Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / wiosna 2022

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące indywidualizacji leczenia nadciśnienia tętniczego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące osłabienia drżenia głosowego w badaniu przedmiotowym klatki piersiowej można je stwierdzić:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żółtaczki:

Wskaż fałszye stwierdzenie dotyczące postaci autosomalnie dominującej zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek (ADPKD):

W przebiegu reaktywnego zapalenia stawów nie wystepujela:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przebiegu choroby Gravesa - Basedowa:

Wskaż, które zestawienie choroby i typowego dla niej wyniku badania diagnostycznego jest nieprawidłowe:

Hiperkaliemia w zapisie EKG powoduje:

Przyczyną zwiększonego stężenia peptydu natriuretycznego typu B (BNP) w krwi nie jest:

W zmodyfikowanej skali EHRA, klasyfikacji dolegliwości związanych Z migotaniem przedsionków, objawy ciężkie, ograniczające normalną codzienną aktywność należą do klasy:

Średnie ryzyko zakażenia Clostridioides difficile powoduje stosowanie:

W pierwotnej nadczynności przytarczyc w badaniach laboratoryjnych niestwierdza sie:

Do leków powodujących zwiększenie wydzielania insuliny poprzez działanie na układ inkretynowy należą:

Wartość wskaźnika mass index (BMI) wynosząca 30,0-34,9 kglm? jest charakterystyczna dla:

W zapaleniu wielomięśniowym o ciężkim przebiegu, źle odpowiadającym na leczenie stwierdza się obecność swoistych przeciwciał:

Wskaż cechę kliniczną, która nie dotyczy układowego zapalenia naczyń:

Do czynników ryzyka wystąpienia osteoporozy zalicza się: 1) zespół Cushinga, 2) zaburzenia wchłaniania, 3) kostniakomięsaka, 4) zespół cieśni nadgarstka, 5) hipogonadyzm

Do działań niepożądanych opioidów (stosowanych w leczeniu przeciwbólowym u pacjenta z chorobą nowotworową) zalicza się: 1) zaparcia, 2) suchość w jamie ustnej, 3) nudności wymioty, 4) nadmierną sedację, 5) zapalenie pęcherza moczowego.

Na izbę przyjęć przywieziono 45-letniego niedożywionego bezdomnego. Pali papierosy okazyjnie pije alkohol. Skarży się na przewlekły kaszel z odksztuszaniem krwisto podbarwionej plwociny, napady dreszczy (nie mierzy temperatury ciała) Wskaż rozpoznanie i dlasze postępowanie: 1) gruźlica, zdjęcie RTG klatki piersiowej, 2) gruźlica, badanie mikroskopowe rozmazu plwociny, 3) gruźlica, TK klatki piersiowej, 4) gruźlica, natychmiast leczenie ryfampicyną.

Najczęstszym składnikiem kamieni nerkowych jest:

Wskaż antybiotyk z wyboru do leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc o lekkim przebiegu:

Podejrzenie szpiczaka mnogiego mogą sugerować: 1) objawowa niedokrwistość, 2) zaburzenia czynności nerek, 3) bóle kostne, 4) hiperkalcemia, 5) hipokalcemia

Do objawów charakterystycznych dla mononukleozy zakaźnej nie naleiyla:

W leczeniu hiperkaliemii stosuje się: 1) glukonian wapnia dożylnie, 2) B-blokery doustnie, 3) diuretyki pętlowe dożylnie, 4) ACEI, 5) glukozę z insuliną dożylnie.

Bakteriomocz bezobjawowy wymaga leczenia: 1) u kobiety w ciąży, 2) u pacjenta zacewnikowanego na stałe, 3) gdy planowana jest instrumentacja układu moczowego, 4) u pacjenta z rakiem prostaty, 5) u kobiety po menopauzie.

W leczeniu cukrzycy typu 2 znaczące ryzyko hipoglikemii wiąże się ze stosowaniem: 1) insuliny, 2) metforminy, 3) pochodnych sulfonylomocznika, 4) glitazonów, 5) flozyny.

Objawem klinicznym charakterystycznym dla cukrzycowej kwasicy ketonowej nie jest nie sa:

Na izbę przyjęć zgłosił się 40-letni pacjent skarżący się na krwistą biegunkę trwającą od kilku dni, czasem z obecnością śluzu, której towarzyszą skurczowe bóle brzucha oraz dreszcze (nie mierzy temperatury ciała) Ostatnio przeżył stresującą sytuację w pracy. Objawy te mogą sugerować:

Na przyjęć zgłosiła się 50-letnia pacjentka, która zauważyła trwające od dwóch dni żółte Zabarwienie twardówek, nasilający się świąd skóry, mocz o ciemnym zabarwieniu, odbarwiony stoleC. Objawy te mogą sugerować:

W których stanach klinicznych stężenie kreatyniny w surowicy jest zaniżone należy wyliczyć klirens kreatyniny? 1) mała masa mięśniowa, 4) ciąża, 2) otyłość, 5) dieta wegetariańska. 3) amputacja kończyn dolnych na poziomie uda,

Wskaż najczęstszą przyczynę schyłkowej niewydolności nerek w populacji osób dorosłych:

Wskaż leki obniżające stężenie PTH (parathormonu) we wtórnej nadczynności przytarczyc u chorych dializowanych: 1) chlorowodorek sewelameru, 4) kalcytriol, 2) kalcymimetyki cynakalcet, 5) parykalcytol, 3) węglan lantanu,

Wskaż autoprzeciwciała, które odgrywają rolę w patogenezie pierwotnej nefropatii błoniastej:

Wskaż schemat leczenia immunosupresyjnego najczęściej stosowany u biorców przeszczepu nerki:

Przeciwwskazaniem bezwzqlednym do koronarografii jest:

U którego pacjenta na podstawie średniego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi metodą ABPM należy rozpoznać nadciśnienie tętnicze?

Przyczyną ciężkiej hipertriglicerydemii nie jest:

U pacjenta z niskim ryzykiem zgonu wg SCORE (<1%) i stężeniem LDL 195 mgIdI (5 mmolll) należy:

Przebyty niemy zawał serca należy rozpoznac, gdy występujelą:

U pacjenta w 3. dobie zawału serca STEMI ściany dolnej rozwija się nagle ciężka niewydolność krążenia z obrzękiem płuC. W badaniu fizykalnym stwierdzono nowy szmer holosystoliczny nad koniuszkiem serca. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

U pacjenta z częstoskurczem z szerokimi zespołami QRS z zespołem preekscytacji w wywiadzie nie stosujesię:

U pacjenta ze świeżo wykrytym migotaniem przedsionków stabilnym hemodynamicznie z niską frakcją wyrzutową lewej komory poniżej 40% do kontroli rytmu należy zastosować:

U 40-letniego mężczyzny bez innych czynników ryzyka rozpoznano napadowe migotanie przedsionków. Jakie leczenie przeciwkrzepliwe należy zastosować?

U 70-letniej kobiety z ciężką stenozą aortalną, nadciśnieniem tętniczym migotaniem przedsionków należy Zastosować:

Obecność w moczu erytrocytów dysmorficznych wałeczków erytrocytowych świadczy 0:

W zespole nerczycowym nie wystepujela:

Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych są:

Przyczyną ujemnego wyniku posiewu moczu u pacjenta z objawami dysurycznymi oraz obecnością leukocytów w badaniu ogólnym moczu może być zakażenie:

Wskaż objawy charakterystyczne dla zespołu nerczycowego:

Najczęstszą przyczyną cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek jestsą:

Bezwzqlednym wskazaniem do rozpoczęcia dializoterapii W przewlekłej niewydolności nerek niejest nie sa:

Chorobę nerek określa się jako przewlekłą, gdy nieprawidłowości budowy lub czynności nerek mające znaczenie dla zdrowia utrzymują się przynajmniej przez:

Spadek filtracji kłębuszkowej o co najmniej 50% w ciągu kilku tygodni do 3 miesięcy jest charakterystyczny dla:

Zapobieganie nefropatii kontrastowej polega na:

Wskaż nieprawidłowo przyporządkowane zestawienie charakterystycznych przeciwciał i choroby:

U 65-letniej pacjentki z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3a W ambulatoryjnie wykonanym badaniu ultrasonograficznym naczyń szyi stwierdzono istotnie zwężające światło tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej blaszki miażdżycowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej chorej:

U 70-letniego chorego bez istotnych objawów klinicznych w przygodnym pomiarze glikemii w krwi żylnej stężenie glukozy wynosiło 200 mgldl. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącej tej sytuacji klinicznej:

25-letnia kobieta do tej pory nieleczona przewlekle zgłosiła się do lekarza Z powodu stałego uczucia duszności, wzmożonej potliwości (głównie w nocy) oraz świądu skóry: W ciągu ostatnich 3 miesięcy wystąpiła u niej nieintencjonalna utrata masy ciała o ok. 5 kg W badaniu radiologicznym klatki piersiowej wykazano obecność poszerzonego cienia śródpiersia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego obrazu klinicznego jest:

Na oddziale chorób wewnętrznych hospitalizowana jest 75-letnia chora Z zastoinową niewydolnością krążenia Z powodu leczonego inwazyjnie 3 miesiące wcześniej STEMI ściany dolnej stosuje podwójną terapię przeciwpłytkową: W badaniach laboratoryjnych uwagę zwraca hiperglikemia, HbAIc% 8, stężenie Hbg 6,5 MCV 70 fl, eGFR 60 ml/min/1,73 m2. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej sytuacji klinicznej:

Wskaż lek pierwszego wyboru zmniejszający stężenie kwasu moczowego:

Wskaż nieurazowe przyczyny rabdomiolizy: 1) stan padaczkowy, 2) zespół zmiażdżenia, 3) hipofosfatemia, 4) legioneloza, 5) cukrzycowa kwasica ketonowa

Wskaż chorobę, w której występuje zapalenie stawów krzyżowobiodrowych:

W chorobie Hashimoto:

W celu doraźnego opanowania objawów kardiologicznych tyreotoksykozy stosuje się:

Objawem anafilaksji nie jest:

W zatorowości płucnej nie stwierdza sie:

Przyczyną zwiększonego stężenia swoistego antygenu sterczowego W surowicy może być: A: rak stercza.

Przyczyną zawyżonego wyniku pulsoksymetrii może być:

Formoterol lek wziewny stosowany w leczeniu astmy - należy do:

Lekiem z wyboru w zapaleniu płuc wywołanym przez Pneumocystis jiroveci (pneumocystoza) jest:

Serologicznym kryterium diagnostycznym mieszanej choroby tkanki łącznej jest obecność przeciwciał:

W klasyfikacji Steinbrockera u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów zmiany radiologiczne: osteoporoza przynasadowa, zwężenie szpar stawowych, geody nadżerki powierzchni stawowych występują w okresie:

Do objawów przedmiotowych w pierwotnej niedoczynności nadnerczy należy:

Jeśli leczenie przyczynowe chorych z zespołem nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) nie jest możliwe, to leczeniem pierwszego wyboru jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwasicy ketonowej w cukrzycy: 1) przyczyną może być zakażenie, nadużywanie alkoholu, ciąża, 2) powstaje w wyniku niedoboru insuliny ze zmniejszoną wątrobową glukoneogenezą oraz z nasileniem lipolizy powstaniem ciał ketonowych, 3) może wystąpić odwodnienie, hipoglikemia, hiperkaliemia, 4) u pacjentów przyjmujących inhibitory SGLT2 glikemia może być zbliżona do prawidłowej (kwasica euglikemiczna), 5) mogą wystąpić objawyostrego brzucha'

W leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej wlewy 5% glukozy stosuje się aż do: 1) normalizacji glikemii, 2) normalizacji pH krwi tętniczej, 3) ustąpienia ketonurii.

Zarostowe zapalenie oskrzelików:

W diecie bezglutenowej nie trzeba eliminować:

Która choroba układowa tkanki łącznej powoduje zmiany śródmiąższowe W płucach?

Największą czułością i swoistością w rozpoznawaniu ostrego zapalenia trzustki ma oznaczenie aktywności:

Postępowanie lecznicze w przypadku umiarkowanego wodobrzusza u chorego z marskością wątroby rozpoczyna się od:

Brzuszny tor oddychania dominuje w:

U chorego z dusznością w II klasie NYHA, z LVEF 45% i cechami dysfunkcji rozkurczowej w badaniu echokardiograficznym oraz ze stężeniem BNP 100 należy rozpoznać:

Wskazaniem do perikardioktomii jest:

Wskaż przeciwwskazania do wykonania kolonoskopii: 1) zapalenie otrzewnej, 2) perforacja jelita, 3) ostre zapalenie uchyłków jelita grubego, 4) piorunujące zapalenie jelita grubego, 5) krwawienie z guza lita grubego

Choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się głównie zaburzeniem czynności rozkurczowej lewej komory serca to:

Przyczyną ostrej niewydolności serca nie jest:

W którym uwarunkowanym genetycznie zespole polipowatości ryzyko rozwoju raka jelita grubego występuje najczęściej?

Prawidłowe wartości stężenia FT4 i zwiększone wartości stężenia TSH w krwi występują w:

Odsetek HbA1c odzwierciedla:

Przeciwwskazaniami do leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny (IKA) są: 1) ciąża, 2) obustronne zwężenie tętnic nerkowych Iub tętnicy jedynej nerki, 3) uczulenie na lek, 4) obrzęk naczynioruchowy związany z przyjmowaniem IKA, 5) hipokaliemia.

W niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 nie wystepuje nie wystepuja: 1) zaburzenia o typie neuropatii, 4) leukopenia, 2) hiperleukocytoza, 5) nadpłytkowość, 3) zwiększone MCV,

Dożylne preparaty żelaza podaje się w przypadku: 1) hemolizy, 2) nietolerancji doustnych preparatów żelaza, 3) potrzeby uzupełnienia żelaza w nieswoistych chorobach zapalnych jelit, 4) braku wzrostu stężenia Hb o 21 gldl po 2 tygodniach leczenia doustnymi preparatami żelaza, 5) niedoboru żelaza w przewlekłej niewydolności nerek.

Nadpłytkowość nie wystepuje w: 1) niedokrwistości z niedoboru żelaza, 4) pierwotnej mielofibrozie, 2) nowotworze litym, 5) POEMS, 3) ostrej białaczce,

Wskaż fałszywe stwierdzeniela dotyczące preparatów erytropetyny (ESA): 1) dawkę ESA dobiera się tak, by uzyskać wzrost stężenia Hb do 13,5 gldl, 2) ESA można rozważyć w leczeniu niedokrwistosci u pacjentów z chorobą nowotworową ze stężeniem Hb <10 W trakcie chemioterapii, 3) ESA stosuje się po uzupełnieniu niedoborów żelaza wykluczeniu innych przyczyn niedokrwistości u chorych z przewlekłą chorobą nerek ze stężeniem Hb <10 g/dl, 4) ESA stosuje się w leczeniu niedokrwistości hemolitycznej, aby zwiększyć wydajność szpiku kostnego, 5) działania niepożądane ESA to m.in. wybiórcza aplazja czerwonokrwinkowa.

64-letni pacjent zgłosił się na ortopedyczną izbę przyjęć z nagłym bólem kręgosłupa odcinka piersiowego, gdzie stwierdzono złamanie patologiczne na wysokości Th8. W wywiadzie bóle kręgosłupa piersiowego od ok: 6 miesięcy, W badaniach wykonanych przez lekarza POZ stwierdzono niedokrwistość normocytarną W badaniach na izbie przyjęć stwierdzono wysoki poziom białka całkowitego, znacznie podwyższone OB oraz cechy uszkodzenia nerek. Podejrzewano szpiczaka plazmocytowego. Jakie badanie pozwoli g0 rozpoznać? 1) badanie cytologiczne szpiku kostnego z oceną klonalności plazmocytów w badaniu immunofenotypowym, 2) stosunek łańcuchów lekkich w krwi, 3) badanie immunofiksacji surowicy moczu, badanie histopatologiczne z oceną klonalności plazmocytów, 5) badanie proteinogramu z oceną ilościową białka monoklonalnego.

W leczeniu ostrych białaczek stosuje się chemioterapię wspartą przeszczepieniem komórek krwiotwórczych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące transplantacji komórek krwiotwórczych: 1) transplantację komórek krwiotwórczych należy wykonać u wszystkich chorych 2 ostrą białaczką, 2) najczęściej stosowaną metodą pozyskania krwiotwórczych komórek macierzystych jest pobranie szpiku kostnego metodą wielokrotnych nakłuć talerzy biodrowych w znieczuleniu ogólnym, 3) najczęściej stosowaną metodą uzyskania komórek krwiotwórczych od tzw: zdrowych dawców jest pobranie z krwi obwodowej za pomocą separatora komórkowego, 4) przed pobraniem komórek zdrowy dawca otrzymuje czynnik wzrostu kolonii granulocytowych (G-CSF), aby komórki macierzyste pojawiły się w krwi, 5) najczęściej wykorzystywana jest krew pępowinowa, której 1 jednostka wystarcza do przeszczepienia dla osoby dorosłej:

Wskazaniem do terapii substytucyjnej we wtórnych niedoborach odporności jestlsą: 1) pospolity zmienny niedobór odporności, 2) nieskuteczne leczenie przeciwgrzybicze, 3) ciężkie lub nawracające zakażenia oraz stężenie IgG w surowicy <400 mgldl, 4) agammaglobulinemia Brutona, 5) więcej niż 2 potwierdzone radiologicznie zapalenia płuc w ciągu 3 lat.

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące zakrzepowej plamicy małopłytkowej: 1) w leczeniu stosuje się plazmaferezę, glikokortykosteroidy, rytuksymab oraz leki immunosupresyjne, 2) KKP przetacza się, gdy wartość <50 tyslul, 3) charakterystyczne jest występowanie mikroangiopatycznej niedokrwistości hemolitycznej małopłytkowości bez uchwytnej przyczyny, 4) jej inna nazwa to choroba Werlhofa, 5) jest spowodowana nadmierną aktywacją śródbłonka wydzielaniem ADAMTS13.

Wskazaniem do przetaczania koncentratu krwinek płytkowych jestlsą: 1) profilaktyka krwawień przy liczbie PLT <10 tys /ul, 2) profilaktyka krwawień u chorych z pierwotną małopłytkowością immunologiczna przy liczbie PLT <30 tys lul, 3) w przypadku zabiegu na OUN ' liczba PLT <100 tys.lul, 4) w przypadku planowego nakłucia lędźwiowego liczba PLT <40 - 50 tys Jul, 5) w zakrzepowej plamicy małopłytkowej profilaktycznie liczba PLT <20 tys lul.

Do lekarza POZ zgłosiła się 75-letnia pacjentka z powodu chudnięcia, stanów podgorączkowych potów nocnych. Lekarz stwierdził limfadenopatię szyjną, a w morfologii krwi: Hb 11 g/I, PLT 170 tys lul, leukocytozę 85 tys. (limfocyty stanowiły 94% komórek). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Przyczyną neutropenii jestlsą: 1) niedokrwistość aplastyczna, 2) stosowanie czynników wzrostu (G-CSF), 3) leczenie cytostatykami, zespół Felty'ego, 5) nadmiar glikokortykoidów.

U chorego z niskim lub niewykrywalnym stężeniem TSH w surowicy oraz stężeniem T3 i T4 w granicach referencyjnych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jestlsą:

Najczęstszą przyczyną hiperkalcemii u chorego ze zmniejszonym stężeniem parathormonu jest choroba nowotworowa. Inną przyczyną może być:

Przyczyną ACTH-zależnego zespołu Cushinga możelmogą być:

Niewydolność nadnerczy charakteryzuje się min::

Najważniejszym pierwszym w kolejności postępowaniem w leczeniu chorego na śpiączkę hipometaboliczną (ciężką niedoczynność tarczycy), odpowiedniego nawodnienia, jest:

Głównym czynnikiem zakażenia bakterią Clostridioides difficile i rozwoju rzekomobłoniastego zapalenia jelit jest antybiotykoterapia. Do pozostałych czynników ryzyka zalicza się:

Wskaż objaw laboratoryjny, nie jest charakterystyczny dla ostrej niewydolności wątroby:

Oprócz podania leków wazoaktywnych w leczeniu krwawienia z żylaków przełyku w pierwszej kolejności najważniejszale jest:

Najczęstszą przyczyną nagłej śmierci u młodych sportowców jest:

Wskaż najistotniejsze czynniki ryzyka przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych:

Przyczyną hipofosfatemii nie jest nie sa:

W praktyce klinicznej, dla celów diagnostycznych stan metabolizmu witaminy D najlepiej odzwierciedla stężenie:

Wskaźnik płucno-sercowy: 1) mierzony jest na wysokości talii serca, 2) nie powinien przekraczać 0,5, 3) w projekcji bocznej jest taki sam, jak w PA, 4) wskazuje na przerost serca, 5 Z wyjątkiem patologii nie zmienia się z wiekiem pacjenta.

Całkowita pojemność płuc (TLC) może wzrosnąć w: 1) astmie, 2) przewlekłym zapaleniu oskrzeli, 3) rozedmie, zwłóknieniu płuc, 5 zapaleniu płuc:

Wskaźnik BODE (BMI, Obstruction, Dyspnea, Exercise) stosowany jest do oceny rokowania w:

Szybką ocenę ciężkości zapalenia płuc można przeprowadzić za pomocą skali:

Jaskrawo pomarańczowe zabarwienie moczu u pacjenta z gruźlicą płuc może być spowodowane:

Wtórna osteoartropatia przerostowa rozwija się najczęściej w przebiegu: