Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / jesień 2023
120 pytań
Pytanie 1
Na Izbę Przyjęć został przywieziony przez ZRM 34-letni pacjent. Z relacji ratowników wynika, że został znaleziony leżący na ławce w parku, bełkoczący, bez kontaktu logicznego, RR 95/70 mmHg, HR 110/min. W gazometrii pH krwi 7,08, wodorowęglany 8, glikemia włośniczkowa 550 mg/dl, luka anionowa 18, osmolalność osocza 290 mOsm/kg H20. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Cukrzycę rozpoznaje się, gdy:
1) glikemia przygodna we krwi włośniczkowej u pacjenta z objawami cukrzycy wynosi ≥200 mg/dl;
2) poziom HbA1c wynosi ≥48 mmol/l;
3) glikemia na czczo we krwi żylnej u pacjenta z objawami cukrzycy wynosi ≥120 mg/dl;
4) glikemia we krwi żylnej 2 godziny po podaniu 75 g glukozy doustnie wynosi ≥180 mg/dl;
5) glikemia we krwi żylnej 2 godziny po podaniu 75 g glukozy doustnie wynosi ≥200 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Do cech ciężkiej cukrzycowej kwasicy ketonowej zalicza się:
1) kwasicę metaboliczną z poziomem wodorowęglanów <5 mmol/l;
2) kwasicę metaboliczną z pH krwi <7,0;
3) stężenie ketonów we krwi >3 mmol/l;
4) lukę anionową >16 mmol/l;
5) lukę anionową <16 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Do objawów hipoglikemii zalicza się:
1) pocenie się;
2) niepokój;
3) głód;
4) zaburzenia mowy;
5) kołatanie serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do czynników ryzyka nefropatii cukrzycowej zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Do typowych objawów hipowolemii (zmniejszenia objętości płynu śródnaczyniowego) nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Efektywna molalność (tonia) osocza w największym stopniu zależy od stężenia w nim:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Przyczyną osmotycznego zespołu demielinizacyjnego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Zasady żywienia wg wspólnych wytycznych ESC i 12. innych towarzystw medycznych dotyczących prewencji chorób sercowo-naczyniowych z 2021 roku uwzględniają m.in. ograniczenie spożycia alkoholu do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Najbardziej typowym i najczęstszym procesem patologicznym dotyczącym serca, spowodowanym szkodliwym piciem alkoholu jest kardiomiopatia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
40-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu bólów w nadbrzuszu, nudności i wymiotów, które występowały przez ostatnie 3 dni. Wcześniej zażyła kilka tabletek ibuprofenu z powodu bólu stawów. Wyniki gazometrii krwi były następujące: pH 7,6, pCO2 30 mmHg, HCO3‾ 33 mmol/l. Jaki rodzaj zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej wystąpił u pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Najbardziej charakterystycznym objawem laboratoryjnym hiperkalcemii w przebiegu choroby nowotworowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Przyjęta definicja bezmoczu (anurii) oznacza wydalanie mniej niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Do najczęstszych przyczyn ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
U 55-letniego mężczyzny bez dolegliwości stenokardialnych, z prawidłową frakcją wyrzutową lewej komory, cukrzycą oraz 80% zwężeniem prawej tętnicy wieńcowej w koronarografii wskazane będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) u chorych z przewlekłym zespołem wieńcowym jest preferowane w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
30-letni mężczyzna z osłabieniem i męczliwością przy wysiłku fizycznym, bez innych chorób przewlekłych. Osłuchowo bez cech zastoju, CTK 140/50 mmHg. Szmer rozkurczowy osłuchowo. W EKG cechy przerostu i przeciążenia lewej komory. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skal SCORE2/SCORE2-OP:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W skład skali SCORE2 nie wchodzi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania koronarografii u pacjenta ze świeżo rozpoznanym STEMI, do 12 godzin od początku objawów jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zawału serca typu MINOCA:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Ile wynosi szacowane metodą Cockrofta-Gaulta przesączanie kłębuszkowe (klirens kreatyniny) u 60-letniej kobiety z kreatyninemią 0,67 mg/dl, ważącej 60 kg:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Ile wynosi niedobór wody u 80-letniej kobiety z masą ciała około 60 kg i natremią 164 mmol/l?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Przepełnienie żył szyjnych występuje w:
1) niewydolności prawokomorowej;
2) hydropericardium;
3) hiperwolemii;
4) ostrej niedomykalności mitralnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tlenoterapii w przebiegu zaostrzenia POChP:
1) jest konieczna, gdy pO2 ≤55 mmHg;
2) jej celem jest utrzymanie pO2 ≥60 mmHg;
3) powinna dać SpO2 ≥90%;
4) może prowadzić do hiperkapnii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Ciężkie zaostrzenie astmy stwierdzamy u pacjenta z rozpoznaną astmą i:
1) tętnem paradoksalnym;
2) hipokapnią;
3) obniżoną saturacją hemoglobiny tlenem;
4) PEF ≤50% wn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
U pacjenta z atakiem astmy niepokojące objawy wskazujące na ryzyko zatrzymania oddychania to:
1) bradypnoe;
2) hiperpnoe;
3) tachykardia;
4) „cicha” klatka piersiowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Najskuteczniejszy sposób usuwania z organizmu nadmiaru żelaza to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii IgA:
1) występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn;
2) należy do glomerulopatii proliferacyjnych;
3) najczęściej objawia się bezobjawowym krwiomoczem (krwinkomoczem);
4) rozpoznanie ustala się na podstawie badania immunofluorescencyjnego/immunohistochemicznego bioptatu nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wrodzone glomerulopatie przebiegające z krwinkomoczem to:
1) zespół Alporta;
2) choroba Fabry’ego;
3) zespół cienkich błon podstawnych;
4) wrodzony zespół nerczycowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do czynników ryzyka wystąpienia raka żołądka nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskazaniem do eradykacji Helicobacter pylori nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż cechy charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna, które odróżniają ją od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W HRCT klatki piersiowej pacjenta z potwierdzonym rozpoznaniem sarkoidozy stwierdzono obustronnie powiększone węzły chłonne wnęk oraz rozległe obustronne zmiany włókniste. Prawidłowe określenie stadium choroby to sarkoidoza w stadium:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż typowe objawy i nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych w niedokrwistości megaloblastycznej:
1) parestezje;
2) język geograficzny i pobruzdowany;
3) przyrost masy ciała;
4) MCV zwykle podwyższone;
5) ferrytyna obniżona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Najczęściej występującą, pozastawową cechą zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
U pacjenta z krwawieniem z żylaków przełyku w leczeniu farmakologicznym mającym na celu zmniejszenie krwawienia (uzupełniającym do endoskopii) zastosujesz w pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu mielodysplastycznego (z.m.):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Jakie postępowanie należy zastosować w poamiodaronowej nadczynności tarczycy typu II?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Do objawów występujących po zatruciu środkami opioidowymi nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskaż parametr wymagający regularnego monitorowania i ewentualnej suplementacji podczas szpitalnego leczenia hiperglikemii (stężenie glukozy w surowicy 450 mg/dl) i ostrej kwasicy ketonowej (stężenie HCO3 13 mmol/l, ketony 6 mmol/l), które wystąpiły w następstwie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i ominięcia kilku dawek insuliny u pacjentki z cukrzycą typu 1:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż fałszywe zestawienie (substancja wywołująca zatrucie-odtrutka):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Która z interwencji powinna być zastosowana jako pierwsza w ramach zatrzymania częstoskurczu nadkomorowego u pacjenta zgłaszającego szybkie kołatanie serca bez objawów niewydolności serca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przełyku Barreta:
1) coroczne badanie endoskopowe jest obowiązkowe;
2) osoby z metaplazją jelitową (bez dysplazji) i długością segmentu Barreta <3 cm powinny być poddawane endoskopii co 3-5 lat;
3) osoby z metaplazją jelitową (bez dysplazji) i długością segmentu Barreta >3 cm powinny być poddawane endoskopii co 2-3 lata;
4) osoby z dysplazją powinny być poddawane badaniu endoskopowemu co 6 miesięcy;
5) przewlekłe leczenie inhibitorami pompy protonowej hamuje progresję choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
70-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu zmiany częstości wypróżnień i konsystencji stolca na luźniejszy. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę niedokrwistość oraz obniżony poziom ferrytyny w surowicy. Wskaż najwłaściwsze badanie prowadzące do postawienia rozpoznania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Cuchnące, odbarwione stolce u chorego z przewlekłym zapaleniem trzustki wynikają z niedoboru:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Nadciśnienie płucne jest definiowane jako średnie ciśnienie w tętnicy płucnej mierzone po wprowadzeniu cewnika do prawego przedsionka o wartości co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ślepej pętli tzw. zespołu SIBO:
1) przyczyną mogą być zaburzenia motoryki jelitowej, uchyłki lub utrata kwaśnego środowiska żołądka;
2) występują wodniste biegunki;
3) występuje niedokrwistość z niedoboru witaminy B12;
4) w diagnostyce stosuje się wodorowe testy oddechowe;
5) w leczeniu stosuje się antybiotyki np. tetracyklinę, cyprofloksacynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Jakie cechy powodują wzrost ryzyka zmian złośliwych w odniesieniu do guzków w płucach stwierdzanych w badaniu tomograficznym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Cyklofosfamid będący powszechnie stosowanym w hematologii lekiem przeciwnowotworowym należy do grupy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do przyczyn pałeczkowatości paznokci nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Podwyższony poziom uroporfiryny I w surowicy i moczu oraz koproporfiryny I w stolcu występuje w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do przyczyn zaparć nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Aminokwasem warunkowo niezbędnym, który może zostać zsyntetyzowany przez organizm człowieka z innych aminokwasów pod warunkiem odpowiedniej ich podaży w diecie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wśród kryteriów Jonesa, do objawów dużych rozpoznania gorączki reumatycznej nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Do przyczyn bradykardii zatokowej nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż marker nowotworowy wykorzystywany typowo w diagnostyce nowotworów trzustki i dróg żółciowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Do syntetycznych konwencjonalnych leków modyfikujących przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Nadpłytkowość rzekoma występuje w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Medyczne wyroby uciskowe umożliwiające wywieranie ucisku o ciśnieniu 40-50 mmHg na wysokości kostki zaliczane są do klasy ucisku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Do przyczyn koagulopatii nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
U pacjenta z grupą krwi B stwierdzamy:
1) antygen na krwinkach czerwonych B;
2) antygen na krwinkach czerwonych A i B;
3) przeciwciała anty-A;
4) przeciwciała anty-B;
5) przeciwciała anty-A i anty-B.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Do kryteriów rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego (SLE) zalicza się:
1) rumień motyl na twarzy;
2) zapalenie błon surowiczych;
3) nadwrażliwość na światło słoneczne;
4) sklerodaktylię;
5) guzki reumatoidalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do zmian widocznych w EKG, typowych dla zawału serca zalicza się:
1) uniesienie odcinka ST;
2) powstanie załamka Q;
3) inwersję załamka T;
4) falę epsilon;
5) falę delta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do efektów działania kortyzolu przez receptor glikokortykosteroidowy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Nadwagę charakteryzuje BMI w zakresie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Do możliwych przyczyn niedomykalności aortalnej nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Do objawów klinicznych stenozy aortalnej zalicza się:
1) rozkurczowy szmer wyrzutu;
2) skurczowy szmer wyrzutu;
3) niskie RR;
4) wysokie RR;
5) brak dolegliwości dławicowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Amatoksyna, którą zawiera muchomor sromotnikowy powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Całkowita pojemność płuc (TLC) oraz objętość zalegająca (RV) ulegają wyraźnemu zmniejszeniu w:
1) astmie oskrzelowej;
2) ostrym zapaleniu oskrzeli;
3) zwłóknieniu płuc;
4) przewlekłym zapaleniu oskrzeli;
5) rozedmie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Do hipofosfatemii może prowadzić:
1) niedożywienie;
2) zaburzenia wchłaniania;
3) uporczywa biegunka;
4) schyłkowa niewydolność nerek;
5) diureza osmotyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Mechanizm działania 10% glukonianu wapnia podanego dożylnie w leczeniu hiperkaliemii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Uporczywe wymioty często:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fizjologii i patofizjologii działania kortyzolu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Ostra niewydolność nerek w przebiegu nieurazowej rabdomiolizy może być spowodowana:
1) metoprololem;
2) haloperydolem;
3) rosuwastatyną;
4) lerkanidypiną;
5) kolchicyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U 18-letniego mężczyzny podczas badań profilaktycznych stwierdzono podwyższone ciśnienie tętnicze (190/100 mmHg). W badaniach dodatkowych wykazano: kreatynina w surowicy 1,5 mg%, potas 2,6 mmol/l, sód 138 mmol/l, w USG jamy brzusznej nerka lewa ma długość 9 cm, a prawa 12 cm, pola nadnerczowe są prawidłowe. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Do cech zespołu nerczycowego nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
75-letnia kobieta leczona z powodu cukrzycy typu 2 została skierowana do szpitala przez lekarza POZ z powodu zakażenia układu moczowego. W trakcie badania fizykalnego pacjentka nie zgłaszała objawów dyzurycznych, temperatura wynosiła 36,7°C, w badaniu ogólnym moczu stwierdzono leukocyturię, w wykonanym posiewie moczu stwierdzono obecność E. coli ESBL w mianie 106, wrażliwą jedynie na imipenem oraz meropenem. Wskaż właściwe postępowaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskazaniem do przeszczepienia płuc nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Do metod leczenia nerkozastępczego nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wałeczków erytrocytarnych:
1) są elementem normy;
2) mogą wskazywać na kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) wchodzą w skład tzw. aktywnego osadu moczu;
4) świadczą o świeżym krwawieniu do dróg moczowych;
5) świadczą o przebytym krwawieniu do dróg moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Do leczenia niefarmakologicznego nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Przedstawiono obraz kliniczny i wyniki badań chorych z niewydolnością nerek. Którego chorego należy bezwzględnie zakwalifikować do leczenia dializą w trybie ostrym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
22-letnia pacjentka bez przeszłości chorobowej w 14. tygodniu pierwszej ciąży została przyjęta na SOR z powodu podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego. W badaniu fizykalnym stwierdzono symetryczne obrzęki kończyn dolnych, podwyższone wartości ciśnienia tętniczego (pierwszy pomiar 150/90 mmHg, drugi pomiar 155/95 mmHg). W badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy 1,5 mg/dl (przy normie do 1,2 mg/dl), stężenie albuminy w surowicy 2,1 g/dl (przy dolnej granicy normy 3,5 g/dl) oraz obecność białka w moczu (stosunek białko/kreatynina 3800 mg/g), w osadzie moczu obecne erytrocyty (20 komórek w polu widzenia). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
34-letnia kobieta bez istotnej przeszłości chorobowej została przyjęta do szpitala w trybie pilnym z powodu ostrego uszkodzenia nerek. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono m.in. stężenie kreatyniny 7,91 mg/dl, mocznika 185 mg/dl, bilirubiny 1,4 mg/dl, LDH 674 IU/ml, CRP 7,5 mg/l, prokalcytonina 0,01 ng/l, hemoglobina 6,5 g/dl, liczba płytek krwi 69 tys./ml. Jakie badania koniecznie należy przeprowadzić w celu postawienia diagnozy i ustalenia leczenia?
1) rozmaz ręczny krwi;
2) posiew krwi;
3) aktywność ADAMTS13;
4) bezpośredni odczyn Coombsa;
5) RTG klatki piersiowej;
6) USG jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Szacuje się, że u 10% hospitalizowanych pacjentów z wodobrzuszem na tle marskości wątroby dochodzi do rozwoju samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (SBP - spontaneous bacterial peritonitis). Do antybiotyków z wyboru w leczeniu SBP zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Pierwszy krok, w postępowaniu, w wodobrzuszu 2 stopnia stanowi dieta z ograniczoną zawartością sodu (według wytycznych 80-120 mmol/24 h) i spożyciem płynów <1,5 l/24h. W razie braku skuteczności w pierwszej kolejności należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
„Inhibitory pompy protonowej są jednymi z najczęściej stosowanych leków. Często stosowanych przez samych pacjentów bez wiedzy lekarza. Są lekami o małej częstości działań niepożądanych, jednak z powodu podwyższania pH w żołądku mogą zmieniać wchłanianie leków, a przez to osłabiać ich działanie.” Opis dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Inhibitory pompy protonowej, jedne z najczęściej stosowanych i jednocześnie najbezpieczniejszych leków mogą wchodzić w interakcję z innymi lekami i powodować ciężkie powikłania. Największą liczbę interakcji wykazuje omeprazol, co wynika z jego uwarunkowań farmakokinetycznych. Omeprazolu nie należy stosować z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Obecność ciał ketonowych w moczu można stwierdzić nie tylko w procesach patologicznych, ale mogą one występować fizjologicznie. Ciała ketonowe mogą wystąpić fizjologicznie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W chorobie zwyrodnieniowej stawów, podstawą leczenia są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Bardzo często ze względu na ryzyko uszkodzenia przewodu pokarmowego stosuje się u pacjentów przyjmujących NLPZ inhibitory pompy protonowej (PPI). Podczas jednoczesnego stosowania leków z grupy NLPZ i PPI może wystąpić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Zakażenie Clostridioides difficile (CDI) jest coraz częściej spotykane i objawia się biegunką o różnym nasileniu. Przyczyną choroby są toksyny A i B wytwarzane przez szczepy C. difficile nadmiernie rozwijające się w jelicie w wyniku zaburzeń mikrobioty jelitowej, spowodowanego najczęściej przez nadmierne stosowanie antybiotyków szeroko wachlarzowych. Wskaż antybiotyki, które rzadko powodują wystąpienie zakażenia Clostridioides difficile:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Zakażenie Clostridioides difficile (CDI) jest coraz częściej spotykane i objawia się biegunką o różnym nasileniu. Przyczyną choroby są toksyny A i B wytwarzane przez szczepy C. difficile nadmiernie rozwijające się w jelicie w wyniku zaburzeń mikrobioty jelitowej, spowodowanego najczęściej przez nadmierne stosowanie antybiotyków szeroko wachlarzowych. Do leków będących głównymi czynnikami wystąpienia zakażenia Clostridioides difficile, oprócz antybiotyków zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Polekowe uszkodzenie wątroby w wyniku toksycznego działania różnych leków jest powszechnie spotykanym problem na całym świecie. Najczęstszą przyczyną polekowego uszkodzenia wątroby jest przyjmowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
U pacjenta z wywiadem przewlekłego zapalenia wątroby typu B w badaniach laboratoryjnych stwierdzono ujemny HBsAg, niewykrywalny DNA HBs w surowicy, aktywność aminotransferaz stabilna, prawidłowa. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Obecnie większość badań biochemicznych jest wykonywana za pomocą analizatorów. Badając morfologię często stwierdza się małopłytkowość. Może być ona wynikiem choroby czy też działania leków jednak dość często możemy się spotkać z małopłytkowością rzekomą, która jest wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia astmy oskrzelowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Obturacyjny bezdech senny pogarsza jakość snu, powoduje przewlekłe zmęczenie chorego i liczne powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego. Pacjentowi nie należy zalecać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż leki wywołujące włóknienie płuc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
U pacjenta z moczówką prostą centralną należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Metformina nadal jest podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 2. Przewlekła choroba nerek bardzo często towarzyszy pacjentom z cukrzycą typu 2. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podania metforminy 65-letniemu pacjentowi z filtracją kłębuszkową 50 ml/min/1.73m2:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Amyloidoza (skrobiawica) to grupa chorób, których wspólną cechą jest pozakomórkowe gromadzenie się w tkankach i narządach amyloidu. Dzieli się na kilka typów w zależności od gromadzonych białek we włóknach amyloidu i obrazu klinicznego. Amyloidozę AA (wtórna, reaktywna) należy podejrzewać u pacjentów z długotrwającymi chorobami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W zapobieganiu napadom dny moczanowej podstawowe znaczenie ma edukacja chorych i odpowiednia dieta. Pacjenci nie powinni unikać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U pacjentów leczonych warfaryną dołączenie niektórych leków może spowodować zwiększone ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego. Do tych preparatów zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
U pacjentów z nawrotową lub utrwaloną encefalopatią najskuteczniejszą metoda leczenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
U pacjenta z marskością wątroby i bardzo dużym wodobrzuszem 3 stopnia należy wykonać paracentezę. Planowane jest ewakuowanie 5 litrów płynu. Pacjentowi należy zlecić jednocześnie podanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wiele leków powszechnie stosowanych może powodować wzrost ciśnienia tętniczego. Stosowanie takich leków z lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze może powodować, że leki obniżające ciśnienie tętnicze nie są skuteczne. Również leki dostępne bez recepty, leki ziołowe i inne substancje mogą powodować podobny efekt. Które z wymienionych nie powodują wzrostu ciśnienia tętniczego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
W leczeniu opornego nadciśnienia tętniczego najskuteczniejszym lekiem, którego włączenie często normalizuje wartości ciśnienia tętniczego jest zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Nie należy rozpoznawać krwinkomoczu na podstawie samego testu paskowego. Dodatni wynik testu paskowego na obecność krwi w moczu należy potwierdzić badaniem mikroskopowym. Jakie są przyczyny fałszywie dodatniego wyniku testu paskowego?
1) mioglobinuria;
2) hemoglobinuria;
3) zakażenie grzybicze dróg moczowych;
4) krwawienie miesiączkowe;
5) spożycie buraków ćwikłowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Które leki hamują progresję przewlekłej choroby nerek:
1) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI);
2) inhibitory kotransportera glukozo-sodowego typu 2 (SGLT2);
3) blokery receptora dla angiotensyny (ARB);
4) steroidowi antagoniści receptora mineralokortykoidowego (eplerenon);
5) niesteroidowi antagoniści receptora mineralokortykoidowego (finerenon).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
U chorej z krwinkomoczem wykonano badanie moczu w mikroskopie fazowo-kontrastowym i stwierdzono >80% erytrocytów dysmorficznych. Jak należy zinterpretować wynik?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż lek pierwszego wyboru w leczeniu atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Które leki mogą powodować hiperkaliemię:
1) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI);
2) spironolakton;
3) eplerenon;
4) cyklosporyna A;
5) niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż objawy kliniczne szybko rozwijającej się hipokaliemii:
1) ból w klatce piersiowej o charakterze dławicowym;
2) zaburzenia rytmu serca, może wystąpić częstoskurcz komorowy;
3) osłabienie mięśni szkieletowych;
4) zaparcia;
5) afazja motoryczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
64-letni pacjent chory na cukrzycę typu 2 zgłosił się do lekarza z powodu nasilonego kaszlu i nieznacznej duszności. Fizykalnie z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono trzeszczenia w polu dolnym płuca lewego oraz podwyższoną temperaturę ciała (39°C). Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD), w hamowaniu postępu choroby stosowany jest tolwaptan. Jest on antagonistą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż powikłania zespołu nerczycowego:
1) powikłania zakrzepowe;
2) hipercholesterolemia i hipertrójglicerydemia;
3) hiperkalcemia;
4) podatność na zakażenia bakteryjne;
5) hiperkaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
21-letnia pacjentka, chora na cukrzycę typu 1 zgłosiła się do lekarza prowadzącego z powodu pogorszenia samopoczucia oraz labilnych wartości glikemii. Chora z uwagi na epizody hipoglikemii zaniża stałe dawkowanie insuliny. Które z objawów nie wskazuje na możliwe rozwinięcie się pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
64-letni mężczyzna leczony z powodu cukrzycy typu 2 od 10 lat, wykonał badania okresowe, w których udokumentowano zmniejszenie w stosunku do poprzednich badań wykonanych 5 lat temu wielkości przesączania kłębuszkowego do 59 ml/min/1,73 m2. Który z podanych leków nie zmniejsza ryzyka progresji przewlekłej choroby nerek u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż możliwe przyczyny ginekomastii:
1) nadczynność tarczycy;
2) stosowanie ranitydyny;
3) stosowanie danazolu;
4) stosowanie 19-nortestosteronu;
5) stosowanie cyklosporyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi