Egzamin PES / Choroby wewnętrzne / wiosna 2021

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia stawów w przebiegu nieswoistych chorób zapalnych jelit:

Do większych czynników ryzyka związanych ze złym rokowaniem W zapaleniu osierdzia zalicza się:

Ryzyko uszkodzeń błony śluzowej przez przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych zwiększają: 1) wiek > 40 lat, 2) przebyty wrzód trawienny, 3) przebyte krwawienie z wrzodu, 4) łączne leczenie z glikokortykosteroidami lub antykoagulantami, 5) zakażenie Clostridioides difficile:

Skala Hachinskiego różnicująca otępienie naczyniopochodne i alzheimerowskie bierze uwagę między innymi: 1) nadciśnienie tętnicze w wywiadzie, 2) depresję, 3) zamącenie nocy, 4) patologiczny śmiech lub płacz, 5) udar mózgu w wywiadzie.

Do parametrów zawartych w kryteriach klasyfikacji Childa-Pugha oceniającej stopień niewydolności wątroby nie należy:

Do przyczyn niewydolności serca występujących częściej u chorych Z przewlekłą chorobą nerek należą: przewodnienie, 4) przetoki tętniczo-żylne, 2) niedożywienie, 5) toksyny mocznicowe, 3) niedokrwistość,

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości w przebiegu sepsy:

Zaburzenia czynnościowe przebiegające z hiperkortyzolemią nie wystepuja w:

Który z niżej wymienionych objawów nie należy do grupy objawów alarmowych, będących wskazaniem do wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia Clostridioides difficile: 1) w przebiegu zakażenia może wystąpić ostre rozdęcie okrężnicy, 2) pierwszy nawrót zakażenia Clostriudium można leczyć stosując metronidazol doustnie, 3) jedną z metod leczenia jest przeszczepienie bakteryjnej jelita, 4) w postaci piorunującej zakażenia leki przeciwbiegunkowe hamujące perystaltykę jelit są przeciwwskazane, 5) fidaksomycyna może być stosowana jedynie do leczenia nawrotów zakażenia

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu rozpadu nowotworów:

IIe wynosi ustrojowy niedobór wody u 60-letniego mężczyzny z natremią 163 mmolll, ważącego około 70 kg?

W przewlekłej jatrogennej (spowodowanej stosowaniem diuretyków) hipokalemii niedobór potasu uzupełniamy do uzyskania stabilizacji:

Dysproporcja między stężeniem mocznika a stężeniem kreatyniny na początku przednerkowej ostrej niewydolności nerek jest następstwem:

W objawowej hiperkalemii lekiem wyboru jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwasicy mleczanowej: 1) może wystąpić wciągu alkoholowym 2) jest wyrazem niedotlenienia tkanek, 3) może być efektem dzialania inhibitora anhydrazy węglanowej.

Migotanie przedsionków u pacjentów w podeszłym wieku charakteryzuje się: 1) częstością wzrastającą z wiekiem, 2) może występować w nadczynności tarczycy, 3) kardiowersja elektryczna jest obarczona wysoką częstością nawrotów, 4) może być przyczyną udaru mózgu, 5) nie jest wskazaniem do leczenia antykoagulacyjnego.

Do czynników ryzyka wystąpienia zakrzepicy żył głębokich nie należy:

Do izby przyjęć zgłosiła się pacjentka 40-letnia skarżąca się na wysypkę na skórze twarzy (opalała się w ogrodzie) pienienie moczu, blednięcie sztywność palców rąk iranki' w jamie ustnej: Wskaż prawidłowe rozpoznanie zlecenie badań: 1) SLE oznaczenie przeciwciał przeciwjądrowych ANA, 2) SLE wykonanie morfologii badania ogólnego moczu, 3) RZS oznaczenie anty-CCP, 4) RZS oznaczenie czynnika reumatoidalnego, 5) chora nie wymaga dalszej diagnostyki, należy zalecić kremy z filtrem plsłonecznym

Przeciwwskazaniem do leczenia przeciwzakrzepowego nie jest:

Do izby przyjęć został przywieziony pacjent 35-letni z hipotensją, tachykardią, blady spocony relacji na godzinę przed wezwaniem pogotowia ratunkowego uskarżał się na napadowy ból głowy wymioty Zmierzone w domu RR wynosiło 200/110 mmHg. Objawy te wskazują na pheochromocytoma, w związku z tym należy: 1 wykonać test prowokacyjny, 2) oznaczyć metabolitów katecholamin w moczu, 3) wykonać TK lub MR jamy brzusznej, 4) skierować pacjenta na pilny zabieg operacyjny.

Aby wyliczyć osmolalność osocza należy oznaczyć:

Na nadmiar mineralokortykoidów wskazują następujące objawy: 1) nadciśnienie tętnicze, 2) niedociśnienie tętnicze, 3) hipokaliemia, 4) hiperkaliemia, 5) obecność gruczolaka nadnercza.

Cukrzycę można rozpoznać, gdy: 1) glikemia o dowolnej porze dnia > 200 mg/dl, 2) glikemia na czczo > 126 mgIdI, 3) OGTT po 2 h > 200 mgldl, 4) OGTT po 2h > 140 mg/dl oraz < 200 mgldl, 5) HbAIc > 48 mmollmol.

Do przyczyn prowadzących do niedokrwistości z niedoboru żelaza nie zalicza się:

Zmiany w morfologii krwi wskazujące na niedokrwistość megaloblastyczną to:

Najczęstszą przyczyną nagłej śmierci u młodych sportowców jest:

Wysokie stężenie mleczanów w badaniu gazometrycznym jest typowe w zatruciu: 1) metanolem, 4) żelazem, 2) glikolem etylenowym, 5) tlenkiem węgla 3) metforminą,

Najczęściej diagnozowaną przyczyną biegunki związanej Z antybiotykoterapią (AAD antibiotic-associated diarrhea) jest:

53-letnia pacjentka została skierowana do izby przyjęć z powodu osła - bienia, senności, nudności oraz wielomoczu W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono skorygowane stężenie wapnia w surowicy 3,6 mmollL, a stężenie parathormonu 190 Przyczyną opisywanych zaburzeń jest:

67-letni pacjent z ostrą białaczką w trakcie chemioterapii rozwinął ostre uszkodzenie nerek (AKI ang. acute kidney injury). Prawdopodobną przyczyną jest:

Wskaż, w której odpowiedzi wszystkie paryzatrucie odtrutka są prawidłowe:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sulfasalazyny stosowanej w łuszczycowym zapaleniu stawów: 1) mechanizm działania opiera się na hamowaniu wytwarzania tetrahydrofolianu niezbędnego do syntezy DNA W leukocytach, 2) objawy niepożądane w postaci nudności, wysypki leukopenii, 3) pomaranczowe zabarwienie moczu u chorego, 4) skłonność do wywoływania krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego, 5) działąnie toksyczne na wątrobę.

Zmianą przedrakową skóry jest:

U 78-letniego pacjenta po przebytym udarze mózgu leczenie nadciśnienia tętniczego należy rozpocząć przy wartościach ciśnienia skurczowego powyżej:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży:

45-letni mężczyzna, palacz papierosów, się do lekarza POZ z silnym stałym bólem pleców oraz kaszlem występującym nasilającym się od kilku tygodni oraz postępującym osłabieniem. Zauważył także zasinienie palców 2 i 3 stopy lewej. Dolegliwości nie ustępują po zażyciu podjęzykowym nitrogliceryny. Ojciec zmarł nagle na serce w wieku 60 lat. Aktualne CTK 150/50 mmHg, akcja serca 95/min miarowa. Szmer rozkurczowy w II PMŻ lewej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Badaniem pierwszego wyboru u chorego stabilnego hemodynamicznie Z dużym prawdopodobieństwem ostrego zespołu aortalnego jest wykonania badanie:

Mężczyznę lat 67 z chromaniem przestankowym obawiającym się bólem po przejściu minimum 500 metrów klasyfikuje się do kategorii Fontaine'a:

U mężczyzny lat 71, 3 miesiące po udarze niedokrwiennym mózgu z2 porażeniem lewostronnym ze stwierdzonym w badaniu USG 55% zwężeniem lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej okluzją prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej należy zaproponować:

Czynnikiem dużego ryzyka wystąpienia zakrzepicy żył głębokich niejest:

W przypadku stwierdzonego przygodnie INR = 9 u chorego zażywającego przewlekle VKA, bez cech krwawienia należy:

W przypadku podejrzenia zatorowości płucnej niewysokiego ryzyka i mało prawdopodobnej pierwszym badaniem jakie należy wykonać w ramach diagnostyki będzie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2):

Wskazaniem do dożylnego wlewu KCI u chorego na ciężką kwasicę (śpiączkę) ketonową jest stężenie potasu w surowicy:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących palenia jest fałszywe?

Postępowanie mające na celu hamowanie postępu przewlekłej choroby nerek (bez względu na stopień jej zaawansowania) nie obeimuje:

W razie potrzeby podania leków inotropowych obkurczających naczynia u chorych we wstrząsie, W pierwszej kolejności należy podać:

Do następstw polipragmazji nie należa:

W razie braku możliwości przyczynowego leczenia chorych z zespołem nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH), leczeniem pierwszego wyboru jest:

Jedną z podstawowych zasad leczenia chorego z przewlekłą hiponatremią (248 godzin) jest:

Przyczyną hiperkaliemii może być:

Przyczyną hipokaliemii może być:

Cewnik w pęcherzu moczowym należy wymieniać:

Które spośród poniższych okoliczności klinicznych są wskazaniem do podania antybiotyku u osoby z bezobjawowym bakteriomoczem?

Do SOR zostaje przywieziony 65-letni mężczyzna w ciężkim stanie ogólnym, kontakt z nim jest niemożliwy do nawiązania, z relacji ratowników medycznych jest osobą samotną, w jego mieszkaniu panował nieład, zwracały uwagę pozostawione na stole puste butelki po alkoholu. Nic nie wiadomo o jego przeszłości medycznej. Zespół ratownictwa medycznego wezwała sąsiadka zaniepokojona tym, że od kilku dni mężczyzna nie opuszczał mieszkania. Jakie rozpoznania różnicowe należy brać uwagę przy takim wywiadzie planując badania laboratoryjne i dodatkowe, przystępując do badania fizykalnego? 1) zatrucie alkoholem etylowym, 2) encefalopatię wątrobową w przebiegu zdekompensowanej marskości wątroby, 3) udar niedokrwienny mózgu, 4) ciężką hiponatremię, 5) zawał mięśnia sercowego -

U chorego na marskość wątroby w kontrolnych badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie sodu 129 mmolll. W ostatnim miesiącu stan pacjenta można określić jako stabilny, wodobrzusze nie narasta, nie prezentuje nowych objawów. Na stałe zażywa m.in: 200 mgld spironolaktonu 40 mgld furosemidu. Jakie będzie najodpowiedniejsze postępowanie w jego przypadku?

67-letnia kobieta po udarze niedokrwiennym mózgu, z 6-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, została przyjęta na oddział kardiologii z powodu STEMI. Została poddana koronarografii z wszczepieniem DES: Chora od roku nie zażywała żadnych leków poza rosuwastatyną. przyjęciu w badaniach stwierdzono m.in. LDL 70 mg/dl, odsetek HbAIc wyniósł 9,5% a klirens kreatyniny 42 ml/min. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń po opuszczeniu szpitala:

73-letnia chora na przewlekłą niewydolność serca 1 nadciśnienie tętnicze została przyjęta do szpitala z powodu trwającej od 3 dni biegunki. Chora jest w ciężkim stanie, nie jest w stanie samodzielnie zmieniać pozycji ciała w obrębie łóżka W badaniach laboratoryjnych: stężenie kreatyniny 8 mg/dl, hgb 13 g/dl, leukocytoza 15 tyslul, stężenie potasu 3,5 mmolII, stężenie sodu 135 mmolll. Ciśnienie tętnicze wynosiło 80/50 mmHg. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

67-letni chory na cukrzycę typu 2 przebył 3 miesiące temu zawał mięśnia sercowego NSTEMI. HbA1c% wynosi 8, klirens kreatyniny 45ml/min, glikemia na CZCZO 110 mg/dl: Do tej pory leczony był metforminą w dawce 2 x 500 mgld. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie?

Do możliwych objawów hipokalcemii należy:

70-letni chory na przewlekłą chorobę nerek, przeszedł w przeszłości zawał mięśnia sercowego został objęty programem dializ 2 lata temu. W kontrolnych badaniach laboratoryjnych stwierdzono LDL 100 mg/dl. Chory do tej pory nie był leczony statynami. Jakie zalecenie dotyczące terapii hipolipemizującej będzie najwłaściwsze?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bakteriomoczu bezobjawowego:

U 35-letniego mężczyzny leczonego przed 3 tygodniami z powodu anginy paciorkowcowej wystąpiły silne bóle stawu kolanowego prawego barkowego lewego z widocznym obrzękiem zaczerwienienie tej okolicy. Chory od 5 dni gorączkuje do 39*C. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono CRP 50 mgldl oraz OB 40 mmlh. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące przyczyny braku efektu terapeutycznego leczenia nadciśnienia tętniczego u 45 letniego mężczyzny:

Wskaż które schorzenia należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej przewlekłego kaszlu u 60-letniego mieszkańca zajmującego się rekreacyjnie hodowlą gołębi: 1) gruźlicę, 2) AZPP, 3) POChP, 4) stosowanie ARNI, 5) astmę.

Gliklazyd jest lekiem hipoglikemizującym należącym do grupy:

Do objawów przedmiotowych w pierwotnej niedoczynności nadnerczy należy:

Spośród wymienionych objawów chorobowych do obrazu klinicznego pierwotnej nadczynności przytarczyc nienaleiy:

Najczęstszym objawem klinicznym raka dróg żółciowych jest:

Do czynników ryzyka rozwoju kamicy barwnikowej pęcherzyka żółciowego pie należy:

Do chorób współistniejących z celiakią należą wymienione poniżej, 2 wyiatkiem:

Do objawów klinicznych guzkowego zapalenia tętnic nie należy:

Serologiczne kryterium diagnostyczne mieszanej choroby tkanki łącznej stanowi obecność przeciwciał:

W klasyfikacji Steinbrockera u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów zmiany radiologiczne: osteoporoza przynasadowa, zwężenie szpar stawowych, geody nadżerki powierzchni stawowych występują w okresie:

W surowicy pacjentów z zespołem antyfosfolipidowym niestwierdza się obecności istotnego miana:

Szmer Grahama-Steella jest objawem:

Cichy szmer słyszalny od razu przy przyłożeniu słuchawki w skali oceny głośności szmeru sercowego Levine'a okreslany jest jako:

Najczęściej występującą patologią w obrazie morfologii krwi obwodowej u pacjentów ze szpiczakiem plazmocytowym jest:

Wskaż czynniki predysponujące do zakrzepicy żylnej: 1) wiek, 2) chirurgia brzucha illub miednicy dotycząca nowotworu, 3) napłytkowość samoistna, 4) nadmiar antytrombiny, 5) ciąża połóg

Młoda kobieta z toczniem trzewnym została przywieziona na SOR z powodu duszności bolesnego obrzęku kończyny dolnej prawej. Z wywiadu wynika, że od 3 tygodni przyjmuje dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne. przyjęciu tachypnoe 3O/min, W gazometrii hipoksja z hipokapnią, w EKG tachykardia zato - kowa 125/min, ciśnienie tętnicze 90/50 mmHg, bolesny obrzęk łydki kończyny dolnej prawej dodatni objaw Homansa, temperatura 36,6 st. C, w EKG S1, Q3, T3, cechy bloku prawej odnogi pączka Hisa. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Wskaż objawy podmiotowe i przedmiotowe, które mogą wystąpić W hipowolemii: 1) osłabienie, 2) tachykardia, 3) zwiększenie ilości oddawanego moczu, hipotonia ortostatyczna, 5) obniżone napięcie skóry.

70-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu silnego bólu całej lewej strony klatki piersiowej. Lekarz oglądając pacjentkę stwierdził po lewej stronie klatki piersiowej zaczerwienienie skóry liczne pęcherzyki surowicze w obrębie jednego międzyżebrza. Prawidłowe rozpoznanie to:

Gazometria tętnicza pH 7,2, pO2 50 mmHg, pCOz 50 mmHg, HCO, 35 mmolll świadczy 0:

18-letni mężczyzna został przywieziony przez PR na SOR w stanie ogólnym ciężkim. Badający go lekarz stwierdził zaburzenia świadomości skala Gcs 9: 2/3+5/6+2/5, tachypnoe 30 oddechów na minutę, hipotensję 80/30 mmHg, tachykardię zatokową 13O/min, cechy znacznego odwodnienia W wykonanej szybko gazometrii stwierdzono: pH 7,0, 70 mmHg, pCO2 25 mmHg, HCOs 5 mmolll, glikemia 600 mg/dI, mleczany 1 mmolll, ketony 6 mmolll. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Pacjent 70-letni z przewlekłymi zaparciami zgłosił się na SOR z silnym bólem brzucha, który pojawił się nagle trwał od 4 godzin. Badający go lekarz stwierdził rozlany silny ból brzucha. Zlecił RTG jamy brzusznej z RTG na stojąco z uwzględnieniem kopuł przepony. Stwierdzono wolne powietrze poniżej obu kopuł przepony. Obraz RTG wskazuje na:

72-letni mężczyzna z przewlekłym poalkoholowym zapaleniem trzustki, palacz papierosów, zgłosił się na SOR z bólem w śródbrzuszu promieniującym do pleców, zauważył również zażółcenie powłok brzusznych, świąd od 2 tygodni, a od rana obfite wymioty treścią pokarmową: W wykonanym RTG przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono rozdęty żołądek i dwunastnicę. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Do leków kontrolujących przebieg choroby w astmie oskrzelowej należy:

Formoterol - lek wziewny stosowany w leczeniu astmy należy do:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP: 1) w wywiadzie osobniczym głównie palenie tytoniu, 2) objawy przewlekłe, utrzymują się stale, 3) czynność płuc w okresie bezobjawowym może być prawidłowa, 4) badaniem koniecznym do rozpoznania jest spirometria, 5) początek objawów zwykle <20 r.Ż.

Leczeniem z wyboru zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jiroveci (pneumocystoza) jest:

Chemioprofilaktykę a więc zapobieganie przejścia zakażenia prątkiem gruźlicy w zachorowanie w Polsce rozważysz u osób: 1) zakażonych wirusem HIV, 2) planowanych do przeszczepienia narządu litego lub komórek krwiotwórczych, 3) planowanych do leczenia lekiem anty -TNF, 4) chorych na cukrzyce, 5) u osób z niedowagą.

35-letni pacjent zgłosił się do lekarza rodzinnego z objawami kaszlu, bólu po lewej stronie klatki piersiowej nasilającego się przy oddychaniu i gorączki 38,5 st C. Badający lekarz stwierdził nad lewym płucem stłumienie odgłosu opukowego, odgłos tarcia opłucnowego rzężenia drobnobańkowe. Nad prawym płucem nie stwierdził nieprawidłowości. Jakie jest prawidłowe rozpoznanie?

W jakiej chorobie występują wymienione objawy neurologiczne? 1) parestezje stóp odczuwane jako kłucie w opuszkach palców 2) objaw Lhermitte'a polegający na odczuciu przechodzenia prądu wzdłuż kręgosłupa podczas pochylania głowy, 3) zaburzenia mikcji, 4) hipotonia ortostatyczna, 5 zespół otępienny szczególnie u osób starszych:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące diagnostyki laboratoryjnej uszkodzenia wątroby żółtaczki:

U osoby zdrowej w porannej próbce moczu wysłanej do laboratorium na ogólne badanie z oceną osadu moczu można stwierdzić występowanie: 1) białka ślad, 2) białka do 30 mgIdl, 3) albuminurii - do 20 mg/l, 4) albuminurii do 30 mg/l, 5) leukocytów w osadzie moczu w liczbie od 3 do 5 w widzenia.

Wskaż typowe cechy zespołu dziadka do orzechów: 1) dochodzi do ucisku prawej żyły nerkowej przez aortę tętnicę krezkową górną, 2) może występować białkomocz i krwinkomocz, 3) u dzieci i młodych dorosłych objawy mogą ustąpić samoistnie, 4) rozpoznanie opiera się na badaniu obrazowym, usg lub angio-TK, 5) jedną z metod leczenia jest wszczepienie stentu do żyły nerkowej:

Rozstrzenie oskrzeli wrodzone związane mogą być z: 1) mukowiscydozą, 4) zespołem Budda i Chiariego, 2) zespołem Kartagenera, 5) zespołem Barttera, 3) zespołem Nelsona,

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przednerkowego ostrego uszkodzenia nerek (OUN) :

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łuszczycowego zapalenia stawów:

Nowotworem limfoproliferacyinym nie jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Hodgkina (lymphogranulomatosis maligna):

W raku nerki nie stwierdza się:

Nadciśnienie tętnicze złośliwe: 1) charakteryzuje się ciśnieniem tętniczym skurczowym > 160 mmHg, 2) najczęściej rozwija się w przebiegu tyreotoksykozy, 3) wiąże się z zaawansowaną retinopatią nadciśnieniową, 4) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia udaru mózgu niewydolności serca, często w postaci obrzęku

Przyczyną zawyżonego wyniku pulsoksymetrii może być:

Dla choroby Leśniowskiego Crohna charakterystyczna jest obecność we krwi przeciwciał:

Objawem szpiczaka plazmocytowgo niejest:

Przyczyną zwiększonego stężenia swoistego antygenu sterczowego w surowicy może być:

Cechą odróżniającą niedokrwistość chorób przewlekłych od niedokrwistości z niedoboru żelaza jest:

Objawem anafilaksji niejest:

W zatorowości płucnej nie stwierdza się:

W chorobie Hashimoto:

Poamiodaronowa nadczynność tarczycy:

W celu doraźnego opanowania objawów kardiologicznych tyreotoksykozy stosuje się:

Wskazaniem do biopsji nerki nie jest:

Jaki diuretyk należy zastosować u chorego z przewodnieniem z powodu ostrego uszkodzenia nerek?

Aby można było rozpoznać przewlekłą chorobę nerek, kryteria rozpoznania muszą być spełnione przez ponad:

Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (DIC):

Zalecanym postępowaniem w szpiczaku bezobjawowym jest:

W której z wymienionych chorób występuje zapalenie stawów krzyżowobiodrowych?