol/l;
5) lukę anionową <16 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów hipoglikemii zalicza się:
1) pocenie się;
2) niepokój;
3) głód;
4) zaburzenia mowy;
5) kołatanie serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka nefropatii cukrzycowej zalicza się:

Do typowych objawów hipowolemii (zmniejszenia objętości płynu śródnaczyniowego) nie zalicza się:

Efektywna molalność (tonia) osocza w największym stopniu zależy od stężenia w nim:

Przyczyną osmotycznego zespołu demielinizacyjnego jest:

Zasady żywienia wg wspólnych wytycznych ESC i 12. innych towarzystw medycznych dotyczących prewencji chorób sercowo-naczyniowych z 2021 roku uwzględniają m.in. ograniczenie spożycia alkoholu do:

Najbardziej typowym i najczęstszym procesem patologicznym dotyczącym serca, spowodowanym szkodliwym piciem alkoholu jest kardiomiopatia:

40-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu bólów w nadbrzuszu, nudności i wymiotów, które występowały przez ostatnie 3 dni. Wcześniej zażyła kilka tabletek ibuprofenu z powodu bólu stawów. Wyniki gazometrii krwi były następujące: pH 7,6, pCO₂ 30 mmHg, HCO₃‾ 33 mmol/l. Jaki rodzaj zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej wystąpił u pacjentki?

Najbardziej charakterystycznym objawem laboratoryjnym hiperkalcemii w przebiegu choroby nowotworowej jest:

Przyjęta definicja bezmoczu (anurii) oznacza wydalanie mniej niż:

Do najczęstszych przyczyn ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek zalicza się:

U 55-letniego mężczyzny bez dolegliwości stenokardialnych, z prawidłową frakcją wyrzutową lewej komory, cukrzycą oraz 80% zwężeniem prawej tętnicy wieńcowej w koronarografii wskazane będzie:

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) u chorych z przewlekłym zespołem wieńcowym jest preferowane w przypadku:

30-letni mężczyzna z osłabieniem i męczliwością przy wysiłku fizycznym, bez innych chorób przewlekłych. Osłuchowo bez cech zastoju, CTK 140/50 mmHg. Szmer rozkurczowy osłuchowo. W EKG cechy przerostu i przeciążenia lewej komory. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skal SCORE2/SCORE2-OP:

W skład skali SCORE2 nie wchodzi:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania koronarografii u pacjenta ze świeżo rozpoznanym STEMI, do 12 godzin od początku objawów jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zawału serca typu MINOCA:

Ile wynosi szacowane metodą Cockrofta-Gaulta przesączanie kłębuszkowe (klirens kreatyniny) u 60-letniej kobiety z kreatyninemią 0,67 mg/dl, ważącej 60 kg:

Ile wynosi niedobór wody u 80-letniej kobiety z masą ciała około 60 kg i natremią 164 mmol/l?

Przepełnienie żył szyjnych występuje w:
1) niewydolności prawokomorowej;
2) hydropericardium;
3) hiperwolemii;
4) ostrej niedomykalności mitralnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tlenoterapii w przebiegu zaostrzenia POChP:
1) jest konieczna, gdy pO₂ ≤55 mmHg;
2) jej celem jest utrzymanie pO₂ ≥60 mmHg;
3) powinna dać SpO₂ ≥90%;
4) może prowadzić do hiperkapnii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciężkie zaostrzenie astmy stwierdzamy u pacjenta z rozpoznaną astmą i:
1) tętnem paradoksalnym;
2) hipokapnią;
3) obniżoną saturacją hemoglobiny tlenem;
4) PEF ≤50% wn.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z atakiem astmy niepokojące objawy wskazujące na ryzyko zatrzymania oddychania to:
1) bradypnoe;
2) hiperpnoe;
3) tachykardia;
4) „cicha” klatka piersiowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najskuteczniejszy sposób usuwania z organizmu nadmiaru żelaza to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii IgA:
1) występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn;
2) należy do glomerulopatii proliferacyjnych;
3) najczęściej objawia się bezobjawowym krwiomoczem (krwinkomoczem);
4) rozpoznanie ustala się na podstawie badania immunofluorescencyjnego/immunohistochemicznego bioptatu nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wrodzone glomerulopatie przebiegające z krwinkomoczem to:
1) zespół Alporta;
2) choroba Fabry’ego;
3) zespół cienkich błon podstawnych;
4) wrodzony zespół nerczycowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka wystąpienia raka żołądka nie zalicza się:

Wskazaniem do eradykacji Helicobacter pylori nie jest:

Wskaż cechy charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna, które odróżniają ją od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

W HRCT klatki piersiowej pacjenta z potwierdzonym rozpoznaniem sarkoidozy stwierdzono obustronnie powiększone węzły chłonne wnęk oraz rozległe obustronne zmiany włókniste. Prawidłowe określenie stadium choroby to sarkoidoza w stadium:

Wskaż typowe objawy i nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych w niedokrwistości megaloblastycznej:
1) parestezje;
2) język geograficzny i pobruzdowany;
3) przyrost masy ciała;
4) MCV zwykle podwyższone;
5) ferrytyna obniżona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej występującą, pozastawową cechą zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest:

U pacjenta z krwawieniem z żylaków przełyku w leczeniu farmakologicznym mającym na celu zmniejszenie krwawienia (uzupełniającym do endoskopii) zastosujesz w pierwszej kolejności:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu mielodysplastycznego (z.m.):

Jakie postępowanie należy zastosować w poamiodaronowej nadczynności tarczycy typu II?

Do objawów występujących po zatruciu środkami opioidowymi nie zalicza się:

Wskaż parametr wymagający regularnego monitorowania i ewentualnej suplementacji podczas szpitalnego leczenia hiperglikemii (stężenie glukozy w surowicy 450 mg/dl) i ostrej kwasicy ketonowej (stężenie HCO₃ 13 mmol/l, ketony 6 mmol/l), które wystąpiły w następstwie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i ominięcia kilku dawek insuliny u pacjentki z cukrzycą typu 1:

Wskaż fałszywe zestawienie (substancja wywołująca zatrucie-odtrutka):

Która z interwencji powinna być zastosowana jako pierwsza w ramach zatrzymania częstoskurczu nadkomorowego u pacjenta zgłaszającego szybkie kołatanie serca bez objawów niewydolności serca?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przełyku Barreta:
1) coroczne badanie endoskopowe jest obowiązkowe;
2) osoby z metaplazją jelitową (bez dysplazji) i długością segmentu Barreta <3 cm powinny być poddawane endoskopii co 3-5 lat;
3) osoby z metaplazją jelitową (bez dysplazji) i długością segmentu Barreta >3 cm powinny być poddawane endoskopii co 2-3 lata;
4) osoby z dysplazją powinny być poddawane badaniu endoskopowemu co 6 miesięcy;
5) przewlekłe leczenie inhibitorami pompy protonowej hamuje progresję choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

70-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu zmiany częstości wypróżnień i konsystencji stolca na luźniejszy. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę niedokrwistość oraz obniżony poziom ferrytyny w surowicy. Wskaż najwłaściwsze badanie prowadzące do postawienia rozpoznania:

Cuchnące, odbarwione stolce u chorego z przewlekłym zapaleniem trzustki wynikają z niedoboru:

Nadciśnienie płucne jest definiowane jako średnie ciśnienie w tętnicy płucnej mierzone po wprowadzeniu cewnika do prawego przedsionka o wartości co najmniej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ślepej pętli tzw. zespołu SIBO:
1) przyczyną mogą być zaburzenia motoryki jelitowej, uchyłki lub utrata kwaśnego środowiska żołądka;
2) występują wodniste biegunki;
3) występuje niedokrwistość z niedoboru witaminy B12;
4) w diagnostyce stosuje się wodorowe testy oddechowe;
5) w leczeniu stosuje się antybiotyki np. tetracyklinę, cyprofloksacynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie cechy powodują wzrost ryzyka zmian złośliwych w odniesieniu do guzków w płucach stwierdzanych w badaniu tomograficznym?

Cyklofosfamid będący powszechnie stosowanym w hematologii lekiem przeciwnowotworowym należy do grupy:

Do przyczyn pałeczkowatości paznokci nie zalicza się:

Podwyższony poziom uroporfiryny I w surowicy i moczu oraz koproporfiryny I w stolcu występuje w:

Do przyczyn zaparć nie zalicza się:

Aminokwasem warunkowo niezbędnym, który może zostać zsyntetyzowany przez organizm człowieka z innych aminokwasów pod warunkiem odpowiedniej ich podaży w diecie jest:

Wśród kryteriów Jonesa, do objawów dużych rozpoznania gorączki reumatycznej nie zalicza się:

Do przyczyn bradykardii zatokowej nie zalicza się:

Wskaż marker nowotworowy wykorzystywany typowo w diagnostyce nowotworów trzustki i dróg żółciowych:

Do syntetycznych konwencjonalnych leków modyfikujących przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów nie należy:

Nadpłytkowość rzekoma występuje w przebiegu:

Medyczne wyroby uciskowe umożliwiające wywieranie ucisku o ciśnieniu 40-50 mmHg na wysokości kostki zaliczane są do klasy ucisku:

Do przyczyn koagulopatii nie zalicza się:

U pacjenta z grupą krwi B stwierdzamy:
1) antygen na krwinkach czerwonych B;
2) antygen na krwinkach czerwonych A i B;
3) przeciwciała anty-A;
4) przeciwciała anty-B;
5) przeciwciała anty-A i anty-B.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego (SLE) zalicza się:
1) rumień motyl na twarzy;
2) zapalenie błon surowiczych;
3) nadwrażliwość na światło słoneczne;
4) sklerodaktylię;
5) guzki reumatoidalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zmian widocznych w EKG, typowych dla zawału serca zalicza się:
1) uniesienie odcinka ST;
2) powstanie załamka Q;
3) inwersję załamka T;
4) falę epsilon;
5) falę delta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do efektów działania kortyzolu przez receptor glikokortykosteroidowy nie należy:

Nadwagę charakteryzuje BMI w zakresie:

Do możliwych przyczyn niedomykalności aortalnej nie zalicza się:

Do objawów klinicznych stenozy aortalnej zalicza się:
1) rozkurczowy szmer wyrzutu;
2) skurczowy szmer wyrzutu;
3) niskie RR;
4) wysokie RR;
5) brak dolegliwości dławicowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Amatoksyna, którą zawiera muchomor sromotnikowy powoduje:

Całkowita pojemność płuc (TLC) oraz objętość zalegająca (RV) ulegają wyraźnemu zmniejszeniu w:
1) astmie oskrzelowej;
2) ostrym zapaleniu oskrzeli;
3) zwłóknieniu płuc;
4) przewlekłym zapaleniu oskrzeli;
5) rozedmie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do hipofosfatemii może prowadzić:
1) niedożywienie;
2) zaburzenia wchłaniania;
3) uporczywa biegunka;
4) schyłkowa niewydolność nerek;
5) diureza osmotyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mechanizm działania 10% glukonianu wapnia podanego dożylnie w leczeniu hiperkaliemii:

Uporczywe wymioty często:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fizjologii i patofizjologii działania kortyzolu:

Ostra niewydolność nerek w przebiegu nieurazowej rabdomiolizy może być spowodowana:
1) metoprololem;
2) haloperydolem;
3) rosuwastatyną;
4) lerkanidypiną;
5) kolchicyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 18-letniego mężczyzny podczas badań profilaktycznych stwierdzono podwyższone ciśnienie tętnicze (190/100 mmHg). W badaniach dodatkowych wykazano: kreatynina w surowicy 1,5 mg%, potas 2,6 mmol/l, sód 138 mmol/l, w USG jamy brzusznej nerka lewa ma długość 9 cm, a prawa 12 cm, pola nadnerczowe są prawidłowe. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Do cech zespołu nerczycowego nie zalicza się:

75-letnia kobieta leczona z powodu cukrzycy typu 2 została skierowana do szpitala przez lekarza POZ z powodu zakażenia układu moczowego. W trakcie badania fizykalnego pacjentka nie zgłaszała objawów dyzurycznych, temperatura wynosiła 36,7°C, w badaniu ogólnym moczu stwierdzono leukocyturię, w wykonanym posiewie moczu stwierdzono obecność E. coli ESBL w mianie 106, wrażliwą jedynie na imipenem oraz meropenem. Wskaż właściwe postępowaniem:

Wskazaniem do przeszczepienia płuc nie jest:

Do metod leczenia nerkozastępczego nie zalicza się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wałeczków erytrocytarnych:
1) są elementem normy;
2) mogą wskazywać na kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) wchodzą w skład tzw. aktywnego osadu moczu;
4) świadczą o świeżym krwawieniu do dróg moczowych;
5) świadczą o przebytym krwawieniu do dróg moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do leczenia niefarmakologicznego nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek nie należy:

Przedstawiono obraz kliniczny i wyniki badań chorych z niewydolnością nerek. Którego chorego należy bezwzględnie zakwalifikować do leczenia dializą w trybie ostrym?

22-letnia pacjentka bez przeszłości chorobowej w 14. tygodniu pierwszej ciąży została przyjęta na SOR z powodu podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego. W badaniu fizykalnym stwierdzono symetryczne obrzęki kończyn dolnych, podwyższone wartości ciśnienia tętniczego (pierwszy pomiar 150/90 mmHg, drugi pomiar 155/95 mmHg). W badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy 1,5 mg/dl (przy normie do 1,2 mg/dl), stężenie albuminy w surowicy 2,1 g/dl (przy dolnej granicy normy 3,5 g/dl) oraz obecność białka w moczu (stosunek białko/kreatynina 3800 mg/g), w osadzie moczu obecne erytrocyty (20 komórek w polu widzenia). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

34-letnia kobieta bez istotnej przeszłości chorobowej została przyjęta do szpitala w trybie pilnym z powodu ostrego uszkodzenia nerek. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono m.in. stężenie kreatyniny 7,91 mg/dl, mocznika 185 mg/dl, bilirubiny 1,4 mg/dl, LDH 674 IU/ml, CRP 7,5 mg/l, prokalcytonina 0,01 ng/l, hemoglobina 6,5 g/dl, liczba płytek krwi 69 tys./ml. Jakie badania koniecznie należy przeprowadzić w celu postawienia diagnozy i ustalenia leczenia?
1) rozmaz ręczny krwi;
2) posiew krwi;
3) aktywność ADAMTS13;
4) bezpośredni odczyn Coombsa;
5) RTG klatki piersiowej;
6) USG jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szacuje się, że u 10% hospitalizowanych pacjentów z wodobrzuszem na tle marskości wątroby dochodzi do rozwoju samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (SBP - spontaneous bacterial peritonitis). Do antybiotyków z wyboru w leczeniu SBP zalicza się:

Pierwszy krok, w postępowaniu, w wodobrzuszu 2 stopnia stanowi dieta z ograniczoną zawartością sodu (według wytycznych 80-120 mmol/24 h) i spożyciem płynów <1,5 l/24h. W razie braku skuteczności w pierwszej kolejności należy zastosować:

„Inhibitory pompy protonowej są jednymi z najczęściej stosowanych leków. Często stosowanych przez samych pacjentów bez wiedzy lekarza. Są lekami o małej częstości działań niepożądanych, jednak z powodu podwyższania pH w żołądku mogą zmieniać wchłanianie leków, a przez to osłabiać ich działanie.” Opis dotyczy:

Inhibitory pompy protonowej, jedne z najczęściej stosowanych i jednocześnie najbezpieczniejszych leków mogą wchodzić w interakcję z innymi lekami i powodować ciężkie powikłania. Największą liczbę interakcji wykazuje omeprazol, co wynika z jego uwarunkowań farmakokinetycznych. Omeprazolu nie należy stosować z:

Obecność ciał ketonowych w moczu można stwierdzić nie tylko w procesach patologicznych, ale mogą one występować fizjologicznie. Ciała ketonowe mogą wystąpić fizjologicznie:

W chorobie zwyrodnieniowej stawów, podstawą leczenia są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Bardzo często ze względu na ryzyko uszkodzenia przewodu pokarmowego stosuje się u pacjentów przyjmujących NLPZ inhibitory pompy protonowej (PPI). Podczas jednoczesnego stosowania leków z grupy NLPZ i PPI może wystąpić:

Zakażenie Clostridioides difficile (CDI) jest coraz częściej spotykane i objawia się biegunką o różnym nasileniu. Przyczyną choroby są toksyny A i B wytwarzane przez szczepy C. difficile nadmiernie rozwijające się w jelicie w wyniku zaburzeń mikrobioty jelitowej, spowodowanego najczęściej przez nadmierne stosowanie antybiotyków szeroko wachlarzowych. Wskaż antybiotyki, które rzadko powodują wystąpienie zakażenia Clostridioides difficile:

Zakażenie Clostridioides difficile (CDI) jest coraz częściej spotykane i objawia się biegunką o różnym nasileniu. Przyczyną choroby są toksyny A i B wytwarzane przez szczepy C. difficile nadmiernie rozwijające się w jelicie w wyniku zaburzeń mikrobioty jelitowej, spowodowanego najczęściej przez nadmierne stosowanie antybiotyków szeroko wachlarzowych. Do leków będących głównymi czynnikami wystąpienia zakażenia Clostridioides difficile, oprócz antybiotyków zalicza się:

Polekowe uszkodzenie wątroby w wyniku toksycznego działania różnych leków jest powszechnie spotykanym problem na całym świecie. Najczęstszą przyczyną polekowego uszkodzenia wątroby jest przyjmowanie:

U pacjenta z wywiadem przewlekłego zapalenia wątroby typu B w badaniach laboratoryjnych stwierdzono ujemny HBsAg, niewykrywalny DNA HBs w surowicy, aktywność aminotransferaz stabilna, prawidłowa. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Obecnie większość badań biochemicznych jest wykonywana za pomocą analizatorów. Badając morfologię często stwierdza się małopłytkowość. Może być ona wynikiem choroby czy też działania leków jednak dość często możemy się spotkać z małopłytkowością rzekomą, która jest wynikiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia astmy oskrzelowej:

Obturacyjny bezdech senny pogarsza jakość snu, powoduje przewlekłe zmęczenie chorego i liczne powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego. Pacjentowi nie należy zalecać:

Wskaż leki wywołujące włóknienie płuc:

U pacjenta z moczówką prostą centralną należy zastosować:

Metformina nadal jest podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 2. Przewlekła choroba nerek bardzo często towarzyszy pacjentom z cukrzycą typu 2. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podania metforminy 65-letniemu pacjentowi z filtracją kłębuszkową 50 ml/min/1.73m²:

Amyloidoza (skrobiawica) to grupa chorób, których wspólną cechą jest pozakomórkowe gromadzenie się w tkankach i narządach amyloidu. Dzieli się na kilka typów w zależności od gromadzonych białek we włóknach amyloidu i obrazu klinicznego. Amyloidozę AA (wtórna, reaktywna) należy podejrzewać u pacjentów z długotrwającymi chorobami, z wyjątkiem:

W zapobieganiu napadom dny moczanowej podstawowe znaczenie ma edukacja chorych i odpowiednia dieta. Pacjenci nie powinni unikać:

U pacjentów leczonych warfaryną dołączenie niektórych leków może spowodować zwiększone ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego. Do tych preparatów zalicza się:

U pacjentów z nawrotową lub utrwaloną encefalopatią najskuteczniejszą metoda leczenia jest:

U pacjenta z marskością wątroby i bardzo dużym wodobrzuszem 3 stopnia należy wykonać paracentezę. Planowane jest ewakuowanie 5 litrów płynu. Pacjentowi należy zlecić jednocześnie podanie:

Wiele leków powszechnie stosowanych może powodować wzrost ciśnienia tętniczego. Stosowanie takich leków z lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze może powodować, że leki obniżające ciśnienie tętnicze nie są skuteczne. Również leki dostępne bez recepty, leki ziołowe i inne substancje mogą powodować podobny efekt. Które z wymienionych nie powodują wzrostu ciśnienia tętniczego:

W leczeniu opornego nadciśnienia tętniczego najskuteczniejszym lekiem, którego włączenie często normalizuje wartości ciśnienia tętniczego jest zastosowanie:

Nie należy rozpoznawać krwinkomoczu na podstawie samego testu paskowego. Dodatni wynik testu paskowego na obecność krwi w moczu należy potwierdzić badaniem mikroskopowym. Jakie są przyczyny fałszywie dodatniego wyniku testu paskowego?
1) mioglobinuria;
2) hemoglobinuria;
3) zakażenie grzybicze dróg moczowych;
4) krwawienie miesiączkowe;
5) spożycie buraków ćwikłowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które leki hamują progresję przewlekłej choroby nerek:
1) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI);
2) inhibitory kotransportera glukozo-sodowego typu 2 (SGLT2);
3) blokery receptora dla angiotensyny (ARB);
4) steroidowi antagoniści receptora mineralokortykoidowego (eplerenon);
5) niesteroidowi antagoniści receptora mineralokortykoidowego (finerenon).
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej z krwinkomoczem wykonano badanie moczu w mikroskopie fazowo-kontrastowym i stwierdzono >80% erytrocytów dysmorficznych. Jak należy zinterpretować wynik?

Wskaż lek pierwszego wyboru w leczeniu atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego:

Które leki mogą powodować hiperkaliemię:
1) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI);
2) spironolakton;
3) eplerenon;
4) cyklosporyna A;
5) niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż objawy kliniczne szybko rozwijającej się hipokaliemii:
1) ból w klatce piersiowej o charakterze dławicowym;
2) zaburzenia rytmu serca, może wystąpić częstoskurcz komorowy;
3) osłabienie mięśni szkieletowych;
4) zaparcia;
5) afazja motoryczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

64-letni pacjent chory na cukrzycę typu 2 zgłosił się do lekarza z powodu nasilonego kaszlu i nieznacznej duszności. Fizykalnie z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono trzeszczenia w polu dolnym płuca lewego oraz podwyższoną temperaturę ciała (39°C). Wskaż właściwe postępowanie:

W autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD), w hamowaniu postępu choroby stosowany jest tolwaptan. Jest on antagonistą:

Wskaż powikłania zespołu nerczycowego:
1) powikłania zakrzepowe;
2) hipercholesterolemia i hipertrójglicerydemia;
3) hiperkalcemia;
4) podatność na zakażenia bakteryjne;
5) hiperkaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

21-letnia pacjentka, chora na cukrzycę typu 1 zgłosiła się do lekarza prowadzącego z powodu pogorszenia samopoczucia oraz labilnych wartości glikemii. Chora z uwagi na epizody hipoglikemii zaniża stałe dawkowanie insuliny. Które z objawów nie wskazuje na możliwe rozwinięcie się pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy?

64-letni mężczyzna leczony z powodu cukrzycy typu 2 od 10 lat, wykonał badania okresowe, w których udokumentowano zmniejszenie w stosunku do poprzednich badań wykonanych 5 lat temu wielkości przesączania kłębuszkowego do 59 ml/min/1,73 m². Który z podanych leków nie zmniejsza ryzyka progresji przewlekłej choroby nerek u tego pacjenta?

Wskaż możliwe przyczyny ginekomastii:
1) nadczynność tarczycy;
2) stosowanie ranitydyny;
3) stosowanie danazolu;
4) stosowanie 19-nortestosteronu;
5) stosowanie cyklosporyny.
Prawidłowa odpowiedź to: