Egzamin PES Choroby wewnętrzne / wiosna 2020
120 pytań
Pytanie 1
Pacjent w logicznym kontakcie, bez splątania, w wieku 85 lat z ciśnieniem tętniczym 110/65 mmHg oraz z tachypnoe (32/min), saturacją 90% i podejrzeniem pozaszpitalnego zapalenia płuc:
Pytanie 2
Pewne rozpoznanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) można postawić w przypadku obecności:
1) dodatnich 2 posiewów krwi w kierunku drobnoustrojów typowych dla IZW;
2) pojedynczego dodatniego posiewu krwi w kierunku drobnoustroju typowego dla IZW;
3) pojedynczego dodatniego posiewu krwi w kierunku Coxiella burnetti;
4) wegetacji na zastawce w badaniu echokardiograficznym;
5) gorączki powyżej 38°C;
6) krwawienia wewnątrzczaszkowego;
7) plamek Rotha;
8) dożylnego przyjmowania narkotyków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
Wymiana zastawki aortalnej jest wskazana w przypadku:
Pytanie 4
Cechy charakterystyczne zjawisk osłuchowych nad sercem w istotnej stenozie aortalnej to:
1) promieniowanie do tętnic szyjnych;
2) szmer skurczowy;
3) szmer rozkurczowy;
4) nasilenie w pozycji stojącej;
5) nasilenie podczas nagłego kucania;
6) najlepsza słyszalność w II-III PMŻ prawej;
7) najlepsza słyszalność w II-III PMŻ lewej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zespołu długiego QT - LQTS:
Pytanie 6
U kobiety w wieku 66 lat bez innych czynników ryzyka, u której rozpoznano migotanie przedsionków:
Pytanie 7
W celu doraźnej kontroli częstotliwości rytmu u chorych z migotaniem przedsionków i objawami niewydolności krążenia nie stosuje się:
Pytanie 8
Które uniesienia odcinka ST nie uprawniają do rozpoznania świeżego zawału serca STEMI u 37-letniego mężczyzny?
Pytanie 9
Szmer rozkurczowy w II PMŻ prawej promieniujący do punktu Erba, nasilający się w pozycji siedzącej z pochyleniem klatki piersiowej do przodu, z towarzyszącym czasami szmerem mezodiastolicznym to cechy charakterystyczne:
Pytanie 10
Jaka jest maksymalna dopuszczalna wartość HbA1c u pacjenta w wieku 80 lat z wieloletnią cukrzycą t. 2 i po zawale serca?
Pytanie 11
Wskaż fałszywe zdanie:
Pytanie 12
U pacjenta z przygodną glikemią 210 mg%, bez objawów klinicznych cukrzycy należy:
Pytanie 13
U pacjenta z przygodną glikemią 140 mg%, bez objawów klinicznych cukrzycy należy:
Pytanie 14
Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, które manifestuje się krwistymi stolcami i ma ostry, samoograniczający się przebieg, bez towarzyszących bólów brzucha występuje w przypadku:
Pytanie 15
Najczęstszym powikłaniem jelitowym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:
Pytanie 16
W przewlekłej chorobie nerek wartość GFR mieszcząca się w przedziale 30-59 ml/min/1,73 m2 odpowiada kategorii (stadium):
Pytanie 17
Zbaczanie jednej z gałek ocznych przy patrzeniu zbieżnym, występujące w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa, to objaw:
Pytanie 18
Wartość natężonej pierwszosekundowej objętości wydechowej FEV1 mieszcząca się w przedziale od ≥50% do <80% odpowiada ciężkości obturacji w stopniu:
Pytanie 19
Do grupy Ic w klasyfikacji leków antyarytmicznych wg Vaughana Williamsa zalicza się:
Pytanie 20
U osób z ciśnieniem wysokim prawidłowym wartości ciśnienia tętniczego wynoszą:
Pytanie 21
W chorobie Pageta w badaniach laboratoryjnych surowicy krwi stwierdza się:
Pytanie 22
Do klinicznych kryteriów klasyfikacyjnych choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wg ACR nie należy:
Pytanie 23
Do zmian radiologicznych charakterystycznych dla łuszczycowego zapalenia stawów nie należy:
Pytanie 24
Do objawów przedmiotowych występujących u pacjentów z niedomykalnością zastawki aortalnej nie należy:
Pytanie 25
Podstawowym markerem laboratoryjnym ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (Wegenera) są przeciwciała:
Pytanie 26
Do konwencjonalnych leków modyfikujących przebieg choroby stosowanych w reumatoidalnym zapaleniu stawów nie należy:
Pytanie 27
W chłoniaku Hodgkina zmiany ziarnicze poza układem chłonnym najczęściej występują w:
Pytanie 28
Do przyczyn mogących wywołać ostrą gastropatię krwotoczną należą:
1) GKS;
2) NLPZ;
3) sepsa;
4) uraz wielonarządowy;
5) mocznica.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
45-letni chory, hemodializowany przewlekle od 10 dni, zauważył, że jego ciśnienie tętnicze jest trudniejsze do kontrolowania, od kilku dni wynosi 160- 180/100 mmHg. Który z wymienionych poniżej czynników jest najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia kontroli ciśnienia tętniczego krwi?
Pytanie 30
W której z wymienionych sytuacji klinicznych nie obserwuje się poliurii?
Pytanie 31
Obecność wałeczków erytrocytarnych w badaniu moczu jest charakterystyczna dla:
Pytanie 32
Stężenie kwasu moczowego w surowicy jest zmniejszone w każdej z wymienionych sytuacji, z wyjątkiem:
Pytanie 33
35-letni mężczyzna, do tej pory nieleczony przewlekle, został przyjęty na oddział celem diagnostyki postępującej utraty masy ciała, biegunki, osłabienia oraz obwodowej neuropatii. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) AIDS;
2) chłoniaka Hodgkina;
3) nadczynność tarczycy;
4) chorobę Whippla;
5) zapalenie skórno-mięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
85-letni chory na cukrzycę typu 2, kardiomiopatię przerostową oraz POChP nałogowy palacz tytoniu uskarża się na postępujące osłabienie, utratę masy ciała oraz pojawiające się od ok. 3 tygodni stany gorączkowe bez jawnych cech zakażenia. W diagnostyce różnicowej zgłaszanych dolegliwości należy uwzględnić:
1) chorobę nowotworową;
2) gruźlicę;
3) infekcyjne zapalenie wsierdzia;
4) nowotwory limfoproliferacyjne;
5) echinokokozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Zespół Löfgrena jest zespołem charakterystycznym dla:
Pytanie 36
65-letnia chora na nadciśnienie tętnicze, twardzinę układową oraz cukrzycę typu 2, bez wywiadu przewlekłej choroby nerek, została przywieziona przez zespół pogotowia ratunkowego z powodu pogorszenia stanu ogólnego oraz nagle nasilonej duszności. W ciągu ostatniego tygodnia z powodu bólu okolicy lędźwiowej prawej zażywała doustny preparat diklofenaku. Przy przyjęciu na SOR w badaniu przedmiotowym stwierdzono ciśnienie tętnicze wynoszące 230/110 mmHg, miarowe tętno ok. 120/min, obustronne trzeszczenia do wysokości połowy łopatek, pogorszony kontakt słowny. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono m.in. Hb 10 g/dl, glikemia 200 mg/dl, kreatynina 3,5 mg/dl, mocznik 85 mg/dl, w BOM białkomocz bez krwinko- i wałeczkomoczu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną nagłego pogorszenia stanu zdrowia chorej jest:
Pytanie 37
Do SOR przywieziono 65-letniego pacjenta w ciężkim stanie ogólnym, z zaburzeniami świadomości. Wywiad nie jest możliwy do zebrania. Z relacji rodziny pacjenta wynika, że do tej pory nie chorował przewlekle, a w ostatnich dniach oddawał znaczne ilości moczu. Pogorszenie kontaktu nastąpiło w godzinach porannych w dniu przyjęcia do szpitala. Obraz kliniczny wskazuje, że przyczyną takich dolegliwości może być:
1) świeżo wykryta zdekompensowana cukrzyca;
2) zespół SIADH;
3) ciężka hiperkalcemia;
4) niewydolność kory nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
EMB (etambutol) - lek stosowany w leczeniu gruźlicy, ze względu na powikłania które może powodować, nie może być stosowany w leczeniu gruźlicy u chorych z:
Pytanie 39
Do zespołów paranowotworowych występujących w raku płuca nie należy:
Pytanie 40
Bezpośrednio nadzorowane leczenie gruźlicy, tzw. DOT (Directly Observed Treatment) polega na:
Pytanie 41
Do przyczyn przesięku opłucnowego zalicza się:
1) zespół Meigsa;
2) pierwotne nowotwory płuca lub opłucnej;
3) hipoalbuminemię;
4) niedoczynność tarczycy;
5) zespół nerczycowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
U 65-letniego palacza papierosów z podejrzeniem raka płuca, ze zmianą położoną centralnie przywnękowo w diagnostyce w pierwszym rzędzie należy wykonać:
Pytanie 43
W przypadku odmy opłucnowej (z wyjątkiem odmy płaszczowej) w badaniu przedmiotowym stwierdza się:
1) asymetryczne ruchy klatki piersiowej, słabsze po stronie odmy;
2) bębenkowy odgłos opukowy po stronie odmy;
3) wzmożone drżenie głosowe po stronie odmy;
4) brak szmeru pęcherzykowego po stronie odmy;
5) przesunięcie śródpiersia w stronę przeciwną do odmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
U 35-letniej chorej ze świeżo rozpoznaną sarkoidozą w III stadium radiolo- gicznym, bez zaburzeń czynności płuc, z zajęciem mięśnia sercowego stosuje się:
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gronkowcowego zapalenia płuc:
1) należy do częstych pozaszpitalnych zapaleń płuc;
2) lekiem pierwszego wyboru są fluorochinolony;
3) w jego przebiegu mogą powstawać ropnie płuc;
4) rozpoznanie można potwierdzić badaniem posiewu plwociny;
5) ma często cechy ciężkiej choroby z wysoką gorączką i dusznością.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
Badaniem niezbędnym do potwierdzenia u chorego rozstrzeni oskrzeli jest:
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Addisona:
1) jest wynikiem niedoboru hormonów rdzenia nadnerczy;
2) prowadzi do uogólnionej hiperpigmentacji powłok;
3) hiperpigmentacji powłok nie stwierdza się w przypadku równoczesnego występowania wtórnej niedoczynności kory nadnerczy;
4) jest uznaną przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego;
5) jednym z powikłań tej choroby jest cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Do typowych zmian pozanerkowych w autosomalnie dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD) należą:
1) wypadanie płatka zastawki dwudzielnej;
2) tętniaki wewnątrzczaszkowe;
3) żylaki przełyku;
4) mnogie polipy jelita grubego;
5) uchyłkowatość jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
Odległym następstwem leczenia jodem promieniotwórczym osób z chorobą Graves-Basedowa jest:
Pytanie 50
50-letni mężczyzna, przewlekle hemodializowany za pomocą cewnika permanentnego, zgłosił wystąpienie gorączki. W okolicy ujścia cewnika stwier- dzono wyciek ropny. Pobrany wymaz najprawdopodobniej wykaże obecność:
Pytanie 51
Do charakterystycznych cech guzkowego zapalenia tętnic nie należy:
Pytanie 52
Spośród niżej wymienionych, najczęstszą przyczyną wystąpienia zespołu żyły głównej górnej jest:
Pytanie 53
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości ciążowej:
Pytanie 54
44-letni mężczyzna ze źle kontrolowaną cukrzycą typu 1 od 25 lat i hipo- tonią ortostatyczną, zgłosił się z powodu uczucia pełności w nadbrzuszu po posiłku, nudności i wymiotów. Prawdopodobną przyczyną objawów jest:
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łuszczycowego zapalenia stawów:
1) choroba występuje ze zbliżoną częstością u obu płci;
2) brak zmian łuszczycowych na skórze wyklucza rozpoznania choroby;
3) u około 80% chorych występują łuszczycowe zmiany paznokci (np. objaw naparstka);
4) obecność czynnika reumatoidalnego we krwi potwierdza rozpoznanie choroby;
5) w rozpoznaniu pomocne są kryteria klasyfikacyjne CASPAR.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
40-letnia kobieta zgłosiła się z powodu znacznego osłabienia mięśni, któremu towarzyszą parestezje. W pomiarze ciśnienia tętniczego stwierdzono wartość 190/95 mmHg. W badaniu jonogramu stwierdzono hipokaliemię (K 2,7 mmol/L) i hipernatremię (Na 152 mmol/L). Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 57
Do znanych leków wywołujących toczeń polekowy nie należy:
Pytanie 58
Do stanów sprzyjających wystąpieniu zespołu cieśni nadgarstka nie należy:
Pytanie 59
85-letnia pacjentka, niechorująca przewlekle, zgłosiła się do nefrologa z dodatnim posiewem moczu - E. coli > 105 CFU/ml. Posiew moczu pacjentka wyko- nała na polecenie lekarza rodzinnego, który stwierdził leukocyturię w przesiewo- wym badaniu ogólnym moczu. Lekarz nefrolog zebrał wywiad, z którego wynika, że pacjentka czuje się dobrze, nie ma żadnych dolegliwości, mocz oddaje normalnie. Wskaż rozpoznanie i zalecane postępowanie w tym przypadku:
Pytanie 60
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stenozy aortalnej:
1) czynnikiem sprzyjającym rozwojowi tej wady jest wiek;
2) najczęstszą przyczyną wrodzoną tej wady jest dwupłatkowa zastawka aortalna, ponieważ ulega ona szybciej zwyrodnieniu niż trójpłatkowa;
3) jest obecnie trzecią pod względem częstości chorobą serca w Europie i Ameryce Północnej;
4) może być spowodowana śluzakiem przedsionka;
5) jest rzadkim schorzeniem mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Pacjent 25-letni trenujący boks zgłosił się na SOR dzień po zawodach, w których odbył kilka walk. Skarży się na bóle mięśni, zmniejszenie ilości oddawanego moczu oraz jego ciemne zabarwienie. W surowicy stwierdzono znacznie podwyższoną aktywność kinazy kreatyninowej, hiperfosfatemię, hipokalcemię, hiperkaliemię, wysokie stężenie kreatyniny i mocznika. Wskaż rozpoznanie:
Pytanie 62
Kobieta 42-letnia zgłosiła się do nefrologa z objawami bólu w lewej okolicy lędźwiowej i objawów dyzurycznych. Lekarz stwierdził dodatni objaw Goldflama po lewej stronie, w badaniu usg jamy brzusznej odlewową kamicę w układzie kelichowo-miedniczkowym nerki lewej, a w badaniu ogólnym moczu ropomocz i wysokie pH - 7,5. W wykonanym posiewie moczu wyhodowano Proteus mirabilis. Jaki jest najbardziej prawdopodobny typ kamicy u tej pacjentki?
Pytanie 63
Wskaż przyczyny ostrej przednerkowej niewydolności nerek:
1) wodonercze obustronne;
2) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
3) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) wstrząs septyczny;
5) krwotok.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
70-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu masywnych obrzęków kończyn dolnych. W badaniach dodatkowych stwierdzono cechy zespołu nerczycowego. W immunofiksacji osocza i moczu stwierdzono obecność białka monoklonalnego o typie lambda. W bioptacie nerki stwierdzono amyloidozę. Jaki typ amyloidozy należy rozpoznać:
Pytanie 65
Która z wymienionych chorób nie powoduje wodobrzusza?
1) marskość wątroby;
2) niewydolność serca;
3) zespół nerczycowy;
4) zespół Meigsa;
5) zespół Turnera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Wskaż przyczyny obecności glukozy w moczu:
1) niewyrównana cukrzyca z wysokimi wartościami glikemii przekraczającymi próg nerkowy;
2) glukozuria nerkowa;
3) stosowanie flozyn;
4) stosowanie metforminy;
5) stosowanie pochodnych sulfonylomocznika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Pacjent od pół roku jest pod opieką Poradni Nefrologicznej z powodu nieprawidłowego eGFR i białkomoczu. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono eGFR na poziomie 50 ml/min/1,73m2 i dobowe wydalanie białka około 500 mg/dobę. Jaki stopień PChN wg KDIGO 2012 należy rozpoznać na podstawie tych wyników?
Pytanie 68
Na oddział przyjęto 70-letniego pacjenta z oligurią. Od trzech miesięcy skarżył się na osłabienie, chudnięcie, stany podgorączkowe, wyciek surowiczej wydzieliny z nosa i niedosłuch w uchu lewym. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono aktywny osad moczu, niewielki białkomocz, laboratoryjne cechy niewydolności nerek. W pozostałych badaniach stwierdzono przeciwciała ANCA. Zdecydowano o biopsji nerki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie histopatologiczne to:
Pytanie 69
Wzmożenie drżenia głosowego przy badaniu przedmiotowym klatki piersiowej można stwierdzić:
Pytanie 70
Pacjentka 40-letnia z przewlekłą chorobą nerek w stadium 5 została włączona do leczenia hemodializami. Lekarz stwierdził niedokrwistość normocy- traną ze stężeniem hemoglobiny 9 g/dl. W pozostałych badaniach stwierdził stężenie ferrytyny 80 µg/l i wysycenie transferryny 16%. Jakie powinno być postepowanie lecznicze?
Pytanie 71
Wskaż przyczyny hiperbilirubinemii niesprzężonej:
1) hemoliza;
2) masywne krwiaki;
3) zespół Gilberta;
4) kamica dróg żółciowych powodująca cholestazę;
5) rak brodawki Vatera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odcinka PQ i odstępu PQ w prawidłowym elektrokardiogramie:
Pytanie 73
Rozpoznanie choroby Gravesa i Basedova jest najbardziej wątpliwe w przypadku:
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Alporta:
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek:
Pytanie 76
Choroby współistniejące z nadciśnieniem tętniczym wpływają na decyzje o wyborze leku hipotensyjnego. Które z poniższych zestawień: wskazania dodatko- we - lek preferowany w terapii nadciśnienia tętniczego jest nieprawidłowe?
Pytanie 77
Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego z 2019 roku docelowe (ostateczne) wartości ciśnienie tętnicze w terapii nadciśnienia wynoszą:
1) < 130/80 mmHg;
2) < 140/90 mmHg;
3) < 140/80 mmHg dla pacjentów wieku 65-80;
4) < 150/80 mmHg dla pacjentów > 80. roku życia;
5) < 120/80 mmHg dla pacjentów < 65. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Hipokalcemia nie jest możliwym następstwem:
Pytanie 79
Które z poniższych zestawień (choroba i typowy dla niej wynik badania diagnostycznego) jest nieprawdziwe?
Pytanie 80
Wskaż który z objawów lub wyników badań laboratoryjnych nie występuje w przebiegu czerwienicy prawdziwej:
Pytanie 81
Wskaż zmiany w badaniach laboratoryjnych typowe dla niedokrwistości z niedoboru żelaza:
1) zmniejszone stężenie ferrytyny w surowicy;
2) zmniejszone stężenie żelaza w surowicy;
3) zmniejszone stężenie receptora dla transferryny (TfR) w surowicy;
4) zmniejszona całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC);
5) zwiększone > 20% wysycenie transferryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 82
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żółtaczki:
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postaci autosomalnie dominującej zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek (ADPKD):
Pytanie 84
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące indywidualizacji leczenia nadciśnienia tętniczego:
Pytanie 85
Do objawów akromegalii należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 86
Które z niżej wymienionych chorób mogą być spowodowane stosowaniem doustnym glikokortykosteroidów?
1) martwica jałowa kości;
2) choroba Pageta;
3) osteomalacja;
4) osteoporoza;
5) chondrokalcynoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące probiotyków:
1) w każdej jednostce chorobowej wskazane jest ich podawanie doustnie w celu poprawienia mikrobiomu jelitowego i w ten sposób poprawienia odporności;
2) są przeciwwskazane u chorych z ostrym zapaleniem trzustki;
3) są przeciwwskazane u chorych z niedoborem odporności;
4) są przeciwwskazane u chorych z cukrzycą typu 1;
5) należy je stosować podczas antybiotykoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 88
U pacjentki, która zgłosiła się do lekarza z powodu bólu i obrzęku prawego podudzia, a ponadto w wywiadzie podaje bóle i poranną sztywność stawów, wysypkę grudkową na skórze twarzy i dekoltu nasilającą się po ekspozycji na słońce oraz 2 niepowodzenia położnicze pod postacią utraty ciąż, należy wstępnie rozpoznać:
Pytanie 89
Przyczyną ciężkiego niedoboru witaminy B12 i w konsekwencji niedokrwistości megaloblastycznej jest:
1) niedokrwistość Addisona i Biermera;
2) stan po gastrektomii;
3) stan po operacjach bariatrycznych;
4) stan po resekcji jelita krętego;
5) zespół rozrostu bakteryjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 90
W ostrej białaczce limfoblastycznej bez chromosomu Ph podstawową metodą leczenia indukującego remisję jest:
Pytanie 91
Pacjent ma przedłużone krwawienie po ekstrakcji zęba, od kilku tygodni zauważył łatwość siniaczenia się; niedawno był u urologa z powodu krwiomoczu, którego przyczyny nie zidentyfikowano. W badaniach przesiewowych układu hemostazy stwierdzono przedłużony APTT przy prawidłowym PT, TT, liczbie płytek i stężeniu fibrynogenu. Po zmieszaniu w równych częściach osocza krwi pacjenta i zdrowego dawcy nie uzyskano skrócenia APTT - wynik testu korekcji APTT był ujemny. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych objawów jest:
1) hemofilia A;
2) choroba wątroby;
3) pierwotna małopłytkowość immunologiczna;
4) choroba von Willebranda;
5) obecność inhibitora czynnika VIII.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
Wskazaniami do nadzoru endoskopowego (okresowo powtarzanej endoskopii) są:
1) przebyte oparzenie substancjami żrącymi;
2) częściowa resekcja żołądka z powodu nowotworu;
3) nadciśnienie wrotne;
4) przełyk Barretta;
5) leczenie z powodu nowotworu głowy lub szyi w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
1) świadoma odmowa zgody na badanie wyrażona przez chorego;
2) ostry zespół wieńcowy;
3) ostra niewydolność serca;
4) ciężka przewlekła niewydolność serca;
5) ostra niewydolność oddechowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
W przypadku którego z wymienionych leków rozpoczynanie nim leczenia zakrzepicy żył głębokich wymaga jednoczesnego stosowania heparyny?
Pytanie 95
W zespole hiperglikemiczno-hiperosmolalnym, w odróżnieniu od kwasicy mleczanowej w przebiegu cukrzycy:
Pytanie 96
Do kryteriów rozpoznania szpiczaka plazmocytowego zalicza się:
1) niedokrwistość;
2) hiperkalcemię;
3) objawy zespołu lepkości;
4) powiększenie obwodowych węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 97
Anafilaksja może się objawiać:
1) pokrzywką;
2) chrypką;
3) bólem brzucha;
4) hipotensją.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 98
Niedowład spastyczny występuje w przebiegu:
1) choroby Guillaina i Barrego;
2) zatrucia jadem kiełbasianym;
3) tężca;
4) miastenii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
Który z wymienionych leków należy podać w pierwszej kolejności chore- mu, u którego po użądleniu przez pszczołę wystąpiła silna duszność i spadek ciśnienia tętniczego?
Pytanie 100
Do przyczyn odwodnienia izotonicznego należy:
Pytanie 101
W zatruciu opioidami odtrutką jest:
Pytanie 102
Która z wymienionych niedokrwistości przebiega z mikrocytozą?
Pytanie 103
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby związanej z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej:
Pytanie 104
Świąd skóry jest typowym objawem:
Pytanie 105
Chory na nowotwór z objawowym zespołem żyły głównej górnej:
1) wymaga deksametazonu dożylnie;
2) powinien być leczony dopiero po uzyskaniu wyniku badania histopatologicznego;
3) powinien być kierowany do ośrodka onkologicznego posiadającego radioterapię;
4) może być obserwowany do czasu spadku frakcji wyrzutowej serca - EF < 35%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowych doustnych leków przeciwkrzepliwych z grupy bezpośrednich inhibitorów czynnika Xa i bezpośrednich inhibitorów trombiny:
Pytanie 107
Jakie objawy powinny budzić podejrzenie reakcji poprzetoczeniowej, jeżeli występują w czasie lub po przetoczeniu krwi?
Pytanie 108
Przesiewowe badania w kierunku cukrzycy należy wykonywać 1x/rok:
1) u każdej osoby powyżej 45. r.ż.;
2) u kobiety z przebytą cukrzycą ciążową;
3) u kobiety z rozpoznaniem zespołu policystycznych jajników;
4) u osoby z nadciśnieniem tętniczym (≥ 140/90 mmHg);
5) u sportowca, który po urazie nagle i trwale zaniechał uprawiania sportu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
W badaniu gazometrycznym u chorego z kwasicą mieszaną (metaboliczno-oddechową) stwierdza się:
Pytanie 110
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad stosowania metforminy w leczeniu cukrzycy typu 2:
Pytanie 111
Reaktywne zapalenie stawu skokowego z jego obrzękiem i bolesnością może być spowodowane przebytym zakażeniem:
1) przewodu pokarmowego wywołanym przez pałeczki Salmonella;
2) przewodu pokarmowego wywołanym przez Clostridium difficile;
3) narządów moczowo-płciowych wywołanym przez Chlamydia trachomatis;
4) górnych dróg oddechowych wywołanym przez Chlamydophila pneumoniae;
5) dróg rodnych wywołanym przez Neisseria gonorrhoeae.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
W przebiegu których z poniższych chorób zajęcie stawów nie jest symetryczne?
1) w reumatoidalnym zapaleniu stawów;
2) w toczniu układowym;
3) w zespole Sjögrena;
4) w zakażeniu parwowirusem B19;
5) w chorobie zwyrodnieniowej stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
W którym z wymienionych guzów wątroby stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest jednoznacznie przeciwwskazane?
Pytanie 114
Przyczyną krwawienia z żołądka może być:
1) ostra gastropatia nadżerkowa;
2) wrzód trawienny;
3) rak żołądka;
4) żołądek arbuzowaty;
5) zmiana Dieulafoya.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Z powodu zmian w trzustce chorzy na mukowiscydozę mogą wymagać stosowania:
Pytanie 116
Pokrzywka może być wywołana przez:
1) niską temperaturę;
2) ucisk;
3) światło słoneczne;
4) wodę;
5) wibracje.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
W badaniach laboratoryjnych krwi u chorych z zespołem rozpadu nowotworu stwierdza się wymienione zaburzenia, z wyjątkiem:
Pytanie 118
W badaniach serologicznych u osób w stanie odporności po przebyciu ostrego WZW typu B typowo uzyskuje się dodatni wynik oznaczenia:
1) HBsAg;
2) anty-HBs IgG;
3) anty-HBc IgG;
4) anty-HBc IgM.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Przewlekłe zakażenie H. pylori może się przyczyniać do rozwoju:
1) raka żołądka;
2) chłoniaka żołądka typu MALT;
3) zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka;
4) pierwotnej małopłytkowości immunologicznej;
5) niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120
